Yangi erektil disfunktsiyaga ega to'rt kishidan bittasi - bu kundalik klinik amaliyotdan yigitni tashvishga soladigan rasm (2013)

Izohlar: Yangi Italiya tadqiqotida yangi bemorlarning 25% ni topishi qattiq Erektil disfunktsiya 40 ostida.

Natijalar: Ushbu kashfiyotlar natijasida yangi boshlang'ich ED uchun birinchi tibbiy yordamni oladigan to'rtta bemordan biri 40 yilgacha bo'lgan yoshni ko'rsatdi. Yosh yigitlarning deyarli yarmi og'ir bemorlarda, kattaroq bemorlarda qiyosiy ko'rsatkichlarga ega. Umuman olganda, yosh erkaklar keksa odamlardan klinik va sosyodemografik parametrlar bo'yicha farq qilishdi.

J Jinsiy Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A., Cantiello F., Damiano R., Montorsi F., Salonia A.

manba

Urologiya bo'limi, Vita-Salute San-Raffaele universiteti, Milan, Italiya.

mavhum

KIRISh:

Erektil disfunktsiya (ED) 40 yoshidagi erkaklar orasida keng tarqalgan shikoyat hisoblanadi va tarqalish stavkalari qarish davrida kuchayadi. Yigitlar orasida EDning tarqalishi va xavf omillari kam tahlil qilingan.

Maqsadi:

Erkaklarning sosyodemografik va klinik xususiyatlarini baholash (≤ 40 yil deb belgilandi) yangi boshlang'ich ED uchun birinchi tibbiy yordamni birinchi jinsiy buzuqlik deb topish.

Uslublar:

439 ketma-ket bemorlarning to'liq sosyodemografik va klinik ma'lumotlari tahlil qilindi. Sog'liqni saqlash jihatidan muhim komorbidiyalar Charlson Comorbidity Index (CCI) bilan baholandi. Bemorlarga Xalqaro Erektil Funktsiyani Indeksini (IIEF) yakunladi.

Asosiy natijalar:

Ta'riflovchi statistika ED bemorlari patients 40 yosh va> 40 yosh o'rtasidagi sosyodemografik va klinik farqlarni sinovdan o'tkazdi.

Natijalar:

114 (26%) erkaklar ≤ 40 yil (o'rtacha [standart og'ish]] yoshida: 32.4 [6.0]; oralig'i: 17-40 yil) boshlang'ich buzilishi sifatida yangi boshlangan ED. ≤ 40 yoshli bemorlarda komorbid holatlarning darajasi pastroq (CCI = 0, 90.4% va 58.3%;; (2), 39.12; P <0.001), tana massasining o'rtacha ko'rsatkichi (P = 0.005) va a 0.005 yoshga nisbatan o'rtacha aylanadigan umumiy testosteron darajasi (P = 40). Yoshroq ED bemorlari keksa yoshdagi erkaklar bilan taqqoslaganda sigaret chekish va noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish odatlarini tez-tez namoyon qildilar (barchasi P-0.02). Erta bo'shashish yoshroq erkaklarda ko'proq kuzatilgan bo'lsa, Peyroni kasalligi keksa yoshdagi guruhda keng tarqalgan (barchasi P = 0.03).  IIEF, og'ir ED darajasi 48.8% yosh erkaklarda va 40% keksa erkaklarda (P> 0.05) aniqlandi. Xuddi shunday, engil, engil va o'rtacha darajadagi ED darajasi ikki guruh o'rtasida sezilarli darajada farq qilmadi.

Natija:

Ushbu kashfiyotlar natijasida yangi boshlang'ich ED uchun birinchi tibbiy yordamni oladigan to'rtta bemordan biri 40 yilgacha bo'lgan yoshni ko'rsatdi. Ayosh yigitlarning eng kattasi yaralangan bemorlarda qiyosiy ko'rsatkichlarga ega. Umuman olganda, yosh erkaklar keksa odamlardan klinik va sosyodemografik parametrlar bo'yicha farq qilishdi.

© 2013 Xalqaro Jinsiy Tibbiy Jamiyat.

KEYWORDS:

Yoshi, klinik amaliyot, komorbidiyalar, keksa yoshdagi, eritratsion disfunktsiyani, sog'liqni saqlash holati, erektsion funktsiyasining xalqaro indeksi, xavf omillari, yosh

PMID: 23651423

Kirish

Erektil disfunksiya (ED) 40 yoshidagi erkaklar orasida keng tarqalgan shikoyat bo'lib, tarqalish stavkalari qarish davri mobaynida ortadi [1].
ED to'g'risidagi qo'lyozmalarning aksariyati odatda bunday bayonot bilan ochiq, hech qanday aholi yoki irqni hisobga olishdan qat'i nazar,
Tadqiqotchi / ilmiy xodimlarning har qanday ilmiy jamiyati va qo'lyozmalarning o'zlari e'lon qilingan har qanday ilmiy jurnal. Boshqacha aytganda, kattalar erkaklar qanchalik ko'p bo'lsa, ular ko'proq ED bilan shug'ullanishadi [2].

Bunga parallel ravishda, ED asta-sekin yurak-qon tomir tizimida katta ahamiyatga ega bo'lib, erkaklar sog'lig'ining ko'zgusi sifatida muhim rol o'ynadi
Maydon [3-6]. Shu sababli, ED nafaqat tibbiyot sohasida, balki inson hayotining ijtimoiy jihatlariga ta'siri tufayli jamoat salomatligi sohasida ham katta ahamiyatga ega bo'lganligi aniq. Ushbu mavzuga bo'lgan qiziqish tobora ortib borayotgani ko'pchilikni rivojlanishiga olib keldi
Bemorlarning turli subkliniklari orasida EDning tarqalishi va xavf omillari haqida tadqiqotlarni o'tkazish [7, 8]; Shu nuqtai nazardan, nashr etilgan ma'lumotlarning aksariyati o'rta va keksa erkaklar va ayniqsa 40 yoshidagi erkaklar bilan bog'liq [7-9]. Darhaqiqat, keksa erkaklar va, albatta, qariyalar, diabet, semizlik, yurak-qon tomir kasalliklari va pastki siydik yo'li simptomlari (LUTS) kabi umumiy sharoitlardan ko'proq azoblanadi - ularning barchasi ED [7-12].

Aksincha, yigitlar orasida EDning tarqalganligi va xavf omillari kam tahlil qilingan. 2 yoshdan kichik yoshdagi erkaklarda bu 40% va taxminan 40% oralig'idagi ED tarqalishi stavkalari erkaklar bu ma'lumotlarning ma'lumotlari [13-16]. Umuman olganda, nashr etilgan ma'lumotlarda EDning yigitlardagi ahamiyati ta'kidlangan, garchi bu shaxsiy guruhlar erektil funktsiyasi buzilishidan shikoyat qiladigan keksa erkaklarning bir xil xavf-xatar omillari bilan bo'lishmagan bo'lsa-da [15, 16], shuning uchun erektsion kasallik yoki erektil funktsiyani buzilish bilan bog'liq bo'lgan xavfli yosh bemorlarda psixogen komponentlar juda ko'p uchraydi [17].

Umuman olganda, deyarli barcha tadqiqotlar umumiy aholiga nisbatan EDning tarqalishini bildiradi va shu nuqtai nazardan amaldagi ma'lumotlar yo'q
kundalik klinik amaliyotga; shunga o'xshash tarzda, erektsiya sifati bilan bog'liq bo'lgan muammolar uchun klinik muhitda tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan yosh bemorlar haqida hech qanday ma'lumot mavjud emas. Ushbu yo'nalishda biz birgina ilmiy muassasada jinsiy funktsiya buzilishida dastlabki tibbiy yordamni izlayotgan izchil Kavkaz-Evropa kasalliklari guruhining bir qismi sifatida yosh erkaklardagi (o'zboshimchalik bilan belgilangan ≤ 40 yosh) EDning tarqalishi va yaqqollanishini baholashga harakat qildik.

usullari

Aholi

Tahlillar 790 ketma-ket Kavkaz-Evropa jinsli faol bemorlarning kogortasiga asoslangan bo'lib, ular 2010 va Iyun 2012 o'rtasidagi yangi boshlang'ich jinsiy disfunktsiyaga birinchi tibbiy yordamni izlayotganlar. Ushbu qidiruv ishining o'ziga xos maqsadi faqatgina EDning shikoyati bo'lgan bemorlarning ma'lumoti hisobga olingan. Shu maqsadda, ED, qoniqarli jinsiy ishlash uchun etarli erektsiya erishish yoki saqlab qolish qobiliyatiga ega bo'lmaganligi aniqlandi [18].

Bemorlarga batafsil tibbiy va jinsiy hikoyalar, jumladan, sosyodemografik ma'lumotlar bilan har tomonlama baho berilgan. Sog'liqni saqlash jihatidan muhim komorbidiyalar Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] ham uzluksiz, ham toifadagi o'zgaruvchida (masalan, 0 vs. 1 vs. ≥ 2). Biz foydalangan Kasallikning xalqaro tasnifi, 9 reviziya, Klinik modifikatsiya. O'lchangan tana massasi indeksi (BMI),
har bir bemor uchun kilogramm vazni kvadrat metrda balandlikda aniqlanganligi aniqlandi. BMI uchun taklif qilingan kesishlarni ishlatdik
Milliy Sog'liqni saqlash institutlari [20]: normal vazn (18.5-24.9), ortiqcha vazn (25.0-29.9) va semizlik -1 sinf (-30.0). Gipertenziya antihipertenziv dorilar qabul qilinganda va / yoki yuqori qon bosimi uchun (-140 mm Hg sistolik yoki -90 mm Hg diastolik) aniqlanganda aniqlandi. Lipitlarni kamaytirish terapiyasi va / yoki yuqori zichlikdagi lipoproteinli xolesterin (HDL) xolesterini <40 mg / dL bo'lganida, giperxolesterinemiya aniqlandi. Xuddi shunday, gipertrigliseridemiya ham plazmadagi triglitseridlar -150 mg / dL bo'lganida aniqlandi [21]. Milliy xolesterolni o'rganish dasturi - kattalar uchun davolash guruhi III [21] erkaklar umumiy guruhida metabolik sindrom (MeTs) tarqalishini aniqlash uchun retrospektiv usullar qo'llanilgan.

Ushbu tadqiqotning o'ziga xos maqsadi va klinik biokimyo laboratoriyasining odatdagi amaliyotini aks ettirish uchun biz tijorat uchun mavjud bo'lgan analitik usullardan foydalangan holda aylanayotgan umumiy testosteron (tT) miqdorini o'lchashni tanladik. Gipogonadizm tT <3 ng / ml sifatida aniqlandi [22].

Keyinchalik bemorlarning turmush o'rtog'i bilan aloqalari ("turg'un jinsiy munosabatlar" deb belgilandi), bemorlar bir xil sherikga ega bo'lishgan
olti oy va undan ortiq ketma-ket oylar uchun; aks holda "barqaror munosabatlar yo'q" yoki bevamanlik). Xuddi shu tarzda, bemorlarning ta'lim darajasiga qarab past darajadagi ta'lim darajasiga (ya'ni boshlang'ich va o'rta ta'lim), o'rta maktab darajasiga va oliy ma'lumotli (ya'ni, universitet / aspirantura) erkaklarga ajratildi.

Bundan tashqari, bemorlar Xalqaro ereksiya funktsiyasini (IIEF) [23]; EDning zo'ravonliklarini ob'ektiv talqin qilish uchun murojaat doirasini taqdim etish uchun Cappelleri va boshqalar tomonidan tavsiya etilgan IIEF-erektil funktsional domen tasnifi qo'llanildi. [24].

Barcha bemorlarga savodxonlik muammolari va boshqa o'qish va yozish muammolari kiritilmagan.

Ma'lumotlar to'plash Xelsinki deklaratsiyasida ko'rsatilgan tamoyillarga muvofiq amalga oshirildi; barcha bemorlar kelgusidagi tadqiqotlar uchun o'zlarining noma'lum ma'lumotlarini taqdim etishga rozilik berdilar.

Asosiy natijalar

Tadqiqotning asosiy yakuniy nuqtasi yosh yigitlarning birinchi tibbiy yordamini izlashni boshlagan yangi boshlang'ich yalpi tarqalishining tarqalishini va yaqqollanishini baholashdan iborat edi
40 yoshdagi keng tarqalgan ishlatilgan tasodifiy kesiklarga ko'ra, kundalik klinik muhitda. Ikkinchi darajali nuqta, turli xil IIEF domenlari bilan baholangan umumiy jinsiy funktsiyaning 40 yoshdagi erkaklardagi yoshi kattaroq bemorlarga nisbatan farqli o'laroq baholanganligini baholash edi.

Statistik tahlil

Ushbu tahlilning o'ziga xos maqsadi uchun yangi boshlangan ED va birinchi tibbiy yordamga murojaat qilgan bemorlar navbati bilan ≤40 yoshdagi erkaklar va> 40 yoshdagi shaxslarga tabaqalashtirildi. Tavsiflovchi statistik ma'lumotlarning klinik va sosiodemografik xususiyatlarini taqqoslash uchun qo'llanilgan
ikki guruhdan iborat. Ma'lumot o'rtacha (standart og'ish [SD]) sifatida taqdim etiladi. Vositalarning va nisbatlardagi farqlarning statistik ahamiyatga ega ekanligi aniqlandi
ikkita quyruqli sinovdan o'tkazildi t-sinov va chi-kvadrat (x2). Statistik tahlillar 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, AQSh) versiyasi yordamida amalga oshirildi. Barcha testlar ikki tomonlama bo'lib, 0.05da ahamiyatga ega bo'lgan daraja.

natijalar

Asosiy buzilish sifatida yangi boshlangan ED 439 bemorning 55.6 kasalida (790%) topilgan. Ulardan 114 nafari (25.9%) ≤40 yoshda edi. Jadval 1 40 yillik o'zboshimchalik bilan cheklanishiga ko'ra ajratilgan bemorlarning demografik xususiyatlari va identifikator statistikasi. Shu nuqtai nazardan, birinchi marta tibbiy yordam olish uchun birinchi marta murojaat qilish vaqtida ≤ 40 yoshdagi bemorlar ko'rsatdi
(SSP bilan ob'yektiv tarzda baholangan), past BMI qiymati, vazni va klassi BMI bo'lgan kishilarning kam nisbati ≥ 1 semirib ketishi, past qon bosimi va hiperkolesterolemiya va yuqori o'rtacha aylanma tT darajasi 40 yildan kattalar bilan taqqoslaganda (barchasi P ≤ 0.02). Aksincha, guruhlar o'rtasida gipertrigliseridemiya, MetS va gipogonadizm darajasi bo'yicha farqlar kuzatilmadi (Jadval 1). Bundan tashqari, kichik yoshdagi bemorlar gomoseksual jinsiy orientatsiyani yuqori darajada ko'rsatdilar va barqaror jinsiy munosabatlarning past darajasi (barchasi P  ≤ 0.02). Guruhlar o'rtasidagi ta'lim holatiga ko'ra sezilarli farqlar kuzatilmadi. Keksa yoshdagi bemorlarda yoshi kattaroq odamlarga qaraganda ancha yuqori (bir umrlik yoki sotib olingan) bo'shashish darajasi kuzatildi; aksincha, Peyroni kasalligi keksa yoshdagi guruhda ko'proq bo'lgan (barchasi hammasi) P = 0.03), ikkala guruh o'rtasida past jinsiy istak tarqalishida farqlar mavjud emas (Jadval) 1).

1-jadval. -40 yoshdagi va> 40 yoshli ED bemorlarning tavsiflovchi statistikasi (№ = 439)
 Bemorlar ≤40 yilBemorlar> 40 yoshP qiymati*

  1. Tugmalar:
    SD = standart og'ish; CCI = Charlsonning kasallik indeksi; BMI = tanasi
    massa indeksi; NIH = Milliy Sog'liqni saqlash institutlari; MeTs = metabolik
    sindrom; tT = total testosteron; PE = prematüre boşalma

  2. *P qiymati x ga mos keladi2 tajriba yoki ikkita quyruqli mustaqil tko'rsatilgandek, sinovdan o'ting

Bemorlarning soni (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Yosh (yil; o'rtacha [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Diapazon17-4041-77
CCI (no [%])  <0.001 (χ.)2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; o'rtacha [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (NIH tasniflash) (No [%])  0.002 (x2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Gipertenziya (no [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ.)2, 42.40)
Hiperkolesterolemiya (no [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (x2, 5.64)
Gipertrigliseridemiya (no [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (x2, 2.37)
MeTs (no [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (x2, 0.74)
tT (ng / ml; o'rtacha [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Gipogonadizm (jami <3 ng / ml) (№ [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (x2, 2.16)
Jinsiy orientatsiya (no [%])  0.02 (x2, 5.66)
Heteroseksual109 (95.6)322 (99.1) 
Gomoseksual5 (4.4)3 (0.9)
Fuqarolik holati (no [%])  <0.001 (χ.)2, 27.51)
Barqaror jinsiy aloqada ≥ 6 oy81 (71.4)303 (93.2) 
Barqaror jinsiy aloqada emas33 (28.6)22 (6.8)
Ta'lim holati (№ [%])  0.05 (x2, 9.30)
Boshlang'ich maktab0 (0)22 (6.8) 
O'rta maxsus ta'lim20 (17.5)64 (19.7)
Maktab51 (44.7)141 (43.4)
Universitet darajasi43 (37.7)98 (30.2)
Birgalikda jinsiy shikoyat (Yo'q [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (x2, 4.55)
Kam libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (x2, 0.35)
Peyroni kasalligi5 (4.4)37 (11.4)0.03 (x2, 4.78)

stol 2 ikki guruh bemorlari tomonidan qabul qilingan, oilalar guruhi tomonidan ajratilgan dorilarni ro'yxati. Xuddi shunday, Jadval 2 Shuningdek, bemorlar tomonidan bildirilgan dam olish mahsulotlarini batafsil yoritib beradi
yosh guruhiga bo'linadi. Qadimgi ED bemorlar ko'proq tez-tez qabul qilishgan
har bir oila uchun antihipertansif dorilar va thiazid ham bor
diuretiklar va lipidlarni kamaytiradigan dorilar ≤ 40 yil erkaklar bilan solishtirganda (jami P 
≤ 0.02). Xuddi shunday, keksa bemorlar ham tez-tez qabul qilishgan
antidiabetiklar va urikosurik dorilar, LUTS uchun alfa-blokerlar va proton
nasosi inhibitörleri yosh erkaklar bilan solishtirganda (barcha P ≤ 0.03).

2-jadval. -40 yoshdagi va> 40 yoshli ED bemorlarida terapevtik dorilar va dam olish odatlari - (№. = 439)
 Bemorlar ≤40 yilBemorlar> 40 yoshP qiymati*

  1. Tugmalar:
    ACE-i = angiotensin-kontsentratsiyali ferment inhibitörleri; SNRIs = serotonin va
    noradrenail qayta yuklash inhibitorlari; SSRIs = selektiv serotoninni qaytarib olish
    inhibitörleri; BPH = benign prostata hiperplazisi; LUTS = past siydik
    semptomlar

  2. *P qiymati x ga mos keladi2 tajriba yoki ikkita quyruqli mustaqil tko'rsatilgandek, sinovdan o'ting

Bemorlarning soni (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Antihipertansif dorilar   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ.)2, 14.62)
Angiotensin-II retseptorlari antagonistlari2 (1.8)41 (12.6)0.002 (x2, 9.95)
Beta-1 blokerlari2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (x2, 11.12)
Kaltsiy antagonistlari0 (0.0)39 (12.0)0.002 (x2, 13.57)
Diuretiklar   
Tirish diuretikasi0 (0.0)6 (1.8)0.33 (x2, 0.94)
Tiazid diuretiklari0 (0.0)18 (5.5)0.02 (x2, 5.20)
Boshqa yurak-qon tomir dori vositalari   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (x2, 1.36)
Antiaritmik preparatlar1 (0.9)6 (1.8)0.82 (x2, 0.05)
Antikoagulyant preparatlar1 (0.9)10 (3.1)0.35 (x2, 0.89)
Antiplatelet preparatlari1 (0.9)1 (1.8)0.82 (x2, 0.06)
Lipitni tushiruvchi dorilar (statinlar va / yoki fibratlar)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (x2, 15.21)
Markaziy nerv sistemasi   
Antikonvülzan dorilar1 (0.9)6 (1.8)0.82 (x2, 0.05)
Barbituratlar0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
Benzodiazepin2 (1.8)15 (4.6)0.29 (x2, 1.11)
Neyroleptiklar2 (1.8)3 (0.9)0.79 (x2, 0.07)
Opioid preparatlari0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
SNRIlar1 (0.9)1 (0.3)0.99 (x2, 0.00)
SSRIlar8 (7.0)8 (2.5)0.06 (x2, 3.65)
Endokrinologik preparatlar   
Antiandrogenik preparatlar0 (0.0)3 (0.9)0.73 (x2, 0.12)
Antitiroid preparatlari0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
Tiroksin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (x2, 1.61)
Kortikosteroidlar3 (2.6)12 (3.7)0.80 (x2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
Desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (x2, 0.00)
Dopamin agonistlari2 (1.8)4 (1.2)1.00 (x2, 0.00)
Dopamin antagonistlari4 (3.5)3 (0.9)0.14 (x2, 2.19)
Gipoglikemik preparatlar   
Antidiyabetik preparatlar3 (2.6)32 (9.8)0.02 (x2, 5.05)
insulin3 (2.6)23 (7.1)0.13 (x2, 2.31)
Nafas olish tizimi dori vositalari   
Antihistaminiklar4 (3.5)12 (3.7)0.85 (x2, 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (x2, 0.33)
BPH / LUTS bilan bog'liq dorilar   
5-alfa redüktaz inhibitörleri1 (0.9)6 (1.9)0.77 (x2, 0.09)
Alfa blokerlari1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (x2, 12.04)
Boshqa preparatlar   
Antikolinerjik preparatlar1 (0.9)1 (0.3)0.99 (x2, 0.00)
Immunomodulyatorlar / immunosupressorlar3 (2.6)12 (3.7)0.80 (x2, 0.07)
Proton nasos inhibitörleri2 (1.8)33 (10.2)0.008 (x2, 6.98)
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar7 (6.1)14 (4.3)0.60 (x2, 0.27)
Triptanlar0 (0.0)1 (0.3)0.57 (x2, 0.33)
vitaminlar2 (1.8)11 (3.4)0.59 (x2, 0.30)
Urikosurik preparatlar0 (0.0)17 (5.2)0.03 (x2, 4.84)
    
Chekish (no [%])  0.02 (x2, 7.56)
Hozirgi chekuvchilar43 (37.8)80 (24.6) 
Avvalgi chekuvchilar1 (0.9)7 (2.2)
Hech qachon ichmasam70 (61.3)238 (73.2)
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (har qanday hajmda / hafta) (no [%])  0.52 (x2, 0.41)
muntazam ravishda88 (77.2)262 (80.6)0.16 (x2, 1.93)
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (1-2 L / hafta)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (x2, 0.00)
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (haftasiga> 2 L)4 (3.6)10 (3.1) 
Surunkali noqonuniy narkotiklar (har qanday turdagi) (no [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ.)2, 34.46)
Esrar / marixuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ.)2, 37.29)
Qo'qon4 (3.5)0 (0.0)0.005 (x2, 37.29)
Qahramon0 (0.0)3 (0.9)0.73 (x2, 7.92)

Giyohvand moddalarning boshqa oilalari uchun farqlar topilmadi (Jadval 2).

yosh
EK bemorlari sigaretani ko'pincha odatiy holga keltirdilar
va noqonuniy giyohvand moddalarni (nasha, marixuana va kokain kabi) qo'llash kabi
40 yoshdan katta erkaklar bilan taqqoslaganda (barchasi P ≤ 0.02). Guruhlar o'rtasida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bo'yicha farqlar topilmadi (Jadval 2).

stol 3 tafsilotlar beshta IIEF domenlari ballari uchun (SD) ballarni anglatadi; Yo'q
har qanday IIEF domeni o'rtasida sezilarli farqlar kuzatildi
yosh va katta yangi boshlangan ED bemorlari. Xuddi shunday, ≤ 40 yoshdagi erkaklar ham
shunga o'xshash va sezilarli darajada og'ir ED bilan taqqoslaganda edi
keksa bemorlar bilan. Xuddi shunday, yumshoq, engil-to-o'rtacha va
mo''tadil ED bu ikki guruh o'rtasida sezilarli darajada farq qilmadi
(Jadval 3).

3-jadval. -40 yoshdagi va> yoshli ED bemorlarda IIEF-domen ballari va ED zo'ravonlik darajasi (№ = 439)
IIEF-domenlari (o'rtacha [SD])Bemorlar ≤40 yilBemorlar> 40 yoshP qiymati*

  1. Tugmalar:
    IIEF = Xalqaro ereksiya funktsiyasi; EF = Erektil funktsiyasi
    domen; IS = muloqotda qoniqish darajasi; OR = orgazm funktsiyasi
    domen; SD = shahvoniy istak domeni; OS: umumiy mamnuniyat maydoni;
    ED = erektil disfunktsiya

  2. *P ikki qirrali Talaba talabalariga muvofiq qiymat t-test yoki x2 sinovdan o'tgan

  3. † ED zo'ravonlik, Cappelleri va boshq. Tomonidan tavsiya etilgan tasnifi bo'yicha tasniflandi. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF zo'ravonlik† (Yo'q [%])   
Oddiy EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (x2, 2.01)
Engil ED16 (14.0)55 (16.8)
Yengil-to-o'rta ED10 (9.3)51 (15.8)
O'rtacha ED21 (18.6)48 (14.9)
Og'ir ED56 (48.8)132 (40.6)

muhokama

We
ketma-ket Kavkaz-Yevropa kohortini retrospektiv ravishda baholadi
jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan erkaklar yangi boshlangan ED uchun birinchi tibbiy yordamni izlaydilar
30-oylik davr mobaynida yagona akademik ambulatoriya xizmati
≤ 40 yoshdagi shaxslarning tarqalishi va xususiyatlarini baholash
40 yoshidan kattalar erkaklar bilan solishtirganda, ED diagnostikasi vaqtida.
ED bilan to'rt kishidan birining 40 yilgacha bo'lgan yoshni topdik.
Bundan tashqari, yosh va katta yoshdagi bemorlardagi o'xshashlar ham bor edi
qattiq ED ga shikoyat qiladi. Xuddi shunday, yosh va katta yoshdagi bemorlar ham teng
har bir IIEF domeni uchun saralangan, shu bilan jinsiy orzu, orgazm ham kiradi
funktsiyasi va umumiy qondirish. Shuning uchun, bir
bizni kundalik klinikadan xavotirli rasm sifatida ko'rdi
amaliyot.

ED bilan shartlangan
tibbiy va sosyodemografik xavf omillarini tan olgan
turli tadkikotlar keng qamrovli baholandi [7-10, 13, 14, 25]. Umuman olganda, yosh eng ta'sirli deb hisoblanadi, bir qator tadqiqotlarda yoshi bilan EDning dramatik o'sishini ko'rsatmoqda [7, 8, 26];
Masalan, Massachusets Male Erkakligi tadqiqotining natijalari
yoshi ED bilan eng kuchli bog'liq bo'lgan o'zgaruvchan edi [7]. Yoshdan tashqari, ko'pgina boshqa tibbiy sharoitlar ED bilan kuchli bog'liqdir [7, 10, 12-14, 26].
Qarish davri mobaynida erkaklar ko'proq tez-tez uchraydi
yoki yuqorida sanab o'tilgan shartlarning ko'pi va emas, balki
ajablanarli tomoni shundaki, ular ko'pincha EDdan shikoyat qiladilar. Bu sabablarga ko'ra ko'pchilik
ED tarqalishi va yondashuvi bilan bog'liq epidemiologik tadqiqotlar
40 yoshdan katta yoshdagi aholi punktida amalga oshiriladi;
Aksincha, faqatgina bir nechta tadqiqot yoshroq ma'lumotni ham o'z ichiga oladi
shaxslar [14-16, 26, 27].
Umuman olganda, ushbu keyingi tadqiqotlar ma'lumotlari EDning kamdan-kam hollarda ekanligini ko'rsatdi
yosh erkaklar orasida ham. Masalan, Mialon va boshq
Shveytsariyalik yigitlarning kohortasida EDning tarqalishi 29.9% edi [15]. Xuddi shunday, Ponholzer va boshq. [14] 20-80 yoshdagi ketma-ket ketma-ketlikdagi eritmalardagi o'xshash eritmalarni topdi
yillar davomida Vena sohasida sog'liqni saqlash bo'yicha loyihada ishtirok etmoqda.
Xuddi shunday, Martins va Abdo [16] 1,947 erkaklar 18-40 yil bo'lgan kesma-qismli o'rganishdan olingan ma'lumotlar
18 yirik braziliyalik shaharlarning jamoat joylarida va
anonim so'rovnomadan foydalangan holda suhbatlashish; jami bo'lib, ulardan 35%
jismoniy shaxslar erektil muolajalar ba'zi darajalariga xabar berishdi.

A
Tahlilimizning asosiy kuchi biz aniqlik bilan yuzaga keladi
yosh erkaklarda ekstrapolyatsiyalangan EDning tarqalishi va xarakteristikasini baholashdi
poliklinikaimizga muntazam ravishda kelgan bemorlarning kogortasi
klinikada birinchi tibbiy yordamni izlash; Shu nuqtai nazardan, biz buni topdik
kundalik klinik amaliyotda ED bilan og'rigan bemorlarning chorak qismi
40 yoshdan kichik erkaklar. Bu avvalgi narsani tasdiqlaydi
populyatsion tadqiqotlardan olingan epidemiyologik ma'lumotlar, shuning uchun ularni tushuntirib beradi
ED nafaqat keksaygan erkakning buzilishi va erektil funktsiyasi
yosh yigitlarning buzilishi klinik jihatdan ahamiyatsiz hisoblanmasligi kerak. Bizning
kundalik klinik stsenariyni tasvirlash yanada ko'proq ahamiyatga ega
yo'q shifokorlar kunlik amaliyotini hisobga olgan holda
erkak jinsiy salomatligi bilan tanishish; chindan ham nisbatan past
umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan ED dan baholari
40 yil [28], biz qo'rqayapmiz, chunki ED yoki jinsiy funktsiyalar yosh erkaklarda kamroq o'rganilishi mumkin [29].

The
bizning tahlilimiz natijalari yosh bemorlarning global miqyosda ekanligini ko'rsatdi
40dan kattaroq erkaklar bilan taqqoslaganda sog'lomroqdir
ballar, ayniqsa, oz sonli dori-darmon bilan
CVD, pastki o'rtacha BMI va yuqori qon bosimi.
Shunga o'xshab, yosh kishilarda o'rtacha tT balandligi ham ajablanarli emas
40 yoshidan kattaroq bemorlar bilan taqqoslaganda,
Evropada qarib qolgan erkaklar orasida o'tkazilgan epidemiologik tekshiruvlarning aksariyati [2].
Umuman olganda, ushbu klinik ma'lumotlar olingan ma'lumotni tasdiqlaydi
Braziliya so'rovi bilan hech qanday aloqani topa olmadi
erkaklardagi diabet va KVK kabi organik xavf omillarini tasdiqladi
yoshli 18-40 yoshga to'lgan [16].
Umuman olganda, ushbu farqlar kutilgan bo'lib, ED ning
yosh erkaklar odatda bir nechta psixologik va bemalol bog'liqdir
asosan mumkin bo'lgan sabablarni tashkil etuvchi shaxslararo omillar
[8, 30, 31]. Bundan tashqari, Mialon va boshq. [15] yosh va katta yoshdagi erkaklar o'rtasidagi asosiy farqlar ekanligini ko'rsatdi
ruhiy salomatlik va dorilarga munosabat. ED kogortamizda
bemorlarning yosh erkaklar ko'proq odatlanib qolganligini aniqladik
chekish va noqonuniy giyohvand moddalar (masalan, nasha / marixuana va boshqalar)
kokain) yoshi kattaroq bemorlar. Surunkali foydalanish haqida oldingi ma'lumotlar
giyohvand moddalar, ayniqsa, kenevir, opiatlar va kokainlar yo'q
ED bilan bog'lanishning aniq dalili [32-34],
va, albatta, bir nechta kuzatish uchun sababchi rol o'ynadi
erektil funktsiyani buzilishi hollarini oldini olishda surunkali sigaret chekish
yosh shaxslarda [7, 34-37].
Tadqiqotimizning tavsiflovchi xususiyati tufayli biz buni inkor eta olmaymiz
agar keyingi hayot tarzi nuqtai nazari bilan aniq bog'liq bo'lsa
yigitlarda EDning boshlanishi, ammo, ehtimol, faraz qilish oqilona
ikkalasi ham ehtimol boshqa omillar bilan birga rol o'ynashi mumkin
erektil funktsiya buzilishini rag'batlantirish. Aksincha, bu surunkali
dam olish uchun mo'ljallangan moddalarga qaram bo'lgan - bu ham potensial bo'lishi mumkin
nafaqat jinsiy salomatlik uchun zararli, balki bu tashvishlarni kuchaytiradi
bizning kuzatishlarimizdan kelib chiqqan holda, ya'ni erkaklar- ning to'rtdan biri
40 yil davomida birinchi marta yordam so'rash uchun kelib, tez-tez xabar beradi
surunkali zararli moddalar, odatda noqonuniy foydalanish.

nihoyat,
Biz psixometrik jihatdan ikkala guruhda ham ED keskinlik darajasi baholandi;
Guruhlar o'rtasida EDning zo'ravonlik bilan solishtirish nisbati aniqlandi. Of
40 yoshidagi odamlarning qariyb yarmi muhim ahamiyatga ega
Cappelleri va boshq. [24],
bu nisbatlar yoshi kattalar erkaklarda kuzatilgani bilan solishtirish mumkin.
Bizning fikrimizcha, bu topilma, oxir-oqibatda, shuni ko'rsatadi
erektsiya etishmovchiligi yoshroq deb hisoblanishi mumkin
bemorlarning yoshi kattalardagi kabi, shuning uchun bu jinsiy haqiqatni qo'llab-quvvatlaydi
kundalik klinik amaliyotda etarlicha e'tiborga loyiq bo'lar edi
barcha yoshdagilar. Xuddi shunday, biz yosh va katta yoshdagi bemorlarni qanday baholaganmiz
Jinsiy faoliyatning umumiy jihatlari bo'yicha baholangan
turli xil IIEF domenlari. Oldindan ko'rsatilgan ma'lumotlarga muvofiq
beshta jinsiy funktsiya sohasidagi uzunlamasına o'zgarishlar bir-biriga qarab kuzatiladi
vaqt o'tgan sari [38],
biz har IIEF domenida sezilarli farqni ko'rmadik
guruhlar orasida. Shu ma'noda, bu taxmin qilish mumkin,
ED uchun turli xil asosiy sabablar bilan ham, IIEF vositasi bo'lishi mumkin emas edi
EDning orqasida joylashgan patofizyologiyani aniq diskriminatsiya qila oladi. Haqiqatdan ham,
ED bo'lsa ham, ob'ektiv ravishda IIEF-erektil funktsiyasi bilan izohlanadi
domen, yuqori bo'lishi mumkin bo'lgan yuqori SSP uchun hisoblangan
past erkak umumiy sog'liqni saqlash ahvoli ishonchli vakili hisoblanadi,
EDning etiologiyasidan qat'iy nazar [3], Deveci va boshq. [39] ilgari IIEF ning mumkinligini namoyish qila olmadi
organik va psixogen ED bilan ajralib turadi. Biroq, bu
bir qator tadqiqotlar EDning bir bo'lishi mumkinligini ilgari surdi
KVH voqealarining umumlashtirilgan namoyon bo'lishi [40, 41]. Ular orasida Chew va boshq. [41],
Masalan, A.E.da KDH voqealarini bashorat qilishni o'rganish
20 va 89 yosh orasida erkaklar bilan birga bo'lgan erkaklarning soni; bular
yozuvchilar, ED'li bemorlarda KVH voqealari uchun nisbatan katta xavf topdi
40 yoshdan kichikroq. Aksincha, EDning prognostik qiymati
KVH voqealari uchun katta yoshlilar kuzatildi [41].
Umuman, bu avvalgi natijalar va bizning hozirgi topilmalarimiz taklif qilishi mumkin
EDning skriningi yoshlarni aniqlashning qimmatli usuli hisoblanadi
yurak-qon tomir xavfi uchun qimmatbaho nomzodlar bo'lgan o'rta yoshli erkaklar
baholash va keyingi tibbiy choralar. Hatto ko'pchilik
Ushbu yosh guruhidagi bemorlar noorganik EDdan azob chekishadi,
ularning organik organlari shikoyatlarining bir qismi bo'lishi mumkin
keng spektrli etiologiyalar, ED esa faqatgina bitta sentinel belgisi hisoblanadi
sog'lig'ining dastlabki yomonlashishi (ya'ni ateroskleroz). Bu erda
Masalan, Kupelian va boshqalar, masalan, 928 erkaklarning aholisini o'rganish
MeTs holda EDning keyingi rivojlanishi uchun oldindan taxmin qilinganligini ko'rsatdi
Oddiy BMI bo'lgan bemorlarda meZS [42],
shuning uchun EDning yoshini yoshlarni rag'batlantirishga yordam berishga qaratilgan masala sifatida baholaydi
uzoq muddatli sog'lom turmush tarziga ega bo'lish, bu xavfni modulyatsiya qilishi mumkin
diabet va KVH kabi kasalliklar, boshqalar qatori.

bizning
Tadqiqot cheklovlardan mahrum emas. Birinchidan, nisbatan kichik kohort
odamlarning erkaklar bilan birga bo'lishiga qaramay, biz topilgan narsalarning mazmunliligini cheklab qo'yishi mumkin edi
faqat jinsiy tibbiyotga yuborilgan bemorlar hisobga olinadi
Ambulatoriya shifoxonasi tanlovning tanqisligini zo'ravonlik nuqtai nazaridan asoslashi mumkin
va ED ga ega bo'lgan bir nechta odamni yo'qotishga olib keladi
tibbiy yordam olish uchun kamroq rag'batlantirildi. Biroq, biz bunga ishonamiz
uslubiy kamchiliklar har ikki yosh guruhida teng darajada mavjud bo'lar edi
bu topilmalarning qiymatini yo'qotmaslik kerak. Ikkinchidan, biz baholadik
tasdiqlangan psixometrik vositalar yordamida depressiya yoki tushkunlik stavkalari.
Shu nuqtai nazardan, ED bilan nima bilan bog'liq nedensel munosabatlar
depressiya yoki tashvish yoki ikkalasi ham, ehtimol, ikki tomonlama; Albatta, ED
depressiya yoki tashvishdan keyin ham bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, bo'lishi mumkin
har qanday jinsiy funktsiya buzilishining natijasi hisoblanadi. Oladigan vositaga ega bo'lish
bu holatni ajratish katta klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin
ayniqsa, yosh aholi. Uchinchidan, tahlillarimiz yo'q edi
bemorlarning jinsiy tarixi va jinsiyligini ayniqsa baholang
o'smirlik davri. Bu borada Martins va Abdo [16] juda yosh bemorlarda jinsiylik haqida ma'lumotlarning qanday etishmasligini ko'rsatdi
tabulyatsiyada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qo'rquv va shubhalar tufayli EI bilan bog'liq
va kutilmagan narsalar. Barcha qiyinchiliklarga duch kelgan bemorlar
ularning jinsiy hayoti boshlanishi EKning yuqori darajada namoyon bo'lishini ko'rsatdi
oxir-oqibatda buzilishiga olib keladigan tashvish va xatolarning tsiklidan kelib chiqadi
shaxsning jinsiy ishlashi [43].
Nihoyat, bizning tahlilimiz ijtimoiy-iqtisodiy hisobga olinmadi
hayotning o'ziga xos tomonlari; Darhaqiqat, uy xo'jaliklarining daromadlari ortishi ko'rsatildi
holatlarda davolanishni qidirish harakati bilan ijobiy bog'liq bo'lishi mumkin
moliyaviy ahvolga tushib qolsa, natijada to'siq bo'lib qolishi mumkin [44].
Shu bilan birga, kam daromad tufayli daromad ma'lumotlarini talab qilmaslikka qaror qildik
odatda real hayotda erishgan daromadlarimizga javob darajasi
standart amaliyot tashriflarida klinik amaliyot.

Xulosa

In
populyatsion tadqiqotlar natijalari aks etgan
Yosh bemorlarda EDning tarqalishi bizning topilmalarimizdan biri
kundalik klinik amaliyotda ED uchun tibbiy yordam so'rab murojaat etgan to'rt nafar erkak
poliklinika - bu 40 yoshdan kichik yosh yigit. Bundan tashqari,
yosh yigitlarning qariyb yarmi og'ir dardga chalingan
katta yoshlilarda kuzatiladigan nisbatlar. Ko'chib o'tish
kundalik klinik amaliyotlar, hozirgi topilmalar bizni yanada ko'proq qilishga undaydi
keng qamrovli tibbiy va jinsiy axloq tuzatishning ahamiyatini belgilab beradi
tarixda va barcha erkaklarda to'liq jismoniy tekshiruvni amalga oshiradi
ED, yoshidan qat'iy nazar. Xuddi shu tarzda, izlanish darajasi past bo'lgan
jinsiy salomatlik bilan bog'liq kasalliklar bo'yicha tibbiy yordam, bu natijalar
sog'liqni saqlash tizimining provayderlari proaktiv ravishda so'rashi mumkin bo'lgan ehtiyojni ko'proq ifoda etadilar
mumkin bo'lgan jinsiy shikoyatlar haqida, yana bir bor erkaklardan ko'ra yoshroq
40 yoshda. Mavjud namuna kattaligi cheklanganligi uchun biz ehtimol
umumiy xulosa chiqara olmaydi; Shuning uchun, qo'shimcha tadqiqotlar
ushbu natijalarni tasdiqlash uchun aholining katta miqdordagi namunalari talab etiladi
EH zo'ravonligining potentsial rolini xarakterlovchi sifatida ifodalash
40 yoshdan kichik bo'lgan erkaklarda tibbiy buzilishlar.

Qiziqishlik to'qnashuvi: Mualliflar hech qanday nizolarni bildirmaydi.

Mualliflik bayonoti

Turkum 1

  • (A) 
    Kontseptsiya va dizayn
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Ma'lumotlar olish
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Mariya Chiara Klementi; Fabio Castiglione
  • (v) 
    Ma'lumotlarni tahlil qilish va izohlash
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Turkum 2

  • (A) 
    Maqola tayyorlash
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Intellektual tarkib uchun uni qayta ko'rib chiqish
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Turkum 3

  • (A) 
    Yakunlangan maqolaning yakuniy ma'qullashi
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Manbalar

  • 1
    Glina S, Sharip ID raqami, Hellstrom WJ. Erektil disfunktsiyani oldini olish va davolash uchun xavf omillarini o'zgartirish. J Jinsiy Med 2013;10:115-119.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Konnor JB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A., Xon TS, Huhtaniemi AT, Kula K, Yalang'och ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS Study Group. Yoshga bog'liq
    o'rta va keksa yoshdagi erkaklarda umumiy va jinsiy salomatlikdagi o'zgarishlar:
    Evropa erkagi qarish ishi natijalari (EMAS)    . J Jinsiy Med 2010;7:1362-1380.            

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L., Briganti A., Rigatti P., Montorsi F.. Is
    erektsel disfunktsiyani umumiy erkak salomatligining ishonchli vakili?
    Xalqaro erektsiya funktsiyasi - eritrli holat
    Funktsiya maydoni    . J Jinsiy Med 2012;9:2708-2715.            

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 4
    Montorsi F., Briganti A., Salonia A, Rigatti P., Margonato A., Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P.. Erektil
    disfunktsiya tarqalishi, boshlanish vaqti va xavf omillari bilan aloqasi
    o'tkir ko'krak og'rig'i va angiografiyaga chalingan bemorlarning ketma-ketligi
    hujjatli koronar arter kasalligi    . Eur-Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    Guo Vt, Liao S, Zou Y, Li F., Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Erektil disfunktsiya va klinik kardiovaskulyar voqealar xavfi: ettita kohort tadqiqotining meta-tahlillari. J Jinsiy Med 2010;7:2805-2816.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erektil disfunktsiya va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi: Kerakli kohort tadqiqotlarining metan-tahlillari. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay J.B.. İktidarsızlık va tibbiy va psikososyal korelasyonlar: Massachusetts Erkak qarish Yutulması natijasi. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A., Rosen RC. Amerika Qo'shma Shtatlaridagi jinsiy funktsiya buzilishi: tarqalish va yondashuvlar. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J., Blanker MH, Bohnen AM, Tomas S, Bosch JL. Erektil disfunktsiyaning tarqalishi: Aholiga asoslangan tadqiqotlarni muntazam tahlil qilish. Int J Impot quduq sohiblari 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovich O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J., Sobol T., Raz I. Tarqalishi
    diabet bilan og'rigan erkaklarda erektil disfunktsiya xavf omillari,
    Gipertenziya yoki har ikki kasallik: 1,412 Isroil o'rtasida jamoatchilik tadqiqotlari
    erkaklar    . Klinik Kardiol 2003;26:25-30.            

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 11
    Hyde Z, Flicker L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75-95 yoshli erkaklardagi jinsiy muammolarning tarqalishi va yondashuvi: Aholi asosida o'rganish. J Jinsiy Med 2012;9:442-453.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. tanqidiy
    jinsiy disfunktsiyalar va pastroq darajadagi munosabatlarni tahlil qilish
    benign prostata hiperplazisi tufayli siydik yo'li semptomları    . Eur-Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F., Bortolotti A., Calabrò A., Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P., Sessa A, Mirone V. Italiyada erektil disfunktsiyani chastotasi va determinantlari. Eur-Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. 2869 erkaklarda erektil disfunktsiya tarqalishi va xavf omillari tasdiqlangan so'rovnomada. Eur-Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A., Michaud PA, Gmel G, Suris JK. Jinsiy erkaklar o'rtasida jinsiy funktsiya buzilishi: Tarqalishi va unga aloqador omillar. J Adol Sog'liqni saqlash 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. 18-40 yil yoshli braziliyalik erkaklar uchun erectil disfunktsiya va korrelyatsiya qiluvchi omillar. J Jinsiy Med 2010;7:2166-2173.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentil V, Farina FP. Jinsiy tibbiyot mutaxassislariga taqdim etilgan yordam so'rovlari sohasiga sayohat qilish: Erkak jinsiy ziyonni tanishtirish. J Jinsiy Med 2007;4:762-770.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 18
    NIH konsensus rivojlanish paneli iktidarsizlik. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P., Ales KL, MacKenzie CR. Uzunlamasına tekshiruvlarda prognostik komorbidiyani tasniflashning yangi usuli: Rivojlanish va tasdiqlash. J. surati 1987;40:373-383.        

  • 20
    Milliy Sog'liqni saqlash institutlari, Milliy yurak, O'pka va qon institutlari. Kattalardagi semizlik va semirishni aniqlash, baholash va davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar - Dalillar hisoboti. Obes quduq sohiblari 1998;6(suppl):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smit Sr Jr., Spertus JA, Kosta F., Amerika yurak assotsiatsiyasi; Milliy yurak, o'pka va qon instituti. diagnoz
    metabolik sindromning boshqaruvi: Amerika yuragi
    Uyushma / Milliy yurak, o'pka va qon instituti Ilmiy
    bayonot    . qon aylanishi 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi. Kattalardagi bemorlarda hipogonadizmni baholash va davolash uchun klinik amaliyot uchun tibbiy yo'riqnomalar - 2002 yangilanishi. Endokr amaliyoti 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A., Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J., Mishra A.. Erektsiya funktsiyasining xalqaro indekslari (IIEF): erektil disfunktsiyani baholash uchun ko'p o'lchovli o'lchov.. urologiya 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri va boshqalar, Rosen RC, Smit MD, Mishra A., Osterloh IH. Xalqaro Erektsiya funktsiyasi erektil funktsional domeni diagnostikasi. urologiya 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jik X.. Oksidlanish
    erektil disfunktsiyani va bemorlarning xususiyatlarini oldin va keyin
    Buyuk Britaniyada sildenafil kiritilgandan so'ng: Cross
    taqqoslash bemorlari bo'yicha    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Erektil disfunktsiyani epidemiologiyasi: "Köln Erkak Tadqiqoti" natijalari. Int J Impot quduq sohiblari 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanches-Kruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Kruz JF, Burgos-Rodriguez R.. Tarqalishi
    Ispaniyada erektil disfunktsiya uchun mustaqil xavf omillari: Natijalar
    Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina Tadqiqoti    . J Urol 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli R., Tognoni G, Nikolichi A, EDEN Study Group. Erektil disfunktsiyani umumiy amaliyotda boshqarish. J Jinsiy Med 2009;6:1127-1134.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JK. "Avval Internetda qidiraman": to'siqlar va to'siqlarni engib o'tish. Shveytsariya Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Sog'lom va ruhiy tushkunlikdagi jinsiy muammolar. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J., Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paik JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Erektil disfunktsiyaning anatomiyasi, fiziologiyasi va patofizyologiyasi. J Jinsiy Med 2010;7:445-475.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 32
    Aversa A., Rossi F., Frankomo D, Bruzziches R., Bertone C, Santyemma V, Spera G. Yosh odatdagi nasha foydalanuvchilarida vaskulogen erektil disfunktsiyaning markeri sifatida erta endotelial disfunktsiya. Int J Impot quduq sohiblari 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R., Bella AJ. Nasha foydalanishning erkak jinsiy salomatligiga ta'siri. J Jinsiy Med 2011;8:971-975.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. Chekish: Imonsizlik uchun mustaqil xavf omili? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nikolosi A., Moreira ED Jr, Shiray M, Bin Tambi MI bormi, Glasser DB. Epidemiologiya
    to'rtta mamlakatda erektil disfunksiyaning tarqalishi
    erektil disfunktsiyaning tarqalishi va korrelyatsiyasi    . urologiya 2003;61:201-206.            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Erektil disfunktsiyaning epidemiologiyasi: tibbiy komorbidiyalarning o'rni va turmush tarzi omillari. Urol Clin Nors Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. O'tkir
    nikotinning fiziologik va sub'ektiv jinsiy ta'sirga ta'siri
    Sigaret ichmagan erkak: Randomize, er-xotin ko'r, platsebo nazorat ostida bo'lgan sinov    . J Jinsiy Med 2008;5:110-121.            

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Uzunlamasına
    Erkaklar kohortasida jinsiy funktsiyani baholash: Olmsted tumani
    siydik semptomlari va erkaklarning salomatligini o'rganish    . J Jinsiy Med 2009;6:2455-2466.            

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 39
    Deveci S, O'Brayen K, Ahmad A, Parker M, Guhring P., Mulhall JP. Xalqaro Erektil funktsiyasi organik va psixogen erektsion funktsiyalarni ajrata oladimi? BJU Int 2008;102:354-356.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Tomas S. Erektil
    Kardiyovasküler kasallik bilan bog'liq prospektif sifatida ko'rilgan disfunktsiyani
    Gollandiyalik umumiy populyatsiya: Krimpen tadqiqot natijalari    . Int J Impot quduq sohiblari 2008;20:92-99.            

  • 41
    Chew KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F., Bremner A., Tompson P., Hobbs M, Jamrozik K. Keyinchalik aterosklerotik yurak-tomir hodisalari uchun erektil disfunktsiya: bog`lanish ma'lumotlarini o'rganish natijalari. J Jinsiy Med 2010;7:192-202.        

    To'g'ridan-to'g'ri aloqa:
  • 42
    Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay J.B.. Erkaklarda metabolik sindromning bashoratchisi sifatida eritik funktsiya buzilishi: Massachusets shtatidagi erkak erkini o'rganish natijalari. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos jk, Gonsales-Correales R., Martin-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Erektil disfunktsiya bo'yicha asosiy hujjat: Erektil disfunktsiyali bemorni davolashda asosiy jihatlar. Int J Impot quduq sohiblari 2004;16(2 ta qo'shimcha):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Qum MS. Jinsiy quvvatsizlik bilan bog'liq bo'lgan ikki populyatsiyada asoslangan tadqiqotlarda PDE5i foydalanishning korrelyatsiyasi. J Jinsiy Med 2011;8:3051-3057.