Izohlar: Doktor Xiltonning oddiy versiyasi Pornografiya qo'shadi: neuroscience perspektivi (2011)Bu qism shu bobda keltirilgan. Tabiiy mukofotlarga qaram bo'lib, dori sifatida bir xil miya o'zgarishiga sabab bo'lishi mumkinligiga ishonamiz. Uning oxirgi marta qayta ko'rib chiqilgan qog'ozi Pornografiyaga qaramlik - neyroplastiklik kontekstida ko'rib chiqilgan supranormal stimul | Xilton | Ijtimoiy ta'sirchan nevrologiya va psixologiya (2013).
Yanvar 20, 2011
Donald L. Xilton, Jr. MD, FACS
Klinik dotsent
Neyroxirurgiya bo'limi
San-Antoniodagi Texas Sog'liqni saqlash fanlari universiteti
Inson miyasi yashashga hissa qo'shadigan xatti-harakatlarni rag'batlantirish uchun dasturlashtirilgan. Mezolimbik dopaminerjik tizim ovqatlanish va shahvoniylikni kuchli zavqlantiruvchi rag'batlantirish bilan mukofotlaydi. Kokain, opioidlar, alkogol va boshqa giyohvand moddalar bu lazzatlanish tizimlarini buzadi yoki olib qochadi va miyani yuqori darajada yashaydigan dori zarur deb o'ylaydi. Hozirgi vaqtda oziq-ovqat va jinsiy aloqa kabi tabiiy mukofotlar mukofot tizimlariga giyohvand moddalar ta'sir ko'rsatadigan tarzda ta'sir ko'rsatadigan dalillar kuchli, shuning uchun hozirgi "tabiiy giyohvandlik" ga bo'lgan qiziqish. Giyohvandlik, giyoh, oziq-ovqat yoki jinsiy aloqada bo'ladimi, bu harakatlar gomeostaz holatiga hissa qo'shishni to'xtatganda va aksincha, salbiy oqibatlarga olib keladi. Masalan, ovqatlanish semirib ketadigan semirishni keltirib chiqarganda, ozchilik organizm sog'lom muvozanatda ekanligini ta'kidlaydi. Xuddi shunday, pornografiya insonning hissiy yaqinligini rivojlantirish qobiliyatini buzganda yoki yo'q qilganda zarar etkazadi.
O'n yil oldin dalillarda miyada dopaminerjik mukofotni keltirib chiqaradigan tabiiy xatti-harakatlarning haddan tashqari iste'mol qilinishiga bog'liqlik xususiyati keltirilgan. Masalan, Garvard Universitetining giyohvandlik tadqiqotlari bo'yicha direktori doktor Xovard Shaffer 2001 yilda shunday degan edi: "Men juda ko'p giyohvandlik tajriba natijasidir, deb takrorlaganimda o'z hamkasblarim bilan juda qiynaldim ... takrorlanadigan, yuqori hissiyotli, yuqori - chastota tajribasi. Ammo neyroadaptatsiya, ya'ni xatti-harakatni davom ettirishga yordam beradigan asab tizimidagi o'zgarishlar, giyohvand moddalar qabul qilinmagan taqdirda ham sodir bo'lishi aniq bo'ldi ».[1] Bu so'zlardan beri o'n yil ichida u o'z tadqiqotlarini tobora ko'proq qimor o'ynash kabi tabiiy giyohvandlikning miya ta'siriga qaratdi. Xuddi shu narsadan quyidagilarga e'tibor bering fan 2001-dan olingan qog'oz
Mutaxassislar, giyohvandlik, ovqatlanish va jinsiy aloqada yashashni kuchaytiradigan xatti-harakatlarni mukofotlash uchun evolyutsiyaga aylanib ketgan "mo'ylovlarni ko'chirgan" odat bo'lganida paydo bo'ladi. Stenford universiteti psixologi Brian Knutson "Bu davrlarni farmakologiyani buzish mumkin bo'lsa, siz ham tabiiy foyda bilan buni qilishingiz mumkin", deb javob beradi. Shunday qilib, giyohvand moddalarning qalbida endi bo'lmaydi. NIDAdan Steven Grantning so'zlariga ko'ra, "Nimagaki, asosiy muammo sifatida tez o'sib bormoqda ... o'z-o'zidan halokatli xatti-harakatlarga jalb qilish davom etmoqda".[2]
Ushbu inqilobiy tushunchalar birinchi marta tavsiflanganidan o'n yil o'tgach, tabiiy mukofotga qaramlik kontseptsiyasining dalillari faqat mustahkamlandi. 2005 yilda Nyu-Yorkdagi Sinay tog'idagi tibbiyot markazining nevrologiya bo'yicha raisi, doktor Erik Nestler Tabiiy neuroscience "Giyohvandlikning umumiy yo'li bormi?" U shunday dedi: "" Ko'payib borayotgan dalillar shuni ko'rsatadiki, VTA-NAc yo'li va yuqorida keltirilgan boshqa limbik mintaqalar shu kabi, hech bo'lmaganda qisman tabiiy mukofotlarning oziq-ovqat, jinsiy aloqa va ijtimoiy aloqalar kabi o'tkir ijobiy hissiy ta'siriga vositachilik qiladi. Xuddi shu mintaqalar, shuningdek, "tabiiy giyohvandlik" (ya'ni tabiiy mukofotlarni majburiy iste'mol qilish) deb atalgan, masalan, patologik ortiqcha ovlash, patologik qimor va jinsiy qaramlik. Dastlabki topilmalar shuni ko'rsatadiki, birgalikda foydalaniladigan yo'llar ishtirok etishi mumkin: [misol: tabiiy mukofotlar va suiiste'mol qilish giyohvand moddalari o'rtasida yuzaga keladigan o'zaro sezgirlik.[3]
2002-da kokainning giyohvandlikka qarshi ishi chop etilgan bo'lib, ular miyaning bir necha sohalarida, shu jumladan frontal lobelarda o'lchangan hajmdagi yo'qotishlarni ko'rsatdi.[4] Texnika voksel asosidagi morfometriya (VBM) deb nomlangan MRI asosidagi protokoldan foydalanishi kerak edi, bu erda miyaning bir millimetr kubiklari miqdori aniqlanadi va taqqoslanadi. Boshqa bir VBM tadqiqotlari 2004 yilda metamfetaminda juda o'xshash topilmalar bilan nashr etilgan.[5] Qiziqarli bo'lsa-da, bu topilmalar olim yoki kattalar uchun ajablanarli emas, chunki bular «haqiqiy dorilar».
Semirib ketishga olib keladigan ortiqcha ovqatlanish kabi tabiiy giyohvandlikni ko'rib chiqsak, bu voqea yanada qiziqroq bo'ladi. 2006 yilda VBM tadqiqotlari, ayniqsa semirishga qarab nashr etildi va natijalar kokain va metamfetamin tadqiqotlariga juda o'xshash edi.[6] Semirib ketish bo'yicha tadqiqotlar hajmi yo'qolishining ko'plab sohalarini, ayniqsa frontal loblarda, hukm va nazorat bilan bog'liq joylarni namoyish etdi. Ushbu tadqiqot ekzogen giyohvandlikdan farqli o'laroq, tabiiy endogen giyohvandlikda ko'rinadigan zararni ko'rsatishda muhim ahamiyatga ega bo'lsa-da, intuitiv ravishda qabul qilish osonroq, chunki biz buni qila olamiz ko'rish obez odamda overeat ta'siri.
Xo'sh, jinsiy qaramlik haqida nima deyish mumkin? 2007 yilda Germaniyada o'tkazilgan VBM tadqiqotida pedofiliya aniqlandi va kokain, metamfetamin va semirishni o'rganish bo'yicha deyarli bir xil topilma namoyish etildi.[7] Ushbu tadqiqotning ushbu munozaraga aloqador ahamiyati shundan iboratki, unda jinsiy majburlash miyada jismoniy, anatomik o'zgarishlar, ya'ni zarar etkazishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Qizig'i shundaki, yaqinda chop etilgan maqolada pedofil pornografiya va bolalarga nisbatan jinsiy zo'ravonlik o'rtasida katta bog'liqlik aniqlandi.[8] Shuni ta'kidlash kerakki, hujjat, boshqa muammolar qatori, qattiq pornografik giyohvandlikka ega bo'lgan kichik guruhga qaratilgan. Biz bolalar va kattalar pornografiyasini axloqiy va huquqiy jihatdan farqlashimiz mumkin bo'lsa-da, miya dopaminerjik darajani pasaytirish va giyohvandlikka asoslangan hajmni yo'qotish bilan bog'liq yoshga bog'liq bo'lgan bunday nuqtaga ega emas. Jinsiy hayotni jismoniy jihatdan boshdan kechirayotgani yoki uni ob'ektiv jinsiy aloqa vositasi, ya'ni pornografiya orqali amalga oshirishi miyaga ahamiyat beradimi? Miyaning ko'zgu tizimlari pornografiyaning virtual tajribasini miyaga kelsak, haqiqiy tajribaga aylantiradi. Bu yaqinda Frantsiyadan pornografiyani tomosha qiladigan erkaklarda inson miyasida ko'zgu neyronlari bilan bog'liq maydonlarning faolligini ko'rsatadigan tadqiqot tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Mualliflar shunday xulosaga kelishadi: "biz ko'zgu-neyron tizimi kuzatuvchilarni jinsiy aloqalarning vizual tasvirlarida paydo bo'ladigan boshqa shaxslarning motivatsion holati bilan rezonanslashishiga undaydi".[9] Dastlabki tadqiqotlar, jinsiy xulq-atvorini nazorat qila olmaydigan bemorlardagi frontal zararni qo'llab-quvvatlaydi.[10] Ushbu tadqiqotda aksonlar yoki asab hujayralarini birlashtiruvchi simlar joylashgan oq materiya orqali asabni yuborish funktsiyasini baholash uchun diffuziya MRI ishlatilgan. Bu yuqori frontal mintaqadagi disfunktsiyani, kompulsivlik bilan bog'liq bo'lgan maydonni, giyohvandlikning o'ziga xos belgisini ko'rsatdi.
Ko'pgina tadqiqotlar neyrokimyoda metabolik patologik o'zgarishlarni namoyish etadi, chunki miya o'ziga qaram bo'lishni "o'rganadi". Dopaminni mukofotlash tizimidagi ushbu qo'shadi o'zgarishlar, shuningdek, MRI, PET va SPECT skanerlarini skanerlash bilan skanerlashi mumkin. Miyani skanerlash tadqiqotida giyoh giyohvandligida dopamin metabolizmidagi anormalliklarni ko'rsatish uchun kutishimiz mumkin edi,[11] yaqinda olib borilgan bir tadqiqotda, xuddi shunday zavq markazlarining patologik qimor o'yinlari bilan buzilishi ham borligini ko'rib hayron qolishimiz mumkin.[12] Semizlikka olib keladigan ortiqcha ovqatlar, boshqa tabiiy giyohvandlik, xuddi shunday patologiyani ham ko'rsatadi.[13]
Bundan tashqari, Mayo Klinikasi tomonidan Internet pornografiyasida giyohvandlikni davolash bo'yicha naltrekson, opioid retseptorlari antagonisti bilan bog'liq bo'lgan qog'oz ham tegishlidir.[14] Doktor. Mayo Klinikasida Bostsick va Bucci Internet-pornografiyasini qo'llashni nazorat qila olmaydigan bemorni davolashdi.
U dofaminning akumbens yadrosidagi hujayralarni stimulyatsiya qilish qobiliyatini pasaytiradigan opioid tizimiga ta'sir qiluvchi naltrekson preparatiga joylashtirildi. Ushbu dori yordamida u jinsiy hayotini boshqarish imkoniyatiga ega bo'ldi.
Mualliflar xulosa qilishadi:
Xulosa sifatida, giyohvand moddalarni iste'mol qilish tizimida uyg'unlashtirilgan uyg'unlashishlar giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan stimulyatsiyalarning ko'payishiga, giyohvand moddalarga ta'sir etmaslikning kamayishiga olib keladi va hayot uchun muhim bo'lgan maqsadga yo'naltirilgan faoliyatni amalga oshirishda qiziqishni kamaytiradi. Naltreksonning Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan alkogolizmni davolash bo'yicha ma'qullashiga qo'shimcha ravishda, chop etilgan bir nechta hisobotlarda patologik qimor, o'z-o'zini yaralash, kleptomaniya va majburiy jinsiy xulq-atvorni davolash uchun potentsial mavjud. Biz bu internetning jinsiy nikohga qarshi kurashish uchun foydalanishning birinchi ta'rifi ekanligiga ishonamiz.
Londondagi nufuzli Royal Society 1660-larda asos solingan va dunyoning eng uzun ilmiy jurnalini chop etgan. Yaqinda chop etilgan Royal Society jamiyatining falsafiy operatsiyalari, giyohvandlik tushunchasining hozirgi holati haqida xabar berildi, chunki u dunyoning etakchi narkomaniya olimlari tomonidan Jamiyat yig'ilishida muhokama qilindi. Uchrashuv haqida hisobot beradigan jurnal sonining nomi "Giyohvandlikning neyrobiologiyasi - yangi ko'rinishlar" deb nomlangan. Qizig'i shundaki, 17 ta maqoladan ikkitasi tabiiy giyohvandlik bilan bog'liq edi: patologik qimor[15] doktor Nora Volkow tomonidan giyohvandlik va ortiqcha ovlashda miya disfunktsiyasidagi o'xshashliklar haqida bir maqola chop etildi[16]. Doktor Nestler tomonidan yozilgan uchinchi maqolada tabiiy giyohvandlikning hayvon modellari va DFOSB bilan bog'liq.[17]
DFosB - bu doktor Nestler o'rgangan kimyoviy moddadir va u odatlanib qolgan sub'ektlarning neyronlarida uchraydi. Uning fiziologik roli yaxshi ko'rinadi, ammo u giyohvandlikka kuchli ta'sir qiladi. Qizig'i shundaki, u birinchi navbatda giyohvandlikda o'rganilgan hayvonlarning miya hujayralarida topilgan, ammo hozirgi vaqtda haddan tashqari iste'mol bilan bog'liq akumbens yadrosidagi miya hujayralarida topilgan. tabiiy mukofotlar.[I] Yaqinda DFOSB tadqiqotini va ikki tabiiy iste'molni, ovqatlanish va jinsiy hayotni ortiq iste'mol qilishdagi rolini tadqiq qilgan xulosa quyidagicha:
Xulosa qilib aytganda, bu erda taqdim etilgan ishlar, DFOSB darajalariga tabiiy niyatlarni keltirib chiqaradigan giyohvand moddalar bilan bir qatorda, NACda dorivor moddalar ta'sirini keltirib chiqarmoqda ... natijalar NAcdagi DFOSB induksiyasi nafaqat giyohvandlikning asosiy aspektlarini emas, balki Tabiiy nafaqalarni majburiy iste'mol qilishni nazarda tutadigan tabiatning o'ziga xosliklari.[18]
Doktor Nora Volkov Narkomaniya bo'yicha Milliy Institutning (NIDA) rahbari va dunyodagi eng ko'p nashr etilgan va hurmatga sazovor bo'lgan giyohvandlik bo'yicha olimlardan biridir. U ushbu evolyutsiyani tabiiy giyohvandlikni tushunishda tan oldi va NIDA nomini Milliy giyohvandlik institutiga o'zgartirishni qo'llab-quvvatladi. Jurnal fan "NIDA direktori Nora Volkov institutining nomini o'z ichiga olishi kerakligini his qildipornografiya kabi giyohvandlik, qimor va oziq-ovqat, deydi NIDA maslahatchisi Glen Hanson. "U butun maydonga e'tibor qaratishimiz kerak bo'lgan xabarni yuborishni istaydi".[19] (diqqat qo'shilgan).
Xulosa qilib aytganda, so'nggi 10 yil ichida dalillar endi tabiiy mukofotlarning o'ziga qaramligini qat'iyan qo'llab-quvvatlamoqda. Doktor. Malenka va Kauer o'ziga qaram bo'lgan odamlarning miya hujayralarida sodir bo'ladigan kimyoviy o'zgarishlar mexanizmi haqidagi o'zlarining muhim maqolalarida "giyohvandlik o'rganish va xotiraning patologik, ammo kuchli shaklini anglatadi".[20] Hozir biz miya hujayralaridagi bu o'zgarishlarni "uzoq muddatli potentsializatsiya" va "uzoq muddatli depressiya" deb ataymiz va miyani plastik, yoki o'zgarishi va qayta ulanishi mumkinligi haqida gapiramiz. Doktor Norman Dod, Kolumbiya nevropatologi, o'z kitobida O'zini o'zgartiradigan miya pornografiya asab zanjirlarining qayta ulanishiga sabab bo'lishini tasvirlaydi. U Internet pornografiyasini tomosha qilayotgan erkaklar ustida o'tkazilgan tadqiqotda ta'kidladiki, ular tajribasiz Skinner qutilarida kokain olish uchun qo'lni itarib yuborgan kalamushlarga o'xshab "beixtiyor" ko'rinishga ega. Giyohvand bo'lgan kalamush singari, ular ham sichqonchani bosib, xuddi sichqonchani bosganidek, sichqonchani bosib, keyingi tuzatishni izlaydilar. Pornografiyaga qaramlik shafqatsiz Ko'plab giyohvandlik bilan kurashganlarning ko'pchiligi, bu ular uchun eng qiyin giyohvandlik bo'lganligi haqida xabar berishadi. Giyohvandlik kuchli bo'lsa-da, "fikrlash" tarzida passivroq, pornografiyani, ayniqsa Internetda ko'rish nevrologik jihatdan ancha faol jarayondir. Har bir tasvir yoki videoklipni kuch va ta'sirga qarab doimiy ravishda izlash va baholash neyronlarni o'rganish va qayta almashtirish mashqidir.
Inson zimmasiga tushgan yo'l to'sarlik yo'llari bilan shug'ullanadiganlarga o'xshash mukofot yo'llarini ishlatadi.[21] Agar biz pornografiyaning miyani tarkibiy, neyrokimyoviy va metabolik tarzda qayta dasturlash qobiliyatining oqibatlarini tushunmasak, biz ushbu dahshatli kasallikni davolashda muvaffaqiyatsizlikka uchrashimizga mahkum bo'lamiz. Ammo, agar biz ushbu kuchli tabiiy mukofotga munosib e'tibor va e'tiborni taqdim etsak, endi qaramlik va umidsizlikka tushib qolgan ko'pchilikka tinchlik va umid topishga yordam beramiz.
[1] Constance Holden, "Behavioral Addictions: Ular mavjudmi? fan, 294 (5544) 2 Noyabr 2001, 980.
[2] Ibtido.
[3] Erik J. Nestler, "Odatda giyohvandlik uchun umumiy molekulyar yo'l bormi?" Tabiiy neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Tereza R. Franklin, Pol D. Acton, Jozef A Maldjian, Jeyson D. Grey, Jeyson R. Kroft, Charlz A. Dackis, Charlz P. O'Brien va Anna Roza Childress, "Sigaralardagi Gray moddalarning kamayishi, Qo'qon bemorlarida orbitofrontal, sintak va vaqtinchalik kortekslar " Biologik psixiatriya (51) 2, yanvar 15, 2002, 134-142.
[5] Pol M. Thompson, Kikerale M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Maykl S. Xong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Artur Uilyam Toga, Valter Ling va Edythe D. London, "Strukturaviy anomaliyalar metamfetaminni ishlatadigan insoniy mavzularning miyalarida " Nörobilim jurnali, 24 (26) iyun 30 2004; 6028-6036.
[6] Nikola Pannacciulli, Anjelo Del Parigi, Kvei Chen, Dec-son NT Le, Erik M. Reiman va Pietro A. Tataranni, "Inson semizlikida miya anormalliklari: voxel-asosidagi morfometriya tadqiqotlari". Neuroimage 31 (4) iyul 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Tomas Peschel, Tomas Pol, Elke Gizewshi, Maykl Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske va Tillmann HC Krueger, "Pedofiliyada frontostriatal tizimdagi tizimli miya anormalliklari va miya beyni" Psixiatriya tadqiqotlari jurnali (41) 9, Noyabr 2007, 754-762.
[8] M. Burk, A.Hernandez, "Butner Study" Redux: Bolalar pornografiyasining huquqbuzar bolalari tomonidan bolalarni qurbon qilish hollari haqida hisobot. Oilaviy zo'ravonlik jurnali 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issak, R. Rouxel, B Grandje, D. Glutron, J Bittun, erotik video kliplar yordamida oyna-neyron tizimini faollashtirishi induced erektsiya darajasini taxmin qiladi: fMRI tadqiqoti . Neuroimage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Maykl X. Miner, Nensi Reymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Kompulsiv jinsiy xarakatlarning impulsiv va neyroanatomik xususiyatlarini dastlabki tergov qilish". Psixiatriya tadqiqotlarini neyroimaging 174-jild, 2-son, 30 yil 2009-noyabr, 146-151-betlar.
[11] "Kokainga xos bo'lgan funksional magnit-rezonans tomografiya", Bryus E. Wexler, Kristofer X. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Proxovnik, Cheryl M. Lacadie, Bryus J. Rounsavil va Jon C. Amerika Psixiatriya Jurnali, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Tomas Raedler, Maykl Rose, Iver El, Jan Glascher va Christian Buchel, "Patologik qimor mezolimbik mukofot tizimining faollashtirilishi bilan bog'liq" Tabiiy neuroscience 8, yanvar 2005, 147-148.
[13] Jen-Jek Wang, Nora D. Volkow, Jan Logan, Naomi R. Pappas, Kristofer T. Vong, Wei Zhu, Noelvah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamin va semizlik" Lancet 357 (9253) Fevral 3 2001, 354-357.
[14] J. Maykl Bostvik va Jeffrey A. Bucci, "Internet-nogironlik bilan bog'liq naltrekson bilan davolash". Mayo Klinika ishi, 2008, 83(2):226-230.
[15] Mark Potenza, "Patologik qimor va giyohvandlikning neyrobiologiyasi: umumiy xulosalar va yangi kashfiyotlar" Royal Society jamiyatining falsafiy operatsiyalari, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gen-Jek Vang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Narkologik va semizlikda neyronal davrlarni bir-biriga bog'lab qo'yish: tizimlar patologiyasining dalili" Royal Society jamiyatining falsafiy operatsiyalari, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Erik J. Nestler, "Addictionning transkripsiyaal mexanizmlari: DFOSBning roli" Royal Society jamiyatining falsafiy operatsiyalari, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace va boshqalar, DFosB ning yadro dasturlariga ta'siri Tabiiy mukofotlar bilan bog'liq xatti-Nörobilim jurnali, 28 (4): oktyabr 8, 2008, 10272-10277,
[19] fan 6 iyul 2007 :? 317. Yo'q. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptic Plastisite va Depressiya", Tabiiy tadqiqotlar Neuroscience, 8, 8440858 Noyabr 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda S Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf va AAT Simone Reinders, "Inson erkak bachadon paytida miya faollashishi" Nörobilim jurnali 23 (27), 2003, 9185-9193