Biz o'z-o'zini engib o'tadigan odatlarni kuchaytiradigan va yangi kashfiyotlar odatimizni tashlashga qanday yordam berishi mumkinligi haqida ko'proq bilib olamiz. [Qisqa videoni ko'rish]
Qo'shadi beyinning neyron yo'llarini qochiradi. Olimlar o'n millionlab odamlarni tuzoqqa tushiradigan istak, tirgovich va tortishish davridan chiqishni ta'minlaydigan axloqsizlik va tadqiqotlarni amalga oshiradigan muolajalar ekanini e'tirof etishmoqda.
Janna Raine ishchi jarohati uchun retsept bilan og'rigan tabletkalarni olganidan keyin yigirma yil oldin geroinga qaram bo'lgan. O'tgan yili u Seattle avtoulovi ostida uysizlar qarorgohida yashardi.
Patrik Perotti onasi unga giyohvandlik bilan kurashish uchun elektromagnit to'lqinlardan foydalanadigan shifokor haqida aytganida, uni sharmanda qildi. "Men uni aldovchi deb o'yladim," deydi Perotti.
38 bo'lgan va Italiyaning Cenova shahrida istiqomat qiluvchi Perotti 17da, partiyani yoqtiradigan boy bola kokainni qoralashni boshladi. Uning xayrixohligi asta-sekin kundalik odatga aylandi, so'ngra butunlay iste'mol qiladigan majbur. U muhabbatga tushib, o'g'il ko'rdi va restoran ochdi. Narkomaniyaning og'irligi ostida uning oilasi va ishi oxir-oqibat yiqildi.
U uch oylik muddat davomida reabilitatsiyani boshdan kechirdi va u ketgach 36 soat ichida qaytdi. U sakkiz oyni boshqa dasturda o'tkazdi, lekin u uyga qaytgan kunida, sotuvchisini ko'rib, baland keldi. "Men kokainni g'azab bilan ishlata boshladim," deydi u. "Men paranoid, aqldan ozgan, aqldan ozganman. Men to'xtashning hech qanday yo'lini ko'rmadim. "
Onasi shifokorni chaqirish uchun uni bosib olganida, Perotti ichkariga kirdi. U nafaqat stomatolog kabi stulda o'tirish kerakligini va shifokor Luigi Gallimberti boshining chap tomonidagi asbobni ushlab turishini bilib oldi. giyoh uchun ochligini bartaraf qiladi. "Bu jarlik yoki doktor Gallimberti edi," deydi u.
Zanjirni kesish
Davolanishdan keyin bir necha marotaba ko'chib o'tgan jiddiy giyoh giyohvandligi Patrik Perotti, keyinchalik Padua (Italiya) klinikasida o'zining prefrontal korteksiga elektromagnit impulslarni qo'llashni tajribali davolanishga chorladi. U ishladi. Psixiatr Luigi Gallimberti shu kabi muvaffaqiyatlarga ega bo'lgan boshqa bemorlarga transkranial magnit stimuldan foydalangan. U va uning hamkasblari keng ko'lamli sinovni rejalashtirmoqdalar. Texnika hozirgi kunda dunyodagi tadqiqotchilar tomonidan boshqa turdagi giyohvandlik uchun sinovdan o'tkazilmoqda.
30 yil davomida giyohvandlikni davolash bilan shug'ullangan kul rang sochli, bejirim psixiatr va toksikolog Gallimberti Padua klinikasini boshqaradi. Uning transkranial magnit stimullash (TMS) deb nomlangan usulni sinash haqidagi qarori giyohvandlik ilmida dramatik o'zgarishlar va uning an'anaviy muolajalari bilan umidsizlikdan kelib chiqdi. Dori vositalari odamlarni ichkilikdan, chekishdan yoki geroinni ishlatishdan voz kechishga yordam berishi mumkin, ammo relapse keng tarqalgan va kokain kabi ogohlantiruvchilarga qaramlik uchun samarali tibbiy vosita yo'q. "Bu bemorlar bilan davolanish juda qiyin," deydi u.
BMTning giyohvand moddalar va jinoyatchilik bo'yicha idorasi ma'lumotlariga ko'ra, butun dunyo bo'ylab 200,000dan ortiq odam giyohvand moddalarni dozasini oshirib yuborishdan va OIV kabi giyohvandlik kasalliklaridan har yili vafot etadi va shu bilan chekish va ichishdan ko'ra ko'proq o'ladi. Bir milliarddan ortiq odam sigareta tutmoqda va tamaki miqdori o'limning eng yaxshi besh sababi: yurak kasalligi, qon tomirlari, respirator infektsiyalar, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va o'pka saratoni bilan bog'liq. Butun dunyo bo'ylab har bir 20 kattalaridan biri alkogolga qaram. Hech kim qimor o'ynashga va boshqa majburiy faoliyatlarga qaram bo'lgan odamlarni hisoblamaydi.
Qo'shma Shtatlarda opioid giyohvandlik epidemiyasi yomonlashmoqda. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari 33,091-da opioidlardan, shu jumladan, retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi va geroin-2015 foizni tashkil etgan rekord 16 dozasini o'limga olib kelgan. Inqirozga javoban, AQShda birinchi marta jarrohlik amaliyoti bo'yicha xabardor bo'lgan 2016 noyabr oyida e'lon qilindi. 21 million amerikalikning giyohvand yoki spirtli ichimliklarga qaram bo'lganligi, bu kasallik saratonga qaraganda ko'proq tarqalishini anglatadi.
O'nlab yillar davomida giyohvand moddalarni yaxshi ko'radigan laboratoriya hayvonlarining miyasini tekshirish va inson ko'ngillilarining miyasini skanerlashdan so'ng, olimlar giyohvandlik istak, odatlarning shakllanishi, zavqlanish, o'rganish, hissiy tartibga solish va bilish asosida yotadigan yo'llar va jarayonlarni qanday buzishini batafsil tasvirlab berishdi. Giyohvandlik miya anatomiyasi, kimyo va hujayradan hujayraga signalizatsiya tizimida yuzlab o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, shu jumladan sinapslar deb nomlangan neyronlar orasidagi bo'shliqlarda, bu esa o'rganish uchun molekulyar vosita hisoblanadi. Miyaning ajoyib plastisiyasidan foydalangan holda, giyohvandlik sog'liqni saqlash, ish, oila yoki hayotning o'zi kabi boshqa manfaatlar hisobiga kokain yoki geroin yoki jinga yuqori qiymat berish uchun asabiy davrlarni esga soladi.
Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy institutining nevrologi Antonello Bonci, "Bir ma'noda giyohvandlik patologik shaklidir", deydi.
Gallimberti hayron bo'ldi Bondi va uning hamkorlari NIDA va Kaliforniyaning San-Fransisko universiteti tajribalari haqida gazeta maqolasini o'qiganida. Kokainga mo'ljallangan so'rg'ichlarda neyronlarning elektrokimyoviy faoliyatini o'lchagan va miyani qo'riqlashda ishtirok etgan mintaqada g'ayritabiiy jim bo'lishgan. Hayvonlarning miyasini manipulyatsiya qilish uchun optik tolali va genetik muhandislikni birlashtiradigan optogenetiklardan foydalanish hayratlanarli tezlik va aniqlik bilan, tadqiqotchilar sichqonlardagi bu bexatar hujayralarni faollashtirdi. "Ularning kokainga bo'lgan qiziqishi asosan yo'q bo'lib ketdi", deydi Bonci. Tadqiqotchilar, prefrontal korteksda xulq-atvorni oldini olish uchun mas'ul bo'lgan inson miyasining mintaqasini rag'batlantirish, odatdagidek dovdirashga intilishni talab qilishi mumkin.
Gallimberti TMS buni amalga oshirishning amaliy usulini taklif qilishi mumkin deb o'ylardi. Bizning miyalarimiz har qanday fikr va harakatlar bilan neyronlar orasidagi ziplarni zabt etadigan elektr impulslariga ishlaydi. Ko'p yillar mobaynida depressiya va migrenni davolash uchun ishlatilgan miya stimulyatsiyasi bu devorlarni urgan. Qurilma faqat tayoqchaning ichidagi simli teldan boshqa narsa emas. Elektr toki u orqali ishlaganda, tayoq miyada mo''tadil elektr faoliyatini o'zgartiradigan magnit zarba hosil qiladi. Gallimberti takrorlangan zarbalar dori bilan zararlangan neyron yo'llarni ishga solishi mumkin, masalan, muzlatilgan kompyuterda qayta boshlash kabi.
U va uning sheriklari, neyrokognitiv psixolog Alberto Terraneo texnika sinovini o'tkazish uchun Bonci bilan hamkorlik qildilar. Ular bir guruh giyoh giyohvand moddalarini jalb qilishdi: o'n olti oy davomida miya stimulyatsiyasiga uchragan, 13 esa standart tashxisni oldi, shu jumladan tashvish va tushkunlik uchun dorilar. Sinov muddati tugagach, 11 odamlari ogohlantiruvchi guruhda, ammo boshqa guruhda uchtasi narkotiksiz edi.
Tergovchilar o'zlarining xulosalarini jurnalning yanvar 2016 sonida chop etdilar Evropa neyropopsikofarmakologiyasi. Bu klinika yuzlab kokain foydalanuvchilari bilan to'qnash keladigan ommaboplikka sabab bo'ldi. Perotti jirkanch va g'azablangan edi. Uning birinchi sessiyasidan so'ng, u o'zini xotirjam his qildi. Ko'p o'tmay, u kokain iste'molini yo'qotdi. Olti oy o'tgach, u hali yo'q edi. "To'liq o'zgarish bo'ldi," deydi u. "Men o'zimni uzoq vaqt davomida his qilmagani uchun yashash va yashash istagini his qilyapman".
Davolash ishlarining samaradorligini va foydasini oxirigacha tasdiqlash uchun katta, platsebo-nazoratli sinovlarni talab qiladi. Jamoa keyingi tadqiqotlar o'tkazishni rejalashtirmoqda va butun dunyo bo'ylab tadqiqotchilar odamlarni chekishni, ichishni, qimor o'ynashni, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni va opioidlarni suiiste'mol qilishni oldini olish uchun miya stimulini sinovdan o'tkazmoqdalar. "Bu juda istiqbolli, - deydi Bonci. "Bemor menga:" Kokain mening kimligimning bir qismi edi. Endi esa endi meni nazorat qila olmaydigan uzoq narsa. "
Yaqinda miyani nogironlik bilan kurashish uchun tuzatishni ta'mirlash g'oyasi juda ham tuyulishi mumkin edi. Ammo nevrologiyada rivojlanish odatiy munosabatlar to'g'risida kontsentratsion tushunchalarni kuchaytirdi, nima bo'lishidan qat'i nazar, uni nima ishga solishi mumkin va nima uchun bu juda qiyin. Agar 30 yil muqaddam tibbiy darslik ochgan bo'lsangiz, ushbu giyohvandlik tolerantlikni oshiruvchi moddaning o'ziga bog'liqligini anglatar edingiz, bu esa o'z navbatida ta'sirini his qilish va to'xtash vaqtida noto'g'ri olib tashlashni talab qiladi. Spirtli ichimliklar, nikotin va geroinni juda yaxshi tushuntirgan. Ammo, u marixuana va giyohni hisobga olmagan, bu odatda kaltaklar, ko'ngil aynishi va geroinni chiqarib yuborishga sabab bo'lmaydi.
Qadimgi model, ehtimol giyohvandlikning eng mantiqiy tomonini tushuntirmadi: relaps. Nima uchun odamlar jasadga qaram bo'lmaganidan keyin tomoqdagi viski yoqib yoki geroinning iliq baxtiga intilmoqda?
Jarroh generalning ma'ruzasi yillar mobaynida ilmiy muassasaning nima deganini yana bir bor tasdiqlaydi: "Odillik - axloqiy buzuqlik emas, kasallik". Bu jismoniy jihatdan qaram yoki jismoniy yo'qotish bilan emas, balki hayotga zararli oqibatlarga qaramasdan faoliyatni majburiy takrorlash bilan tavsiflanadi. Bu nuqtai nazar, ko'plab olimlarga giyohvandlarsiz giyohvandlikning bir vaqtning o'zidayoq qabul qilingan fikrni qabul qilishiga olib keldi.
Eng so'nggi revizyonu Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Amerika psixiatriyasi qo'llanmasi birinchi marta yurish-turish qobiliyatini tan oladi: qimor. Ba'zi olimlar, zamonaviy hayotning ko'plab jozibasi - arzimas oziq-ovqat, xaridlar, smartfonlar - miyaning mukofot tizimiga kuchli ta'siri tufayli, ularning asosiy istagi.
Pensiya Pensilvaniya Tadqiqotlari Markazining klinik neyrokimyologi Anna Roz Chillressres: «Biz hammamiz ajoyib mukofot dedektorlarmiz», - deydi. "Bu bizning evolyutsion merosimiz."
Childress va boshqa olimlar yillar davomida mukofot tizimini o'rganish orqali giyohvandlikning sirlarini ochishga harakat qilishdi. Childress tadqiqotlarining ko'pchiligi neytral faoliyatni tahlil qilish uchun miya ichidagi qon oqimini izlaydigan magnit-rezonans tomografiya (MRI) apparati teshigiga giyohvand odamlarni suratga olishni o'z ichiga oladi. Murakkab algoritmlar va rang kodirovkasi yordamida miya tekshiruvlari miyyaning hirsida yuqori tirgaklarga tekkan sxemalarni aniqlaydigan tasvirlarga aylantiriladi.
Qizil sochlar va katta kulib turadigan Childress, kompyuterida o'tirib, miyasi-kulrang oval tasvirlar galereyasi bo'ylab Disney filmi sifatida yorqin rangdagi yorqin ranglar bilan o'girildi. "Bu nerdy emas, lekin men bu rasmlarni soatlab ko'rishim mumkin, men esa," deydi u. "Ular kichik sovg'alar. Fikrimcha, aslida juda kuchli va ayni paytda juda xavfli bo'lgan miya davlatini tasavvur qilishingiz mumkin. Bu choy barglarini o'qish kabi. Biz ko'rib turganimizdek, kompyuterning fuşya, binafsha va yashil rangga aylanish nuqtalari. Lekin bizga nima deyishmoqda? "
Sichqoncha ichida juda ko'p farq qilmaydigan miyaning primitiv qismi bo'lgan mukofot tizimi, biz kerakli narsalarni qidirib topishimiz uchun bor va u bizni ko'rsatadigan joylar, tovushlar va hidlarga bizni ogohlantiradi. U instinkt va ishqibozlik sohasida faoliyat olib boradi, chunki omon qolish vaqtida ularga raqobat oldidan oziq-ovqat va jinsiy aloqa qilish qobiliyatiga bog'liq. Ammo tizim bizni 24 / 7 imkoniyatlarini o'z istaklarimizni ro'yobga chiqarish imkoniyati bilan dunyodagi sayohatimizga olib boradi.
Desire miya harakatlarining murakkab kaskadiga bog'liq, ammo olimlar neyrokimyoviy dopaminda buning tetik bo'lishi ehtimoldan yiroq ekaniga ishonishadi. Sinoplardan signallarni olib boradigan kimyoviy xabarchi dopamin miyada keng ko'lamli rol o'ynaydi. Odatda giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan dopamin miqdori, masalan, oq kukunga o'xshab ko'rinadi, masalan, olimlar zaiflik yoki qo'zg'atuvchining qo'zg'aluvchanligi - kokainni yoki uning eslatmalari. Noqulay bo'lgan har bir giyohvand moddalar miya kimyo-ni sezilarli darajada ta'sir qiladi, ammo ularning barchasi tabiiy oraliqdan ancha yuqoriga chiqadigan dopamin darajasini yuboradi. Kembrij neuroscientist universiteti Wolfram Schultz dopaminni "miyadagi kichik shaytonlarni" yaratadigan hujayralarni chaqiradi, shuning uchun kuchli kimyoviy yo'lni talab qiladi.
Qanday qudratli? Tabiiy dopaminni taqqoslaydigan va Parkinson kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan dori vositalarining g'alati yon ta'sirini ko'rib chiqing. Kasallik birinchi navbatda harakatga ta'sir qiluvchi dopamin ishlab chiqaruvchi hujayralarni yo'q qiladi. Dopaminni almashtirish uchun dori vositalari simptomlarni engillashtiradi, ammo Parkinson kasalliklarida ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarning taxminan 14 foizi qimor, xarid qilish, pornografiya, ovqatlanish yoki dori vositalarining o'ziga xosliklarini rivojlantiradi. Jurnalda hisobot Harakat bozuklukları"beg'araz saxiylik" tomonidan iste'mol qilingan uchta bemorni tasvirlab, ularga kerakli deb o'ylaydigan musofirlarga va do'stlarga naqd pul berishga bog'landi.
Ta'lim orqali, mukofot uchun signal yoki eslatuvchi maslahatlar dopaminning sur'atlarini keltirib chiqaradi. Shuning uchun o'choqchalarda pishiradigan pichan, peshtoqning pingini yoki chiziqning ochiq eshiklarini to'kib tashlashni yoqtiradigan odamning xushbo'yligi odamning e'tiborini tortishi va tetiklantirishi mumkin. Childress, giyohvand bo'lgan kishilarning mukofot tizimini uyg'unlashtirish uchun ongli ravishda ro'yxatdan o'tishlari shart emasligini ko'rsatdi. Ichida chop etilgan bir tadqiqotda PLoS One u 22 ning kokainga qaram bo'lganlarni qayta tiklashini kuzatib, yorug'lik quvurlari va boshqa dori-darmonlarni ko'zlari oldida 33 millisekundlarda, porlash vaqtining o'ndan biriga o'tar edi. Erkaklar hech narsani ongli ravishda "ko'rmaydilar", biroq tasvirlar mukofot tizimlarining bir xil qismlarini faollashtirmoqda, ular ko'rinadigan giyohvand moddalarni bezovta qiladi.
Childress fikriga ko'ra, kashfiyotlar noqonuniy bo'lgan kokain bemorlarida eshitgan hikoyalarni qo'llab-quvvatlaydi. "Ular ko'pincha atrof-muhitda yurishgan, aksariyat hollarda giyoh uchun biror narsa yoki signal bor edi", deydi u. "Ular asosan asta-sekin olinadilar. Ularni anglab yetgach, u pastga yugurayotgan qor kartasiga o'xshardi ».
Miya, albatta, mukofoti organidan ham ortiq. Evolyutsiya o'zining eng murakkab mexanizmini o'ylash, xavf-xatarlar hisobga oladigan va qochqinlik istaklarini nazorat qilish uchun ishlatadi. Nega istak va odatlar odatdagi sabablarni, yaxshi niyatlarni va giyohvandlikning oldini olishni anglatadi?
"Sizni chalg'itadigan kuchli jinn bor," deydi shiddat bilan ovozi eshitiladigan bir odam, muntazam yoriqni chekadi.
U Manxettendagi Sinay tog'idagi Ixnn tibbiyot maktabining kichik derazasidan bir xonada qora tirqishli stulda o'tiradi va MRIni kutadi. Psixiatriya va neyroxirurgiya professori Rita Z. Goldshteynning laboratoriyasida, miya ijro boshqaruvining o'rni, prefrontal korteksning rolini o'rganishda ishtirok etmoqda. Brauzer miya faoliyatini qayd etar ekan, u har bir tasvirni uyg'otadigan lazzatlarni yoki xavflarni tasavvur qilish uchun ko'rsatmalar bilan kokainning rasmlarini ko'radi. Goldshteyn va uning jamoasi nervofeedbackni tekshirishmoqda, bu odamlar o'zlarining miyalarini kuzatib borishlariga imkon beradi, narkomanlarga majburiy odatlar ustidan nazoratni kuchaytirishi mumkin.
"Menimcha, bu dori-darmonni yo'qotib qo'yganimga ishonmayman," deydi u, MRI apparati olib borganida. "Hech qachon muvozanatlashmaydi, yo'qotishlaringizga nisbatan qanday narsaga erishasiz."
Goldshteynning neyroimaging tadqiqotlari, moyning mukofot tizimini tushunishni kengaytirishga yordam berdi va shu bilan bog'liq holda prefrontal korteks va boshqa kortikal mintaqalar bilan bog'liq bo'lgan. Miyaning ushbu qismida o'zgarishlar judolikka, o'z-o'zini nazorat qilishga va giyohvandlikka bog'liq bo'lgan boshqa kognitiv funktsiyalarga ta'sir qiladi. "Mukofot, giyohvandlikning dastlabki davrida muhim ahamiyatga ega, biroq tartibsizlik davom etar ekan, mukofotga bo'lgan javob kamayadi", deydi u. Narkoman bo'lgan odamlar odatda to'xtaganida his qilgan azob-uqubatlarni bartaraf etish uchun giyohvand moddalardan foydalanishda davom etadilar.
2002da hozir NIDA direktori Nora Volkow bilan birga ishlaydigan Goldstein narkomaniyaning ta'sirli modeliga aylandi, ya'ni iRISA deb ataladi yoki javobni inhibitsiz va noqulaylik bilan bog'lashni taqiqlaydi. Bu juda oddiy g'oyaning nomlanishi. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan vositalar muhim ahamiyat kasb etsa, diqqat masalasi, masalan, bitta ob'ektni suratga olish va boshqa narsalarni tashqariga siqib chiqaradigan kamera singari torayib boradi. Shu bilan birga, miyaning bu maslahatlarga nisbatan xatti-harakatini nazorat qilish qobiliyati pasayadi.
Goldstein guruhga ko'ra, giyoh giyohvandlar prefrontal korteksdagi kul rangli moddalar hajmini kamaytirganini, kambag'al ijro funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan tizimli etishmovchilikni va ular xotira, diqqat, qaror qabul qilish jarayonida psixologik testlarga qaram bo'lmagan odamlardan farq qiladiganini ko'rsatdi. pul va pul kabi nondruff pullarini qayta ishlashga qaratilgan. Odatda ular yomon ishlaydi, lekin har doim emas. Bu kontekstga bog'liq.
Misol uchun, odatdagi vazifani adolatni yaxshiroq o'lchagan holda - bir necha daqiqada qanday fermer xo'jaliklarining hayvonlarini nomlashingiz mumkin? Ammo Goldstein ularni giyohvand moddalar bilan bog'liq so'zlarni yozishni so'raganida, ular har kimdan ustun bo'lishga moyildirlar. Surunkali giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar odatda giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan vazifalarni rejalashtirish va bajarishda juda yaxshi bo'ladi, ammo bu qarama-qarshilik boshqa bilish jarayonlarini, shu jumladan, qanday qilib va qachon to'xtatish kerakligini bilishi mumkin. Xulqli va miya nuqsonlari ba'zan boshqa miya kasalliklariga qaraganda nozikroq bo'lib, ular vaziyatdan ancha ta'sirlangan.
"Bizning fikrimizcha, giyohvandlik miyaning buzuqligi deb e'tirof etilishi kerak bo'lgan so'nggi kasalliklardan biri bo'lib kelgan", - deydi u.
Goldshteynning tadqiqotlari tovuq va tuxum masalasiga javob bermaydi: giyohvandlik ushbu buzilishlarga olib keladimi yoki genetika, travma, stress yoki boshqa omillarga bog'liq miya zaifligini mantiqiy iste'mol qilish xavfini oshiradi? Ammo Goldsteyn laboratoriyasi giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatganda frontal miya mintaqalari shifo bera boshlaganini isbotlovchi dalillarni topdi. 2016 tadqiqotida kuzatilgan 19 giyohli giyohvandlik moddalari, olti oy davomida qochib ketgan yoki jiddiy tarzda kesilgan. Ayniqsa, ikki mintaqada bozordagi xulq-atvor va mukofotlarni baholashda ishtirok etgan kul rangli moddalar hajmining sezilarli darajada oshishi kuzatildi.
Mark Potenza davom etmoqda Las-Vegasdagi g'orli Venetsiyadagi kazino orqali. Elektron o'yinlar-slot-mashinalar, rulet, blackjack, poker-bip-ogohlantirish va grafika va trill. Yel universitetida mehribon va baquvvat psixiatr Potensa va impulsivity va impuls nazorat qilish kasalliklari bo'yicha tadqiqotlar maktabining direktori, ehtimol, sezilmayapti. "Men qimor emasman," deydi u engil shiqillatib va xiralashib. Palazzo zavodidan u eskalatorni pastga tushiradi va Sands Expo konferentsiya markazida sedan yig'ilish xonasiga uzoq masofani bosib o'tib, unda yuzga yaqin olim va shifokorga qimor o'yin-kulgisi bo'yicha tadqiqotlarini taqdim etadi.
Uchrashuv Potenza va boshqalarning qimor tadqiqotlarini moliyalashtirgan Sanoat uchun mas'uliyatli milliy markaz tomonidan tashkil etildi. Bu sanoatning mega-konventsiyasi, Global Gaming Expo arafasida bo'lib o'tadi. Potenza podiumda turadi, oq matolar yaxlitligi va qimor o'yinlarida kortikal qon oqimi haqida gapiradi. Xonaning narigi tomonida ko'rgazma eksponentlari ming yillikda dopamin oqimini olish uchun yaratilgan innovatsiyalarni namoyish etmoqda. E-sport pul tikish. Xboxda modellangan casino o'yinlari. 27,000dan ko'proq o'yin ishlab chiqaruvchilari, dizaynerlar va casino operatorlari qatnashadilar.
Potenza va boshqa olimlar, psixiatrik muassasani qiziqishlariga qaramlik g'oyasini qabul qilishga majbur qildi. 2013da Amerika Psixiatrlari Assotsiatsiyasi muammo bo'yicha «qimor o'yinlarini boshqa joylarda tasniflanmagan impuls nazorati buzilishi» nomli bobdan chiqarib tashladi. Diyagnostik va statistik qo'llanma va "Maqola va unga qo'shilib ketadigan xulq-atvorni buzish" deb nomlangan bo'limga kiritilgan. Bu oddiy texnik emas edi. Massachusets shtatidagi Massachusets tibbiyot maktabi tadqiqot markazi tadqiqotchisi Judson Brewer shunday dedi: "Bu boshqa xatti-qaramlik deb hisoblash uchun to'g'onni buzadi.
Assotsiatsiya bu masalani o'n yildan ortiq vaqt davomida ko'rib chiqdi, shuning uchun qimor o'yinlari giyohvandlikka o'xshash narsalar haqida ma'lumot to'plandi. Dahshatli orzu, mashaqqat va g'ayritabiiy talablar. Tez gavdani va gulxanni his qilishni boshlashni davom ettirish zaruriyati. Va'dalariga va qarorlariga qaramasdan to'xtab qololmaslik. Potenza qimor o'yinchilarining dastlabki miya tadqiqotlarini amalga oshirdi va ular giyohvand moddalarga qaram bo'lganlarni tekshirishga o'xshashliklarini kashf etdi. Bu esa miyaning nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan qismlarida sustlashib borardi.
Endi bu psixiatrik installyatsiya giyohvandisiz giyohvandlikning imkoni bor degan fikrni qabul qilsa, tadqiqotchilar qanday xatti-harakatlarning o'ziga qaram bo'lib turishini aniqlashga urinmoqdalar. Barchaga ma'qul bo'lgan faoliyatlar potentsial jihatdan o'ziga qaram bo'lib qoladimi? Yoki kechqurungi shamshir soatlariga elektron pochta orqali daqiqadan daqiqaga qaraganda har bir odatni muolaja qilyapmizmi?
Qo'shma Shtatlarda Diyagnostik va statistik qo'llanma Internetda o'ynashni buzilishi surunkali, zaiflashib borayotgan g'am va kofein-buzilish buzilishi bilan bir qatorda ko'proq o'rganishga loyiq bo'lgan holat sifatida ro'yxatda turadi. Internetda giyohvandlik buni qilmadi.
Biroq, bu psixiatr Jon Grantning giyohvandlik ro'yxati. Shunday qilib, majburiy xarid qilish va jinsiy aloqa qilish, oziq-ovqat iste'mol qilish va kleptomaniya. Chikago universitetidagi Addictive, Compulsive and Impulsive Disorders Clinic-dan ishlaydigan Grant, "haddan tashqari ajrata oladigan narsa, eforiya yoki tinchlantiruvchi narsa har qanday narsaga qaram bo'lishi mumkin". U o'ziga qaram bo'ladimi, insonning zaifligi, genetikasi, travma va depressiya bilan bog'liq bo'lgan boshqa omillarga bog'liq. "Biz hammamiz qaram bo'lib qoldik," deydi u.
Ehtimol, yangi "giyohvandlik" larning eng bahsli masalasi ovqat va jinsdir. Oddiy xohish o'ziga qaram bo'lishi mumkinmi? Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti keyingi bosimida majburiy jinsiy aloqani impuls nazorat qilish buzilishi sifatida tavsiya qildi Kasallikning xalqaro tasnifi, 2018 tomonidan bajarilgan. Ammo amerikalik psixiatriya uyushmasi muammolar haqiqiymi yoki yo'qmi haqida jiddiy bahslashgandan so'ng, so'nggi diagnostik qo'llanma uchun majburiy jinsiy aloqa qilishni rad etdi. Assotsiatsiyaning oziq-ovqat bilan bog'liqligini hisobga olmadi.
Nyu-Yorkdagi Seynt Lyuks Hastanesi Sinay tog'idagi neyroxolog Nikol Avena, agar siz ularga ruxsat bersangiz, kalamushlar shakarni davom ettirishlarini ko'rsatdi va ular kokainga bog'lab qo'yilganidek, bag'rikenglik, istak va tortishishlarni rivojlantiradilar. U yuqori yog'li ovqatlar va qayta ishlangan un kabi yuqori darajada qayta ishlangan mahsulotlar shakar kabi muammoli bo'lishi mumkin, deydi. Avena va Michigan universitetining tadqiqotchilari so'nggi paytlarda 384 kattalar bilan tanishdilar: to'qson ikki foizi muayyan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni to'xtatish va takror-takror urinishlarsiz, ikki giyohvandlikning aniq belgilarini ko'rsatdi. Respondentlar pizza-odatda oq-un qobig'i bilan tayyorlangan va shakar bilan to'ldirilgan pomidor sousi bilan o'ralgan - eng qo'shadi oziq-ovqat, chip va shokolad bilan ikkinchi o'ringa bog'langan. Avena, oziq-ovqatning giyohvandligi haqiqiy ekanligiga shubha yo'q. "Bu odamlar obezlik bilan kurashishning asosiy sababidir".
Ilm-fan yanada muvaffaqiyatli o'tdi mohirlikda bo'lgan narsalarni tuzatishga qaratilgan usullarni ishlab chiqishda emas, balki noqulay vaziyatda harakat qilishni belgilashda. Ba'zi dori-darmonlar odamlarga ma'lum noqulayliklarni engishga yordam beradi. Misol uchun, naltrekson opioidni noto'g'ri ishlatish bilan davolash uchun ishlab chiqilgan, lekin ichish, ovqatlanish va qimor o'stirishni to'xtatish yoki to'xtatish uchun ham qo'llaniladi.
Buprenorfin miya ichidagi opioid retseptorlarini faollashtiradi, ammo juda kam miqdorda yo'l to'sarlik qiladi. Dori-darmonlar o'z-o'zidan o'tishi va olib tashlanishining dahshatli alomatlariga barham beradi, shuning uchun odamlar o'ziga qaram bo'lgan naqshlarni buzishi mumkin. Janubiy Karolina shtatidagi Charleston shahridagi kino ijodkori va galereyasi sohibi Justin Nathanson shunday deydi: «Bu mo''jiza. U ko'p yillar davomida geroinni ishlatgan va ikki marotaba reabilitatsiyani amalga oshirgan. Shundan keyin shifokor buprenorfinni buyurdi. "Besh daqiqadan so'ng o'zimni odatdagidek his qildim", deydi u. 13 yil davomida geroinni ishlatmadi.
Narkomaniyani davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlar ko'p yillardir. Nörobilimdeki so'nggi yutuqlar hali-beri kashfiyotli davolanishga ega emas. Tadqiqotchilar o'nlab moddalarni sinab ko'rdilar, ammo laboratoriyada ko'plab va'da bergan bo'lsalar-da, klinik sinovlar natijalari eng yaxshi holga keltirildi. Narkomaniya davolanish uchun miya stimulyatsiyasi, so'nggi neyroxirurgiya kashfiyotlarining natijasi hali ham eksperimentaldir.
12-qadam dasturlari, kognitiv terapiya va boshqa psixoterapevtik yondashuvlar ko'pchilik uchun o'zgaruvchan bo'lsa-da, ular hamma uchun ishlamaydi va relapsiya stavkalari yuqori.
Narkomaniyani davolash dunyosida ikkita lager mavjud. Ulardan biri shundaki, shifo vositasi TMS kabi dorilar yoki texnikalar orqali, yoki qo'shimcha yordam sifatida psixo-ijtimoiy ko'mak orqali, noqulay kimyolarni aniqlash yoki moyakni mo'riga tutishdir. Ikkinchisi dori-darmonlarni qo'shimchalar sifatida ko'rib turadi, odamlarni noqulaylikning tiklanishiga zarur bo'lgan psixologik ishni bajarishga imkon berish orqali istaklarni kamaytirish va azoblanishni kamaytirish usuli. Ikkala lager ham bir narsaga rozi bo'ladi: Hozirgi davolanish qisqa. "Hozirgi vaqtda mening bemorlarim azob chekmoqda, - deydi Massachusets shtatidagi tadqiqotchi Brewer.
Brewer Buddist psixologiyasining talabasidir. U giyohvandlikka ixtisoslashgan psixiatr ham. Uning fikricha, giyohvandlikka qarshi kurashning eng yaxshi umidi zamonaviy ilm-fanni va qadimiy xayoliy amaliyotni qo'llab-quvvatlashdir. U esankirash uchun xushxabarchi bo'lib, bu biz o'zimiz va nimani his qilayotganimiz haqida, ayniqsa, o'zlarini mag'lub qiladigan xatti-harakatlariga nisbatan xabardorlikni oshirish uchun meditatsiya va boshqa usullarni qo'llaydi.
Budda falsafasida istak barcha azob-uqubatlarning ildizi sifatida qaraladi. Budda geroin yoki muzqaymoq haqida yoki Brewer guruhlariga odamlarni keltiradigan boshqa majburlashlar haqida gapirmagan. Ammo zamonaviy hayotning dopamin to'foniga qarshi turish mumkinligi haqidagi dalillar ortib bormoqda. Vashingtondagi universitetning tadqiqotchilari diqqatga asoslangan dastur 12-qadam dasturlariga qaraganda giyohvandlikning qaytalanishini oldini olishda samaraliroq ekanligini ko'rsatdi. Brewer, boshdan-oxirga taqqoslashda oltin standartidagi xatti-harakatlarga qarshi antispok-dastur sifatida ikki marotaba samarali bo'lishini ko'rsatdi.
Mantiqiylik odamlarga o'zlarini hech qanday munosabat qilmasdan istaklarga e'tibor berishga o'rgatadi. Fikr juda kuchli istakning to'lqiniga chiqishdir. Mantiqiylik, shuningdek, odamlarni nima uchun o'zlarini jalb qilishni his qilganini tushunishga undaydi. Brewer va boshqalar, meditasyonun posterior singulat korteksini, nöral bo'shliqni, bir xil saptırmaya olib keladigan türbülansın ichida bo'lganini ko'rsatdi.
Brewer sizning terapevtingizda xohlagan tovushlarni eshitadi. Uning jumlalari ilmiy terminlar - hippokampus, insul va pali matnlari, budist matnlarining tillari orasida o'zgarib turadi. Yaqinda kechqurun u 23 stres yeyuvchilari oldida turadi, ular bej rangli plastik stullarda yarim dyuymga o'tirishadi, qizil yumaloq yostiqlar ularning poyabzal oyoqlarini yuvadilar.
Marketing maslahatchisi va ijro etuvchi murabbiy Donnamari Larievy haftalik xayolot guruhiga o'zining muzqaymoq va shokolad odatini buzish uchun qo'shildi. To'rt oy ichida u sog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qiladi va birdaniga ikkilamchi kostyum kiyib oladi, lekin kamdan-kam hollarda bunga harakat qiladi. "Bu hayot o'zgaruvchisi bo'ldi," deydi u. "Bottom liniya, mening intilishlarim kamaydi."
Neytan Abels qaror qildi ichishni to'xtatish - bir necha marta. 2016 iyul oyida Charleston shtatining Janubiy Karolina Tibbiy Universitetining uch kunlik, jinn-yoqilg'isi berkitganidan keyin hansiraganida favqulodda yordam xonasida yakuniga etdi. Davolanish paytida u nevrolog olim Colleen A. Hanlon tomonidan TMS tadqiqotiga ixtiyoriy ravishda murojaat qildi.
Abels uchun, 28, naqsh ishlari qanday amalga oshirilayotganini tushunadigan usta va yoritgichlarni ishlab chiqaruvchi texnik, neuroscience tushunchalari, engillik hissi bilan ta'minlaydi. U biologiya bilan qamoqqa tushib qolmasligi yoki ichish uchun mas'uliyatini yo'qotmagan. Buning o'rniga u kamroq uyatni his qiladi. "Men doimo zaiflik deb ichaman deb o'yladim," deydi u. "Bu kasallikni tushunish uchun juda ko'p kuch bor".
U tibbiy markaz shifo, psixoterapiya, qo'llab-quvvatlash guruhlari va elektromagnit zaplarni boshiga taklif qilayotgan hamma narsalarni tashlaydi. "Miya o'zini tiklaydi," deydi u. - Bu ajoyib narsa.
;
