18-Iyun 2018 da, 11 Xalqaro kasalliklar tasnifining mualliflarith Revizyon, yaqinlashib kelayotgan ICD-11 dasturining versiyasi endi onlayn rejimida mavjudligini e'lon qilgan press-relizni chiqazdi. Birinchi marta kompulsiv jinsiy axloqsizlik buzilishi (original maqolaga havola).
- Press-relizni VOZ saytida ko'rish mumkin Bu yerga. Qulaylik uchun uni to'liq quyida qayta ishlab chiqdik.
- ICD-11 matbuot relizida o'yinlarni ruhiy kasallik deb atalishi va jinsiy nomuvofiqlik qanday tasniflanganligi haqida gap boradi.
- U shunday qiladi so'z emas yana bir yangi tashxis: "Majburiy jinsiy axloqsizlik buzilishi"Impulse control disorders" da paydo bo'lgan.
- "Eslatmalarni chiqaring"Har bir tashxis ostida quyidagi so'zlarni o'z ichiga oladi: "ICD-11 MMS uchun kod tuzilishi barqaror."
- Bu erda "Majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi" tashxisining so'nggi matni:
diagnoz
Majburiy jinsiy xulq-atvori [6C72] nihoyat, sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarga salbiy oqibatlarga qaramay jinsiy axloqni nazorat qila olmaslik uchun o'ziga xos, o'ziga xos aniq tashxisni taklif qiladi. Yangi kodekslarning amalda bajarilishi har bir joyda farq qiladi, lekin eng muhimi, dunyodagi sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassislar kompulsiv jinsiy xulq-atvorga duchor bo'lishga rozi bo'lishdi. Bu o'z mezonlariga javob beradigan har qanday odam uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan keng soyabon atamadir. "Majburiy jinsiy xatti-harakatlar" shuningdek, "jinsiy giyohvandlik yoki giperekseksualizm" deb ataladi, chunki diagnostika mutaxassisi Jon E. Grant, JD, MD, MPH Mavjud psixiatriya (Fevral 2018: p.3). Yangi CSBD tashxisi, shuningdek, internetdagi pornografiyani ishlatish bilan bog'liq bo'lgan alomatlar haqida tashxis qo'yish uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Majburiy jinsiy xatti-harakatlarga ega bo'lganlarning ko'pi 80% dan ortiq haddan tashqari yoki muammoli pornografiyadan foydalanadi.
"Muammoli pornografiyadan foydalanish hiperseksualizmning yorqin namoyon bo'lishini anglatishi mumkin (shuningdek, adabiyotda jinsiy kompulsivlik, jinsiy qaramlik yoki haddan tashqari jinsiy xatti-harakatlar deb ataladi - Kafka, 2010; Karila va boshq., 2014; Wéry & Billieux, 2017), chunki bir nechta tadqiqotlarda hiperseksualizmga ega odamlarning 80% dan ortig'i pornografiyadan haddan tashqari / muammoli foydalanish haqida xabar berishgan (Kafka, 2010; Reid va boshq., 2012). ” (Böthe va boshq. 2018: 2)
VOZ kabi diagnostik qo'llanmalar Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD-11) va Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi Ruhiy salomatlikni diagnostik va statistika qo'llanma (DSM-5) aql salomatligi holatini "qo'shadi" deb baholamaydi. Ular "buzuqlik" ni afzal ko'radilar.
"Majburiy jinsiy xatti-harakatlar" diagnostikasi uzoq vaqt davomida (masalan, 6 oy yoki undan ko'p) takrorlanuvchi jinsiy xulq-atvorga olib keladigan intensiv, jinsiy ta'sirlar yoki chaqiruvlarni nazorat qilmaslik naqshidan kelib chiqadi.
CSBD tashxisini qilish
Dastlabki tanqidchilar har qanday rasmiy tashxis bilan jinsiy ozchiliklarni va muqobil jinsiy amaliyotlarni patologizatsiyasi uchun foydalanilishidan xavotirda edilar. Shu bilan birga, KSBD diagnostikasi mezonlariga javob berish uchun muammoli xatti-harakatlar shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasb-hunar va boshqa muhim faoliyat sohalarida doimiy iztirobni yoki sezilarli darajada buzilishlarni keltirib chiqarishi kerak. Boshqacha qilib aytganda, yangi tashxisda bemorlarga tashxis qo'yilmaydi nima ular erkin faoliyat yuritadigan jinsiy xatti-harakatlar. Agar jinsiy xulq-atvori, nima bo'lishidan qat'i nazar, kerak bo'lsa, yangi tashxis qo'yilmaydi.
Boshqa tanqidchilarning ta'kidlashicha, KSBD diagnozi, xatti-harakati aslida majburiy bo'lmagan va bemor yoki kasbiy tomonidan axloqiy xulq-atvorda bo'lgan bemorlar tomonidan noto'g'ri tashxis qo'yilishiga olib kelishi mumkin. Bunday natijalarga yo'l qo'ymaslik uchun yangi tashxis "axloqiy xulosalar bilan bog'liq bo'lgan va jinsiy ta'sirlar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlarga nisbatan rad etishning o'zi etarli emas" deb aytiladi. Boshqa so'z bilan aytganda, bemorni, albatta, impulslarni nazorat qila olmaydigan va takrorlanuvchi jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanadigan muammo.
Diyagnostik qo'llanmalar
ICD-11-dagi yangi tasnifning nashr etilishiga etakchilikda juda ko'p munozaralar bo'ldi. Majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi (amaliyotda hiperseksual kasallik deb ataladi) DSM-5ga kiritilishi uchun qabul qilindi, lekin oxir-oqibat chiqarib tashlandi. Etakchi neyroximilarning fikriga ko'ra, "bu taqiqlash profilaktika, tadqiqot va davolanishga to'sqinlik qildi va klinisyeni majburiy jinsiy xulq-atvorda buzilganligi uchun tashxis qo'ymasdan qoldirdi" (Potenza va boshq. 2017)
Hozirgi vaqtda yangi CSBD tashxisining ota-toifasi - Pyromania [6C70], Kleptomaniya [6C71] va Intervalent portlash buzilishi [6C73] kabi tashxislarni o'z ichiga olgan Impulse Control Disorders. Shunga qaramay, ideal kategoriya haqida shubha qoladi. Politsiya fanlari doktori va Kaliforniyadagi San-Diego universiteti tadqiqotchisi, Yale neuroscientist Marc Potenza MD PhD va Mateusz Gola doktori sifatida ta'kidlashicha, "CSB buzilishini impuls nazorati kasalligi deb tasniflashning hozirgi taklifi ziddiyatli, chunki alternativ modellar taklif qilingan ... KSB ko'pgina narsalarni odatlanib qolganligini ko'rsatuvchi ma'lumotlar mavjud ". (Kraus va boshq. 2018)
Shuni ta'kidlash kerakki, ICD-11 o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar tufayli va impulsni boshqarish buzilishlari sababli ikkala buzilishlar ostida qimor buzilishi tashxisini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, buzilishlarni toifalash har doim ham o'zaro bog'liq bo'lishi shart emas (Böthe va boshq. 2018: 2). Shuningdek, tasnif vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Qimor o'ynash buzilishi dastlab DSM-IV va ICD-10-da impuls buzilishi deb tasniflangan, ammo empirik tushunishda erishilgan yutuqlarga asoslanib, Qimor buzilishi "Moddalar bilan bog'liq va o'ziga qaram bo'lgan buzuqlik" (DSM-5) va "Qo'shadi xulq-atvori tufayli buzilish" (ICD-11). Ehtimol, ushbu yangi CSBD diagnostikasi Qimor o'yinlari buzilishi kabi o'xshash rivojlanish kursiga o'tishi mumkin.
Ushbu munozarada vaqt o'tishi bilan qanday bo'lishidan qat'iy nazar, ICD-11-dagi KSBDning joriy kiritilishi ularning jinsiy xulq-atvorini va natijalarini yaxshiroq muhokama qilishlariga yordam berish uchun samarali klinik yordamga muhtoj bo'lgan insonlar mavjudligi va kerakli tan olinishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, muammoli jinsiy xatti-harakatlar bo'yicha kelgusida zarur bo'lgan ko'plab tadqiqotlarni osonlashtiradi.
"DSM va Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD) ta'rifi va tasniflash jarayonlariga nisbatan qanday ishlashini ko'rib chiqish o'rinli bo'ladi. Bunda biz qimor o'yinlarining buzilishi (patologik qimor deb ham ataladi) va uning DSM-IV va DSM-5 (shuningdek, ICD-10 va kelgusi ICD-11) da qanday ko'rib chiqilganiga e'tibor qaratish zarur deb o'ylaymiz. DSM-IVda patologik qimor o'yinlari "Boshqa joyda tasniflanmagan impulsni nazorat qilish buzilishi" deb tasniflangan. DSM-5-da u "Moddalar bilan bog'liq va o'ziga qaramlik buzilishi" deb tasniflangan…. "Shu kabi yondashuv hozirda ICD-11-ga impulsni nazorat qilish buzilishi sifatida kiritish uchun ko'rib chiqilayotgan KSBga nisbatan qo'llanilishi kerak (Grant va boshq., 2014; Kraus va boshq. 2018) ". Bu tirnoqlardan olingan Gola va Potenza 2018.
muomala
Keyin Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) o'yin bozukluğunun va CSBD'nin aqliy sog'liqni saqlash shartlari sifatida tasnifi: a hisobotda vasiy London kasalxonasida yoshlar va kattalar uchun birinchi bo'lib Milliy Sog'liqni saqlash xizmati tomonidan moliyalashtiriladigan Internetga qaramlik markazini ishga tushirishga tayyorlanayotganligi haqida gazeta xabar berdi. Boshqa joylarda jinsiy terapevtlar majburiy ravishda tanishish dasturlari va onlayn chat xonalaridan foydalanadigan va natijada ruhiy kasalliklarga duch keladigan yosh mijozlar ko'paygan.
Polsha Fanlar akademiyasining tadqiqotchisi va Kaliforniyadagi San-Diegodagi tadqiqotchi Mateusz Gola doktorlik dissertatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, yangi KSBD tashxisi ham boshqa afzalliklarga ham ega. "Bu aniq diagnostika mezonlarini belgilaydi. Bundan tashqari, hozirgi paytda klinik psixologlar va psixiatrlar bu kasallikni o'rganishadi. Rasmiy CSBD tashxisisiz ko'p klinisyenlarga jinsiy xarakatlarning kompulsiv masalalari haqida ma'lumot berilmagan. Natijada, bu tashxis ham ko'plab bemorlar uchun sug'urtalangan davolanish imkoniyatini yaratishi mumkin ". Gola," yangi tashxis "CSBD ni samarali davolash masalasini hal qilmaydi, ammo bu izchil tadqiqotlar uchun imkon beradi, standartlashtirilgan, ishonchli yondashuvlar. "
Bemorlarga kirishni kengaytirish
Sheyn W. Kraus, tibbiyot fanlari nomzodi Psixiatriya kafedrasi assistenti va Massachusets shtatidagi tibbiyot maktabi Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital kasalxonasidagi xatti-harakatlarga bog'liqlik klinikasi direktori yangi diagnostika toifasiga nisbatan shunday dedi: "Bu ijobiy qadam. CSBD ning ICD-11-ga qo'shilishi, ehtimol bemorlarga (xalqaro miqyosda va AQSh ichida) parvarish qilish imkoniyatini oshiradi. Bundan tashqari, inklyuziv tarixiy jihatdan aniqlanadigan ruhiy kasalliklarga qaratilgan tadqiqotlarni moliyalashtirishni ko'paytiradi. Bundan tashqari, menimcha, bu ta'sirlangan odamlar uchun stigmani kamaytiradi va bu borada ko'proq provayderlar bilimini oshiradi. "
Sog'liqni saqlash mutaxassislarini tayyorlash
ICD-11ning yaqinda e'lon qilingan maqsadi, mamlakatlarga tibbiy ko'rik mutaxassislarini o'qituvchilarning diagnozlariga o'qitish imkonini berishdir. Tadqiqotchilar, shuningdek, klinisyen va maslahatchilarning kasbiy jinsiy axloqni yaxshiroq tushunishlariga o'rgatishlarini talab qildilar:
«Shuningdek, shaxslar yordam so'rashlari mumkin bo'lgan tibbiy yordam ko'rsatuvchilar (ya'ni klinisyenler va maslahatchilar) KSB bilan tanishishlari muhimdir. KSB uchun davolanishni istagan 3,000 dan ortiq sub'ektlarni o'z ichiga olgan tadqiqotlar davomida biz KSB bilan og'rigan shaxslar yordam so'rash paytida yoki klinisyenler bilan aloqada bo'lganlarida ko'plab to'siqlarga duch kelayotganini tez-tez eshitdik (Dxuffar va Griffits, 2016 yil). Bemorlarga klinisyenlarning mavzudan qochishlari mumkinligi, bu kabi muammolar mavjud emasligini yoki yuqori jinsiy haydovchiga ega ekanligini va uni davolash o'rniga qabul qilishni tavsiya qiladilar (bu shaxslar uchun CSBlar ego-dontonik va qo'rg'oshin bo'lishi mumkin) ko'p salbiy oqibatlarga olib keladi). Bizning fikrimizcha, KSB buzilishi uchun aniq belgilangan mezonlar ta'lim sohasidagi sa'y-harakatlarga, jumladan, KSB buzilishi belgilari bo'lgan shaxslarni baholash va davolash bo'yicha o'quv dasturlarini ishlab chiqishga yordam beradi. Umid qilamizki, bunday dasturlar psixologlar, psixiatrlar va boshqa ruhiy-profilaktik xizmatlarni etkazib beruvchilar uchun, shuningdek, umumiy tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar, shu jumladan, umumiy shifokorlar kabi klinik mashg'ulotlardan iborat bo'ladi ".Kraus va boshq. 2018)
Mukofot fondi
The Mukofot fondi bu jinsiy aloqa va muhabbat ilmini keng auditoriyaga taqdim etadigan kashshof ta'lim xayriya tashkilotidir. Bizning e'tiborimiz Internet pornografiyasining o'smirlar va yosh kattalarga ta'siri. Biz Londondagi Qirollik umumiy amaliyot shifokorlari kolleji tomonidan Internet pornografiyasining ruhiy va jismoniy salomatligiga ta'siri bo'yicha mutaxassislar uchun 1 kunlik seminarlar o'tkazish uchun akkreditatsiyadan o'tganmiz. Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining maqsadlarini qo'llab-quvvatlaydi, uning quyida keltirilgan press-relizida mutaxassislar o'rtasida o'qitish zarurligi ta'kidlangan. Shuningdek, biz maktablarda dars beramiz va shu yil oxirida o'qituvchilar uchun dars rejalari va treninglar o'tkazamiz. Biz pornografik zararli xabardorlik dasturlarini ishlab chiqishni istagan tashkilotlarga maslahat xizmatlarini taklif etamiz.
Suhbatlashuvlar yoki qo'shimcha ma'lumotlar, jumladan, ko'rsatilgan manbalarning to'liq nusxalari uchun murojaat qiling [elektron pochta bilan himoyalangan].
FOOTNOTE
To'liq matn ICD-11 matbuot relizi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yangi xalqaro kasalliklar tasnifini (ICD 11) nashr qildi 18 June 2018 Yangiliklar Jeneva
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) bugungi kunda yangi xalqaro kasalliklar tasnifini (ICD-11) tarqatmoqda.
ICD butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash tendentsiyalari va statistikasini aniqlash uchun asos bo'lib, unda jarohatlar, kasalliklar va o'lim sabablari uchun 55 ga yaqin noyob kodlar mavjud. Bu tibbiyot mutaxassislariga butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash bo'yicha ma'lumot almashish imkoniyatini beradigan umumiy tilni taqdim etadi.
JSST Bosh direktori doktor Tedros Adhanom Ghebreyesus: «ICD - bu VOZning chinakamiga faxrlanadigan mahsulotidir. "Odamlar kasallik va o'limni keltirib chiqaradigan narsalar haqida ko'p narsalarni tushunishimizga va azob-uqubatlarning oldini olishga va hayotni saqlab qolish uchun harakat qilishga imkon beradi".
O'n yildan ko'proq vaqt davomida ishlab chiqarilgan ICD-11 oldingi versiyalarida sezilarli yaxshilanishlarni ta'minlaydi. Birinchi marta u butunlay elektron bo'lib, foydalanuvchilar uchun juda qulay formatga ega. Hamkorlik majlislariga qo'shilib, takliflar kiritgan sog'liqni saqlash xodimlarining misli ko'rilmagan ishtiroki mavjud. JSST shtab-kvartirasidagi ICD guruhiga qayta ko'rib chiqish uchun 10 000 dan ortiq takliflar kelib tushdi.
ICD-11 may oyida 2019da Jahon sog'liqni saqlash assambleyasida a'zo davlatlar tomonidan qabul qilinishi uchun taqdim etiladi va 1 yanvar 2022 da kuchga kiradi. Ushbu versiya mamlakatlarga yangi versiyani qanday ishlatishni rejalashtiradi, tarjimalar tayyorlashga imkon beradi va oldindan ko'rib chiqiladi mamlakat bo'ylab sog'liqni saqlash mutaxassislarini tayyorlash.
ICD shuningdek, to'lovlarni ICD kodlashiga bog'liq tibbiy sug'urtalovchilar tomonidan qo'llaniladi; milliy sog'liqni saqlash dasturlari menejerlari; ma'lumotlar yig'ish bo'yicha mutaxassislar; va global sog'likdagi taraqqiyotni kuzatib boradigan va sog'liqni saqlash resurslarini taqsimlashni aniqlaydigan boshqalar.
Yangi ICD-11 da tibbiyotdagi taraqqiyot va ilmiy tushunishdagi yutuqlarni aks ettiradi. Masalan, antimikrobiyal qarshilikka tegishli kodlar Global Antimikrobiyal Dirençlı Kuzatuv tizimi (GLASS) bilan mos keladi. ICD-11 shuningdek sog'liqni saqlash sohasida xavfsizlik to'g'risidagi ma'lumotlarni yaxshiroq ushlab turishga qodir, ya'ni sog'likka zarar etkazadigan keraksiz hodisalar - kasalxonalarda xavfli ishchi oqimlari kabi aniqlash va kamaytirish mumkin.
Yangi ICD shuningdek an'anaviy tibbiyotda yangi bo'limlarni ham o'z ichiga oladi: millionlab odamlar butun dunyo bo'ylab an'anaviy tibbiyotdan foydalansalar ham, bu tizimda hech qachon tasniflanmagan. Jinsiy sog'liqqa oid yana bir yangi bo'lim avval boshqa usullar bilan taqsimlangan (masalan, jinsiy ziddiyat aql salomatligi sharoitida ro'yxatga olingan) yoki boshqacha ta'riflangan shartlarni birlashtiradi. Giyohvandlik buzilishi qo'shadi xastaliklari bo'yicha bo'limga qo'shildi.
"Ushbu qayta ko'rib chiqilishning asosiy printsipi - kodlash tizimini va elektron qurollarni soddalashtirishdir, bu esa sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarga qulay sharoitlarni yaratib beradi, - deydi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti klassik guruh rahbari, klassifikatorlar terminologiyasi va standartlari doktori Robert Jakob.
JSSTning Sog'liqni saqlash o'lchovlari va o'lchovlari bo'yicha Bosh direktori doktor Lubna Alansari shunday deydi: "ICD sog'liqni saqlash ma'lumotlarining asosiy poydevoridir va ICD-11 kasallikning naqshlarining zamonaviy ko'rinishini beradi."
;