SSRI antidepressantlari
Eczacının javob berish.
SSRI samaradorligini kechiktirishga oid ikkita nazariya mavjud. Ushbu dorilar odatda serotoninni sinapsdan chiqarib yuboradigan va pre-sinaptik neyronga qayta ishlatish uchun pufakchalarga qayta ishlash uchun SERT transporterini inhibe qilish orqali ishlaydi.
Eski fikr maktabi sinapsda serotoninning barqaror darajasiga erishish bir necha hafta davom etishini taklif qildi. Ammo, biz hayvonot tadqiqotlari tufayli bu haqiqat emasligini bilamiz. Terapevtik serotonin darajasiga SSRI ning qaysi birini qabul qilganingizga qarab bir necha kundan bir necha kun ichida erishiladi. Masalan, fluoksetin uzoq vaqt eliminatsiyalanadigan yarim umrga ega. Bu shuni anglatadiki, bemorning qonida preparatning barqaror darajasiga, hatto dorilarni qabul qilishni boshlaganidan keyin bir necha kun davomida erishib bo'lmaydi.
Yangi fikr maktabida ta'kidlanishicha, kayfiyatdagi o'zgarishlar aslida sinapsda doimiy serotonin darajasining «quyi oqim» ta'siridan kelib chiqadi. Ushbu ta'sirlar serotonin bilan boshlanadi, ammo DNK va RNK (yoki ehtimol mikro-RNK) dan oqsil transkripsiyasi vositachiligida bo'ladi deb o'ylashadi. Serotonin ta'sir qiladigan va tsiklik AMP ning hujayra darajalariga ta'sir qiladigan ba'zi G-protein bilan bog'langan retseptorlari mavjud.
Agar ushbu "quyi oqim" nazariyasi haqiqat bo'lsa, oqsillarni yaratish jarayoni ancha vaqt talab etadi va kechikishni hisobga oladi. Serotonin retseptorlarini to'g'ridan-to'g'ri bog'laydigan (va hech qanday birikishga ishonmaydigan) Buspar (buspirone) dori-darmonlarining ishlashi bir necha hafta davom etishi ham qiziq. Bu protien-mediatsiya nazariyasini yanada qo'llab-quvvatlaydi.
Bundan tashqari, SEM (transpotte) transpoteri (tez-tez depressiyaga uchragan shaxslarda ko'p miqdorda mavjud bo'lgan), SSRIni davomiy qo'llanishi bilan soni kamayib borishi kuzatilmoqda. Bu, serotoninning sinaptik darajasini yanada ko'paytirish va SSRI ning uzoq muddatli ta'sirini kuchaytirishni nazarda tutadi (Zhao va boshq., 2009).
Er-xotin izlanishlaridan ko'rinib turibdiki, SSRIlar hipokampus va subventrikulyar zonalarning dendrat yadrosida progenitor hujayralardagi yangi neyronlarning hosil bo'lishiga olib keladi, bu ta'rifga ko'ra, DNKning vositachiligi bo'lishi kerak. (Santarelli va boshq. 2003, Manganas va boshq., 2007.) Bu qo'shimcha neyronlar anksiyete va tushkunlik haqida ba'zi ta'sirchan ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
SSRI ta'sir mexanizmi haqida ko'proq bilish mumkin. Biroq, jinsiy aloqada yon ta'siri yaxshi tasdiqlangan.
SSRI erkaklardagi ED, kechikib chiqib ketish, qo'zg'alish buzilishi, ayollarda quruqlik va erkaklar va ayollarda anorgazmiyaga olib kelishi mumkin. Odatda, biz erkaklarda jinsiy funktsiya buzilishiga dori ta'sirini parasempatik yoki simpatik asab tizimiga ta'sir qilish yo'li bilan tasniflaymiz. PNS va SNS ikkalasi ham erkaklar jinsiy munosabatining turli qismlarini engillashtiradi. Buni eslashning yaxshi usuli: P nuqta uchun, S otish uchun. Afsuski, SSRI ikkala tizimga ham ta'sir qiladi.
SSRIlar shakli antikolinerjik preparatlarga o'xshaydi va ularning barchasi antikolinerjik ta'sirga ega (quruq ko'zlar, og'iz, siydik ikkilamchi, kechikib ketadigan zaryad). Ular shuningdek, dopamin transmissiyasida refleksiv pasayishlarga olib keladi va bu lazzatlanish va uyg'unlikka olib keladi. SSRIlarning erektsiyalashga olib keladigan asosiy vazodilatator bo'lgan Nitrik oksidi ishlab chiqarilishiga to'sqinlik qilish orqali to'g'ridan-to'g'ri erektsiyani inhibe qilishning cheklanganligi ham mavjud.
Agar men to'g'ri esda qolsam, jinsiy yon ta'sir ayollardagi 40% va SSRI'lardagi erkak bemorlarning 70% ga qadar yuklaydi. Ba'zi odamlar Viagra (ayollar, shu jumladan) kabi dori-darmon bilan yordam olishlari mumkin. Ammo odatda, siz jinsiy funktsiya buzilishi bilan kasallangan aholi ichida bo'lsangiz, eng foydali narsa boshqa dorilarni sinash yoki dozani kamaytirishdir. Barcha jinsiy yon ta'sirlar doza qaramdir.
Odatda jinsiy disfunktsiyani kamroq keltirib chiqaradigan SSRI-larga alternativ antidepressant / antianksiyetiv vositalar Wellbutrin (bupropion) va Remeron (mirtazapin). Ushbu ikkita tibbiyot turli xil usullarda ishlaydi va men dori-darmonlardan butunlay voz kechishdan oldin ham, hammasini sinab ko'rardim. Har doimgidek, jismoniy mashqlar va kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) depressiya va xavotirda yaxshi ishlaydi va ular dorilar bilan birgalikda yanada yaxshi ishlaydi.
Javob haqida sizning fikringizga kelsak, 15% ga nisbatan birinchi javob tezligi (18-30% atrofida joylashgan) yoki 4 xaftada qayta ko'rib chiqilganda yoki javob etarli bo'lmagan taqdirda dozani yoki shifokorni orttirishni unutmang. CBT va mashqlar bilan birgalikda dori-darmonlar barcha bemorlarning taxminan 2 / 3-da remissiya keltirib chiqarishi mumkin. Mening maydonimda 2 / 3 javob juda yaxshi.
Agar ushbu dorilar yoki umuman mavzu haqida qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, ikkilanmasdan so'rang. Umid qilamanki bu yordam beradi.
;
