50 yoshli erkak gynecomastia va galaktoreiya bilan tanishib, 12 oy davomida libido va energiyani kamaytirish haqida xabar berdi. Avvalgi tibbiy va psixiatriyal epizodlar noaniq.
Bemorda o'ng ko'krak to'qimalarining yumshoq o'sishi kuzatilgan. Uning moyaklari normal ko'rinishda edi. U prolaktin darajasini sezilarli darajada oshirgan (410 mkg / L; mos yozuvlar oralig'i [RR], <15 mkg / L) va testosteron miqdorini pasaytirdi (5.6 nmol / L; RR, 10-33 nmol / L); boshqa biokimyoviy testlarning natijalari beqiyos edi. Gipofiz magnit-rezonans tomografiya (MRG) mikroadenomani ko'rsatdi. Kabergolin haftasiga ikki marta 0.5 mg dan boshlandi. Bir yil o'tgach, bemor normal prolaktin (8 mg / L) va testosteron (14 nmol / L) darajasiga ega edi. Uning libido va jinsiy faoliyati yaxshilandi - u "turmush o'rtoqlariga hasad qiladi" deb da'vo qildi. MRI o'simta o'zgarishini ko'rsatmadi. U kuzatuv uchun yo'qolgan. So'nggi tekshiruvdan besh yil o'tgach, bemor kabergolinni boshlaganidan keyin uning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlardan xavotirda bo'lgan ajrashgan xotinini qayta taklif qildi. U haddan tashqari kazino va ot poygalarida qimor o'ynagan, natijada moliyaviy yo'qotishlarga olib kelgan (> 100 000 dollar) va haddan tashqari libido giperseksual faoliyatga va ajrashish jarayoniga olib kelgan. Uning prolaktin darajasi normal edi (10 mg / L), ammo testosteron darajasi past (8 nmol / L). Kabergolin to'xtatildi.
3 oy o'tgach, bemorning xatti-harakati o'zgargan. Barcha qimor va hiperseksualizm muammolari to'xtatildi va ajralish jarayoni to'xtatildi. Uning prolaktin darajalari oshdi (78 mg / L); testosteron darajalari o'zgarmadi (8 nmol / L). MRIda o'zgarishlar kuzatilmadi.
Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda dopamin agonistlari, ayniqsa pramipeksol, shuningdek kabergolin (xNUMX% nashr qilingan holatlar) kasalliklarida xabar berilgan .4.5 Ko'pgina bemorlarda levodopa buyurilgan. 1 Kichkina turg'unlik bilan birgalikda giperseksualizm. 1 Bemorlarda patologik qimor tarqalishi Parkinson kasalligida 1% va 6.1% bilan jinslarga mos keluvchi va nazorat qilish bilan solishtirilgandir. 0.25 Dopamin agonistlaridan foydalangandan so'ng patologik qimor (faqat giperseksuallik emas) haqida bir marta chop etilgan xulosalar (kamerginli 2 mg haftalik ). Biroq, Parkinson kasalligida odatda qo'llaniladigan kabergolinning dozasi yuqori (0.25-3 mg / kun) .0.5
Prolaktin darajasini normalizatsiya qilish, odatda, libido va hayot darajasini oshiradi, ammo patologik qimor va giperekseksualizmga olib kelmaydi. Bizning bemorimiz kabergolini boshlamasdan oldin bunday faoliyat bilan shug'ullanmagan va psixiatrik kasallikning shaxsiy yoki oilaviy tarixi bo'lmagan. Bundan tashqari, uning testosteron konsentrasiyalari davolash vaqtida pastdan pastga, odatdagidan yuqori bo'lmagan. Uning Naranjo skori 6 edi, bu "ehtimolga qarshi" dori bilan reaktsiyani ko'rsatdi. 5 Shish paydo hajmining pasayishi kuzatilmadi, qisman ishlamaydigan pituiter adenomani keltirib chiqardi.
Xabergin bilan bog'liq patologik qimor va gipersexualizm ehtimol past darajada hisoblanmaydi va shifokorlar dopamin agonistlari bilan davolangan bemorlarda bu tekshiruvlarni ko'rib chiqishlari kerak.
Henrik Falhammar, endokrinolog Jennifer Y Yarker, shifokor
Endokrinologiya bo'limi, Cairns bazasi kasalxonasi, Cairns, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AX va boshqalar. Parkinson kasalligidagi patologik qimor: xavf omillari va dopamin disregulyatsiyasidagi farqlar. Chop etilgan seriyalarning tahlili. Mov Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S va boshq. Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda patologik qimor o'yinlarining tarqalishi. Mov Disord 2006; 21: 2068-2072 yillar. 3. Devie M. Gipofiz prolaktinomasi bo'lgan bemorda kabergolin terapiyasi bilan bog'liq patologik qimor. J Neyropsixiatriya klinikasi Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nigol D. Parkinson kasalligini davolashda farmakokinetik optimallashtirish: yangilanish. Klinik farmakokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Sotuvchilar EM va boshqalar. Narkotik reaktsiyalar ehtimolini baholash usuli. Klinik farmakol Ther 1981; 30: 239-245.
(4 Yanvar 2008 qabul qilindi, 20 Oct 2008 qabul qilindi)
;
