Neyroethika. 2017 Aprel; 10 (1): 29-33.
2016 Nov 7-da chop etildi. doi: 10.1007/s12152-016-9286-3
PMCID: PMC5503469
NIHMSID: NIHMS840286
PMID: 28706571
mavhum
Oddiy miya yoki psixologik funktsiya tugadi va patologiya boshlanadi? Hatni topish qiyin bo'lishi mumkin, ba'zida kasallik keltirib chiqaradi. Narkomaniyada, rag'batlantiruvchi sensitizatsiya nazariyasiga ko'ra, an'anaviy "istak" jarayoni buzuq va ortiqcha bo'ladi. Giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan neyroz sezuvchanlikdan ortiqcha "istak" natijalari, asosan, miyadagi mezolimbik rag'batlantirish tizimlarida o'zgarib turadi. "Brain kasalligi" nazariyasi tomonidan hech qachon qo'llanilmagan, ammo neyroz sezuvchanlikdagi o'zgarishlar patologik deb ataladigan darajada etarlicha va muammoli. Bu "miya kasalligi" giyohvandlikning tanlovi va faol agentligi uchun rollarni tan olish uchun ogohlantirishlarga ehtiyoj bo'lsa-da, giyohvandlikning qonuniy ta'rifi bo'lishi mumkinligini anglatadi. Va nihoyat, "miya kasalligi" haqidagi bahslar orqada bo'lishi kerak. Bizning haqiqiy qiyinchilikimiz giyohvandlikni tushunish va yordam berishning eng yaxshi usullarini ishlab chiqishdir. Ta'riflovchi so'zlar ustidan bahslar faqatgina bu muammolardan chalg'itadi.
Mark Lyuis diqqatni o'ziga tortadigan va yorituvchi odatlarga oid kitoblarni yozadi [1, 2]. U giyohvandlik kabi nimani anglatishini aniq tushuntiradi va giyohvandlik sabablari va davolanishlari haqida ilmiy jihatdan nimani biladi. U bu mavzularni shaxsiy narkomanlar tajribasiga ega bo'lgan ko'plab portretlar bilan uyg'unlashtiradi, ular ko'pincha umidsizlik chuqurliklarida shaxsiy safarlarni amalga oshirib, keyinchalik o'z hayotlarida ijobiy o'zgarishlarni amalga oshirish uchun kuch topdilar.
Yaqinda Mark shuningdek, giyohvandlik miya kasalligi deb qaralmasligi kerakligi haqida fikr bildirdi. Ushbu sharh uchun maqsadli maqolada bir necha sababi bor [3], shuningdek uning so'nggi kitobi [2]. Birinchidan, u ba'zi giyohvandlar o'zlarini kasal deb hisoblamasligini ta'kidlaydi. Bundan tashqari, oxir-oqibat dori-darmonlardan voz kechadiganlar o'zini hech qachon davolanmagan yoki avvalgi holatiga qaytarib ololmaydi, balki hayotning butunlay yangi bosqichiga ko'tarilganidek. Ikkinchidan, giyohvandlik miyasida o'zgarishlarga olib kelishi bilan birga, normal hayotda ham miyada ko'p o'zgarishlar bo'ladi. Uchinchidan, u giyohvandlarni tibbiy bemorlar deb hisoblash uchun ularni passiv deb hisoblash va shu sababli ularning faol agentligini e'tiborsiz qoldirish va hatto giyohvand moddalardan voz kechish uchun talab qilinadigan shaxsiy ixtiroga nisbatan kamroq ehtimollik bilan qilishni taklif qiladi. Va nihoyat, miya dopamin mexanizmlari nafaqat boshqa qiziqishlarga asoslangan odatlar (masalan, majburiy qimor, jinsiy giyohvandlik, yoki ovqatlanish), balki sevgi va ochlik kabi oddiy istaklarning mexanizmlari bilan ham bog'liq. har kim tomonidan ulashilgan. "Agar giyohvandlik kasallik bo'lsa, unda sevgidir", deb yozadi Mark Lyuis,3].
Mark va men do'st edik. Bir necha yil oldin Dalay Lama bilan mashg'ulot va giyohvandlik bo'yicha bir haftalik seminarda qatnashayotib, bir-birimizni tanishdik. Shuningdek, seminarga NIDA (NIDA direktori) Nora Volkov va qaramlik va ehtiros haqida bir qancha boshqa ekspertlar ham qatnashdi. Shu hafta davomida biz u erda ko'tarilgan ba'zi bir masalalarni muhokama qildik. Ammo, biz miya kasalligining giyohvandlik deb atashning yolg'on ekanligiga mutlaqo rozi bo'lmasligimiz mumkin.
Mening fikrimcha, giyohvandlikka chaqirish uchun miya kasalligi asossiz emas. Miya kasalligi, Terri Robinson va men giyohvandlikning rag'batlantiruvchi sensingizatsiya nazariyasidagi dastlabki taklifimizda foydalanganimiz emas.4, 5]. Lekin kasallik yorlig'i mos bo'lishi mumkin va muhosaba qilish kerak. Ya'ni, giyohvandlik bilan shug'ullanadigan miyaning boshqa neyroli o'zgarishlar patologik deb qaralishi uchun etarlicha darajada. Ular zararli oqibatlarga olib keladigan giyohvandlikka qarshi majburiy intensivlikni qo'shganlari uchun kasalliklarga mos kelish uchun etarli darajada muammoli. Biroq, men bu neyron va psixologik "kasallik" insonning o'z xohish-irodasi va tanlov qilish qobiliyatiga to'liq mos keladiganiga ishonaman. Va nihoyat, men Marcning qochib ketgan giyohvandlikka muhtoj bo'lgan shaxsiy agentlik harakatiga muhtojligini va meni qutqarish hech qachon boshqa birovdan passiv tarzda qabul qilinishiga ishontirmoqdaman.
Qo'shadi - vasvasaga va tanlovning o'ziga xos miya kasalidir. Qo'shadi tanlov o'rnini bosmaydi, u tanlovni buzadi. Xususan, miya dopamin mexanizmlarining "istak" (rag'batlantiruvchi shafqatsizlik) mexanizmlarini sezuvchanligi narkomanlar uchun vasvasalarni kuchaytiradi. Bu qattiq vasvasalar oddiy mexanizmlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, ammo bu juda qiyinchilik darajasiga tushadi. Muvaffaqiyatli istig'for har doim uzoq vaqt davomida kuchli intilishlarga duch kelganda to'g'ri tanlovni talab qiladi va ko'pchiligimiz "istak" ini sezgirlik bilan duch kelsa, bu sinovdan voz kechishimiz mumkin.
Biz qaramlik haqida qanday fikr yuritishimiz kerak? Marc Lewis, giyohvandlik "bir so'z bilan aytganda, chuqur o'rganishga olib keladigan g'ayratli takrorlash"[3]. Xo'sh, ha, bu tavsif to'g'ri ko'rinadi. Lekin bir xil mavhum tavsifi musiqa asbobini o'ynashni o'rganish, malakali kasbni egallash, yangi tilni o'rganish yoki raqsga o'rgatish uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Barkamollik boshqa xususiyatlarga ega bo'lgan alohida xususiyatlarga ega. Giyohvandlik odatda giyohvandlikning asosiy nuqtasi hisoblanadi, ammo giyohvandlikning mohiyati narkotik moddada emas. Buning o'rniga, mohiyat giyohvand moddalarga qiziqish yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqida o'ylashning o'ziga xos hiper reaktiv miya reaktsiyasi bo'lib hisoblanadi. Menimcha, bu psixologik jihatdan haddan ziyod "istak" yoki rag'batlantiruvchi kuchdir. Ayrim shaxslar ushbu imzo miyaning bevosita rag'batlantiruvchi sezgirlik xususiyatini ishlab chiqish uchun juda moyil, boshqalari esa yo'q. Ushbu qo'shadi miya imzosining muhim roli, ba'zilar giyoh, metamfetamin yoki geroin kabi odatiy miqdordagi giyohvand moddalarni odatiy holga keltirib, hatto ular bir muncha vaqtga qaram bo'lishiga qaramay, odatda giyohvand moddalarga aylantirilmaydi. Ular hanuzgacha "istak" etishmaydi, chunki ular hech qachon chiqib keta olmaydilar. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik uchun boshqa giyohvand moddalarga qaramlik shakllarini rivojlantirishi mumkin. Ba'zilar, ehtimol giyohvand moddalarsiz, hatto o'z-o'zidan rivojlanishi mumkin bo'lgan rag'batlantiruvchi sezuvchanlik o'zgarishlariga ham shunchalik zaif.
"Miya kasalligi" atamasini eshitganimizda, biz patologik zararlanish yoki neyronlarning chayqalishini, miya shish va urishdagi teshiklarni ishlab chiqaradigan yoki Altsgeymer kasalligida korteksni qisqaradigan narsalarni o'ylashimiz mumkin. Ba'zi ekstremal holatlarda prefrontal korteksdagi lezyon tipidagi neyronlarning shikastlanishi giyohvand moddalarda paydo bo'lishi ma'lum. Ammo bunday kortikal zarar nisbatan kam uchraydi va men Marc bilan fikratga qo'shilaman, aksariyat giyohvand moddalarni sezilarli darajada miya deb hisoblash adolatsizdir zarar etkazilgan.
Biroq, neyron patologiyaning boshqa shakllari zararni o'z ichiga olmaydi, aksincha, ayrim neyronal parametrlarning haddan tashqari qiymatlari sifatida paydo bo'ladi. Neyrok-psixologik parametr qiymatidagi bu o'zgarishlarning muammolari. Ushbu o'zgarishlar qisman patologik ma'noga ega bo'lib, hech kimda bu juda katta parametrlarga ega emas, shuningdek, bu qadriyatlar ekstremalligi yomon oqibatlarga olib keladi. Ular o'zlarining giyohvandligini juda murakkab va qiyinlashtiradilar.
Bachadonning yuqoriligi va pastga tushishi
Narkomanlarning miyasida dopamin bilan bog'liq devirli o'zgarishlar dori-darmonlarni tanqid qiladi. Bu "istak va xatti-harakatlarda" dasturiy ta'minot patologiyasi "sifatida boshdan kechiriladi, ammo" apparat patologiyasi "deb atalgan miya almashinuvining asosiy parametrlariga asoslangan. Ekstremal-parametrik o'zgarishlarning ikki shakli narkomanlarning miyalariga to'g'ri keladi va ularning ikkalasi bir-biriga qarama-qarshidir. Qarama-qarshiliklar bir-birlarini bekor qilmaydi, bir vaqtning o'zida mavjud bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, mexanizmlari bir xil miyada sodir bo'lishi mumkin bo'lgan dopamin bilan bog'liq davriy neyronlarning parallel molekulyar kassadalarida yotadi.
Ushbu miya o'zgarishlaridan biri mesolimbik bosimdir: dopamin retseptorlari past darajadagi tartibga solish yoki dopamin salınmasının pastga qarab ajratilganligi tufayli, ayniqsa giyohvandlar oldin giyohvand moddalarni qabul qilmagan holatlarda (masalan, shifoxona neyroimaging brauzer) [6]. Mesolimbikni bostirish - odatdagidek giyohvand moddalarni iste'mol qilishning nisbatan qisqa muddatli natijasi. Ko'pchilik, bu mushaklarning shikastlanishi aslida giyohvandlikning mohiyati bo'lgan deb hisoblashadi [7]. Biroq, men mezolimbik bosimlarni inobatga olaman, bardoshlik va tortishish mexanizmlari giyohvandlikning sabablaridan emas, balki giyohvand moddalarni olib tashlashdan ko'ra ko'proq vaqtinchalikdir. Mezolimbik dopaminni bostiruvchi vositalar giyohvandlikka chidamlilik (giyohvandning yuqori dozalarini talab qilish) yoki giyohvand moddalari yo'qligi sababli dori vositalaridan voz kechganidan so'ng darhol giyohvandlikka duchor bo'lganda aniq ko'rinadi. Nörobiyolojik jihatdan miya dopaminlarini bostirishning bir bo'lagi D2 turi dopamin retseptorlari yo'qotilishi bilan bog'liq bo'lib, dopamin bilan muntazam ravishda bombardimon qilinib (va boshqa mesolimbik retseptorlari ham, ammo D2 ko'p o'rganilgan). D2 retseptorlari yo'qolishi dori preparatini qabul qilishda duch kelgan neyronlarning yuqori darajadagi dopamin stimulyatsiyasi uchun qisman tovon hisoblanadi. Qayta takroriy dopaminli retseptsiz bombardimon, qabul qiluvchi neyronlarning D2 retseptorlari miqdorini yo'qotishiga olib keladi, bu oddiy hujayra dopamin signalini muvozanatlash uchun uyali usul. Shu bilan birga, ushbu D2 dopamin retseptorlari zararli ta'sirining ko'pi vaqtinchalik. D2 retseptorlarining ko'pchiligi, oxir-oqibat, odam dori ichishni to'xtatganda, orqaga qaytadi, shuning uchun toqatlilik deyarli yo'q bo'lib ketadi va chekinish belgilari tugaydi. Bir necha kishi - odatda, odatlanib qolish qobiliyatiga ega bo'lgan shaxslar D2 retseptorlarini yuqori dopamin salohiyati bilan ko'paytirishi mumkin va natijada D2 retseptorlari uchun qisman tovonli natijalar sifatida davom etishi mumkin.
Ammo yuqorida aytib o'tilgan D2ning barcha bosimlari odatda giyohvandlikning asosiy sabablaridan ko'ra giyohvandlik va giyohvandlikning natijasidir. Hattoki o'zidan ajralib chiqadigan his-tuyg'ular - ular kabi yoqimsiz - oxir-oqibat, bir oydan keyin yoki narkomaniyadan voz kechish. Shunga qaramasdan, ko'plab narkomanlar keyinchalik relapsatsiyaga uchraydilar. Haftalar yoki oylar muvaffaqiyatli davom etmaslik kelajakda qaytalanishga qarshi kafolat bermaydi. Mushaklarning bartaraf etilishi vaqtida qaramlik muammosi hal etilmaydi.
Rag'batlantiruvchi-sezuvchanlik haddan tashqari "istak"
Mening fikrimcha, giyohvandlik va doimiy relaps xavfining asosiy sababi giyohvandlikda miya almashinuvining ikkinchi turi: giyohvand moddalari va preparatlarga nisbatan mezolimbik hiper reaktivlik [5]. Rag'batlantirish-sensitizatsiya yoki mezolimbik hiper reaktivlik, zaif shaxslardagi giyohvand moddalar teshiklari tarixidan kelib chiqadi, so'ngra giyohvand moddalar bilan bog'liq yoki giyohvand moddalar haqida jonli fikr yuritadi. Mesolimbik giper-reaktivligi dopamin neyronlarini yong'inga keltiradigan o'rta dumbondagi neyronlarning kuchayib borishi, dopamin o'z ichiga olgan neyronlardan chiqarilgan qo'shimcha miqdorda dopamin bilan va dopamin signallariga yuqori sezgirlik orqali yuqori dopamin stimullanishini keltirib chiqaradi. dopamin signallarini oladigan maqsadli neyronlarning oldindan belgilanishi. Ushbu ogohlantiruvchi hiper-reaktivlikning oshishi oldingi dorilar tomonidan yaratilgan rag'batlantiruvchi-sezgirlash mexanizmlari bo'lib, psixologik jihatdan haddan ziyod "istak" yoki rag'batlantiruvchi shafqatsizlik sifatida namoyon bo'ladi.
Neyron sezgirlik bag'rikenglikning qarama-qarshiligidir. Neyron sezuvchanlik, miyokardimon dopamin tizimlarini hiper sezgir qiladi, hatto giyohvand moddalarni iste'mol qilishni boshlaydigan dori-darmonlarni qayta qabul qiladi. Maslahatchilarga nisbatan sezgir javob choralari neytrallashni kuchaytirish va aslida giyohvand moddalarni iste'mol qilishni kuchaytiradi. Dori-sensitize qilingan miya giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan belgilarga nisbatan odatdagidan ko'ra ko'proq ta'sir ko'rsatadi va dopamin qabul qilish tizimi juda yuqori zichlikda javob beradi va u yana giyohvand moddalarni iste'mol qilishni talab qiladi. Sensitizatsiyalangan dopamin tizimi har doim hiper faol emas, balki bir vaqtning o'zida ma'lum voqealarga va stimulyatsiyalarga bir vaqtning o'zida hiper-RE-faol. Stress holatlarida, hissiy hayajonli vaziyatlarda yoki retseptsiz chaqirilgandan so'ng ma'lum vaqtlarda ogohlantirgichlar duch kelgan bo'lsa, sezgirlangan hiper reaktivlik yanada yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin - qayta tiklash va binglash uchun kuchli zaiflikning maxsus oynasini yaratish. Rag'batlantiruvchi-sezgirlashning giper-reaktivligining davlatga bog'liqligini kuchaytirishi, ko'plab giyohvandlar "faqat bitta zarba" da to'xtashning qiyinligini aniqlaydilar. Bundan tashqari, stressli davlatlar - yoki hatto baxtli hayotning lotereyani yutib olish kabi stresslari - giyohvand moddalarga qaytishni boshlashi mumkin.
Dopamin neyronlari, dopamin neyronlarini tetiklaydigan ularning midbrain eksitatori kirish neyronlari va dopaminni qabul qiluvchi yadrodagi akumbens yoki striatumdagi maqsadli forevrin neyronlarning neyronlarning sezgirligi dori-darmonlarga chidamli bo'lgan bir nechta neyronlarda sodir bo'lishi mumkin. Sensitizatsiya va bardoshlik bir xil neyronlarda sodir bo'lishi mumkin, chunki ikkala o'zgarishlar ham bu neyronlar ichidagi molekulyar voqealarning parallel zanjirlari orqali,6, 8, 9]. Qisqa muddatda bardoshlik va tortishish tez-tez yutib olinadi va giyohvand moddalar yaqinda qabul qilingan ekan, qon to'kilishini sezgirlashadi.
Ammo bardoshlik va chiqishdan farqli o'laroq, narkologik sezgirlik odam giyohvand moddalarni olib qo'yishni to'xtatganda to'xtamaydi. Buning o'rniga, neyron sezuvchanlik o'sib boradi va yanada ko'proq ko'rinadigan bo'ladi. Bu ba'zida "intilishni inkubatsiya qilish" deb ataladi: giyohvand moddalardan nogiron bo'lib qolishidan bir oy yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan buyrakni chaqirishga sabab bo'lgan motivatsiya,10]. Dopamin tizimlarining neyrondan sezuvchanligi oylar yoki yillar davomida zaiflashuvchan kishilarni kuchli intilishlarga olib keladi [4, 5], ayniqsa stressli yoki hissiy jihatdan qiziqarli holatlarda dori-darmonlar bilan uchrashganda [11].
Biroq patologik xarakterga ega bo'lish istagi bormi?
Mark Lyuis odatiy muhabbat va normal ochlikning bir xil miya dopamin davriyligini, giyohvand moddalarga qaram bo'lgani kabi, faollashtirayotganini ta'kidlaydi. Ushbu tabiiy sabablar nega miyol mezolimbik devori evolyutsiyasi bo'lib qoldi. Mazali taomni ko'rib, deyarli har birida miya dopamin devorlarini faollashtirar ekan, oziq-ovqat mahsulotlari miya reaktsiyasining zichligi darajasini oshirish uchun bir necha hafta davomida och qolish kerak bo'ladi. Bir necha hafta davomida ochlik beradigan odamlar oziq-ovqat haqida tushkunlikka tushishadi va ovqatlanishni orzu qiladilar. Ularning miya dopamin devorlari ko'pchiligimizdan yaxshi oziqlangan hayotimizda boshdan kechirayotgan ovqatdan ko'ra ko'proq ovqatlanishni talab qiladigan boshqa narsalarga qaraganda har qanday oziq-ovqat mahsulotlariga qiziqishni oshiradi. Oziq-ovqatlarga bo'lgan miyani reaktsiyasi, sezgirlikda bo'lgan bir odamning miyasida yaratgan vasvasalar darajasiga o'xshaydi.
Kompulsiv rag'batlantirish-sezgirlash erkin tanlov va agentlikka mos keladimi?
Intensivligiga qaramasdan, rag'batlantiruvchi sezgirlik iroda erkinligini bekor qilmaydi. Sensitizatsiyalangan "istak" faqat majburlashning majburiy shaklini yaratadi. Har qanday bir vaziyatda, inson vasvasaga hech qanday javob bermasdan erkinroqdir va bu yuqori vasvasaga qaramay, buni amalga oshirishda muvaffaqiyat qozonishi mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslikka qat'iy ahd qilgan, odatdagidek ko'p marta gapirmaslik mumkin. Biroq muvaffaqiyatsizlikka qarshi muvaffaqiyatsizlik, vasvasalar juda kuchli bo'lganda ehtimol, va giyohvandlikdan qochishning muvaffaqiyatli bo'lishi har qanday vasvasaga uchragani haqida gapirishni talab qilishi mumkin. Ochlik qiladigan odamni zamonaviy bayramning vasvasasiga qarshi turishni so'rash va haftalardayoq keladigan yuzta taomni taklif qilishni davom ettirish - ko'p so'raladigan kabi ko'rinadi. Ko'pchiligimiz oxirida bu sinovni muvaffaqiyatsiz qoldirishi mumkin. Shunga qaramasdan, bu test biz o'zimizdan xushbo'y mo''jizaviy dopamin tizimiga o'tishni so'raymiz.
Bu ishni bajarish qiyin emas. Mark Lyuis va boshqa ko'plab narkomanlar sinovdan o'tib, vasvasalarni yengib o'tishdi. Ammo vazifa qiyin va vaziyat bizni xush ko'radi. Bunday odat tusiga uchragan vasvasalarni engib o'tish Marcning kitobidagi shaxslar uchun ta'riflanganidek, yaxshi odat topishga qaror qilishda,2].
Noma'lum oqibatlardan ehtiyot bo'ling
Men "miya kasalligi" ga qaramlikni yo'qotishni xohlaganlar hech qachon muvaffaqiyatli bo'lmaganda, nima bo'lishini yoqtirmaydi. Yaxshiyamki, narkomanlar uchun terapiya hozirgi paytda mavjud bo'lgan bir nechta strategiyalarga (masalan, 12-qadam dasturlari, bilim-xatti-harakatlari, zikrlarni o'rgatish) fosilleşecektir. Bular ba'zilar uchun foydalidir, lekin ko'pincha boshqalarga etarli emas. Menimcha, shifo topadigan terapiyalarni topish uchun izlanishni davom ettirishimiz kerak. Ammo, ehtimol, bu holat hozirgi terapiyani saqlab qolishdan ko'ra yomonroq bo'ladi. Ehtimol, xastalikni rag'batlantiradigan kasallikdan voz kechish jamiyatni qarindoshlik munosabatlarining eski qarashlariga "axloqiy buzish" deb ayta oladi va o'z tanloviga qaram bo'lganlarni ayblaydi. Agar shunday bo'lsa, terapiyani qo'llab-quvvatlash ham kamayishi mumkin.
Ba'zilar ushbu tahminni haddan tashqari noqulay deb hisoblashlari mumkin. Mark Lewis, jamiyat biomedikal nuqtai nazardan ajralishi mumkin emas, ammo qaramog'ida bo'lganlarga nisbatan xushyoqishni davom ettirish uchun hech qanday sabab yo'q deb o'ylashi mumkin. Axir u, nima uchun jamiyat jamiyatni asta-sekin «o'rganish» odat tusiga kirib, buni odat yoki hayot bosqichida ko'rsata olmaydi, garchi narkomanlar uchun terapiyani to'lashga ko'maklashadi va ehtimol hatto giyohvandlikka qarshi yana tadqiqotlar uchun mexanizmlar (ularning oqibatlarini bartaraf etish umidi bilan)?
Xo'sh, bunga omad tilaymiz. Men giyohvandlik nuqtai nazarini yanada chuqur o'rganish yoki ijtimoiy qo'llab-quvvatlashni qo'llab-quvvatlaydigan hayotiy bosqich shaklida aniqroq yo'lni ko'rmayapman. Miya kasalligi belgisidan voz kechish siyosatni jazodan yoki narkomanlardan voz kechishdan va davolanishga o'tish uchun zarur bo'lgan ijtimoiy rashk uchun biron-bir sababni rad etishi mumkin. Bu chaqaloqni hatto "miya kasalligi" tanqidchilari uchun ham yo'qotadi.
So'zlar, So'zlar so'zlari
So'zlar haqida munozara qilish qiziqarli bo'lishi mumkin, masalan, qaysi biri o'ziga qaramligini tasvirlash uchun eng yaxshisidir. Lekin men "miya kasalligi" degan so'zlar kabi o'ziga xoslik va mexanizmlarni o'ziga qaratmasdan turib, so'zlar haqida bahs-munozaralar bizni yanada muhim maqsadlardan chalg'itadigan tuzoqlarga aylanadi. Ushbu maqsadlar giyohvandlikning asosiy xususiyatlari va mexanizmlarini aniqlash va qaramlarga yordam berishning eng yaxshi usullari haqida o'ylash kerak.
Bu erda giyohvandlik uchun bir nechta qiziqarli masalalar bor: Nega giyohvandlik kompulsiv va qanday qilib tanlash mumkin? Odamlar qaramlikni kuchaytirishga qanday ta'sir qilishadi? Narkomaniyaga o'tishni boshdan kechiradigan asosiy miya mexanizmlari, giyohvand moddalarga qaram bo'lib qolishining asosiy mexanizmlari nima? Turmush qurishning turli xil usullari bormi yoki turli xil odat tusiga kirganmikinlarmi yoki giyohvandlik har doim mexanizmlarning umumiy yadrosi bilan bog'liqmi? Nega sobiq ittifoqchilar nazorat ostida foydalanishga qodir va boshqalar? Narkomaniyadan qochish uchun zarur bo'lgan maxsus agentlik nima? Bu agentlik qanday qilib yordam berishi mumkin?
Ushbu masalalarning har qandayidan kamroq qiziqarli narsa, giyohvandlikni "kasallik" yoki "tanlash", "odat" yoki "hayotiy bosqich" yoki boshqa biror narsa deb atash-qilmaslikning semantik savolidir. Bularning barchasi yuqorida keltirilgan savollarga xizmat qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan lingvistik vositadir.
Menimcha, giyohvandlikka o'rgangan odam so'zlarni diqqat bilan tanlashi kerak, va biz ta'riflashga harakat qilayotgan narsalar, miya substratlari yoki giyohvandlikning terapiyalari uchun qo'limizdan kelganini qilamiz. Omad bilan, biz bu so'zlarni giyohvandlik haqida yangi yoki foydali narsalarni ochish uchun ishlatishimiz mumkin. Marc Lyuis o'zining yorqin kitoblarida ushbu yo'nalishdagi ajoyib qadamlarni qo'yadi. Ammo, boshqalarning qaramlik bilan bog'liqligini belgilash yoki ularni muayyan so'zlardan foydalanishga to'sqinlik qilishga harakat qilish uchun juda ko'p harakatlarni sarflash uchun so'zlarni juda ko'p eslay olmaylik. Ular haqiqatning bir jihatini tasvirlashi mumkin. Bir hodisa sifatida giyohvandlik - qattiq zarba. Narkomaniya va yaxshiroq terapiya tabiatini yaxshiroq tushunish barcha sa'y-harakatlarimizning markazida bo'lishi kerak - bu so'zlar haqida ziddiyatlarga vaqt sarflamasdan, qiyin maqsadga erishish.
Manbalar
;