Yosh kattalardagi hayotning turmush darajasi va impulsivlik / kompulsivlik (2019)

Psixiatriya tadqiqotlari

Volume 271, Yanvar 2019, Sahifalar 253-258

Jon E.grantb

Highlights

• Ushbu ish sifatiga tegishli choralarni ko'rib chiqdi hayot yosh kattalarda.
Impuls nazoratining buzilishlari hayot sifatining pastligi bilan chambarchas bog'liq edi.
• Izoh impulsivlik va Bilish hayotning yomonlashuvi bilan ham bog'liq edi.

mavhum

Impulsiv va kompulsiv alomatlar ko'pincha yosh o'spirin davrida namoyon bo'ladi, bu miya rivojlanishi va hayot maqsadlarini belgilash uchun juda muhim vaqt. Ushbu tadqiqotning maqsadi impulsivlik va kompulsivlikka e'tibor qaratib, bir qator klinik, so'rovnomalar va kognitiv tadbirlar bo'yicha yosh kattalardagi hayot sifati bilan bog'liq bo'lgan muhim birlashmalarni aniqlash edi. Tadqiqot o'zgaruvchilari va hayot sifati o'rtasidagi muhim munosabatlar qisman eng kam kvadratchalar (PLS) yordamida aniqlandi. 479 ishtirokchida (o'rtacha yoshi 22.3 [SD 3.6] yosh), hayot sifati bir omilli model bilan eng yaxshi tushuntirildi (p <0.001). Hayotning past darajasi bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lgan o'zgaruvchilar quyidagilar edi: yoshi kattaroq, spirtli ichimliklarni ko'proq iste'mol qilish va impulsni nazorat qilish buzilishlari (shu jumladan qimor, majburiy sotib olish, vaqti-vaqti bilan portlovchi buzilish, majburiy jinsiy xatti-harakatlar, ortiqcha ovqatlanish va terini yig'ish), kayfiyat / anksiyete kasalliklari, shikastlanishdan keyingi stress buzilishi va moddalarni iste'mol qilish buzilishi. Hayotning yomon ahvoli, shuningdek, Barratt shkalasi bo'yicha yuqori impulsivlik va o'lchovlar to'plamining o'zgarishi va qarorlarni qabul qilish sifatidagi nisbatan buzilishlar bilan sezilarli darajada izohlandi. Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, impulsning buzilishi ko'proq sog'liqni saqlashga, ayniqsa muammoli qimor o'yinlariga loyiqdir. Qarorlarni qabul qilish va o'zgaruvchan vazifalarni bajarish, ayniqsa, yosh kattalar hayot sifatini tushunishda muhim ahamiyatga ega.

     

    Kalit so'zlar, Beixtiyor, Majburlash, Qo'shadi, Ishlash, Bilish

    1. kirish

    yosh kattalar shaxsning atrof muhitida katta o'zgarishlarni o'z ichiga oladi - bu odamlar oiladan mustaqil bo'lishlari (masalan, universitetga o'tish), birinchi marta ish bilan ta'minlanishlari va umr bo'yi shakllanishi mumkin bo'lgan o'tish davrini tashkil etadi. ijtimoiy munosabatlar (shu jumladan sheriklar). Tashqi o'zgarishlarga qaramay, yosh yetişkinlik ham muhim bir vaqt miya rivojlanishi, ham tuzilish va funktsiya jihatidan ham (Keysi va boshq., 2017, Colver va Longwell, 2013, Sharda va boshq., 2015). Vazifalar Kiyim-kechak yoshlarda shakllanadigan ko'pincha uzoq muddatli oqibatlarga olib keladi va vaqt o'tishi bilan davom etishi mumkin modda foydalanish kasalliklar (Degenhardt va boshq., 2016), bu o'z navbatida miya rivojlanishiga ta'sir qiladi Bilish (Cservenka va Brumback, 2017 yil). Yosh va kattalar uchun muhim bo'lgan ikkita asosiy tushunchalar psixopatologiya bo'ladi impulsivlik va kompulsivlik. Dürtüsellik anglatadi xatti-harakatlari (yoki xatti-harakatlarga moyilligidan) xavotirli, talabga javob beruvchi va salbiy natijalarga olib kelgan uzoq muddatli natijalar (Evenden, 1999 yil). Majburiylik qattiq, takrorlanuvchi va funktsional jihatdan zaiflashuvchi xatti-harakatlarga (yoki xatti-harakatlarga) bog'liqdir (Robbins va boshq., 2012 yil). Normativ sharoitda, yoshlar yosh kattalar nisbatan dürtüseldir, ammo dürtüsellik vaqt o'tishi bilan kamayishi mumkin (Mitchell va Potenza, 2014, Steinberg va boshq., 2009 yil). Biroq, kompulsivlik uzunligi nuqtai nazaridan kamroq o'rganiladi tarjima tadqiqotlari muayyan xatti-harakatlarni (xususan, modda foydalanish) vaqtinchalik majburlashni majburlashdan, xatti-Belin va boshq., 2008 y, Koob va Le Moal, 2008).

    Ota-onalar ruhiy kasalliklarining ta'siri (mood, bezovtalik, va modda foydalanish bozuklukları) hayot yoshlar faoliyatida keng qamrovli tadqiq qilindi, ayniqsa, boshqa kasalliklar impuls nazorati bozuklukları tez-tez e'tibordan chetda qolgan (Bell va boshq., 2013, Lipari va Hedden, 2013, Patel va boshq., 2016, Patel va boshq., 2007).

    Shuning uchun, bu ishning maqsadi klinik, shaxsiyat, shuningdek, yosh kattalardagi hayot sifatiga bog'liq bo'lgan bilimga oid chora-tadbirlar, dürtüsellik va kompulsivlik ustiga diqqat qaratdi. Ushbu maqsadga erishish uchun biz innovatsion statistik yondashuvni qo'lladik qisman kichkina kvadratlar, Namuna kattaligiga nisbatan nisbatan ko'p sonli parametrlar mavjud bo'lganida foydali bo'ladi; va ma'lumotlarning o'zaro bog'liq bo'lishi va odatiy bo'lmagan taqsimlanadigan joylar. Biz hayotning sifati yosh kattalardagi bir qator kasalliklar bilan, ayniqsa, modda ta'siridan tashqari, tashvish va tashvishlar bilan birga, impuls nazorati bozuklukları kayfiyat kasalliklar. Bundan tashqari, anketa va kognitiv chora-tadbirlar aks etadigan shiddatli dürtüsellik hayotning yanada yomon hayot sifati bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qildik. Buning aksincha, biz kompulsiv deb taxmin qildik belgilari bu sharoitda hayot sifati bilan nisbatan past darajada bog'liq bo'lishi mumkin.

    2. Usullari

    2.1. Ishtirokchilar

    18-29 yoshdagi yosh kattalar AQShning yirik shaharlaridagi ommaviy axborot vositalaridan foydalangan. Tadqiqot mavzusiga bag'ishlangan tadqiqotlarni tadqiq qilishda ishtirok etish impulsiv va kompulsiv xatti-harakatlar. Qo'shilish mezonlari qimor O'tgan yilda kamida bir marta (umumiy tadqiqotlar yoshlar orasida qimor o'yinlarini tadqiq qilgan). Agar ular bera olmasalar, sub'ektlar chiqarib tashlandi rozilik berildi, o'rganish usullarini tushuna olmadilar / bajarolmadilar, yoki har qanday davolanishni xohlashdi ruhiy kasalliklar. Ishtirok etishdan oldin yozma ravishda roziligini olish mumkin edi. Tadqiqot Institutional tadqiqotlar kengashi tomonidan tasdiqlangan (Chikago universiteti). Ishtirokchilar $ 50 bilan to'ldirilgan sovg'a Ishtirok etish uchun mahalliy do'kon uchun karta.

    2.2. Baholash

    Har bir ishtirokchi tadqiqot laboratoriyasiga bir marta savolnomani to'ldirish uchun tashrif buyurdi, a klinik intervyuva nevropsikologik tekshirish. Barcha tartiblar tinch muhitda o'tkazildi. Quyidagi demografik ma'lumotlar to'plangan: yosh, jinsi, bir necha marta spirt haftada o'rtacha iste'mol va ta'lim darajasi. Sifati hayot hayot sifati statistikasi (QOLI) yordamida baholandi.Frisch va boshq., 2005 yil), bu umumiy jihatdan umumiy o'lchovni tashkil etadi hayotni qondirish va farovonlik mukammaldir psikometrik kasallikning hayot sifatiga ta'siri sezgir; va davolanishning foydali oqibatlari (Frisch va boshq., 2005 yil).

    Strukturali klinik intervyular ilgari tasdiqlangan Mini-xalqaro neyropsikiyatrik inventarizatsiyadan (MINI)Sheehan va boshq., 1998) va Minnesota Impulse Disorder intervyu (MIDI) (Grant va boshq., 2005 yil). MINI, shu jumladan, ota-onalar ruhiy kasalliklarini aniqlaydi kayfiyat va anksiyete buzilishi, obsesif-kompulsiv buzuqlik, eb buzilishi, antisocial shaxsiyat buzilishiva modda foydalanish bozuklukları. MIDI identifikatsiya qiladi impuls nazorati bozuklukları: majburiy sotib olish, kleptomaniya, trikotillomaniya, intervalgacha portlash buzilishi, pyromania, qimor o'ynashi, majburiy jinsiy axloq, go'sht yeyish buzilishi, terini yig'ish buzilishi (Grant, 2008 yil). Qimor o'yinlarining buzilishi belgilari Gambling Disorder (SCI-GD) uchun tuzilgan Klinik Intervyu (DSM-5 uchun o'zgartirilgan) yordamida o'lchangan (Grant va boshq., 2004 yil), Barrakt yordamida dürtüsellik o'lchandi Tirishqoqlik O'lchov (BIS-11) (Barratt, 1965, Patton va boshq., 1995, Stenford va boshq., 2016 y) va Padua inventarizatsiyasida obsesif-kompulsiv xususiyatlar (Sanavio, 1988 yil).

    Neyropixologik tekshirishlar uchta maydonga qaratildi va Kembrij yordamida o'tkazildi Neyropixologik test Avtomatik batareya (CANTABeclipse, versiya 3, Kembrij Bilish Ltd, Buyuk Britaniya): Kembrij Gamble vazifasi (Rojers va boshq., 1999 y), Stop-Signal vazifasi (Aron va boshq., 2007) va Intra-dimensional / Extra-dimentional set-shift vazifasi (Ouen va boshq., 1991 y). Ushbu kognitiv domenlar ko'pincha ular tarkibiga kirganligi sababli tanlangan patofizyologiya impulsiv, kompulsiv va qo'shadi buzuqlik (Chamberlain va boshq., 2016, Goudriaan va boshq., 2005, Goudriaan va boshq., 2006, Goudriaan va boshq., 2014, Grant va Chamberlain, 2014, Grant va boshq., 2011 yil, Potenza, 2007, Potenza, 2008).

    Har bir sinov uchun Kembrij Gamble vazifasida o'nta quti ko'rsatildi, bir nechta ko'k va qizil rangli belgilar, ulardan biri orqasida yashiringan. Ishtirokchining ta'kidlashicha, rang belgisi rang belgisini orqada qoldirib, orqada yashirinib, to'g'ri qaror qabul qilishda qanchalar ko'p miqdordagi qimor o'ynashiga qaror qildi. Asosiy chora-tadbirlar Qaror qabul qilish vazifa umumiy bahsdagi nuqtalarning nisbati bo'lib, oqilona qarorlarning nisbati ( ko'ngilli ko'pchilikdagi rangni tanladi) va xavf darajasi sozlash (to'g'ri tanlov qilish ehtimoliga qarab, qimorning miqdorini modulyatsiya qilgan shaxslar).

    Stop-signal vazifasida ishtirokchilar ekranda bir martalik xatoliklarni ko'rsatib, tezkor qidiruv harakatlarini amalga oshirdi - agar chap o'q paydo bo'lganda, chap tugmachani bosgan bo'lsa va o'ng tomonga qaragan o'qlar uchun bosilsa. Auditoriya to'xtatish signali ("ovozli signal") paydo bo'lganda, ishtirokchilar ushbu sinov uchun o'zlarining vosita javoblarini to'xtatishga harakat qilishdi. Vazifa bo'yicha asosiy yakuniy o'lchov to'xtatish signalidir reaktsiya vaqti, bu indikatorni oldindan yaratilgan javobni bostirish uchun qancha vaqt ketishini taxmin qiladi.

    Ichki o'lchovli / Ekstra o'lchovli siljitish vazifasi bo'yicha volonterlar ikki asosiy qoidadan qaysi biri haqida asosiy qoidalarni o'rganishga harakat qilishdi. ogohlantirish kompyuter ekranida taqdim etilgan to'g'ri. Har bir tanlovni ogohlantirgichga tegizgandan so'ng, hisobot berildi (ekranda "to'g'ri" yoki "noto'g'ri" ko'rsatildi). Sinov va xatolik tufayli ishtirokchilar asosiy qoidani o'rganishdi. Vazifa davomida, moslashuvchan javobning turli qismlarini baholash uchun qoida kompyuter tomonidan o'zgartirildi. Muhim vazifa bosqichi ko'ngillilar oldindan moslashtirilgan rag'batlantiruvchi o'lchovlardan ilgari ahamiyatga ega bo'lmagan ogohlantiruvchi o'lchovga ("qo'shimcha o'lchovli" e'tiborli shovqin) e'tiborli diqqat markaziga o'tishi kerak bo'lgan qo'shimcha o'lchamli o'tish bosqichidir. Vazifa bo'yicha asosiy natijalar ushbu bosqichda qilingan xatolar sonini tashkil etadi.

    2.3. Ma'lumotlarni tahlil qilish

    Demografik, klinik va kognitif chora-tadbirlarni hayot sifatining statistik o'zgarishi bilan bog'liqligini aniqlash uchun qisman kichkina kvadratlar (PLS) (Abdi va Uilyams, 2013, Kox va Gaudard, 2013, Garthwaite, 1994, Höskuldsson, 1988). Ushbu qudratli statistika texnikasi bir yoki bir nechta yashirin o'zgaruvchini (PLS komponentlari sifatida tanilgan) tashkil qiladi, ular X o'zgaruvchilari majmuasi (tushuntirish o'zgaruvchilari) va yana Y o'zgaruvchilari (natija o'zgaruvchilari) o'rtasidagi munosabatlarni optimallashtirishga imkon beradi. Bu erda Y o'zgaruvchisi hayot sifati va X o'zgaruvchilari: yosh, jins, ta'lim darajasi, haftada iste'mol qilingan spirtli ichimliklar soni, MINI va MIDI tomonidan aniqlanadigan har bir ruhiy kasallikning mavjudligi (yoki bo'lmasligi), umumiy qimor o'yin bozukluğu (SCI-GD), Barrat dürtüselliği (vosita, diqqat va rejalashtirish), obsesif-kompulsif xususiyatlar (Padua jami ball) va kognitif natijalar javob inhibisyonu, qarorlar qabul qilish va qo'shimcha o'lchamli o'rnatish. PLS o'zgaruvchilar bir-biri bilan bog'liq bo'lgan holatlarda idealdir; va o'zgaruvchilar soni ko'p bo'lgan holatlar soni bilan solishtirganda.

    Tahlil JMP Pro dasturiy ta'minot versiyasi 13.0 (SAS Institute Inc., 2017). Yo'qotilgan ma'lumotlar nuqtalari JMP tomonidan o'rganish vositalaridan foydalangan holda avtomatik tarzda amalga oshirildi. PLS modeli bir-birining tashqarisidan foydalanilgan o'zaro tekshiruv (lineer bo'lmagan iterativ qisman eng kichkina kvadratlar, NIPALS algoritmi) va kvadratlarning prognostik qoldiq summasini (PRESS) minimallashtirish yo'li bilan maxfiy omillar maqbul soni tanlangan. 0.8 ning Argumentlar ahamiyati chegarasini (VIP) o'tkazmagan dastlabki tushuntirish o'zgaruvchilari (2017) modelida saqlanmagan. Modelga sezilarli darajada hissa qo'shadigan tushuncha o'zgaruvchilari (ya'ni hayot sifatidagi sezilarli farqni tushuntirish) 95% ishonch oralig'i asosida aniqlangan. yuklash noldan o'tmagan standart natija koeffitsientlarining taqsimlanishi (N = 1000 bootstraps).

    3. Natijalar

    Jami namunaviy o'lchov 479 individal bo'lib, o'rtacha (standart og'ish, SD) yosh 22.3 (3.6) yil, 167 (33.8%) ayol. Ta'limning o'rtacha darajasi 3.2 (0.8) degan ma'noni anglatadi. Berilgan sifatdagi shaxslarning soni [foiz] hayot normaga asoslangan kategoriy quyidagilar edi: yuqori 56 [11.7%], normal 264 [55.1%], past 65 [13.6%] va juda past 94 [19.6%]. Namunaning boshqa xossalari ko'rsatiladi 1-jadval.

    1 stol. Namunaning xususiyatlari.

    O'lchashO'rtacha (SD) yoki N [%]Indikativ normativ ma'lumotlar (mavjud bo'lsa)Me'yoriy ma'lumotlar uchun ma'lumot
    Spirtli ichimliklar iste'moli, haftada bir marta1.40 (1.40)Ishlar davomida juda o'zgaruvchan
    Oddiy aqliy noqulayliklar mavjudligi (MINI)173 [35.1%]27.8% ~(Gustavson va boshq., 2018)
    Impuls nazorati buzilishining mavjudligi (MIDI)55 [11.4%]10.4%(Odlaug va Grant, 2010 yil)
    SCI-GD, alomatlar tasdiqlandi1.1 (2.0)0.14 (0.8)Yopiq (mustaqil) yosh kattalar kogortasi
    Barratt vosita impulsivligi23.8 (4.7)21.5 (4.0)(Reise va boshq., 2013)
    Barrattning e'tiborli dürtüselliği16.9 (4.1)14.4 (3.5)(Reise va boshq., 2013)
    Barrattning rejasiz impulsivligi23.7 (5.3)23.3 (4.6)(Reise va boshq., 2013)
    Padua va boshqalar19.6 (44.2)46.8 (26.2)(Sanavio, 1988 yil)
    SST stop-signal inhibitsiyasi, msec181.5 (65.0)167.8 (48.6)(Chamberlain va boshq., 2006)
    CGT, ballar qimor (%)91.0 (1.3)65 (1.3)(Manni va boshq., 2015)
    CGT, ratsional qarorlarni qabul qilish (%)95.0 (0.1)99.0 (0.4)(Manni va boshq., 2015)
    CGT, xavfni sozlash1.53 (1.18)1.8 (0.1)(Manni va boshq., 2015)
    IED ED xatolar9.7 (10.2)10.3 (13.1) #(Chamberlain va boshq., 2006)

    Stol ustuni: Qisqartmalar: MINI = Mini xalqaro neyropsikiyatrik inventarizatsiya; MIDI = Minnesota Impuls Bozuklukları inventarizatsiyadan; SCI-GD = tuzilgan Klinik intervyu uchun qimor Tartibsizlik; OC = Obsesif-kompulsiv; SST = Stop-Signal vazifasi; CGT = Kembrij Gamble vazifasi; IED = Ichki o'lchovli / Qo'shimcha o'lchamli shift vazifasi; ED = qo'shimcha o'lchamli sozlash. # Sinovdan kriteriygacha hisoblangan mezonlarga oid xatolar. ~ Tarqalishi har qanday taxmin qilish ruhiy kasallik (tashvish, kayfiyat, yoki SUD).

    Qisman eng kichik maydonlar (PLS) optimal bir omil modeli (Shakl), 17.8% tushuntirish o'zgaruvchilari o'zgaruvchanligini va hayot sifatidagi farqning 19.7% ni tushuntirib berdi. Qoldiq va kvadratik uchastkalarning tekshiruvi yaxshi tashkillashtirilgan va sezilarli natijalarni ko'rsatmadi. PLS modelida sezilarli demografik, klinik va kognitiv chora-tadbirlar ko'rsatilgan Shakl.

    Shakl 1.

    Anjir. 1. Chapdan: Kvadratlarning qisman qoldig'i (PRESS) uchastkasi, bu omillarning optimal sonini ko'rsatdi. O'ng tomon: tushuntirish omil skorlari uchastkasi (X) sifatiga qarshi hayot omil skori (Y) yaxshi mos ekanligini ko'rsatmoqda.

    Shakl 2.

    Anjir. 2. PLS modeli natijalari. The X eksa demografik, klinik va kognitiv chora-tadbirlarni aniqlaydi hayot. The y-Xizmatlar har bir o'zgaruvchining modeliga (+ va yuklamalar sifati yomonligini ko'rsatib turadi) - yuklarni yanada yaxshiroq sifatga ega ekanligini ko'rsatadi).

    IED: Intra o'lchovli / Qo'shimcha o'lchamli siljitish vazifasi (qo'shimcha o'lchamli xatolar); CGT: Kembrij Gambl vazifasi; SCIPG: maladaptiv qimor Strukturalangan ballar Klinik intervyu qimor o'yinlarining buzilishi; BISAI: Barratt ehtiyotkorlik bilan impulsivlik; BISMI: Barratt vosita impulsivligi; BISNI: Barrattni rejalashtirishdan impulsivlik; MIDICB: Minnesota Impulse buzilishi intervyu kompulsif xarid qilish buzilishi; MIDIED: MIDI intervalgacha portlash buzilishi; MIDIBED: MIDI go'sht yeyish buzilishi; Etohdepabuse: spirt Mini-xalqaro neyropsikiyatrik inventarizatsiyadan foydalanish buzilishi; substdepabuse: modda foydalanish buzilishi (spirtli ichimdan tashqari) MINIda; MINIAfektivlik darajasi: ruhiy kasallik; MINIAnxcurr: anksiyete buzilishi; PTSDkurr: shikastlanishdan keyingi stress buzilishi.

    Demografik chora-tadbirlar uchun hayotning yomonlashishi bilan bog'liq bo'lgan yoshi katta, va undan yuqori spirt haftada iste'mol qilish. Klinik chora-tadbirlar uchun hayotning yomonlashuvi hayotning mavjudligi bilan bog'liq edi impuls nazorati bozuklukları (Ayniqsa qimor buzuqlik, kompulsif xarid qilish buzilishi, intervalgacha portlash buzilishi, majburiy jinsiy axloq buzilish, teri yig'ish buzilishi va ovqatni yuqqan buzilish) modda foydalanish buzilishi (spirtli ichimlik yoki boshqa), har qanday ruhiy kasallik, har qanday spirtli ichimliklarni kasalligi va shikastlanishdan keyingi stress buzilishi. Qimor buzilishi bilan bog'liq bo'lgan munosabat shuningdek, tartibsiz qimor o'yinlarining o'lchovli SCI-GD o'lchovlarida ham muhim ahamiyatga ega edi simptomatologiya. So'rovnomalar uchun Barratta yuqori ballar impulsivlik hayot sifati pastligi bilan bog'liq. Uchun bilim funktsiyasi, qo'shimcha o'lchamli siljishning pastligi va irratsional Qaror qabul qilish (Kembrij Gamble viktorina), hayot sifatining pastligi bilan bog'liq. Boshqa X qiziqish o'lchovlari PLS modeli uchun muhim hissa qo'shuvchi emas edi.

    4. Munozara

    barvaqt kattalar yoshlar birinchi marotaba bir darajaga qadar tushishi mumkin bo'lgan juda muhim davr hisoblanadi mustaqillik va savdo nuqtalari impulsiv va kompulsiv xatti-harakatlar (Psixofaol moddalar mavjudligi yoki qimor imkoniyatlar). Ushbu ishda sifatni baholash usullari ko'rib chiqildi hayot yosh kattalardagi bunday tadbirlar bilan bog'liq edi. Biz bu usulni qo'lladik qisman kichkina kvadratlar, o'zgaruvchan parametrlarga asoslangan o'zaro munosabatlarni hisobga oladigan, tavsiflovchi o'zgaruvchiga asoslangan hayot sifatining o'zgarishini eng yaxshi tushunadigan eng maqbul modelga mos keladi. Asosiy topilma, hayotning sifati yomonroq bo'lganligi va bozordagi qimor o'yinlari bilan ancha bog'liqligi edi belgilari, beixtiyor shaxsiyat Barrattdagi xususiyatlar impulsivlik miqyosi, keyinchalik kayfiyat, bezovtalikva modda foydalanish bozuklukları. Bundan tashqari, hayotning yanada yomonlashuvi bilan bog'liq bo'lgan muayyan holatlar mavjud edi impuls nazorati bozuklukları (majburiy jinsiy axloq buzuqlik, go'sht yeyish buzilishi, teri yig'ish buzilishi, kompulsif xarid qilish buzilishi, va intervalgacha portlovchi moddalarni buzish), shuningdek, qo'shimcha o'lchamdagi qo'shimcha yomonlashuv bilan farqlanadi yoshi katta.

    Ushbu kayfiyat, tashvish va modda ishlatish buzilishi yosh kattalardagi hayot sifatini sezilarli darajada va nisbatan kuchli bog'liqligi bilan bog'liq edi. Jamoat sog'lik Ushbu kasalliklarning ta'siri keng tarqalgan (Baxter va boshq., 2014, Patel va boshq., 2016). Bizning topilmalarimiz an'anaviy ravishda e'tirof etilgan ruhiy kasalliklarning buzilishlaridan tashqariga chiqadi qo'shadi buzuqlik, ko'pincha klinik nuqtai nazardan ham e'tibordan chetda qolmaydi, balki tadqiqot moliyalashtirish nuqtai nazaridan ham. Muammoli qimor katta jamoatchilikdir sog'liqni saqlash muammosi. A muntazam tekshirish adabiyotning tarqalishi muammoli qimor o'yinlari jahon miqyosida 3.1% bo'lganFergyuson va boshq., 2011 yil). O'tkazilgan tadqiqotlar asosida metan-tahlil kollej talabalari qimor buzilishi uchun 6% va muammoli qimor uchun 10%Nowak, 2017 yil). Bu erda bozordagi qimorning har qanday darajasi (qimor o'yinlarining buzilishi uchun tasdiqlangan DSM belgilarining umumiy miqdori asosida) hayotning yomonlashuvi bilan bog'liq bo'lib, tashxis qimor kasalliklarining o'zi. Bu shuni anglatadiki, tartibsiz qimor o'ynashning yoshroq shakllari yosh kattalar uchun hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin - boshqa ruhiy kasalliklar odatda ruhiy va anksiyete bozuklukları kabi klinik amaliyot uchun keng tarqalgan bo'lib taranmaktadır. Qimor simptomlari (tasdiqlangan mezonlarning soni) Barratt impulsivligi o'lchovi yordamida o'lchangan impulsiv shaxsiyat belgilariga o'xshash tarzda baholanadigan boshqa o'zgaruvchiga nisbatan hayot sifatiga ega bo'lgan eng kuchli assotsiatsiyalardan biriga ega edi.

    DSM diagnozlari intervalgacha portlash buzilishi, ovqatni yuqadigan kasallik va teri yig'ish buzilishining umri ham yomonlashdi. Avvalgi ma'lumotlar ushbu topilma bilan mos keladi. Binge ovqatlanish buzilishi aslida eng keng tarqalgan ovqatlanish buzilishi global miqyosda (Kornshteyn, 2017 yil). Kichkintoy ovqatlanish kasalligi bilan og'rigan odamlarning aksariyati funktsional buzilish Ayniqsa, bu sohada ijtimoiy faoliyat balki, uyda ham, kamroq darajada ham ish sozlamalari (Kornshteyn, 2017 yil). Psixologik ta'sir bilan bir qatorda, ovqatni yeyish buzilishi ham sabab bo'lishi mumkin semizlik, diabetva uyqu bu turdagi hayot uyushmalariga taalluqli bo'lishi mumkin. Turmush sifatining buzilishi oldindan teri yig'ish buzilishi bilan solishtirilgan, trikotillomaniya, va sog'lom nazorat. Har ikkala klinik guruh hayot sifatini pasaytirgan, ammo terining yig'ilishida buzilish (psixologik ta'sir)Odlaug va boshq., 2010). Bu qisman trikotillomani nima uchun bizning tahlilimizdagi past hayot sifati bilan bog'liqligini hisobga olmaydi; ammo yana bir tushuntirish bizning trikotillomani bizning namunamizda juda kam uchraydi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar davomida, mualliflar, ko'pincha nashr qilingan ma'lumotlarning bir tadqiqot saytidan bo'lishiga qaramay, intervalgacha portlash buzilishining ilmiy tekshiruvi juda kam kuzatildi. Favqulodda portlash buzilishlarini o'rganish bo'yicha dastlabki ishlarning birida ta'sirlangan shaxslarning aksariyati sezilarli darajada hisobot bergan qayg'u, ijtimoiy qobiliyatsizlik, kasbiy kamchiliklar va huquqiy oqibatlar (McElroy va boshq., 1998). Diagnostika mezonlari va neyroxirurgiy tekshiruvlarni takomillashtirish bo'yicha so'nggi yutuqlarni hisobga olgan holda (Coccaro, 2012 yil), hozirgi ishda katta ehtiyoj borligi ta'kidlanadi Ogohlikni Bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, ruhiy kasallikning kam sonli shifokorlari bu buzuqlik haqida uni bilishmaydi.

    Bu erda hayot sifatining pastligi bilan bir qatorda boshqa impuls nazoratining buzilishi ham qayd etilgan: kompulsiv jinsiy xulq-atvori va majburiy xarid qilish buzilishi. Ushbu shartlar hali DSMda ochiq e'tirof etilmaydi, ammo hozirgi natijalarga va oldingi topilmalarga asoslangan diagnostika tasniflash tizimiga kiritish uchun ko'proq e'tiborga olish kerak (Qora, 2001, Derbyshire va Grant, 2015). Kompulsif xarid qobiliyatiga ega bemorlar besh yil davomida ta'qib etilganda, ularning alomatlari yaxshilandi, lekin ular qisqartirilmadi - ya'ni ular hali ham funktsional jihatdan tanazzulga uchragan bo'lishi mumkin (Qora va boshq., 2016). Qizig'i shundaki, majburiy sotib olish buzilishi bo'lgan kishilarning davolanishga mo'ljallangan katta namunasi, ayniqsa yuqori komorbidit kompulsif jinsiy xulq-atvorda va intervalgacha portlash buzilishi (Nikoli de Mattos va boshq., 2016 yil).

    o'lchash dürtüsellik faqat ochiq psixiatrik semptomlar darajasida emas, balki, shuningdek, pastki intermediate fenotiplarso'rovnomalar va neyrokognitiv testlar (masalan,Grant va Chamberlain, 2014, Stenford va boshq., 2016 y). Ruhiy kasalliklarni bartaraf etuvchi miya bilan bog'liq jarayonlarni o'rganib, psixiatriyaning ruhiy kasalliklarni tushunishga va ularni davolashga yangi yo'l ochishini ta'kidladi (Insel va boshq., 2010 yil). Barratt barcha choralarni ko'rib chiqdi impulsivlik qisman kichkina kvadratchalar modelida hayot sifatini o'zgartirishga mas'ul bo'lgan yashirin omilga juda katta miqdordagi ballar yuklangan; chindan ham ushbu o'lchovdagi rejasiz rejalashtiruvchi impulsivlik bu namunadagi hayot sifatining eng katta yagona determinantidir. Barrattning impulsivligi nomzodlik qidiruvi sifatida foydalidir belgisi psikiyatride sezilarli darajadaNiv va boshq., 2012) va shuningdek, bir qator bilan bog'liq genlar (Grey va boshq., 2017, MacKillop va boshq., 2016).

    Ba'zi kognitiv chora-tadbirlar, shuningdek, hayot sifatining pastligi bilan bog'liq, ammo kamroq darajada, ayniqsa, Qaror qabul qilish Kembrij Gamble vazifasi haqida va qo'shimcha o'lchamli set-almashtirish xatolar Intra-dimensional / Extra-dimentional set shift vazifasida. Ushbu vazifalar medialning yaxlitligiga va lateral prefrontal kortekslar navbati bilanKlark va boshq., 2004, Xempshir va Owen, 2006). Umuman olganda, topilmalar ba'zi kishilarning impulsivlikka moyil bo'lishiga bog'liq bo'lib, ular frontal funktsiya buzilishini aks ettirishi mumkin miya hududlari, masalan, rivojlanish yo'llarining o'zgarishi sababli. Aksincha kutish Lekin, biz hayot sifati va muhim munosabatlarni topmadik javob inhibisyonu Stop-signal testi yordamida o'lchangan, bu keng qo'llanilgan o'lchovdir inhibisyonu oldindan kuchli vosita javoblari; yoki Padua inventarizatsiyasida indekslangan hayot sifati va obsesif-kompulsiv xususiyatlar orasida. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Padua inventarizatsiyasi kompulsivlikning kengroq tushunchasidan ko'ra obsesif-kompulsiv belgilarni olish uchun mo'ljallangan. Kelajakda kompulsivlikni yanada to'liq qamrab oladigan tarozilar bo'lishi mumkin imkon bunday kompulsiv tendentsiyalarning turmush sifatiga ta'sirini yanada yaqinroq tekshirish.

    Bir nechta cheklashlarni hisobga olish kerak. Statistik model tushuntirish chora-tadbirlarida 17.8% o'zgaruvchanlikni, shuningdek, hayot sifatidagi farqning 19.7% ni tashkil etdi. Biz bu klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkinligini his qilyapmiz, ammo bu shuni anglatadiki, bu o'zgarishlarning aksariyati nazariy jihatdan ushbu tadqiqotda baholanmagan omillar bilan izohlanadi. Bu turmushning sifati ijtimoiy, madaniy, iqtisodiy, aqliy salomatlik va jismoniy sog'liq omillari bilan bog'liq bo'lishi ehtimoldan uzoq emas. So'rovnomalar va kognitiv tekshiruvlar uchun biz dürtüsellik, kompulsiflik va bağımlılıkla haqida chora-tadbirlar ustida durulmuştuk; loyiha doirasi cheklangan. Bu hayot sifatiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan barcha ruhiy sog'liq muammolarini to'liq baholash emas edi. PLS uslubi an'anaviy statistik yondashuvlardan (viz regressiya) nisbatan tavsiflovchi o'zgaruvchilari o'rtasidagi korrelyatsiyani mustahkam ishlatish qobiliyatiga ega va nisbatan ko'p sonli tavsiflovchi o'zgaruvchilar mavjud bo'lgan afzalliklarga ega; Biroq, PLS yanada nozik korelasyonlaraKramer, 1993 yil). Tadqiq qilish mumkin emas sababiyat chunki u tabiatda uzunlamasdan ko'ra tasavvurga ega edi. Kelajakdagi ish bo'lishi mumkin hayot sifatini o'rganish va vaqt o'tishi bilan tavsiflovchi o'zgaruvchilar bilan o'zaro bog'liqligi sabab va ta'sirni aniqlab beradi. Namuna kattaligi kuch cheklashi mumkin. Ko'rib turganimizdek 1-jadval, Mavjud namunadagi aksariyat hollarda boshqa ma'lumotlar bilan taqqoslaganda nisbatan oddiy skorlar / tasdiqlash stavkalari bo'lgan. Buning istisnolari, namunaning OC belgilari nisbatan pastroq bo'lganligi va nisbatan ko'proq qimor o'yinlari (Kembrij Gamble Vazifa) va boshqa odatiy ma'lumotlarga asoslangan holda o'ynashdan ko'ra ko'proq qimor buzilmaydi semptomlaridagi tasdiqlanishi edi. Biz bu ishga eng kamida 5 marta qimor qiluvchi yoshlarga qaratilgan ishga yollash usuli bilan bog'liq deb o'ylaymiz. Bu natijalarni umuman umumlashtirishi cheklangan bo'lishi mumkin. Nihoyat, biz turli kasalliklarning davomiyligini o'lchaganimiz yo'q va surunkali holat hayot sifatiga kümülatif ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.

    Xulosa qilib aytganda, bu ishda dürtüselliğin ba'zi bir tomonlari (ayniqsa, impulsif kishilik eğilimleri va tartibsizlik qimor va ayrim impuls nazorat bozukluklarının belgilari), yosh kattalardagi hayot sifati past bo'lgan kuchli birlashtirmoqda. Ushbu munosabatlar kayfiyat, xavotir va modda ishlatish buzilishlariga qaraganda ko'proq belgilanadi. Klinik amaliyotda tez-tez duch keladigan muammolarni e'tibordan chetda qoldiradigan bo'lsak, ma'lumotlar bunday muammolarni ko'rib chiqishning muhimligini va hayot sifatini oshirish uchun aralashuvni ta'kidlaydi. Klinik tadkikotlar shuningdek Barratt ko'lami va kelajakda rivojlanib bo'lgandan so'ng kompulsivlikni o'lchab turadigan o'lchovlarni kiritish kerak. Kelgusidagi ishlarni impulsivlik turli yoshdagi guruhlarda hayot sifatiga nomutanosib yuk olib boradimi, deb hisoblash qiziq bo'lishi mumkin; yoshlar orasida dürtüsellik, keyinchalik dürtüsellik azaldıysa-da, keyinchalik erişkinlikte yanada yomon hayot sifati bilan bog'liq.

    Tushunish

    Doktor Grant tadqiqot grantlarini oldi NIDA, Mas'uliyatli o'yin milliy markazi, Amerika Jamg'armasi uchun o'zini o'zi o'ldirish Oldini olish, va Qishloq va Roche farmatsevtika.Doktor. Grant yillik to'lovni oladi Springer Publishingjurnal jurnali bosh muharriri lavozimida ishlagan qimor Tadqiqotlar va Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, Jon Hopkins universiteti matbuot va McGraw Hill. Doktor Chamblen Kembrij uchun maslahat beradi Bilish, Shire, Promentis va Ieso Digital Healthcare. Doktor Chemberlenning tadqiqotlari Klinik Fellowship tomonidan moliyalashtirildi Yaxshi ishon (Malumot 110049 / Z / 15 / Z).

    Manbalar

     

    Keysi va boshq., 2017

    BJ Casey, AS Heller, DG Gee, AO CohenHissiy miyaning rivojlanishi
    Neurosci Lett. (2017), 10.1016 / j.neulet.2017.11.055

    pii: S0304-3940 (17) 30964-3. [Epub oldidan bosib chiqarish].

    Chamberlain va boshq., 2006

    SR Chamberlain, NA Fineberg, AD Blackwell, TW Robbins, BJ SahakyanObsesif-kompulsiv buzilish va trikotillomani davolashda vosita inhibisyonu va kognitiv moslashuvchanligi
    Bilaman. J. Psychiatry, 163 (7) (2006), s. 1282-1284

    Chamberlain va boshq., 2016

    SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE GrantXulq-atvorga qarshi kurash - ko'tarilayotgan oqshommi?
    Yevro. Nöropsikofarmakol, 26 (5) (2016), pp. 841-855

    Klark va boshq., 2004

    L. Klark, R. Cools, TW RobbinsVentral prefrontal korteksning neyropsikologiyasi: qaror qabul qilish va teskari o'rganish
    Brain Cogn., 55 (1) (2004), s. 41-53

    Coccaro, 2012

    EF CoccaroDSM-5 uchun dürtüsel tajovuz bozukluğu sifatida intervalgacha portlovchi buzuqlik
    Bilaman. J. Psychiatry, 169 (6) (2012), s. 577-588

    Colver va Longwell, 2013

    A. Colver, S. LongwellBarkamol miya rivojlanishining yangi tushunchasi: uzoq muddatli sharoitda yoshlar uchun o'tkaziladigan sog'liqni saqlashga aloqador bo'lishi
    Arch. Dis. Bola., 98 (11) (2013), s. 902-907

    Kox va Gaudard, 2013

    I. Koks, M. GaudardJMP bilan qisman eng kichik kvadratlarni aniqlash
    SAS Institute Inc., Cary, Shimoliy Karolina, AQSh (2013)

    Cramer, 1993

    RD CramerQisman eng kichik maydonlar (PLS): Uning kuchli va cheklovlari
    Perspektiv. Drug Discov. Des., 1 (2) (1993), s. 269-278

    Cservenka va Brumback, 2017

    A.Cervenka, T. BrumbakMiyaning og'irligi va og'ir ichish yuki: o'smir va yosh kattalardagi neyrolarning tuzilishi va funksiyasi
    Oldingi Psychol., 8 (2017), p. 1111

    Degenhardt va boshq., 2016

    L. Degenhardt, E. Chorillalar, G. Patton, WD Hall, M. LynskeyYoshlarni moddiy jihatdan sog'lomlashtirishning global ustivorligi
    Lancet Psixiatriya, 3 (3) (2016), pp. 251-264

    Derbyshire va Grant, 2015

    KL Derbyshir, JE GrantMajburiy jinsiy xatti-harakatlar: adabiyotni o'rganish
    J. Behav. Addict., 4 (2) (2015), s. 37-43

    Evenden, 1999

    JL EvendenDürtüsellik turlari
    Psychopharmacol. (Berl.), 146 (4) (1999), s. 348-361

    Fergyuson va boshq., 2011 yil

    CJ Ferguson, M. Coulson, J. BarnetRuhiy salomatlik, ilmiy va ijtimoiy muammolar bilan patologik o'yinlarning tarqalishi va komorbidlikning meta-tahlillari
    J. Psychiatr. Res., 45 (12) (2011), s. 1573-1578

    Frisch va boshq., 2005 yil

    MB Frisch, MP Clark, SV Rouse, MD Rudd, JK Paweleck, A. Greenstone, DA KopplinHayotni qondirish va hayotni to'liq inventarizatsiya qilishning prognozi va davolash asosliligi
    Baholash, 12 (1) (2005), pp. 66-78

    Garthwaite, 1994

    PH GarthwaiteQisman eng kichik kvadratchalarning tafsiri
    J. Am. Stat. Assoc., 89 (425) (1994), s. 122-127

    Goudriaan va boshq., 2005

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, VV van den BrinkPatologik qimorda qaror qabul qilish: patologik qimorbozlar, spirtli qaramog'imdagi shaxslar, Touret sindromi bo'lgan odamlar va normal tekshiruvlar
    Brain Res. Cogn. Brain Res., 23 (1) (2005), s. 137-151

    Goudriaan va boshq., 2006

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, VV van den BrinkPatologik qimorda neyrokognitiv funktsiyalar: spirtli ichimliklar bilan taqqoslash, Tourette sindromi va normal tekshiruvlar
    Qo'shadi, 101 (4) (2006), pp. 534-547

    Goudriaan va boshq., 2014

    AE Goudriaan, M. Yücel, RJ Van XolstMuammo qimor o'yinini o'rganish: neuroscience nima bizga aytishi mumkin?
    Front Behav. Neurosci., 8 (2014), p. 141

    Grant, 2008

    JE GrantImpulse nazoratining buzilishi: Xulq-atvorli giyohvandlikni tushunish va davolash bo'yicha Klinisyenning qo'llanmasi
    WW Norton va Kompaniya, Nyu-York (2008)

    Grant va Chamberlain, 2014

    JE Grant, SR ChamberlainMaqsad va xatti-harakatlarga ta'sirchan ta'sir va impulsiv tanlov: sabab yoki natija?
    Addict. Behav., 39 (11) (2014), s. 1632-1639

    Grant va boshq., 2011 yil

    JE Grant, SR Chamberlain, LR Schreiber, BL Odlaug, SW KimXavfli qimorlarda tanlovli qaror qabul qilish kamchiliklari
    Psixiatriya Res., 189 (1) (2011), pp. 115-120

    Grant va boshq., 2005 yil

    JE Grant, L. Levine, D. Kim, MN PotenzaKattalardagi psixiatriya kasalliklarida impuls nazoratining buzilishlari
    Bilaman. J. Psychiatry, 162 (11) (2005), s. 2184-2188

    Grant va boshq., 2004 yil

    JE Grant, Ma Steinberg, SW Kim, BJ Rounsavil, MN PotenzaPatologik qimor uchun tuzilgan klinik intervyularning dastlabki kuchliligi va ishonchliligi
    Psixiatriya Res., 128 (1) (2004), pp. 79-88

    Grey va boshq., 2017

    JC Grey, J. MacKillop, J. Vafer, KM Xernandez, J. Gao, AA Palmer, H. de WitDürtüsel kishilik xususiyatlarining genetik tahlil qilish: a priori nomzodlarni o'rganish va genomik varyasyon
    Psixiatriya Res., 259 (2017), pp. 398-404

    Gustavson va boshq., 2018

    K. Gustavson, AK Knudsen, R. Nesvag, GP Knudsen, SE Vollset, T. Reichborn-KjennerudYosh kattalar orasida ruhiy kasalliklarning tarqalishi va barqarorligi: uzunlamasına o'rganish natijalari
    BMC Psixiatriya, 18 (1) (2018), p. 65

    Xempshir va Owen, 2006

    Xempshir, AM OwenVoqealar bilan bog'liq fMRI yordamida ehtiyotkorlik nazorati bo'yicha fraktsiyalash
    Sereb Cortex., 16 (12) (2006), s. 1679-1689

    Epub 2006 Jan 25.

    Höskuldsson, 1988

    A. HöskuldssonPLS regression usullari
    J. Chemom., 2 (3) (1988), s. 211-228

    Insel va boshq., 2010 yil

    T. Insel, B. Cuthbert, M. Garvey, R. Heinssen, DS Pine, K. Quinn, C. Sanislov, P.VangTadqiqot domeni mezonlari (RDoC): ruhiy kasalliklarni tadqiq qilish uchun yangi tasniflash asoslariga
    Bilaman. J. Psychiatry, 167 (7) (2010), s. 748-751

    Koob va Le Moal, 2008

    GF Koob, M. Le MoalQo'shnichilik va miya antireprint tizimi
    Annu. Rev. Psychol., 59 (2008), s. 29-53

    Kornstein, 2017

    SG KornshteynEpidemiyologiya va psixiatriya va boshlang'ich parvarishlashda binge-eb buzilishining tan olinishi
    J. Klin. Psixiatriya, 78 (Suppl 1) (2017), pp. 3-8

    Lipari va Hedden, 2013Lipari, RN, Hedend, SL, 2013. Keksa o'smirlar va yosh kattalar orasida jiddiy ruhiy salomatlik muammolari, CBHSQ hisoboti, Rockville (MD), pp. 1-18.

    MacKillop va boshq., 2016

    J. MacKillop, J. Vafer, CG J., A. Oshri, A. Palmer, H. de WitDürtüsellikning latent tuzilishi: dürtüsel tanlash, dürtüsel ta'sir va dürtüsel kishilik xususiyatlari
    Psychopharmacol. (Berl.), 233 (18) (2016), s. 3361-3370

    Manni va boshq., 2015

    ZN Manniy, S Uilyams, M. Browning, PJ CowenYosh oilalarda depressiya xavfi
    Psychol. Midiya, 45 (2) (2015), pp. 375-380

    McElroy va boshq., 1998

    SL McElroy, CA Soutullo, DA Beckman, P. Teylor Jr., pe Keck Jr.DSM-IV intervalgacha portlovchi moddalar buzilishi: 27 holatlari haqida hisobot
    J. Klin. Psixiatriya, 59 (4) (1998), pp. 203-210
    211 viktorina

    Mitchell va Potenza, 2014

    MR Mitchell, YN PotenzaAddictions va shaxsiyat xususiyatlari: dürtüsellik va tegishli tuzilmalar
    Curr. Behav. Neurosci. Rep., 1 (1) (2014), pp. 1-12

    Nikoli de Mattos va boshq., 2016 yil

    S Nicoli de Mattos, HS Kim, MG Requião, RF Marasaldi, TZ Filomenskiy, DC Hodgins, H. TavaresMajburiy sotib olish buzilishi gender farqlari: demografik va psixiatrali birgalikdagi kasalliklarni baholash
    PLoS One, 11 (12) (2016), maqola e0167365

    Niv va boshq., 2012

    S. Niv, C. Tuvblad, A Raine, P. Vang, LA BakerO'smirlik davrida nasldan naslga o'tishi va impulsivlikning uzunlamasligi
    Behav. Genet., 42 (3) (2012), s. 378-392

    Nowak, 2017

    DE NovakKollej talabalari orasida patologik va muammoli qimor stavkalarining metodik-analitik sintezi va tekshirilishi, 1987-2016
    J Gambl studiyasi. (2017)

    Odlaug va Grant, 2010

    BL Odlaug, JE GrantKollej namunasidagi impuls nazorat qilish tartib-qoidalari: o'z-o'zini boshqaradigan MINNESOTA Impuls Disorders intervyusining natijalari (MIDI)
    Prim. Jismoniy shaxslarga yordamchi J. Klin. Psixiatriya, 12 (2) (2010)

    Odlaug va boshq., 2010

    BL Odlaug, SW Kim, JE GrantPatologik terini yig'ish va trikotillomaniyada hayot sifati va klinik zo'ravonlik
    J. Anksiyete buzilishi, 24 (8) (2010), pp. 823-829

    Ouen va boshq., 1991 y

    AM Owen, AC Roberts, Idoralar Polkey, BJ Sahakian, TW RobbinsFrontal lobe eksizyonlari, temporal lob eksizasi yoki amigdalo-hippokampektomiyadan keyingi o'lchamdagi qo'shimcha o'lchamli ichki o'lchovli to'plamning o'zgaruvchanligi
    Neyopsikol., 29 (10) (1991), s. 993-1006

    Patel va boshq., 2016

    V. Patel, D. Chisholm, R. Parix, FJ Charlson, L. Degenhardt, T. Dua, AJ Ferrari, S. Hyman, R. Laxminarayan, C. Levin, C.Lund, ME Medina Mora, I. Petersen, J. Skott, R. Shidhae, L. Vijayakumar, G. Thornicroft, H. Whiteford, DMA guruhiRuhiy, nevrologik va modda ishlatish buzilishining yukini hal qilish: Kasallik nazorati ustuvorligi haqidagi asosiy xabarlar, 3r Edition
    Lancet, 387 (10028) (2016), pp. 1672-1685

    Patel va boshq., 2007

    V. Patel, AJ Flisher, S. Hetrick, P. McGorryYoshlarning ruhiy salomatligi: global sog'liqni saqlash muammosi
    Lancet, 369 (9569) (2007), pp. 1302-1313

    Patton va boshq., 1995

    JH Patton, MS Stenford, RaI BarrattBarratt impulsivligi o'lchovining omil tuzilishi
    J. Klin. Psychol., 51 (6) (1995), s. 768-774

    Potenza, 2007

    MN PotenzaPatologik qimor va obsesif-kompulsiv buzilishdagi impulsivlik va kompulsivlik
    Rev. Bras Psiquiatr., 29 (2) (2007), s. 105-106

    Potenza, 2008

    MN PotenzaKo'rib chiqish. Patologik qimor va giyohvandlikning neyrobiologiyasi: umumiy nuqtai va yangi kashfiyotlar
    Filos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci., 363 (1507) (2008), s. 3181-3189

    Reise va boshq., 2013

    SP Raise, TM Mur, FW Sabb, AK Brown, ED LondonBarrattning impulsivity shkalasi-11: uning tuzilishini jamoa namunasida qayta baholash
    Psychol. 25 (2) (2013), s. 631-642

    Robbins va boshq., 2012 yil

    TW Robbins, CM Gillan, DG Smit, S. de Wit, KD ErscheDürtüselliğin va kompulsivitenin nörokognitif endofenotipleri: o'lchovli psikiyatriye to'g'ri
    Trends Cogn. Sci., 16 (1) (2012), s. 81-91

    Rojers va boshq., 1999 y

    RD Rogers, BJ Everitt, A. Baldachchino, AJ Blackshaw, R. Swainson, K. Wynne, NB Baker, J. Hunter, T. Carthy, E. Booker, M. London, JF Deakin, BJ Sahakian, TW RobbinsSurunkali amfetaminni iste'mol qiluvchilarni, opiat kasallarini, prefrontal korteksga fokusli zarar etkazadigan bemorlarni va triptofanni iste'mol qiladigan oddiy ko'ngillilarning qaror qabul qilish jarayonida ajraladigan kamchiliklar: monoaminergik mexanizmlar uchun dalillar
    Nöropsikofarmakol, 20 (4) (1999), pp. 322-339

    Sanavio, 1988

    E. SanavioObsessiyalar va majburlashlar: Padua inventarizatsiyasi
    Behav. Res. Ther., 26 (2) (1988), s. 169-177

     

    Avvalgi taqdimotlar: yo'q.