Addictive behaviors (2018) tufayli tartibsizliklar, foydali va ijtimoiy sog'liqni saqlash masalalari

"Xulq-atvorli (kimyoviy bo'lmagan) giyohvandlik" kontseptsiyasi taxminan o'ttiz yillar oldin tanishtirildi va yaqinda ushbu va unga aloqador konstruktsiyalarda rivojlangan adabiyotlar paydo bo'ldi1, 2. Bir vaqtning o'zida, ayrim yozuvchilar, qiziqishlariga zararli odatlar tasnifi yanada kuch talab qiladi, deb ta'kidladilar3, 4. Bu erda biz XSRIK-11 rivojlanishi davomida amalga oshirilgan so'nggi ishlarni ta'kidlab, va bu tasnifda qo'shadi xulq tufayli kasalliklar bo'yicha alohida bo'lim bor foydalidir degan savol hal, bu sohada bir yangilash ta'minlash.

DSM va ICD tizimlari ham, "moddiy jihatdan qaramlik" konstruktsiyasi foydasiga uzoq vaqt "giyohvandlik" atamasidan qochishgan. Biroq, DSM-5 modda bilan bog'liq va qo'shadi kasalliklar o'z bobida qimor kasallikka o'z ichiga oladi, va modda foydalanish buzilishi, uning o'xshashlik qo'shimcha o'rganishni talab uni shaxs hisobga olib, va ta'kidlab, Internet o'yin buzilishi uchun mezonlarini beradi5, 6, 7. ICD-11 loyihasida Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti qimor o'yinlari va o'yin bozukluklarını o'z ichiga olgan "o'ziga qaram qiladigan xatti-harakatlar tufayli tartibsizliklar"2, 8. Ushbu buzilishlar o'ziga qaramlik xatti-harakatlari, shaxsning hayotida asosiy rol o'ynaydigan xatti-harakatlar ustidan nazoratni buzilishi va salbiy oqibatlarga qaramay xatti-harakatni davom ettirish bilan bog'liq bo'lib, ular bilan bog'liq muammolar yoki shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy va boshqa muammolar faoliyatining muhim yo'nalishlari2, 8.

DSM-5 rivojlanishi davomida muhim markazida diagnostika tekshiruvchisi edi. Albatta, modda foydalanish buzilishi va komorbidite, biologik mexanizmlarini, shu jumladan, asosiy tekshiruvchisi bunday qimor buzuqlik qo'shadi xulq, tufayli kasalliklar, va davolash javob o'rtasidagi raqobatini uchun ba'zi dalillar bor5, 6, 7. o'yin buzilishi uchun, klinik va biologik xususiyatlari haqida oshirish haqida ma'lumot bor. Boshqa xayoliy, qiziqishlariga, giyohvandlik, keng uchun, kamroq dalillar mavjud. Bundan tashqari, ushbu shartlar bir necha shuningdek, komorbidite, shu jumladan, (DSM-IV va XSRIK-10 yilda) impuls nazorat kasalliklar, biologik mexanizmlarini, va davolash javob bilan kesishadi namoyish mumkin9.

ICD-11 ustida ishlaydigan guruhlar diagnostik kuchliligi yuqori bo'lgan tasniflash tizimi davolanish natijalarining yaxshilanishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olib, aqliy va xulq-atvor buzilishlarini tasdiqlovchi vositalarning muhimligini anglaydilar. Shu bilan birga, ICD-11 ishchi guruhlari, xususan, o'zlarining muhokamalarida klinik yordam va jamoat salomatligini muhofaza qilish masalalariga e'tibor qaratdilar, shu bilan birga ICD ‐ 11 ning global ruhiy salomatlikka bo'lgan e'tiboriga mos ravishda, mutaxassis bo'lmagan sharoitlarda birlamchi tibbiy yordamni yaxshilashga alohida e'tibor qaratdilar. Noqonuniy buzilishlar va tartibsizlik subtiplari, hatto diagnostikaning haqiqiyligi bo'yicha empirik ish tomonidan qo'llab-quvvatlansa ham, mutaxassis bo'lmaganlar yordam ko'rsatadigan sharoitlarda, shubhasiz, foydali emas. Shu bilan birga, nogironlik va nogironlik bu nuqtai nazardan asosiy masalalar bo'lib, ICD-11-da qimor va o'yin buzilishlarini kiritishni qo'llab-quvvatlaydi.2, 8.

Narkologiyaga qo'shilib ketadigan xulq-atvor va nosologiyaga moxovsizlikka moyilligi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarning tan olinishi xalq sog'ligini yaxshilashga yordam beradi. Eng muhimi, modda foydalanish buzilishining oldini olish va ularni boshqarish uchun sog'liqni saqlash sohasi qimor buzilishi, o'yin buzuqligi va qaramlik harakatlariga bog'liq ba'zi boshqa kasalliklarga nisbatan qo'llanilishi mumkin (garchi ICD-11 loyihasi u erta tasnifi qimor va o'yin xastaliklarni tashqi qo'shadi xulq tufayli har qanday boshqa tartibsizlik).

qo'shadi xulq tufayli eplay inobatga uchun sog'liqni saqlash kesish tortishuvlarga xos afzalliklari, bir qator bor. Jumladan, tegishli e'tibor qaratmoqda: a) muhim buzilish bilan bog'liq xatti orqali sog'liqni saqlash uchun har qanday zarar holda dam olish bilan bog'liq xatti-spektr; b) ushbu xatti-harakatlar va kasalliklarning tarqalishi va xarajatlarini yuqori sifatli o'rganish zarurligi; va v) zararni kamaytirish uchun dalillarga asoslangan siyosatni ishlab chiqishda foydadan foydalanish.

Oddiy turmush tarzi va turmush tarzini tanlashni tibbiylashtirishdan tashvishlanadigan bo'lsa-da, bunday ramka, o'ziga qaram bo'lmagan salohiyatga ega bo'lgan ayrim xatti-harakatlarning majburiy emasligini va hech qachon klinik kasalliklarga aylanmasligini tan oladi va u sog'liqni saqlash va ijtimoiy yukning oldini olish va kamaytirishga urg'u beradi kasalliklar bilan qo'shadi xulq tufayli sog'liqni saqlash sohasida tashqi aralashuvlar tomonidan mazmunli yo'llar bilan erishish mumkin.

Odatdagidek xatti-harakatlarga bog'liq bo'lgan yurish-turish bozuklukları yoki bozuklukları haqida bir qancha boshqa tanqidlarni muhokama qilish uchun ko'tarilishi mumkin. Biz ilgari qo'shimcha ish diagnostika amal haqida kuchli da'volarni qilish kerak, bu jurnalda ishora qilgan9Va loyihasini XSRIK-11 hozirda ham "turtki nazorat kasalliklar" bobida qimor va o'yin eplay berilgan. Shu bilan birga, ushbu toifadagi chegaralar qimor o'yinlari va o'yin bozuklukları tashqari boshqa ko'plab inson faoliyati uchun ham kengaytirilgan bo'lishi mumkin. Bu tortishuvlar Ba'zi modda foydalanish buzilishi bir indirgemeci tibbiy modeli xavf ta'kidlashni bo'lgan bilan kesishadi.

Bu masalalarning ahamiyatga bilimdon bo'lsa, bizning view tufayli, qiziqishlariga, giyohvandlik, kasallikning potentsial katta yuk bilan mutanosib javob talab va optimal ramka sog'liqni saqlash biri hisoblanadi.

Bu erda biz modda foydalanish buzilishi uchun foydali bo'lgan sog'liqni saqlash kesish ham foydali potentsial, boshqa sog'liqni saqlash sharoitlari tufayli qo'shadi xulq qimor buzilishi, o'yin buzuqlik va, nisbatan qo'llanilishi mumkin sabablarini bayon qilgan. Bu argument XSRIK-11 yilda, ruhiy xulq-yoki nörogelişimsel kasalliklar bobida bir bo'limda hududda modda foydalanish buzilishi, qimor kasallikka va o'yin buzilishi, shu jumladan qo'llab-quvvatlash beradi.

Mualliflar faqatgina ushbu maktubda bildirilgan fikrlar uchun mas'uldir va ular Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti qarorlari, siyosati yoki nuqtai nazarlarini aks ettirmaydi. Maktub, qisqacha, CA16207 ning "Internetni muammoli ishlatish uchun Yevropa tarmog'i" harakati ishida, Fan va Texnologiyalar sohasida Yevropa Hamkorligi (COST) tomonidan qo'llab-quvvatlanmoqda.

Manbalar

1. Chemberlen SR, Lochner C, Stein DJ va boshq. Eur Neuropsychopharmacol 2016;26: 841‐55. [PubMed] []
2. Saunders JB, Xao W, uzoq J va boshq. J Yo'l Addict 2017;6: 271‐9. [PMC bepul maqola] [PubMed] []
3. Starcevich V. Aust NZJ psixiatriyasi 2016;50: 721‐5. [PubMed] []
4. Aarseth E, Bean AM, boonen H va boshq. J Yo'l Addict 2017;6: 267‐70. [PMC bepul maqola] [PubMed] []
5. Hasin DS, O'Brayen CP, Auriakombe M va boshq. Am J Psixiatriya 2013;170: 834‐51. [PMC bepul maqola] [PubMed] []
6. Petri NM. berilganlik 2006;101(Qo'shimchalar. 1): 152-60. [PubMed] []
7. Potenza MN. berilganlik 2006;101(Qo'shimchalar. 1): 142-51. [PubMed] []
8. Saunders JB. Curr Opin Psychiatry 2017;30: 227‐37. [PubMed] []
9. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA va boshq. Jahon psixiatriyasi 2014;13: 125‐7. [PMC bepul maqola] [PubMed] []