Qanday xatti-harakatlarning o'ziga qaram bo'lishi mumkin? Qimor, o'yin, Internetdan foydalanish, jinsiy aloqa qilish, xarid qilish va ovqatlanish haddan tashqari ko'payishi mumkin, lekin ularni giyohvandlik kabi belgilash kerakmi, davom etayotgan munozaralardir.

Eng so'nggi, beshinchi nashrida Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5) - Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan 2013 yilda nashr etilgan, ruhiy salomatlik holatlarini aniqlaydigan va tasniflaydigan kitob - qimor buzilishi "Boshqa joyda tasniflanmagan impulsni nazorat qilish kasalliklari" toifasidan "Moddalar bilan bog'liq va o'ziga qaram bo'lgan kasalliklar" ga ko'chirildi. Bu 1980-yillardan beri odatlanib qolgan giyohvandlik vositalarini majburiy ravishda iste'mol qilishni o'z ichiga olgan buzilishlar ekanligi va hozirgi paytda giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lmagan ko'plab xatti-harakatlar ko'rib chiqilishi mumkin.¹.

Qimor buzilishi hozirda faqatgina modda emas, faqatgina giyohvandlik deb ataladigan shart DSM-5, garchi ishchi guruh Internetdagi o'yin buzilishi (IGD) qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishni taklif qilsa ham. IGDning bir nechta jihatlari, shu jumladan, Internetning buzilishning markaziga nisbatan vositasi bo'lishi mumkinligi va agar "Internetdan foydalanish buzilishi" ni qabul qilish kerak bo'lsa, foydalanish darajasi giyohvandlikni ifodalovchi munozarali bo'lib qolmoqda. Ishchi guruh o'yinlarga e'tibor qaratdi, chunki u o'sha paytda Internetdan foydalanishning eng yaxshi o'rganilgan va shubhali muammoli shakli edi², ammo ijtimoiy tarmoqlar va pornografiya tomosha qilish kabi xatti-harakatlar ham ko'rib chiqiladi. Internetdan foydalanish bunday holatlarda ham klinik jihatdan dolzarb bo'lib ko'rinadi: muammoli onlayn ijtimoiy tarmoqlar, masalan, yomon hissiy tartibga solish va universitet talabalari orasida spirtli foydalanish muammosi³. Ko'pchilik raqamli texnologiyalar bilan o'sib borayotganligini hisobga olsak, internetga bog'liq bo'lgan boshqa faoliyatni potentsial jihatdan o'ziga qaram qilib qo'yadigan odatiy tadqiqotchilar uchun muhim ahamiyatga ega.

Tuhaf xulqni aniqlash

Ammo bunday tashxislarni qabul qilish bo'lsa ham, g'ayritabiiy va odatdagi xatti-harakatlarning chizig'ini qaerdan topish mumkinligi masalasi hali ham munozarali masalaga aylandi va muammoli Internetdan foydalanish uchun keng tarqalganlik tahminlariga keng ta'sir ko'rsatdi². Siz, hozir DSM-5 (4 yoki undan ko'p miqdorda 9dan tashqari) yoki internet o'yin buzilishi (5 yoki ko'proq 10dan tashqari) qimor buzilishlarini tashxislash uchun qat'iyroq bir eshikdan foydalanadi (2 yoki undan ko'p kiritilmaydigan mezonlardan tashqari) 11); biz bunday noqonuniy xatti-harakatlarning qanchalik keng tarqalmaganligidan va jamiyat sog'lig'iga salbiy ta'sir qilishidan tashvishlanmasligimiz kerak.

Yana bir bahs mavzusi jinsiy qaramlikdir. Giperseksual buzilishning rasmiy mezonlari taklif qilingan va testlangan⁴, lekin bu holat, shu jumladan emas edi DSM-5. Boshqa xatti-harakatlar bilan bir qatorda, jinsiy faoliyatning an'anaviy va anormal darajalari o'rtasidagi chegarani qaerga o'rnatish kerakligi haqida munozaralar mavjud. Shunga qaramasdan, intizorlik va mukofot devorlarini o'z ichiga olgan bilim va biologik o'zgarishlarning o'xshashliklari majburiy jinsiy xulq-atvor va modda bilan qimor o'yin-kulgisi o'rtasidagi farq bo'lib, ehtimollik kabi o'ziga xos xususiyatlarni baholash jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq bo'lib tuyuladi. Psixologik va biologik determinantlar qimor va moddiy odatiy munosabatlar bilan bog'liq bo'lgan darajada etiologik va bog'liq omillarni yaxshiroq tushunchasi ham hiperseksualizmga tegishli bo'lib, tasniflash ishlariga yordam beradi va maqsadli davolanishni rivojlantirishga yordam beradi.

Boshqa xatti-harakatlar, shu jumladan haddan tashqari ovqatlanish va xarid qilish, ba'zida giyohvandlik deb hisoblanadi. Ta'kidlash joizki, Parkinson kasalligini davolashda dopaminni kuchaytiradigan bemorlarda ba'zan haddan tashqari ovqatlanish, xarid qilish, jinsiy aloqa va qimor odatlari paydo bo'lib, bularning barchasini qo'zg'atadigan biologik bog'lanish bo'lishi mumkin. Ammo nuanslar mavjud: garchi semirish biologik xususiyatlarni moddalarga qaramlik bilan bo'lishishi aniqlangan bo'lsa-da, ushbu holat o'zini namoyon qilishining xilma-xilligi shuni ko'rsatadiki, semirish bilan og'rigan odamlarning faqat bir qismi ovqatga qaramlik bilan tavsiflanishi mumkin. Xususan, ovqatlanishni buzadigan shaxslar oziq-ovqatga bog'liqlik mezonlariga javob berishlari mumkin, bu esa qimor o'yinlari va giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishlari bilan o'xshashliklarni ko'rsatmoqda. Agar oziq-ovqat mahsulotlarida o'ziga qaramlik borligi aniqlansa, o'ziga xos oziq-ovqat mahsulotlarini yoki oziq-ovqat tarkibiy qismlarini aniqlash va sog'liqni saqlash bo'yicha tegishli siyosat va tadbirlarni amalga oshirish muhimdir.

Mutaxassislar nosog'lom kasalliklar noqulayliklarni keltirib chiqarishi mumkinligini muhokama qilganda, odamlar muammoli xatti-harakatlarni namoyish qilishda davom etmoqdalar. Shunday qilib, xulq-atvorni oldini olish va davolashda epidemiologik, klinik, neyrobiologik, genetik va madaniy xususiyatlarni yaxshiroq tushunish uchun ko'proq tadqiqotlar zarur. Tadqiqotni kompilyatsiya qilishda birinchi o'rinda turdi DSM-5va shunga o'xshash jarayonni Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining 11-nashrini (2017 yilda chiqarilishi kerak) yozishda qo'llash kerak Kasallikning xalqaro tasnifi. Lekin buning uchun moliya tashkilotlari tadqiqotlarni moddiy jihatdan noqulayliklarga sarflashlari kerak. Qo'shma Shtatlarda Milliy Sog'liqni saqlash Institutlari giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar bilan shug'ullanadigan bo'limlarni o'z ichiga oladi, ammo ularning hech biri odatdagicha odatiy maqsadlarni ko'zlamaydi. Xulqli odatlar bo'yicha milliy institutni yaratish bu sohada tadqiqotlarni rivojlantirishga yordam beradi. Frantsiyada hukumat giyohvandlik bilan shug'ullanadigan davolanish markazlarini xatti-harakatlarga qaram bo'lgan odamlarga g'amxo'rlik qilishni talab qiladi. Shunday qilib, biz bu xatti-harakatlarni qanday tasniflashimiz to'g'ridan-to'g'ri klinik ta'sirga ega va xatti-harakatlarning qanday qilib eng yaxshi tarzda oldini olish va ular bilan bog'liq zararni boshdan kechirayotgan kishilarga yordam berishni tushunish muhim ahamiyatga ega.

1. Potenza, MN qo'shadi 101, 142-151 (2006).
   • PubMed
   • Maqola
   • Kontekstni ko'rsatish
2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. Maqola
6. Kontekstni ko'rsatish
7. PubMed
8. Maqola
9. Kontekstni ko'rsatish
10. PubMed
11. Maqola
12. Kontekstni ko'rsatish
13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Addiction 109, 2079-2088 (2014).
14. Reid, RC va boshq. J. Jinsiy Med. 9, 2868-2877 (2012).

Zikrnomalarni yuklab olish

• Tegishli tashqi havolalar
• Mark Potenza
• Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5)
• Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti kasalliklarning xalqaro tasnifi
• Majburiy jinsiy xulq-atvorli va noinsoniy shaxslarda jinsiy replikatsiya reaktsiyasining neyral bilan bog'liqligi
• Pornografiya so'rovnoma savollari: psixometrik xususiyatlar
• Parkinson kasalligida impulsni boshqarish buzilishi