mualliflar Olsen VV, Lugo RG, Sutterlin S
Nashr qilingan sana Iyul 2015 Volume 2015: 8 Sahifalar 187-200
DOI http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S68695
Qabul qildi 2 Mart 2015, Qabul qilingan 7 Aprel 2015, Published 6 Iyul 2015
Tomonidan nashrga tasdiqlangan Doktor Igor Elman
Vegard V Olsen,1 Rikardo G Lugo,1 Stefan Sutterlin1,2
1Psixologiya bo'limi, Lillehammer universiteti kolleji, Lillehammer, 2Psixosomatik tibbiyot bo'limi, jarrohlik va klinik nevrologiya bo'limi, Oslo universiteti kasalxonasi - Rikshospitalet, Oslo, Norvegiya
Xulosa:
Yaqinda o'tkazilgan giyohvandlikning nazariy hisobotlari moddalarga va xulq-atvorga bog'liqlikning o'ziga xos o'xshashliklarga ega ekanligini tan oldi (masalan, kelajakdagi oqibatlarga befarqlik va o'zini o'zi boshqarish etishmovchiligi). Ushbu tan olish, giyohvandlikning neyrobiologik korrelyatsiyasiga oid so'rovlar bilan tasdiqlanadi, bu odatdagi patologiyaning turli xil ko'rinishlari umumiy asab mexanizmlariga ega ekanligini ko'rsatdi. Ushbu adabiyotni ko'rib chiqishda somatik marker gipotezasining, giyohvandlikning rivojlanishi va saqlanishida ishtirok etishiga ishongan qarorlarni qabul qilish tanqisligining birlashtiruvchi tushuntirish doirasi sifatida maqsadga muvofiqligi o'rganiladi. Somatik marker gipotezasi qarorlarni qabul qilishning neyroanatomik va kognitiv asoslarini ta'minlaydi, bu esa hal qiluvchi jarayonlarning uzoq muddatli istiqbollarga nisbatan kortikal va subkortikal sxemalarni o'z ichiga olgan neyronal me'morchilik tomonidan yuzaga kelgan emotsional marker signallari tomonidan moyil bo'lishiga olib keladi. Giyohvandlar harakatlarning uzoq muddatli oqibatlarini inobatga olmaydigan qaror qabul qilish jarayonlarining namoyishi deb tushunilishi mumkin bo'lgan sezilarli impulsiv va majburiy xulq-atvor naqshlarini namoyish etadi. Dalillar shundan dalolat beradiki, moddalarga qaramlik, patologik qimor o'yinlari va Internetga qaramlik somatik marker gipotezasida ko'rsatilganidek, asab mintaqalarida tizimli va funktsional anormalliklar bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, har ikkala moddaga qaram bo'lganlar va xulq-atvorga qaram bo'lganlar somatik markerning ishlashiga sezgir bo'lgan qarorlarni qabul qilish choralari bo'yicha o'xshash buzilishlarni ko'rsatmoqdalar. Giyohvandlikni tavsiflovchi qarorlarni qabul qilish tanqisligi, giyohvandlikning rivojlanishidan oldin bo'lishi mumkin; ammo ular neyrotoksik xususiyatlarga ega moddalarni iste'mol qilish bilan yomonlashishi mumkin. Xulosa qilinishicha, giyohvandlikning somatik marker modeli hozirgi neyro-tasvirlash va xulq-atvor dalillari tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan o'ziga xos qaramlik kasalliklarida qaror qabul qilish tanqisligining asosiy neyrobiologiyasi to'g'risida ishonchli ma'lumot beradi. Kelajakdagi tadqiqotlarning natijalari bayon etilgan.
Kalit so'zlar: giyohvandlik, somatik marker gipotezasi, qaror qabul qilish, hissiyot, Ayova shtatidagi qimor o'ynash vazifasi
Kirish
Giyohvandlik motivatsiya va xulq-atvorni boshqarish bilan bog'liq bo'lgan asab tizimlari tobora ortib borayotgan salbiy oqibatlarga olib keladigan o'zini o'zi boshqarish qobiliyatsizligini rag'batlantiradigan holat sifatida tavsiflanadi.1 Giyohvandlikning tarkibiy modeli, giyohvandlik holati o'ziga qaramlik ob'ekti, kayfiyatni o'zgartirish, bag'rikenglikni rivojlantirish, chekinish, ichki va tashqi ziddiyat va qaytishni kuchaytirishi bilan bog'liqligini anglatadi.2 Ushbu kontseptsiya shuni anglatadiki, giyohvandlik kimyoviy moddalar bilan chegaralanib qolmay, balki ortiqcha qimor o'yinlari va Internetdan foydalanish kabi xatti-harakatlarni ham o'z ichiga olishi mumkin. Narkomaniya bo'yicha xulq-atvor o'xshashligini tan olish kimyoviy va kimyoviy bo'lmagan giyohvandlik umumiy asab mexanizmlarini birlashtirishi mumkinligini ko'rsatadigan tobora ortib borayotgan dalillarga to'g'ri keladi.3-5 Giyohvandlikdagi impulsiv va majburiy xatti-harakatlar nuqsonli qaror qabul qilish bilan bog'liq.6 Turli xil giyohvandlikda kuzatiladigan g'ayritabiiy qaror jarayonlarini yaxshiroq tushunish, shuning uchun giyohvandlikni rivojlantirish va saqlash bo'yicha tadqiqotlar markaziga aylandi. Somatik marker gipotezasi (SMH) giyohvandlarda qaror qabul qilishning noto'g'ri ishlash uslublarini tushuntirish uchun nazariy asos yaratadi. Ushbu sharhda somatik markerlar nazariyasi hissalarining roliga alohida e'tibor qaratilgan holda, giyohvandlikda qaror qabul qilish bo'yicha tadqiqotlarning hozirgi holati haqida umumiy ma'lumot berilgan.
Giyohvandlikdagi qarorlarni qabul qilish tanqisligi prefrontal kortikal lezyonlari bo'lgan bemorlarda ko'rilgan natijalar bilan taqqoslanadi - bu qarorlarning kelajakdagi oqibatlari va tajribaga asoslangan ta'limning etishmasligi.7 Ushbu kuzatuv va qo'llab-quvvatlovchi fiziologik va anatomik baholash prefrontal korteksdagi patofiziologiya giyohvandlikning muhim asabiy asosi bo'lishi mumkin degan tushunchani keltirib chiqardi.8-10 Prefrontal sohalarda affektiv-kognitiv integratsiyadan keyingi qaror natijalariga limbik tizim sohalariga afferent bog'lanish ta'sir qiladi. SMH qaror qabul qilish jarayonlariga o'zlarini ham miyada, ham tanada namoyon qiladigan bioregulyatsion o'zgarishlardan kelib chiqadigan hissiy signallarning ta'sirini tavsiflovchi tizim darajasidagi asosni taqdim etadi.11,12 Nazariya ventromedial prefrontal korteksdagi (vmPFC) zararlangan bemorlarning qarorlarni qabul qilish defitsitini o'rganish natijasida ishlab chiqilgan.13,14 SMH periferik geribildirim haqida Jeymsning hisobotini aks ettiradi va kengaytiradi, chunki bu atrofdagi emotsional bir tomonlama signallar qaror qabul qilish jarayonini murakkablik va noaniqlik bilan ajralib turadigan vaziyatlarda uzoq muddatli istiqbollarga yo'naltiradi.15 Dalillar shuni ko'rsatadiki, somatik markerlarning normal ishlashi vmPFC va amigdala kabi atrofdagi his-tuyg'ularni ifoda etishda ishtirok etadigan turli xil tuzilmalarga, shuningdek tanadagi sodir bo'layotgan o'zgarishlarning markaziy namoyishi bilan bog'liq tuzilmalarga (somatosensor korteksga) bog'liqdir. , izolyatsion korteks, bazal ganglionlar, singulat korteks).16-18
SMH-ni empirik qo'llab-quvvatlash, asosan, Ayova shtatidagi qimor o'yinlari vazifasi (IGT) uchun noaniqlik, mukofot va jazo omillarini hisobga olgan holda haqiqiy hayotda qaror qabul qilishni taqlid qilishga qaratilgan ta'sirchan qarorlarni qabul qilish paradigmasidan kelib chiqqan.11 Bechara va boshq19 ushbu vazifa bo'yicha ongsiz ravishda noqulay qarorlarni kutish bilan muvaffaqiyatli ishlash va terining o'tkazuvchanlik darajasining ko'tarilishi (SCR) o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni taklif qildi.19-21 Ushbu taxmin qilingan SCRlar somatik marker signallarining indekslari sifatida talqin qilingan va vmPFCda shikastlanishlari bo'lgan bemorlarda mavjud emas. Qizig'i shundaki, paradigma turli xil klinik populyatsiyalarda qaror qabul qilishni o'rganish uchun ishlatilgan va bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, somatik marker defitsiti buzilgan qarorlarni qabul qilishning klinik ko'rinishlarining ko'pligi, shu jumladan, giyohvandlikda kuzatilgan,22 psixopatiya,23,24 tashvish,25 obsesif-kompulsiv buzilish,26 va vahima buzilishi.27
Ko'payib borayotgan dalillar shuni ko'rsatadiki, giyohvandlik odatda adaptiv xatti-harakatni tanlashni qo'llab-quvvatlaydigan somatik marker mexanizmidagi nuqson bilan tavsiflanadi, kelajakda kutilayotgan salbiy oqibatlarning noo'rin hissiy belgilarini keltirib chiqaradi va shu bilan o'zini o'zi boshqarish qobiliyatini pasaytiradi.10,28 Somatik markerlar va giyohvandlik o'rtasidagi munosabatlarni o'rganib chiqqan avvalgi adabiyotlar sharhlari SMH patologik qimor va Internetga qaramlik kabi giyohvandlikning modda va xulq-atvor shakllarida disfunktsional qaror qabul qilishni tushuntirishi mumkinligini anglatadi.7,10,29,30 Oldingi adabiyotlarda modelning giyohvandlikka oid disfunktsional qarorlarni tushuntirish qobiliyatini qo'llab-quvvatlovchi topilmalar ko'rib chiqilgan bo'lsa-da, bu uning xulq-atvoriga qaramlik uchun ham bashoratlari to'g'ri keladimi-yo'qligi to'g'risida aniq dalillar keltirmaydi. Bundan tashqari, somatik marker nuqsonlari etiologiyasi ishlab chiqilmagan; giyohvandlikka aloqador deb hisoblangan nuqsonli somatik marker signalizatsiya tizimi premorbid zaiflik omili yoki o'ziga qaramlik xatti-harakatining natijasi ekanligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.
Birinchidan, somatik marker signalizatsiyasining neyrobiologiyasini hozirgi tushunchasi haqida qisqacha ma'lumot beriladi. Shundan so'ng, giyohvandlikning somatik marker modeli taxminlariga tegishli neyrofiziologik va neyrokognitiv dalillar ko'rib chiqiladi va ushbu modelning giyohvandlikda nuqsonli qaror qabul qilishda qo'llanilishi tanqidiy baholanadi. Ushbu ko'lam giyohvandlik, patologik qimor va Internetga qaramlik bilan cheklanadi, chunki ular eng ko'p tadqiqotga e'tibor qaratgan qo'shadi kasalliklarni anglatadi. Va nihoyat, ko'rib chiqishda somatik marker nuqsonlari etiologiyasi va ishlamaydigan somatik marker signalizatsiya tizimidan kelib chiqadigan nuqsonli qaror qabul qilishdan kelib chiqadigan giyohvandlik uchun diatetik zaiflik ehtimoli muhokama qilinadi.
Somatik marker signalizatsiyasining neyrobiologik korrelyatsiyasi
SMH, vaziyatni kutilmagan holatlarga nisbatan somatik holat haqidagi ma'lumotlarning asabiy mujassamlanishi, avval variant va natija juftligi bilan bog'langan somatik holatlarni qayta faollashtirish orqali qaror qabul qilish jarayonini boshqarishga qodir bo'lgan xislatlarni ushlab turishini ta'kidlamoqda.15,16). SMH somatik holat faollashuvining ikki xil triggerini ajratib turadi, ularning har biri aniq nerv substratlari bilan bog'liq.31 Birlamchi induktorlar amigdala muhim tuzilish bo'lgan emotsional ishlov berishda ishtirok etadigan subkortikal tuzilmalar vositachiligida avtomatik somatik (emotsional) reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan tug'ma yoki o'rganilgan stimullarga ishora qiladi. Ikkilamchi induktorlar haqiqiy yoki gipotetik hissiy hodisa haqidagi fikrlar va xotiralardan hosil bo'lgan kognitiv ogohlantirishlarga ishora qiladi - masalan, giyohvand moddalarni iste'mol qilish xotirasi yoki kelajakda giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqidagi fikrlar. Birlamchi induksiya holatida amigdala bajaradigan miya sopi va gipotalamus sohasidagi bir xil somatik effektorli tuzilmalar orqali ishlayotganda, ikkilamchi induktorlarning induksiyasi vmPFC-dagi yuqori darajadagi assotsiativ joylar bilan bog'liq bo'lib, ular somatikani kodlash va qayta faollashtirishga qodir. ma'lum bir variant - natija juftligi bilan bog'liq bo'lgan holatlar.16 Bundan tashqari, dispozitsion vakillik o'rnatilgandan so'ng, ikkilamchi induktsiyaga imkon beradigan bo'lsak, reaktivatsiya tanani butunlay chetlab o'tadigan go'yo ko'chadan mexanizm orqali somadagi o'zgarishlarni intraserebral takrorlash sifatida davom etishi mumkin.32
VmPFC ham, amigdala ham gipotalamus va miya tomirlari yadrosidagi tanadagi bioregulyatsion o'zgarishlarni to'g'ri bajarishga qodir bo'lgan somatik effektorli tuzilmalar bilan juda bog'liqdir, masalan, ular somatik markerni boshlashadi. Ushbu hissiy o'zgarishlar tanada orqa miya, kranial nervlar va endokrin signalizatsiya orqali paydo bo'ladi. Keyingi o'zgarishlarning afferent proektsiyalari somatotopik ravishda tashkil etilgan mintaqalarda namoyish etiladi. Parietal lobdagi somatosensor kortekslar (SI va SII) va izolyatsion kortekslar interetseptiv ma'lumotlarni doimiy ravishda kuzatib boradi,33 va ayniqsa, insular korteksning old qismi tanadagi ongli tajriba va u teatr bo'lib xizmat qiladigan hissiyotlar uchun asosiy asabiy asos bo'lib xizmat qiladi.18,34 Darhaqiqat, neyroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, izolyatsion faollik kuchi sezilgan hissiy intensivlik va interoseptiv qarorlarda aniqlik bilan bog'liqdir.18,35 Bundan tashqari, turli xil tadqiqotlar insulatsion aktivatsiya va qaror natijalari o'rtasidagi bog'liqlikni namoyish etdi. Masalan, Verner va boshq36 insular faollashtirish intuitiv qarorlarni muvaffaqiyatli qabul qilishning bashoratidir. Tegishli, yuqori interoseptiv aniqlik, ijobiy qaror qabul qilish vazifasida hissiy tarafkashlikka yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq.37 va vahima buzilishi bo'lgan bemorlarda qaror qabul qilishda disfunktsional ravishda qayta ishlangan interotseptiv tarafkashliklarning zararli ta'siri bilan.27 Ushbu topilmalar va oldingi insular korteksda aniqlangan interrotseptiv aniqlikning neyronal korrelyatsiyasiga oid kuchli dalillar.18 ushbu mintaqa somatik markerlarning xulq-atvor effektlari uchun ajralmas tuzilma ekanligi to'g'risida oldingi takliflarni kuchaytirish. Somatik markerni xiralashtirish harakatlarida insulin korteksining roli ushbu tuzilishga etkazilgan zararni aniq qarorlarni qabul qilish tanqisligi bilan bog'laydigan lezyon tadqiqotlari bilan tasdiqlanadi, ayniqsa javob variantlari orasidagi qiymat farqlariga befarqlik.38,39 Shunday qilib, insulular korteksning ishi buzilganligi, odatda, hissiy yaqqollik variantlarini keltirib chiqaradigan periferik o'zgarishlardan samarasiz foydalanish tufayli, javob variantlarining qiymatini aniqlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
Somatik markerlarning bir tomonlama harakatlari adaptiv xulq-atvor dasturlarini darhol tanlash bilan chegaralanmaydi. Somatik markerlar ochiq mulohaza yuritish jarayonlariga yordam berish uchun gipoteza qilingan bo'lib, ular ba'zi javob variantlarini boshqalarga nisbatan kuchaytiradi, shu sababli ko'proq ijro etuvchi resurslar ushbu variantlarga bag'ishlanadi.16 Ushbu taxmin somatik marker tizimining mintaqalari, xususan, vmPFC va ish xotirasi va nizolarni hal qilish bilan shug'ullanadigan mintaqalar, masalan, dorsolateral prefrontal korteks (dlPFC) va oldingi singulat kortekslari o'rtasidagi aniq bog'lanishlarga mos keladi.40,41 Bundan tashqari, ijro etuvchi yuk paradigmalaridan foydalanilgan tadqiqotlar, qarorlarni qabul qilishni o'lchash vazifalari bilan birlashganda, ijro etuvchi resurslar vositachiligida ishtirok etadigan mintaqalar, xususan, ish xotirasi, xatti-harakatlarni somatik markerni kamaytirish harakatlari orqali aniq ko'rsatmalar uchun zarur, ammo etarli emasligini ko'rsatmoqda.42,43 Bundan tashqari, somatik markerlar bazal gangliyadagi mintaqalar, xususan, striatum bilan bog'lanish orqali xatti-harakatlarni bevosita, ya'ni ongli ravishda tashqarida tushunishi mumkin deb taxmin qilinadi.10 Bu giyohvandlik kontekstida alohida qiziqish uyg'otmoqda, chunki mezolimbik dopamin tizimidan ventral striatumga dopaminning ko'payishini kuchayishi, uning o'ziga xos moslashuvchan doirasidan tashqarida rag'batlantiruvchi motivatsion jarayonlarni qo'zg'atadi, natijada ular tomonidan ehtiyotkorlik tarafdorligi va istagi ortib boradi. kerakli ob'ekt.44,45 Shunday qilib, rag'batlantirish motivatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan dofamin tomonidan boshqariladigan jarayonlar va prefrontal kortikal davrlarning affektiv-kognitiv signallari o'rtasida striatum darajasida o'zaro bog'liqlik bo'lishi mumkin.
Somatik holatning xatti-harakat va idrokka ta'sirining neyrokimyoviy vositachiligi
Neyrofarmakologik tadqiqotlarning yutuqlari neyrokimyoviy transmitter moddalarning xatti-harakat va idrokka qanday ta'sir qilishini aniqlay boshladi. Xususan, monoaminalarga katta e'tibor qaratildi va ular turli xil bilim jarayonlarida, shu jumladan qaror qabul qilishda muhim rol o'ynaydi deb ishoniladi.46 Monoamin nörotransmitterlari psixopatologiyani o'rganishda, shu jumladan, giyohvandlikni,47 va muhim dalillar ko'plab psixopatologik sharoitlarda ushbu neyrokimyoviy moddalar uchun sababchi rolni qo'llab-quvvatlaydi. Qaror qabul qilish jarayonlarida ushbu neyromodulyatsiya qiluvchi moddalarning aniq roli noma'lum bo'lib qolsa-da, somatik markerlarning yonma-yon xususiyatlari, asosan, ushbu transmitter moddalarining miyaning turli qismlarida chiqarilishidagi o'zgarishlar bilan bog'liqligini ko'rsatadigan dalillar mavjud. kognitiv va hissiy qayta ishlashga taalluqli - masalan, vmPFC, amigdala, insulin korteksi va striatum.16
Yig'ilgan dalillar shuni ko'rsatadiki, serotonerjik tizim adaptiv qarorlarni qabul qilishning ajralmas qismi bo'lib, somatik markerlarning xolislik xususiyatlarida markaziy rol o'ynashi mumkin.48,49 Rojers va boshq50 Oziq-ovqat muammosi bilan bog'liq bo'lgan past darajadagi serotonin (5-HT) va orbitofrontal / vmPFC ishlashiga sezgir bo'lgan paradigmada yomon ishlash o'rtasidagi bog'liqlikni isbotladi. Bundan tashqari, past 5-HT darajalari doimiy ravishda vaqtinchalik diskontlash tendentsiyasining ortishi bilan bog'liq51,52 va dürtüsel xatti-harakatlar,53 ikkalasi ham o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlarda aniq ishtirok etadi. Dopaminerjik tizim ta'sirchan qarorlarni qabul qilishda ham ishtirok etgan, bu dalillarning pasaytirilgan darajasi va IGT ko'rsatkichlarining pastligi bilan bog'liqligini ko'rsatuvchi dalillar bilan ta'minlangan.54 Xususan, qaror qabul qilish jarayonida topshiriqning kutilmagan holatlari to'g'risida yashirin ma'lumotga asoslangan holda, dopaminning pasaytirilgan darajasi vazifaning birinchi qismida ishlashga xalaqit beradigan ko'rinadi. Aksincha, serotonerjik tizimni manipulyatsiyasi vazifaning keyingi qismiga ta'sir qilishi aniqlandi.55 Shunday qilib, dopamin va 5-HT qaror qabul qilishning turli usullari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki dopamin asosan noaniqlik ostida qaror qabul qilishda va 5-HT xavf ostida qaror qabul qilishda ishtirok etadi.
Yaqinda o'tkazilgan dalillar shuni ko'rsatdiki, somatik markerlar tizimining samaradorligiga serotonerjik va dopaminerjik funktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan genetik o'zgarishlar ta'sir qiladi. Masalan, Miu va boshq49 serotonin tashuvchisi (5-HTT; 5-HTni sinaptik qayta olishda ishtirok etadigan molekula) samaradorligi pastligi bilan bog'liq bo'lgan allel uchun homozigotli shaxslar IGT-dagi zararli tanlovlardan oldin yaxshiroq ishlash va kuchli SCRlarni namoyish etishdi. Ushbu tadqiqot 5-HT ning qayta tiklanishining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan allelik variatsiyasining osonlashtiruvchi ta'sirini ko'rsatadi. Biroq, 5-HTT allellari va IGT ko'rsatkichlari o'rtasidagi bog'liqlikning boshqa tadqiqotlari qarama-qarshi natijalarga olib keldi.56-59 Dopamin tizimiga kelsak, Roussos va boshq60 allelik o'zgarishlarining katekol-O-metiltransferaza ta'sirini o'rganib chiqdi (COMT) qaror qabul qilish bo'yicha gen va katekolaminlarning fermentativ degradatsiyasi va adaptiv qarorlarni qabul qilish alleli o'rtasida bog'liqlikni aniqladi. Bu Sevi va boshqalarning tadqiqotlari natijalariga mos kelmasligi mumkin54 ilgari aytib o'tilgan; ammo, parhezga qarshi kurash natijasida erishilgan dopamin va dofaminni kamaytirishning fermentativ degradatsiyasi to'g'ridan-to'g'ri taqqoslanmaydi. Ehtimol, adaptiv affektiv qaror qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan dopamin uzatilishining maqbul darajasi mavjud.
Va nihoyat, miyadan kelib chiqadigan neyrotrofik omil (BDNF) gen ta'sirchan qaror qabul qilish bilan bog'liq. Masalan, Kang va boshq61 da Met alleli o'rtasida assotsiatsiyani topdi BDNF gen va IGT ning so'nggi sinovlarida ishlashning pasayishi. BDNF sinaptik plastisitga keng jalb qilingan62 va shuning uchun variant-natija juftligini kodlashda ishtirok etish mumkin. Binobarin, BDNF gen hissiy valentlik, ya'ni somatik marker - somatik marker funktsiyalarida ishtirok etadigan asab zanjiridagi aqliy tasavvurlar bilan birlashtirilgan samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin.
Xulosa qilib aytganda, dalillar shuni ko'rsatadiki, 5-HT va dopamin affektiv qaror qabul qilishda markaziy va alohida rol o'ynaydi. Biroq, ularning aniq rollari noma'lum bo'lib qolmoqda va serotonerjik faollikka ta'sir ko'rsatadigan allelik o'zgarishlariga genetik assotsiatsiya tadqiqotlari osonlikcha mos kelmaydigan qarama-qarshi topilmalarni keltirib chiqardi. Murakkab gen-muhit va genlar bo'yicha genlarning o'zaro ta'siri o'z ichiga olishi mumkin. Shunday qilib, transmitter tizimlari o'rtasidagi murakkab o'zaro ta'sirlar, ehtimol somatik markerlarning hal qiluvchi jarayonlarga yakuniy ta'sirini hisobga oladi.
Giyohvandlikda nuqsonli somatik marker signalizatsiyasi
Ham giyohvandlar, ham orbitofrontal lezyonlari bo'lgan bemorlarda kelajakdagi oqibatlarga beparvolik, xatti-harakatlarni tartibga solishda qiyinchiliklar va impuls nazorati etishmasligi.7,32,53,63,64 SMH, fe'l-atvorni tanlashda ijro etuvchi funktsiyalar bilan o'zaro bog'liq bo'lgan ta'sirchan prognozlash funktsiyasi tushunchasi nuqtai nazaridan ushbu disfunktsional o'zini o'zi boshqarish mexanizmlarini tushunishga hissa qo'shishi mumkin.10 Noto'g'ri somatik marker signalizatsiyasi o'ziga qaramlik xatti-harakatlarini ta'minlashda ishtirok etishi mumkin bo'lsa-da, giyohvandlikning somatik marker modeli, shuningdek, giyohvandlik va giyohvand bo'lmagan shaxslar qaror qabul qilish va badandagi holatni faollashtirish bilan bog'liq bo'lgan asab tizimlarida farq qiladi deb taxmin qiladi.7 Shunday qilib, moslashuvchan bo'lmagan kompulsiv xatti-harakatni saqlab qolish uchun shaxsni yon berishdan tashqari, somatik marker nuqsonlari impulsiv xatti-harakatlarga va giyohvandlik kasalliklarining rivojlanishiga moyilligini oshirish uchun faraz qilinadi. Ushbu diatetik taxminlar shuni anglatadiki, somatik marker nuqsonlari odatlanib qolish xatti-harakatlari uchun endofenotipik biomarker hisoblanadi - masalan, impuls va majburlash.
Balanssiz ikki tomonlama ishlov berish: impulsiv va aks ettiruvchi tizim
Giyohvandlikning somatik marker modeli giyohvandlikni hissiy jihatdan vakolatli stimullarning rag'batlantiruvchi motivatsion xususiyatlariga vositachilik qiluvchi impulsiv tizim va nomutanosiblikni boshqarish va uzoq muddatli maqsadlarga intilish uchun javob beradigan tizim o'rtasidagi nomutanosiblik bilan tavsiflangan holat sifatida tasavvur qiladi.65 Ushbu tushuncha qarorlarni qabul qilishning ta'sirchan ikki jarayonli kontseptsiyalashuviga mos keladi.66-70
Impulsiv tizim tuyadi yondoshish xatti-harakatlarida ishtirok etadigan asabiy davrlarga mos keladi. Amigdala va ventral striatum ushbu tizimning ajralmas tuzilmalari ekanligiga ishonishadi. Masalan, ventral striatumdagi neyronlar tabiiy mukofotlarga juda ta'sirchan bo'lib, giyohvandlik holatida ular o'ziga qaram bo'lgan narsaga javoban kuchli ravishda otishadi.71 Bundan tashqari, bazolateral amigdaladan yadro akumbensiga qo'zg'atuvchi kirish hayvon modellarida keyingi mukofotni qidirishni belgilaydi.72,73 Impulsiv tizim subkortikal effektor tuzilmalari bilan keng aloqalari orqali bioregulyatsion o'zgarishlar bilan emotsional vakolatli stimullarga javob beradi.74 Keyingi o'zgarishlar organizmni foydali stimulga moyil qiladi - masalan, stimulyator uchun ijobiy somatik marker ishtirok etadi - bu reflektiv tizim orqali ikkilamchi induktor xususiyatlarini olishi mumkin. Giyohvandlikning somatik marker modeli giyohvandlikda impulsiv tizim dominant bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydi, bu holat o'ziga qaram narsaga nisbatan haddan tashqari emotsional reaktivlik bilan tavsiflanadi.
Yansıtıcı tizim qasddan va maqsadga yo'naltirilgan xatti-harakatlar bilan bog'liq va prefrontal korteks va singulat korteks mintaqalariga to'g'ri keladi deb o'ylashadi. Tizim ishlaydigan xotira va javobni inhibe qilish kabi salqin ijro funktsiyalari bilan bog'liq bo'lgan asab zanjirlarining ishlashiga, asosan PFC ning dorsolateral va ventrolateral sektorlari vositachiligidagi funktsiyalarga, shuningdek somatik holatlarning ikkilamchi induktsiyasi va ziddiyat kabi issiq ijro funktsiyalariga bog'liq. medial PFC va oldingi singulat korteksining vositachiligida aniqlik.16,75 Yansıtıcı tizimning operatsiyalari uzoq muddatli istiqbollarga mos keladigan qarorlarni qabul qilish uchun juda muhimdir va u giyohvandlik buzilishlarida noto'g'ri bo'lib, tizimni o'ziga qaramlik ob'ekti bilan bog'liq asosiy impulslarni boshqarishga qodir emas deb hisoblaydi.10
So'nggi yillarda qiziqish ortib borayotgan va ikkala tizimning samaradorligiga ta'sir etadigan asab tuzilishi - bu insular korteks.76,77 Izolyatsion korteks xatti-harakat va idrokka ta'sir qilish uchun somatik markerlarning namoyishini on-layn rejimida ushlab turishga qodir bo'lgan struktura sifatida belgilab qo'yilgan va shu bilan interetseptiv signallarning sub'ektiv tuyg'ulari uchun asos yaratadi.18,36 Izolyatsion korteks tanadagi holatga bog'liq bo'lgan gomeostatik signallarni istakni sub'ektiv tajribasiga aylantirishda ishtirok etishi mumkin. Darhaqiqat, insulular mintaqasida qon tomirlari bo'lgan bemorlarning yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, ushbu tuzilishga etkazilgan zarar tom ma'noda nikotinga qaramlikni yo'q qiladi, bu esa giyohvandlikni saqlab qolish uchun insular korteksga ta'sir qiladi.78 Nikotin iste'molining qisqarishi interotseptiv ma'lumotni ongli hissiyotlarga tarjima qilishda muvaffaqiyatsizlikka uchraganligi sababli gipoteza qilinadi, shuning uchun intilishni yo'q qiladi. Dalillar shuni ko'rsatadiki, chekish xatti-harakatining pasayishi lezyonlar bazal ganglionlarning ayrim qismlarini o'z ichiga olganida yanada kuchayadi va shu bilan ham gomeostatik va ham impulsiv elektronlarga zarar etkaziladi.79 Izolyatsion korteks impulsiv tizim uchun katalitik funktsiyani bajarishi mumkin, bu o'ziga qaram bo'lgan narsalarning tizimni tortib olish holatlarida ishga tushirish qobiliyatini kuchaytiradi. Bundan tashqari, izolyatsion proektsiyalar odatlanib qolgan ob'ektni ta'qib qilishda aks ettiruvchi tizimni buzishi yoki o'g'irlashi mumkin.80 Ushbu g'oya insulin korteksining ikkala orbitofrontal korteks (OFC) bilan ikki tomonlama aloqalarining neyroanatomik dalillariga mos keladi.81 va amigdala.82 Shunday qilib, birinchi navbatda insularga asoslangan gomeostatik tizim ikkilamchi tizimlarga ta'sir qilishi mumkin, shu sababli ushbu mukofotga asoslangan sxemalar tomonidan boshlangan hissiy signallar giyohvandni kerakli ob'ektga yo'naltiradi.
Giyohvandlikning neyrofiziologik anormalliklari
Giyohvandlarda uchraydigan neyrofiziologik nosimmetrikliklar somatik marker tizimida ishtirok etadigan va disfunktsional qarorlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan joylarni o'z ichiga oladi. Giyohvandlikdagi aks etuvchi tizimga mos keladigan hududlarda bir nechta anormalliklar aniqlandi. Doimiy topilma kul rangga bo'yalgan83 va oq84 materiyaning yaxlitligi va g'ayritabiiy faollashishi85 OFK. OFK tarkibidagi pasaygan kulrang moddalar giyohvandlarning turli xil namunalarida, shu jumladan spirtli ichimliklarda,86 geroin,87 giyoh,88 metamfetamin,89 nikotin,90 va kannabinoidga qaramlik.91 Bundan tashqari, dlPFC-da quyi kulrang moddalar zichligi haqida xabar berilgan87 va oldingi singulat korteksi88,92,93 turli xil giyohvandlikda, sog'lom nazorat bilan taqqoslaganda.
Shunga o'xshash topilmalar xulq-atvorga qaram bo'lganlarning namunalarida topilgan, ammo dalillar aralashgan. Masalan, orbitofrontal ishlashga sezgir bo'lgan xatti-harakatlar paradigmalari (masalan, IGT), orbitofrontal / vmPFC mintaqasidagi patofizyologiyaning patologik qimor bilan bog'liqligini ko'rsatdi.94 Shu bilan birga, kam sonli tadqiqotlar patologik qimorlarning strukturaviy korrelyatlarini o'rganib chiqdi va ushbu buzuqlikning morfologik korrelyatlarini o'rgangan tadqiqotlar OFK yoki frontal lobning bog'liq mintaqalarida qo'pol tuzilish anormalliklarini aniqlay olmadi.95 Ammo, bir tadqiqot, aslida, patologik qimor o'yinchilarining namunasi o'ng OFC va o'ng ventral striatal sohada kulrang moddalar zichligini oshirganligini aniqladi.96 Shunisi e'tiborga loyiqki, patologik qimor o'yinchilarining o'ng PFC va o'ng ventral striatum o'rtasidagi funktsional aloqani kuchaytirishi aniqlandi.97 Patologik qimor o'yinlarida oq materiyaning yaxlitligini o'rganish, frontal lob ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan anormalliklarni aniqladi.98,99 Ushbu tadqiqotlar oldingi korpus kallosumidagi oq materiyaning mikroyapı anormalliklarini ko'rsatdi, bu frontal yarim sharlar o'rtasida signal uzatilishi uchun juda muhim bo'lgan traktlarni o'z ichiga oladi. Ushbu topilmalar Goldstayt va boshqalarning dastlabki topilmalarini tasdiqlaydi,100 patologik qimor o'yinlarida elektroensefalografik faollik ko'rsatildi, bu yarim sharning faolligini almashtirishda qiyinchiliklarni ko'rsatmoqda, odatda o'ng yoki chap yarim sharning faollashishi bilan bog'liq bo'lgan vazifalar orasidagi siljishlarga mos keladi. Shunday qilib, reflektiv tizimning turli tarkibiy qismlari (masalan, vmPFC, dlPFC va oldingi singulat korteksi) o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqa ushbu tizimdagi patologik qimor o'yinlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa kelajakdagi somatik markerlarni boshlash qobiliyatini pasayishiga olib kelishi mumkin. hal qiluvchi jarayonlarni uzoq muddatli natijalarga yo'naltirish.
Patologik qimor o'yinlaridan farqli o'laroq, Internetga qaramlikning morfologik korrelyatsiyasiga oid tadqiqotlar miya mintaqalarida aks ettiruvchi tizimga taalluqli keng tarqalgan tuzilish anomaliyalarini aniqladi. Masalan, turli xil tadqiqotlar OFK hajmining pasayishi, xususan o'ng yarim sharda.101-104 Ushbu yarim sharning assimetriyasi Bechara va Damasio singari diqqatga sazovordir16 somatik marker funktsiyalari biroz o'ng yarim sharga lateralizatsiya qilinganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ikki tomonlama dlPFC-da hajmlarning pasayishi haqida xabar berilgan,104 chap old singulat korteksi,104,105 va chap orqa singulat korteksi105 Internetga qaram bo'lganlarning namunalarida. Bundan tashqari, strukturaviy tasvirlash texnikasini qo'llagan tadqiqotlar, giyohvandlik va patologik qimor o'yinlarida kuzatilgan narsalarga o'xshash oq modda anormalliklarini aniqladi. Masalan, Lin va boshqlarning tadqiqotlari106 OFK, oldingi korpus kallosum, singulum va korona radiatasida keng tarqalgan oq modda anormalliklarini aniqladi. Shunga o'xshash topilmalar Veng va boshq.103 frontal lobda va oldingi korpus kallosumda oq moddalarning keng kamayishini aniqladi. Lin va boshqalarning yaqinda o'tkazgan tadqiqotlari107 Bundan tashqari, asosan pastki frontal girus va oldingi singulat korteksida joylashgan Internetga qaram bo'lgan katta miqdordagi odamlarda frontal lob oq tanqisligi aniqlandi. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, prefrontal kortikal nazorat qilish tizimidagi o'xshash kamchiliklar turli xil giyohvandlik bilan taqsimlanishi mumkin va bu nuqsonlar patologik holatga olib kelishi mumkin, bu disfunktsiya tufayli salbiy shaxsiy va ijtimoiy oqibatlarga olib keladigan giyohvandlik bilan bog'liq xatti-harakatlar. xatti-harakatlarning oqibatlarini ularning foydasiga qarshi tortish uchun mas'ul bo'lgan tizim va ular ushbu istiqbollar asosida somatik holatlarni yaratishi mumkin.
Sog'liqni saqlash xatti-harakatlari bo'yicha ikki tomonlama modellar ma'nosida,108 nuqsonli aks ettiruvchi tizim, giyohvandni impulsiv tizim tomonidan ishlab chiqarilgan asosiy impulslar rahm-shafqatida qoldirishi mumkin. Ushbu asosiy impulslar tashqi (masalan, giyohvandlik, qimor o'yinlari, Internetga oid ko'rsatmalar) yoki ichki (masalan, o'ziga qaram bo'lgan narsaning fikrlari yoki xotiralari) ogohlantiruvchi ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Giyohvandlikning somatik marker modeliga ko'ra, qo'zg'atuvchi stimul asab kaskadlarining kaskadini keltirib chiqaradi, ularning ba'zilari tana xaritasi va gomeostatik regulyatsiya bilan bog'liq tuzilmalarga (masalan, insular korteks) ta'sir qiluvchi somatik holatni hosil qilishda ishtirok etadi; keyinchalik ushbu tuzilmalar badandagi holat haqidagi ma'lumotlarni hissiyotga aylantiradi (masalan, istak yoki xohish), bu giyohvandni o'ziga qaramlik ob'ekti tomon yo'naltiradi.10
Xususan, ventral striatum va amigdala giyohvandlik bilan bog'liq stimullarning motivatsion xususiyatlari vositachiligi uchun muhim tuzilmalar sifatida paydo bo'ldi.109,110 Darhaqiqat, neyroimaging tadqiqotlari ushbu tuzilmalar giyohvandlik namunalarida indüksiyon paradigmalar tomonidan doimiy ravishda faollashtirilishini aniqladi.111-113 Bunga qo'shimcha ravishda, giyohvandlik oziq-ovqat va jinsiy aloqa kabi tabiiy mukofotlarga tegishli bo'lmagan qo'shilishga oid ogohlantirishlarga to'sqinlik qiladigan javob davri bilan tavsiflanadi.114-116 Ushbu giyohvandlikning nomutanosib ko'rsatmalarga nisbatan muvozanatsiz ishlov berishining dominant ko'rinishi Robinson va Berridjesning rag'batlantiruvchi sensibilizatsiya nazariyasi,44,45 giyohvandlik mukofotni qayta ishlashga jalb qilingan dopamin bilan bog'liq bo'lgan ob'ektlar (masalan, ventral striatum) darajasida giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan narsalarga g'ayritabiiy ravishda qo'shilishning natijasidir. Giyohvandlik holatida ushbu pozitsiyaning dalillari ishonchli ko'rinishga ega bo'lsa-da, uning kimyoviy bo'lmagan qaramliklarga taalluqliligi bahsli bo'lib qolmoqda. Masalan, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, patologik qimor o'yinchilarida IGT paytida dopamin miqdorining oshishi kuzatilmaydi.117,118 Shu bilan birga, dopaminning chiqarilishi patologik qimor o'yinchilarining qaror qabul qilish tanqisligi bilan bog'liqligi aniqlandi, bu odatdagi tekshiruvlardan farqli o'laroq, bu ular uchun ishlashning oshishi bilan bog'liq edi.118 Bu diqqatga sazovordir, chunki bu dopaminning chiqarilishining o'xshash darajalariga qaramay, ikki guruhda turli xil asabiy jarayonlar o'ynayotganligini ko'rsatadi. Giyohvand populyatsiya impulsiv tizimning reflektor tizim modulyatsiyasining kamligi tufayli yomon ishlashni namoyon qiladi, bu esa ularni katta muddatli mukofotlarga qarshi qo'yadi, deb taxmin qilish mumkin. garchi ushbu qisqa muddatli mukofotlar uzoq muddatli zararlar bilan bog'liq bo'lsa ham. Yaqinda o'tkazilgan neyroimaging tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, patologik qimor o'yinchilarida amigdala va ventral striatum o'rtasida funktsional aloqani qiymatga asoslangan qaror qabul qilish vazifasi davomida oshirilgan.119 Giyohvandlar namunalarida mukofot bilan bog'liq bo'lgan elektron tizim o'rtasidagi funktsional ulanishning pasayishi va aks ettiruvchi sxemalar orasidagi funktsional aloqaning pasayishi kuzatildi.120 Ushbu topilmalar, giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlar haddan tashqari faol va tartibga solinmagan impulsiv tizim orqali yondashuv xatti-harakatlarini kuchaytiradigan potentsialga ega bo'lgan davlat sifatida giyohvandlik tushunchasini qo'llab-quvvatlaydi.
Impulsiv tizim gipotalamus va miya sopi darajasida efektorli tuzilmalar bilan juda bog'liqdir. Ushbu aloqalar orqali motivatsion ob'ektlar somatik landshaftni o'zgartirish qobiliyatiga ega. Ushbu o'zgarishlar tanani xaritalash va gomeostatik tartibga solish bilan bog'liq tuzilmalar tomonidan seziladi, bu ongli istak tuyg'ularini keltirib chiqaradi. Dalillar shuni ko'rsatadiki, somatik ma'lumotni tarjima qilish jarayonida insular korteks asosiy substrat hisoblanadi. Yaqinda ushbu tuzilishga qaramlikni o'rganish bo'yicha qiziqish ushbu tizimning giyohvandlikda yomon ishlayotganligini ko'rsatadigan dalillarga olib keldi.77,121
Giyohvand moddalar va xulq-atvorga qaramlikda insulular korteksda kulrang moddalar miqdori kamayganligi haqida xabar berilgan. Masalan, Franklin va boshq88 giyohvand moddalarga qaram bo'lganlar namunasida oldingi izolyatsion korteksdagi kulrang moddalar miqdori kamayganligi aniqlandi. Qizig'i shundaki, ushbu hajmdagi anormalliklar giyohvandlikning zo'ravonligi bilan bog'liq emas edi, bu esa insula anormalliklari giyohvandlikka qarshi premorbid zaiflikni ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Spirtli ichimliklarga qaram bo'lganlar uchun, shuningdek, izolyatsion korteksdagi kulrang moddalar miqdori kamayganligi haqida xabar berilgan.122 Biroq, bu hajmning pasayishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan ijobiy bog'liqligi ko'rinadi va dastlabki dalillar shuni ko'rsatadiki, ular tiyilishdan qaytadi.123 Patologik qimor o'yinlarining strukturaviy korrelyatsiyasini o'rgangan ozgina tadqiqotlar insuladagi morfologik anormalliklarni bildirmagan bo'lsa-da, Internetga qaram bo'lganlar insulin mintaqasida kulrang moddalarning sezilarli darajada kamayganligi haqida xabar berishdi.103-105 Ushbu tadqiqotlardan biri shuni ko'rsatdiki, hajmning pasayishi Internetga qaramlikning zo'ravonlik darajasi bo'yicha ballar bilan bog'liq.103
Funktsional neyroimografiya shuni ko'rsatdiki, giyohvand moddalarda giyohvand moddalarga qarshi korteksning faollashuvi nazoratga nisbatan kuchayadi.124 Patologik qimor o'yinlarida qimor bilan bog'liq belgilarga ta'sir qilish paytida, shuningdek, insulin korteksida faollikning oshishi qayd etilgan.112 Internetga qaram bo'lganlar orasida insulatsion faollashuvning ko'payishi prognoz qilinsa-da, ushbu populyatsiyada signal reaktivligini o'rganish Internetdagi ogohlantirishlarga nisbatan faollashtirilgan faollikni kuzatmadi. Shu bilan birga, bitta tadqiqot Internetda giyohvandlikda dam olish vaqtida insular korteks faolligini oshirganligi haqida xabar berdi.125 Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, insulular korteksdagi signal reaktivligi giyohvandlikning klinik natijalari o'zgaruvchilaridagi sezilarli farqlar bilan bog'liq. Masalan, Jeyn va boshq126 chekishni oldini olish uchun oldingi insula korteksining faollashuvini nikotin iste'mol qiluvchilar orasida sirpanishlarni bashorat qilganligini ko'rsatdi, Klaus va boshq.127 shuni ko'rsatdiki, faollashtirilgan faollashuv alkogolga qaramlikning og'irligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, Tsurumi va boshq128 mukofotni kutish vazifasida insulatsion faollashish patologik qimor o'yinchilarining kasallik davomiyligi bilan teskari bog'liqligini aniqladi. Ushbu topilma ilgari e'lon qilingan topilma bilan bir-biriga zid keladigan bo'lsa-da,112 biz ushbu kelishmovchilik vazifaning mohiyatiga bog'liq bo'lishi mumkin deb taxmin qilamiz. Tsurumi va boshq128 rag'bat sifatida pul o'rniga ballardan foydalanilganligi va shuning uchun faollashuvning pasayishi ilgari aytib o'tilgan mukofot javoblarining o'ziga xosligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.116
Xulosa qilib aytganda, bu erda umumlashtirilgan xulosalar shuni ko'rsatadiki, giyohvandlik va xulq-atvorga bog'liq giyohvandlik somatik markerning ishlashiga aloqador miyaning turli mintaqalarida asab anormalliklari bilan tavsiflanadi. Giyohvandlik namunalarida aks ettiruvchi, impulsiv va gomeostatik tizimda ikkala tizimli va funktsional anormalliklar aniqlandi. Bundan tashqari, giyohvandlikning turli shakllari orasidagi asabiy anormalliklarda sezilarli darajada bir-biriga o'xshashlik mavjud. Bu somatik marker modeli tomonidan qabul qilingan diatetik taxminga mos keladi, unda giyohvandlik o'ziga xos zaiflik belgisi sifatida giyohvandlikka apriori mavjud bo'lgan neyrokognitiv nuqsonlar bilan tavsiflanadi va ushbu neyrokognitiv tanqislik davrlarning g'ayritabiiy ishlashi natijasida yuzaga keladi. somatik markerlar tizimini tashkil qiladi. Biroq, bu erda qisqacha bayon qilingan tadqiqotlar tasavvurlar; Shunday qilib, nedensel xulosalar erta.
Giyohvandlikda qaror qabul qilish
Yuqorida aytib o'tilganidek, giyohvandlik kognitiv va hissiy qayta ishlashga taalluqli mintaqalarda tarkibiy va funktsional anormalliklar bilan tavsiflanadi. Ushbu g'ayritabiiy holatlar xulq-atvor nuqtai nazaridan oqilona va hissiy qarorlarni qabul qilishni o'z ichiga olgan sohalarda namoyon bo'lishi mumkin. Giyohvandlikning somatik marker modeli giyohvandlik - bu reflektiv tizim buzilgan holat bo'lib, natijada hal qiluvchi jarayonlarda uzoq muddatli natijalarga taalluqli emotsional marker signallari ishlatilmasligi va shu bilan cheklovlarsiz ishlaydigan impulsiv tizim bo'lishi mumkin. Yansıtıcı tizim, giyohvandni darhol mukofotlarga moyil qilishi mumkin.10 Ushbu bo'lim ushbu hisobga tegishli xatti-harakatlarning dalillarini ko'rib chiqadi. IGT bilan bog'liq tadqiqotlar bilan cheklangan bo'ladi, chunki bu paradigma somatik marker etishmovchiligidan kelib chiqadigan kognitiv nuqsonlarga sezgir deb hisoblanadi. Darhaqiqat, neyroimaging tadqiqotlari IGT ning muvaffaqiyatli ishlashi SMH tomonidan ko'rsatilgan asabiy me'morchilikni faollashtirish bilan bog'liqligini ko'rsatdi.129
Giyohvandlar namunalarida IGTni qo'llagan tadqiqotlar, shubhasiz, ta'sirchan qarorlar qabul qilish samaradorligini buzganligini namoyish etadi.22,130-133 Ushbu topilma turli xil giyohvand guruhlarini o'z ichiga olgan namunalar bo'yicha doimiy ravishda paydo bo'ldi. Ta'kidlash joizki, Bechara va Damasio22 qaror qabul qilishning notekis ishlash ko'rsatkichlari somatik markerning ishlamay qolishi tushunchasini qo'llab-quvvatlovchi boshqaruvga nisbatan kartalarni tanlab olishdan oldin zaiflashgan SCRlar bilan bog'liqligini aniqladi. Shu bilan birga, namunadagi giyohvandlarning katta qismi vazifani muvaffaqiyatli bajargani ham kuzatildi. Vazifalarni bajarishning bloklarga bo'linishi o'rganish egri chiziqlaridagi farqlarni ochib beradi va shu bilan giyohvandlik va qaror qabul qilish bo'yicha tadqiqotlarning markaziga aylandi. Giyohvandlar nazorati bilan taqqoslaganda sayozroq o'rganish egri chizig'ini namoyish etadi; ammo, bu shuningdek, giyohvandlar vmPFC bilan zararlangan bemorlarda bo'lgani kabi, kelajakdagi umumiy miyopiyadan aziyat chekmasligini ko'rsatadi.22 Aksincha, ushbu blok-blok tahlillari shuni ko'rsatadiki, giyohvandlar tezkor natijalar tomonidan boshqariladi, bu esa katta mukofotlarning nomutanosib tortilishi bilan vazifa kutilmagan holatlarini o'rganishga xalaqit berishi mumkin. Xuddi shu namunadagi keyingi tadqiqotda IGT ning teskari varianti, samaradorlikning pasayishi mukofotlash uchun giper-reaktivlik yoki harakatlarning kelajakdagi oqibatlariga umuman befarqligi bilan bog'liqligini tekshirish uchun qo'llanildi. Giyohvandlarni IGT variantidagi ko'rsatkichlariga ko'ra uch guruhga bo'lish mumkinligi aniqlandi131: 1) mukofotlash uchun giperaktiv; 2) kelajakdagi oqibatlarga umumiy befarqlik; va 3) buzilish yo'q. Ushbu topilma somatik tizimning turli tarkibiy qismlarining bir-biridan yoki bir-biridan mustaqil ravishda ishlamay qolishi natijasida giyohvandlik rivojlanishi mumkin bo'lgan ma'noda tenglikni ko'rsatadi. Yansıtıcı tizim tanqisligi kelajakdagi salbiy natijalarga tegishli istiqbolli somatik markerlardan foydalanish qobiliyatiga to'sqinlik qilishi mumkin, impulsiv tizimning giper reaktivligi yansıtıcı jarayonlar funktsional ravishda bekor qilinadigan yondashuv bilan bog'liq bunday kuchli signalni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu dalilga muvofiq, Xiao va boshq134 o'spirin ichkilikbozlarning namunalarida suboptimal IGT ko'rsatkichlari chap amigdala va ikki tomonlama insular korteksda faollashuvning kuchayishi bilan bog'liqligini, shuningdek, boshqaruvga nisbatan OFC faollashuvining pasayishini ko'rsatdi.
IGT patologik qimor o'yinlarida qaror qabul qilishni tekshirish uchun ham ishlatilgan va natijalar moddalarga qaramlikda olingan natijalarga mos keladi.135,136 Biroq, ushbu tadqiqotlarning bir nechtasida psixofiziologik o'lchovlar mavjud. Istisnolardan biri Goudriaan va boshqalarning tadqiqotidir,137 qaror qabul qilishda ta'sirchan nuqsonlar IGT-dagi noqulay kartalarni tanlashdan oldin zaiflashgan SCRlar bilan bog'liqligini aniqladi. IGT ishlashidagi ushbu psixofiziologik profil Bechara va Damasio tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda kuzatilgan ma'lumotlarga mos keladi,22 va patologik qimor o'yinlarida g'ayritabiiy somatik marker tushunchasini yanada qo'llab-quvvatlaydi. Bundan tashqari, yaqinda Power va boshqalarning funktsional magnit-rezonans tomografiyasini o'rganish138 patologik qimor o'yinlarida IGT ko'rsatkichlarining buzilishi impulsiv elektronlarning (amigdala va striatum) faollashuvi, shuningdek, OFKning faollashishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi.
IGT bilan Internetga qaramlikda ta'sirchan qarorlarni qabul qilishni bir nechta tadqiqotlar o'rganib chiqdi. Biz to'rtta tadqiqotni aniqladik,139-142 va natijalar aralashtiriladi. Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, Internetda giyohvandlar qaror qabul qilish kamchiliklarini giyohvandlar va patologik qimor o'yinchilarining namunalarida keltirilgan bilan taqqoslash mumkin,139,140 boshqalari esa nogironlik yo'qligini ko'rsatmoqdalar.141,142 Biroq, natijalardagi tafovut qisman Internetga qaramlikning operatsion ta'riflari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko va boshqalarning tadqiqotlari141 Internetga qaramlikni kuniga 2 soatdan oshadigan Internetdan foydalanish deb ta'riflashdi, Metkalf va Pammer142 haddan tashqari Internet o'yinlari (Internetga qaramlikning bir shakli) haftasiga 5 soat yoki undan ko'proq vaqtni aniqladi. Shunday qilib, ushbu tadqiqotlarda Internetga qaramlik namunalarining katta qismi o'zlarining Internetdan foydalanishlari tufayli funktsional buzilmagan ishtirokchilarni o'z ichiga olgan bo'lishi mumkin. Inklyuzivlikning yanada qat'iy mezonlari Internetga qaram bo'lgan odamlarni tavsiflovchi ta'sirchan qarorlar qabul qilish qobiliyatining vakili bo'lgan natijalarni beradi deb taxmin qilish mumkin.
Bu erda ko'rib chiqilgan tadqiqotlar, ta'sirchan qaror qabul qilishning o'lchovi sifatida IGTga tayangan. Biroq, bu vazifa tanqidga uchraganligi diqqatga sazovordir. Avvalo, vazifaning ta'sirchan qaror qabul qilish qobiliyatlarini egallash qobiliyati shubha ostiga qo'yildi. Xususan, topshiriqni mukofotlash / jazolash jadvali kognitiv jihatdan kirib borishi mumkinligi va shu bilan vazifani bajarishga ongli bilim asos bo'lishi mumkinligi ta'kidlangan.143 So'nggi dalillarni inobatga olgan holda, bu tanqid qisman oqlangan ko'rinadi, chunki Giyom va boshq144 ishlashdagi farqlar ongli bilim bilan bog'liqligini namoyish etdi. Shu bilan birga, vazifalarni bajarish, shuningdek, noqulay kartalarni tanlashdan oldingi SCRlar bilan ijobiy bog'liq edi va ular ongli bilim bilan bog'liq emas edi. Bu shuni ko'rsatadiki, aniq bilimlar va somatik markerlar vazifalarni bajarishda mustaqil ravishda hissa qo'shadilar. Biroq, SCR-larni somatik markerni xiralashtiruvchi harakatlarni aks ettiruvchi sifatida talqin qilish noto'g'ri deb taxmin qilingan va bu taklifni tasdiqlovchi ba'zi dalillar mavjud.145 Bu SMH uchun qiyinchilik tug'diradi va bu hali ham empirik tekshirishni talab qiluvchi rivojlanayotgan nazariy asos ekanligini anglatadi.
Diatezik taxmin: predispozitsiya qiluvchi omil sifatida neyrokognitiv nuqsonlar
Giyohvandlikning somatik marker modelining asosiy qoidasi shundan iboratki, anormal somatik markerning ishlashi bilan bog'liq bo'lgan neyrokognitiv tanqislik premorbid bo'lib, giyohvandlikka moyil omil bo'lib xizmat qiladi. Biroq, ushbu gipotezani o'rganish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish neyrotoksik xususiyatlarga ega ekanligi bilan murakkablashadi.146,147 Giyohvandlikning turli xil shakllari o'xshash patofiziologik va neyrokognitiv asoslarga ega deb taxmin qilsak, giyohvandlik va xulq-atvori bilan bog'liq giyohvandlarning taqqoslama tadqiqotlari giyohvandlikning oqibatlarini giyohvandlikka moyil bo'lgan neyrokognitiv tanqisliklardan ajratishi mumkin.
Klinik bilimlarning pasayishiga moyil bo'lgan neyrokognitiv omillarni ajratish uchun Yan va boshq.148 ta'sirchan qarorlar qabul qilish va ishlaydigan xotira ko'rsatkichlari sinovdan o'tgan geroin giyohvandlari va patologik qimor o'yinchilarini qiyosiy o'rganib chiqdi. Ularning natijalari shuni ko'rsatdiki, ta'sirchan qarorlarni qabul qilish nuqsonlari ikkala kasallikda ham mavjud bo'lib, patologik qimor o'yinlarida emas, balki geroin giyohvandligida yillar davomida suiiste'mol qilish bilan bog'liq. Ishchi xotira etishmovchiligi faqat geroinga qaramlikda mavjud edi. Ushbu natijalar Goudriaan va boshqalar tomonidan olingan natijalarga o'xshashdir149 alkogolga qaram va patologik qimor o'yinlarini taqqoslashda. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ta'sirchan qarorlarni qabul qilish qobiliyatlari giyohvandlikning predispozitsiya qiluvchi omilini ko'rsatishi mumkin va neyrotoksik ta'sirga ega moddalarni iste'mol qilish orqali yomonlashishi va boshqa neyrokognitiv funktsiyalarga (masalan, ish xotirasi) kengaytirilishi mumkin.
Ta'sirchan qaror qabul qilish qobiliyati predispozitsiya qiluvchi omil sifatida tushunchasini qo'llab-quvvatlash uchun Xiao va boshq150 IGT ballari xitoylik o'spirinlarni uzunlamasına o'rganishda 1 yillik kuzatuvda ichish xatti-harakatining muhim bashoratchisi ekanligini ko'rsatdi. Xuddi shu tarzda, IGT ballari o'spirin namunasida chekish xatti-harakatlarining rivojlanishini bashorat qiluvchi ekanligi ko'rsatilgan.151 Ushbu topilmalar aks etuvchi mikrosxemalardagi volumetrik anormalliklarni kelajakdagi giyohvandlik harakati bilan bog'laydigan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Bir uzunlamasına tadqiqotda, 12 yoshida OFC hajmi 4 yil o'tgach, nasha ishlatishni boshlashni bashorat qilganligi aniqlandi.152 Keyinchalik nashr etilgan nashrda, xuddi shu guruh, 12 yoshida oldingi singulat korteksidagi volumetrik farqlar 4 yildan keyin ichkilik ichishni bashorat qilganligini xabar qildi.153 Bundan tashqari, Vaylend va boshq154 yosh kattalarda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va frontal korteks hajmining dastlabki xavfini baholash bo'yicha ballar o'rtasida teskari bog'liqlikni aniqladi. Shunday qilib, giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan asab tizimiga neyrotoksik ta'sir ko'rsatadigan kuchli dalillar mavjud bo'lsa-da, somatik marker tizimiga kiradigan hududlarda nozik asab anormalliklari giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan oldin allaqachon mavjud bo'lishi mumkin. Ushbu g'ayritabiiy holatlar o'ziga qaramlik xatti-harakatining rivojlanishiga moyil bo'lgan qarorlarni qabul qilishning aniq nuqsonlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Xulosa va kelgusi yo'nalish
Ushbu maqolaning maqsadi SMH turli xil giyohvandliklarda kuzatilgan qarorlarni qabul qilish nuqsonlarini birlashtiruvchi tushuntirish doirasi sifatida qo'llanilishi yoki yo'qligi va dalillar somatik markerning giyohvandlikning rivojlanishiga moyil omil sifatida ishlashini qo'llab-quvvatlayaptimi-yo'qligini o'rganishdir. SMH - bu vmPFCga zarar etkazishdan keyin qaror qabul qilish nuqsonlarini o'rganish natijasida ishlab chiqilgan neyroanatomik va neyrokognitiv qarorlarni qabul qilish doirasi. Ushbu tizimni giyohvandlik tadqiqotlarida qo'llash uchun turtki bo'lganlar, vmPFC bemorlari bilan taqqoslanadigan o'z-o'zini tartibga soluvchi tanqislikni kuzatish bo'lib, umumiy asosiy mexanizmni taklif qildi.7
SMH uzoq muddatli maqsadlarga intilish va natijalarni o'lchashga imkon beradigan o'zini o'zi boshqarish funktsiyalari bilan shug'ullanadigan aks ettiruvchi tizimni o'z prognozlari uchun alohida asab me'morchiligini belgilaydi, bu hissiy jihatdan sezilarli ogohlantirishlarga nisbatan motivatsion holatlarni keltirib chiqaradigan impulsiv tizim va xatti-harakatlarni somatik tizimlar holatiga moslashtirish bilan shug'ullanadigan gomeostatik tizim. Giyohvandlikka moyillik ushbu uchta tizimning birida yoki birida ishlamay qolishi natijasida kelib chiqishi mumkin.65 Darhaqiqat, ikkala moddaga va xulq-atvorga bog'liqlik SMH tomonidan ko'rsatilgan asabiy mintaqalarda morfologik anomaliyalar va g'ayritabiiy faollashuv naqshlari bilan tavsiflanganligi to'g'risida juda katta dalillar mavjud.83,85,88,93,98,102,111,112,119 Bundan tashqari, dastlabki dalillar shuni ko'rsatadiki, nozik anormalliklar giyohvandlikni rivojlanish uchun diatez sifatida qaramlikdan oldinroq bo'lishi mumkin,152 va bu defitsitni psixoaktiv vositalardan foydalanish bilan tezlashtirish mumkin.148
SMH ta'kidlashicha, somatik markerlar tizimida ishtirok etadigan turli xil neyron komponentlar optik-natija juftlariga nisbatan somatik holatni faollashtiradigan ta'sirchan bashorat qilish funktsiyasi orqali adaptiv qaror qabul qilishga erishadilar.12 Giyohvandlik to'g'risida qaror qabul qilishni o'rganish shuni ko'rsatadiki, giyohvandlik tegishli somatik markerlarni hosil qilmaslik bilan tavsiflanadi, bu esa o'ziga qaramlikni tavsiflovchi o'zini o'zi boshqarish qobiliyatsizligi uchun sababchi omil bo'lishi mumkin. Biroq, ishlamay qaror qabul qilish doimiy ravishda giyohvandlik va qimorga qaram bo'lganlar namunalarida kuzatilgan bo'lsa-da,22,135 Internetga qaramlikdagi ta'sirchan qarorlarni qabul qilish funktsiyalari bilan bog'liq dalillar aralashgan.139-142 Shunga qaramay, qaror qabul qilishda nuqsonli natijalarni topmagan tadqiqotlar ishtirokchilarning ko'p soniga olib kelishi mumkin bo'lgan inklyuziv mezonlardan foydalanganligi e'tiborga loyiq, ular haqiqiy giyohvandlar deb hisoblanmasligi mumkin. Kelajakdagi tadqiqotlar, giyohvandlikning asosiy jihatlari bilan ajralib turadigan namunalarni olishga qaratilgan bo'lishi kerak - ya'ni salbiy oqibatlarga qaramay doimiy foydalanish. Bundan tashqari, avvalgi tadqiqotlar Internetga qaramlikdagi vazifalarni bajarish paytida somatik holatni faollashtirishni o'rganmagan. Shunday qilib, kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar Internetdagi giyohvandlikda somatik marker etishmovchiligi tushunchasini tekshirish uchun psixofiziologik choralarni qo'llashi mumkin.
Har ikkala neyroanatomik anormallik va qarorlarni qabul qilishdagi nuqsonlar o'spirin namunalarida moddaning ishlatilishini bashorat qilishi aniqlandi.150,153 Bu somatik markerning predispozitsiya qiluvchi omil sifatida ishlashidagi farqlarni keltirib chiqaradi, ehtimol somatik markerning nuqsonlari endofenotipga bog'liqlik bo'lishi mumkin, bu qarorlarni qabul qilishga yordam beradi, ham impulsiv, ham majburiy. Ushbu taklifdan kelib chiqadiki, somatik markerlar tizimidagi funktsional o'zgarishlar sezilarli genetik tarkibiy qismga ega, ehtimol bir nechta o'zaro ta'sir qiluvchi nörotransmitter tizimlarining samaradorligini kodlovchi genlar bilan bog'liq. Serotonin tizimi affektiv qaror qabul qilishda keng ishtirok etgan,46,49,56 shuningdek, giyohvandlikni rivojlantirish va saqlashda.47,155 Bu shuni ko'rsatadiki, serotonerjik tizimning samaradorligiga ta'sir qiluvchi genetik farqlar somatik marker etishmovchiligi orqali giyohvandlik xavfining markaziy komponenti bo'lishi mumkin. Serotonerjik samaradorlikka ta'sir qiluvchi polimorfizmlarning qarorlarni qabul qilish qobiliyatiga va giyohvandlikka moyilligiga ta'sirini uzunlamasına tadqiqotlar ushbu taklifning asosliligini aniqlashda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, uzunlamasına tadqiqotlar somatik marker samaradorligining o'zgarishi, ta'sirchan qarorlarni qabul qilish ko'rsatkichlari va somatik holatni faollashtirish sifatida operatsiya qilinganligi, giyohvandlik populyatsiyasidagi turli xil prognostik xususiyatlar bilan bog'liqligini aniqlashda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Xulosa qilib aytganda, giyohvandlikning somatik marker modeli bevosita va kelajakdagi istiqbollar natijasida yuzaga keladigan hissiyotlarga bog'liq signallar, giyohvandlarni giyohvandlikning rivojlanishi va saqlanishiga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida ishonchli ma'lumot beradi. Ushbu ramkadan kelib chiqqan ikkala neyroanatomik va xulq-atvor bashoratlari, nuqsonli qarorlarni qabul qilish giyohvandlikka qanday hissa qo'shishi haqida mavjud bilimlarni yanada rivojlantirishga qodir. Biroq, model ba'zi cheklovlarga ega. Eng muhimi, qarorlarni qabul qilish samaradorligi bo'yicha prognozlarini qanday qilib eng yaxshi tarzda sinab ko'rish kerakligi. IGT ramka bilan eng ko'p bog'langan paradigma bo'lgan bo'lsa-da, u kognitiv jihatdan kirib borishi mumkinligi uchun tanqid qilindi143 va, ehtimol, boshqa psixologik mexanizmlar tomonidan boshqarilishi mumkin (masalan, teskari ta'lim)156). Shunday qilib, IGT haqiqatan ham ta'sirchan qarorlarni qabul qilish samaradorligini yoki boshqa bir tuzilishni o'lchaydimi, noaniq bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, kartotekada nomaqbul tanlovlar o'tkazilishidan oldingi psixofiziologik o'zgarishlarni (masalan, SCR) somatik markerlarni aks ettiruvchi sifatida izohlash qiyin bo'ldi.15 Shu sababli, umuman SMH va giyohvandlikning somatik marker modeli bo'yicha kelajakdagi tadqiqotlar uchun yo'l bu noaniqliklarni bartaraf etadigan boshqa paradigmalar yaratishdir.
oshkor etish
Mualliflar bu ishda hech qanday nizolar yo'qligi haqida xabar berishadi.
Manbalar
| 1. | Gudman A. Giyohvandlik: ta'rifi va oqibatlari. Br J Addict. 1990; 85(11):1403–1408. |
| 2. | Griffits M. M. Biyopsixososyal doirada giyohvandlikning "tarkibiy qismlari" modeli. J Subst foydalanish. 2005;10(4):191–197. |
| 3. | Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal nazorat qilish va internetga qaramlik: nazariy model va neyropxikologik va neyroimaging natijalarni ko'rib chiqish. Front Hum Neurosci. 2014; 8: 375. |
| 4. | Conversano C, Marazziti D, Carmassi C, Baldini S, Barnabei G, Dell'Osso L. Patologik qimor: biokimyoviy, neyroimaging va neyropsikologik topilmalarni muntazam ravishda ko'rib chiqish. Harv Rev Psixiatriya. 2012;20(3):130–148. |
| 5. | Potenza MN. O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? berilganlik. 2006; 101 qo'shimcha 1: 142-151. |
| 6. | Klark L, Robbins T. Giyohvandlikda qaror qabul qilishdagi kamchiliklar. Trends Cogn Sci. 2002; 6 (9): 361. |
| 7. | Bechara A. Dori-darmonlarni bartaraf etishda qaror qabul qilish, impulslarni nazorat qilish va irodasini yo'qotish: neyrokognitiv kuzatasiz. Nat Neurosci. 2005;8(11):1458–1463. |
| 8. | Goldstein RZ, Volkow ND. Narkomaniyada prefrontal korteksning disfunktsiyasi: neyroimaging natijalari va klinik natijalari. Nat Rev Neurosci. 2011;12(11):652–669. |
| 9. | Limbrick-Oldfield EH, van Xolst RJ, Klark L. Giyohvandlik va patologik qimor o'yinlarida fronto-striatal regulyatsiya: izchil kelishmovchiliklarmi? Neuroimage klinikasi. 2013; 2: 385-393. |
| 10. | Verdexo-Garsiya A, Bechara A. Narkomaniyaning somatik marker nazariyasi. Neyrofarmakologiya. 2009; 56 qo'shimcha 1: 48-62. |
| 11. | Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW. Inson prefrontal korteksiga etkazilgan zararni keltirib chiqaradigan oqibatlarga nisbatan befarqligi. Bilish. 1994;50(1–3):7–15. |
| 12. | Damasio A. Dekartning xatosi: hissiyot, aql va inson miyasi. Nyu-York, Nyu-York: GP Putnamning o'g'illari; 1994 yil. |
| 13. | Bechara A, Tranel D, Damasio H, Damasio AR. Prefrontal korteksning shikastlanishidan keyin kutilgan kelajakdagi natijalarga avtonom javob bermaslik. Sereb Cortex. 1996;6(2):215–225. |
| 14. | Damasio AR, Tranel D, Damasio H. Somatik markerlar va xulq-atvorni boshqarish: nazariya va dastlabki sinovlar. In: Levin HS, Eisenberg HM, Benton AL, muharrirlar. Frontal lobning funktsiyasi va disfunktsiyasi. Oksford, Buyuk Britaniya: Oksford universiteti matbuoti; 1991: 217-229. |
| 15. | Dann BD, Dalgleish T, Lourens AD. Somatik marker gipotezasi: tanqidiy baho. Neurosci Biobehav Rev. 2006;30(2):239–271. |
| 16. | Bechara A, Damasio AR. Somatik marker gipotezasi: iqtisodiy qarorlarning asabiy nazariyasi. O'yinlar Econ Behav. 2005;52(2):336–372. |
| 17. | Reimann M, Bechara A. Qaror qabul qilishning nevrologik nazariyasi sifatida somatik marker asoslari: ko'rib chiqish, kontseptual taqqoslashlar va kelajakda neyroiqtisodiy tadqiqotlar. J Ekon Psixol. 2010;31(5):767–776. |
| 18. | Zaki J, Devis JI, Ochsner KN. Interoseptsiya va hissiy tajriba paytida oldingi insulada bir-birining ustiga chiqadigan faoliyat. Neuroimage. 2012;62(1):493–499. |
| 19. | Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Afzal strategiyani bilishdan oldin foydali qaror qabul qilish. fan. 1997; 275(5304):1293–1295. |
| 20. | Crone EA, Somsen RJ, Van Beek B, Van Der Molen MW. Oldingi holatlarning yurak urish tezligi va terining o'tkazuvchanligini tahlil qilish va qaror qabul qilish natijalari. Psixofizyologiya. 2004;41(4):531–540. |
| 21. | Suzuki A, Hirota A, Takasawa N, Shigemasu K. Qaror qabul qilishdagi individual farqlarga somatik marker gipotezasini qo'llash. Biol Psychol. 2003;65(1):81–88. |
| 22. | Bechara A, Damasio H. Qarorlar qabul qilish va giyohvandlik (I qism): kelajakdagi salbiy oqibatlarga olib keladigan qarorlar to'g'risida o'ylashda moddaning qaram shaxslarida somatik holatlarning faollashuvining buzilishi. Neyropixologiya. 2002;40(10):1675–1689. |
| 23. | Gao Y, Reyn A, Shug RA. Somatik afazi: psixopatiyadagi vegetativ stress reaktivligi bilan tana hissiyotlarining mos kelmasligi. Biol Psychol. 2012;90(3):228–233. |
| 24. | Shmitt VA, Brinkli KA, Nyuman JP. Damasioning somatik marker gipotezasini psixopatik shaxslar bilan sinab ko'rish: tavakkal qiluvchilarmi yoki tavakkal qilmaslikmi? J Abnorm Psychol. 1999;108(3):538–543. |
| 25. | Miu AC, Heilman RM, Houser D. Anksiyete qaror qabul qilishni susaytiradi: Ayova shtatidagi qimor o'yinlari bo'yicha psixofiziologik dalillar. Biol Psychol. 2008;77(3):353–358. |
| 26. | Cavedini P, Zorzi C, Baraldi C va boshq. Obsesif-kompulsiv buzilishdagi hal qiluvchi jarayonlarga ta'sir qiluvchi somatik marker. Kogn neyropsixiatriya. 2012;17(2):177–190. |
| 27. | Wölk J, Sutterlin S, Koch S, Vögele C, Schulz SM. Kuchli yurak in'ikosi, vahima buzilishi bo'lgan bemorlarda Ayova shtati Qimor o'yinlari vazifasi buzilganligini taxmin qiladi. Brain Behav. 2014;4(2):238–246. |
| 28. | Brevers D, Noël X. Patologik qimor va iroda kuchini yo'qotish: neyrokognitiv nuqtai nazar. Neurosci Psycholga ijtimoiy ta'sir ko'rsatadi. 2013; 3: 21592. |
| 29. | Bechara A. Xavfli biznes: tuyg'u, qaror qabul qilish va giyohvandlik. J Gambl studiyasi. 2003;19(1):23–51. |
| 30. | Verdejo-Garsiya A, Peres-Garsiya M, Bechara A. Tuyg'u, qaror qabul qilish va moddaga bog'liqlik: giyohvandlikning somatik-marker modeli. Curr Neuropharmacol. 2006;4(1):17–31. |
| 31. | Damasio AR. Tuyg'u va tuyg'u neyrobiologiyasiga qarab: operatsion tushunchalar va gipotezalar. Neuroscientist. 1995;1(1):19–25. |
| 32. | Bechara A. Qaror qabul qilishda hissiyotning o'rni: orbitofrontal shikastlangan nevrologik bemorlarning dalillari. Brain Cogn. 2004;55(1):30–40. |
| 33. | Berlucchi G, Aglioti S. Miyadagi tanasi: tanani anglashning asabiy asoslari. Trends Neurosci. 1997;20(12):560–564. |
| 34. | Kreyg AD. O'zingizni qanday his qilyapsiz - endi? Old insula va odamning xabardorligi. Nat Rev Neurosci. 2009;10(1):59–70. |
| 35. | Critchley HD, Rotshtein P, Nagai Y, O'Doherty J, Mathias CJ, Dolan RJ. Inson miyasidagi hissiy yuz ifodalariga yurak urishining differentsial ta'sirini bashorat qiluvchi faoliyat. Neuroimage. 2005;24(3):751–762. |
| 36. | Verner NS, Shveytser N, Meindl T, Duschek S, Kambeits J, Shandri R. Interotseptiv xabardorlik qaror qabul qilish paytida asabiy faoliyatni mo'tadil qiladi. Biol Psychol. 2013;94(3):498–506. |
| 37. | Sutterlin S, Schulz SM, Stumpf T, Pauli P, Vögele C. Kengaytirilgan yurak in'ikoslari ramka ta'siriga nisbatan sezgirlikning oshishi bilan bog'liq. Cogn Sci. 2013;37(5):922–935. |
| 38. | Clark L, Bechara A, Damasio H, Aitken MR, Sahakian BJ, Robbins TW. Xavfli qaror qabul qilishda insulin va ventromedial prefrontal korteks lezyonlarining differentsial ta'siri. miya. 2008;131(Pt 5):1311–1322. |
| 39. | Weller JA, Levin IP, Shiv B, Bechara A. Insulaning shikastlanishining xavfli daromad va zararlar uchun qaror qabul qilishga ta'siri. Soc Neurosci. 2009;4(4):347–358. |
| 40. | Barbas H. Primat prefrontal kortekslarda bilish, xotira va tuyg'u sintezining asoslari. Brain Res Bull. 2000;52(5):319–330. |
| 41. | Bekman M, Yoxansen-Berg X, Rushvort MF. Inson singulat korteksining ulanishga asoslangan parsellyatsiyasi va uning funktsional ixtisoslashuvga aloqasi. J Neurosci. 2009;29(4):1175–1190. |
| 42. | Hinson JM, Jeymson TL, Uitni P. Somatik markerlar, ishlaydigan xotira va qaror qabul qilish. Cogn Behav Neurosci ta'sir qiladi. 2002;2(4):341–353. |
| 43. | Jameson TL, Hinson JM, Whitney P. Qaror qabul qilishda ishchi xotira va somatik markerlarning tarkibiy qismlari. Psychon Bull Rev. 2004;11(3):515–520. |
| 44. | Robinson TE, Berridge KC. Narkomaniya nervlarining asosi: giyohvandlikning rag'batlantiruvchi sensitizatsiya nazariyasi. Brain Res Brain Qol Rev. 1993;18(3):247–291. |
| 45. | Robinson TE, Berridge KC. Ko'rib chiqish. Narkomaniyaning rag'batlantiruvchi sensitizatsiya nazariyasi: ayrim dolzarb masalalar. Filos Trans R Soc London B Biol Sci. 2008;363(1507):3137–3146. |
| 46. | Rojers RD. Dopamin va serotoninning qaror qabul qilishdagi roli: odamlarda o'tkazilgan farmakologik tajribalardan dalillar. Nöropsikofarmakologiya. 2011;36(1):114–132. |
| 47. | Myuller CP, Homberg JR. Serotoninning giyohvandlik va giyohvandlikda ahamiyati. Behav Brain Res. 2015; 277: 146-192. |
| 48. | Homberg JR. Serotonin va qaror qabul qilish jarayonlari. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(1):218–236. |
| 49. | Miu AC, Crişan LG, Chish A, Ungureanu L, Drug B, Vulturar R. Somatik markerlar Ayova shtatidagi qimor o'yinlariga serotonin tashuvchisi gen polimorfizmlarining ta'siriga vositachilik qiladi. Genlar Brain Behav. 2012;11(4):398–403. |
| 50. | Rogers RD, Everitt BJ, Baldacchino A va boshq. Surunkali amfetamin bilan og'rigan bemorlarni, opiat kasalligini davolash, prefrontal korteksga fokusli zarar etkazuvchi bemorlarni va triptofanni iste'mol qiladigan oddiy ko'ngillilarning qaror qabul qilish jarayonida ajraladigan kamchiliklar: monoaminergik mexanizmlar uchun dalillar. Nöropsikofarmakologiya. 1999;20(4):322–339. |
| 51. | Crockett MJ, Clark L, Liberman MD, Tabibnia G, Robbins TW. Impulsiv tanlov va alturistik jazo o'zaro bog'liq va serotoninni yo'q qilish bilan tandemni ko'paytiradi. Diqqat. 2010;10(6):855–862. |
| 52. | Schweighofer N, Bertin M, Shishida K va boshq. Serotoninning past darajasi odamlarda kechiktirilgan mukofot diskontini oshiradi. J Neurosci. 2008; 28(17):4528–4532. |
| 53. | Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Klark L. Dissyorlik modda-foydalanish buzilishi uchun zaiflik belgisi sifatida: yuqori xavfli tadqiqotlardan, muammoli qimorbozlar va genetik uyushmalarning tadqiqotlar natijalarini ko'rib chiqish. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32(4):777–810. |
| 54. | Sevy S, Xassoun Y, Bechara A va boshq. Sog'lom mavzularda hissiyotlarga asoslangan qarorlarni qabul qilish: dopamin darajasini pasaytirishning qisqa muddatli ta'siri. Psixofarmakologiya (Berl). 2006;188(2):228–235. |
| 55. | Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Dopamin va serotonin bilan manipulyatsiya yashirin va oshkora qarorlarni qabul qilishda turli xil ta'sirlarni keltirib chiqaradi [mavhum]. Neuroscience Abstraktlar Jamiyati. 2001; 27 (1): 1204. |
| 56. | U Q, Xue G, Chen S va boshq. Serotonin tashuvchisi geni bilan bog'langan polimorfik mintaqa (5-HTTLPR) katta xitoylik namunadagi noaniqlik va xavf ostida qaror qabul qilishga ta'sir qiladi. Neyrofarmakologiya. 2010;59(6):518–526. |
| 57. | van den Bos R, Homberg J, Gijsbers E, den Heijer E, Cuppen E. COMT Val158 Met genotipining qaror qabul qilishdagi ta'siri va uning sog'lom ayollarda 5-HTTLPR bilan o'zaro ta'siri bo'yicha dastlabki xulosalar. Neyrofarmakologiya. 2009;56(2):493–498. |
| 58. | Homberg JR, van den Bos R, den Heijer E, Suer R, Cuppen E. Serotonin tashuvchisi dozasi kalamush va odamda uzoq muddatli qaror qabul qilishni modulyatsiya qiladi. Neyrofarmakologiya. 2008;55(1):80–84. |
| 59. | Lage GM, Malloy-Diniz LF, Matos LO, Bastos MA, Abrantes SS, Corrêa H. Impulsivlik va klinik bo'lmagan namunadagi 5-HTTLPR polimorfizmi. PLoS One. 2011; 6 (2): e16927. |
| 60. | Roussos P, Glakoumaki SG, Pavlakis S, Bitsios P. Sog'lom erkaklarda rejalashtirish, qaror qabul qilish va COMT rs4818 polimorfizmlari. Neyropixologiya. 2008;46(2):757–763. |
| 61. | Kang JI, Namkoong K, Ha RY, Jhung K, Kim YT, Kim SJ. BDNF va COMT polimorfizmlarining emotsional qarorlar qabul qilishga ta'siri. Neyrofarmakologiya. 2010;58(7):1109–1113. |
| 62. | Lu B. BDNF va faollikka bog'liq sinaptik modulyatsiya. Mem. 2003;10(2):86–98. |
| 63. | Berlin HA, Rolls ET, Kischka U. Orbitofrontal korteks lezyonlari bo'lgan bemorlarda dürtüsellik, vaqt hissi, his-tuyg'u va mustahkamlash hassosiyatni. miya. 2004;127(Pt 5):1108–1126. |
| 64. | Morein-Zamir S, Robbins TW. Javob-inhibisyonda fronto-striatal davrlar: giyohvandlikka bog'liqlik. Brain Res. Epub 16 sentyabr, 2014. pii: S0006-8993 (14) 01199-8. |
| 65. | Noël X, Brevers D, Bechara A. Narkomaniya neyrobiologiyasini tushunishga neyrokognitiv yondashuv. Curr Opin Neurobiol. 2013;23(4):632–638. |
| 66. | Bickel WK, Miller ML, Yi R, Koval BP, Lindquist DM, Pitcock JA. Giyohvandlikning xulq-atvori va neyroiqtisodiyoti: raqobatdosh asab tizimlari va vaqtinchalik diskontlash jarayonlari. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2007; 90 Qo'shimcha 1: S85-S91. |
| 67. | Brokas I, Karrillo JD. Qaror qabul qilishning ikki jarayonli nazariyalari: tanlangan so'rov. J Ekon Psixol. 2014; 41: 45-54. |
| 68. | Evans JS. Fikrlash, mulohaza yuritish va ijtimoiy idrokni ikki tomonlama qayta ishlash hisoblari. Annu Rev Psychol. 2008; 59: 255-278. |
| 69. | Kahneman D, Tverskiy A. Istiqbol nazariyasi: xavf ostida bo'lgan qarorni tahlil qilish. Ekonometriya. 1979; 47: 263-291. |
| 70. | Wiers RW, Stacy AW. Yashirin idrok va giyohvandlik. Curr Dir Psychol Sci. 2006;15(6):292–296. |
| 71. | Kelley AE. Tuyadi motivatsiyasining ventral striatal tekshiruvi: Yutuvchi xatti-harakatlarda va mukofot bilan bog'liq bo'lgan ta'limda. Neurosci Biobehav Rev. 2004;27(8):765–776. |
| 72. | Ambroggi F, Ishikava A, Fields HL, Nikola SM. Bazolateral amigdala neyronlari hayajonli yadro akumbens neyronlari tomonidan mukofotni qidirishni osonlashtiradi. Neyron. 2008;59(4):648–661. |
| 73. | Stuber GD, Sparta DR, Stamatakis AM va boshq. Amigdaladan yadro akumbensiga qo'zg'atuvchi yuqish mukofot olishni osonlashtiradi. tabiat. 2011;475(7356):377–380. |
| 74. | Murray EA. Amigdala, mukofot va tuyg'u. Trends Cogn Sci. 2007;11(11):489–497. |
| 75. | Noël X, Brevers D, Bechara A. Klinik aralashuvlar uchun giyohvandlikka triadik neyrokognitiv yondashuv. Oldin psixiatriya. 2013; 4: 179. |
| 76. | Kreyg AD. Bir paytlar orol, endi diqqat markazida. Brain strukturasi funktsiyasi. 2010;214(5–6):395–396. |
| 77. | Naqvi NH, Gaznick N, Tranel D, Bechara A. Insula: ziddiyat va xavf ostida giyohvand moddalarni iste'mol qilish va izlash uchun juda muhim neytral substrat. Ann NY Acad Sci. 2014; 1316: 53-70. |
| 78. | Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Sigirga zarar etkazish sigareta chekishni taqiqlaydi. fan. 2007;315(5811):531–534. |
| 79. | Gaznick N, Tranel D, McNutt A, Bechara A. Bazal ganglionlar va insula zarari chekishning o'ziga xos ta'sirini faqat bazal ganglionlarga qaraganda kuchaytiradi. Nikotin Tob ash. 2014;16(4):445–453. |
| 80. | Verdexo-Garsiya A, Klark L, Dann BD. Giyohvandlikda interatsepsiyaning roli: tanqidiy ko'rib chiqish. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(8):1857–1869. |
| 81. | Ongür D, JL narxi. Sichqoncha, maymun va odamlarning orbital va medial prefrontal korteksidagi tarmoqlarni tashkil etish. Sereb Cortex. 2000;10(3):206–219. |
| 82. | Reynolds SM, Zahm DS. Prefrontal va izolyatsion korteksning ventral striatopallidum va kengaygan amigdalaga proektsiyalarining o'ziga xos xususiyati. J Neurosci. 2005;25(50):11757–11767. |
| 83. | Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M va boshq. Abstentent moddalarga qaram bo'lgan odamlarda medial orbitofrontal korteks kulrang moddasi kamayadi. Biol psixiatriyasi. 2009;65(2):160–164. |
| 84. | Lim KO, Choi SJ, Pomara N, Volkin A, Rotrosen JP. Kokainga bog'liqlikda frontal oq modda yaxlitligini pasayishi: boshqariladigan diffuzion tensorli tasvirni o'rganish. Biol psixiatriyasi. 2002;51(11):890–895. |
| 85. | London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal korteks va inson giyohvandligi: funktsional ko'rish. Sereb Cortex. 2000;10(3):334–342. |
| 86. | Durazzo TC, Tosun D, Buckley S va boshq. Kortikal qalinligi, yuzasi va alkogolga qaramlikdagi miya mukofotlash tizimining hajmi: relaps va uzoq muddatli abstentsiya bilan bog'liq munosabatlar. Spirtli ichimliklar klinikasi. 2011;35(6):1187–1200. |
| 87. | Liu H, Xao Y, Kaneko Y va boshq. Oldinga va singulatli kulrang moddalar hajmining geroinga bog'liqligini kamaytirish: optimallashtirilgan voksel asosidagi morfometriya. Psixiatriya klinikasi Neurosci. 2009;63(4):563–568. |
| 88. | Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA va boshq. Kokain bilan kasallangan bemorlarning insular, orbitofrontal, singulat va vaqtinchalik kortekslarida kulrang moddalar konsentratsiyasining pasayishi. Biol psixiatriyasi. 2002;51(2):134–142. |
| 89. | Kim SJ, Lyoo IK, Xvan J va boshq. Qisqa muddatli va uzoq muddatli abstinent metamfetaminni suiiste'mol qiluvchilarida prefrontal kulrang moddalar o'zgarishi. Int J Neuropsychopharmacol. 2006;9(2):221–228. |
| 90. | Kühn S, Schubert F, Gallinat J. Chekuvchilarda medial orbitofrontal korteksning qalinligi kamayadi. Biol psixiatriyasi. 2010;68(11):1061–1065. |
| 91. | Cherchvell JK, Lopez-Larson M, Yurgelun-Todd DA. O'smir nasha iste'molchilarida o'zgargan frontal kortikal hajm va qaror qabul qilish. Old Psychol. 2010; 1: 225. |
| 92. | Matochik JA, London ED, Eldreth DA, Kadet JL, Bolla KI. Abstinent kokainni suiiste'mol qiluvchilarda frontal kortikal to'qima tarkibi: magnit-rezonans tomografiya. Neuroimage. 2003;19(3):1095–1102. |
| 93. | Moreno-Lopes L, Katena A, Fernandes-Serrano MJ va boshq. Kokainga qaram bo'lgan odamlarda impulsivlik va prefrontal kulrang moddalarni kamaytirish. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2012;125(3):208–214. |
| 94. | Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Patologik qimor bemorlarida frontal lob disfunktsiyasi. Biol psixiatriyasi. 2002;51(4):334–341. |
| 95. | van Xolst RJ, de Ruiter MB, van den Brink V, Veltman DJ, Goudriaan AE. Vokselga asoslangan morfometriya tadqiqotida muammoli qimorbozlar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar va sog'lom boshqaruvni taqqoslash mumkin. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2012;124(1–2):142–148. |
| 96. | Koehler S, Hasselmann E, Vüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N. Patologik qimor o'yinlarida ventral striatum va o'ng prefrontal korteksning yuqori hajmi. Brain strukturasi funktsiyasi. 2015;220(1):469–477. |
| 97. | Koehler S, Ovadia-Caro S, van der Meer E va boshq. Patologik qimor o'yinlarida prefrontal korteks va mukofot tizimi o'rtasidagi funktsional aloqaning kuchayishi. PLoS One. 2013; 8 (12): e84565. |
| 98. | Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Patologik qimor o'yinlarida miya oq tanasi yaxlitligining keng anormalligi. Psixiatriya Res. 2011;194(3):340–346. |
| 99. | Yip SW, Lacadie C, Xu J va boshq. Patologik qimor o'yinlarida genital korpus kallozol oq modda yaxlitligi va uning spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki qaramlikka bog'liqligi kamayadi. Jahon J Biol psixiatriyasi. 2013;14(2):129–138. |
| 100. | Goldstein L, Manovits P, Nora R, Svarsburg M, Karlton PL. Differentsial EEG aktivatsiyasi va patologik qimor. Biol psixiatriyasi. 1985;20(11):1232–1234. |
| 101. | Hong SB, Kim JW, Choi EJ va boshq. Internetga qaram bo'lgan erkak o'spirinlarda orbitofrontal kortikal qalinligi kamayadi. Behav Brain Funct. 2013; 9: 11. |
| 102. | Kuhn S, Gallinat J. Brain onlayn: odatiy Internetdan foydalanishning tizimli va funktsional aloqalari. Addict Biol. 2015;20(2):415–422. |
| 103. | Veng CB, Qian RB, Fu XM va boshq. Onlayn o'yinlarga qaramlikdagi kulrang moddalar va oq moddalarning anormalliklari. Eur J Radiol. 2013;82(8):1308–1312. |
| 104. | Yuan K, Cheng P, Dong T va boshq. Onlayn o'yinlarga qaramlik bilan kech o'spirinlik davrida kortikal qalinlik anormalliklari. PLoS One. 2013; 8 (1): e53055. |
| 105. | Chjou Y, Lin FK, Du YS va boshq. Internetga qaramlikdagi kulrang moddalarning anormalliklari: vokselga asoslangan morfometriya tadqiqotlari. Eur J Radiol. 2011;79(1):92–95. |
| 106. | Lin F, Chjou Y, Du Y va boshq. Internetda giyohvandlik buzilishi bo'lgan o'spirinlarda oq moddaning g'ayritabiiy yaxlitligi: traktka asoslangan fazoviy statistikani o'rganish. PLoS One. 2012; 7 (1): e30253. |
| 107. | Lin X, Dong G, Vang Q, Du X. "Internet-o'yinlarga qaram" odamlarda g'ayritabiiy kulrang moddalar va oq moddalar miqdori. Addict Behav. 2015; 40: 137-143. |
| 108. | Hofmann V, Friz M, Strack F. Ikkala tizim nuqtai nazaridan impuls va o'zini boshqarish. Psixologik nuqtai nazar. 2009;4(2):162–176. |
| 109. | Everitt BJ, Parkinson JA, Olmstead MC, Arroyo M, Robledo P, Robbins TW. Giyohvandlik va mukofotlashdagi assotsiativ jarayonlar. Amigdala-ventral striatal quyi tizimlarining roli. Ann NY Acad Sci. 1999; 877: 412-438. |
| 110. | Stamatakis AM, Sparta DR, Jennings JH, McElligott ZA, Decot H, Stuber GD. Stria terminalis sxemasining amigdala va yotoq yadrosi: giyohvandlik bilan bog'liq xatti-harakatlar uchun ta'siri. Neyrofarmakologiya. 2014; 76 Pt B: 320-328. |
| 111. | Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Dori-darmonlarni rag'batlantirishni qayta ishlash va istakning asabiy asoslari: aktivatsiyani taxmin qilish meta-tahlili. Biol psixiatriyasi. 2011;70(8):785–793. |
| 112. | Goudriaan AE, de Ruiter MB, van den Brink V, Oosterlaan J, Veltman DJ. Qimorboz qimor o'ynaydiganlar, og'ir chekuvchilar va sog'lom nazoratchilarda reaktivlik va istak bilan bog'liq bo'lgan miyani faollashtirish naqshlari: fMRI tadqiqotlari. Addict Biol. 2010;15(4):491–503. |
| 113. | Ko CH, Liu GC, Hsiao S va boshq. Onlayn o'yinlarga qaramlikning o'yin istagi bilan bog'liq miya faoliyati. J Psixiatr Res. 2009;43(7):739–747. |
| 114. | Asensio S, Romero MJ, Palau C va boshq. Kokainga qaramlikda tuyadi hissiy tizimining o'zgargan asabiy reaktsiyasi: fMRI tadqiqotlari. Addict Biol. 2010;15(4):504–516. |
| 115. | Kim JE, Son JW, Choi WH va boshqalar. Funktsional magnit-rezonans tomografiya orqali aniqlangan o'spirin Internetga qaram bo'lganlarning miyasida turli xil mukofotlar va mulohazalarga neytral javob. Psixiatriya klinikasi Neurosci. 2014;68(6):463–470. |
| 116. | Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JK. Patologik qimor o'yinlarida turli xil mukofotlarga nisbatan sezgirlikdagi muvozanat. miya. 2013;136(Pt 8):2527–2538. |
| 117. | Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Ayova shtati Qimor o'yinlarida ventral striatumda dopamin chiqishi patologik qimor o'yinlarida hayajonlanish darajasining oshishi bilan bog'liq. berilganlik. 2011;106(2):383–390. |
| 118. | Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dopaminerjik nörotransmisyon va Ayova shtatidagi qimor o'yinlari o'rtasidagi teskari bog'liqlik Patologik qimor o'yinchilarida va sog'lom boshqaruvda. Scand J Psychol. 2011;52(1):28–34. |
| 119. | Peters J, Miedl SF, Byuxel C. Patologik qimor o'yinchilarida striatal-amigdala sxemasida funktsional ulanishning ko'tarilishi. PLoS One. 2013; 8 (9): e74353. |
| 120. | Ma N, Liu Y, Li N va boshqalar. Miyaning dam olish holatidagi giyohvandlik bilan bog'liq o'zgarishlar. Neuroimage. 2010;49(1):738–744. |
| 121. | Naqvi NH, Bechara A. Insula va giyohvandlik: zavq, da'vat va qaror qabul qilishning interetseptiv ko'rinishi. Brain strukturasi funktsiyasi. 2010;214(5–6):435–450. |
| 122. | Jung YC, Jang DP, Namkoong K va boshq. Alkogolizm ichidagi insulaning shakli deformatsiyasi: chap-o'ng assimetriyani pasaytirish. Neuroreport. 2007;18(17):1787–1791. |
| 123. | Cardenas VA, Studholme C, Gazdzinski S, Durazzo TC, Meyerhoff DJ. Spirtli ichimliklarga qaramlik va abstinentsiyada miyaning deformatsiyaga asoslangan morfometriyasi o'zgaradi. Neuroimage. 2007;34(3):879–887. |
| 124. | Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Giyohvandlikda giyohvand moddalar uchun asabiy reaktivlikni modulyatsiya qiluvchi omillar: inson neyroimaging tadqiqotlari. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1-16. |
| 125. | Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Internetda o'ynashni o'zgartiruvchi mintaqaviy miya yarim glyukoza almashinuvi: 18F-fluorodeoksiglikozli pozitron emissiya tomografiyasi. CNS Spectr. 2010;15(3):159–166. |
| 126. | Janes AC, Pizzagalli DA, Richardt S va boshq. Chekishni to'xtatishdan oldin miyaning chekishga qarshi reaktsiyalari miyaning tamaki iste'mol qilish qobiliyatini bashorat qiladi. Biol psixiatriyasi. 2010;67(8):722–729. |
| 127. | Klaus ED, Ewing SW, Filbey FM, Sabbineni A, Xutchison KE. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishining og'irligi bilan bog'liq bo'lgan neyrobiologik fenotiplarni aniqlash. Nöropsikofarmakologiya. 2011;36(10):2086–2096. |
| 128. | Tsurumi K, Kavada R, Yokoyama N va boshqalar. Mukofotni kutish paytida insulyatsion faollashish patologik qimor o'yinlarida kasallikning davomiyligini aks ettiradi. Old Psychol. 2014; 5: 1013. |
| 129. | Li X, Lu ZL, D'Argembeau A, Ng M, Bechara A. Ayova shtati fMRI tasvirlaridagi qimor vazifasi. Hum Brain Mapp. 2010;31(3):410–423. |
| 130. | Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Neytan PE. Spirtli ichimliklar va ogohlantiruvchi moddalarni iste'mol qiluvchilar tomonidan aniqlangan shikastlanmagan prefrontal korteksga bog'liq qarorlarni qabul qilish kamchiliklari. Neyropixologiya. 2001;39(4):376–389. |
| 131. | Bechara A, Dolan S, Xindlar A. Qaror qabul qilish va giyohvandlik (II qism): kelajak uchun miyopi yoki mukofotlashga yuqori sezgirlikmi? Neyropixologiya. 2002;40(10):1690–1705. |
| 132. | Grant S, Contoreggi S, London ED. Giyohvandlik bilan shug'ullanuvchilar giyohvand moddalarni iste'mol qilish laboratoriyasida qaror qabul qilish sinovlarida zaiflashib borayotganligini ko'rsatmoqda Neyropixologiya. 2000;38(8):1180–1187. |
| 133. | Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB va boshq. Uzoq muddatli og'ir marixuana foydalanuvchilari qimor o'yinlari bo'yicha qimmat qarorlarni qabul qilishadi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2004;76(1):107–111. |
| 134. | Xiao L, Bechara A, Gong Q va boshq. Funktsional magnit-rezonans tomografiya tadqiqotidan foydalangan holda, o'spirin ichuvchilarda g'ayritabiiy affektiv qaror qabul qilish. Psychol Addict Behav. 2013;27(2):443–454. |
| 135. | Brevers D, Bechara A, Cleeremans A, Noël X. Ayova Qimor o'yinlari vazifasi (IGT): yigirma yildan keyin - qimor o'yinlari buzilishi va IGT. Old Psychol. 2013; 4: 665. |
| 136. | Wiehler A, Peters J. Patologik qimor o'yinlarida mukofotga asoslangan qaror qabul qilish: xavf va kechikish rollari. Neurosci Res. 2015; 90: 3-14. |
| 137. | Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Patologik qimor o'yinchilarida nuqsonli qaror qabul qilish psixofiziologik determinantlari va qo'shma. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2006;84(3):231–239. |
| 138. | Power Y, Goodyear B, Crockford D. Neural patologik qimor o'yinchilarining o'zaro bog'liqligi Iova qimor vazifasi paytida darhol mukofot olishni afzal ko'radi: fMRI tadqiqotlari. J Gambl studiyasi. 2012;28(4):623–636. |
| 139. | Sun DL, Chen ZJ, Ma N, Zhang XC, TU XM, Zhang DR. Haddan tashqari Internet foydalanuvchilarida qarorlar qabul qilish va oldindan javob qaytarishning oldini olish funktsiyalari. CNS Spectr. 2009;14(2):75–81. |
| 140. | Xu SH. Internetga qaram bo'lgan odamlarning xatti-harakatlari impulsivligi: Ayova shtatidagi qimor o'yinlari vazifasi. Sinika akti psixologiyasi. 2012; 44: 1523-1534. |
| 141. | Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. Qaror qabul qilish xususiyatlari, tavakkal qilish imkoniyati va Internetga qaram bo'lgan kollej o'quvchilarining shaxsiyati. Psixiatriya Res. 2010;175(1–2):121–125. |
| 142. | Metkalf O, Pammer K. Impulsivlik va unga aloqador neyropsikologik xususiyatlar muntazam va o'ziga qaram bo'lgan birinchi odam otishni o'rganish o'yinlarida. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2014;17(3):147–152. |
| 143. | Maia TV, McClelland JL. Somatik marker gipotezasi uchun dalillarni qayta ko'rib chiqish: Ayova shtati qimor o'yinlarida ishtirokchilar haqiqatan ham nimani bilishadi. Proc Natl Acad Sci AQSh. 2004;101(45):16075–16080. |
| 144. | Giyom S, Jollant F, Jussent I, Lourens N, Malafosse A, Kurset P. Somatik markerlar va aniq bilimlar qaror qabul qilishda ishtirok etadi. Neyropixologiya. 2009;47(10):2120–2124. |
| 145. | Tomb I, Hauser M, Deldin P, Caramazza A. Somatik markerlar qimor vazifasini bajarishda vositachilik qiladimi? Nat Neurosci. 2002; 5 (11): 1103-1104; muallifning javobi 1104. |
| 146. | Angelucci F, Ricci V, Pomponi M va boshq. Surunkali geroin va kokainni suiiste'mol qilish asab o'sish faktori va miyadan kelib chiqqan neyrotrofik omil sarum konsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq. J Psychopharmacol. 2007;21(8):820–825. |
| 147. | Zeigler DW, Vang CC, Yoast RA va boshqalar; Ilmiy ishlar bo'yicha kengash, Amerika tibbiyot birlashmasi. Alkogolning o'smirlar va kollej o'quvchilariga neyrokognitiv ta'siri. Prev Med. 2005;40(1):23–32. |
| 148. | Yan WS, Li YH, Xiao L, Zhu N, Bechara A, Sui N. Ishlaydigan xotira va giyohvandlikda ta'sirchan qaror qabul qilish: geroin, giyohvandlar, patologik qimorbozlar va sog'lom boshqaruv o'rtasidagi neyrokognitiv taqqoslash. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2014; 134: 194-200. |
| 149. | Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Patologik qimor o'yinlarida qaror qabul qilish: patologik qimor o'yinchilarini, alkogolga qaram bo'lganlarni, Tourette sindromiga chalinganlarni va oddiy boshqaruvni taqqoslash. Brain Res Cogn Brain Res. 2005;23(1):137–151. |
| 150. | Xiao L, Bechara A, Grenard LJ va boshq. Xitoylik o'spirinning ichkilikka oid xulq-atvorini ta'sirchan tarzda taxmin qilish. J Int Neuropsychol Soc. 2009;15(4):547–557. |
| 151. | Xiao L, Koritskiy G, Jonson KA, Bechara A. Uzunlamasına tadqiqotda o'spirinning chekish xatti-harakatlarini bashorat qiluvchi ta'sirchan qarorlarni qabul qilish asosida kognitiv jarayonlar. Old Psychol. 2013; 4: 685. |
| 152. | Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons JG, Yücel M, Lubman DI. Erta o'spirinlikdagi orbitofrontal hajmlar nasha ishlatishni boshlashini taxmin qilmoqda: 4 yillik bo'ylama va istiqbolli tadqiqot. Biol psixiatriyasi. 2012;71(8):684–692. |
| 153. | Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons J, Yücel M, Lubman DI. Old singulat korteksidagi volumetrik farqlar o'spirinlik davrida alkogol bilan bog'liq muammolarni istiqbolli ravishda bashorat qiladi. Psixofarmakologiya (Berl). 2014;231(8):1731–1742. |
| 154. | Weiland BJ, Korycinski ST, Soules M, Zubieta JK, Zucker RA, Heitzeg MM. Kichkina frontal kulrang moddalar miqdori va tashqi ta'sir ko'rsatadigan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lgan rivojlanayotgan kattalardagi moddalarni suiiste'mol qilish xavfi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2014; 137: 68-75. |
| 155. | Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Adabiyotlarning genetikasi: genlarni aniqlash. Nat Rev Genet. 2005;6(7):521–532. |
| 156. | Fellows LK, Farah MJ. Odamlarda ventromedial va dorsolateral frontal lobning shikastlanishidan keyin qaror qabul qilishdagi turli xil asosiy buzilishlar. Sereb Cortex. 2005;15(1):58–63. |
;