Kondom bilan bog`lanishning muammolari (CAEP) (2015) haqida xabardor qilmaydigan va bildirmaydigan yosh, geteroseksual kishilar orasida umumiy erektsiya faoliyati

IZOHLAR: Tadqiqotning bu tahliliga qarang

Stefani A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill1,4, Erik Yanssen nomzodlik doktori1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *, Richard A. Crosby Doktorant1,2,7, Robin R. Milxenen nomzodlik doktori1,2,8 va Uilyam L. Yarber HSD1,2,3,9

Avval onlayn nashr qilingan maqola: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Ushbu nashrda e'lon qilingan tadqiqotlar RixNUMX HD 21, E. Janssen va SA Sanders (PIs) nominatsiyasi bo'yicha Yunis Kennedi Shverer Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti (NICHR) tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Kontent mualliflarning javobgarligi va faqat Milliy Sog'liqni saqlash institutlarining rasmiy qarashlarini ifodalaydi.

mavhum

Kirish

Kondom bilan bog'liq erektsiya muammolari (CAEP) erkakning kondomidan foydalanishning mos kelmaydigan yoki to'liqsizligi bilan bog'liq kamchiliklar hisoblanadi. CAEP ning asosiy mexanizmlari tushunilmaydi va ushbu qiyinchiliklarni bildirgan erkaklarning prezervativ ishlatilmaydigan erektsion muammolarga duch kelishi mumkinmi yoki yo'qmi o'rganilmagan.

maqsad

Tadqiqot maqsadi, yosh, heteroseksual erkaklarning (18-24 yoshli) kondom ishlatadigan namunalarida tekshiruv o'tkazishdan iborat bo'lib, CAEP haqida xabar beradigan kishilar (i) prezervativdan foydalanmasdan erektsiya muammolariga ega bo'lishlari va (ii) ) erektil disfunktsiya mezonlariga javob beradi.

usullari

Onlayn 479 erkaklar onlayn onlayn ro'yxatdan o'tishdi (IIEF-5) va so'nggi 90 kun davomida prezervativdan foydalanishda va ishlatmaslikda erektsiya muammolari haqida savollar berildi. Demografik, jinsiy tajriba va sog'liqni saqlash holati o'zgaruvchilari o'zaro bog'liqlik sifatida o'rganildi.

Asosiy natijalar

O'tgan 90 kun va IIEF-5 ballaridagi prezervativdan foydalanish paytida yoki penil-vaginal jinsiy aloqa paytida (PVI) erektsiya yo'qotishining o'z-o'zini hisobot qilgan chastotasi.

natijalar

Erkaklar orasida 38.4% yo'q CAEP guruhida, 13.8% prezervativ qo'llanilganda CAEP, 15.7% PVIda CAEPga ega, va 32.2% ikkalasi ham prezervativ qo'llanilishi va PVI davomida CAEPga ega. CAEPning har qanday shaklini bildirgan erkaklarga prezervativni ishlatmaslik paytida jinsiy faoliyat davomida erektsiya qiyinchiliklari haqida xabar berish uchun CAEP hisobot bermaganlarga qaraganda sezilarli darajada ko'proq. CAEFda faqat PVIda yoki ikkala dasturda va PVIda CAEF haqida xabar bergan erkaklarda IIEF-5da CAEPsiz erkaklarga qaraganda sezilarli darajada past ko'rsatkichlar qayd etilgan.

Xulosa

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CAEP ni bildirgan erkaklarning ko'pchiligi erektsion muammolarni yanada ko'proq sinab ko'rishlari mumkin. Klinisyenler, prezervativ ishlatadigan erkaklarning CAEP'i va kerak bo'lganda, psikoseksual terapiyi yoki kondom mahoratini ta'lim berishni bilib olishlarini baholashlari kerak.

Kirish

Erektil disfunktsiyasining (ED) taxminiy tarqalishi qisman qo'llaniladigan ta'rif va mezonlarga qarab, tadqiqotlar bo'yicha farq qiladi. [1-3]. Erektil muammolari bo'yicha eng izchil yondashuvlardan biri yoshdir. EK prevalansı katta yoshlilar orasida ancha yuqori bo'lsa-da [4]erektsion muammolarni yigitlar ham bildiradi. Bir epidemiologik tekshiruv natijasida taxminan 2-40 yoshdagi erkaklar taxminan 50% tez-tez erektsiya muammolari (RaI) [2]. Beshta Evropa mamlakatida o'tkazilgan so'nggi so'rov natijalariga ko'ra, 5 va 18 yoshlardagi 29% erkaklar o'tmishda 6 oy davomida EDni boshdan kechirdilar [5]. Ayni paytda erektsion qiyinchiliklarni boshdan kechirayotgan yosh erkaklarning nisbati 16 yil ichida AQSh erkaklarining misolida 40% dan ancha yuqori [6] 30-18 yillik Shveytsariyadagi erkaklar uchun 25% gacha [7].

Vaqti-vaqti bilan erektsion muammolarning ko'proq tarqalgan tajribasi situatsiya omillarining muhim etiologik rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatadi. Erkaklar uchun prezervativlardan foydalanish erkaklar uchun qiyinchiliklarni boshdan kechiradigan ba'zi bir vaziyatlarga misol bo'lishi mumkin. Braziliyalik tibbiyot o'quvchilarining (o'rtacha yoshi: 21.2 yil) o'tkazilgan tadqiqotda 13.3% EE eritil funktsiyasining soddalashtirilgan (IIEF-5) funktsiyasidan foydalanib, [8]. Ushbu prezervativ ishlatgan yosh erkak erektil muammolari haqida ikki marta xabar berishga to'g'ri kelgan. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli yuqumli kasalliklardan (STI) klinik ishtirokchilarning namunalarida [9], Erkaklar 37.1% kamida bir marta prezervativ bilan bog'liq erektsiya muammolarini (CAEP) bildirgan. Gomoseksual va heteroseksual erkaklar bilan bog'liq bir qancha tadqiqotlar endi CAEPning keng tarqalgan bo'lishi mumkinligini hujjatlashtirgan [10]. CAEPga asoslangan mexanizmlar hali ham yaxshi tushunilmagan bo'lsa-da, yaqinda psixofizyolojik jinsiy bezaklarni o'rganish natijasida CAEP'li erkaklar CAE'siz erkaklarga qaraganda ko'proq vaqt va / yoki ko'proq intensiv stimulga muhtoj bo'lishgan [11]. E'tiborli tomoni shundaki, jinsiy javoblar CAEP guruhida faqat jinsiy ogohlantirishlarga ta'sir qilishning dastlabki daqiqalarida past bo'lgan, bu esa bundan keyin sezilarli darajada farq qilmaydi.

Kondom bilan bog'liq erektilga bog'liq qiyinchiliklar nomukammal foydalanish bilan bog'liq kam ahamiyatga ega omil bo'lishi mumkin, chunki CAEP-ni bildirgan erkaklarning aksariyati boshqa prezervativlardan foydalanish xatoligi va muammolari, shu jumladan kondomning slippage [12], to'liq bo'lmagan prezervativlardan foydalanish (kech ilovalar va erta olib tashlash) [9,13]va kondomdan foydalanishda barqaror emas [14,15]. 1,875 erkaklar bilan bog'liq bo'lgan yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqotda erektsion "sifat" (qat'iylik, penile uzunligi va atrof-muhit ko'rsatkichlari, shuningdek erektsiyani saqlab qolish qiyinchiliklari) ni anglashlari to'liq bo'lmagan prezervativlardan foydalanish ehtimolligi bilan bog'liq edi [13]. Erkaklar Prezervativlarni to'g'ri ishlatish ishonchsizligida, agar ular kondomning mos kelishi yoki his etilishi bilan bog'liq muammolarga duch kelsa va agar ular bir nechta hamkorlar bilan jinsiy aloqa qilsalar, CAEPni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin [9].

Maqsadlar

Hozirgi kunda tekshirilmagan bir savol, CAEP ni bildirgan erkaklarning prezervativ ishlatilmaydigan jinsiy vaziyatlarda jinsiy qiyinchiliklarga duch kelishi ehtimoli ko'proq. Shunga muvofiq, ushbu tadqiqotning maqsadi, yosh, heteroseksual erkaklarning (18-24 yoshli) kondom ishlatadigan namunalarida, yoki CAEP (yoki prezervativ qo'llanilganda, penis-vaginal jinsiy aloqa paytida [PVI] har ikki holatda ham): (i) prezervativdan foydalanmasdan RaIga ega bo'lish; va (ii) IIEFda har xil ball. Bizning maqsadimiz jinsiy qiyinchiliklarning tarqalishini taxmin qilish emas, balki, yosh, kondom ishlatadigan erkaklarning klinika bo'lmagan namunalarida CAEPning korrelyatsiyasini aniqlash edi.

usullari

ishtirokchilar

Qatnashuvchilar yosh, universitetda o'qigan (masalan, universitet talabalari guruhlari va bo'limlar ro'yxati) va Facebookda tarqatilgan elektron flyerlar orqali ishga qabul qilingan gektar erkaklar edi. Ro'yxatga olish menejerlaridan ruxsat olish va Facebook reklama qoidalariga amal qilishdi. Biz CAEP bilan odamlarni CAEI bilan maqsadli flyers orqali tekshirib chiqdik. Ular: "Prezervativlar sizning erektsiyangizga ta'sir qiladimi?" Va "Prezervativlar sizning hayajoningizga ta'sir qiladimi?" 18 va 24 yoshda bo'lgan Internetga kirish huquqiga ega bo'lish huquqiga ega bo'lishni o'z ichiga oladi. O'tgan 90 kun ichida PVI uchun prezervativni ishlatgan va ingliz tilini o'qishga qobiliyatli bo'lgan heteroseksuallar kabi. Bundan tashqari, 1 oy yoki undan ko'proq muddat davomida jinsiy eksklyuziv (monogam) munosabatlarda bo'lgan erkaklardan tashqari, prezervativdan foydalanish munosabatlarining birinchi oyi mobaynida qoldirilganligi aniqlandi [16]. CAEP hisobotini topshirgan erkaklarning soni katta emas edi. So'rovnomaning oxirida so'rovnomaga jiddiy qarashganmi va ularning ma'lumotlarini ishlatish kerakmi, degan savolga biz respondentlarga ma'lum bir savol berdik; faqat 1.2% so'rovni jiddiy qabul qilmaganliklariga javob berdi va biz ularning ma'lumotlarini chiqarib tashladik.

Yakuniy tanlov 479 yigitdan iborat edi. Barcha ishtirokchilardan yozma ravishda xabardor qilingan rozilik olingan va universitetning Institutsional ko'rib chiqish kengashi barcha o'quv tartiblarini tasdiqlagan.

O'lchovlar

Asosiy natija choralari

Prezervativlardan foydalanmaslikda RaI

Erkaklar prezervativdan foydalanmayotgan paytlarida RaIga ikkita savol berildi. Ishtirokchilarga "O'tgan 90 kun ichida jinsiy olatni-qin bilan aloqada bo'lganingizda va prezervativdan foydalanmagan vaqtingiz haqida o'ylab ko'ring" deb so'rashdi. Buning ortidan ikkita savol paydo bo'ldi: "Penetratsiyadan oldin (jinsiy olatni qin ichiga qo'yishdan oldin) erektsiyangizni necha marta yo'qotgansiz yoki yo'qotishni boshlagansiz?" va "Qanday qilib jinsiy aloqada bo'lganingizda (tugatilishidan oldin) erektsiyangizni necha marta yo'qotgansiz yoki yo'qotishni boshlagansiz?" Javob alternativalari: "hech qachon", "vaqti-vaqti bilan", "vaqtning yarmidan kami", "ko'pincha", "har doim" va "men javob berolmayman, chunki men doimo prezervativ ishlatganman". Ushbu ikkita o'zgaruvchiga mos ravishda penetratsiyadan oldin RaI (RaI-Oldin) va PVI paytida RaI (EP-PVI) deyiladi. Har bir o'zgaruvchi uchun erkaklar vaqti-vaqti bilan yoki tez-tez javob bersalar "Ha", agar ular hech qachon javob bermasa "Yo'q" deb tasniflangan.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 - 15-IIEF ning qisqartirilgan versiyasi bo'lib, EDni baholash uchun qisqa diagnostika vositasi sifatida ishlatiladi. Hammasi beshta maqola uchun yig'ilgan va tahlil uchun foydalanilgan. Ushbu skorlar asosida erkaklar ED (22-25), engil ED (17-21), engil va o'rtacha ED (12-16), o'rtacha ED (8-11) yoki qattiq ED (5 -7), Rosen va uning hamkasblari tomonidan tavsiya etilgan mezonlardan so'ng [17].

Birlamchi ishtirokchi guruhlash o'zgaruvchilari

CAEPlar

CAEP ning ikkita shakli bir ob'ektlar tomonidan baholandi. Birinchidan, erkaklarga: "O'tgan 90 kun ichida qanday qilib tez-tez vagina bilan aloqa qilishdan oldin prezervativni qo'yish paytida erektsiya yo'qotasiz yoki yo'qotasiz?" - deb so'rashdi. Javob choralari: "hech qachon", "vaqti-vaqti bilan" keyin "," ko'pincha "va" har doim. "So'ngra, erkaklar undan:" O'tgan 90 kun ichida vaginal jinsiy aloqa paytida prezervativ kiyib, yo'qotish yoki erektsiya yo'qotishingiz mumkin? " : «Hech qachon», «vaqti-vaqti bilan», «vaqtning yarmidan kamini», «ko'pincha» va «har doim». Ushbu ikki o'zgaruvchining CAEP-ilovasi (prezervativ qo'llanishi paytida CAEP) va CAEP-PVI ( CAE uchun PVI uchun prezervativdan foydalanishda). Har bir o'zgarmaydigan uchun erkaklar vaqti-vaqti bilan yoki tez-tez javob beradigan bo'lsa, "ha" deb tasniflangan va hech qachon javob olmasalar, "Yo'q". Ushbu ikkita parametrdan foydalanib, to'rtta guruh yaratildi: No-CAEP, CAEP-Application, faqat CAEP-PVI va CAEP-Both.

Namuna identifikatorlari va potentsial korrelatlar

Irqiy, Ispaniyalik / Lotin etnik kelib chiqishi, ta'lim, dindorlik, daromadlar, tug'ilish ko'lami, sunnat holati, STIning umrining o'tmishi haqida ma'lumot berish uchun quyidagi yuqorida tavsiflangan identifikator parametrlari va natijalarini potentsial korrelyatsiyasi baholandi: ishtirokchi hech kimni bexosdan singdirdi va u hech qachon erkak kondomdan foydalanishga o'rgatilganmi-yo'qmi. Mavjud sog'liqni saqlash muammolari (diabet, epilepsiya, depressiya / anksiyete, multipl skleroz, mushaklarning distrofiyasi, yuqori qon bosimi, yurak holati, boshqalar) va dori vositalarini qo'llash (diqqat etishmasligi hiperaktivite buzilishi / diqqat etishmasligi buzilishi [DEHB / ADD], diabet, yurak , depressiya, tashvish, gormonal va boshqalar) baholandi. Shuningdek, ishtirokchining o'tgan 12 oyda jinsiy muammolar bo'yicha davolanganmi yoki yo'qmi. 90 kunlik qayta chaqirish davridan foydalanib, quyidagi parametrlar baholandi: ishtirokchi kondom foydalanish xatti-harakatlarini o'zgartirish yoki jinsiy xulq-atvorni o'zgartirish, boshqa kontratseptiv usullardan foydalanish, uning sherigini s) va jinsiy faollik paytida fosfodiesteraz turi 5 inhibitörlerini (PDE-5i) qanchalik tez-tez ishlatgan va prezervativ foydalanmagan.

Ma'lumotlarni tahlil qilish

CA-guruhlar tasnifi (CA-OB-CAEP, CAEP-application, CAEP-PVI va CAEP-Both) va shuningdek, prezervativni ishlatmaslikda erektsiya haqida ikkita savolga javoblar, IIEF-5 toifalari (qattiq ED bo'lmagan ED) va boshqa kategorik o'zgaruvchilar. Ba'zi hujayralardagi chastotalar kichik va nolga teng bo'lgan chikarilgan kvadratik tahlillar bo'yicha taxminlarni buzganligi sababli, biz 4 × 2 (hisobot davrida hech qachon RaIning hech qanday tajribasiga) ega bo'lmagan holda o'tkazdik. Shundan so'ng, xokimiyatdan keyingi taqqoslashlar 2 × 2 chi-kvadratchalar yordamida o'tkazildi.

Variantlar tahlili IIEF-5 va boshqa doimiy ballarni guruhlar bo'yicha Scheffening post-hoc taqqoslash uchun ishlatiladigan testlari bilan taqqoslash uchun ishlatilgan. Ahamiyati belgilangan P <0.05. Tahlillar SPSS Version 21 (Windows uchun IBM SPSS statistikasi, 21.0 versiyasi; IBM Corp., Armonk, NY, AQSh) yordamida amalga oshirildi.

natijalar

O'rtacha yosh 20.43 yil bo'ldi (standart og'ish = 1.63). Ko'pchilik oq (80.1%), 6.8% Osiyo, 4.7% afro-amerikalik / qora, qolgan qismi esa boshqa irqiy guruhlar deb topildi. Hispanik / Lotin etnosi erkaklarning 4.2% tomonidan bildirilgan. Ko'pchilik (66.5%) kollej / texnika maktabi, 3.8% darajali daraja, 29.4% o'rta maktab, va 0.4% o'rta maktabni tamomlamaganligini ko'rsatdi. Taxminan bir yarimdan ziyod (54.7%) o'z daromadlari past darajadagi o'rta sinf yoki kamroq ekanligini va 53.0% o'rta va katta shaharlarda o'sganligini ko'rsatdi. Ko'pchilik sunnat qilingan (87.3%), hech qachon STI (97.3%) tashxisi qo'yilgan va erkaklar prezervatividan (63.0%) foydalanishni o'rgatishgan. Noma'qul emprenye 9.2% tomonidan bildirilgan.

479 dan 184 (38.4%) faqat CAEP-ilovasi sifatida 66 (13.8%), 75 (15.7%) sifatida faqat CAEP-PVI deb, 154 (32.2%) esa CAEP-Both sifatida tasniflangan. Yoshi, irqi, Ispanik / Lotin etnik kelib chiqishi, ta'lim, dindorlik, daromadlar, tug'ilishning kattaligi, sunnat holati, CYBning umrining o'tishi, hech kimni bevosita singdirilganidan qat'i nazar, va erkakning prezervatividan foydalanishga o'rgatilmaganmi, guruhlar orasida farqlar topilmadi.

Mavjud sog'liq muammolarining pastligi va dori-darmonlarni qo'llashning pastligini hisobga olgan holda, har qanday CAEP hisobotini taqdim etgan barcha erkaklarning ma'lumotlari (har qanday CAEP guruhi) birlashtirildi va CAEP hisobot bermagan erkaklarga nisbatan taqqoslandi. Faqatgina guruhdagi farq, depressiya / tashvish uchun edi, CAEP guruhidagi erkaklar 12.9% ni bu haqda hisobot No-CAEP guruhidagi erkaklar 4.9% ga nisbatan (x2 = 8.14, erkinlik darajasi [df] 1, P  = 0.004). Shu bilan birga, depressiya (3.2%) yoki tashvish (2.9%) uchun dori-darmonlarni qabul qilishda guruh farqlari yo'q edi. Dori-darmonlarni iste'mol qilishdagi yagona guruh farqi DEHB / ADD dori-darmonlariga tegishli bo'lib, No-CAEP guruhining 3.3% va CAEP guruhlarining 8.9% ushbu dori-darmonlardan foydalanganligi haqida xabar berishdi (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). 1% dan kamrog'i diabet (0.8%), epilepsiya (0.8%), skleroz (0.2%), mushak distrofiyasi (0.2%), yurak holati (0.9%); shunga o'xshash past ulush diabet diabetidan (0.8%), yurakdan (0.4%) va gormonlardan (0.9%) foydalanilgan. Biroz ko'proq ishtirokchilar so'nggi 2.1 oy ichida qon bosimi (1.7%), boshqa tibbiy muammolar (12%) va jinsiy muammolarni davolashni (1.5%) ko'rsatdilar.

O'tgan 90 kundan beri kondomlardan foydalanish (1.7%) yoki jinsiy xatti-harakatlar (1.3%) ni o'zgartiradigan dasturlarda bir nechta ishtirokchi bor edi va bir nechta jinsiy aloqa uchun PDE-5i (1.9%) yoki prezervativsiz (1.9%) . Hech kim hamkorni homilador qilishga intilmagan. Erkaklarning yarmidan ko'pi, tug'ilishni nazorat qilish uchun erkak prezervativlarga (54.9%) tayanib va ​​/ yoki boshqa tug'ilishni nazorat qilish usullari (59.1%) bilan o'tgan kundalik 90 kun ichida kamida bir marta ishlatilganligini qayd etdilar. Ushbu o'zgaruvchilardan hech biri uchun guruhdagi farqlar topilmadi. No-CAEP guruhidagi (17.3%) har qanday CAEP guruhidagi (9.8%) har qanday CAEP guruhidagi erkaklarning soni (90%) o'tmishdagi XNUMX kun ichida kamida ba'zi holatlarda kondomdan tashqari boshqa tug'ilish nazoratiga tayanadiganligini bildirganlar.2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

90 kunlik chaqiruv davrida erkaklar kondom ishlatilgan o'rtacha son 10.8 (standart og'ish = 14.3) bo'lib, bu to'rt guruh bo'yicha sezilarli darajada farq qilmadi. Biroq, prezervativlardan foydalanish CAEP-ikkala guruh uchun (73.4%) No-CAEP guruhiga nisbatan (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), boshqa guruhlar bilan oraliq va bir-biridan sezilarli darajada farq qilmaydi (CAEP-Application Faqat 82.1%; CAEP-PVI Faqat 77.7%).

Prezervativlardan foydalanmaslikda RaI

Namunaning taxminan to'rtdan bir qismi (23.0%) bu savollarga javob bera olmasliklarini ko'rsatdi, chunki ular doimo prezervativ ishlatgan. Jadval 1 qolgan kishilar uchun tahlillarni taqdim etadi. Prezervativlar ishlatilmaganda, ko'pchilik RaI tajribalari ko'p bo'lganligi sababli, chi-kvadratik tahlillar to'rtta CAEP guruhini "Ha" deb nomlangan foizlar bo'yicha va "EP-Before" va "EP-PVI" uchun "Yo'q" deb solishtirgan. CAEP guruhlari EP-Before o'zgaruvchilari (x2 = 40.14, df 3, P  <.001). Yo'q, CAEP, faqat CAEP-Application, faqat CAEP-PVI va CAEP-ikkala guruhga kirishdan oldin kamida vaqti-vaqti bilan RaI haqida xabar bergan erkaklar nisbati mos ravishda 9.9, 35.7, 23.6 va 43.0 edi. Post-hoc tahlillarida No-CAEP guruhida prezervativ ishlatilmaganda, boshqa guruhlar bilan taqqoslaganda penetratsiyadan oldin RaI haqida xabar beradigan erkaklar soni ancha kam edi. Jadval 1 barcha post-hoc taqqoslashlar natijalarini taqdim etadi.

Jadval 1. CAEP guruhlari bilan taqqoslaganda prezervativ ishlatilmaganda erektsiya muammolarining chastotasi

Prezervativni ishlatmaslikda montaj muammolari

Guruhlar

No-CAEP (n = 142)

CAEP-ilovasi faqat (n = 42)

Faqat CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Both (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Superskriptlar post-hoc taqqoslashlar natijalarini ko'rsatadi P  <0.05 mezon. Bir maktubni baham ko'rgan guruhlar sezilarli darajada farq qilmaydi. Xatni baham ko'rmaydiganlar farq qiladi.
  3. CAEP = prezervativ bilan bog'liq erektsiya muammolari; PVI = penil-vaginal jinsiy aloqa.
Penetratsiyadan oldin    
Hech qachon (%)90.1a64.3b, v75.4b57.0 c
Vaqti-vaqti bilan (%)4.928.616.430.5
Yarim vaqtdan kamroq (%)3.57.15.58.6
Ko'pincha (%)1.401.83.9
Har doim (%)0000
PVI davomida    
Hech qachon (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Vaqti-vaqti bilan (%)3.511.940.033.1
Yarim vaqtdan kamroq (%)1.42.412.77.7
Ko'pincha (%)001.84.6
Har doim (%)001.80

CAEP guruhlari shuningdek, RaI-PVI (x2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). PVI paytida kamida vaqti-vaqti bilan RaI haqida xabar bergan ishtirokchilarning nisbati navbati bilan 4.9, 14.3, 56.4 va 45.4 edi, faqat CAEP, faqat CAEP-Application, faqat CAEP-PVI va CAEP-ikkala guruhlar uchun. Post-hoc tahlillarida No-CAEP guruhidagi erkaklarning soni kamroq bo'lganligi, boshqa barcha guruhlarga nisbatan prezervativ ishlatilmaganda, PVI paytida RaI borligini bildirgan. Faqat CAEP-PVI va CAEP-Ikkala guruh eng yuqori foizga ega bo'lib, bir-biridan sezilarli farq qilmagan. CAEP-Application Application guruhidagi erkaklar ulushi PVI paytida kamida vaqti-vaqti bilan RaIga ega bo'lganlar, oraliq va boshqa barcha guruhlardan sezilarli darajada farq qilar edi.

IIEF-5

Ushbu namuna uchun IIEF-5 uchun Cronbach alfa 0.76 ni tashkil etdi. Jadvalda ko'rsatilganidek 2, IIEF-5 ballari CAEP guruhlari bo'yicha sezilarli darajada farqlandi (F(3,475) = 15.40, P <.001). Barcha guruhlar uchun o'rtacha ballar 21 dan yuqori (klinik bo'lmagan doirada) [17]. No-CAEP guruhi faqatgina CAEP-Application'dan (23.92) emas, balki faqat CAEP-PVI (22.93) va CAEP-Both guruhlari (22.12) dan sezilarli farq qiladigan eng yuqori ball (23.20) . CAEP-ikkala guruh uchun o'rtacha ball CAEP-PVI guruhidan farq qilmagan, ammo boshqa ikki guruhdan sezilarli darajada farq bo'lgan. Faqat CAEP-ilovasi va CAEP-PVI guruhlarining o'rtacha ballari ham sezilarli darajada farq qilmadi.

Jadval 2. CAEP guruhlari bo'yicha IIEF-5 ballari va ED tasniflari

 

No-CAEP (n = 184)

CAEP-ilovasi faqat (n = 66)

Faqat CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Both (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Superskriptlar post-hoc taqqoslashlar natijalarini ko'rsatadi P  <0.05 mezon. Bir maktubni baham ko'rgan guruhlar sezilarli darajada farq qilmaydi. Xatni baham ko'rmaydiganlar farq qiladi.
  3. CAEP = prezervativ bilan bog'liq erektsiya muammolari; ER = erektsel disfunktsiya; IIEF-5, Xalqaro ereksilik funktsiyasi; PVI = penil-vaginal jinsiy aloqa; SD = standart og'ish.
O'rtacha (SD) IIEF-5 balli*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, v22.12 (2.54)c
IIEF-5 reytingining tasnifi*    
Yo'q ED (%)91.3a81.8b77.3b, v68.2 c
Engil ED (%)7.115.220.028.6
Yengil va o'rtacha ED (%)0.53.01.33.2
O'rtacha ED (%)1.101.30
Jiddiy (%)0000

IIEF-5 ballaridan foydalangan holda erkaklar Rosen va boshq. [17] (jadvalga qarang) 2). Juda oz sonli erkaklar engil yoki o'rta darajada ED yoki yuqorida tasniflanganligi sababli biz erkaklar bilan birga biron bir ED bilan bir guruhga qo'shildik. To'rt CAEP guruhini hech qanday ED ga nisbatan ED deb tasniflangan foizlarga solishtirganda, muhim birlashma (ch2 = 28.98, df 3, P <.001). Har qanday ED sifatida tasniflangan ishtirokchilarning ulushi navbati bilan No-CAEP, faqat CAEP-Application, faqat CAEP-PVI va CAEP-ikkala guruh uchun 8.7, 18.2, 22.7 va 31.8 edi. Jadval 2 superskriptlar No-CAEP guruhining boshqa guruhlarga qaraganda ED bilan erkaklar soni kamroq bo'lganini ko'rsatadigan post-hoc tahlillari natijalarini ko'rsatadi.

muhokama

Yosh, heteroseksual, prezervativ ishlatadigan erkaklar ushbu namunada CAE'ler yanada keng tarqalgan, ammo asosan subklinik (yumshoq) jinsiy qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan. CAEPning har qanday shaklini bildirgan (dastur davomida va / yoki PVI paytida) CA-guruhga kirishdan oldin va penitratsiya qilmasdan oldin jinsiy aloqa paytida qiyinchiliklar haqida xabar berish uchun sezilarli darajada ko'proq edi. CAEFni faqat PVI paytida yoki ikkala dasturda ham, PVIda ham bildirgan erkaklarda IIEF-5da CAEP haqida xabar bermagan erkaklarga qaraganda sezilarli darajada past ko'rsatkichlar qayd etilgan. CAEP hisobotini topshirgan barcha guruhlar, no-CAEP guruhiga qaraganda, engil va o'rta darajada ED sifatida tasniflangan. Shunga qaramay, IIEF-5 identifikatsiyalangan EDning eng yuqori darajasi bo'lgan CAEP-Both guruhida ham erkaklarning aksariyati (68.2%) EDning klinik mezonlariga javob bermadi.

Ushbu topilmalar uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlar mavjud. Birinchidan, prezervativ ishlatgan erkaklarda RaI mavjud bo'lsa, ajablanmasa ham bo'ladi. Ikkinchidan, spekulyativ bo'lsa-da, prezervativni ishlatganda erektsiya yo'qotish tajribasini boshdan kechirgan erkaklar erektsionlarni ko'proq umr ko'rishdan tashvishlantirishi va shuning uchun yanada keng tarqalgan bo'lgan ED [18]. Bu EHning etiologiyasi va parvarishida xavotir va xavotirlik kabi bilim va hissiy omillarning ahamiyatini ko'rsatadigan boshqa tadqiqotlarga mos keladi. [19].

DEHB dori vositasidan foydalanishni bildirgan erkaklarga CAEP hisobotini bildirishi sezilarli darajada ko'proq. Oldingi tadkikotlar DEHB'li yosh kattalar orasida talabga javob jinsiy munosabatda bo'lganligi haqida xabar berdi [20] ADHD preparatini qo'llaydigan erkaklar ba'zida dori-darmonlarning yon ta'siri sifatida erektsiya muammolarini hisoblashadi [21].

cheklashlar

Bizning topilmalarimizning umumiyligi cheklangan bo'lishi mumkin. Masalan, yosh kattalar, heteroseksual, prezervativ ishlatadigan erkaklar, ingliz tilida gaplashadigan va Internetga kirish imkoni bo'lgan uzoq muddatli jinsiy aloqada bo'lmagan erkaklarga mo'ljallangan dizayn bilan cheklangan. Shunday qilib, topilmalar ushbu talablarga javob beradigan mezonlardan tashqarida erkaklar uchun umumlashtirilishi mumkin emas. Bir oy yoki undan ortiq muddat jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarni yo'q qilish bo'yicha bizning asosimiz ushbu tadqiqot 18-24 yoshdagi guruhdagi erkaklar sheriklar bilan taqqoslaganda sheriklar bilan taqqoslaganda ancha past prezervativ foydalanishini ko'rsatganligini ko'rsatdi [22]. 18-24 guruhidagi erkaklar ham STI va OIV infeksiyasi xavfi yuqori [23], prezervativlardan foydalanishning yuqori ko'rsatkichlariga qaramay [24].

Prezervativdan foydalanish muvofiqlik mezonini hisobga olgan holda, ilgari prezervativlardan foydalangan, ammo CAEP yoki boshqa muammolar tufayli foydalanishni to'xtatgan erkaklar bizning namunamizda qatnashmagan. Qo'shimcha cheklash shundaki, biz erektil muammolarning zo'ravonligini baholash uchun tasdiqlangan vositadan foydalangan bo'lsak-da, biz shaxsning muammoga nisbatan qayg'usini baholamadik; erkaklar erektil buzilishi diagnostikasi mezonlari semptomlar haqida klinik jihatdan muhim qayg'u mavjudligini talab qiladi [25]. Bizning maqsadimiz bu erektsiya buzilishining tarqalish stavkalarini hisoblash emas, balki CAEP haqida hisobot bergan kishilar ham prezervativni ishlatmaslikda RaIni boshdan kechirish haqida xabar berish-qilmasliklarini aniqlash va IIEF skorlari CAEP ni xabar bermagan erkaklardan farq qiladimi-yo'qmi aniqlash uchun emas.

Bizning topilmalarimiz CAEP-ni bizning namunamizda e'lon qilgan erkaklar, taxminan 18-32% hafif yoki o'rtacha ED uchun IIEF mezonlariga (ular CAE'ni faqat PVIda qo'llash paytida, PVI davrida yoki har ikkala dastur va PVIda ham xabar berganmi) qarab turishadi. Ushbu ishtirokchilarning ko'pchiligi "engil" ED toifasida tasniflangan bo'lsa-da, bu topilmalarning aniq klinik natijalari mavjud. RaI kamroq izchil va to'liq bo'lmagan prezervativlardan foydalanish bilan bog'liq, [9] bu o'z navbatida STI / OIV yuqtirish xavfi bilan bog'liq; Shunday qilib, prezervativdan foydalanish bo'yicha erkaklar tajribasini yaxshilash muhimdir. Ushbu erkaklar guruhi erektsiya qiyinchiliklarini kamaytirish uchun ba'zi bir qisqa xatti-harakatlar aralashuvidan foydalanishlari mumkin. ED uchun farmakologik muolajalar ko'pincha erektil bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch keladigan erkaklar uchun "birinchi darajali" yondashuv bo'lishiga qaramasdan, oldingi tadqiqotlar PDE-5i CAEP ni engib o'tmasligini ta'kidladi. [26]. Bundan tashqari, PDE-5i foydalanish prezervativni sinishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin [27].

CAEP bilan erkaklar CAEP bilan suhbatlashmagan erkaklarga qaraganda ko'proq vaqt talab qilishi mumkinligini hisobga olgan holda, Janssen va uning hamkasblari [11] CAEP bilan kasallangan erkaklarni, ayniqsa, prezervativdan foydalanishda, ularning qo'zg'alishi uchun etarlicha vaqt ajratish va etarli stimulyatsiya olishlarini ta'minlashni tavsiya etish tavsiya etilgan. Yigitlar orasida prezervativdan foydalanishni targ'ib qilish bo'yicha o'z-o'zini boshqaradigan uy sharoitida olib boriladigan aralashuvning so'nggi tajribaviy tadqiqotlari (faqat minimal klinisyenning kiritilishini talab qiladigan) erkaklarning prezervativdan foydalanish qobiliyatiga, prezervativdan foydalanish samaradorligiga va prezervativdan foydalanish qulayligiga, shuningdek sindirishning pasayishi va aralashuvdan keyingi RaI [28,29]. To'g'ri kondomni ishlatishda yaxshiroq yo'l-yo'riqqa ehtiyoj bor. Prezervativni ishlatadigan erkaklarning uchdan bir qismidan ko'prog'i (37%) prezervativni qanday ishlatishni o'rgatmagan edi. Klinisyenler, prezervativlarni qo'llaydigan erkaklarning CAEPni qo'llashlarini va kerak bo'lganda, psixoseksual terapiya uchun tavsiyalar berishlari yoki prezervativ bo'yicha ta'lim olishlarini baholashlari kerak. [28,29].

Xulosa

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CAEP ni bildirgan erkaklarning ko'pchiligi erektsion muammolarni yanada ko'proq sinab ko'rishlari mumkin. RaI ED uchun klinik mezonlarga javob bermasligi mumkin bo'lsa-da, klinisyenlarning prezervativlarni qo'llashda erkaklar CAEPni va kerak bo'lganda, psikoseksual davolashni yoki kondom mahoratini oshirishni nazarda tutishini baholashi kerak.

Qiziqishlik to'qnashuvi: Muallif (lar) hech qanday nizolar haqida xabar bermaydi.

Mualliflik bayonoti

Turkum 1

  • (A) Kontseptsiya va dizaynStefani Sanders; Erik Janssen; Brandon tepaligi
  • (B) Ma'lumotlar olishStefani Sanders; Erik Janssen; Brandon tepaligi
  • (v) Ma'lumotlarni tahlil qilish va izohlashStefani Sanders; Erik Janssen

Turkum 2

  • (A) Maqola tayyorlashStefani Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rik Crosby; Robin Milxauzen
  • (B) Intellektual tarkib uchun uni qayta ko'rib chiqishStefani Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rik Crosby; Robin Milxauzen; Erik Janssen; Brandon tepaligi

Turkum 3

  • (A) Yakunlangan maqolaning yakuniy ma'qullashiStefani Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rik Crosby; Robin Milxauzen; Erik Janssen; Brandon tepaligi

Manbalar

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall Vt, Felps A, Johnson AM, Wellings K. Buyuk Britaniyada jinsiy funktsiya. : Uchinchi Milliy jinsiy munosabat va turmush tarzi bo'yicha tadqiqot natijalari (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.