Erectile Disfunction (2018) ni baholash uchun parvarishlash jarayoniga 2018 revizyoni

Jinsiy tibbiyot jurnali

IZOHLAR: Bir qarashda, bu 2018 qog'ozi umid baxsh etuvchi edi, chunki pornografiyani bemorni baholashning bir qismi sifatida qo'shilishi tavsiya etilgan:

Jinsiy tarixning bir qismi sifatida, jinsiy odatlar haqida ma'lumot EDni tashxislashda va optimal davolanishni tanlashda foydali bo'lishi mumkin. Jinsiy odatlarga jinsiy aloqa qilishning tezligi, taxminiyligi, muddati, masturbatsiya odatlari va pornografiyadan foydalanish kiradi; Bu yangilangan modelga yangi.

Biroq, keyingi paragraf bizga bu axlatni beradi:

Pornografiyadan foydalanish keng tarqalgan bo'lib, klinisyenlarning iste'moli ED hisobotida omil bo'lishi mumkinligini bilishi kerak. Pornografiyaning ED ga ta'siri haqida yaxshi nazorat qilinadigan izlanishlar yo'q va mavjud dalillar ziddiyatli.72,73 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, pornografiyani ishlatish rejimi, o'zini ishlatishdan ko'ra, qayg'u va jinsiy quvvatsizlik bilan bog'liq.74 Topilmalar pornografiyani dam olishdan foydalanish jinsiy ogohlantirishni kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatdi, ammo u qiyin ahvolda bo'lgan shaxslarda jinsiy shikastlanishlarga olib kelishi mumkin.74

Citation 72 bu pornografiya bilan bog'liq jinsiy funktsiyalarni atrofidagi adabiyotlarning keng ko'lamli sharhi - Internet pornografiyasi jinsiy muammolarni keltirib chiqaradimi? Klinik reportajlar bilan tanishish (2016). Biroq, mualliflar qog'ozni o'qimagan ko'rinadi. Agar kimdir sharhni o'qishni bezovta qilsa, ular quyidagilarni bilib olishlari mumkin edi:

  1. Bu yerda jinsiy muammolar bilan jinsiy aloqada bo'lish va jinsiy aloqani kamaytirish bilan bog'liq ko'plab tadqiqotlar (shu jumladan erkaklar jinsiy muammolarni pornolarni bartaraf etish bilan shug'ullangan) va shu bilan birga
  2. Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ko'rinadigan narsa emas - chunki u yuqoridagi adabiyotlarni ko'rib chiqishda tanqid qilingan.

Bundan ham yomoni, yozuvchilar topilmadi bu 26 tadqiqotlari juda kam natijaga erishish uchun ( 74). Bu YBOPni yaratgan shubhali bir ishdan kelib chiqadi Shubhali va chalg'ituvchi tadqiqotlar sahifa: Kattalardagi Cyberpornography foydalanish va jinsiy farovonlik profillari (2017). Ushbu tadqiqot porno foydalanuvchilarni 3 alohida guruhga ajratdi:

  1. dam olish porno foydalanuvchilar (75.5%),
  2. juda xavotirda bo'lmagan majburiy bo'lmagan porno foydalanuvchilar (12.7%),
  3. majburiy porno foydalanuvchilar (11.8%).

Ikki asosiy topilma:

  • "Juda bezovtalangan majburiy bo'lmagan porno foydalanuvchilar" boshqa ikkita guruhga qaraganda ko'proq jinsiy buzilishlar haqida xabar berishdi.
  • "Majburiy porno foydalanuvchilar" boshqa ikki guruhga qaraganda kamroq jinsiy qoniqish haqida xabar berishdi.

To'liq erni tebranish bilan emas, balki hozirgi ED tadqiqotining mualliflari "juda bezovtalangan majburiy bo'lmagan pornografik foydalanuvchilarga" kirib kelishdi, go'yo ular ma'rifatli bo'lib, barcha e'tiborga olinmasdan pornografiya va jinsiy funktsiyalar, jinsiy aloqa va munosabatlarni qondirish bo'yicha nashr etilgan boshqa 80 tadqiqotlari. Bu gilos qo'yilgan narsani qazish uchun adabiyotni ko'zdan kechirishlari kerak edi.

Ammo YBOPning 74 atamasi tomonidan tanqid ostiga olinganligi sababi o'limga olib keladigan xato bo'ldi: ASEX jinsiy vazifani o'lchash uchun emas, balki standart IIEF. ASEX onanizm paytida jinsiy aloqani (odatda internet pornografiyasida) va sheriklikdagi jinsiy aloqani ajratmaydi. IIEF esa faqat jinsiy faol sub'ektlar uchun. Odatda jinsiy funktsiyani buzadigan porno foydalanuvchilar sifatida partner jinsiy aloqa paytida ularni boshdan kechiradi, ushbu tadqiqot pornografiyaning jinsiy funktsiyaga ta'sirini tushunishda asosan foydasizdir.

Ko'pgina sub'ektlar jinsiy aloqada emas, balki pornografiya bilan shug'ullanish paytida o'zlarining orgazmlari, uyg'onishi va erektsiya sifatini baholashdi! Shunga qaramay, ko'pchilik erektsiya qilishda yoki ekranlarga ko'tarilishda hech qanday muammoga duch kelmaydi - Internet pornografiyasining cheksiz yangiligi va ekstremal pornografiyaning onlayn mavjudligi tufayli yoki bugungi kunda og'ir pornografik foydalanuvchilar o'zlarining miyalarini ekranga asoslangan holda o'qitganliklari (sezgir). uyg'otish, haqiqiy odamlar emas.

74 tilidagi xulosada keltirilgan qo'shimcha ma'lumot, bu gipotezasini aslida qo'llab-quvvatlaydi, chunki majburiy porno foydalanuvchilar ko'pincha erkaklardir va jinsiy aloqa qilishdan qochishadi:

Ushbu shaxslar tomonidan bildirilgan jinsiy xatti-harakatlar ushbu narsani ta'kidlaydi ularning pornografiyasini ishlatish sheriklar bilan jinsiy aloqani oldini olishni o'z ichiga olgan majburiy jinsiylikning kengroq modeliga aylanishi mumkin.

Bundan tashqari, majburiy porno foydalanuvchilarning atigi 38% sheriklari bor edi. (Izoh: bu 38% sherik bilan jinsiy aloqada bo'lgan degani emas, chunki pornografik qaramlikning odatiy alomati sheriklik o'rniga pornografiyani tanlash). Qanday bo'lmasin, majburiy mavzularning kamida 62% pornografik giyohvandlar edi haqiqiy odamlar bilan jinsiy aloqada bo'lmagan. Demak, ushbu tadqiqotda majburiy porno foydalanuvchilarning aksariyati o'zlarining uyg'unliklari va erektsiyalarini baholashdi pornografiya mashg'ulotlarida, sherik bilan jinsiy aloqa qilishda emas. Shunday qilib, disfunktsiya stavkalari tadqiqotchilar faqat sherik jinsdagi jinsiy aloqa haqida javob bera oladigan porno foydalanuvchilaridan so'rashganidan ancha past bo'lishi kutilmoqda.

Yakkaxon pornografik foydalanuvchilarda jinsiy ko'rsatkichlarni o'lchash juda katta shov-shuvga olib keladi va 74-sonli mualliflar ularning natijalari IIEF-dan foydalanadigan jinsiy funktsiyalarni buzish bo'yicha ishlarga aloqadorligini da'vo qilish bilan yanglishgan. Ular ishlatgan ASEX "olma" ni, IIEF esa "apelsin" ni o'lchaydi. Faqatgina ikkinchisi sheriklikdagi jinsiy buzilishlarni aniqlay oladi - bu yana jinsiy buzilishlar odatda bugungi porno foydalanuvchilarda paydo bo'ladi.

Qor va pulli maslahatchilar: porno va ED o'rtasidagi aloqani bostirish

Pfizer bu ishni internetda pornografiya ekanligini isbot qilmaydigan ehtiyotkorlik bilan yaratilgan ED ta'nasini e'lon qilish uchun moliyalashtirdi E'tiborli tomoni shundaki, E.D. bugungi kunda 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda. Buning o'rniga, tadqiqot mualliflari, pornografiyadan foydalanish "faqat qayg'uli odamlarda jinsiy muammolarni keltirib chiqaradi", deb ishonishni xohlashadi.

Sakkizta muallifning etti nafari ularni oshkor qiladilar Pfizerdan pul olgan, Viagra ishlab chiqaruvchisi. Darhaqiqat, mualliflardan biri Pfizerning to'liq vakolatli xodimi. Pfizer ham tadqiqotni moliyalashtirdi, va muharrirlik va tibbiy yozish yordamini moliyalashtirdi qog'oz uchun, shuning uchun mualliflar ozgina ish qilgan, ammo maslahat uchun to'lovlarni yig'ishgan. [Quyidagi “Izohlar” ga qarang.]

Pfizer kabi jinsiy kuchaytiruvchi dorilar ishlab chiqaruvchilar keng jamoatchilik Internet pornografiyasidan foydalanish erektil disfunktsiyani keltirib chiqarayotganligi to'g'risida tobora ko'payib borayotgan dalillarni ko'rib chiqishni istamaydilar. Ushbu dorilar ilgari faqat 40 yoshdan oshgan erkaklarga sotilardi, chunki ED yosh erkaklarda juda kam uchraydi. Ammo endi Internet pornografiyasidan ortiqcha foydalanish yosh erkaklarda EDga olib keladi juda yuqori darajada. Bugungi kunda ushbu giyohvand moddalar ishlab chiqaruvchilari o'zlarining giyohvand moddalarini sotishdan millionlab daromad olishadi, bu Internet pornografiyasidan qochish yoki uni ishlatishni yo'q qilish orqali o'zlarini tiklashi mumkin, agar ular Internet pornografiyasidan foydalanishning haqiqiy xavfini tushunsalar. Giyohvand moddalar ishlab chiqaruvchilari internet-pornodan voz kechgan erkaklardan pul ishlay olmaydilar.

Ayniqsa, ushbu maqolaning muallifi, urolog, doktor J. Mulhall MD ning ham juda bezovtalanishi Bosh muharrir Chiroyli tibbiyot jurnali. Bu shuni anglatadiki, Pfizer ER bo'yicha tegishli tadqiqotlarga kuchli ta'sir ko'rsatishi va bu sohadagi mutaxassislarni internet pornografiyasi va jinsiy salomatlik o'rtasidagi aloqani bostirish uchun tayyorlangan hikoyani legallashtirishga sarflashi mumkin.

Haqiqatan ham $ Exual Medicine's jurnali ochiq-oydin kirish $ ga jurnal bu dahshatli noto'g'ri va noxush qog'ozni chop etdi, Prause & Pfaus, 2015, bu pornografiya bilan bog'liq bo'lgan EDni o'chirishga urindi. Prause & Pfaus bir nechta qo'llab-quvvatlanmaydigan da'volar qildi ularning tadqiqotlarida va nutq paytida matbuotga. Jim Pfaus, tahririyat kengashida $ Chiroyli dorilar jurnalie va sarflaydi katta kuch sarflash porno-jinsiy shikastlanishlar tushunchasi. Muallifning muallifi Nicole Prause PIEDni suiiste'mol qilish bilan obsessed Ushbu ilmiy maqolaga qarshi 3 yillik urushbir vaqtning o'zida porno-jinsiy jinsiy shikastlanishlardan qutqargan yoshlarni ta'qib qilish va tuhmat qilish. Qarang: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Aleksandr Rhodes #1, Aleksandr Rhodes #2, Aleksandr Rhodes #3, Nuh cherkovi) ..

Doktor Mulhall, $ Chiroyli tibbiyot jurnali, va Pfizer erkaklar erektil salomatligi haqida chinakamiga g'amxo'rlik qildilar, ular Internet pornografiyasining EDga ta'siri bo'yicha tadqiqotlarni moliyalashtirish, bajarish va nashr etishlari kerak edi.


mavhum

Jon P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, tibbiyot fanlari doktori, Geoff Hackett, MD, Ueyn JG Xellstr, MD, Emmanuel A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, tibbiyot fanlari doktori, Landon Trost, MD, Tarek A. Hasan, MD, magistr

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

fon

Erektil disfunktsiya (ED) - bu barcha yoshdagi erkaklarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan umumiy holat; 1999 da klinisyenlarga EDni baholash va boshqarish bo'yicha tavsiyalar berish uchun Care modeli ishlab chiqildi.

maqsad

1999 dan beri EDni o'rganish evolyutsiyasini aks ettirish uchun ushbu moddani parvarishlash modeliga kiritish ushbu bemorni o'zaro aloqalar, keng qamrovli baholash va maslahat berish uchun tibbiy yordam ko'rsatadigan vositalarni taqdim etadi.

usullari

Xalqaro ekspertlarning o'zaro intizom qo'mitasi 1999 modeli uchun yangilanishlarni global nuqtai nazardan taklif qilish uchun uchrashdi. Yangilangan modellar dalillarga asoslangan, ma'lumotlarga asoslangan va keng miqyosli tibbiy yordam ko'rsatuvchilar uchun qulay bo'lishi uchun yaratilgan.

Natijalar

Ushbu maqola ekspertlar yig'ilishining yakuniy muhokamasini umumlashtiradi va EDni baholashga qaratiladi. EDning boshqaruvi Muhall va boshq. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX) maqolasida muhokama qilinadi.

natijalar

EDni baholashda kompleks yondashuv kafolatlanadi, chunki ED bu psixologik va organik tarkibiy qismlarni o'z ichiga olishi mumkin. Baholashning yangilangan jarayoni yadro va ixtiyoriy tarkibiy qismlarga bo'linib, hozirda bemorning jinsiy dinamikasini hisobga olgan holda, birinchi darajali farmakoterapiya va konsultatsiya xizmatlariga yo'naltirilgan.

Klinik ta'siri

ED uchun bemorni baholashda tibbiy tarix, jinsiy tarix, fizika tekshiruvi, psixologik baholash, laboratoriya tekshiruvi va, ehtimol, qo'shimcha tekshirish kabi turli jihatlarni qamrab olishi kerak.

Kuchlar va cheklovlar

Ushbu yangilanish EDni zamonaviy kontekstda baholash uchun ko'p qirrali ko'rsatmalar berish uchun mualliflarning tajribasi va tajribasidan foydalanadi. Garchi cheklangan miqdordagi ishtirokchilar yangilanishga yordam bergan bo'lsalar-da, ushbu mutaxassislar ED bilan og'rigan bemorlarga duch keladigan turli sohalarni namoyish etadilar. Bundan tashqari, taqdim etilgan EDni baholash ko'rsatmalarini yanada qo'llab-quvvatlash uchun meta-tahlillar o'tkazilmadi.

Xulosa

XTni keng qamrovli baholashda sog'liqni saqlash xodimlari tibbiy, psixologik, psixo-ijtimoiy va jinsiy muammolarni muhokama qilish imkoniyatini beradi, yakuniy maqsad samarali boshqarish va ehtimol EDni hal etish hisoblanadi. Har bir bemor uchun yangilangan modelda tavsiflangan ba'zi yoki barcha texnikalar talab qilinishi mumkin, ammo baholash barcha holatlarda batafsil bo'lishi kerak.

Kalit so'zlar:Erektil disfunktsiya, diabet, Kardiovaskulyar kasallik, depressiya, Gipertenziya

Izohlar:

J. Mulhall Absorbsiya farmatsevtika, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, Vivus va u ishtirok etdi: AMS, Pfizer Inc va Vivus uchun ilmiy tadqiqotlar / sinovlar; boshqa urug'larni himoya qilish bo'yicha ittifoq va Peyroni kasalliklari himoyachilari assotsiatsiyasi uchun. A. Giraldi uchun ma'ruzachi bo'lgan Pfizer Inc va Eli Lilly. G. Hackett ma'ruzachi va uning maslahatchisi Pfizer Inc, Bayer va Besin. WJG Hellstrom Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini va boshqa kompaniyalar uchun pullik maslahatchi va / yoki ma'ruzachi bo'lgan /. Pfizer Inc. EA Jannini, Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, Shionogi. E. Rubio-Aurioles - pullik maslahatchi Pfizer Inc. L. Trost e'lon qilish uchun hech narsa yo'q. TA Hassan Pfizer Inc. Kompaniyaning to'liq vakolatli xodimi.

Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot Pfizer Inc tomonidan moliyalashtirildi. Tahririyat va tibbiy yordam yozish yordami bo'ldi CHC Group kompaniyasining "Complete Healthcare Communications LLC" (G'arbiy Chester, Pensilvaniya shtati, AQSh) nomidagi Jill E. Kolesar tomonidan tayyorlangan va Pfizer Inc. tomonidan moliyaviy qilingan.

*2017 ekspertizasi jarayonida Ekspert kengash a'zolari: Urologlar (Jon P. Mulhall, AQSh, Landon Trost, AQSh, Wayne JG Helstrom, AQSh); Endokrinolog (Emmanuel A. Jannini, Italiya); Seksolog va urolog (Geoff Hackett, Buyuk Britaniya); Psixiatr (Annamaria Giraldi, Daniya); Sexolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksika).