Qo'qonlarga qaramlikda giyohvandlik va stressga bog'liq tasviriy tuyulganlarning ehtiyotkorlikdagi tasavvurlari PTSD (2008)

J Neurother. Muallifning qo'lyozmasi; PMC 2009 Nov 3da mavjud.

Nihoyasida tahrirlangan shaklda nashr etilgan:

J Neurother. 2008 Dek 1; 12 (4): 205-225.

doi:  10.1080 / 10874200802502185

Mulk Sokhadze, Tibbiyot fanlari doktori, Shraddha Singh, Tibbiyot fanlari doktori, Kristofer Styuart, MD, Maykl Hollifild, MD, Ayman al-Baz, Tibbiyot fanlari doktori, professor Allan Tasman, MD

PMCdagi boshqa maqolalarga qarang keltirilgan nashr qilingan maqola.

O'tish:

mavhum

Kokainga qaramlik boshqa psixiatrik kasalliklar bilan birgalikda uning ruhiy kasalligi tufayli ma'lum bir yukni keltirib chiqaradi. Kokainni suiiste'mol qilish bilan og'rigan bemorlarni davolash Narkomaniyaning TSSB bilan birgalikda yuzaga kelishi bilan murakkablashadi. Ushbu ikki tomonlama tashxisi bo'lgan bemorlarda travma va narkobiznesga nisbatan ortiqcha reaktivlikning neytral belgilar bilan solishtirilganda tekshiruv o'tkazish uchun intensiv-majmuaviy hodisaga bog'liq potentsial (ERP) usuli qo'llanildi. Cue reaktivligi giyohvandlikka bog'liq bo'lgan shaxslarning og'zaki, fiziologik va xatti-harakatlariga nisbatan o'zlarining afzal ko'rgan moddiyligi bilan bog'liq bo'lgan javoblarni namoyish qiladigan hodisani nazarda tutadi. Ushbu tadqiqotlar neytral, dori-darmon va shikastlanish bilan bog'liq tasviriy stimullarni qo'llash orqali uch turdagi oddball vazifasida giyohvandlik va jarohatlar haqida ogohlantiruvchi javoblar bilan bog'liq ERP farqlarini o'rganadi. Tadqiqot 14 giyohga qaram bo'lgan predmetlar bo'yicha, 11 sub'ektlari - Toksion kasallik bilan qo'shilib ketgan giyohga bog'liqlik va 9 yoshi va jinsiga mos keladigan nazorat sub'ektlari. 128 kanalining Elektr Geodeziklari EEG tizimi ERPni yozuvni uchta toifali oddball vazifasini bajarish uchun ishlatilgan. Bu uch qismli (neytral, giyohvandlik, stress) ta'sirchan fotosuratlar. Kokaina giyohvandlik va nazorat sub'ektlari bo'lgan bemorlarga nisbatan giyohvandlik va TSSB bo'lgan bemorlar giyohvandlik va travma bilan bog'liq bo'lgan ingl. Ogohlantiruvchilarga nisbatan juda ko'p replikativ ta'sir ko'rsatdi. Frontal P3a va centro-parietal P3b ERP komponentlari amplitudasi va kechikishida eng katta farqlar aniqlandi. Guruhlardagi farqlar giyohvand moddalar bilan bog'liq giyohvandlikning ko'pchilik ERP choralari ustidan nazoratni amalga oshiruvchi va boshqalar bilan taqqoslangan. Qo'llaniladigan ERP replika reaktivligi o'zgaruvchilarini davolovchi davolanishni boshlagan tashxislangan giyohvand moddalarga qaram bo'lgan giyohvandlardagi qimmatbaho ishlab natija choralari sifatida foydalanish mumkinligini taklif qilamiz.

Kalit so'zlar: Qo'qon giyohvandligi, PTSD, ERP, P300, replikatsiya reaktsiyasi, stress

Kirish

Kokain taqsimlovchi moddalar orasida juda ko'p tarqalgan trommatik stress buzilishi (TSSB) kokainga bog'liqlikning rivojlanishiga ko'maklashadigan omillarning kuchayishi oqibatida kambag'al davolash natijalari bilan bog'liq.

Birgalikda tarqalgan TSSB bilan birgalikda giyohvandlik bilan og'rigan bemorlar, kasallikning yanada qat'iylashuviga ega va erkaklar tashxisi bo'lmaganlarga qaraganda ancha murakkabroqdir (Brown & Wolfe, 1995 yil; Brown va boshq., 1995; Coffey va boshq., 2002; Evans va Sallivan, 2001 yil; O'Brien va boshq., 2004). Diagnostik bemorlarda ikkala kasallik belgilari ham murakkab munosabatda bo'lib, unda bir kasallik boshqa kasallikka chalinadiChilcoat & Breslau, 1998 yil; Jacobsen, Southwick, & Kosten, 2001 yil; Saladin va boshq., 2003; Shiperd va boshq., 2005)

TSSB va giyoh giyohvandlikning yuqori darajada tarqalganligini tushuntirish uchun turli yondashuvlar mavjud (Stewart va boshq., 1998), shu jumladan, kognitiv nevrologiya sohasidagi tushunchalar asosidaSokadze va boshq., 2007). Preparat va giyohvand moddalar bilan bog'liq narsalar giyohvand shaxslarning odatiy xususiyatidir. Ko'pgina izlanishlar, e'tiborni o'zgarish jarayonida giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan gipotezani qo'llab-quvvatladi (Xester, Dikson va Garavan, 2006 yil; Lyvers, 2000; Robinson va Berrij, 2003), "ehtiyotkorlik" deb nomlangan (Franken va boshq., 1999,2000; Franken, 2003), va giyohvand moddalar bilan bog'liq narsalar katta e'tibor va motivatsion ahamiyatga ega (Ko'p va boshqalar, 2006) Cue reaktivligi, giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan shaxslarning afzalliklari bilan bog'liq istaklarga nisbatan haddan tashqari og'zaki, fiziologik va xatti-harakatlar ko'rsatadigan hodisani nazarda tutadi.Karter va Tiffani, 1999 y; Childress va boshq., 1999; Drummond va boshq., 1995). Bundan tashqari, giyoh zo'ravonliklarida replika reaktsiyasining marka turiga va uslubiga bog'liq ekanligi (Jonson va boshq., 1998). Moddiy itlarni qo'llashda repetitorlikning retseptivlikning kognitiv tarkibiy qismlaridan biri giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq narsalar uchun ehtiyotkorlik bilan ajratishdir (Lubman va boshq., 2000) yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (Stormak va boshq., 2000). Nerv tizimi orqali rag'batlantiruvchi moddalarni stimulyatsiya qiluvchi moddalar bilan birlashtiruvchi konditsiyalangan sezgirlik replikatsiya reaktsiyasi uchun javobgar bo'lishi mumkin (Franken, 2003; Weiss va boshq., 2001).

Bir nechta neyroimaging tadqiqotlari giyohvandlik bilan bog'liq reaktsiyalar va giyoh giyohvandlikda o'zboshimchalik bilan bog'liq ta'sirlarni bildirgan (Childress va boshq., 1999; Garavan va boshq., 2000; Hester va boshq., 2006; Kilts va boshq., 2001,2004). Kokaini suiiste'mol bo'lgan shaxslardagi TSSB, giyohvandlikning yanada og'irligi bilan bog'liq va boshqa tomondan, giyoh ekspluatatsiyasining nörotoksikozları TSSB (Brown va boshq., 1995; Najavits va boshq., 1998;; Ouimette va boshq., 1997,1999). Faqat bir necha tadkikotlar TSSB, giyohvandlik haqida salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan mexanizmlarni o'rganib chiqdi (Ouimette & Brown, 2003 yil; Stewart va boshq., 1998). Maqola foydalanish buzilishi (SUD) va TSSB komorbidite tadqiqotida asosiy qiyinchiliklardan biri, replika va TSSB belgilari bilan bog'liq bo'lgan bilim jarayonlari haqida ma'lumot olishdir.

Emotsional anomaliyalar narkomanlar uchun odatiyFukunishi, 1996; Handelsman va boshq., 2000). Tabiiy ijobiy nazoratchilarga hissiy reaktivlikdagi o'zgarishlarga bog'liq bo'lgan regressiv o'zgarishlar natijasida,Volkow va boshq., 2003). Dori-darmonlarga qarshi sezgirlik va qarshi moslashuv, geyonik gomeostazning regresslashiga yordam berish va kuzatiladigan miya mukofotlari (Koob, 1997; Koob va Le Moal, 1999 yil; Koob va uning hamkorlari, 2004). TSSB kasalliklarida hissiy bozukluklar ham keng tarqalgan. Shikastlanadigan hodisani tasvirlaydigan yoki unga o'xshagan ichki yoki tashqi so'rovlarga ta'sir qilishda fiziologik reaktivlik TSSBning asosiy xususiyatidir (APA, 2000; Vasterling & Brewin, 2005 yil). Tadqiqot natijalari, TSSB bo'lgan shaxslar, travmatik voqealar bilan bog'liq ogohlantirishlarga (masalan, hayratlanish, yurak tezligi, teri iletkenlik javob va hokazo.)Blanchard, 1990; Shalev va boshq., 1993; Orr va Roth, 2000 yil; Prins va boshq., 1995). Ushbu yuqori darajadagi tuyulgan travma bilan bog'liq audioni yoki ingl. Timsollarni taqdim qilishda va shikastlanish voqealarining shaxsiy tasviri (Blanchard va boshq., 1993; Casada va boshq., 1998; Orr va boshq., 1998; Sahar va boshq., 2001). Shikastlanishlarga aloqador bo'lgan fiziologik reaktivlik PTSD uchun keng tarqalganligi sababli, elektroansefalografik (EEG) metodlarni qo'llash orqali fiziologik baholashda giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan TSSKda voqea-hodisaga bog'liq potentsial (ERP) kabi qimmatli amaliy va nazariy tushunchalar berilishi mumkin.

P300 komponenti (300 dan 600 msgacha bo'lgan stimul) psixiatrik va boshqa klinik qo'llanmalarda eng ko'p ishlatiladigan ERP o'lchovidir (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze va Xulixan, 2001). P300 amplitudasi diqqat resurslarining taqsimlanishini aks ettiradi, kechikish esa stimulni baholash va tasniflash vaqtini aks ettiradi (Katayama va Polich, 1996 y; Polich va boshq., 1994). P300 odatda oddball paradigmasida olinadi, bu erda ikkita ogohlantirish tasodifiy tartibda taqdim etiladi, ulardan biri tez-tez, (standart) va yana bir nodir (maqsad) (Polich, 1990). Uchinchi, noyob rag'batlantiruvchi (distracter) standart va maqsadli stimullar bilan birga taqdim etilgan oddball vazifasini o'zgartirish. Ushbu nosimmetrik distraktorlar P300a deb ataladigan fronto-markaziy P3ni keltirib chiqargan, ammo noyob maqsadlar P300b (P3b (PXNUMXb) deb ataladigan markaz-parietal PXNUMXKatayama va Polich, 1998 y). P3a oldingi bosh terisi joylarida saqlanadi va frontal lob faolligini aks ettiruvchi sifatida talqin etiladi (Friedman va boshq., 1993; Knight, 1984). Holbuki, P300 umuman "kontekstni yangilash / yopish" (Donchin va Koles, 1988 yil), uch xil ogohlantiruvchi oddball vazifasida P3a "orientatsiya" deb talqin etiladi va P3b - maqsadga doimiy e'tiborni qo`llab-quvvatlash qobiliyati indeksi sifatidaNaatanen, 1990; Potts va boshq., 2004; Wijers va boshq., 1996). P3a oldingi noyob stimullarning kontekstual ahamiyatini indeksli bo'lsa, posterior P3b stimulyatorning vazifa-dolzarbligini indeksatsiya qiladi (Gaeta, Fridman va Xant, 2003 yil). Oddball paradigmining uch turtki toifasi yangi distrater stimullarining motivasion uslubi manipulyatsiya qilinganida bu vazifani bajaradigan bilim jarayonlarini aniqlash uchun imkoniyat yaratadi.

P300 ning bu kasallikdagi tanazzulga uchragan bilish jarayonini isbotlovchi dalillarni keltirib chiqaradigan PTSD hisobotidagi anomaliyalar bo'yicha ko'plab tadqiqotlar (Attias va boshq., 1996; Blomhoff va boshq., 1998;Charlz va boshq., 1995; Felmingham va boshq., 2002; Karl, Malta va Maerker, 2006 yil; Kimble va boshq., 2000; Stanford va boshq., 2001). Zayıflatilgan P300ni topib boradigan tadqiqotlar ularning natijalarini konsentratsiyaliMcFarlane, Weber va Clark, 1993 y), yoki diqqat etishmasligi (Charlz va boshq., 1995; Metzger va boshq., 1997a,b). P300 amplituda ortishi, o'zgaruvchan tanlangan e'tibor tufayli (masalan,Attias va boshq., 1996), yoki ogohlantirishlarni kuchaytiruvchi yo'nalishni oshiradi (Kimble va boshq., 2000). Bir nechta tadkikotlar, PSSDda P3a takomillashuvi distraktorlar oddbol vazifalarida yoki travma bilan bog'liq yoki yangi ogohlantirishlarda ifoda etilganligini ta'kidlaydi (Bleyx, Attias va Furman, 1996 y; Drake va boshq., 1991; Felmingham va boshq., 2002; Weinstein, 1995). PSSDda P300 amplitudasining ortishi tahdidlarni kamaytirishga qaratilgan ehtiyotkorona tanqidni aks ettiradi va P300 amplitudasining kamayishi ehtimoldagi resurslarni tahdid qilmaydigan ruxsatlarga ta'sirini kamaytiradi.

Kokainni o'tkir va surunkali iste'mol qilish ERP'larning amplitudasi va kechiktirilishi uchun neyrofaroq ta'sir ko'rsatadi (Bauer, 1997; Biggins va boshq., 1997; Fein, Biggins va MacKay, 1996 y; Kouiri va boshq., 1996). Kokainni yo'qotish bo'yicha bir necha tadkikotlarda amplituda anomaliya bo'lmagan holda uzoq P300 latentligi xabar qilindiBauer va Kranzler, 1994 yil; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy va Karlen, 1997 yil). Kortikal disfunktsiyalarni baholashga qaratilgan ERP tadqiqotlarining ko'pchiligi P3b vazifalarini qo'llagan va giyohvandlikda P3a faqatgina bir nechta tadqiqotlar mavjud. Frontal ERP tarkibiy qismlarining hissasini tushunish giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishda frontinal funktsiyalarni va ayniqsa, giyohlardan foydalanishda (masalan,Hester va Garavan, 2004 yil)

Ehtiyotkorlikning oldini olish tushunchasiga ko'ra, birgalikda paydo bo'lgan TSSB bilan birgalikda paydo bo'lgan TSSB bilan birgalikda, tasviriy hissiyotlarni uyg'unlashtirgan holda giyohvandlik va travma tarqatuvchilarni imtiyozli ravishda qayta ishlash bilan bog'liq holda, ham kokainga, ; va shuning uchun maqsadga muvofiq maqsadli signallarni qayta ishlash uchun ehtiyotkor resurslar tushirilishini kutish kerak. Tadqiqotning o'ziga xos maqsadi, uch guruhda repetitorlik testini modifikatsiyalashda dori-darmon va travma bilan bog'liq bo'lgan stimulyatsiyalarga reaktsiya berishni o'rganishdir: giyohvandlik va PTSD (DUAL), PTSD (SUD) bo'lmagan kokainga qaramlikning ikki tomonlama tashxisi va boshqaruvlari (CNT). Ushbu tajribada distraktorlar bilan giyohvand, travmatik stress yoki hissiy jihatdan neytral tasviriy belgilar bo'lgan oddball vazifasini qo'llaymiz. Bizning maqsadimiz, shuningdek, dori-darmonlar va travma bilan bog'liq bo'lgan qiziqishlarni hamda xatti-harakatlar va ERP P300 (P3a, P3b) indekslariga ta'sir qilishni o'rganishdir. Giyohvand moddalar bilan bog'liq va travma bilan bog'liq narsalarni ishlatib, aralashuvni yaratish uchun ikkala toifadagi toifalar ham xatti-harakatlar (reaktsiya vaqti, aniqligi) va ERP indekslarini (P3a, P3b), biz SUD guruhidagi shikastlanishning stress tasvirlariga emas, balki DUAL guruhidagi giyohvandlik va shikastlanish bilan bog'liq distraktlarni qayta ishlashni takomillashtirgan holda, dori bilan bog'liq narsalarga imtiyozli selektiv e'tibor berdik. Yuqori, lekin vazifaga daxldor bo'lmagan chayqovchilarni qayta ishlovchilarning e'tiborga olinadigan salohiyatining pasayishi va resurslarni maqsadli maqsadlarga yo'naltirish uchun qisqartirishga erishish kutilmoqda. Bu ta'sir DUAL kasalliklarida SUD va CNT guruhlari bilan solishtirganda, kechiktirilgan reaktsiya vaqtida (RT), pastki aniqlikda, vazifaga bog'liq ma'lumotlarni qayta ishlashning posterior ERP indekslarining (P3b) past darajasida namoyon bo'lishi taxmin qilingan. Shunday qilib, tadqiqotning maqsadi, dori va travma bilan bog'liq bo'lgan stimulyatorlarga reaktsion ta'sir ko'rsatadigan ERP o'lchovlarini o'rganish va bu uchinchi darajali oddball vazifasida bajarish paytida ushbu sezgir distraktierlarga yo'naltirilganligi kognitiv funksiyalarga qanday ta'sir qilishini o'rganishdir. Neytral maqsadlarga javob beradigan va tez-tez standartlarga javoban, dori-darmon va travma bilan bog'liq bo'lgan signallarni va yangi posterior ERP (masalan, P3b) o'z ichiga olgan yangi tasviriy distrakterlarga javob sifatida oldingi ERP komponentining (masalan, P3a) ortdi amplitudasini taxmin qildik. DUAL guruhi boshqa guruhlarga taqqoslaganda. Biz giyohvandlik va PTSD diagnostikasi bilan bemorlarning tekshiruvlar bilan solishtirganda, vazifaga bog'liq bo'lmagan dori va tahdid bilan bog'liq bo'lgan retseptivitlarni namoyon etishini kutishimiz va bu juda muhim motivlarga mos keladigan signallarga e'tibor qaratishimiz kerak, tegishli ogohlantirishlar.

Uslublar

Mavzular

Kokainni suiiste'mol qilish / unga qaram bo'lgan predmetlar birinchi navbatda Louisville kasalxonasi favqulodda xonalari, Jefferson County Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish markazi (JADAC) va boshqa psixiatriya ambulatoriyalari kabi giyohvandlikka qarshi davolanish poliklinikalariga yuborilgan. Boshqa muassasalar va Louisville metro agentliklari bilan hamkorlik o'rnatilgan. Ushbu tadqiqotda birgalikda tadqiqotchi doktor Styuart JADACdagi tibbiy direktor va Louisville metropolitenida joylashgan ikkita turar-joylarni davolash markazlarida (Amerikaning shifobaxsh joy va ixtiyoriy) klinik maslahatchisi. U ushbu dasturlar orqali juda ko'p miqdordagi tavsiyalar berdi. Tadqiqot bo'yicha boshqa tadqiqotchi doktor Xollfild, Louisville Universitetidagi Anksiyete buzilishi dasturi direktori va kokainga bog'liq giyohvand bo'lgan bemorlarning hovuzidagi giyohvand bemorlarda TSSB diagnostikasi bo'yicha maslahat berdi. Ishtirok etuvchi sub'ektlarga maqsadlar, talablar, mas'uliyatlar, kompensatsiyalar, tavakkalchiliklar, imtiyozlar, alternativalar va mahalliy Institutsiyaviy Tadqiqot Kengashining (IRB) roli kabi tadqiqotlar haqida to'liq ma'lumot berildi. Rozilik shakllari ishtirok etishga qiziqish bildirgan barcha mavzularda ko'rib chiqildi va tushuntirildi. Barcha savollarga rozilik imzosi talab qilinganidan oldin javob berildi. Agar shaxs ishtirok etishga rozi bo'lsa, rozilik shakli bilan imzolangan va roziligi olingan tergovchining imzosini olgan nusxani oladi.

Barcha muolajalar Psixiatriya va o'zini tutish fanlari kafedrasi va Louisville kasalxonasi universiteti binolarida o'tkazildi. Bo'lajak ishtirokchi bilan dastlabki aloqa odatda telefon tekshiruvi orqali amalga oshirildi. Intervyuser chaqiruvchilarni asosiy ish mezonlari bo'yicha so'radi. Ushbu uchrashuv mezonlari 1-da ilk bor qo'ng'iroqdan so'ng 5 kun ichida roziligi uchun tayinlanishdi. Ushbu ishda nazorat sub'ektlari mahalliy IRB tomonidan tasdiqlangan reklamalar orqali Louisville metropoliten jamoasidan jalb qilingan. Respondentlar telefonni dastlabki inklyuziya mezonlariga javob berish uchun ekranlashdi. Barcha nazorat sub'ektlari nevrologik yoki sezilarli tibbiy kasalliklardan xoli bo'lgan, oddiy eshitish va ko'rishga ega bo'lgan va psixiatrik bezovtalikdan mahrum bo'lgan. Telefon tekshiruvidan so'ng, tekshiruv sub'ektlari laboratoriyada telefonni skrining tekshiruvini tekshirish va DSM-IV uchun tuzilgan klinik intervyu yordamida Axis I tashxisini bekor qilish uchun psixiatrik baholash oldiBirinchi va boshqalar, 2001). Boshqaruv sub'ektlari shunday tanlanganki, nazorat guruhi bemorlar guruhidan yoshi, ma'lumot darajasi, qo'llari, jinsi va millati bo'yicha sezilarli darajada farq qilmas edi. Bemorlar uchun xuddi shu rozilik protseduralari nazoratga tatbiq etildi. Mavzular tadqiqotlarda qatnashganligi sababli, ular o'z vaqtlari uchun haq olishdi. To'lov usullari Louisville universiteti sog'liqni saqlash ilmiy markazining Inson sub'ektlarini himoya qilish qo'mitasining tadqiqot vaqtini qoplash va to'xtash joyiga oid ko'rsatmalariga amal qildi. Ishtirokchilarga har bir tashrif paytida kerakli tadqiqot tadbirlarini (masalan, ERP testlari, siydik namunasini berish, o'z-o'zini hisobot shakllarini to'ldirish) bajargani uchun soatiga 20 dollar to'langan.

Psixiatrik statistika so'rovnomalari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va psixososyal funktsional tekshiruv

DSM-IV uchun tuzilgan klinik intervyu (SCID I) (Birinchi va boshqalar, 2001) Axis I diagnostikasi uchun ishlatilgan. Post Travmatik Stress Disorder (PTSD) Shikastdan keyingi belgilari o'lchovni o'z-o'zini hisobga olish (PSS-SR) (Foa va boshqalar, 1989, 1997) So'rovnoma. Hopkins belgilari ro'yxati - 25 (HSCL-25) (Derogatis va boshq., 1974), anksiyete va tushkunlik alomatlarini o'lchash uchun ishlatilgan. Bemorlarning topshirilishi Edinburgdagi inventarizatsiyadanOldfild, 1971). Tibbiy yordam, ish bilan bandlik, giyohvandlik, huquqiy, oilaviy, ijtimoiy va psixiatrik qiyinchiliklarni (masalan, giyohvandlik, giyohvandlik)McLellan va boshq., 1980). Qo'qon salbiy oqibatlari nazorat ro'yxati (Michalec va boshq., 1996) giyoh foydalanishdan kelib chiqqan qisqa va uzoq muddatli salbiy ta'sirlarni baholash uchun ishlatilgan. Psikososyal tartibga solish, ijtimoiy Sozlamani o'lchovni (SAS) (Vaysman va Botuvel, 1976 yil).

Har bir mavzuda kokainni suiiste'mol qilish uchun sifatli siydik toksikologiyasi ekranlari (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., KA) o'tkazildi. Bundan tashqari, amfetamin, opiatlar va marixuana uchun sifatli siydik toksikologiyasi ekranlari qo'shimcha zaharlangan moddalar (masalan, amfetamin, opiatlar, marixuana) mavjudligini baholash uchun o'tkazildi. Marixuana uchun ijobiy test imtiyoz belgisi sifatida baholanmagan. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning oldini olish uchun sifatli Saliva preparati testi (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) ham ishlatilgan.

Tadqiqot mavzusi

Tadqiqotda yigirma beshta kokainni suiiste'mol qiluvchi / qaram bo'lgan sub'ektlar (9 ayol, 16 erkak) o'rtacha yoshi, 41.3 ± 6.1, 32-52 yosh, 64% afro-amerikaliklar) ishtirok etdilar. Ulardan 42.2 nafari TSSBsiz giyohni suiiste'mol qiladigan sub'ektlar bo'lib, ular SUD guruhiga (6.6 ± 6 yoshdagi ayollar, 8 ayol, 3 erkak) tayinlangan, o'n bitta giyohvandlarga TSBB tashxisi qo'yilgan (tashxis doktor Styuart va ularning fikri bilan tasdiqlangan). Hollifield) va ikkitomonlama (SUD-TSSB) tashxis qo'yilgan guruh (DUAL) dan iborat. Ularning oltitasi ilgari TSSB kasaliga chalingan va qabul qilish bosqichida o'z tarixida TSSB haqida qayd etishgan. Ikki guruh 8 urg'ochi va 38.8 erkak (6.3 ± 4 yosh) dan iborat edi. Ushbu tadqiqotda nazorat qiluvchi sub'ektlardan foydalangan holda to'qqizta giyohvand bo'lmagan (36.7 ayol, o'rtacha yoshi, 5.3 ± 29, oralig'i, 45 - 44 yosh, afro-amerikaliklarning XNUMX%) (CNT guruhi) ham ishtirok etdi.

SUD guruhida o'n ikkita modda kokain uchun ijobiy sinovdan o'tgan va ulardan 7-da, marixuana foydalanish uchun ijobiy sinov qilingan. Ijobiy tekshiruv o'tkazmagan SUDning ikkita predmeti, ushbu ishda JADAC reabilitatsiya kursi tugaganidan so'ng, nNUMX kundan kam davom etadigan narkomanlarni tiklash edi. DUAL guruhida to'qqiz kishi giyoh foydalanish uchun ijobiy sinovdan o'tdi, ulardan beshtasi ham marixuana foydalanish uchun ijobiy sinovdan o'tdi. Shuning uchun ambulatoriya aholisining ko'pchiligi hozirgi kokain foydalanuvchilaridan tashkil topgan bo'lib, ulardan deyarli yarmi ikkinchi variantga dori sifatida ishlatilgan. Preparatni qo'llashning eng ko'p ustun shakli sigaret chekadigan kokain edi. Bu ishda kokainga qaram bo'lganlardan bir nafari intravenöz giyoh ishlatgan. Odatda giyohvand moddalar ko'pincha nikotin / chekishni muntazam ravishda ishlatish haqida xabar bergan. SUD guruhidagi hech bir guruh Natonik Anonim (NA) yoki Spirtli Anonim (AA) yig'ilishlarida ishtirok etishdan tashqari hech qanday davolanish dasturida bo'lmagan. SUD guruhidan kelgan 60 kasalliklaridan tashqari, DUAL guruhi va CNT guruhidan tashqari barcha bemorlar huquqlarga ega edi. Barcha nazorat ishtirokchilari nevrologik yoki psixiatrik buzuqliklarning mavjudligi yoki o'tmishi va nikotin yoki kofeindan tashqari hech qanday moddaga qaram bo'lishlari haqida xabar berishmagan. Mavzular ushbu tadqiqotning mohiyati bilan to'liq tanishtirildi va Louisville Universitetining Institutsional Tadqiqot Kengashi (Protocol # IRN # 2, pt. 240.06) tomonidan tasdiqlangan ma'lumotnoma shaklini imzoladi. Namunalarni yig'ish uchun (siydik preparati ekrani) sub'ektlar bir xil ish protokoli doirasida IRB tomonidan tasdiqlangan alohida kelishuv shaklini imzoladilar.

Stimulus taqdimoti, EEG / ERP ma'lumotlarni yig'ish va signallarni qayta ishlash

Barcha rag'batlantiruvchi taqdimot, xulq-atvor va sub'ektiv javoblarni yig'ish E-prime dasturiy ta'minotini boshqaradigan kompyuter tomonidan boshqarilgan (Psixologiya Dastur vositalari, PA). Vizual stimullar 15 ″ tekis panelli displeyda namoyish etildi. 5 tugmachali klaviatura yordamida qo'lda javoblar to'plandi. Ob'ektlarga maqsadli toifadagi rasmni ko'rganda 1-raqamli tugmachani bosish buyurilgan va maqsadli bo'lmagan toifadagi rasmlarga tugmachani bosmaslik kerak. Barcha tajribalarda sub'ektlar stulga o'tirgan va iyagi chin bilan o'tirgan. Chinrest shunday joylashtirilganki, predmetning ko'zlari tekis panel ekranining o'rtasidan 50 sm masofada joylashgan. Har 10 daqiqada tanaffuslar ta'minlandi. Barcha EEG ma'lumotlari Macintosh G128 kompyuterida ishlaydigan 200 kanalli Elektr Geodeziya tizimi (Net Station 4.0, v. 4) (Electric Geodeziya Inc., OR) bilan olingan. EEG ma'lumotlari 500 Hz dan namuna olinadi, 0.1 - 100 Hz analog filtrlanadi, tepaga murojaat qilinadi. Geodezik Sensor Tarmoq - bu postamentda sintetik shimgichga joylashtirilgan Ag / AgCl elektrodlarini o'z ichiga olgan engil elastik ipli konstruktsiya. Gubkalar KCl eritmasiga singdirilib, o'tkazuvchan bo'ladi. Stimullar bilan bloklangan EEG ma'lumotlari off-line rejimida 1000 ms davrlarga bo'linadi, ular 200 ms dan oldingi stimuldan 800 msgacha bo'lgan muhim ogohlantiruvchi hodisalar atrofida rag'batlantiradi. Masalan, bizning vazifamizda quyidagilar sodir bo'lgan: (1) neytral nishon, (2) neytral maqsadsiz, (3) shikastli stressli maqsad, (4) shikastlanadigan stressli maqsad; (5) dori vositasi, (6) giyohvand moddasi. Har bir hissiy toifadagi maqsadlarning chastotasi 20% ni tashkil etdi. Ma'lumotlar artefakt uchun raqamli tekshiruvdan o'tkazildi (ko'z ochish, harakatlanish va h.k.) va artefaktni o'rnatilgan rad etish vositalari yordamida yomon sinovlar olib tashlandi. Qolgan ma'lumotlar shartlar bo'yicha saralangan va o'rtacha qiymatini yaratish uchun ERP-larni yaratishgan. O'rtacha ERP ma'lumotlari o'rtacha chastotadan oldin qoldiq yuqori chastotali shovqinlarni olib tashlash uchun 30 Hz past o'tish qismida raqamli filtrdan o'tkazildi. O'rtacha o'rtacha qiymatdan so'ng segmentning boshlanishiga nisbatan 200 milodiy boshlang'ich davrda tuzatildi va ma'lumotlar o'rtacha mos yozuvlar tizimiga qayta yo'naltirildi. Mavzu bo'yicha ERPlar o'rtacha o'rtacha o'rtacha ko'rsatkichni hosil qilish uchun o'rtacha hisoblangan.

Rasmiy ogohlantirishlar

Hissiy-rasmiy material Xalqaro Dissertatsiya Rasm tizimidan olingan (IAPS, Lang va boshq., 2001). Kokain tasvirlari birinchi muallif tomonidan Rays Universitetida (Xyuston, TX) doktorlikdan keyingi aloqasi paytida tanlangan va tasdiqlangan. O'sha oldingi tadqiqotda (Potts, Martin, Stotts, Jorj va Soxadze, nashr qilinmagan ma'ruza), 25 kokainni suiiste'mol qilgan bemorlar giyoh bilan bog'liq 115 ta tasvirni 5 balli shkala bo'yicha baholashdi (5 yuqori), har bir giyohvandlik obrazining qanchalik hayajonli ekanligi. Barcha to'plam uchun o'rtacha reyting 2.66, SD = 0.48 edi. Ushbu tadqiqotda foydalanish uchun eng yuqori reytingga ega bo'lgan 30 ta rasm tanlandi (barchasi 30 ta o'rtacha bahoga ega). Valensiya, qo'zg'alish va ustunlik darajasi IAPS ma'lumotlar bazasidan olingan reytinglardan foydalangan holda neytral va shikastli stress toifalarida har bir rasm to'plamiga mos keldi (Lang va boshq., 2001). Tajribada uchta toifadagi rasmlardan foydalanilgan: neytral (uy-ro'zg'or buyumlari, hayvonlar, tabiat), shikast stress (zo'ravonlik, baxtsiz hodisalar, hujum qurboni va boshqalar) va giyohvand moddalar (giyoh va giyohvand moddalar). Mavzularga har bir blokda boshqalarni e'tiborsiz qoldirish (masalan, maqsadlar "neytral" blokda uy-ro'zg'or buyumlari bo'lgan) kategoriyalardan birining rag'batlantiruvchi narsalariga javob berishga o'rgatilgan. Bloklarning tartibi (blok boshidagi 240 sinovlari bilan) qarshi muvozanatlashgan. Vazifa 200 milodiy uchun ekranda rag'batlantirildi, EEG ma'lumotlarini yozish 1000 milodiy uchun sodir bo'ldi. 1500 ~ 2000 milodiy oralig'ida intervalgacha ta'sir oralig'i oldindan sezish ta'siridan qochish uchun o'zgargan. Har uchta sinov blokining har biri qisqa muddatli tanaffusdan keyin amalga oshirildi. Vazifa taxminan 30 daqiqa davom etdi.

Qaram o'zgaruvchilar

Xulq-atvor o'zgaruvchilari o'rtacha reaktsiya vaqti (RT) va reaktsiyaning aniqligi (foizda) rag'batlantiruvchi vositalar edi elektrofizyologik o'zgaruvchilar frontal P3a va markaziy-parietal P3b adaptiv o'rtacha amplituda va kechikish edi. Statistik tahlillar mavzu bo'yicha o'rtacha ma'lumotlar kuzatuvlar bo'lgan o'rtacha hisoblangan ma'lumotlar bo'yicha o'tkazildi. Birlamchi tahlil modeli ANOVA ning fiziologik bog'liq o'zgaruvchilari yuqorida tavsiflangan bo'lgan takroriy o'lchovlari edi. Shuning uchun har bir ERP komponentining amplitudasi va kechikishi oldindan tanlangan qiziqish mintaqalari (ROI) va vaqt oynasi bo'yicha tahlil qilindi. Ikkala P300 o'lchovi uchun vaqt oynasi 590-300 ms oralig'ida edi. Frontal P3a uchun ROI tarkibiga AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 va to'rtta qo'shni EEG saytlari (EGI kanallari 10,19, 5,12) kiritilgan. Frontal EEG kanallari, AF3, F1, F3, EGI-19 va EGI-12 chap frontal ROI sifatida, AF4, F2, F4, EGI-5 va EGI-10 kanallari esa o'ng frontal ROI uchun ishlatilgan. O'rta chiziqli frontal EEG saytlari (AFz, Fz) uchun ham tahlillar o'tkazildi. Centro-parietal P3b uchun ROI Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 va to'rtta qo'shni EGI kanallarini o'z ichiga olgan va chap, o'ng va o'rta chiziqli ROI uchun alohida hisoblangan. Shakl 1 Elektr Geodeziya Sensorining Tarmog'i va ROIlarning joylashishini ko'rsatadi.

Shakl 1 

Elektr Geodeziya MChJ Sensor aniq rejasi (2.1 versiyasi) 128 kanallari uchun kanalni raqamlash bilan EEG saytlari uchun. Frontal (P3a komponenti uchun) va centro-parietal (P3b komponenti uchun) qiziqish hududlari (ROI) ta'kidlanadi.

Dastlab barcha qaram o'zgaruvchilar guruhdagi farqlarni topish uchun bir tomonlama ANOVA yordamida tahlil qilindi (CNT va boshqalar. SUD, CNT va boshqalar. DUAL, SUD vs DUAL, CNT vs. SUD + DUAL). So'ngra, tanlangan qaram ERP o'zgaruvchilari uchun ma'lumotlar qayta o'lchovli ANOVA yordamida quyidagi omillar (barcha ishtirokchilar) bo'yicha tahlil qilindi: Stimulus turi × (maqsad, maqsadsiz) × Cue kategoriyasi (neytral, dori, travma) × Yarim sharlar (chapga va o'ngga). Vazifalar o'rtasida vazifalar bo'lib o'tdi guruh (DUAL, SUD, CNT) va guruhlashning quyidagi o'zgarishlari (CNT vs. DUAL; CNT vs. SUD, DUAL vs. SUD). Post-hoc tahlillari Tukey testi yordamida namuna hajmi teng bo'lmagan guruhlar uchun o'tkazildi. A-priori gipotezalari teng bo'lmagan dispersiyali guruhlar uchun ikki quyruqli Student t-testlari bilan sinovdan o'tkazildi. Barcha ANOVA-larda, agar kerak bo'lsa, Greenhouse-Geisser (GG) tuzatilgan p-qiymatlari ishlatilgan. Statistik tahlil uchun SPSS (v.14) va Sigma Stat 3.1 to'plamlari ishlatilgan. Topografik xaritalar EGI Net Station ish qurollarida mavjud bo'lgan sferik o'murtqa interpolatsiya yordamida yaratilgan (4.01-oyat).

Natijalar

Qiziqishlariga javoblar

Reaktsiya vaqti (RT) (SNT va DUAL guruhlari) ikkala SUD va DUAL guruhlarida nazorat qilish (CNT) ga qaraganda sekinroq edi, ammo bir tomonlama ANOVA tekshiruvlar va narkomanlar (ikkala SUD va DUAL guruhlari, SUD + DUAL) bilan faqat travma maqsadlari uchun (529.6 ± 55.9 milodiy CNT va boshqalar. 642.6 ± 121.9 barcha narkomanlar, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). Ushbu farqlar CNT guruhini DUAL guruhi bilan neytral va travma (stress) maqsadlari bo'yicha solishtirganda juda yaxshi ifodalangan edi. Stressli maqsadlar RT ga barcha fanlar bo'yicha asosiy ta'sir ko'rsatdi (517 milodiy neytral va 581 milodiy shikastli maqsad, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Travma maqsadlari orasida (CNT va boshqalar. DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046) va guruhdagi farqlar o'rtasida farq bor edi kategoriya (Neytral, travma) × guruh (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT ni neytral maqsadlarga o'xshashlik bilan, RT esa shikastlanishlar uchun DUAL guruhida sekinroq. Maqsad kategoriya (neytral, travma, giyohvandlik) asosiy ta'sir ko'rsatdi (eng qisqa RT, neytral, eng uzoqqa travma, F (2,36) = 4.89, p = 0.016)), barcha ogohlantiruvchi hissiy kategoriya manipulyatsiyasi barcha ob'ektlarda RTga ta'sir ko'rsatdi. RTda SUD va DUAL guruhlari o'rtasida sezilarli farqlar mavjud emas edi.

aniqlik

Barcha 3 guruhlari bo'yicha taqqoslash xato darajasida farq qilmadi. Shu bilan birga, tekshiruvlar va giyohvand moddalar alohida-alohida taqqoslanganda, Cue Turkum (neytral, travma, dori) guruh 2,27% (SUD) ni 3.98% (CNT) ga qarshi dori maqsadlarida kamaytirish tendentsiyasi sifatida tavsiflanadigan F (0.043) = 5.89, p = 9.25 (CNT, SUD) narkologik maqsadlarda (11.5% vs. 6.6%) noqulayliklar bo'yicha xatoliklar darajasi. CNT va DUAL guruhlari bir xil aniqlik o'lchovlari bilan taqqoslaganda ham bu tendentsiya kuzatildi kategoriya × guruh (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUAL kasalliklarida esa travma maqsadlariga ko'proq xatoliklarni keltirib chiqaradigan tekshiruvlarga nisbatan, ammo giyohvand yoki neytral maqsadlarga emas.

Tadbirga bog'liq potentsial

DUAL va 2 sub'ektlaridan bitta sub'ektdan berilgan ma'lumotlar faqat SUD guruhidan olingan ma'lumotlar ERP tahliliga kiritilmagan, chunki harakat natijasida kelib chiqadigan ko'p sonli artefaktlar, ko'z porlashi va hokazo. Shuning uchun 9 elementlari (CNT guruhi), 12 sub'ektlari PTSD holda SUD (SUD guruhi) va SUD-PTSD komorbidiyasi (DUAL guruhi) bo'lgan 10 sub'ektlari. Ba'zi tekshiruvlar va giyohvandlik guruhlari taqqoslashlari uchun biz tahlil qilish uchun qo'shildik. Shuningdek, qo'shma giyohvandlik guruhi (SUD + DUAL guruhi).

Frontal P300 (P3a)

P3a amplitudasi

Cue kategoriyasi (neytral, travma, dori) P3a amplitudasiga (F (2,28) = 15.6, p = 0.006) ta'sir ko'rsatdi, bu esa P3a komponentining eng katta amplitudasi bilan birga jarohatlarda qayd etildi. Stimulus (maqsad, maqsadsiz) tipi ham asosiy ta'sirga ega bo'lgan (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), amplitudani maqsadlardagidan ko'ra maqsadlarga nisbatan yuqori bo'lishiga olib keladi. Tekshiruvlar (N = 9) barcha narkomanlar bilan solishtirish (ikkala SUD va DUAL guruhlari, N = 21) kategoriya (neytral, travma, preparat) × Yarim sharlar (chap, o'ng) × guruh (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), bunda giyohvand moddalar giyohvand moddalar uchun katta miqdorda P3a ko'rsatdi, ammo neytral izotoplarga emas, balki yarmidan kamroq farqlar paydo bo'ldi. Raqamlar Figures22 va Va33 giyohvand moddalarga qaram bo'lgan giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lmagan narsalarga P3a ning yuqori amplitudasini ko'rsatadi. Kengaytirilgan P3a ning ta'siri chap tomonda, aksincha o'ng frontal joyida yaxshi ifodalangan. Tekshiruvlar (CNT, N = 9) PTSDsiz (SUD, N = 12) bo'lmaganlar bilan taqqoslanganda kuzatildi: F (2,18) = 4.12, p = 0.03.

Shakl 2 

Frontal P3a tarkibiy qismining neytral, stress va nukleotidlarni (N = 9) va estrodiol qo'shilish (N = 21) guruhlarida amplitudasi. Narkobiznes mavzusidagi narkobiznesga qarshi juda ko'p reaktivlik mavjud.
Shakl 3 

Frontal ERP maqsadli va maqsadli bo'lmagan giyohvand moddalarni uch guruhga ajratish.

Tekshiruv va ikkilamchi tashxis guruhlari bilan taqqoslaganda, bu ko'rsatkichni ko'rsatdi kategoriya (neytral, travma, preparat) × Stimulus(maqsad, maqsadsiz) × guruh (CNT, DUAL) ta'sir o'tkazish effekti (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG tuzatilgan df = 1.19) kategoriya × Yarim sharlar × guruh ta'sir (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Ta'sir travma maqsadlari uchun o'ngdagi frontal joylarda bo'lmagan maqsadlarga qaraganda kattaroq P3a, va neytral va giyohvand bo'lmagan maqsadlarga nisbatan kamroq amplitudani ifodalash mumkin. Shakl 4 bu belgini ko'rsatadi kategoriya × guruh nazorat va ikkilamchi sub'ektlarda maqsadlar uchun o'zaro hamkorlik.

Shakl 4 

Frontal P3a komponentining nazorat subyektlari va ikkilamchi bemorlarda neytral, stress va giyohvand maqsadlari uchun amplitudasi (TSSB bilan SUD). Er-xotin bemorlarda shikastlanish bilan bog'liq stress ta'siriga nisbatan haddan tashqari reaktivlik mavjud.

P3a-ni kechiktirish

P3a ning kechikishida neytral maqsadlarga (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), travmatik maqsadlarga (F (2,29) = 3.71, p = (F (0.036) = 2,29, p = 7.65) va narkobiznes maqsadlari (faqat o'ng tomonda F (0.002)), maqsadlar (F (2,29) = 4.55, p = 0.019) = 2,29, p = 4.74). Ikkala bemorda NXT va DUAL guruhlari giyohvand moddalar maqsadlariga va tekshiruvdan maqsadlarni uzoqroq tutishgan bo'lsa-da, neytral maqsadlarga va maqsadga etmaganlarga uzoq vaqt davomida P0.016a latansini oshirgan. Ko'p qiziqarli farqlar nafaqat giyohvand moddalarga qaramlik bilan solishtirishda aniqlandi. Stimulus turi (maqsad, maqsadsiz) asosiy ta'sirga ega bo'lgan (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), lekin replikatsiya kategoriya (neytral, travma, replikatsiya) bu guruhlarda kechikishning asosiy ta'siri yo'q edi. Stimulus × kategoriya × guruh (SUD, DUAL) muhim ta'sirga ega bo'ldi (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Xususan, P3a latentligi butun dunyo bo'ylab DUAL bemorlarida maqsadli va maqsadga etmagan narsalarni SUD kasallariga nisbatan kechiktirdi va maqsadsiz travmaya ko'proq vaqt ajratildi va jarohatlarning maqsadlarigaShakl 5).

Shakl 5 

Frontal ERP maqsadli va maqsadli bo'lmagan uchta subyektlardagi (CNT, SUD, DUAL) shikastlanishlarga chalingan stresslarni keltirib chiqaruvchi vositalar. DUAL guruhi yuqori va kechiktirilgan P3a ni maqsadga va maqsadga yo'naltirilmaydigan stressga bog'liq rasmlarni ko'rsatadi.

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b amplitudasi

Ikkala nishon ham kategoriya (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) va Stimulus turi (maqsad, maqsadsiz) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) P3b amplitudasiga asosiy ta'sir ko'rsatdi. P3b ni tekshiruvlar va narkomanlar o'rtasida solishtirish Stimulus (maqsad, maqsadsiz) × Yarim sharlar (chap, o'ng) × guruh (CNT, barcha SUD), F (2,58) = 4.21, p = 0.03, bemor guruhida neytralga nisbatan kamroq P3b bor edi, ammo giyohvand moddalar uchun emas, balki tekshiruvlarga nisbatan kamroq differentsial yarim sharni farqlar mavjud edi. Narkomanlardagi P3b amplitudasi chap yarim sharda dorilar toifasiga mos ravishda yuqori bo'ldi. A Stimulus × Yarim sharlar × guruh CNT va DUAL guruhlari (F (2,38) = 3.86, p = 0.031, GG tuzatilgan, df = 1.59, p = 0.042) bilan solishtirilganda o'zaro ta'sirlar aniqlandi.

P3b kechiktirilishi

Bu chora birovni ko'rsatdi Yarim sharlar × guruh o'zaro ta'sirlar (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT va boshqalar.). CNT va SUD guruhlari bilan solishtirganda (F (1,28) = 5.40, p = 0.028) bu pastki o'ng-chap yarim sharni farqlari yaxshi ko'rinib turardi. Xuddi shu ta'sir marginal ravishda yopildi, lekin CNT va DUAL guruhlari solishtirilganda ahamiyatlilik darajasiga etib bormadi.

Munozara

Bizning eksperimentimiz kortikal davrlarni stimulyatsiya baholash kandaki giyohvandlik guruhidagi giyohvand moddalarga (giyohvand reaktsiyasi reaktivligi) muvofiqlashtirilganligini va giyohvandlik va TSSB bilan og'rigan bemorlarning (dori-darmonlar) giyohvand moddalar va stress bilan bog'liq bo'lgan narsalar bilan bog'liqligini faraz qildi - va stress-replika reaktivligi). Frontal P3a va centro-parietal P3b komponentlari ob'ektlarning barcha guruhlarida (CNT, SUD, DUAL) har bir toifadagi ob'ektga qaraganda maqsadlarga nisbatan kattaroq bo'lishini taxmin qildilar, ammo P3a va P3b preparatlari giyohvand- SUD guruhidagi tekshiruvlar bilan solishtirganda (maqsadlar va nishonga tegishli emas), shunga qaramasdan, giyohvandlik va stressga taalluqli toifadagi toifadagi shaxslarga Tengsizlikka qarshi kurashish va giyoh giyohvand moddalariga qaram bo'lganlarga nisbatan ko'proq. Xususan, bunday taxminlar rag'batlantiruvchi turdagi (maqsadli, maqsadsiz), asosiy P300-ni maqsadlarga nisbatan asosiy ta'siri, ammo Stimulus × guruh shovqin. Xuddi shu turdagi bizning farazimiz ham asosiy ta'sirni bashorat qilgan kategoriya (neytral, stress, dori) va a kategoriya × guruh (SUD, DUAL) va DUAL guruhidagi shikast ruhiy tushkunlikdagi tasvirlarga qiziqish katta ERPlarni nazorat qilish va SUD guruhlari bilan taqqoslaganlar.

Bizning prognozlarimiz natijalar qisman tasdiqlandi. Ma'lumotlarimiz, stimulyatorni maqsad qilish uchun prognoz qilingan katta P3a va P3b qismlarini ko'rsatdi ( Stimulus), rag'batlantirilishidan qat'i nazar kategoriya (neytral, stress, giyohvand moddalar), ham giyohvand moddalar va nazorat vositalarida, na noqulay travma va giyohvand moddalar uchun reaktivlik, giyohvandlik guruhlarida nazoratga nisbatan butun dunyo bo'yicha yuqori bo'lgan bo'lsa-da. Yuqori darajadagi bir necha o'zaro ta'sirlar (Stimulus × kategoriya × guruh; Category × Yarisfera × Guruh) P3a amplitudasi va kechiktirilishi uchun nazorat guruhiga qo'shilgan guruhlar bilan solishtirilganda olingan. DUAL kasalliklarida P3a-ni shikast stress belgilari (farqli ravishda maqsad va maqsadga yo'naltirilmaydigan) bo'yicha prognozlashtirilganligi aniqlandi, bu esa o'z navbatida diagnostik bemorlarda shikastlanishning kuchayishiga ta'sir ko'rsatishni kuchaytirishga yordam berdi. TSSB bo'lmagan bemorlar guruhi, P3a, chap yarımkürede katta bo'lgani uchun, taxminan yanada keng Frontal P3a'yı, giyohvand belgisi kategorilerine ko'rsatdi va bu yondashuv (ishtaha) motivasyonun tendentsiyalariDavidson, 2002). Shuni ta'kidlash kerakki, markaz-parietal P3b bizning ishimizda shunga o'xshash, ammo kamroq aniq kategoriya × guruh P3a ning oldingi P3a dan ta'sirlari, PTSD bilan birgalikda giyohli giyohvand moddalarga qaram bo'lgan giyohvandlik va stress bilan bog'liq ogohlantirishlarning yanada sezgir indeks bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda.

Faol kokain foydalanuvchilari bilan olib borilgan tadqiqotlar giyohvandlikka bog'liq stimullarga kuchli jismoniy ta'sir ko'rsatadi (Carter va Tiffany, 1999, Childress va boshq., 1993; Grant va boshq., 1996, London va boshq., 1999), kokain bilan bog'liq ogohlantirishlarga diqqatni jalb qilishni o'rganish cheklangan (Franken va boshq., 2000). Bizning tadqiqotlarimiz, tashxis qo'yilgan bemor guruhida ham giyohvand moddalarga, ham stressga bog'liq maslahatlar yordamida kengaytirilgan. Olingan ma'lumotlarga ko'ra, Toksizmga chalingan giyoh giyohvand moddalarida emotsional neytral va stressli tasvirlar kamayib boradi. Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning his-tuyg'ularining tajribasi motivatsion va hissiy jarayonlarda ishtirok etadigan miya mexanizmlarining regulyatsiyasi natijasida buzilganligini ko'rsatdi (Goldstein va Volkow, 2002 yil; Volkow va boshq., 2004). Natijalar boshqa tadqiqotlar hisobotlariga muvofiq, giyoh giyohvandligi bo'lgan shaxslarning tabiiy ta'sirchan ogohlantirishlarga nisbatan past faollashuvini ta'minlaydi, ammo bu miya strukturasida giyohvand moddalar bilan bog'liq narsalarga (masalan,Garavan va boshq., 1999, 2000; Grant va boshq., 1996; Xester, Dikson va Garavan, 2006 yil).

Giyohvandlik davrlarini dori vositalari bilan bog'liq ogohlantirishlarga qarshi sezgirlik, ehtirosning motivasion reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (Bonson va boshq., 2002; Robinzon va Berrij, 1993 yil), bu esa giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan boshqa tabiiy dori-darmonlarga hissiy munosabat inhibisyonini keltirib chiqarishi mumkin. Qo'shadi xulq-atvorning asosiy xususiyatlaridan biri giyohvand moddalarga qaram shaxslarning giyohvand moddalar va giyohvand moddalar bilan shug'ullanishidir. Franken (2003) ehtiyotkorlikdagi xulosa sifatida. Kokaina giyohvandlikda giyoh moddalari va preparatlar bilan bog'liq narsalar ongli ravishda qayta ishlash uchun e'tiborga olinadi va giyohvandlik bilan bog'liq vakolatlari nomutanosib tarzda tegishli ravishda etiketlanadi.

Katta stimulyatorni qayta ishlashga qaratilgan ehtiyotkorlikning tanqidiyligi koptok kognitiv jarayon bo'lib, u kam nazorat ostida. Bunday avtomatik ishlov berish yangi signalga yo'naltirilgan refleksni o'xshaydi. Addictive xatti-harakatlarining avtomatik tabiati boshqa ishlar bilan ham aniqlandi (Xester, Dikson va Garavan, 2006 yil; Lubman va boshq., 2000). Medial prefrontal korteksdagi (PFC) giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan ta'sirlar hissiy tartibga solishda zaiflashuvlar bilan va ayniqsa, istakdan tashqari barcha motivatsiyalar va his-tuyg'ularning oldini olishda (masalan,London va boshq., 2000; Shalev, Grimm va Shaxam, 2002 yil). Fronto-striatal davrlarning PFC nazoratini kamaytirish posterior va subkortikal (masalan, bazal ganglion, striatum) tuzilmalar orqali xatti-harakatlarni tartibga solish uchun ko'proq odatiy javob beradi.

Avtomatik jarayonlarning ham qo'rquvni qayta ishlash jarayonida ishtirok etadigan birlashtirilgan dalillar mavjud (Mogg va Bredli, 1998 yil). Neyroimaging tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, medial prefrontal kortikal joylar amigdala bilan inhibitiv aloqa orqaliDavidson, 2002; Devinsky va boshq., 1995). Prefrontal va limbik strukturaning o'zaro ta'sirining buzilishi TSSBda qo'rquvga duchor bo'lmagani uchun (masalan,Bremner va boshq., 1996, 1999, 2004). PSSD odatda amigdala (o'rta) va o'rta singulat korteksini (ACC) inhibitoryal nazorat qilishning etishmovchiligi tufayli hiper reaktsiyali amigdala va kechikib ketgan yo'qotilishi tufayli rivojlangan hissiy xotirani to'plash bilan shartlangan qo'rquv nuqtai nazaridan kontseptuallashtiriladiCharney va boshq., 1993; Gilboa va boshq., 2004; Grillon va boshq., 1998; Li va Sinha, 2008 yil; Rauch va boshq., 1996). Ushbu PFC tanqisligi, amigdala giperaktivasyonunun oqibatlarini yanada kuchaytiradi, shuning uchun TSSB semptomlarının chastotasi va intensivliğini oshiradi (Bremner va boshq., 1999). TSSB uchun xos bo'lgan salbiy his-tuyg'ular va stressni bartaraf etish salohiyatining kuchayishi ehtirosni kuchaytirishi va giyohvand moddalarni qidirish va qayta tiklash xatti-harakatlarini qo'llab-quvvatlashi mumkinGoeders, 2003; Koob, 1999). Diqqatli tashxis qo'yilgan shaxslarda ham shikastlanishga, ham giyohvand moddalariga tegishli reaktsiyalarda giyohvand moddalarni iste'mol qilishning keyingi rivojlanishi uchun zaiflikni kuchaytiradigan shartli va shartsiz javob berilishi mumkin.

Giyohvandlikka qarshi kurash frontal yuqoridan pastga yo'naltirilgan boshqaruv tanqisligiga olib keladi. Noma'qul inhibitory nazorat kuchli odatdagi giyohvandlikka chalingan xatti-harakatlarni bekor qila olmaydi, bu esa tashqi ta'sirga oid maslahatlar (giyohvand moddalar bilan bog'liq muammolar, shuningdek, giyohvandlik va stress bilan bog'liq holda TSSB kasalligiga chalingan) va patologik istagi (va PTSD) haydovchilar harakati. Xulq-atvorga qarshi genetik jihatdan moslashtirilgan shaxslar dori-darmonlarni noqonuniy iste'mol qilishga nisbatan ko'proq zaifBauer, 1997). Prefrontal inhibitoryal nazorat natijalarini qisqartirish, shuningdek, stress ta'sirini yo'qotish va umumiy kuchsiz stressni bartaraf etish qobiliyatiniKoob va Le Moal, 2001 yil; Li va Sinha, 2008 yil; Sinha va boshq., 1999). Shuning uchun qo'shadi xulq-atvori funktsional anormalliklarga olib keladi, natijada tabiiy dori-darmonlar hisobiga giyohvand moddalarni stimulyatsiya qilish va giyohvandlikka asoslangan motivatsiyaga hiper sezuvchanlik sababli mukofot qiymatlarida muvozanat yuzaga keladi. PTSD, tashqi ichki ogohlantirishlarga javoban shikastlanish bilan bog'liq tashqi ogohlantirish va salbiy hissiy vaziyatlarga (masalan, chalkashliklar, stress bilan bog'liq xotiralar va ruminsiyalar va h.k.) sezilarli darajada ta'sir ko'rsatish orqali giyohvandlikning kuchayib borishiga yordam beradi.

Strukturaga ta'sir qiluvchi neyroli tuzilmalardagi faol giyoh ishlatish va giyohni olib tashlash bilan bog'liq o'zgarishlar yaxshi ma'lum (Koob va uning hamkorlari, 2004) va stress davriga oid bu neyrogidografik o'zgarishlar Li va Sinha (2008), turli xil qiyinchiliklar yoki "stress" sharoitlarida giyohvand moddalar va giyohvand moddalar bilan bog'liq stimullarning keng tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin (Robinson va Berrij, 2000; Sinha, 1999). Bundan tashqari, kortiko-striatal-limbik davrda giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlar psixoaktiv stimulyator foydalanuvchilarida stressni kuchayishi yoki hissiy muammolarga duchor bo'lishda kamchiliklarni bartaraf etish, yomon yurish-turish moslashuvchanligi va nuqsonli muammolarni hal qilish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ilgari surdi (Li va Sinha, 2008 yil; Sinha va boshq., 2006).

Ushbu loyiha hodisa bilan bog'liq bo'lgan miya potentsialining o'ziga xos tarkibiy qismlarini va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan odamlarda giyohvandlik va stress bilan bog'liq bo'lgan reaktsiyalarni tekshirish uchun xatti-harakatlar (reaktsiya vaqti va aniqligi) choralarini o'rganadi. Bu shuni ko'rsatadiki, hissiy jihatdan qiyin signallarni ishlatadigan kognitiv vazifa kokainni suiiste'mol qilish va TSSBda kognitiv va emotsional ishlashni baholash uchun potentsial foydali diagnostika vositasi sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu ERP va xulq-atvor parametrlari, ehtimol, farmakologik, xulq-atvor va neyro-mulohaza aralashuvlarida klinik va tadqiqot natijalarini baholash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan foydali choralar sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu psixiatrik va ERP-ga asoslangan kognitiv faoliyatni baholash bizning qabul qilish bosqichida ambulatoriya sub'ektlarimizning klinik baholashining muhim qismidir, chunki giyoh giyohvandlarining aksariyati neyro-mulohaza va motivatsion intervyu asosida muomala bo'yicha davolovchi sinovga yozilish istagini bildirgan. Ushbu natijalar ushbu ruhiy kasalliklar o'rtasidagi neyrobiologik o'zaro ta'sirni yaxshiroq tushunishga yordam beradi va shuningdek, kognitiv nevrologiya usullari va nazariyalaridan foydalangan holda ushbu ikki tomonlama diagnostikaning ushbu shaklining yuqori tarqalishini tushuntiradigan model uchun asos yaratadi.

مور 

Shakl 6 

PTSDsiz tekshiruvlarda va giyoh giyohvandliklarda barcha neytral, stressli va giyohvand moddalarni stimulyatsiya qilish uchun markaziy-parietal P3b genliklari.
Shakl 7 

Uchta guruhdagi maqsadli va maqsadsiz giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun Centro-parietal ERP. SUD va DUAL guruhlaridan giyoh moddalarga qaram bo'lgan giyohvand moddalar nazoratlarga qaraganda maqsadli bo'lmagan giyohvand moddalar uchun yuqori reaktivlikni namoyon etadi.
Shakl 8 

Frontal va parietal ROIlarda tadbirga oid potentsiallar maqsadli bo'lmagan giyohvand moddalarga tegishli. SUD va DUAL guruhlaridan giyohga qaram bo'lgan giyohvand moddalar oldingi YRda yuqori replikativlikka ega.

Rahmatlar

Ushbu ish ISNR Tadqiqot qo'mitasi grantiga va NIDA R03DA021821 grantiga Tato Soxadze tomonidan taqdim etilgan.

Adabiyotlar

  • Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV) 4th ed. Vashington, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Jangovar kelib chiqishidan keyingi travmatik stress buzilishidagi tadbirga bog'liq potentsial. Biol psixiatriyasi. 1996; 40: 373-381. [PubMed]
  • Bauer LO. Frontal P300 dekoltsiyasi, bolalik davridagi yurish-turish buzilishi, oilaviy tarix va betaraf kokain ichkilikbozlik qiluvchilari orasida relapsning moslashuvchanligi. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik. 1997; 44: 1-10. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Kokainga qaram bo'lgan ambulatoriyada elektroensefalografik faoliyat va kayfiyat: giyohning ta'siriga ta'sir qilish. Biologik psixiatriya. 1994; 36: 189-197. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark V, Fein G. Surunkali kokainlarga qaramlikning oldingi korteks ta'siri bilan bog'liq voqea bilan bog'liq mumkin dalillar. Biologik psixiatriya. 1997; 42: 472-485. [PubMed]
  • Blanchard EB. Vetnamdagi kasallanish darajasini ko'tarish VICh kasalliklari bilan kasallangan odamlarda: J. Anksiyete buzilishi. 1990; 4: 233-237.
  • Blanchard EB, Xikling EJ, Bukley TC, Teylor AE, Vollmer A, Loos WR. Avtohalokat natijasida sodir bo'lgan travmatik stress buzilishi psixofiziologiyasi: takrorlash va uzaytirish. J. bilan maslahatlashing. Klinik. Psychol. 1996; 64: 742-751. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi bilan bog'liq bo'lgan voqea bilan bog'liq P3 miya potentsialiga takrorlangan ingl. Shikast stimulyatsiyalarning ta'siri. Int J Neuroscience. 1996; 85: 45-55. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF. Post-travmatik stressli bemorlarda hissiy ta'sir ko'rsatishi uchun tadbirga bog'liq potentsial. Biologik psixiatriya. 1998; 44: 1045-1053. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Linklar JM, Metcalf J, va boshq. Neyrallovchi tizimlar va narkobiznesga chalingan giyohlar. Neyropopsikofarmakologiya. 2002; 26 (3): 376-386. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. Vetnamdagi surunkali PTSD urush faxriylari: kasallik va moddalarni suiiste'mol qilish kursi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1996; 153: 369-375. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Vyetnamdagi travmatik fotosuratlar va shov-shuvlarga ta'sir qilishning neyroelektrik shikastlanishi keyingi travmatik stress buzilishi bilan va bo'lmaganda jangovar faxriylar uchun pozitron emissiya tomografiyasi. Biol psixiatriyasi. 1999; 45: 806-816. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vitimilam M, Afzal N, Shmahl S, Elzinga B, Charney DS. Kasallikning shafqatsiz travmatik stress buzilishi bo'lgan ayollardagi klassik rang va hissiy iztiroblarning neylon munosabatlari. Biologik psixiatriya. 2004; 55: 612-620. [PubMed]
  • Jigarrang PJ, Wolfe J. Maqolani suiiste'mol qilish va shikastlanishdan keyingi stress buzilishi comorbidligi. Giyohvandlikka qarshi giyohvandlik. 1994; 35: 51-59. [PubMed]
  • Jigarrang PJ, Recupero PR, Stout R. PTSD-modda moddalarini suiiste'mol qilish va davolashni qo'llash. Addictive Behavior. 1995; 20: 251-254. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Narkomaniya tadqiqotida repetitorlikning meta-tahlillari. Qo'shadi. 1999; 94: 327-340. [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Post-travmatik stress buzilishida psixofizyologiyaning javobgarligi: travma o'ziga xosligiga qarama-qarshi umumiy xuruj. Biol psixiatriyasi. 1998; 44: 1037-1044. [PubMed]
  • Chorvalar G, Hansenne M, Ansseu M, Pitchot V, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 travma so'ng stress buzilishi. Neyropopsobiologiya. 1995; 32: 72-74. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Travma keyingi stress buzilishining psixologik kasalliklari. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 295-305. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Post travmatik stress buzilishi va giyohvandlik kasalliklari: tasodifiy yo'llarni sinab ko'rish. Umumiy psixiatriya arxivi. 1998; 55: 913-917. [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin V, Fitzgerald J, Reivich M, va boshq. Nekrozga uchragan giyohning o'ziga xosligi paytida limbik faollashuv. Am J Psixiatriya. 1999; 156: 11-18. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Trommatik stress buzilishi va giyoh yoki spirtli ichimliklarga qaramlik bilan kasallangan shaxslarda jarohatlar va moddalar repetitorligi. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik. 2002; 65: 115-127. [PubMed]
  • Ko'p WM, Fadardi JS, Pothos EM. Narkomaniya bilan kurashish: nazariy tushunchalar va protsessual tavsiyalar. Psixologik nashr. 2006; 132: 443-476. [PubMed]
  • Davidson RJ. Anksiyete va hissiy uslub: prefrontal korteks va amigdalning ahamiyati. Biologik psixiatriya. 2002; 51: 68-80. [PubMed]
  • Devinskiy O, Morrell MJ, Vogt B. Old singulat korteksining xatti-harakatga qo'shilishi. Miya. 1995; 118 (1): 279-306. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rikels K, Uhlenhut EH, Covi L. Hopkins belgilari nazorat ro'yxati (HSCL): o'z-o'zidan hisobot beruvchi alomatlar ro'yxati. Behav Sci. 1974; 19: 1-15. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. P300 kontekstni yangilanishining namoyishi bormi? Behav. Miya fanlari. 1988; 11: 357-374.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Anksiyete buzilishi ichida audioni uyarılmış mumkin. Klinik. Elektroensefalogr. 1991; 22: 97-101. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Addictive Behavior: Cue EHM nazariyasi va amaliyoti. Wiley; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. Ikkala tashxis. Guilford Press; Nyu-York, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay shahri Rabva mahallasi. Kokainni zo'ravonlik qiluvchilar normal nazorat va spirtli ichimliklar bilan taqqoslaganda P50 amplituda va bosimini kamaytirdilar. Biologik psixiatriya. 1996; 39: 955-965. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall S, Gordon E. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi bilan bog'liq faoliyatga bog'liq potentsial disfunktsiya. Psixiatriya tadqiqotlari. 2002; 109: 171-179. [PubMed]
  • Birinchi MB, Spitzer RL, Gibbon M, Uilyams JBW. DSM-IV-TR eksa I buzilishlari uchun tuzilgan klinik intervyu - bemorning tahriri (SCID - I / P) Nyu-York davlat psixiatriya instituti; Nyu-York: 2001 yil.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishining qiziqish / kognitiv tushunchalari. Behavior Therapy. 1989; 20: 155-176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Posttraumatik tashxis buzilishidan keyingi travma shikastlanishi buzilishi o'lchovini baholash. Psixologik baholash. 1997; 9: 445-451.
  • Franken IH, de Haan HA, van der Meer CW, Haffman PM, Hendriks VM. Yurakka qarshi reaktsionlik va repetitorlikdan keyingi davolanishni to'xtatuvchi giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga ta'sir ko'rsatishning ta'sir etishi. Maqola bilan bog'liq muolajalar. 1999; 16: 81-85. [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Hendriks VM. Kokainda suiiste'mol bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik va obsesif kokainga oid fikrlardagi individual farqlarning ta'siri. Addictive Behaviors. 2000; 25 (1): 99-102. [PubMed]
  • Franken IHA. Giyohvandlikka intilish va giyohvandlik: psixologik va psixofarmakologik yondashuvlarni integratsiyalash. Progress Neyro-Farmakologiya Biologik Psixiatriya. 2003; 27: 563-579. [PubMed]
  • Fredman D, Simpson GV, Xamberger M. Bosh teriga topografiyasidagi yoshga oid o'zgarishlar yangi va maqsadli stimullarga. Psixofizyologiya. 1993; 30: 383-396. [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Tantanali potentsiallar shizofreniya uchun xavf ko'rsatkichlari sifatida. Shizofr Bull. 1994; 20: 63-74. [PubMed]
  • Fukunishi I. Alexithymia in drug abuse: Depressiya bilan aloqalar. Psychol. Rep. 1996; 78: 641-642. [PubMed]
  • Gaeta H, Fridman D, Hunt G. Stimulusning xususiyatlari va vazifalari toifasi P3 yangiliklarining oldingi va posteriror tomonlarini ajralib chiqadi. Psixofizyologiya. 2003; 40: 198-208. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L va boshq. Nukusning giyohvand iste'molchilari uchun neyroanatomik o'ziga xosligi va giyohvand moddalarni stimulyatsiya qilish. Am J Psixiatriya. 2000; 157: 1789-1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. Inhibitoryal nazoratning o'ng yarim sharp ustunligi: bir hodisa bilan bog'liq bo'lgan funktsional MRG tekshiruvi. Milliy Akademiya Ilmiy Proceedings. 1999; 96: 8301-8306. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonn O. Prefrontal korteksning va trommatik stress buzilishida amigdalaning funktsional ulanishlari. Biol psixiatriyasi. 2004; 55: 263-272. [PubMed]
  • Goeders NE. Stressning giyohvandlikka ta'siri. Evropa neyropopsikofarmakologiyasi. 2003; 13 (6): 435-441. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Giyohvandlik va uning asosiy neyrobiologik asoslari: frontal korteksning ishtirok etishi uchun neyroimaging dalillar. Bilaman. J. Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Proc. Natl. Akad. AQSh. 1996; 93: 12040-12045. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Vyetnamdagi travmatik stress buzilishi bilan kasallangan akustik tuyg'ularga eksperimental kontekst va aniq tahdidlarning ta'sirlari. Biol psixiatriyasi. 1998; 44: 1027-1036. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein D.P.Makovitskiy, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura shahri Rabva mahallasi. Alkolik, dushmanlik va TSSB moddalaridagi mavjud bo'lgan hissiy kamchiliklarning yashirin o'zgaruvchan tahlili. Addict. Behav. 2000; 25: 423-428. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Kokainni buzuvchilarga kokainning P3B ga ta'siri. Neyropopsobiologiya. 1994; 30: 132-142. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Narkomaniyadagi ijro etishmovchiligi disfunktsiyasi: diskorant frontal, situnt va serebellar faoliyati uchun dalillar. Nörobilim jurnali. 2004; 24: 11017-11022. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan X. Ishonchli Stroop vazifasining so'z va rasm versiyalari bo'yicha faol kokainda giyohvand moddalar bilan bog'liq materiallar uchun izchil bios. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik. 2006; 81: 251-257. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten UZ. Posttraumatik stress buzilishi bo'lgan bemorlarda modda ishlatish buzilishi. Amerika J Psixiatriyasi. 2001; 158: 1184-1190. [PubMed]
  • Jonson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Shafer A. Cueinga qaram bo'lgan predmetlardagi retseptivit. Addictive Behavior. 1998; 23: 7-15. [PubMed]
  • Karl A, Malta LS, Maerker A. Trankshikka chalingan stress buzilishidagi tadbirga oid potentsial tadqiqotlar meta-analitik qayta ko'rib chiqish. Biol psixologiyasi. 2006; 71: 123-147. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300, bir, ikki va uch stimulyatorli eshitish paradigmalaridan. Xalqaro J Psixofizyologiyasi. 1996; 23: 33-40. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. Stimulus konteksti P3a va P3b ni aniqlaydi. Psixofizyologiya. 1998; 35: 23-33. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Stimulus yangiliklari TSSB'de diqqat bilan ajratish ta'sir qiladi. Biologik psixiatriya. 2000; 47: 880-890. [PubMed]
  • Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn Ck, Gross RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Kokainga bog'liq giyohvand iste'mol qilish bilan bog'liq neyro faoliyati. Umumiy psixiatriya arxivi. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  • Kilts CD, Brüt RE, Ely TD, Drexler KPG. Kokainga qaram bo'lgan ayollarda nekrektomiya bilan bog'liq nerv neytral korrelyatsiyasi. Am J Psixiatriya. 2004; 161: 233-241. [PubMed]
  • Knight RT. Inson prefrontal lezyonlaridan keyin yangi ogohlantirishlarga javob kamaydi. Elektroensefalogr. Klinik. Neyrofiziologiya. 1984; 59: 9-20. [PubMed]
  • Koob GF. Stress, kortikotropinni chiqaruvchi omil va giyohvandlik. Ann. NY Acad. Sci. 1999; 897: 27-45. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Giyohvandlik, mukofotni regulyatsiya qilish va allostaz. Neyropopsikofarmakologiya. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenni PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan giyohvandlikka o'tishda neyrobiologik mexanizmlar. Neyrologiya va biobehavioral sharhlar. 2004; 27: 739-749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. Opiy va kokain foydalanuvchilari uchun P300 baholash: detoksifikatsiya va buprenorfinli davolanishning ta'siri. Biologik psixiatriya. 1996; 60: 617-628. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. International Affective Picture System (IAPS): foydalanish bo'yicha qo'llanma va affektivlik reytinglari. CRP, University of Florida; 2001. (A-5 hisoboti).
  • Li CR, Sinha R. Inhibitory nazorati va hissiy stressni tartibga solish: psixo-stimulyatorga qaramlikda frontal-limbik disfunktsiya uchun neyroimaging dalillar. Neuroscience & Biobehavioral Sharhlar. 2008; 32: 581-597. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal korteks va inson giyohvandligi: funktsional ko'rish. Serebral Korteks. 2000; 10: 334-342. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Opiat qo'shilishda giyohvand moddalarni davolash uchun ehtiyotkorlik. Psixologik tibbiyot. 2000; 30: 169-175. [PubMed]
  • Lyvers M. Alkogolizm va giyohvandlikda "nazoratni yo'qotish": neyroxnologiy talqin. Ekspertizal va klinik psixofarmakologiya. 2000; 8: 225-249. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Posttraumatik stress buzilishida anormal stimullarni qayta ishlash. Biol psixiatriyasi. 1993; 34: 311-320. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan bemorlar uchun takomillashtirilgan diagnostik baholash vositasi: giyohvandlikning zo'ravonlik indeksi. J asabiy ruhiy tushkunlik. 1980; 168: 26-33. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, Pitman RA. Jarrohlik bilan bog'liq travmatik stress buzilishida tetiklantiruvchi stimulga ega bo'lgan auditoriya voqealari. Biol psixiatriyasi. 1997a; 42: 1006-1115. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RA. PTSDda hissiy Stroop aralashuvi effektining manbasini qidirish: Shikast so'zlarga P3larni o'rganish. Integratsion fiziologik va qiziqish fanlari. 1997b; 32: 43-51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Qo'qon salbiy oqibatlari nazorat ro'yxati: ishlab chiqish va tasdiqlash. J moddalarni suiiste'mol qilish. 1996; 8: 181-193. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Tashvishlanishning bilim-motivatsion tahlili. Xulq-atvor terapiyasi. 1998; 36: 809-848. [PubMed]
  • Naatanen R. Auditoriya ma'lumotlarini qayta ishlashga e'tiborni olaya bog'liq potentsial va boshqa miya funktsiyalari bilan tanishib chiqadi. Behav Brain Sci. 1990; 13: 201-287.
  • Najavits LM, Vayss RD, Shaw SR, Muenz LR. "Xavfsizlikni qidirib topish": Posttraumatik stress buzilishi va moddaning bog'liqligi bo'lgan ayollar uchun yangi bilim-xulq-atvorli psixoterapiya natijasi. Travmatik Stress jurnali. 1998; 11: 437-456. [PubMed]
  • Noldy NE, Karlen PL. Kokainni yo'qotish bo'yicha tadbirga bog'liq potentsial o'zgarishlar: uzoq muddatli kognitiv ta'sirlarga dalillar. Nöropsikobiliyat. 1997; 36: 53-56. [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lyuis L, Cornish JW, Post R va boshq. Birgalikda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarni parvarish qilishni yaxshilash bo'yicha birinchi navbatdagi tadbirlar: Harakat qilishga chaqirish. Biologik psixiatriya. 2004; 56: 703-713. [PubMed]
  • Oldfield RC. Qo'lga olishni baholash va tahlil qilish: Edinburgh inventarizatsiyasi. Neyropixologiya. 1971; 9: 97-113. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berri NJ, Ahern Idoralar, Pitman RA. Bolalarni jinsiy zo'ravonlikdan kelib chiqadigan TSSB bilan psixofizyolojik baholash. J. bilan maslahatlashing. Klinik. Psychol. 1998; 66: 906-913. [PubMed]
  • Orr SP, Erog'lu VT. Psikofizyolojik baholash: TSSB uchun klinik dasturlar. J shikastlanishga ta'sir qiladi. 2000; 61: 225-240. [PubMed]
  • Ouimette PC, Ahrens S, Moos RH, Finney JW. Tish-tropik kasalliklarga chalingan bemorlarda travma shikastlanishi buzilishi: bir yillik davolashdan keyingi natijalar. Psixologiya Addict Behavior. 1997; 11: 34-47.
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Post-travmatik stress buzilishi bilan moddiy-ekspluatatsiya qilinadigan bemorlarni davolashdan keyingi ikki yillik davolanish. Psixologiya Addictive Behaviors. 1999; 13: 105-114.
  • Ouimette PC, Jigarrang PJ. Travma va moddalarni suiiste'mol qilish. APA; Vashington, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Travmatlangan kattalardagi populyatsiyalarda otonomik uyg'onish va hayajonlanish uchun psixofizyologik dalillar. Fredman MJ, Charney DS, Deutch AY, muharrirlar. Nörobiyolojik va Klinik Ehtimolliklar: Oddiy Adaptasyondan TSSB'ye qadar. Raven Press; Nyu-York: 1995. 291-314-sahif.
  • Polich J. P300, ehtimollik va interstimulus oralig'i. Psixofizyologiya. 1990; 27: 396-403. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Alkogolizm xavfi ostida bo'lgan erkaklarda P300 ning metan-tahlillari. Psychol Bull. 1994; 115: 55-73. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 klinik tekshiruv sifatida: asoslash, baholash va topilmalar. Xalqaro Psixofiziya jurnali. 2000; 38: 3-19. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Vizual ERPga ko'rsatma berilishining ta'siri. Xalqaro jurnal psixofiziologiyasi. 2004; 52: 197-209. [PubMed]
  • Pritchard V. P300 psixofiziologiyasi. Psychol. Buqa. 1981; 89: 506-540. [PubMed]
  • Pritchard V. Kognitiv voqea bilan bog'liq potensial shizofreniya bilan bog'liq. Psychol Bul. 1986; 100: 43-66. [PubMed]
  • Pritchard V, Sokhadze E, Houlihan M. Nikotinga va sigaretaning tadbirga bog'liq potentsiallarga ta'siri. Nikotin Tamaki izlanishlari. 2004; 6: 961-984. [PubMed]
  • Rauch SL, Van der Kolk B, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, va boshq. Pozitron emissiya tomografiyasi va skriptga asoslangan tasvirlardan foydalangan holda travma shikastlanishi buzilishi buzilishining alomatlari. Umumiy psixiatriya arxivi. 1996; 53: 380-387. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Narkomaniya nervlarining asosi: giyohvandlikning rag'batlantiruvchi sensitizatsiya nazariyasi. Miya Tadqiqotlari. 1993; 18: 247-291. [PubMed]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Posttraumatik stress buzilishida aqliy bemorga javoblarni vagal modulatsiyasi. Biol. Psixiatriya. 2001; 49: 637-643. [PubMed]
  • Saladin ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al. Zo'ravon jinoyatlar qurboni bo'lgan kishilarga nisbatan tish-tirnog'i bilan og'rigan giyohvand iste'molini belgilovchi omil sifatida TSSB belgilari zo'ravonligi. Addictive Behaviors. 2003; 28: 1611-1629. [PubMed]
  • Shalev AY, Orr SP, Pitman RA. Isroilda shikastlanmagan stress shikastlari bilan og'rigan bemorlardagi shikastli tasvirlarni psixofizyolojik baholash. Bilaman. J. Psychiatry. 1993; 150: 620-624. [PubMed]
  • Shalev U, Grimm JW, Shoham Y. Neyrobiologiya - geroin va kokainga qayta tiklanishi. Farmakologiya sharhlari. 2002; 54: 1-42. [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. Fors ko'rfazi urushi veteranlarında spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni taxmin qilish: TSSB belgilari qanday oynanır? Addictive Behaviors. 2005; 30: 595-599. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Kokainga qaram bo'lgan odamlarda stressni keltirib chiqaradigan istak va stressga javob. Psixofarmakologiya. 1999; 142: 343-351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia R, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsavil BJ. Kuchsizlangan kokainga xoslik va hipotalamus-pituiter-adrenal javoblar giyohning retsessiya natijalarini prognoz qiladi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2006; 63: 324-331. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. TSSB bilan birga bo'lgan modda foydalanish buzilishi davolashda, bilim nörobilim usullarini nörofeedback davolash bilan integratsiya. Neurothrapy jurnali. 2007; 11 (2): 13-44.
  • Stenford MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Tramvaydan keyingi travmatik stress buzilishida P3 hodisasi bilan bog'liq potentsiallarga tahdidning ahamiyatli ta'sir. Psixiatriya tadqiqotlari. 2001; 102: 125-137. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Travma, TSSB va moddalar bilan bog'liq kasalliklarning funktsional assotsiatsiyasi. Addictive Behaviors. 1998; 23: 797-812. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Spirtli ichimliklarni spirtli ichimliklarni ogohlantirishlariga tanlab olishlari: Avtomatlashtirilgan ishlov berish? Spirtli ichimliklarni o'rganish jurnali. 2000; 61: 18-23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brevin CR. TSSB nevropsikologiyasi. Guilford Press; Nyu-York, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Vang GJ. Insonning moxovligi: tomoshabinlar tadqiqidan olingan tushunchalar. J. Klin. Invest. 2003; 111: 1444-1451. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Vang GJ. Insonning miyasi bevosita tomoshabinlarning tadqiqoti asosida ko'rib chiqildi: miya davrlari va davolash uslublari. Neyrofarmakologiya. 2004; 47: 3-13. [PubMed]
  • Weinstein AV. Vizual ERPlar universitet talabalarini xavotirga soladigan axborotni yanada takomillashtirishni isbotlashadi. Biol. Psixiatriya. 1995; 37: 847-858. [PubMed]
  • Vayss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla E.P. va boshq. Majburiy dori-darmonlar va relaps. Neuroadaptation, stress va konditsioner omillar. Nyu-York Fanlar Akademiyasining Annals. 2001; 937: 1-26. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Xastaga o'z-o'zidan hisobot berish orqali ijtimoiy moslashuvni baholash. Arch General Psychiatry. 1976; 33: 1111-1115. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Selektiv e'tiborning miyani potentsial tahlili. In: Neumann O, Sanders AF, tahrirlovchisi. Fikrlash va xatti-harakatlar risolasi. Vol 3: diqqat qiling. Academic Press; Tullamore, Irlandiya: 1996. 333-387-sahif.