Til: Ingliz Tili | Ispaniya | Frantsiya
Julie Goulet-Kennedi, BSc
Julie Gule-Kennedi, reedaptatsiya va intégration sociale disipliner markazi. Center of recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Fakultet médecine, Université Laval, Kvebek, Kanada;
Sara Labbe, Magistr
Sara Labbe, reedaptation et en intégration sociale disipliner markazi. Center of recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Fakultet médecine, Université Laval, Kvebek, Kanada;
Shirley Fektuau, Tibbiyot fanlari nomzodi*
Shirley Fekto, reedaptatsiya va intégration sociale markazlari. Center of recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Fakultet médecine, Université Laval, Kvebek, Kanada;
mavhum
Qabul qilish jarayoni iqtisodiyot nuqtai nazaridan va guruh nuqtai nazaridan keng qamrovli o'rganildi, ammo shaxsiy qaror qabul qilishda hali kam narsa ma'lum. Bu erda qaror qabul qilish jarayonida va uning bog'liq neyro substratlarida ishtirok etadigan turli xil kognitiv jarayonlarni muhokama qilamiz. Qaror qabul qilishda vakolatli o'tkazgichlar prefrontal korteks va striatum kabi ko'rinadi. Prefrontal korteks va striatumdagi turli xil klinik populyatsiyalarda qarorlar qabul qilish qobiliyatining kamligi bilan bog'liq. Biz qaror qabul qilish qobiliyatlarini yanada yaxshiroq tushunish uchun, bilim va neyro substratlarni integratsiyalashuv darajasini mustahkamlash muhimligini ta'kidlaymiz. Kognitiv paradigmalar nuqtai nazaridan turli qarama-qarshiliklar va mukofotlar bilan qarorlar qabul qilishni baholash uchun eksperimental vazifalarning ekologik qiymatini yaxshilashga ehtiyoj bor; bu laboratoriya o'rganishni haqiqiy hayotga aylantirishga yordam beradi. Neyro substratlari nuqtai nazaridan neyroimaging texnikasidan foydalanish qaror qabul qilish bilan bog'liq neyron tarmoqlarni ifodalashga yordam beradi; Yaqin vaqtlarda prefrontal korteks va bog'langan hududlarda (masalan, striatum) miya faoliyatini modulyatsiya qilish usullari, noinvaziv miya stimulyatsiyasi bilan birga, qaror qabul qilishning neyrokologik va kognitiv substratlariga yoritib beradi. Birgalikda, bu bilim va neyrologik yondashuvlar qaror qabul qilish qobiliyatlari kam bo'lgan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Ishning ushbu yo'nalishidagi chora-tadbirlar, qarorlar qabul qilish qobiliyatlari, sog'liq, sog'liq, xavfsizlik va kundalik hayotimizda moliyaviy va ijtimoiy tanlovlarning muhim jihatlarini asoslanadi.
Kirish
Biz doimo kundalik hayotimizda qaror qabul qilamiz: "Qaysi nonushta go'shti?" "Men mashq qilishim kerakmi? Ha, lekin qanday mashqlar? Futbolmi yoki yogami? "" Dam olish kerakmi? Ehtimol, bu grant muddati tugagandan keyin. "" Men seni tinchlantirish uchun yana bir stakan viski ichishim kerakmi? Qabul qilish uchun boshqa bir chashka qahva kerakmi? "Qarorlar tashqi (masalan, potentsial mukofotlar / yo'qotishlar hajmi va kechikishi) va ichki omillar (masalan, reflektiv nazorat ostida va reflektiv-avtomatik xatti-harakatlar)1), shuningdek, genetik ta'sirlar (masalan, prefrontal dopamin tizimlari)2) yoki psixopatologiya.
Shaxslarda yomon qaror qabul qilish tanlovning etarli darajada tahlil qilinmaganligi yoki o'ta xavfli (yoki o'ta ehtiyotkor) yondashuv tufayli va sog'liq, xavfsizlik va moliyaviy farovonlik uchun zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Qaror qabul qilish qobiliyatini buzilmagan yoki buzilgan holda yaxshiroq tushunish juda muhimdir. Buni tamaki chekish misolida ko'rsatish mumkin. Nima uchun bir kishi hech qachon sigareta chekmaganligini, boshqasi bir-ikki chekib, keyin to'xtagan yoki boshqasi bir muncha vaqt chekkan va keyin to'xtaganligini, boshqasi chekishni davom ettirayotganini, so'ngra miyaning oqibatlariga duchor bo'lganligini tushunishning ta'sirini ko'rib chiqing. keyinchalik plastikdan foydalanish moddani iste'mol qilish buzilishining psixologik va jismoniy xatti-harakatlariga aylanib ketadigan omillarni o'zgartiradi. Bu shunchaki misol, ammo shunga o'xshash mantiqni xulq-atvorga bog'liqlikda (masalan, patologik qimorda) qo'llash mumkin: nega bir kishi farovonligi xavf ostida qolguncha qimor o'ynashda xavf-xatarni ushlab turadi. Yana bir misol, nima uchun depressiyaga chalingan yoki qon tomirini olgan bir kishi turmush tarzini o'zgartirish va / yoki tibbiy tavsiyalarga amal qiladi (masalan, jismoniy mashqlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiradi, sog'lom ovqatlanish, ijtimoiy tadbirlarda qatnashadi), boshqa odam bilan taqqoslaganda ushbu shaxsning sog'lig'i va hayoti xavf ostida bo'lsa ham, unga rioya qiling. Shunday qilib, qaror qabul qilish ko'nikmalarini talab qiladigan uzoq muddatli xatti-harakatlar va turmush tarzini o'zgartirish zarur bo'lgan kasalliklarning keng doirasi mavjud.
Ushbu maqolaning maqsadi qaror qabul qilish qobiliyatlarini va ular bilan bog'liq bo'lgan neyron substratlarni muhokama qilishdan iborat. Biz bunday ko'nikmalarda prefrontal korteks va striatumning ta'sirchan rolini ta'kidlaymiz. Shuningdek, turli xil klinik populyatsiyalarda, xususan, modda ishlatish buzilishi, xulq-atvor va shizofreniya kasalliklarida taniqli bo'lgan qarorlar qabul qilish jarayonida ishtirok etuvchi bilim va motivatsion jarayonlarni ko'rib chiqamiz. Terapevtik strategiyalarni rivojlantirishga yordam berish maqsadida, bu bilim jarayonlarini va neyro substratlarni yanada aniqlashtirish zarurligini ta'kidlaymiz. Haqiqatan ham, yondashuvlar ikkala miyaga ham ta'sir qilishi mumkin va bemorni yomon niyatli traektoriyalardan uzoqroqqa olib borish va sog'lom turmush tarziga yo'naltirish uchun harakat qilish.
Qaror qabul qilish jarayoni va striatumning roli
Qaror qabul qilish, asosan, iqtisodiyot va marketing va guruh nuqtai nazaridan o'rganildi.3 Neyrokonomika va narkomarkazilishning yaqinda paydo bo'lishi odam miyasining qanday qilib, masalan, moliyaviy qarorlar qanday qilinishini tadqiq qilish sohalarini ochib berdi.4 Albatta, biz qabul qilgan qarorlar aqliy va jismoniy salomatligimizga sezilarli ta'sir ko'rsatadi va ular tajriba vazifalari va neyroimaging texnikasi bilan o'rganilishi mumkin.
Qaror qabul qilish diqqat, mukofot olish, dürtüsellik va xavf olish kabi bir qancha bilim va motivasyonel jarayonlarni o'z ichiga oladi. Ushbu jarayonlarni qaror qabul qilish jarayonida o'zaro ta'sir qilayotgan ikkita tizimning bir qismi sifatida ko'rish mumkin: darhol olingan daromadlarni qadrlaydigan "issiq" hissiy tizim mavjud, hamda darhol va kechiktirilgan mukofotlarni baholaydigan "salqin" aqlli tizim mavjud.. Shu sababli, qaror qabul qilish dinamik ko'p bosqichli neyron devorlar qabul qiluvchi va prognozlashgan amodal signallar tomonidan taqdim etiladigan va uzluksiz o'z-o'zidan va boshqa retseptlarni muntazam ravishda tartibga soluvchi va qayta baholaydigan ko'pkomponentli bilim va hissiy jarayon sifatida belgilanishi mumkin. Ushbu sintez kortikal va subkortikal tarmoqlar ichidagi axborotni prefrontal korteks va striatum bilan birlashtiradi va sinxron qiladi (masalan, 4-5-6-7-8-9-10).
Shu nuqtai nazardan qarorlar qabul qilishni xarakterlash va rag'batlantirish tashqi omillarni (masalan, ijtimoiy muhitni) hisobga olgan holda, bilim va nerv darajasida integratsiyalashuv darajasini mustahkamlaydi. Masalan, ijobiy qarorlarni qabul qilishni qo'llab-quvvatlaydigan strategiyalarga hayot tarzi o'zgarishlari uchun maqsadlariga erishmoqchi bo'lgan shaxslar uchun oldindan inhibitoryal va kognitiv nazoratni kuchaytirish orqali nosog'lom va sog'lom optsionlarning mukofot qiymatlarini muvozanatlash usullarini aniqlash (masalan, mashq qilish, chekish, qimor o'ynash yoki ichish, sog'lom ovqatlanish), ammo ko'p marta muvaffaqiyatsizlikka uchraganlardir.11 Shu bilan birga, tanqidiy nuqtai nazardan qarorlar qabul qilishning asosiy funktsiyalarini hayotiy manfaatlarga olib keladigan bireysellashtirilgan negizda amalga oshirish uchun uyg'unlashtirilgan xatti-harakatlarni va miya plastisiyasini boshqarishning eng yaxshi usulini aniqlashdir.
Bunday adaptiv xatti-harakatlarni boshqarish uchun neyron tarmoq yaxshi ta'riflanishi kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, qaror chiqarish qobiliyatlari murakkab neyron tarmoqni qamrab oladigan bir qancha bilim va motivatsion jarayonlarni o'z ichiga oladi. Biroq, ba'zi asosiy o'yinchilar, ayniqsa, prefrontal korteks va striatum mavjud. Tu prefrontal korteks va striatum bir-biriga juda yaqin12 va ko'pincha motivatsion jarayonlarda birlashadilar.13,14 Ventral va dorsal striatumning alohida qismlari sog'lom kattalarda turli qaror qabul qilish jarayonlari bilan bog'liq.14-16 Bundan tashqari, mukofotlash qarorlarni qabul qilishda samarali bo'ladi va ayniqsa striatumni faollashtiradi.17 Qizig'i shundaki, tanlovga ega bo'lish, o'z navbatida, marhamatlidir.18 Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tanlov qilish va tanlovga ega bo'lish (masalan, idrok hissi) mukofotga sazovor va striatumdagi faoliyatni ta'minlaydi. Misol uchun, striatumda ko'proq faollik, tanlovsiz bir xil mukofotlarni qo'lga kiritgan sub'ektlardan ko'ra, bir nechta variantni tanlashdan olingan mukofotlarni qo'lga kiritgan sub'ektlarda topildi;19 likkinchidan, pul mukofoti olganlar bilan taqqoslaganda donolik bilan etkazilgan mukofotlarni olganlary.20,21
Qaror qabul qilish qobiliyati buzilganida
Qarorlarni qabul qilishni noqulay xatti-harakatlar va / yoki noqonuniy nerv tarmoqlari ta'sir qilishi mumkin. Qaror qabul qilish bilan bog'liq xatti-harakatlar (masalan, birinchi [yoki keyingi] sigaretni qabul qilish) va kognitiv funktsiyalar (masalan, mukofot olish, dürtüsellik, o'zini tutish, xavf-xatar, diqqat), alomatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan, ) Muayyan tibbiy sharoitlar (masalan, tamaki foydalanish buzilishi). Turli kasalliklarda, xususan, modda foydalanish buzilishi, xulq-odatlar va shizofreniya (1-jadval).
Moddaning buzilishi
Tadqiqotlar bir necha bor ta'kidlashicha, modda foydalanish buzilishi bo'lgan bemorlarning qaror qabul qilish ko'nikmalarida sog'lom sub'ektlardan ajralib turishi va bu turli xil miya hududlarida, ayniqsa, ventral striatumda turli xil faoliyat turlari bilan bog'liq. Metamfetamin foydalanuvchilari xavfli qaror qabul qilishadi,22,23 bu prefrontal korteks va striatum bilan bog'liq.24 Masalan, metamfetamin foydalanuvchilari Balon Analog XATAR topshirig'ida ko'proq xavf ostiga olindi va ventral striatumda faol faollik ko'rsatdi va o'ng dorsolateral prefrontal korteksdagi sog'lom nazoratdan ko'ra zaifroq faoliyat ko'rsatdi.23 Pul mukofotini kutish, shuningdek, giyoh ishlatadigan kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda ventral striatumdagi faoliyatni ham ta'minladi25 va og'ir nasha foydalanuvchilarida26 Tamaki ishlatish bozuklukları bo'lgan bemorlar ham dürtüsellik va xavfli qaror qabul qilishni ko'rsatadi.27,28 Yuqorida aytib o'tilganidek, mukofotlar striatal faoliyatda ta'sirchan ko'rinadi va bu moddani ishlatish buzilishi bo'lgan bemorlarda ham kuzatilgan.29-35 Masalan, sigaret chekmaydigan odamlarga pul mukofotiga javoban striatal faoliyat kamaygan.32 Yaqin o'tmishda, Wilson va hamkasblari nikotin chekuvchi kishilarda mukofotning shaxsiy qarashlarini va striatumga aloqadorligini o'rganishdi.33 Ular, pul mukofotlari vaqtida ventral striatumdagi eng zaif faoliyatini ko'rsatadigan chekuvchilar pulni kuchaytirish uchun chekishdan qochishdan kamroq foydalanishganini kuzatishdi. Shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kasalliklari bilan kasallangan bemorlarda xavfli qaror qabul qilish,36 bu striatal faollikni o'z ichiga oladi. Misol uchun, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan og'rigan bemorlar ko'proq dürtüsel edi34 va pul mukofotini oldindan kutish vaqtida ventral striatumda zaifroq faoliyat ko'rsatdi.34,35 Spirtli ichimliklarga duchor bo'lgan sog'lom mavzularda xuddi shunday topildi. Gilman va uning hamkasblari spirtli ichimliklarni infüzyonu, striatumda sog'lom ichkilikbozlar yanada xavfsizroq tanlashdan ko'ra, xavfli tanlovlarni amalga oshirganlarida paydo bo'lganligini aniqladilar.37 Qiziqarli bo'lgan narsa, modda foydalanish bozuklukları bo'lgan bemorlarga sog'lom nazorat qilishdan ko'ra ko'proq dürtüsellik hisobot qilgan to'rt ish ventral striatumda, 29,31,34,35 guruhlar o'rtasida dürtüsellikte hech qanday farq gözlenmeyen ikki ish, ventral striatumda o'sish borligini ko'rsatdi25,26 (1-jadval).
Behaviorga qaramlik
Xavfli qaror qabul qilish striatal faoliyatni o'z ichiga olgan patologik qimorning xarakterli harakati fenotipi hisoblanadi. Patologik qimor bilan kasallangan bemorlarda striatumda anormal qaror qabul qilish va unga aloqador faoliyatlar modda foydalanish buzilishi bo'lgan bemorlarda kuzatilganiga o'xshash.38 Misol uchun, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bozuklukları bo'lgan bemorlarga va patolojik qimorga ega bo'lgan bemorlarga, mukofot öngörülürken ventral striatumda aktivite dürtüsellik darajasi bilan teskari munosabatda bo'ldi. 34,39,40 Buning ajablanmasligi mumkin, chunki ikkala tashxis ham semptomlar bilan almashinadi: bu bemorlar salbiy oqibatlarga, bag'rikenglikka va orqaga chekinishga qaramay, yomon natija beradigan xatti-harakatlar bilan shug'ullanishda davom etadilar.41
Shizofreniya
Ayrim ma'lumotlarga ko'ra, shizofreniya kasalligi Ayova shtati qimor vazifasi bilan baholanganidek, qaror qabul qilishda kamchiliklarni ko'rsatadi.42 Ular Delay Discounting vazifasida sog'lom elementlardan ko'ra ko'proq dürtüsel kabi ko'rinadi43 va Bonzlar vazifasi ichida shoshilib qarorlar qabul qiling.44,45 Bundan tashqari, shizofreniya kasalliklarida shoshilinch qarorlar to'g'ri qaror qabul qilish vaqtida o'ng ventral striatumda kam samaradorlik bilan bog'liqligi haqida xabar berilgan46 Birinchi daraja qarindoshlar ham g'ayrioddiy shoshilib turadigan qarorlar,47 xavfli ruhiy holatga ega bo'lgan shaxslar g'ayritabiiy shoshilinch qarorlarni ko'rsata olmaydilar, ammo ular sog'lom predmetlar bilan taqqoslaganda qarorlarni qabul qilishda o'ng ventral striatumdagi faoliyatni qisqartiradilar.48
boshqa
Boshqa klinik populyatsiyalarda xatarli qaror qabul qilish, jumladan chegaradagi odam xastaliklari bo'lganlar,49-51 kompulsiv biriktirish,52 va prefrontal korteksda zararlangan.53-57 Xavfli qaror qabul qilish bilan bog'liq striatumning ishtirok etishi ushbu populyatsiyalarda hali o'rganilmagan. Empulsiya nazorat bozuklukları bo'lgan Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlar ham talabga javob qaror qabul qilishadi.58 Masalan, ushbu bemorlarda Balon Analog XATAR topshirig'ida ko'proq xavf-xatar paydo bo'ldi va bu ventral striatumda Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarni impuls nazorati bozori bo'lmagan holda kamroq faollik bilan bog'liq bo'lgan.59
Ba'zi aholi noqulay qaror qabul qilishni ko'rsatmoqda, jumladan, yirik depressiyaga chalinganlar,60-62 umumiy xavotirlik kasalliklari,63 yuqori sifatli tashvishli sog'lom shaxslar.64 Shikast miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlar, masalan, Balon Analog XATAR topshirig'ida ko'rsatilganidek, g'ayritabiiy ehtiyotkorlik bilan xatarni ko'rishadi.65 Shunga qaramay, ushbu aholi punktlarida nogironlar va neytral substratlarni buzish va qaror qabul qilish qobiliyatini yaxshi bilish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Qarorlarni qabul qilish qobiliyatining pastligi ba'zi buzilishlarning sababi yoki natijasi bo'lishidan qat'iy nazar, maqsadga muvofiq individual qaror qabul qilishni targ'ib qilish va tiklash yo'llari (masalan, chekishni tashlash) tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy jihatdan juda katta ta'sirga ega bo'ladi.
Kelajak istiqbollar: qaror qabul qilish qobiliyatini qanday qo'llab-quvvatlashimiz mumkin?
Kelajakdagi ish uchun yakuniy maqsad bemorlarning sog'lig'i va farovonligini yaxshilash uchun qarorlarni qabul qilishning rivojlanish yo'llarini individual tarzda tavsiflash, rag'batlantirish va oxir-oqibatda bartaraf etishdir. Qaror qabul qilish tibbiyot, inson fani, neyroxironlar, iqtisod va marketing sohalari kesishmasida bo'lgani kabi, turli disiplinlarni birlashtiradi. Shuningdek, ayrim xatti-harakatlarni rag'batlantirish uchun (masalan, sigaret takliflarini rad etish uchun) biz kognitiv funktsiyalarni takomillashtirish usullariga muhtojmiz (masalan, mukofotni kamaytirish uchun) va / yoki neyron substratlarni modulyatsiya qilish (ayniqsa prefrontal korteks va striatum). Ushbu o'zgarishlar oxir-oqibatda klinik imtiyozlarga tarjima qilinishi mumkin (masalan, chekishni tashlash yoki cheklash). Shunday qilib, biz boshqa mintaqalarda va tarmoqlarda prefrontal va striatal faoliyatni modulyatsiya qiladigan yaxshi bilimli paradigmalar va yondashuvlarni ishlab chiqishimiz kerak.
Qarorlar qabul qilishda ishtirok etuvchi bilim vazifalarini targ'ib qilish yondashuvlari
Muhim masalalardan biri - qaror qabul qilishning laboratoriyadagi bilimlarini haqiqiy vaziyatlarga moslashtirishdir. Darhaqiqat, tajribalar laboratoriya tajribasidan tashqarida haqiqiy topilmalar haqiqiy hayotiy manfaatlarga tarjima qilish uchun haqiqiy hayot sharoitlariga to'g'ri kelishi kerak. Insonning miyaning miyyaning hissiyotlarini, dürtüselliğini, istaklarini va shunga o'xshash narsalarni o'lchashda (qaror qabul qilish jarayonida o'rin olgan jarayonlarni) o'lchashda juda muhim, lekin ko'pincha beparvo qilingan tomoni ekologik haqiqiydir. Qaror qabul qilish, masalan, sigaret taklifini qabul qilish yoki rad etish, ehtimol laboratoriya sharoitlariga qaraganda haqiqiy hayotda boshqacha tarzda ishlaydi. Qaror qabul qilish uchun yaxshi tashkil etilgan paradigmalar mavjud66,67 turli real dunyo mukofotlarini o'z ichiga oladi. Masalan, Takahashi68 tamaki ishlatish bozuklukları bo'lgan va sog'lom kishilarga pul va sigareta mukofotlari taqdim etadigan Ultimatum O'yin bilan o'z qiziqishlariga ta'sir ko'rsatdi. Tamaki ishlatish bozuklukları bo'lgan bemorlarning ko'plari adolatsiz pul takliflarni rad etganlar (sog'lom shaxslar kabi), lekin ular sigaret adolatsiz takliflarni qabul qildilar. Paradigmalar shuningdek, atrof muhit va ijtimoiy tarmoqning potentsial ta'sirini ham o'z ichiga olishi kerak (masalan, chekish uchun tengdoshlarning bosimi). Rivojlanayotgan virtual haqiqat sohasi, turli xil klinik populyatsiyalarda, jumladan, modda foydalanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarning xatti-harakatlari va kognitiv funktsiyalarni yaxshiroq aniqlashga yordam beradi,69,70 qiziqishlariga qaramlik,71 va shizofreniya.72 Haqiqiy hayot sharoitlariga taqlid qiladigan murakkab paradigmalarga muhtojmiz, lekin ayni paytda diqqatli jarayonlardan tortib motivatsiya, baholash, tanlash va oldindan sezish uchun qarorlar qabul qilishda turli jarayonlarni ajratadigan va ajratadigan paradigmalarga ehtiyoj bor. Qaror qabul qilishda bilim jarayonlarini tavsifi klinik ahamiyatga ega. Misol uchun, chekish natijalari motivatsion takliflar bilan prognoz qilingan73,74 va kechiktirilgan mukofotlarni diskontlash.75 28 haftalik kognitiv-davolovchi davolanish vaqtida chekishdan saqlanishni saqlashga kamroq ta'sir ko'rsatganligi aniqlangan.76,77
Miya faoliyatini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan yondashuvlar qaror qabul qilish jarayonida ishtirok etadi
Miya faoliyatini tartibga solish usullari, jumladan, xatti-harakatlar usullari (masalan, neurofeedback) va yaqinda noninvaziv miya stimulantirish usullari mavjud. Repetitor transkranial magnit stimulyatsiya (rTMS) va transkranial to'g'ridan-to'g'ri oqim stimulatsiyasi (tDCS) kabi noninvaziv miya stimulyatsiyasi in vivo odamlarning kognitiv funktsiyalarini modulyatsiya qilishi mumkin.78 rTMS nisbatan fokal, takrorlanadigan magnit maydonlarni qo'llash orqali miya faoliyatining noinvaziv modulatsiyasini ta'minlovchi usul. tDCS transmembran oqsillardagi o'zgarishlar va vodorod ionlarining kontsentratsiyasida elektroliz bilan bog'liq o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan pastki chegaradagi neyronal membran depolarizatsiyasi tufayli yuzaga keladigan hayajonli siljishlar keltirib chiqaradi. Ham rTMS va tDCS neyronlarning inhibitori va / yoki uyg'otuvchi o'zgarishlarni uyg'otishi mumkin, bunda ogohlantirish parametrlariga qarab, stimulyatsiya davri oshiriladi. Qisqacha aytganda, invaziv bo'lmagan miya stimulyatsiyasi bu metodlarni miya tarmog'ining funktsiyasini modulyatsiya qilishi mumkin; Shunday qilib, miya sxemasiga ta'sirlar, keyinchalik kuzatiladigan xatti-natijalarga sabab bo'ladi. Ushbu noninvaziv miya stimulyatsiya qilish uslublari qaror qabul qilish jarayonida ishtirok etadigan,79 shu jumladan, mukofot olish,80,81 xavflarni olish,82,83 impulsivlik,84,85 va diqqatni diqqat bilan ko'rib chiqish86 va hissiy ma'lumotlar.87,88 Ular klinik populyatsiyalarda qaror qabul qilish ko'nikmalarini rivojlantirish uchun potentsialga ega bo'lishi mumkin.89 Ba'zi tasavvurlar kontseptsiyasi bo'yicha tadqiqotlar bemorlarda, masalan, modda foydalanish buzilishi,90-92 patologik qimor,93 va obsesif kompulsiv kasalliklar.94 Misol uchun, Hayashi va hamkasblari90 tamaki foydalanish buzilishi bo'lgan bemorlarda chap dorsolateral prefrontal korteks orqali tatbiq rTMS ta'sirini o'rganishdi. Delayning chegirmasi vazifasi bilan o'lchanadigan pul mukofotlari uchun tamaki iste'moliga va dürtüselliğe ega. Boshqa bir ishda, tDCS ning dorsolateral prefrontal korteks ustida ta'siri chekishni tashlashni istagan tamaki ishlatish bozuklukları bo'lgan bemorlarga sinov qilingan.92 Sigareta chekish va qaror qabul qilish jarayonlari o'rganildi. Ultimatum O'yinidan foydalanib, o'z-o'zini qiziqtiradigan impulslarni qaror qabul qilish qobiliyatlari68 va XATAR vazifalari,22 navbati bilan, pul va sigaretning mukofoti bilan o'lchandi. Asosiy natijalar TDCS ning ta'sirini mukofotga sezgir bo'lishi mumkinligini ko'rsatgan holda, Ultimatum O'yinida cheklangan sigaretlar sonining pasayishi va sigaret takliflarining rad etish stavkasining oshishi bilan izohlanadi. Ikkinchidan, mukofotlar bo'yicha xavf-xarakat vazifasi bo'yicha sezilarli o'zgarish sodir bo'lmadi.
RTMS va tDCS dan foydalangan holda ko'pchilik protokollar dorsolateral prefrontal korteksni aniqladi. Miya anatomiyasi tufayli striatum bevosita noninvaziv yondashuvlarga yo'naltirilmaydi. Biroq, prefrontal korteks va striatum juda bir-biriga bog'liq bo'lganligi sababli, prefrontal korteksni invaziv bo'lmagan miya stimulyatsiyasi bilan bog'lab qo'yish striatal faollikni modulyatsiya qilishi mumkin deb taxmin qilingan. Haqiqatan ham, dorsolateral prefrontal korteksni rTMS bilan kaudat yadroidagi dopamin salınmasını maqsad qilib,95 shuningdek, oldingi singulat va orbitofrontal korteksda.96 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda magnit-rezonans spektroskopiyasi vaqtida sog'lom kattalarning dorsolateral prefrontal korteksida tDCS-ni qo'lladik. Shamni stimulyatsiya qilish bilan taqqoslaganda, prefrontal korteksdagi faol N-asetil aspartatni faol rag'batlantirish va striatumda glutamat va glutaminni topdik.97 Noinvaziv miya stimullanishining qaror qabul qilish qobiliyatidagi kamchiliklarni prefrontal korteks va striatumda moddiylashtiruvchi qarorlarni qabul qilishda bartaraf etishi mumkinligini tekshirish qiziqarli bo'ladi, chunki striatal faoliyat klinik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi. Misol uchun, ventral striatumdagi faoliyat nasha ishlatish buzilishi bo'lgan bemorlarda davolanish natijalari va moddalar iste'molini prognoz qildi,98 giyoh foydalanish bozuklukları,99 va meth amfetamin foydalanish kasalliklari.100 Bundan tashqari, patologik qimorga ega bemorlarda pul mukofotlari va jazo bilan kartografiya-qimor o'yinlari vazifasini bajarish paytida paydo bo'lgan ventral striatumdagi faoliyat qimor zo'ravonligi bilan bog'liq.39
Xulosa
Birgalikda, ushbu strategiyalar qarorlar qabul qilganimizda, bilim va neyron me'morchiligini aniqlashda yordam berishi kerak. Laboratoriya sharoitlaridan haqiqiy hayot sharoitlariga o'tishni osonlashtiradigan qarorlarni qabul qilish paradigmalarining ekologik asosliligini oshirish yo'llarini o'rganishimiz kerak. Bundan tashqari, boshqa har qanday bilish va neyral funktsiyalar bilan bir qatorda, qaror qabul qilish qobiliyatlari hayot davomida rivojlanadi va o'zgaradi, kelajakdagi tadqiqotlar bundan keyin ham hisobga olinishi kerak. Misol uchun, dorsal striatumdagi faoliyat yoshroq, sog'lom bo'lmagan odamlarda emas, balki katta yoshdagi favqulodda va kechiktirilgan foydalar bilan bog'liq.101 Bu shuningdek, profilaktika usullarini ishlab chiqishda ham yordam beradi va shubhali savollarga javob beradi Nima uchun ba'zi insonlar boshqalarga salomatlik qilmaydilar, o'rta darajada ichishadi va mashqlar qiladilar?
Adabiyotlar