Psixogen erektil disfunktsiyasida subkortikal kulrang moddalarning makrostruktiv o'zgarishlar (2012)

Izohlar: "Psixogen ED" miyadan kelib chiqadigan EDni anglatadi. Bu ko'pincha deb nomlangan "psixologik ED". Aksincha, "organik ED" jinsiy a'zolar darajasida, masalan, oddiy qarish yoki asab va yurak-qon tomir muammolarini anglatadi.

Ushbu izlanish psixogen EDning mukofot markazidagi kulrang moddalarning atrof-muhit bilan kuchli bog'liqligi aniqlandi (yadroli akumbenslar) va jinsiy markazlari gipotalamus. Kulrang materiya - bu asab hujayralari aloqa qiladigan joy. Tafsilotlar uchun mening dopamin va dopamin retseptorlari haqida gapiradigan ikkita video seriyamni (chap tomondagi chekka) tomosha qiling. Ushbu tadqiqot ushbu narsani tekshirdi.

Agar men o'zimni kuzatgan bo'lsam Porno va ED videosi miyadagi erektsiya markazlari joylashgan gipotalamusga qadar yadrodan tortib o'q bilan yugurgan slaydni ko'rdingiz. Gipotalamus va akumbens yadrosidagi dofamin libido va erektsiya uchun asosiy vosita hisoblanadi.

Kamroq kul rang dopamin ishlab chiqaradigan nerv hujayralari va dopamin qabul qiluvchi nerv hujayralari kamligini ko'rsatadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, psixogenli EDning psixologik emas, balki jismoniy ekanligini aytadi: past dopamin va dopamin signalizatsiyasi. Ushbu topilmalar pornografiya bilan bog'liq bo'lgan GD haqidagi farazim bilan mukammal darajada o'xshashdir.

Bundan tashqari, ular psixologik ED bilan bolalar psixologik ED bilan solishtirganda psixologik testlar qildilar. Ular topdilar:

  • "STAI bilan o'lchangan tashvish ham, BIS / BAS o'lchovi bilan o'lchanadigan shaxsiyat ham guruhlar o'rtasidagi farqlarni ko'rsatmadi. BIS / BAS shkalasi bo'yicha "Qiziqarli izlash" kichik o'lchovi uchun bemorlarnikiga qaraganda boshqaruv uchun o'rtacha yuqori ball bilan sezilarli farq kuzatildi "

natijalar: xavotir va shaxsiyatda farqlar yo'q, faqat psixogen EDga ega bo'lgan bolalar kamroq ko'ngil ochar edilar (past dopamin). Siz o'ylaysizmi? Savol: "NEGA psixogen ED erkaklar bilan ushbu 17 mukofot markazida va gipotalamusda nazorat bilan taqqoslaganda kamroq kulrang moddalar bor edi?" Bilmadim. Yoshlar 19-63 yillarda bo'lgan. O'rtacha yosh = 32. Bu pornografiya ishlatilganmi?


 PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A..

manba

Neuroscience and Imaging Department, Advanced Biomedical Technologies Institute (ITAB), Chieti universiteti G. d'Annunzio, Chieti, Italy. [elektron pochta bilan himoyalangan]

mavhum

Psixogen erektil disfunktsiyasi (ED) jinsiy ishlashga imkon beradigan erektsiyani qo'lga kiritish va saqlab turish qobiliyatiga ega emasligi aniqlandi. Bu erkaklar orasida insidensiya va tarqalganlik darajasi yuqori, bu esa hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ko'proq neyroimaging tadqiqotlari erotik stimullash paytida prefrontal, singulat va parietal kortekslarning rolini kuzatadigan erektil disfunktsiyalarning miya bazasini o'rganib chiqdi.

Erkaklar jinsiy ta'sirida gipotalamus va kaudat yadrosi kabi subkortikal mintaqalarning mashhur ishtirokiga qaramasdan, jozibali va mukofotga ega bo'lgan akkumbinlarning asosiy roli erkak jinsiy disfunktsiyada ularning roliga ahamiyat bermadi.

Ushbu psixogen ED va sog'lom erkaklar bo'lgan bemorlarda amigdala, hipokampus, yadro akumbens, kaudat yadrosi, pudamen, pallidum, talamus va gipotalamus kabi subkortikal tuzilmalarda kulrang modda (GM) atrof muhitning naqshlarining mavjudligini aniqladik. Rigiscan baholashidan so'ng tizimli MRI sessiyasi uchun urologik, umumiy tibbiy, metabolik va gormonal, psixologik va psixiatrik baholash, psixogen ED va 17 sog'lom nazoratga ega bo'lgan 25 poliklinikalari ishga qabul qilindi.

Nazoratga qaraganda bemorlarda ikki tomonlama ravishda yadro akumbenslarining yirik GM atrofiyasi kuzatildi. Shakllar tahlili shuni ko'rsatdiki, atrof atrofi o'ng medial-anterior va posterior qismida joylashgan. IIEF-5 (Xalqaro ereksiya funktsiyasi indekslari) tomonidan o'lchangan past erektil aktivlik bilan bog'liq bo'lgan bemorlarda chap yadroli akumbenslar miqdori. Bundan tashqari, chap gipotalamusning GM atrofiyasi ham kuzatilgan. Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatmoqdaki, yadrolarda akumbens atrofi psixogen erektil disfunktsiyada muhim rol o'ynaydi. Ushbu o'zgarish jinsiy xatti-harakatning motivatsiyasi bilan bog'liq qismiga ta'sir qilishi mumkinligiga ishonamiz. Bizning topilmalarimiz psixogen erektil disfunktsiyani neyro asoslarini aniqlashga yordam beradi.

kirish

Psikogen Erektil Disfunktsiyani (ED) jinsiy ishlashga ruxsat berish uchun etarlicha erektsiya hosil qilish va uni saqlab turish qobiliyatiga ega emasligi aniqlandi. Bundan tashqari, psixogen EH psixologik sog'liqqa tegishli bo'lgan buzuqlikni anglatadi va har ikkala kasallikdagi va ularning sheriklarining hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Epidemiologik tekshiruvlar erkaklar o'rtasida psixogen EDning yuqori tarqalishi va tarqalishini ko'rsatdi.

Oxirgi o'n yillikda ko'p sonli funktsional neyroimaging tadqiqotlari jinsiy aloqada bo'lgan stimullar tomonidan uyg'unlashgan mushak hududlariga qaratilgan bo'lib, ular turli kortikal va subkortikal tuzilmalar, masalan, singulat korteksi, insula kaudat yadrosi, putamen, talamus, amigdala va gipotalamus [1]-[5]. Ushbu tadqiqotlar, vizual sifatida yo'naltirilgan jinsiy uyg'unlikning turli bosqichlarida bir nechta miya mintaqalarining rolini ajratishga imkon berdi. Darhaqiqat, erkak jinsiy uyg'unlik ko'p miqdordagi tajriba sifatida miya mintaqalarining keng tarqalgan to'plamini o'tkazish imkonini beradigan bilim, hissiy va fiziologik tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi. Aksincha, ko'p sonli neyroimaging tadqiqotlari erkaklar jinsiy xatti-harakati disfunktsiyasining miya shikoyatlarini o'rganib chiqdi. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi miya hududlari, masalan, singulat va frontal korteks jinsiy erkak jinsiy ta'siriga qarshi inhibitiv ta'sir ko'rsatishi mumkin [6]-[8]. Biroq, ko'plab dalillar [9]-[12] subkortikal tuzilmalarning nusxa ko'chirish xatti-harakatlarining turli bosqichlarida muhimligini ko'rsatadi. Aslida, gipotalamus muhim rol o'ynaydi [4], [5] penislarni erektsiya qilishning markaziy nazoratida. Ferretti va uning hamkasblariga ko'ra [4] gipotalamus erotik kliplar uyg'otgan erektil javobni tetiklaydigan miya maydoni bo'lishi mumkin.

Erkak jinsiy xatti-harakatlarida qolgan subkortikal tuzilmalar rolini bilish juda kam. Chuqur kulrang modda (GM) hududlari orasida yadroli akumbenslar mukofot va zavqlanish davrlarida yaxshi tan olingan rol o'ynaydi [13]-[16] va kaudat yadrosi jinsiy uyg'onishning ochiq xatti-harakati ustidan nazorat qilishda [2].

Ushbu tadqiqotning maqsadi, psixogen EDning bemorlar erkak jinsiy ta'siriga jalb qilingan, chuqur GM strukturalarining makro-tizimli o'zgarishlarini, zavq va mukofot bilan bog'liqligini tekshirish.

Ushbu gipotezani sinash uchun psixogen EH bemorlar va nazorat sub'ektlarini o'rganish bo'yicha miyadagi sakkizta subkortikal GM tuzilmalari, masalan, yadro akumbenslari, amigdala, kaudat, hipokampus, pallidum, putamen, talamus va gipotalamusning tizimli MRGini baholash amalga oshirildi. Agar bu hududlarning ayrimlarida ikkala guruh o'rtasida farqlar mavjud bo'lsa, bizning qiziqishimiz - muayyan miya miqyosidagi o'zgarishlarning va xatti-harakatlarning o'zaro bog'liqligini ko'rishdir.

usullari

Axloqiy bayonot

Tadqiqot Chieti (PROT 1806 / 09 COET) universitetining axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va Xelsinki deklaratsiyasi asosida amalga oshirilgan. Ob'ektning shaxsiy ma'lumotlarini va ularning yaqinligini himoya qilish Rosen va Beck tomonidan tavsiya etilgan qo'llanmasini amalga oshirish orqali ta'minlandi [17]. Tadqiqot dizayni batafsil yoritilgan va bizning ishtirok etgan barcha ishtirokchilardan yozma ravishda rozilik berildi.

Ishlarni loyihalash

97 va May 2009 o'rtasida L'Aquila universiteti Sog'liqni saqlash fanlari bo'limining urologiya bo'limining jinsiy funktsiya buzilishlari uchun ambulatoriya klinikasiga tashrif buyurgan 2010 bemorlari ishga qabul qilindi. Klinikaga tashrif buyurgan bemorlarda erektil disfunktsiyadan shikoyat qilinsa, sog'lom predmetlar Chieti universiteti va Teramo kasalxonasi xabarnomasida e'lon qilingan.

Barcha ishtirokchilar standartlashtirilgan protokolga, jumladan, umumiy tibbiy, urologik va andrologik tekshiruvlarga, psixiatrik va psixologik tekshiruvga va butun miya MRGga muvofiq tekshirildi.

Mavzular

Bemorlarga ambulatoriya klinikasiga jinsiy shikastlanishlar va bemorlarning boshidan kechirgan qiyinchiliklari yoki sheriklari tomonidan xabar berilganligi sabab bo'ldi. Bemorlar o'zlariga tegishli deb tasniflangan psixogen erektil disfunktsiyani (umumiy yoki situatsiya turlari) yoki organik erektil disfunktsiyani (vaskulogen, neurogen, gormonal, metabolik, dori vositasi). Urologik baholash erektil disfunktsiyani tashxis qilish uchun joriy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirildi [18].

Psikogen erektil disfunktsiyani diagnostik baholash (Generalized Type) genitourinerlik, endokrin, qon tomir va nevrologik tizimlarga alohida e'tibor beradigan fizik tekshiruv orqali amalga oshirildi. Bundan tashqari, oddiy kecha-kunduzi va ertalab erektsiyalari baholandi Rigiscan qurilmasi tomonidan ketma-ket uch kechada, normal penil gemodinamikasi rangli Doppler Sonografi yordamida baholandi. 80 bemorlar jami tashqariga chiqarildi, chunki ularning aksariyati eksperimentga qabul qilish mezonlariga javob bermadi. Ularning ba'zilari antidepressantlarda bo'lgan yoki gormonal tanqisligi bo'lgan. Biroq, psixogen erektil disfunksiyasi bo'lgan barcha bemorlarga qabul qilindi. Xuddi shu klinik tekshiruvlar tekshirish ob'ektlarida o'tkazildi. Boshqarish vositalarida odatiy kechki erektsiya ham tasdiqlangan.

Psixogen erektil disfunktsiyani (o'rtacha yoshi ± 7) diagnozi bilan o'n etti o'ng qo'lidagi heteroseksual poliklinik SD = 34.3 ± 11; 19-63 oralig'ida) va yigirma sakkizta sog'lom gektar heteroseksual erkak (o'rtacha yoshi ± SD =33.4 ± 10; 21-67 oralig'ida) Ushbu tadqiqot uchun ishga qabul qilindi. Bemor va sog'lom nazorat nafaqat etnik kelib chiqish, yosh, ta'lim, balki nikotin foydalanish nuqtai nazaridan [19].

Psixiatriya va psixologik baholash

Barcha sub'ektlar psixiatr bilan 1-s tibbiy hikoya intervyusida o'tdi va Mini-Xalqaro neyropsikiyatrik intervyu (MINI) [20].

Erektil funktsiyasi, jinsiy rivojlanish, psixofizik maqom, tashvish va shaxsiyat quyidagi savolnomalar yordamida baholandi: Xalqaro ereksilik funktsiyasi (IIEF) [21], Jinsiy uyg'otish inventarizatsiyasi (SI) [22], SCL-90-R [23], Davlat xavfsizligi bo'yicha tashviqot inventari (STAI) [24], Behavioral Inhibition / Behavioral Activation Scale (BIS / BAS skalasi) [25]Navbati bilan.

MRI ma'lumotlarini olish

Butun Brain MRI, 3.0 T "Achieva" Flibsning butun tanani skaneri (Flibs Medical System, Best, Niderlandiya) orqali signal uzatish uchun butun vujudga o'rnatilgan radiofrequency lenta va signalni qabul qilish uchun sakkiz kanalli bosh lentasi yordamida amalga oshirildi.

3D tezkor joy echo T orqali yuqori piksellar sonini tuzilish hajmi qo'lga qilindi1og'irlikdagi ketma-ketlik. Sotib olish parametrlari quyidagicha edi: voxel xNUMX mm izotropik, TR / Tm = 1 / 8.1 mil; bo'limlarning soni = 3.7; bo'limlar orasidagi bo'shliq yo'q; butun miya qamrovi; Shiqillagan burchagi = 160 ° va SENSE faktor = 8.

Ma'lumotlarni tahlil qilish

Strukturaviy MRG ma'lumotlari Brain Funktsional MRI (FMRIB) dasturiy kutubxonasidan foydalanib [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] versiya 4.1. Ma'lumotlarni qayta ishlashdan oldin, SUSAN algoritmidan foydalanib, strukturaviy tasvirlarning shovqinini kamaytirish [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Subkortikal struktura o'lchovlari va shakli tahlillari

FLIRT vositasi 3D T ning affine hizalamasini bajarish uchun ishlatilgan1 MNI152 shablonida (Monreal Neurological Institute) 12 erkinlik darajasiga asoslangan afinaviy o'zgarishlar yordamida (ya'ni uchta tarjimalar, uchta aylanish, uchta o'lchov va uchta skelet) [28], [29]. Amigdala, hipokampus, yadro akumbenslari, kaudat yadrosi, pudamen, pallidum va talamuslarning subkortikal kulrang moddasi (GM) strukturasi segmentatsiyasi va mutlaq miqdoriy baholash, [30]. Keyinchalik subkortikal hududlar xatolar uchun ingl. Tekshiruvdan o'tkazildi.

Har bir GM subkortikal strukturasi uchun FIRST natijalari uchburchak majmuasidan iborat bo'lgan sirt meshini (MNI152 makonida) beradi. Uchburchakka uchragan joylar tepalikka deyiladi. Har bir GM strukturasidagi ushbu vertintslarning soni aniqlanganligi sababli, mos keladigan verticesni shaxslar va guruhlar o'rtasida taqqoslash mumkin. Patologik o'zgarishlar vertikaning o'zboshimchalik bilan yo'nalishini o'zgartiradi. Shunday qilib, vertikal joylarni tahlil qilish va tekshiruvlar va bemorlar guruhlari o'rtasida o'rtacha vertex pozitsiyasiga qarab, mahalliy shakl o'zgarishlari to'g'ridan-to'g'ri baholandi. F-statistika yordamida vertikalarni guruh taqqoslashlari amalga oshirildi [30], [31]. Dizayn matritsasi - bu guruh a'zoligini bildiruvchi yagona regressor (bemorlarning nazorati uchun nol).

Miya to'qimalarining hajmini baholash

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] miya to'qimalarining hajmini baholash uchun qo'llanildi. Miya va bosh suyaklarini ajratishdan so'ng, har bir predmetning xos strukturaviy qiyofasi MNI 152 maydoniga avvalgi bobda aytib o'tilganidek, afine-qayd etilgan. To'qima turi segmentatsiyasi [32] GM, oq modda (WM), periferik GM, qorincha CSF va umumiy miya hajmini aniqlash uchun bajarilgan. İntrakranial miqyosi (ICV) miya yarim orqa miya suyuqligi, jami GM va jami WM miqdorlarini qo'shib hisoblab chiqilgan.

ROI Voxel asosidagi morfometriya (VBM) tahlili

Adabiyotda bildirilgan usullarga muvofiq [33]EDning bemorlarida sodir bo'lgan morfologik o'zgarishlarni tekshiruvchi sub'ektlardan ko'ra baholash uchun gipotalamusning ROI-VBM tahlillari o'tkazildi. O'ng va chap gipotalamusning ROI MR atlasi asosida qo'l bilan tortilgan [34].

Ma'lumotlar VBM tahlillari yordamida tahlil qilindi [35], [36]. BET yordamida miya chiqarishdan keyin [37], to'qima turi segmentingi FAST4 yordamida amalga oshirildi [32]. Olingan GM qisman hajmli tasvirlar FLIRT affine ro'yxatga olish vositasi yordamida MNI152 standart maydoniga tenglashtirildi [28], [29]keyin FNIRT yordamida nonlinear ro'yxatga olinadi [38], [39]. Natijada olingan tasvirlar shablonni yaratish uchun o'rtacha hisoblandi, unga mahalliy GM tasvirlari keyinchalik chiziqli ravishda qayta ro'yxatdan o'tkazildi. Mahalliy kengayish yoki qisqarishni to'g'rilash uchun ro'yxatdan o'tgan qisman hajmli tasvirlar keyinchalik çözgü sohasining Jacobian'ına bo'linib modüle qilingan. Nihoyat, bemor va nazorat guruhlari voksel-statistika (5000 permutations) va FSLdagi "randomizatsiyalangan" permutatsiya-sinov vositasida chegara klientini yaxshilash variantlari yordamida taqqoslangan [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Noto'g'ri ijobiy holatlar xavfini bartaraf etish uchun guruhlar o'rtasidagi farqlar uchun ahamiyat chegarasi p <0.05 darajasida oilaviy xatolar uchun tuzatildi (FWE). IIEF-5 va SAI bilan korrelyatsion tahlil ham o'tkazildi.

Statistik tahlil

Ma'lumotlarni tahlil qilish uchun Statistica® 6.0 ishlatilgan. ED bemorlari va sog'lom nazorat yoshi, ta'lim darajasi, nikotin, ICV dan foydalanish va quyuq kulrang tuzilmalar hajmi bo'yicha bir xil o'zgaruvchanlik (1 tomonlama ANOVA) tahlili orqali taqqoslandi. I tipdagi xatolik ehtimolini minimallashtirish uchun har bir tahlilda ICVlar uchun tuzatilgan subkortikal tuzilmalarning bitta jildidan foydalangan holda o'zgaruvchanlikning umumiy ko'p o'zgaruvchan tahlili (MANOVA) bog'liq o'zgaruvchilar sifatida. Keyin har bir hajm qiymati uchun 1 tomonlama ANOVA (guruhlar o'rtasida) ishlatildi. P <0.05 ning ahamiyatlilik darajasi ishlatilgan. Keyinchalik, xatti-harakatlar va hajm qiymatlari o'rtasidagi mumkin bo'lgan bog'liqlik tekshiriladi. Korrelyatsiya tahliliga kiritilgan o'rtacha hajmlar va xulq-atvor o'lchovlari guruhlar o'rtasidagi farqlarni sezilarli darajada ko'rsatadigan ko'rsatkichlardir. Korrelyatsion tahlil Spearmanning rho koeffitsienti yordamida, ikki guruh uchun alohida-alohida, ko'p taqqoslash uchun tuzatilgan (p <0.05).

natijalar

Ikki guruh uchun demografik xususiyatlar ko'rsatilgan 1 stol.

1 stol                

Demografiya xususiyatlari.

ED kasalliklari va sog'lom nazorat guruhlari yoshi, ta'lim darajasi, nikotin va ICV iste'moli uchun sezilarli darajada farq qilmadi (ichki ichak hajmining mm3), kulrang va oq modda hajmi va umumiy miya hajmi.

IIEF-5ning jami skori bo'yicha guruhdagi farq o'rtasidagi farq bemor guruhiga qaraganda nazorat guruhidagi yuqori qiymatlarga ega bo'lgan (F(1,40)= 79; p <0.001) va F bilan umumiy SAI ballari uchun(1,40)= 13 va p <0.001). Ayniqsa, SAI sog'lom nazorat ostidagi "Hikoyati" pastki o'lchovi uchun ED bemorlariga nisbatan ancha yuqori o'rtacha ball berilgan (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STAI tomonidan o'lchanadigan tashvishlar, shuningdek, BIS / BAS o'lchovlari bo'yicha o'lchov qilingan shaxslar guruhdagi farqlar orasida muhimligini ko'rsatdi. BIS / BAS shkalani "Fun Seeking" kichik o'lchamlari uchun tekshiruvlar natijalari yuqori bo'lgan bemorlarga nisbatan yuqori (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

7 subkortikal konstruktsiyalari (talamus, hippokampus, kaudat, pudamen, pallidum, amigdala va accumbens) har bir mavzu bo'yicha segmentlangan va ularning hajmi FIRSTFig. 1). 2 stol yuqorida aytib o'tilgan hududlarning o'rtacha miqdori (M) va standart og'ish (SD) hisoblaganda ED bemorlar va nazorat guruhlari uchun kub mm. 3 stol ikkita miya hemisferalari uchun bemor va nazorat guruhlarida subkortikal tuzilmalarning o'rtacha miqdori alohida ko'rsatilgan. A MANOVA subkortikal joylarda guruh farqlarining mavjudligini ko'rsatdi (Wilks l = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Keyin bir tomonlama ANOVAlarning ketma-ketligi ketma-ketlikda EH bemorlarida yadroviy akumbenlarning miqdori sezilarli darajada kamayganini aniqladi (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Shakl 1   
Chuqur kulrang strukturalarning segmentlanishi.
2 stol                 

Psychogenic ED bemorlari va sog'lom nazorat guruhlari uchun kub mm millimetrdagi subkortikal strukturalarning o'rtacha miqdori.
3 stol                  

Psikogen ED kasalligi va sog'lom nazorat guruhlari va ikkala miya hemisferalari uchun alohida kubik milimetrlardagi subkortikal tuzilmalarning o'rtacha miqdori.

Chap va o'ng pastki kortikal mintaqalarning miqdori bo'yicha amalga oshiriladigan qo'shimcha MANOVA ED bemorlari va tekshiruvlari o'rtasidagi farqni aniqladi (Wilks l = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Shunday qilib, bir-biridan farqli ANOVAlarni kuzatish sog'lom nazorat qilish bo'yicha ED bemorlarida chap va o'ng yadro gabaritlari sezilarli kamayganligini ko'rsatdi (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F.(1,40)= 9.19; p = 0.004 navbati bilan).

Nucleus accumbens-da bajariladigan shakli analiz natijalari Shakl 2.

Shakl 2     Shakl 2             

Nukleus akumbenslarini sog'lom nazorat qilish va psixogen EH bemorlari o'rtasida vertex-don bilan taqqoslash.

Ikki guruh o'rtasida vertikal joylashuvni taqqoslash EDb bemorlarda chap medial-anteriorga va ikkilamchi ravishda yadro mushaklarining orqa qismiga to'g'ri keladigan darajada atrof-muhit atrofini ko'rsatdi.

Xabar qilinganidek Shakl 3, ROI-VBM tahlillari chap gipotalamusda GM atrofiyasini ko'rsatdi (p <0.05, FWE darajasi nazorat qilinadi). Xususan, oldingi gipotalamus sohasining supraoptik yadrosida GM yo'qotilishi aniqlandi (x, y, z koordinatalari: -6, -2, -16, p = 0.01 tuzatilgan), gipotalamusning ventromedial yadrosi (x, y, z koordinatalari: -4, -4, -16, p = 0.02 tuzatilgan) va medial preoptik nukleus (x, y, z koordinatalari: -4, 0, -16, p = 0.03 tuzatilgan).

Shakl 3    Shakl 3             

ED kasalliklarida sog'lom sub'ektlardan ko'ra chap lateral gipotalamusning kulrang moddalar hajmining pasayishi.

Korrelyatsion tahlil qilish xatti-harakatlari (IIEF va SAI) va BIRLASH va ROI-VBM natijalari o'rtasida amalga oshirildi. Bemor guruhidagi IIEF o'rtacha ko'rsatkichlari va chap yadro akumbenslari o'rtasida ijobiy korrelyatsiyalar kuzatildi (rho = 0,6; p <0.05, ko'p taqqoslash uchun tuzatilgan) va SAI umumiy skori va chap gipotalamus o'rtasida (P = 0.01, FWE tezligi nazoratsiz).

muhokama

Bizning ishda erkaklar psixogen erektil disfunktsiyasida subkortikal mintaqaviy atrof muhitning namunalari o'rganildi. Strukturaviy MRG tahlillari sog'lom tekshiruvlar bo'yicha umumlashtirilgan turdagi psixogen epitseniyali yallig'lanish funktsiyasi kasaliga qo'yilgan bemorlarda chap va o'ng yadroli akumbenslar va chap gipotalamusning muhim gastrointrofilitesini aniqladi. Ushbu makro tarkibiy o'zgarish yoshdan, nikotin iste'molidan, ta'lim darajasidan va intrakranial hajmdan mustaqil edi. FUrenter, chap yadroli akumbenslarning GM atrofiyasi bemorlarda erektil kambag'allik bilan ishlashning ijobiy korrelyatsiyasini ko'rsatdi. Mchap hipotalamik hududlarda GM hajmining yo'qolishi boshqa jinsiy xatti-harakatni anglatuvchi jinsiy rivojlanish inventarizatsiyasi (SI) ballari bilan bog'liq. Ushbu subkortikal hududlar avtonom nazorat va hissiyotlarga bog'liq funksiyalarga ega bo'lgan ko'plab neyral yo'llarda qatnashadi.

Bizning natijalarimizga asoslanib, ushbu tadqiqotning asosiy natijasi bemorlarning yadroli akumbenslarida kuzatilgan GM atrofiligi bilan ifodalanadi. Erkak jinsiy axloq tuzatish organlari tomonidan bajarilgan akusherlarning roli erkak ratidagi fiziologik dalillar bilan qo'llab-quvvatlandi [40] va ingichka erotik stimulyatsiya paytida sog'lom erkaklardagi funktsional neyroimaging tadqiqotlari [2]. Tu yadrodagi akumbensdagi dopaminni chiqarib tashlash rag'batlantiruvchi yoki nazorat qiluvchi shaxslarning mavjudligini ko'rsatuvchi his-tuyg'u belgilariga javoban, xatti-harakat faollashuvida qatnashadigan mezolimbik tizimni boshqaradi [41]. Bu, erkak jinsida jinsiy tuyadi xatti-NAcc'ta dopaminerjik faoliyati bilan bog'laydigan fiziologik dalillar bilan quvvatlanadi [40], [41]. Darhaqiqat, erkak ratning yadroidagi akumbenslardagi dopamin darajasining oshishi, unga ayolning ratasi kiritilganda kuzatiladi. Ushbu ortish replikatsiya davridan keyingi refrakter davrida kamaydi.

Buning asosida yadroviy akumbensdagi faoliyat hissiy munosabatlarni tartibga solish bilan bog'liq edi. Inson nukleusidagi akumbenslar yoqimtoylikdan ko'ra yoqimli suratlarga ta'sir qilish uchun tanlangan reaktivga o'xshab ko'rinadi [42]. Redoute va uning hamkasblariga ko'ra [2] nukleus akumbens erkak jinsiy uyg'otishning motivatsion tarkibida ishtirok etishi mumkin. Inson nukleusidagi akumbenslar ingichka erotik stimulyatsiya bilan uyg'unlashuv jarayonida faollashadi [1], [2].

Bundan tashqari, ko'rinishidagi farqlar bo'yicha natijalar motivatsiya gipotezasi bilan mos keladi, chunki kuzatilgan atrof atrofida asosan yadro aksumbensining qobig'i bo'lishi kerak. Shell ayniqsa motivatsiya va tuyadi xatti-harakatlari bilan bog'liq bo'lgan mintaqani ifodalaydi [43], [44]. Erkak ratida qobiqning selektiv elektrofizyolojik inaktivatsiyasi, ammo yadro germetiklarining yadrosi emas, balki mukofot nishoni [45].

Bizning topilmalarimiz avvalgi hayvonlarning dalillari bilan mos keladi, ular dopaminning yadro akumbensidan va gipotalamusning medial preoptik qismidan qanday ozod bo'lishini kuzatib boradilar.r.

Shunday qilib, gipotalamus erektil funktsiyani rag'batlantirish uchun muhim mintaqani ifodalaydi [3], [4]. Psixogen erektil disfunktsiyali bemorlarda lateral gipotalamusning kulrang moddalar hajmining pasayishi aniqlandi. Gri moddalar hajmidagi bu o'zgarishlar oldingi gipotalamal hududning supraoptik yadrosi, medial preoptik va ventromedial yadro.

Bir qator eksperimental dalillar asosida, gipotalamusning medial preoptik maydoni va oldingi qismi har bir sutemizuvchi jinsida erkak jinsiy xulq-atvorni nazorat qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi.s [46]. Ayniqsa, ushbu hipotalamik mintaqalarning ikki tomonlama lezyonları sıçanlarda erkak jinsiy haydovchi qaytarib mumkin emas tarzda yo'q qiladi [47], [48]. Birgalikda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, medial preoptik nukleusning ikki tomonlama lezyonlari va old gipotalamus kalamushlarda jinsiy motivlarga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda [40], [47], [49]. Bundan tashqari, jinsiy turtki, ochlik va tajovuz davrida faollik oshgan [50]. Georgiadis va hamkasblari [5] ko'rsatdi gipotalamusning turli bo'linmalari sog'lom erkaklardagi erektsiyaning turli bosqichlari bilan qay tarzda bog'liqligi. Haqiqatan ham, lateral gipotalamus penil aylana bilan bog'liq bo'lib, shikastlangan holatlar bilan bog'liq.

Funktsional neyroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, hipokampus, amigaldey va talamus kabi boshqa subkortikal tuzilmalar ingl. Erotik stimulatsiyaga va penil erektsiyaning muayyan bosqichlariga nisbatan yuqori faollik ko'rsatdi [4]. Natijalarimizga ko'ra, bemor guruhidagi chuqur kulrang tuzilmalar miqdori o'zgargani yo'q.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tadqiqot ba'zi cheklovlarga ega. FIRST vositasi gipotalamus segmentatsiyasini o'z ichiga olmaganligi sababli ROI-VMB tahlillari gipotalamusdagi makro-tarkibiy o'zgarishlarni avtomatik ravishda baholash uchun eng ishonchli yechimdir. Ammo bu yondashuv dastlab subkortikal strukturalarni tahlil qilish uchun ishlab chiqilmagan, subkortikal GMda artefakt hosil bo'lishiga moyil. VMB mahalliy miqdordagi GM segmentlariga asoslanadi va shuning uchun to'qima tipidagi tasniflarning noto'g'riligiga va o'zboshimchalik bilan yumshatilishiga ta'sir qiladi [30], [51]-[53]. Shu sababli ROI-VBM topilmalarining talqini ba'zi ehtiyotkorlik talab qiladi.

xulosa

Jinsiy munosabatlarda miya yarimorganizmlarning qiziqishining ortishiga qaramasdan, erkak jinsiy funktsiya buzilishiga e'tibor bermayapti. Bizning topilmalarimiz erkak jinsiy xulq-atvorning motivatsion jihatlarida muhim rol o'ynaydigan ikki subkortikal hududdagi GM, maksimotomik o'zgarishlarning yadrosidagi akumbenslar va gipotalamusning mavjudligini ta'kidlaydi. Bizning topilmalarimiz sog'lom erkaklarda qoniqarli jinsiy ishlashga ruxsat berish uchun jinsiy xatti-harakatning motivatsion qismining ahamiyatini ta'kidlaydi. Bundan tashqari, psixogen erektsiya buzilishi bilan zararlangan bemorlarda jinsiy javobni inhibe qilish ushbu komponentda ta'sir qilishi mumkin. Ilgari chiqa olmaydi neyroimajiv dalillar bilan birga olib borilgan subkortikal tuzilmalardagi o'zgarishlar erkaklarda jinsiy disfunktsiyaning murakkab holatlariga yangi yoritqich beradi.

Bundan tashqari, ushbu natijalar kelajak uchun yangi davolash usullarini ishlab chiqishda va mavjud bo'lganlar ta'sirini sinab ko'rishga yordam beradi.

Izohlar

 

Raqobatchilarning qiziqishlari: Mualliflar hech qanday raqobatbardosh manfaatlar mavjud emasligini e'lon qildilar.

Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot uchun hozirgi tashqi moliyalashtirish manbalari mavjud emas.

Manbalar

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E va boshq. Inson erkaklarda vizual uyg'otilgan jinsiy uyg'unlikning neyroanatomik korrelyatsiyasi. ArcSeks Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L va boshq. Inson erkaklaridagi ingl. Jinsiy ogohlantirishlarni miyani qayta ishlash. Hum Brain Mapping. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow B, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A va boshq. Sog'lom, heteroseksual erkaklarda miya faollashuvi va jinsiy uyg'unlik. Miya. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A va boshq. Erkaklar jinsiy rivojlanish dinamikasi: fMRI tomonidan aniqlangan miya faolligini aniq komponentlari. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M va boshq. Erkin jinsiy faollik davrida dinamik subkortikal qon oqimi ekologik kuchga ega: fermenti fMRIni o'rganish. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Montorsi F, Perani D, Anchi D, Salonia A, Scifo R va boshq. Jinsiy stimulyatsiya davrida apomorfinning miya modulyatsiyasi: erektil disfunktsiya bilan bog'liq bo'lgan markaziy hodisalarga yangi nuqtai Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Montorsi F, Perani D, Anchi D, Salonia A, Scifo R va boshq. Apomorfinni qo'llash orqali video jinsiy ogohlantirish paytida miya aktivizatsiya naqshlari: platsebo tekshiruv natijalari. Eur-Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléru S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F va boshq. Davolangan va davolanmagan gipogonadal bemorlarda ingl. Jinsiy stimullarning miya ishlashi. Psikoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Qurilishning neyroli nazorati. Fiziologiya va o'zini tutish. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakuma Y. Eritilgan ayollardan uzoqdan qo'zg'aladigan uyg'otuvchi uyqusiragan penile erektsiyasidagi medial amigdala ahamiyati. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Dominiges JM, Xull Em. Dopamin, medial preoptik hudud va erkak jinsiy xulq. Fiziologiya va o'zini tutish. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. Argiolas A, Melis MR. Oksitotsin va paraventrikulyar yadrolarning erkak sut emizuvchilarining jinsiy xatti-harakatlaridagi o'rni. Fiziologiya va o'zini tutish. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. West CHK, Clancy AN, Maykl RP. Erkak kalamushlarida yadroli akumbens neyronlarning jinsiy retseptiv urg'ochilari bilan bog'liq yangi odatlarga bo'lgan javoblari. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. Ayol ratidagi jinsiy xatti-harakatlar paytida dopaminning yadrodagi akumbens va striatumdagi roli. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Yallig'ining zavqlanishini susaytirishi yadro gulxanlarining zararlanishi bilan parchalanadi. Neuroreport. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Adams SM, Fong GW, Hommer D. Ovoz berishning ortib borayotgan mukofotini oldindan tanlab olish uchun yadro gulxanlarini chaqiradi. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, muharrirlar. Jinsiy psixofizyologiyada inson subyektlarini o'z ichiga olgan xavotirlar. 1988. Jinsiy uyg'unlik naqshlari. Psixofizyologik jarayonlar va klinik dasturlar. Nyu-York: Guilford.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F. Erektil disfunktsiya bo'yicha qo'llanma. 2005. (Evropa urologiya assotsiatsiyasi).
19. Xart S, Meston sm. Natronning nojo'ya erkaklardagi fiziologik va sub'ektiv jinsiy ta'sirga chidamliligi: tasodifiy, er-xotin ko'r, platsebo-nazorat ostida bo'lgan. J Jinsiy Med. 2008;5: 110-21. [PMC bepul maqola] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J va boshq. Mini-Xalqaro Neyropsikiyatrik Suhbat (MINI): DSM-IV va ICD-10 uchun tuzilgan diagnostika psixiatrik intervyusini ishlab chiqish va tasdiqlash. J Klinik psixiatriya. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Riley A., Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J va boshq. Erektsiya funktsiyasining xalqaro indekslari (IIEF): erektil disfunktsiyani baholash uchun ko'p o'lchovli o'lchov. Urologiya. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. Ayol jinsiy ekspluatatsiyasini o'lchash uchun inventar. ArcSeks Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Derogatis LR. SCL-90R qo'llanmasi. I. SCL-90R uchun baholash, boshqarish va protseduralar. Baltimor, MD: Klinik psixometriya. 1977.
24. Spilberg S, Gorsuch RL, Lushen RE. Davlatga xos xavotirga oid inventar. Palo Alto, KA: Konsultativ psixologlar. 1970.
25. Carver CS, White T. Behavioral inhibisyon, xatti-aktivizatsiya va yaqinlashib kelayotgan mukofot va jazoga nisbatan ta'sirchan javoblar: BIS / BAS tarozi. J. Pers va ijtimoiy psixologiya. 1994;67: 319-333.
26. Smit SM, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behren TE, va boshq. Funktsional va tizimli MR tasvirini tahlil qilish va FSL sifatida amalga oshirish. Neuroimage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behren TE, Woolrich MW, Smit SM. FSL. Neuroimage. Matbuotda. 2012.
28. Jenkinson M, Smit SM. Miyaning rasmlarini kuchli affine saqlash uchun global optimallash usuli. Tibbiy tasvirni tahlil qilish. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smit SM. Miyaning mantiqiy rasmlarini mustahkam va to'g'ri chiziqli ro'yxatga olish va harakatni to'g'rilash uchun optimallashtirishni yaxshilash. Neuroimage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Patenaud B, Smit SM, Kennedy D, Jenkinson MA. Subkortikal miya uchun Bayesian shakli va ko'rinishi. Nöroimage; 1. 2011;56 (3): 907-22. [PMC bepul maqola] [PubMed]
31. Zarei M, Patenaude B, Damoiseaux J, Morges C, Smit S va boshq. Shakl va bog'lanish tahlillarini birlashtirish: Alzgeymer kasalligida talamin degeneratsiyasining MRI tekshiruvi. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Zhang Y, Brady M, Smit S. Miya MR rasmlarni yashirin Markov tasodifiy maydon modeli va kutish maksimizasyon algoritması orqali segmentlenmesi. IEEE Trans. Tibbiy tasvirlash bo'yicha. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul S, Gizewski E va boshq. Hipnotik bosh og'rig'ida gipotalamaning kulrang jism moddalari hajmining yo'qolishi. Enn Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP va boshq. Insonning gipotalamusining MR atlasi. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. Ashburner J, Friston K. Voxel asosidagi morfometriya - usullar. Neuroimage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Yaxshi S, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K va boshq. 465 da oddiy kattalar inson miyasida vokselga asoslangan morfometrik tekshiruv. Neuroimage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smit SM. Tez mushakni avtomatlashtirilgan miya chiqarish. Inson Miya Xaritasi 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Smit S. Lineer bo'lmagan optimallashtirish. FMRIB texnik hisoboti TR07JA1. 2007. Mavjud: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. 2012 May 29dan foydalanildi.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Smit S Non-lineer ro'yxatga olish, aka. Joylashuvni normallashtirish FMRIB texnik hisobot TR07JA2. 2007. Mavjud: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. 2012 May 29dan foydalanildi.
40. Everitt BJ. Jinsiy turtki: erkak sichqonlarning appetit repetitorlik javoblari ostida bo'lgan mexanizmlarning neyroloq va xatti-harakati. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. Nucleus accumbens-ga diqqat bilan moslashuvchan javob berishning ayrim subkortikal substratlariga integral neuroanatomik kuzatasiz. Neuroscience va Biobevavenvensional tadqiqotlar. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Bradley M.M., Lang PJ, Kosta VD, Versache F. Zukkolik odamning yadrolari va medial prefrontal korteksini faollashtiradi. J Neurophysiol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. Dopaminning mukofotda ishtirok etishi haqidagi munozarasi: rag'batlantirish uchun masala. Psychopharm. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Mingote SM. Nucleus accumbens dopamini va uning oldingi forvard davrlari bilan bog'liq vazifalari. Psychopharm. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Ambroggi F, G'azizadeh A, Nikola SM, Fields HL. Rag'batlantiruvchi replikatsiya va xatti-harakatlarning oldini olishda yadroning akumbens yadrosi va qobig'ining rollari. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [PMC bepul maqola] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. Medial preoptik uchastkaning / oldingi gipotalamusning erkagi jinsiy xulq-atvorining roli. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. Hipotalamik lezyonların erkak umumiy marosetinin (Callithrix jackus) jinsiy va ijtimoiy xatti-ta'siri. Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. Medial preoptic mintaqasi / old hipotalamus (MPOA / AH), erkak sıçanlarda sherik afzalliklarini o'zgartiradi. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. Medial preoptik mintaqani / lidokain tomonidan old gipotalamusni inaktivatsiya qilish erkak jinsida erkak jinsiy xulq-atvor va jinsiy rag'batlantirish motivatsiyasini pasaytiradi. Neuroscience. 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Xokfelt T, Swanson LW, tahrirlovchisi. Gipotalamus. 1987. Kimyoviy neyroanatomiya qo'llanmasi. Amsterdam: Elsevier. pp 1-124.
51. de Jong LW, van der Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG va boshq. Altsgeymer kasalligida pusun va talamus miqdorini keskin qisqartirgan: MRI tadqiqotlari. Miya. 2008;131: 3277-85. [PMC bepul maqola] [PubMed]
52. Bookstein FL. "Voxel-based morphometry" nomukammal ro'yxatdan o'tgan tasvirlar bilan foydalanilishi lozim. 2001;Neuroimage14: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Qanday tez ketadi, doc? Altsgeymer kasalligi bo'lgan bemorlardan eski savol uchun yangi uskunalar. Nöroloji. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]