Kristofer CK Xo, Praveen Singam, Goh Eng Hongva Zulkifli Md Zainuddin

Mualliflik haqida ma'lumot ► Maqola yozuvlari ► Mualliflik huquqi va litsenziya haqida ma'lumot ►

Osiyo jamiyatida jinsiy aloqa har doim tabu mavzu bo'lib kelgan. Biroq, so'nggi bir necha yil ichida erkaklar jinsiy salomatligi sohasidagi xabardorlik yaxshilandi va yaqinda jinsiy salomatlik bo'yicha tadqiqotlarga qiziqish ortdi. Osiyoda erektil disfunktsiya, gipogonadizm va erta ajralish epidemiyasi va tarqalishi G'arbda ham shunga o'xshashdir. Shu bilan birga, Osiyo erkaklariga xos bo'lgan bir nechta muammolar, shu jumladan madaniyat va e'tiqodlar, xabardorlik, muvofiqlik va an'anaviy / qo'shimcha tibbiyotning mavjudligi. Osiyoda jinsiy tibbiyot hali boshlang'ich bosqichida va jinsiy tibbiyotni sog'liqni saqlash sohasida birinchi o'ringa surish uchun hukumat, tegishli jamiyatlar, shifokorlar va ommaviy axborot vositalarining kelishilgan harakatlari talab etiladi.

Erektil disfunktsiya (ED)

ED qoniqarli jinsiy ishlashga ruxsat berish uchun etarlicha erektsiyani qo'lga kiritish va saqlab turish qobiliyatiga ega emasligi aniqlanadi.¹ Osiyoda EDning tarqalishi 9% va 73% orasida o'zgarib turadi.^{2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15} Tarqalish stavkalari bo'yicha keng o'zgaruvchanlik baholash metodiga (ya'ni o'z-o'zini anglatgan yoki erektsiya funktsiyasi bo'yicha xalqaro ko'rsatkichning xalqaro indeksi) va so'rov turi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, agar sub'ektlar poliklinikadan jalb qilingan bo'lsa, tarqalish koeffitsientlari mavzular jamoadan yollanganiga qaraganda yuqori bo'ladi. Osiyo erkaklarining munosabati va hayot voqealari tadqiqotida EDning umumiy tarqalishi 6.4% ni tashkil etdi.² Shu bilan bir qatorda, Koreyada 20dan kattaroq erkaklar birinchi tibbiy yordam klinikalaridan olinganligi va ularning Xalqaro Erektil Funktsional skori aniqlanganda, 32.2% ga nisbatan tarqalganlik darajasi aniqlandi.³ Xindiston xududida, EDning e'lon qilingan tarqalishi 38.3%.⁴ Shunga qaramasdan, Tayvan (Xitoy) da 9% -17.7% ni tashkil etdi.^{5, 6} Tailandda tarqalganlik darajasi 37.5%,⁷ Singapurda 30 yoshidan kattalar erkaklarga nisbatan aholi tomonidan o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, 51.3% ni tashkil etdi.⁸ Singapur aholisining keksa aholisi haqida yana bir tadqiqotda tarqalganlik darajasi 73% edi.⁹ Malayziyadagi o'z-o'zini anglagan ma'lumotlarning tarqalishi 26.8%, ammo boshqa tadqiqotlarda olingan tarqalish darajasi 69% edi.^{10, 11}

Erta ajralish

G'arbda erta ajralish keng tarqalgan. Biroq, Osiyodan olingan ma'lumotlar juda kam. Xalqaro jinsiy tibbiyot jamiyati erta ajralishni erkak jinsiy disfunktsiyani belgilaydi, bu har doim yoki deyarli doimo 1 min vaginal penetratsiyadan oldin yoki uning ichida sodir bo'ladigan, barcha yoki deyarli barcha vaginal penetratsiyalarda va salbiy oqibatlarga olib keladigan ejekulyatsiyani kechiktira olmaslik bilan ajralib turadi. xafagarchilik, bezovtalik, umidsizlik va / yoki jinsiy yaqinlikdan qochish kabi shaxsiy natijalar.¹⁶ 40 mamlakatlarida 80-29 yoshli kattalar orasida jinsiy munosabatlar va yurish-turishning global jihatlari o'rganildi. Yuqorida keltirilgan tadqiqotda umumiy tarqalganlik darajasi 30%, eng yuqori ko'rsatkich esa (30.4%) Janubi-Sharqiy Osiyoda olingan. Ushbu ma'lumotlardan foydalanib, kichik guruh tahlillari Osiyo erkaklari bo'yicha o'tkazildi va 20% -32.7% tarqalishi darajasi qo'lga kiritildi.^{14, 17} Xitoy Xalq Respublikasida olib borilgan tadqiqotda 19.5% tarqalish darajasi qayd etildi.¹⁵ Shu bilan birga, Malayziya va Gongkong (Xitoy) da 22.3% va 29.7% tarqalishi darajasi qayd etildi.^{18, 19} Bundan tashqari, Koreyada olib borilgan yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda, o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan tarqalganlik darajasi 27.5% edi.²⁰

Gipogonadizm

Gipogonadizm - ilgari andropoz, qarigan erkakdagi androgen etishmovchiligi va qarigan erkakdagi qisman androgen etishmovchiligi deb nomlanuvchi klinik va biokimyoviy mavjudot. 2005 yilda Xalqaro Andrologiya Jamiyati, Xalqaro Qarish Erkagi va Evropa Urologiya Assotsiatsiyasi tomonidan kelishuvga erishildi va "kech boshlangan gipogonadizm" atamasi "rivojlanish bilan bog'liq klinik va biokimyoviy sindrom" deb ta'riflandi. yoshi va jinsiy funktsiya buzilishi va boshqa odatiy alomatlar va qon zardobida testosteron darajasining etishmasligi bilan tavsiflanadi. Bu holat hayot sifatiga jiddiy zarar etkazishi va ko'plab organ tizimlarining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.²¹ Xalqaro Androloologiya Jamiyati, Xalqaro Agressiv Jamiyati, Yoshi va Evropa Ittifoqi uchun testosteron darajasining kamligi uchun, Uroloji Assotsiatsiyasi Assotsiatsiyasi 8 nmol l^-1. Jami testosteron darajasi 8-12 nmol l bo'lganida^-1, bepul testosteron darajasi 180 pmol l dan kam bo'lishi kerak^-1 past deb hisoblanadi.²² So'rovnomalar tashxis qo'yish uchun ham mavjud. Aging Male Symptoms score, The Elder Male score in Androgen Deficiency and Gonkongdagi tadqiqotchilar tomonidan tasdiqlangan yettita savol vositasi foydali skrining vositalaridir.²³ Shu bilan birga, keksa erkaklarda va qarishdagi erkaklarda simptomlardagi anrogen etishmovchiligi kam spesifiyadir va sarum testosteron darajasiga to'g'ri kelmaydi.²⁴ Osiyoda gipogonadizmning tarqalishi (umumiy testosteron <11 nmol l deb ta'riflangan)^-1) 18.2% -19.1%.²⁵ Sharqiy Osiyoda olib borilgan tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlar, 7-47.7 yoshli erkaklarda gipogonadizm tarqalishining 45% va 80% orasida ekanligini ko'rsatadi.^{23, 26, 27} Malayziyada 40 yoshli erkaklarda tarqalganlik darajasi 18.5% edi.²⁸

Madaniyat va e'tiqodlar

Madaniyat erkaklar va ayollarning rolini, ularning bir-biri bilan qanday munosabatda bo'lishini, ularning madaniy guruhi va jamoasini belgilaydi. Erkaklarning jinsiy sog'lig'iga murojaat qilishda bir nechta madaniyat va e'tiqodlar, shu jumladan shaxs va uning dini, jamoati va millati ishtirok etadi. Erkaklar uchun erkaklik kundalik hayotning muhim qismidir, chunki bu uning jamiyatdagi va tengdoshlari orasidagi rolini belgilaydi. Biroq, erkaklik tushunchasi aniqlanmagan va shaxslar va mintaqalar orasida turlicha. An'anaga ko'ra, erkaklar xarakteristikalari hissiy ekspressivlikni inhibe qiladi. Erkaklar o'rtasida sog'liqni saqlashni talab qiladigan xatti-harakatlar maqom va nazoratni yo'qotishini anglatadi va ularning shaxsiyatiga zarar etkazishi mumkin.³² Ng va boshq.³³ ko'p millatli tadqiqotlar olib borgan va Osiyo erkaklari erkaklar bilan yaxshi ish olib borish, hurmatli inson sifatida ko'rish, o'z hayotini nazorat qilish va oila a'zosi bo'lish bilan bog'liqligini ko'rsatdi.³³ Faol jinsiy hayot, ayollar bilan muvaffaqiyatga erishish va jismonan jozibali bo'lish erkaklik tushunchasiga kamroq hissa qo'shdi. Osiyo erkaklarining erkaklar sog'lig'iga nisbatan tarqalish darajasi va tibbiy bo'lmagan izlanishlari yuqorida aytib o'tilgan omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Jinsiy amaliyotda erkaklik yoki erkalik jinsiy huquqlar, jinsiy mahorat va jinsiy faoliyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo, ularning erkagi tahdid qilganda, erkaklar bu haqda jim turishadi, chunki ular sog'lig'idan ko'ra ko'proq nazoratni yo'qotish va madaniy rolini yo'qotishdan qo'rqishadi.³⁴ Natijada, Osiyo erkaklari jinsiy buzuqlikni qarishning bir qismi sifatida qabul qilishadi. Afsuski, munosib davolanish o'rniga, erkaklar gender rolini saqlab qolish uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi muqobil usullarini izlaydi.³⁴

G'arb mamlakatlaridagi Osiyo migratsiyasida Osiyo erkaklari orasida davolanishga salbiy munosabat mavjudmi? Oldingi tadqiqotda G'arb odamlari va migratsion Osiyo erkaklarning yurak og'rig'i bilan og'rigan munosabati bilan taqqoslangan va natijalar shuni ko'rsatdiki, Osiyo erkaklari ko'proq tashvishga tushib, davolanishni sezilarli darajada oldinroq qilishgan. Immigratsion bo'lmagan Osiyoliklarning hech birida ko'krak og'rig'idan shifokorga e'tibor bermaslik yoki sustkashlik belgisi sifatida qarashmagan. Darhaqiqat, bu kishilarning ba'zilari oilaviy va o'z salomatligi uchun qimmatli erkak xususiyatlarga ega bo'lganlar uchun donolik, ta'lim va mas'uliyatni his etishgan. Nima uchun mahalliy va immigratsion Osiyolik erkaklar munosabati nuqtai nazaridan farq qiladi? Ehtimol, muhojirlar uzoq vaqt davomida kasal bo'lish sharafiga ega emaslar, chunki ular chet elda yashaydigan qarindoshlari bo'lmasa kerak. Shunday qilib, bu odamlar o'zlarining mag'rurligini yutib yuborishi va xavf-xatarni masxara qilishlari kerak.³⁵ Bundan tashqari, jinsiy buzuqlik hayotga xavf soluvchi muhim narsa emasligi haqidagi noto'g'ri tushunchalar tufayli jinsiy disfunktsiya ko'pincha davolanmaydi.

Xitoyda erkaklar ushbu masalalarni yanada murakkablashtirishi uchun EDni hurmat qilinmaydi. Jinsiy buzuqliklarni muhokama qilish, ayniqsa o'z-o'ziga bog'liq bo'lsa, sharmandalikka olib kelishi mumkin. EH erkaklar oilaviy hayotga, ish hayotiga, jinsiy sheriklari bilan umumiy baxtga va umumiy baxtga nisbatan kamroq turmush tarziga ega bo'lishiga qaramasdan, jinsiy funktsiya buzilishi tabu va madaniy jihatdan cheklangan mavzudir.³⁶ Xitoylik erkaklarning jinsiy funktsiyalarini hech kim bilan muhokama qilishlari mumkin emas. Ammo, agar ular jinsiy salomatligini muhokama qilsalar, ular o'zlarining shaxsiy do'sti yoki shifokorga tibbiy mutaxassisdan ko'ra ko'proq gapirishlari mumkin.³⁷ Xitoyliklar an'anaviy tabiblardan davolanishni talab qilganda, bu jinsiy buzuqlikdan ko'ra ko'proq komorbidiyalarga ega. Bu faqatgina ED uchun davolanishni istagan G'arb odamlaridan farq qiladi.³⁰

Sog'liqni saqlashga rioya qilish

Erkaklar o'z tanalarini mashina deb bilishadi va ular yaxshi ishlashini taxmin qilishadi. Buzuqliklarga duch kelganda, erkaklar to'g'ridan-to'g'ri echimlarni kutishadi. Umuman olganda, vaznni kamaytirish, jismoniy mashqlar qilish, chekishni tashlash, sog'lom ovqatlanish odatlari va stressni kamaytirish kabi uzoq muddatli chora-tadbirlar va turmush tarzini o'zgartirish yaxshi qabul qilinmaydi. Reproduktiv hayoti davomida tibbiy maslahat oladigan ayollardan farqli o'laroq, erkaklar tibbiy maslahatga unchalik mos kelmaydi. Bu erkaklar sog'lig'i uchun sog'liqni saqlash siyosatini amalga oshirishda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan muhim jihatdir.³⁸ AQShda xitoylik qizlarning magistraturalarida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarning profilaktik yordamga nisbatan ijobiy munosabati va erkaklarnikiga qaraganda muntazam tekshiruvlar bor.³⁹ Markaziy Osiyoda birlamchi tibbiy-sanitar yordam beruvchilarga bo'lgan barcha tashriflarning 80% shahar va qishloq joylarida ayollar va bolalar tomonidan amalga oshiriladi. Markaziy Osiyodagi shaharlardagi 50 va undan yuqori yoshdagi erkaklar 50 yoshiga qaraganda kam qishloq aholisiga qaraganda ko'proq tibbiy maslahatlar olishdi.⁴⁰ Davolashga bo'lgan munosabatdagi kuzatilgan farqlar imkoniyatlar farqi, ayollar va bolalar sog'lig'iga qaratilgan joriy reklama kampaniyalari va tibbiy yordamga bo'lgan umumiy munosabat bilan izohlanishi mumkin. Erkaklarning umr ko'rish davomiyligi ayollarga qaraganda 7 yilga qisqaroq ekanligi, erkaklarning sog'liqqa bo'lgan munosabati ularning hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatdi.³⁰

Xabardorlik

Testosteron erkaklar sog'lig'ida muhim rol o'ynaydi va testosteron etishmovchiligi turli xil tana tizimlari, shu jumladan erkaklarning reproduktiv tizimi bilan bog'liq turli xil klinik stsenariylarning ko'rinishini keltirib chiqaradi.⁴¹ Shunday qilib, erkaklar uchun ED ga tashrif buyuradigan shifokor klinik jihatdan yumshoq holga kelishidan oldin boshqa kasalliklarni aniqlab olish imkoniyatiga ega.³¹ ED bo'lgan erkaklar orasida 2% 12 oy ichida katta kardiovaskulyar hodisa yuz beradi va 11% 5 yil ichida ta'sir ko'rsatadi.⁴² Xitoy odamlari orasida androgen etishmovchiligi yoki qisman androgen etishmovchiligi haqida ma'lumot yetarli emas.³⁷ Afsuski, shifokorlar orasida erkaklar sog'lig'i to'g'risida ham ma'lumot etishmayapti. Ushbu masalaga etarlicha e'tibor berilmaslik, kuzatilayotgan etishmovchilikning asosiy sabablaridan biridir.³⁰ Bundan tashqari, jinsiy buzilishlarni davolashda vaqt cheklovlari ham bilim etishmasligiga yordam beradi. Xususan, shifokorlar hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa kasalliklarga borishlari shart va shifokorlar soni bemorlarning talablarini qondirish uchun etarli emas.³²

Erkaklar sog'lig'i uchun mas'ul bo'lgan klinik mutaxassislik bo'yicha umumiy kelishuv hali bir nechta ixtisoslashgan shifokorlar orasida erkaklar sog'lig'ining turli jihatlari to'g'risida turli xil fikrlar tufayli olinmagan. Bu ginekologlarning ixtisosligi bo'lgan ayollar sog'lig'idan keskin farq qiladi.³² Osiyoda shifokorlarning erkaklar sog'lig'i tushunchalariga munosabati bo'yicha o'tkazilgan so'rovda shifokorlar odatda erkaklar sog'lig'ini diabet va gipertoniya bilan bog'lashdi. Prostata kasalliklari va ED kam hollarda erkaklar salomatligi muammolari deb hisoblanardi. Shifokorlarning aksariyati erkaklar sog'lig'i urologning sohasi, deb hisoblashadi va birlamchi tibbiy yordam shifokorlari, endokrinologlar va kardiologlar unchalik ahamiyatga ega emas. Shifokorlarning aksariyati, shuningdek, yoshi bilan normal funktsiyani yo'qotish muqarrar ekanligiga va erkaklar yoshiga qarab kasallik va sharoitlarni oldindan aytish mumkinligiga qo'shiladilar. Shuningdek, ko'plab shifokorlar jinsiy masalalar bo'yicha ma'lumot va bilim etishmasligi tufayli erkaklarning jinsiy muammolarini hal qilishda juda noqulaydirlar.³²

Shu bilan bir qatorda davolanish / an'anaviy tibbiyot

Osiyo muqobil va an'anaviy dori vositalarining erigan qozonidir. Faqatgina Xitoyda an'anaviy dori 30% -50% dorilarni iste'mol qilish hajmiga to'g'ri keladi. Bundan tashqari, Malayziyada 65% erkaklar an'anaviy dori an'anaviy dori-darmonlarga qaraganda yaxshiroq ekanligini his qildilar.³⁶

Xitoyda an'anaviy o'simliklar va akupunktur samaradorligini va qisman androgen etishmovchiligiga ta'sirini baholash uchun ko'plab ilmiy tadqiqotlar o'tkazildi. Ushbu tadqiqotlar, muqobil tibbiyot bilan ijobiy natija olish mumkinligini va androgen etishmovchiligini davolashda an'anaviy uslublarning asosiy rolini tasdiqlaydi. Yuqorida qayd etilgan natijalar tufayli ko'plab odamlar tibbiyot mutaxassislariga sharmandali tashriflardan va zamonaviy tibbiyotning potentsial ta'siridan qochish uchun an'anaviy dori-darmonlarni qidirishadi.³⁷

Ko'p odamlar zamonaviy tibbiyot natijalaridan hafsalasi pir bo'lganidan keyin an'anaviy tibbiyotga murojaat qilishadi. Bemorlar o'zlarini tartibga solish va sog'lomlashtirishning turli xil usullarini o'rganib, sog'lig'i uchun ko'proq mas'uliyatni o'z zimmalariga olishni tanlaydilar. Muqobil tibbiyot ushbu jihatlarni o'z ichiga oladi va bemorning muammolariga kompleks yondashadi. Akupunktur, akupressure, ayurveda, yoga, o'simlik dorilari, massaj terapiyasi, jismoniy mashqlar, jang san'atlari va ma'naviy davolanish kabi an'anaviy amaliyotlar yaxlit yondashuvlardir. Ushbu usullar tanani, ongni va ruhni birlashtiradi va davolanishga erishiladi orqali Zamonaviy tibbiyotda bo'lgani kabi, modda emas, balki energiya tushunchasi. Zamonaviy tibbiyotning asosi bo'lgan ilm-fan murakkabligi bilan solishtirganda, bu tushuncha oson tushuniladi va tushuniladi va uning yaxlitligi nuqtai nazaridan osongina qabul qilinadi.

Ko'p sonli etnik guruhlar, jamoalar, madaniyatlar va kundalik an'anaviy tibbiyot amaliyotlari erkaklar sog'lig'ining barcha jihatlarini o'z ichiga oladi. Jinsiy olatni kattalashtirishning turli xil an'anaviy usullari ishlab chiqilgan, shu jumladan olatni teri ostiga rulmanlarni yotqizish yoki yarim qimmatbaho toshlar va oltin zarbalarni glans orqali kiritish. Ushbu amaliyotlar Janubiy-Sharqiy Osiyo mamlakatlaridagi ishchi erkaklar orasida mashhurdir, chunki ular arzon va xaridorlarga jarohatlar 4-5 kun ichida davolanadi deb va'da qilingan. Aksincha, zamonaviy jinsiy olatni implantlari qimmatroq va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Yuk tashish sohasidagi ishlarga murojaat qilgan erkaklarning taxminan 1% jinsiy olatni joylashtiradigan an'anaviy usullarni yoqtiradi.⁴³

O'simlik dori (fitoterapiya) terapevtik foydalanish uchun o'simliklardan yoki o'simlik ekstraktlaridan foydalanish hisoblanadi. Fitoterapiya havo, qon va ozuqalar etkazib berish uchun kanallarni qayta tiklash va tanadagi elementlarni muvozanatlashda yordam berish uchun olib boriladi.⁴⁴ Fitoterapiyaning asosiy maqsadi tanadagi hayot energiyasini tiklash va qayta tiklashdir, bu qarish, kasalliklar va tana vazifalarini yomonlashuvi uchun javob beradi. Shifolash nazariyasi tananing bir tizimidagi energiya muvozanati boshqa tizimlarga ta'sir qiladigan holistik yondashuvni qabul qiladi. Shunday qilib, o'simlik dori bir tizimga xos emas va u bitta kasallikni davolash uchun emas. G'arb tibbiyotida har bir hap ma'lum bir organ / tizim uchun mo'ljallangan; shuning uchun bemorga ko'plab homiladorlik uchun tabletkalar bilan to'la savat kerak bo'lishi mumkin. Shu sababli, an'anaviy dori an'anaviy dori-darmonlardan ko'ra jozibador.

Turli omillar Osiyo erkaklari orasida an'anaviy dori-darmonlardan foydalanishning pasayishiga olib keladi. Xususan, an'anaviy dori-darmonlar yuqorida aytib o'tilganidek, Osiyodagi qadriyatlar, e'tiqodlar va sog'liqni saqlashga falsafiy yo'nalish bilan yanada mos keladi.⁴⁵ Bundan tashqari, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti xabar berganidek, an'anaviy dorilar yanada qulaydir. Osiyo turli madaniyat va e'tiqodlarning potpurri bo'lib, an'anaviy dori-darmonlar bilan to'lib-toshgan. Ushbu dorilarni an'anaviy tibbiy muassasalarda, bozorlarda va restoranda mavjud bo'lganligi uchun osonlik bilan olish mumkin, klinik maslahat va retseptlar talab qilinmaydi. Giyohvand moddalarni xarid qilishda noqulaylik fosfodiesteraz-5 inhibitori foydalanishni to'xtatib qo'yishning eng ko'p sabablaridan biridir.³¹ Bundan tashqari, ba'zi zamonaviy davolash usullarini qo'llash qiyin. Masalan, alprostadilni jinsiy olatni ichiga yuborish kerak. Bemorning an'anaviy dori vositalarining nojo'ya ta'siridan qo'rqishi ham muhim omil hisoblanadi va ko'plab iste'molchilar an'anaviy dori-darmonlarni xavfsizroq deb hisoblashadi.⁴⁵ Osiyoliklar, shuningdek, ularning shifokorlari yopiq fikrli, bilim etishmasligi va muqobil dori-darmonlarni tushunmagani yoki tasdiqlanmaganiga ishonadilar. Aksincha, an'anaviy amaliyotchilar foydali, ishonchli va ijobiy deb hisoblanadilar.³⁶

An'anaviy dori-darmonlar bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda in vitro yoki hayvonlarda va odamlarda bir necha tadqiqotlar amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ushbu dorilarning faol moddalari osongina aniqlash mumkin emas; shuning uchun bemorlar noma'lum samaradorlik va samaradorlikning sirli kimyoviy kokteylini oladi. Xuddi shunday, an'anaviy dorilarning ta'siri ham tuproq sharoitida va atrof muhitning boshqa omillarining o'zgarishi sababli o'zgarmaydigan bo'lishi mumkin, bu esa barqaror ta'sirga olib keladi. Natijada, optimal dozalarga erishish qiyin. Osiyoning ba'zi hududlarida sifatni nazorat qilish qoidalarining moslashuvchanligi yoki mavjud emasligi bu masalani yanada murakkablashtiradi.³⁶

Sog'liqni saqlashga kirish

Rivojlanayotgan mamlakatlarda sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish imkoniyati katta muammo bo'lib, sog'liqni saqlash muassasalariga masofadan tortib foydalanish darajasi bilan teskari munosabatlar qayd etilgan. Yuqorida keltirilgan masala Osiyodagi muhim muammodir, chunki ko'pchilik mamlakatlar rivojlanayotgan mamlakatlardir. Markaziy Osiyo mamlakatlari ham shunga o'xshash muammolarga duch kelmoqda. Darhaqiqat, ayrim boshlang'ich sog'liqni saqlash xizmatlari qishloqlar o'rtasida 300 km ga qadar bo'lgan suv havzalarini qamrab oladi va bemorlar sog'liqni saqlash markazlariga etadigan og'ir moliyaviy qiyinchiliklarga duch keladilar. Sog'liqni saqlash xodimlari shu kabi qiyinchiliklarga duch kelmoqdalar, jumladan, uy tashriflari uchun uzoq muddatli sayohat vaqti.⁴⁰ Saroja va boshq.⁴⁶ Malayziya aholisini o'rganib chiqdi va sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish surunkali kasallik, yosh va etnik kelib chiqishiga bog'liqligini ta'kidladi.⁴⁶ Masalan, Xitoy sog'liqni saqlash sohasidagi yuqori mavqei, past darajali xavotirlari, noroziligi, kasallikning yuqori darajasi va an'anaviy tibbiyotga kirish imkoniyati tufayli tibbiy yordamdan kamroq foydalanadi. Qashshoqlik va ta'lim maqomi sog'liqni saqlash xizmati faoliyatiga ta'sir ko'rsatmadi.

Kelajakda erkaklar sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yana bir muammo - bu zamonaviy tibbiy davolanishning arzonligi. Sharqiy Osiyodagi aholi tez qariydi va iqtisodiyot keksa yoshdagi aholiga bardosh bera olmasligi mumkin. Xususan, 2030 yildan 2050 yilgacha Osiyoning yirik mamlakatlaridagi qariyalar soni 15 foizgacha ko'payishi kutilmoqda. Agar mamlakat iqtisodiyoti keksayib qolgan aholi bilan tenglasha olmasa, keksalar uchun etarli resurslar mavjud bo'lmasligi mumkin.⁴⁷ Bundan tashqari, oxirgi foydalanuvchilar qon tekshiruvi, dori-darmon va tibbiy yordamga tegishli boshqa logistika vositalarini sotib olishga qodir bo'lmaganda, erkaklar sog'lig'i kampaniyalariga sezilarli ta'sir ko'rsatiladi.

Yuqorida aytib o'tilgan natijalar Osiyodagi mavjud sog'liqni saqlash holatini aks ettiradi va "uch karra fojea" atamasi vaziyatlarni aniq tavsiflaydi (boyib ketishdan oldin qarish, qarish oldidan kasal bo'lib qolish va sog'liqni saqlash xarajatlarining o'sishi taraqqiyotning og'ir byudjetini murakkablashtiradi).⁴⁸

Erkaklar sog'lig'iga oid eng taniqli maqolalar G'arbda ishlab chiqarilgan va Osiyoda o'tkazilgan tadqiqotlar nisbatan kam.⁴⁹ Ushbu tengsizlikka qanday omillar ta'sir qiladi? Osiyolik erkaklar jismoniy, madaniy va ijtimoiy jihatdan g'arb odamlaridan farq qiladi;^{50, 51} Shunday qilib, G'arbda ishlab chiqarilgan natijalar Osiyodagi erkaklarga tegishli bo'lmasligi mumkin. Shu sababli, Osiyo erkaklari haqidagi statistik ma'lumotlarni olish kerak. Osiyoning erkaklarining jinsiy salomatligi haqidagi ma'lumotlarning etarli emasligiga turli omillar ta'sir ko'rsatadi. Misol uchun, Osiyoda mavjud bo'lgan turli xil madaniyat ikki tomonlama qilich edi. Masalan, Osiyoda olib borilgan tadqiqotlar natijalari ko'plab tillarda to'g'ri talqin qilinishi va tasdiqlanishi kerak. Ma'lumotlar tahlili - til to'siqlari, madaniyat, e'tiqodlar va iqtisodiy va rivojlanish maqomi tufayli noto'g'ri tushunchalar natijasida shifokorlarning kelishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan keng qamrovli ishdir. Xuddi shunday, ma'lumotlar yig'ishda yagona turlik yoki standartlashtirish mavjud emas; Shunday qilib, ma'lumotlarni tahlil qilish - yokim bir vazifa. Misol uchun, sarum testosteron darajasini o'lchash uchun turli xil parametrlar ishlatilgan. Ikki Osiyo tadqiqotida bepul testosteron kontsentratsiyasini baholash uchun turli kesish qiymatlari ishlatilgan. Bir tadqiqotda 0.023 nmol l ga teng^-1 boshqa tadqiqotda kesish qiymati 0.030 nmol l ga teng bo'lgan^-1. Vaziyatni yanada murakkablashtirish uchun turli tahlillar ishlatilgan va tajribalarning ishonchliligi va takrorlanuvchanligi turlicha bo'lgan. Testosteron tanqisligi turli darajalarda va yoshlarda turli xil biologik ta'sirlari tufayli yuqorida keltirilgan natijalar ziddiyatli edi.⁴¹ Ilgari o'tkazilgan tadqiqotlar phytoandrogen ta'sirini tasdiqlagan bo'lsa-da, bu tekshiruvlar hayvonlar ustida o'tkazildi va odamlarga yaxshi klinik tadqiqotlar kam.⁴¹

Qo'shimcha ma'lumotlar qog'ozni Molekulyar psixiatriya veb-saytiga (http://www.nature.com/aja)

• Xitoy yam (Dioscorea qarshi)
• Eukomniya (Eucommia ulmoides)
• Ginseng (Panax ginseng)
• Fo-Ti-Tieng
• Dong-quai
• Deer Antlers (Cervi pantotrichum)
• Seahorse (Hippocampus kelloggii)
• Gingko (Gingko biloba)
• Tribulus terrestris
• Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
• Gambih
• Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
• Epimedium ekstrakti (Horny Goat Weed)
• OAT somoni
• Oyster go'shti
• Yalpiz barglari
• Hayvon moyaklar
• Cayenne
• Astragalus
• Sarsparilla
• Mixik ildizi
• Qovoq urug'i
• Cuscuta
• Dendrobium
• Curculiginis
• Cornus jo'xori
• Cordyceps sinensis
• Cnidium urug'i
• Chistanjlar
• Alpiniya mevalari
• Yovvoyi qushqo'nmas ildizi
• Gynostemma
• Longan
• Lotus urug'i
• Lyitsum mevalari (Fruktus lycii)
• Morinda ildizi
• Psoralea
• Rehmaniya
• Schizandra mevalari
• Yong'oq yadrosi

Qo'shimcha ma'lumotlar

1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D va boshq. Erkaklar jinsiy disfunktsiyasiga oid ko'rsatmalar: erektsel disfunktsiya va erta naychalash. Eur-Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M va boshq. Erektil disfunktsiyaning tarqalishi va o'zaro bog'liqligi (ED) va Osiyolik erkaklarda EDni izlash: Osiyo erkaklarining hayot hodisalari va jinsiy munosabatlarga munosabati (MALES). J Jinsiy Med. 2007; 4: 1582-92. [PubMed]
3. Cho BL, Kim YS, Choy YS, Gongkong MH, Seo HG va boshq. Birlamchi tibbiy yordam uchun erektil disfunktsiyani tarqalishi va xavf omillari: Koreys tadqiqotining natijalari. Int J Impot quduq sohiblari. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Vang XH va boshq. Xitoyning uchta shaharida erektil disfunktsiyaning tarqalishi va xavf omillari: jamiyatga asoslangan tadqiqotlar. Osiyolik J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ va boshq. Tayvanning 40 yoshidan kattalar erkaklar disfunktsiyasining tarqalishi va jinsiy faoliyatga ta'siri va o'z-o'zidan xabar beradigan jinsiy aloqada bo'lish. Int J Impot quduq sohiblari. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
6. Li MK, G'orsiya LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA va boshq. Osiyodagi siydik yo'li sindirishining pastligi va erkaklar jinsiy shikastlanishi: beshta Osiyo mamlakatidan kelgan qariyalarni tekshirish. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
7. Kongkanand A. Tailandda erektil disfunktsiyaning tarqalishi. Tailand erektil disfunktsiyasi epidemiologik tadqiqotlar guruhi. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77-80. [PubMed]
8. Tan JK, Xong CY, Png DJ, Liew LC, Vong ML va boshq. Singapurdagi eritem disfunktsiyasi: tarqalishi va uning bog'liq omillari - aholiga asoslangan tadqiqotlar. Singapur Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
9. Singapurning keksa erkak populyatsiyasida jinsiy quvvatsizlikning tarqalishi: umumdavlat randomizatsiyalangan so'rov natijalari. Chin CM, Xin LV, Quek R, Moorthy R, LimP. BJU Int. 2002; 90 Qo'shimcha 2: 38.
10. Khoo EM, Tan XM, past WY. Erkaklarda eritar funktsiya buzilishi va komorbidiyalar: Malayziyada shaharning kesishishi. J Jinsiy Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
11. Past WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Qarigan erkakdagi depressiya, gormonal holat va erektil disfunktsiya: Malayziyada o'tkazilgan jamoat tadqiqotlari natijalari. J Erkaklar sog'lig'ining jinsi. 2006; 3: 263-70.
12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay J.B. İktidarsızlık va uning tibbiy va psikososyal korelasyonları: Massachusetts Erkak qarish Çalışmasının natijalari. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
13. Shiray M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Yaponiyada erektil disfunktsiyaning tarqalishi va korrelyatsiyasi. Int J Clin Praktika. 1999; 102: 36. [PubMed]
14. Nicolosi A, Glasser JB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO va boshq. Osiyo mamlakatlari shahar aholisida 40-80 yil bo'lgan kattalardagi jinsiy xulq-atvor va shikoyatlar. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
15. Lau JT, Vang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT va boshq. Xitoyda qishloq joylarida yosh turmush qurgan erkaklarning jinsiy quvvatsizlikning tarqalishi va xavf omillari. Urologiya. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J va boshq. Hayot davomida muddatidan oldin zaharlanishning dalillarga asoslangan ta'rifi: Xalqaro jinsiy tibbiyot jamiyati (ISSM) maxsus erta bo'shatishni aniqlash uchun komissiya. J Jinsiy Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
17. Koreyada 40-80 yil yoshdagi erkaklar va ayollardagi jinsiy faoliyat, jinsiy muammolarning tarqalishi va yordamga muhtoj modellashtirish: Jinsiy munosabatlar va xulq-atvorni global o'rganish ma'lumotlari GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
18. Kvek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Jinsiy muammolarning tarqalishi va uning Malayziya aholisining erkaklar orasida ijtimoiy, psixologik va jismoniy omillari bilan o'zaro aloqasi: kesma-qismli o'rganish. J Jinsiy Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
19. Lau JT, Kim JH, Tsui Xy. Erkak va ayol jinsiy muammolarning tarqalishi, jinsga bog'liq hislar va Xitoy aholisi turmush darajasi bilan uyg'unlashishi: aholiga asoslangan tadqiqotlar. Int J Impot quduq sohiblari. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW va boshq. Koreyada yosh va o'rta yoshli erkaklarda erta ajralish tarqalishi: Koreya Androloji Jamiyatidan Internetga asoslangan ko'p markazli so'rov. Osiyolik J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM va boshq. Erkaklarda kech boshlangan gipogonadizmni tekshirish, davolash va monitoring qilish: ISA, ISSAM va EAU tavsiyalari. Eur-Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl Idoralar. ISA, ISSAM va EAU ning erkaklardagi kechki boshlangan gipogonadizmni o'rganish, davolash va monitoring qilish bo'yicha tavsiyalari: Ilmiy asos va mantiq. Qarish erkak. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
23. Vong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Gonkongdagi o'rta yoshli erkaklardagi androgen etishmovchiligi va tarqalish omillari. Metabolizm. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Qarish erkaklarda semptom yoki shikoyat: qaysi so'rovnomalar mavjud. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
25. Past darajadagi WY, Xoo EM, Tan XM. Hypogonadal erkaklar va ularning hayot sifati. Qarish erkak. 2007; 10: 77-87.
26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL va boshq. Sog'lom xitoylik erkaklarda sarum sintezining erkin testosteron darajasining pastligi. Qarish erkak. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
27. Lin YC, Hwang Ti, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, va boshq. Tayvan erkaklaridagi klinik alomatlar bilan androgen etishmovchiligining korrelyatsiyasi. Int J Impot quduq sohiblari. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK va boshq. Subang erkaklarining sog'lig'i bo'yicha tadqiqotlari - ko'p millatli jamoatchilik asosida o'tkazilgan tadqiqot. Qarigan erkak. 2007; 10: 111.
29. Past WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Qarigan erkakdagi depressiya, gormonal holat va erektil disfunktsiya: Malayziyada o'tkazilgan jamoat tadqiqotlari natijalari. J Erkaklar sog'lig'ining jinsi. 2006; 3: 263-70.
30. Sun Y, Liu Z. Xitoyda erkaklar sog'lig'i. J Erkaklar sog'lig'ining jinsi. 2007; 4: 13-7.
31. Liao CH, Chiang XS. Tayvanda erektil disfunktsiya, testosteron etishmovchiligi, metabolik sindrom va prostata kasalligi. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 289-96.
32. Yates M, Low WY, Rozenberg D. Shifokorning Osiyodagi "erkaklar salomatligi" tushunchasiga munosabati. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 48-55.
33. Ng CJ, Tan HM, past WY. Osiyolik erkaklar nimani erkaklikning muhim fazilatlari deb bilishadi? Osiyo erkaklarining hayotdagi voqealar va shahvoniy munosabatlarga bo'lgan xulosalari (MALES) o'rganish. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 350-5.
34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Ruh salomatligini baholash va janubiy Osiyolik erkaklar. Int Rev Psixiatriya. 2002; 14: 52-9.
35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Oq va janubiy osiyolik erkaklarning yurakdagi ko'krak og'rig'ida tibbiy yordamga murojaat qilishlarida erkaklikning roli qanday? J sog'liqni saqlash xizmatining siyosati. 2007; 12: 223-9. [PubMed]
36. Kam WY, Tan HM. Erektil disfunktsiyani davolash uchun Osiyo tibbiyoti. J Erkaklar sog'lig'ining jinsi. 2007; 4: 245-50.
37. Quyosh YH, Lyu ZY. Xitoyda erkaklar sog'lig'i. J Erkaklar sog'lig'ining jinsi. 2007; 4: 13-7.
38. Louis JG. Qarishdagi erkaklarga tashxisiy yondashuv. Jahon J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
39. Rey MS. AQShning xitoylik talaba aholisining jinsi va moddiy madaniyatining tutgan o'rni va sog'lig'i. Etn salomatligi. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
40. Cheryll EC, Micheal B, Olga Z. Markaziy Osiyoda sog'liqni saqlashning birlamchi bo'g'inidan foydalanishdagi gender kamchiliklari. Sog'liqni saqlash siyosati rejasi. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
41. Li BC, Tan HM. Kech boshlangan gipogonadizm: Osiyo tajribasi. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 297-302.
42. de Kretser DM. Erkaklar sog'lig'ini aniqlash: biologik va ijtimoiy omillarning o'zaro ta'siri. Osiyolik J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
43. Terrence HH. Rasmdagi erkaklarni qo'yish: Janubiy-sharqiy Osiyoda erkaklarning reproduktiv salomatligi muammolari. S22 Erkaklar reproduktsiyasi va jinsiy rollar. IUCSSP XXIV Kongressining materiallari; 18-24 avgust 2001; Salvador, Braziliya. IUSSP, Parij, Frantsiya, 2001.
44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Anti-aging o'simlik dori-ne va nima uchun ular qarish bilan bog'liq neyrodejerativ kasalliklarda ishlatilishi mumkin. Aging Res Rev. 2010; 9: 354-62. [PubMed]
45. Vong LP, Tan HM, past WY, Ng CJ. Erektil qiyinchiliklarni davolashda an'anaviy va qo'shimcha tibbiyot (T / CM) - Osiyo erkaklarining hayot voqealari va jinsiy hayotga bo'lgan munosabati (MALES) tajribasi. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 356-65.
46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I va boshq. Malayziyada tibbiy xizmatdan foydalanishga yordam beruvchi omillar: aholiga asoslangan tadqiqotlar. Osiyo Pac J Jamoat salomatligi. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
47. Naohiro Y. Yaponiya aholisining qarishi va uning boshqa Osiyo mamlakatlariga ta'siri. J Osiyo Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
48. Tan HM, Horie S. Osiyodagi erkaklar sog'lig'i. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 265-6.
49. Kam WY, Tong SF, Tan HM. Erektil disfunktsiya, erta bo'shashish va gipogonadizm va erkaklarning hayot sifati: Osiyo nuqtai nazari. J Erkaklar salomatligi. 2008; 5: 282-8.
50. van Houten ME, Gooren LJ. Osiyolik erkaklar va Kavkaz erkaklar o'rtasida reproduktiv endokrinologiyadagi farqlar. Osiyolik J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Osiyolik erkaklar sifati. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS va boshq. ASSESS-3: Tayvanda erektil disfunktsiyali erkaklar davolashda og'iz sildenafilning samaradorligi va xavfsizligini tasodifiy, ikki marta ko'r, moslashuvchan dozli klinik tadqiq. Int J Impot quduq sohiblari. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Erectil disfunktsiyali diabetik bemorlarda alprostadil steril kukunning (S. Po., CAVERJECT) xavfsizligi va samaradorligi. Eur-Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. Tayvanlı bemorlarga penil protez implantatsiyasi bilan 10 yillik tajribaga ega. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
55. Oy DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK va boshq. Koreyadagi testosteron tanqisligi sindromida testosteron undekanoatning (Nebido®) samaradorligi va xavfsizligi: ko'p markazli istiqbolli ish. J Jinsiy Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
56. McMahon C, Kim SW, Park bosimining ko'tarilishi, Chang, CP, Rivas D, va boshq. Osiyo-tinchlik mintaqasida erta ajralish jarayonini davolash: dapoksetinning ikki bosqichli, parallel guruhli III bosqichidan olingan natijalar. J Jinsiy Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
57. Siu SC, Lo SK, Vong KW, Ip KM, Vong YS. Gongkong diabetik bemorlaridagi erektil disfunktsiyaning tarqalishi va xavf omillari. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Vang CJ, Ke HL va boshq. Tayvanda erkaklar yoshida androgen etishmovchiligi tarqalganligi va xavf omillari. J Jinsiy Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
59. Vong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Gonkongda o'rta yoshli erkaklardagi androgen etishmovchiligi va xavf omillari. Metabolizm. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]