Qo'shma Shtatlarda jinsiy funktsiya buzilishi: tarqalish va prognoz (1999)

Sharhlar: Bu shunday edi Kinseydan beri yarim asrda jinsiy quvvatsizlikning dastlabki aholi asosida baholanishi (1948). Ular 18-59 yoshidagi erkaklarning kesimini tekshirishdi. So'rov 1992-da chop etilgan, 1999-da o'tkazildi. Erkaklarda faqatgina 5% jinsiy disfunktsiyani bildirgan, va 5% kam jinsiy istak bildirgan. Buni 2013-2015-dan olib boradigan tadqiqotlar bilan solishtiring. Bu erda yigitlarning nisbati 30-54%. Bir narsa aniq o'zgargan.

Original hissa | Fevral 10, 1999

Eduard O. Laumann, tibbiyot fanlari doktori; Antoni Paik, MA; Raymond S Rosen, doktorlik

[+] Mualliflar bilan bog'lanish

XULOSA

Jinsiy funktsiya buzilish jinsiy orzu va jinsiy replikatsiya davrida erkaklar va ayollardagi psixofizyologik o'zgarishlar bilan bog'liq.¹ Klinik xizmatlarga bo'lgan talabning ortishi va bu kasalliklarning shaxslararo munosabatlarga va hayot sifatiga ta'siriga qaramasdan,^2,3 epidemiologik ma'lumotlar nisbatan kam. Mavjud jamoaviy tadqiqotlar asosida, jinsiy funktsiya buzilishlarning erkaklarda 10% dan 52% gacha, 25% ayollar uchun esa 63% gacha oshganligi ko'rinib turibdi.^4- 6 Massachusets shtati Erkak qarish bo'yicha tadqiqot natijalari⁷ (MMAS), 34.8 ning 40 yoshidagi erkaklarining 70% yoshi, sog'lig'i va emotsional funktsiyasi bilan chambarchas bog'liq edi. Erektil funktsiya buzilishi Milliy Sog'liqni Saqlash Konsensus Paneli tomonidan muhim ijtimoiy sog'liq muammosi deb ta'riflangan,⁸ bu buzuqlikning tarqalishi, determinantlari va oqibatlari to'g'risida aholi ma'lumotlariga bo'lgan favqulodda ehtiyojni aniqladi. Ayollar jinsiy disfunktsiyasining epidemiologiyasi haqida ham kam ma'lumot mavjud.

Yaqin vaqtlarda jinsiy disfunktsiyada professional va ijtimoiy qiziqish bir necha sohalarda yuzaga keladigan o'zgarishlar bilan bog'liq. Birinchidan, erkaklar va ayollardagi jinsiy ta'sirning neyro-tomir mexanizmlari haqidagi tushunchamizda katta o'zgarishlar ro'y berdi.^9- 11 Er jinsi buzilishi kasalligini davolash uchun muhim terapevtik salohiyatni taklif qiluvchi bir qancha yangi dori vositalari aniqlandi,^12- 14 boshqa agentlar jinsiy orzu va orgazm buzuqligi uchun tavsiya etilgan.^15,16 Ushbu dori-darmonlarning mavjudligi ushbu muammolar uchun professional yordam so'ragan bemorlar sonining sezilarli darajada oshishi mumkin. Epidemiologik ma'lumotlar tegishli xizmat ko'rsatish va resurslarni taqsimlash modellarini ishlab chiqishda aniq ahamiyatga ega bo'ladi. Bundan tashqari, aholining madaniy munosabati va demografik o'zgarishlarning o'zgarishi barcha etnik va yosh guruhlarida jinsiy xavotirlarning keng tarqalganligini ta'kidladi.

Ushbu tadqiqot AQShda Milliy sog'liqni saqlash va ijtimoiy hayot so'rovidan (NHSLS) jinsiy disfunktsiya haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilish yo'li bilan ushbu muammolarni yoritadi.¹⁷ Namuna olish, ma'lumotlarni yig'ish va javoblarni tahlil qilish yuqori darajada nazorat qilinadigan sharoitda o'tkazildi. Ushbu noyob ma'lumotlar manbai jinsiy xatti-harakatlarning asosiy jihatlari, jumladan, jinsiy muammolar va disfunktsiyalar, sog'liq va turmush tarzining o'zgaruvchilari va sosyokültürel öngörücülere oid keng ma'lumot beradi. NHSLS ma'lumotlarini ishlatib, jinsiy disfunktsiyani oldindan tahlil qilish cheklangan bo'lib, demografik xususiyatlar va umumiy salomatlik va farovonlik ko'rsatkichlari bo'yicha asosiy tarqalish stavkalarini taqdim etadi.¹⁷(pp368-374) Ushbu tadqiqot, aksincha, har bir demografik xususiyatlar bilan bir qatorda asosiy xavf omillari uchun jinsiy funktsiya buzilishining nisbiy xavfini (RR) baholash uchun ko'p o'lchovli metodlarni qo'llaydi.

Survey

NHSLS 1992 yilda o'tkazilgan bo'lib, AQSh bo'yicha uy sharoitida yashovchi 1410 dan 1749 yoshgacha bo'lgan 18 erkak va 59 ayoldan iborat milliy ehtimollik namunasidir. Ushbu yoshdagi aholining taxminan 97% tashkil etadi - taxminan 150 million amerikalik. Unda kazarmalar, kollej yotoqxonalari va qamoqxonalar kabi guruh kvartiralarida yashovchilar hamda ingliz tilini yaxshi bilmaydiganlar bilan suhbatlashish mumkin emas. Namunani bajarish darajasi 79% dan yuqori edi. Boshqa yuqori sifatli namunalar (masalan, AQSh Aholini ro'yxatga olish byurosining Aholini dolzarb so'rovi) bilan o'tkazilgan tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, NHSLS aholining chinakam vakillik namunasini ishlab chiqarishga muvaffaq bo'ldi. Har bir respondent tajribali intervyu beruvchilar tomonidan shaxsan so'roq qilindi, ular turli xil ijtimoiy xususiyatlar bo'yicha respondentlarga mos kelishdi, o'rtacha 90 daqiqa davomida intervyu olish uchun. Namuna tanlash va ma'lumotlar sifatini baholash bo'yicha keng muhokamalar Laumann va boshqalarning kitobida keltirilgan.¹⁷(pp35-73,549-605)

Ushbu tadqiqotda 7 dichotomous javob elementlariga ko'ra, jinsiy disfunktsiya indeksatsiya qilingan bo'lib, har bir o'tgan 12 oy davomida kritik alomatlar yoki muammolarni o'lchash mavjudligi.¹⁷(P660) Responselar quyidagilar: (1) jinsiy aloqa istagi yo'q; (2) uyg'unlashish qiyinlishuvi (erkaklarda erektsiya muammolari, ayollarda soqol qiyinlishuvi); (3) nogironlik yoki zaryadga uchramaslik; (4) jinsiy ishlash haqida tashvish; (5) juda tezlashib ketgan yoki ejakulyatsiya qilingan; (6) jinsiy aloqada jismoniy og'riq; va (7) jinsiy aloqa qilishni yoqtirmaslik. Oxirgi 3 ta element faqat oldingi 12-oylik davrda jinsiy faollik ko'rsatgan respondentlardan so'ralgan. Birgalikda olib borilgan ushbu moddalar, muammolarni hal qilishda asosiy muammolarni qamrab oladi Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi Edition¹ jinsiy disfunktsiyani tasniflash. Ayniqsa, yuzma-yuz suhbatlarda jinsiy funktsiya buzilishi haqida o'z-o'zidan xabarlar ijtimoiy shikastlanish haqidagi shaxsiy tashvishlardan kelib chiqadigan noto'g'ri ma'lumotlarga asoslangan. Bundan tash ari, respondentlarning muayyan atributlariga taaluqli kam ma'lumot berishda muntazam alomatlar bo'lishi mumkin. Misol uchun, yoshi kattaroq yoki kam ma'lumotli ayollar yoki yosh yigitlar jinsiy muammolar haqida ko'proq xabar berishni istamasligi mumkin. Suhbatlar paytida maxfiylikning etishmasligi ham kam hisobot berishga olib kelishi mumkin. Shunga qaramay, tahlillar (bu yerda xabar qilinmagan) NHSLS ma'lumotlarida maxfiylikning kamligi sababli hisobot berishda yuzaga keladigan xavotirlar ahamiyatsizligini ko'rsatmoqda.¹⁷(pp564-570)

Jinsiy belgilarning sinxron kümelenmesini baholash uchun latent sinf tahlil qilish (LCA) ishlatilgan. Yashirin sinflarni tahlil qilish - bu toifadagi ma'lumotlarni yashirin sinflarga guruhlash uchun juda mos statistik usul^18,19 diagnostika tizimlarini baholash kabi tibbiy dasturlarga ega^20- 23 va semptom ma'lumotlari yordamida epidemiologik bashoratlarni yaratish.^24,25 Latent-sinfi tahlillari bir-biridan farqli sinflar majmuasi sifatida ko'rsatilgan latent o'zgaruvchining aniqligi, manifestlar, kategoriyaviy o'zgaruvchilar o'rtasida kuzatilgan kovaryatsiyaning qayd etilganligini tekshiradi. Ushbu metodning batafsil muhokamasi mualliflarning so'roviga binoan taqdim etiladi. Jinsiy funktsiya buzilishining buzilishi uchun tashxis mezonlari semptomlar majmuini o'z ichiga olganligi sababli, alomatlarni guruhlarga ajratish uchun LCA foydalangan. Keyinchalik bu toifalar AQSh populyatsiyasida topilgan jinsiy funktsiya buzilishining tipik xususiyatlarini ifodalaydi, bu esa ularning tarqalishi va semptom turlarini bildiradi.

Biz oldingi 1-oylik davrda kamida 12 sherigiga hisobot bergan respondentlarni tahlil qildik. Ushbu davrda jinsiy jihatdan faol bo'lmagan respondentlar chiqarildi. Ushbu protsedura bizning natijalarimizni cheklab qo'yishi mumkin, chunki ishtirokchilar istisno qilingan jinsiy muammolar tufayli jinsiy aloqa qilishdan qochishgan bo'lishi mumkin. Biroq, bu protsedura har bir respondentning barcha alomatlariga javob berishini ta'minlash uchun zarur edi, chunki 3 bandiga nafaqat jinsiy jihatdan faol respondentlar so'ralgan. Bu asosda 139 erkak va 238 ayol jami chiqarildi. Ishdan chiqarilgan erkaklar turmush qurmagan va ta'limning past darajasiga ega bo'lganlar. Bizning jinsiy faolliksiz erkaklar odatda yuqori semptom stavkalari haqida xabar bergani uchun, bu jinsiy funktsiya buzilishining tarqalishining bizning taxminlarimizga oydinlik kiritishini kutamiz. Qochib ketilgan ayollar katta va kichik bo'lishga intilishdi. Ushbu ayollarni chiqarib tashlash, bu ayollarning kam stavkalari haqida xabar berishga harakat qilgan holda, jinsiy funktsiya buzilishining tarqalishi haqidagi taxminlarni yuqorilashga olib keladi.

Ushbu tadqiqotda olib borilgan tahlillar logistik va multinomial logistik regressiya yordamida amalga oshirildi. Semptomlarning demografik xususiyatlari bo'yicha tarqalishini baholash uchun biz har bir alomat uchun logistik regresslarni amalga oshirdik. Ushbu yondashuv boshqa demografik xususiyatlarni nazorat qilishda ma'lum bir ijtimoiy guruh a'zolarining (masalan, hozirda turmush qurgan) ma'lumotnoma guruhiga nisbatan (masalan, hozirda turmush qurgan) xabar berish ehtimolini ko'rsatadigan tuzatilgan koeffitsientlar koeffitsientlarini (OR) ishlab chiqardi. Demografik xususiyatlarga respondentning yoshi, oilaviy holati, ma'lumot darajasi, irqi va millati kiradi. Keyinchalik, ushbu xususiyatlarni nazorat qilayotganda, biz har birining zararsiz tarzda alohida modellashtirilgan 3 ta xavf omillari uchun multinomial logistik regressiyalardan foydalangan holda sozlangan OR-larni taxmin qildik. Sog'liqni saqlash va turmush tarzi bilan bog'liq xavf omillari orasida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (STD) ning qisqarishi, siydik yo'llari alomatlari, sunnat, sog'liq holati va hissiy yoki stress bilan bog'liq muammolar mavjud. Ijtimoiy holat o'zgaruvchilari daromad darajasi va me'yoriy yo'nalishni o'zgartirishni o'z ichiga olgan, bu esa liberal yoki konservativ respondentlarning jinsga bo'lgan munosabati bilan belgilanadi. Jinsiy tajriba bilan bog'liq bo'lgan xavf omillari orasida umr bo'yi jinsiy sheriklar soni, jinsiy aloqaning chastotasi, respondentlarning jinsiy aloqa haqida qanchalik tez-tez o'ylashlari, onanizmning chastotasi, bir xil jinsiy aloqa va kattalar va bola bilan aloqa, majburiy jinsiy aloqa, jinsiy zo'ravonlik va abort. Va nihoyat, biz jinsiy disfunktsiya toifalarini oldindan aytib beradigan o'zgaruvchilar sifatida ishlatadigan logistik regresslar to'plamini o'tkazdik. Ushbu modellar disfunktsiya toifalari tajribasi va hayot sifati bilan bog'liq bo'lganlar o'rtasidagi bog'liqlikni o'lchagan, bu shaxsiy va munosabatlarda qoniqishni o'z ichiga olgan. Birgalikda natijalarni jinsiy funktsiya buzilishi natijasi sifatida bir-biriga bog'lab bo'lmaydi, deb ta'kidlaymiz. Yashirin sinf tahlillari maxfiy tuzilishni maksimal ehtimoli yordamida amalga oshirildi.²⁶ Barcha logistika regressiyalari STATA versiyasi 5.0dan foydalangan.²⁷ O'zgaruvchan qurilish, LCA usullari va ma'lumotlar sifati haqidagi ma'lumotlar mualliflardan olingan.

Jinsiy muammolarning tarqalishi

NHSLS ma'lumotidan foydalanish kattalar ayollar va erkaklar uchun jinsiy muammolarning milliy tarqalish smetalarini hisoblash imkonini beradi. NHSLSning muhim belgilar haqidagi ma'lumotlari jinsiy disfunktsiyaning klinik tavsifini nazarda tutmasa-da, ularning tarqalishi AQSh aholisining miqyosi va taqsimotiga oid muhim ma'lumot beradi. 1 stol va 2 stol tanlangan demografik xususiyatlar bo'yicha tarqalgan jinsiy muammolarni tahlil qiladi. Ayollar uchun jinsiy muammolarning tarqalishi muammoga duch keladigan yog'larni xabar qiladiganlar bundan mustasno. Erkaklarning yoshi erektsiya muammolari tajribasiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi va jinsiy aloqada bo'lish istagi yo'qligi bilan bog'liq. 50-59 yoshdagi erkaklarning eng keksa guruhi (3-95 yil) 1.8 marta erektsiya muammolarini (7.0% ishonch oralig'i [XI], 95-1.6) boshdan kechirishi va past jinsiy istakni (5.4% CI, 18-29 ) 112 yoshli erkaklarga nisbatan 95 yilga nisbatan. Jinsiy muammolarning tarqalishi ham oilaviy ahvolda sezilarli darajada farq qiladi. Nikoh va nikohdan so'ng (ajralgan, beva yoki alohida) statuslar jinsiy muammolarni boshdan kechirish xavfi bilan bog'liq. Turmushga chiqmagan ayollar turmush qurgan ayollarga qaraganda 1.0 marotaba ko'proq bo'lgan (2.1% CI, 1.2-2.3 va 95-1.0) va jinsiy xavotir (2.4% CI, 1.1-2.4 va XNUMX-XNUMX). Xuddi shunday, turmushga chiqmagan erkaklar jinsiy funktsiya buzilishining ko'plab belgilari bo'yicha turmush qurgan erkaklarga nisbatan ancha yuqori. Shunday qilib, turmushga chiqmagan ayollar va erkaklar jinsiy alomatlarni o'zlarining turmushga chiqqanlaridan ko'ra kamroq xavf ostida bo'lishadi.

Oliy ma'lumotga ega bo'lish har ikki jins uchun jinsiy muammolar bilan ham bog'liq. Bu farqlar, ayniqsa, o'rta maktab diplomlari bo'lmagan va kollej darajasiga ega bo'lgan ayollar o'rtasida belgilanadi. Boshqa demografik xususiyatlar bo'yicha nazorat qilish, kollejni bitirgan ayollar kam jinsiy orzu (95% CI, 0.3-0.8), orgazm (95% CI, 0.3-0.7), jinsiy og'riqlar (95% CI, 0.3-1.0) va jinsiy xavotir (95% CI, 0.3-1.0) ni o'rta maktabni tugatmagan ayollar. Erkak kasb-hunar kollejlari bitiruvchilari (95% CI, 0.4-1.0) va jinsiy xavotir (95% CI, 0.2-0.9- 95) o'rta maktab diplomiga ega bo'lmagan erkaklarga nisbatan. Umuman olganda, kam ma'lumotli ayollar va erkaklar kamroq yoqimli jinsiy tajribani bildirdilar va jinsiy tashvish darajasini ko'tarishdi.

Irqiy va etnik guruhlar va jinsiy muammolar o'rtasidagi aloqalar ko'proq o'zgarmoqda. Qora tanli ayollar, qora tanli ayollarga qaraganda ko'proq jinsiy og'riqlar bo'lgan oq ayollar bilan taqqoslaganda, kam jinsiy orzu-intilishga ega bo'lishadi. Hispanik ayollar, aksincha, doimiy ravishda jinsiy muammolarning past ko'rsatkichlari to'g'risida xabar berishadi. Erkaklar o'rtasidagi farqlar aniq emas, lekin odatda ayollar tajribasiga mos keladi. Darhaqiqat, irqlar va millatlarning ta'siri har ikkala jins orasida ham kamtar bo'lsada, qora tanli jinsiy muammolar ko'proq ehtimollik bilan namoyon bo'ladi, ayni paytda Hispaniklar jinsiy nosog'lomlik toifalari bo'yicha jinsiy muammolarga ega bo'lish ehtimoli kamroq.

Yashirin sinflarni tahlil qilish

LCA natijalari shaxsiy alomatlar emas, balki jinsiy funktsiya buzilishining toifalariga nisbatan xavf omillarini va hayot sifatining o'zaro ta'sirini tahlil qilishga imkon beradi. Yig'ilgan tahlillar 3 stol, 4 stol va 5 stol individual alomatlar o'rniga LCA natijalaridan foydalaning. Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, alomatlar guruhini sindrom bo'yicha guruhlash ayollar uchun ham, erkaklar uchun ham 4 toifaga bo'linishi mumkin. Yashirin sinf tahlili, shuningdek, har bir sinfning hajmini umumiy namunadagi ulush sifatida baholaydi, natijada AQSh aholisida jinsiy funktsiyalar buzilishi toifalarining tarqalishiga to'g'ri keladi. Va nihoyat, LCA har bir sinfning alomatlarini aniqlaydi, shu bilan ushbu sinfdagi respondentlarning ushbu alomatni namoyon qilish ehtimolini ko'rsatadi va shu bilan tadqiqotchilarga har bir toifani qanday elementlar xarakterlashi haqida ma'lumot beradi. Klinik tashxisga teng kelmasa ham, ushbu yondashuv jinsiy funktsiya buzilishining statistik ko'rinishini taqdim etadi.

Xotin-qizlar uchun LCA tomonidan aniqlangan 4 toifalari taxminan jinsiy funktsiya buzilishining asosiy kasalliklariga mos keladi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr.¹ Ular orasida ta'sirsiz guruh (58% tarqalganligi), past jinsiy orzu kategoriyasi (22% tarqalganligi), uyg'onish muammolari (14% tarqalganligi) va jinsiy og'riqlar (7% tarqalganligi) bo'lgan guruh mavjud. Shunga o'xshab, erkaklarning katta qismi (70% tarqalishi) ta'sir etmas aholi tashkil qiladi. Qolgan toifalar erta zaryaddan (21% tarqalishi), erektil disfunktsiyadan (5% tarqalganligi) va past jinsiy istakdan (5% tarqalganligi) iborat. Umuman olganda, LCA natijalari ayollar uchun jinsiy buzilishlarning umumiy tarqalishi erkaklarga qaraganda (43% 31% ga nisbatan) yuqori ekanligini ko'rsatadi.

Xavf omillari

3 stol va 4 stol jinsiy disfunktsiyalar toifalarida multinomiyali logistik regressiyalar mavjud. O'rnatilgan ORlar ma'lum turdagi jinsiy funktsiya buzilishlarini boshdan kechirishning nisbatan xavfini ko'rsatmoqda va boshqalar uchun nazorat qilinayotganda, har bir xavf omili uchun hech qanday muammo tug'dirmaydi. Sog'liqni saqlash va turmush tarzi xavfi omillariga nisbatan, hissiy yoki stress bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirgan shaxslar har bir toifada aniqlangan jinsiy funktsiyalarga duch kelishi mumkin. Aksincha, sog'liqni saqlash muammolari ayollar va erkaklar bilan farq qiladi. Zaif sog'lig'i bo'lgan erkaklar jinsiy funktsiya buzilishining barcha toifalariga xavf tug'diradi, bu omil faqat ayollar uchun jinsiy og'riqlar bilan bog'liq. Siydik chiqarish yo'llarining alomatlarining mavjudligi faqat jinsiy funktsiyaga ta'sir qiladi (masalan, ayollar uchun og'riq va og'riq kasalliklari yoki erkaklar uchun erektil disfunktsiya). Nihoyat, STD, o'rtacha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va sunnat qilish odatda jinsiy funktsiya buzilishining ortishi ehtimolini keltirib chiqarmaydi.

Shaxsning boshqa odamlarga nisbatan ijtimoiy-iqtisodiy va me'yoriy pozitsiyasini o'lchaydigan ijtimoiy holat o'zgaruvchilari, ijtimoiy-madaniy pozitsiyaning jinsiy funktsiyaga qanday ta'sir qilishini baholaydilar. Iqtisodiy ahvolning yomonlashuvi, uy xo'jaliklari daromadlarining pasayishi bilan indeksatsiya qilingan, odatda, ayollar uchun barcha jinsiy buzilishlar toifalari uchun xavfning mo''tadil o'sishi bilan, lekin erkaklar uchun faqat erektil disfunktsiya bilan bog'liq. Normativ yo'nalish ayollar uchun jinsiy funktsiya buzilishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi; jinsiy aloqaga nisbatan liberal munosabatlarga ega bo'lgan erkaklar, aksincha, erta bo'shashishni boshdan kechirish ehtimoli taxminan 134 baravar yuqori (95% CI, 1.2-2.5).

Nihoyat, jinsiy tajribaning turli jihatlari jinsiy disfunktsiyani xavfini oshiradi. 5ning umrbod sheriklaridan va masturbatsiya bilan shug'ullanadigan narsalardan ko'proq foydalanish bilan ko'rsatilgan jinsiy tarix ayol yoki erkak uchun nisbatan xavfni oshirmaydi. Biroq, past jinsiy faoliyat yoki manfaatlarga ega ayollarda past jinsiy istak va uyqusizlik buzilishi xavfi yuqori. Erkaklar shu kabi uyushmalarni namoyish qilmaydi. Shikastlanadigan jinsiy hodisalarning ta'siri ayollar va erkaklar uchun sezilarli darajada farq qiladi. Erkak kishilardagi jinsiy funktsiya buzilish xavfi yuqori emas. Erkaklarda jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan erkaklarga qaraganda erta zaharlanish (95% CI, 1.2-3.9) va kam jinsiy istak (95% CI, 1.1-5.7) dan ikki barobar ko'proq jinsiy aloqa haqida xabar bergan erkaklar. Uyqusizlik buzilishi kattalar bilan muloqot qilish yoki majburiy jinsiy aloqada bo'lish orqali jinsiy qiynoqlarga duchor bo'lgan ayollarda juda bog'liqdir. Xuddi shunday, kattalar bilan muloqotda bo'lgan erkak kishilar erektsion disfunktsiyani (3% CI, 95-1.5) va taxminan 6.6 marta (2% CI, 95-1.2) va past jinsiy istakni boshdan kechirish ehtimoli sifatida 2.9 marta (95% CI, 1.1-4.6) kattalar bilan bevosita aloqa qilish qurboni bo'lmagan kishilarga nisbatan. Nihoyat, jinsiy tajovuz qilgan ayollar erektil disfunktsiyani (312% CI, 95-1.0) bildiradigan 12.0 marta. Haqiqatan ham, travmatik jinsiy xatti-harakatlar jinsiy faoliyatga ta'sir o'tkazishda davom etmoqda, ayrim voqealar asl voqeaning yuzaga kelishidan uzoq yillar davom etadi.

Hayotning sifatlari

Jinsiy disfunktsiya tajribasi ko'plab qoniqarsiz shaxsiy tajribalar va munosabatlar bilan bog'liq. 5 stol jinsiy quvvatsizlik toifalari uyushmalarini jinsiy sheriklar bilan va umumiy baxt his qilish hissiy va jismoniy mamnuniyat bilan ta'kidlaydi. Biroq, hayot sifat ko'rsatkichlari jinsiy disfunktsiyaning birgalikda natijalaridan biri bo'lganligi sababli, hech qanday sababga ko'ra buyurtma berish mumkin emas. Ayollar uchun jinsiy quvvatsizlikning barcha toifalari - past jinsiy istak, uyqusizlik buzilishi, jinsiy og'riqlar - jismoniy va hissiy qoniqish hissi va kam baxtli his-tuyg'ularga ega kuchli kuchli ijobiy munosabatlarga ega. Ayollarga o'xshash erektil disfunktsiyali erkaklar va past jinsiy istak tajribasi hayot sifatini qisqartirgan, ammo erta zaryadga duchor bo'lganlar ta'sir qilmaydi. Qisqasi, jinsiy funktsiya buzilishining tajribasi odatda hayot sifati yomonligi bilan bog'liq; Biroq, bu salbiy natijalar erkaklarga qaraganda ayollar uchun yanada kengroq va ehtimol yanada jiddiyroq ko'rinadi. Yordamni qidirish harakatlarida (tahlilda bu erda ko'rsatilmagan, lekin so'rov bo'yicha mavjud), shunga qaramay, biz ushbu xastalikka chalingan erkaklar va ayollardan taxminan 10% va jinsiy muammolar bo'yicha tibbiy maslahat so'raganligini topdik.

Yosh kabi demografik omillar jinsiy qiyinchiliklarni, xususan erektsion disfunktsiyani sezilarli darajada prognoz qiladi. Jinsiy muammolarni yosh ayollar va oqsoqollar orasida keng tarqalgan. Ushbu differentsial stavkalarni bir necha omillar tushuntirishi mumkin. Yosh ayollarning turmushga chiqishi ehtimoli ko'proq bo'lgani uchun ularning jinsiy faoliyatida sheriklik aylanmasining yuqori sur'atlari, shuningdek, davriy jinsiy aloqasiz harakatlar kiradi. Ushbu beqarorlik, tajribasizlik bilan birga, jinsiy og'riqlar va tashvishlanish uchun asos bo'lib xizmat qiluvchi stressli jinsiy uchrashuvlarni keltirib chiqaradi. Yosh erkaklar ham xuddi shunday ta'sirga ega emaslar. Yoshi erkaklar erkini saqlab qolish yoki erishishda, shuningdek, jinsiy aloqa bilan shug'ullanmaslikda ko'proq muammolarga duch keladilar. Past jinsiy qiziqish va erektsiya muammolari yoshga bog'liq bo'lgan buzilishlardir, ehtimol ular qarish jarayoni bilan bog'liq fiziologik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Haqiqatan ham, bizning natijalarimiz 9.6% ni 5 va 15 yillar oralig'ida 40% dan 70% gacha kuchayib borayotgan kuchli namunani ko'rsatdi va uning namunasining XNUMX% aniq tajribasiz yashashini ko'rsatadigan MMAS tomonidan ishlab chiqarilganlar bilan mos keladi.⁷

Kam salomatlik va turmush tarzi kabi boshqa omillar demografik guruhlar bo'yicha farqli o'laroq baholanadi. Nikohsiz nikoh holati past umumiy farovonlik bilan bog'liq bo'lsa-da, jinsiy funktsiya buzilishining yuqori xavfining bir qismi jinsiy turmushdagi farqlardan kelib chiqadi. Xuddi shunday, past darajadagi ta'lim olish va ozchilik maqomi bilan bog'liq yuqori risklar yanada yaxshi o'qitilgan shaxslarning sog'lom va hayotga ega ekanligiga dalolat qiladi, bu jismonan va hissiy jihatdan kamroq stresslidir. Insonlarni jinsiy disfunktsiyani keltirib chiqaradigan omillarni tushunish uchun xavf omillarini tahlil qilishimiz kerak.

NHSLS ma'lumotlari ayollar va erkaklar o'rtasida hissiy va stress bilan bog'liq muammolar jinsiy replikatsiya davrining barcha bosqichlarida jinsiy qiyinchiliklarni boshdan kechirish xavfini tug'diradi. Biz ushbu munosabatlarning sababli tartibini aniq emas deb hisoblaymiz, shunga qaramay, ushbu natijalar psixososial buzilishlarning jinsiy faoliyatga ta'sir qilishini ko'rsatmoqda. Bu salbiy sog'lig'ning ta'siri ahamiyatsizligini anglatmaydi; yoshi, sog'liqni saqlash muammolari va siydik yo'llari infektsiyalari jinsiy quvvatsizlikni boshdan kechirish xavfining yuqoriligiga olib keladi. Aksincha, har ikkala fiziologik va psixologik holat ham jinsiy funktsiyaga ta'sir qiluvchi mustaqil omillardir.

Jinsiy disfunktsiyada hissiy tirishqoqlikning ehtimolligini hisobga olgan holda, biz 2ning psixososyal stressning asosiy manbalarini o'rganamiz: ijtimoiy holat va jinsiy jarohatlar. NHSLS ma'lumotlari, ijtimoiy mavqeining yomonlashuvi jinsiy faoliyatga salbiy ta'sir ko'rsatayotganini aniq ko'rsatib turibdi. Iqtisodiy holatdagi buzilishlar yuqori darajadagi stressni keltirib chiqaradi, bu o'z navbatida jinsiy faoliyatga ta'sir qiladi, natijada ayollar o'rtasida erkaklarnikidan ko'ra ko'proq tarqalgan. Kelgusidagi tadqiqotlar hissiy qiyinchiliklarning ijtimoiy taqsimlanishini xaritalashga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.

Shikastlanadigan jinsiy tajribalar yuzasidan, bizning topilmalar murakkab va jinslar o'rtasida aniq farqlarni ko'rsatadi, ammo bu tajribalar psixososyal stressning manbasi ekanligi aniq ko'rsatiladi. Birinchidan, biz bir jinsli faollikning ta'siri erkaklarga emas, balki erkaklarga tegishli ekanini aniqladik. Bu farqning manbai bu jinsiy munosabatlarning sub'ektiv ma'nosiga asoslangan bo'lishi mumkin, chunki ko'plab erkaklar bilan erkak uchrashuvlari kattalar bilan muloqotda bo'lishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu natijalar gomoseksuallik va jinsiy muammolar o'rtasidagi munosabatni emas, balki bir xil jinsdagi faoliyatning tarixiy misollarining ta'sirini baholaydi. Xuddi shunday, jinsiy qurbon bo'lish ko'rsatkichlari har ikki jinsdagi shaxslarda ham kuchli ta'sir ko'rsatadi. Ayollarga, kattalar bilan muloqotda bo'lish yoki majburiy jinsiy aloqada, odatda erkaklar tomonidan amalga oshirilgani uchun, uyqusizlik buzilishlarini boshdan kechirish xavfini oshiradi. Ushbu natijalar, jinsiy jarohatlarning doimiy psikososyal buzilishlarni keltirib chiqarishi haqidagi fikrni qo'llab-quvvatlaydi, natijada jinsiy faoliyatga ta'sir qiladi.²⁸ Shunga o'xshab, balog'atga etmaganidan oldin jinsiy aloqada bo'lgan kishilar ham jinsiy funktsiya buzilishining barcha toifalarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Qisqasi, istalmagan jinsiy aloqada ayol va erkak qurbonlik jinsiy faoliyatda uzoq muddatli o'zgarishlarni namoyish etadi.

Hayot sifati va jinsiy funktsiya buzilishi o'rtasidagi nedensel munosabatlar ham o'rganilishi kerak bo'lgan hollarda, NHSLS ma'lumotlari bo'yicha kuzatilgan kuchli assotsiatsiyalar, jinsiy disfunktsiyani katta miqyosda o'rganilmagan sog'liqni saqlash muammosi bo'lganligini ko'rsatadi. Erektil disfunktsiyani davolashda so'nggi yutuqlar ba'zi kishilar uchun hayot sifatini oshirishi mumkin. Biroq, past farovonlik ayol jinsiy muammolar bilan kuchli bog'liqligi sababli, tadqiqotchilar ushbu muammolarning oqibatlarini aniqlashga, shuningdek, tegishli terapiyani ishlab chiqishga e'tibor qaratishlari kerak. Ta'sirli aholisi kamdan-kam holatlarda jinsiy funktsiya buzilishi uchun tibbiy davolanishga ega bo'lib, yuqori xavfli populyatsiyalarni aniqlash uchun xizmat ko'rsatishni kuchaytirish kerak.

Ushbu hisobot, yarim asrda Kinsey va boshq. Dan beri jinsiy disfunktsiyaning birinchi populyatsion baholashini ta'minlaydi.^29,30 NHSLS natijalari jamiyatda jinsiy muammolar keng tarqalganligini va sog'liqni saqlash bilan bog'liq va psixologik omillar ta'siridan dalolat beradi. Ularning roli, ham shaxsiy, ham ijtimoiy manbalar tufayli stressni keltirib chiqaradigan voqealar erkaklar va ayollarda jinsiy faoliyatga ta'sir qilishi mumkinligini anglatadi. Jinsiy, jinsiy va demografik guruhlar bo'yicha jinsiy funktsiya buzilishining turli xil ko'rinishlari kuzatildi, ular etiologik mexanizmlarni tadqiq qilish zarurligini ta'kidladilar. Jinsiy disfunktsiya va nogiron hayot sifati o'rtasidagi kuchli aloqalar bilan ushbu muammo jamiyat sog'lig'ining muhim muammolari sifatida tan olinishini kafolatlaydi.

Adabiyotlar