Izohlar: Yozuvchilar, muvaffaqiyatli jinsiy faoliyat samaradorligini davolash uchun erkaklardagi LH va testosteronni ko'paytiradi. Erkaklarning hech biri gormon bilan davolashmagan va past testosteron ED ga sabab bo'lmagan. Agar sog'lom odamlarda bu to'g'ri bo'lsa, bu jinsiy / bo'shliqning testosteron darajasining pasayishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.
Int J Impot quduq sohiblari. 2002 Apr; 14 (2): 93-9; munozarasi 100.
Carosa E, Benvenga S, Trimarchi F, Lenzi A., Pepe M, Simonelli C, Jannini EA.
mavhum
Yaqinda erektil disfunktsiyali (ED) bemorlarda sarum testosteron (T) darajasini sezilarli darajada qisqartirganmiz. EDning etiologiyasidan qat'i nazar ushbu gipotestosteronemiya mexanizmini tushunish va uning turli xil gormonal bo'lmagan terapiya operatsiyalarini faqat jinsiy faollikni tiklagan bemorlarda biz sarum luteinizing gormon (LH) ni ED bemorlarining bir xil kohortasida n = 83; 70% organik, 30% noorganik). Har ikkala immunoreaktiv LH (I-LH) va bioaktiv LH (B-LH) davolanishdan keyin va 3 oyda o'lchandi. Natijaga asoslangan holda (ya'ni oyda jinsiy aloqada muvaffaqiyatli urinishlar soni) bemorlar to'liq javob beruvchilar (ya'ni, kamida sakkizta urinish, n = 51), qisman javob beruvchilar (kamida bitta tashabbus, n = 20) va javobsizlar (n = 16). ED bo'lmagan 30 sog'lom erkak bilan taqqoslaganda, 83 bemorda boshlang'ich B-LH (o'rtacha +/- SD) kamaygan (13.6 +/- 5.5 va 31.7 +/- 6.9 IU / L, P <0.001). biroz ko'tarilgan, ammo normal diapazonda I-LH (5.3 +/- 1.8 va 3.4 +/- 0.9 IU / L, P <0.001); binobarin, B / I LH nisbati pasaytirildi (3.6 +/- 3.9 va 9.7 +/- 3.3, P <0.001). Bizning oldingi kuzatishimizga o'xshagan sarum Tga nisbatan uchta natija guruhlari ushbu uchta parametr uchun dastlabki darajada sezilarli darajada farq qilmadi. Biroq, davolanishdan keyin natija guruhlari farqli edi. LH ning biologik faolligi aniq javob beruvchilarda sezilarli darajada oshdi (pre-therapy=13.7+/-5.3, post-therapy=22.6+/-5.4, P<0.001), qisman javob berganlar (14.8 +/- 6.9 va boshqalar 17.2 +/- 7.0, P <0.05) ammo javob bermaganlar ichida o'zgarmadi (11.2 +/- 2.2 va 12.2 +/- 5.1). Tegishli o'zgarishlar I-LH uchun teskari yo'nalishda ketdi (5.2 +/- 1.7 va 2.6 +/- 5.4, P <0.001; 5.4 +/- 2.2 va 4.0 +/- 1.7, P <0.05; 5.6 +/- 1.2 mos ravishda 5.0 +/- 1.2) va B / I nisbati uchun B-LH bilan bir xil yo'nalishda (3.7 +/- 4.1 va 11.8 +/- 7.8, P <0.001; 4.2 +/- 4.3 va 5.8+) /-4.2, P <0.05; mos ravishda 2.1 +/- 0.7 va 2.6 +/- 1.3). EH bemorlaridagi gipotestosteronemiya LH ning biokimyoviy ta'siridan kelib chiqadi. Bioaktivlikni kamaytirish terapevtik usullardan qat'i nazar, jinsiy faoliyatni tiklashga erishilganda qayta tiklanishi mumkin. Gipofiz gormonlarining biopotentsiyasi gipotalamus tomonidan nazorat qilinganligi sababli LH hipoaktivligi psixologik buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan hipotalamik funktsional zararga bog'liq bo'lishi kerak, bu esa majburiy ravishda jinsiy faoliyatsizlikni kuzatadi.
| Kirish Erkak jinsiy iktidarsizlik yoki erektil disfunktsiya (ED) - to'g'ri erotik ogohlantirishlar borligida to'liq erektsiyaga ega bo'lish yoki uni saqlab qolishning surunkali imkoniyati.1 75 yoshiga kelib, kamida 50% erkaklar iktidarsizlikni rivojlantirdi, umumiy tarqalish AQShda 20 million bemor bilan bog'liq.2,3 ED kasallik emas, balki alomatlar bo'lib, u etiologiya asosida organik va noorganik yoki psixogen xususiyatlarga ega. Shu bilan birga, keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan bo'lsa ham, psixogenik sifatning sifatsizligi shubhasizdir, chunki yakuniy sababdan qat'i nazar, iktidarsizlik boshiga tushgan stressli va ruhiy bezovtalik manbai. Shunday qilib, EDning barcha hodisalari psixogen xususiyatga ega.4 Emotsitsiyaning organik sabablari tomirlar (arteriyojenik va venojenik), iatrogenik (tibbiy va jarrohlik), neyrogen (markaziy va periferik neyropati) va kamroq tez-tez (endometriyani arteriyojenik va nörogenik iktidarsizlikka olib keladigan diabetning chiqarilishi bilan). Yuqori yoki past darajada luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) bilan bog'liq bo'lgan past darajadagi testosteron darajasida aniqlangan boshlang'ich yoki ikkilamchi hipogonadizm 15.6 emotsent erkaklarning 268%5 boshqalar esa faqat 2.1% tarqalishi haqida xabar berishgan (n= 330).6 Bu shubhali nomuvofiqlik, iktidarsızlık, bemorlarning yoshi, diagnostika va inklüzyon mezonlarini aniqlashdagi farqlardan kelib chiqadi. So'nggi paytlarda ED bilan bog'liq jinsiy faollikning kamayishi sarum testosteron darajasida vaqtinchalik pasayishni keltirib chiqardi.7 Ushbu qaytariladigan, nisbatan gipotestosteronemiyaning patogenezi aniqlanishi kerak. LH ning bioaktivligi va immunoreaktivligini bir vaqtning o'zida o'lchash gormonning fiziologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan sifat farqlarini ko'rsatdi. LH sekretsiyasi pulsatsiyalovchi bo'lgani uchun, bioaktiv LH (Leydig hujayralarida androgen sintezi bilan aniqlanadi) va immunoreaktiv LH ('B / I nisbati') nisbati sarum LH pulsatsiyasining nadirida 2 dan 4 gacha o'zgarib turadi. LH tepaliklari bilan 4 dan 6 gacha.8 Bu farqlarning biokimyoviy izohlari aniq emas, lekin glikozli gormonlarning holati kabi post-tarjimalar o'zgarishlarining ahamiyati katta. Hipotalamus-pituiter-gonadali eksa ko'plab kasalliklarida B- va I-LH o'rtasida dichotomiya ko'rsatildi.9,10 Shunday qilib, B / I nisbatlaridagi farqlar GnRH sekretsiyasini o'z ichiga olgan hipotalamo-hipofiz kompleksidagi patofizyologik o'zgarishlarni aks ettirishi mumkin.11 Bu erda qayd etilgan istiqbolli, nazorat qilingan tadqiqot jinsiy faol ko'ngillilarning keksaygan nazorat guruhi bilan taqqoslaganda LH ishlab chiqarish miqdori va sifatini immunoradiometrik va in vitro bioassay, turli xil gormonal bo'lmagan davolanishlardan oldin va keyin, organik va noorganik iktidarsilik bilan og'rigan bemorlarda. |
 Mavzular va usullar Mavzular Barcha eksperimentlar Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Ushbu tadqiqotda 83ning surunkali ED bilan og'rigan bemorlar guruhi ilgari tasvirlangan.7 Bizning endokrin klinikalarimizda kuzatilgan bemorlar quyidagilar edi: 1 va 18 y o'rtasida (70-18: 35% yosh; yoshi 37.3-36: 55% yosh; 48.2-56: 70%); (14.5) klinik so'rovnomada belgilab qo'yilgan libido yo'qolishi bilan yoki yo'qolgan holda kamida 2 y davomiyligi;12 (3) kamida 1 y ning barqaror munosabatlari; (4) terapiyani kuzatish uchun qaytib keling. Biz ushbu ishda: (1) kriptorxidizm tarixi va varikosel bilan; (2) klinik jihatdan aniq hipogonadizm; (3) o'tmishda yoki noqonuniy giyohvand moddalardan oqilona foydalanishda; (4) ilgari belgilangan EDning etiologiyasi. Klinik anketa bemorlarning ko'pchiligi muntazam ravishda masturbatsiya qilmaganligini ko'rsatdi. Biroq, sakkizta mavzu, har oyda bir martadan ortiq, to'liq erektsiya bilan yoki to'liqsiz montaj qilingan. Barcha bemorlarda iktidarsizlik surunkali va mutlaq, ya'ni har qanday sherik bilan mavjud edi. Bizning tadqiqotimizda har bir bemor o'z nazorati ostida xizmat qilsa-da, gormon profilini dastlabki baholashda (pre-terapiya) baholash uchun biz 30 nazorat volonterlarini ma'lumot berilgan rozilik asosida ishga qabul qildik. Ular har bir 10-18, 35-36 va 55-56 sinflarning har biri uchun uchta 70 erkaklar guruhiga kirgan. Mavzularga Shaxsiy Sana So'rovini va Jinsiy Tarix shaklini to'ldirish talab qilindi,13 ko'ngillining kelib chiqishi, jinsiy tajribasi va jinsiy faoliyati to'g'risida ma'lumot berish uchun ozgina o'zgartirishlar bilan. Chetlatish mezonlari bemorlar bilan bir xil edi. Kirish mezonlari quyidagilar edi: (1) sog'lig'i yaxshi, (2) haftada kamida ikkita muvaffaqiyatli jinsiy urinishlar bilan barqaror munosabatlar. Tashhisni baholash va tadqiq qilish Tadqiqotga qabul qilingan emotsizlar quyidagi ma'lumotlar asosida ikki guruhga (organik va noorganik) tasniflangan:14 laboratoriya natijalari (glycemic, hepatic, lipidic and renal profiles), psixiatrik (Minnesota Multiphasic Personality inventory and state trait Anxiety Index), nevrologik (bulbokavernöz refleks kechikish vaqti) va qon tomir (jismoniy mashqlar oldidan va keyin penis-braxial bosim indeksi; vazodilatator infüzyondan oldin va keyin o'lchovli Doppler baholash). Farmakokavernozometriya, farmako-kavernozografiya va angiografiya katta tomirlarning patogenligini va veno-okkulyatsion mexanizmni o'rganish uchun ishlatilgan. Reproduktiv o'qi Immunoreaktiv luteinlash gormoni uchun savdo kitlarni qo'llash orqali baholandi (I-LH; nr: 1.5-10.0 IU / L). Nihoyat, LH ishlab chiqarishning sifat aspektlarini tartibga solishning turli xilligini namoyish qilish uchun, LH biopotensiyasi (B-LH) Rut Interstitial Cell Testosterone (RICT) assayida Dufau va boshq,15 kichik o'zgarishlar bilan.16 B / I-LH nisbati oldindan ta'riflanganidek hisoblangan,17 I-LH darajasi IRA o'rniga IRMA tomonidan baholangan yagona farq bilan. Qo'llaniladigan standart LH 78 / 549 bo'lib, Milliy Biologiya Standart Kengashi (London, Buyuk Britaniya) tomonidan saxiylik bilan ta'minlandi. Ushbu standart 2nd IRP hMG yordamida ham sozlangandi. Natijalar ushbu standartning IU / L-da ifodalanadi. Tajribaning sezuvchanligi 0.4 IU / L, ichki va ichki yo'nalishli CV o'z navbatida 9 va 14% edi. Gonadotropinlar epizodik tarzda salgalanishganligi uchun ham, diametrli va mavsumiy o'zgarishlarga qaramasdan, FSH, I-LH va B-LH 3 min uchun har bir 15 daqiqada to'plangan sarum ustida turli xil iktidarsizlar terapiyalari boshlanishidan boshlab va keyin 90 oyidan keyin ikki nusxadagi o'lchandi , 0800 h dan boshlab. Namunalar bir xil miqdordagi sarum yordamida to'planib, -70 ° C da saqlangan. B-LH ni o'z ichiga olgan har bir gormon uchun har bir juft sarum namunasi (ie bemorning oldingi va keyingi terapiyasi) bir vaqtning o'zida tahlil qilindi. Bemorlarning davolanishlari yil davomida tarqalib ketganligi sababli, hipofiz-moyak o'qining mavsumiy o'zgarishlari natijalarga ta'sir ko'rsatmadi. Tanlanmagan bemorlarning kogortaligidagi asosiy sabab, arteriya patologiyasi (34%) bilan teng darajada namoyon bo'lgan, sakkizta bemorda ikkita etiologiyaga ega bo'lgan venalar oqimi (91%, 31 holatlarida hisoblangan), tomirlar etiologiyasi edi . Neyrogen guruhida eng kam tarqalganlik (8%). 27% hollarda simptom uchun organik sabablarni ko'rsatish mumkin emas edi. 83 sub'ektlarida asosiy endokrin anomaliya topilmadi. Aslida, prolaktin (PRL), follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH), tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) va siydiksiz kortizolning (savdo to'plamlari bo'yicha aniqlangan) bazal sarum qiymatlari nazoratdan sezilarli darajada farq qilmadi. Biroq, 28 bemorlarida metabolik o'zgarishlar aniqlandi, arteriyojen iktidarsizligi bo'lgan bemorlarda yuqori chastotali. Global terapiya samaradorligi bemor va sherikdan alohida xonalarda so'rab baholandi: "3 oylik terapiyadan so'ng davolanish sizning erektsiyangizni yaxshiladimi?" (R .: 'ha, qisman, yo'q'). Bundan tashqari, o'tgan oyda bemor va sherikning jurnallari asosida to'liq jinsiy aloqa qanchalik tez-tez amalga oshirilganligi baholandi. Mavzular oyiga sakkiz yoki undan ortiq marta muvaffaqiyatli jinsiy aloqada bo'lganida "to'liq javob beruvchi", oyiga kamida bitta muvaffaqiyatli jinsiy aloqada bo'lganida "qisman javob beradigan" va jinsiy aloqada bo'lmaganida "javob bermaydigan" sifatida ishlab chiqilgan. . Statistik tahlil Natijalar o'rtacha ± sd sifatida ifodalanadi. Gormon darajasida o'rtacha farqlar juftlashgan va qo'shilmagan holda tahlil qilindi t- kerakli darajani belgilab, kerakli darajani belgilang P qiymatlari <0.05. |
| natijalar Kirish vaqtida gormon profil Shakl 1 I-LH biroz bo'lsa-da, tekshiruvlar bo'yicha ED bilan barcha bemorlar guruhida (5.3 ± 1.8 vs 3.4 ± 0.9 IU / L, P<0.001; Shakl 1A), lekin har doim oddiy diapazonda. Aksincha, RICT assaysi bilan o'lchanadigan o'rtacha LH biopotenti (Shakl 1B), sezilarli darajada past edi (13.6 ± 5.5 vs 31.7 ± 6.9 IU / L, P<0.001). Shunday qilib, jinsiy faolligi bo'lmagan bemorlarda iktidarsizlik uchun B / I-LH nisbati keskin kamaygan (3.6 ± 3.9) vs 9.7 ± 3.3, P<0.001; Shakl 1C). Ushbu o'ziga xos gormonal naqsh barcha to'rtta etiologik kichik guruhlarda topilgan va bu uning iktidarsizlik asosida yotgan kasallik bilan bog'liq emasligini ko'rsatmoqda (1-jadval, "Hammasi" ustuni, "Pre" qatori). Ushbu o'zgarishlar ilgari testosteron darajasida bo'lganlarni aks ettiradi.7 Bu farqlar bemor va tekshiruvlar yoshga qarab taqqoslanganda (ma'lumotlar ko'rsatilmaydi) ham to'g'ri bo'ladi. Terapiyadan keyin gormon o'zgaradi Har xil gormonal terapevtik aralashuvlar tomonidan jinsiy faoliyatni tiklashni tekshirish uchun emotsent bemorlarning kamaytirilgan B / I-LH nisbasiga ta'sir etadimi, har bir terapiyaning boshlanishidan keyin 3 oylik B- va I-LH-ni takrorladik va gormon qadriyatlari, bu davrda erishilgan jinsiy ishlash. Xamma bemorlar guruhini hisobga olsak, 15% davolanishdan so'ng 3% jinsiy ko'rsatkichini yaxshilamadi, 24% qisman tiklanish oldi, 61% da to'liq tiklanish kuzatildi. 3 kasalliklarining barcha guruhlarida 83 oylik turli xil iqlimsiz davolashlardan so'ng lyuteizlash gormoni biopotentsiyasi, immunoreaktivlik va ularning nisbati sezilarli darajada o'zgargan (B-LH: 13.6 ± 5.5 vs 19.8 ± 6.9 IU / L; I-LH: 5.3 ± 1.8 vs 3.3 ± 1.7 IU / L; B / I-LH: 3.6 ± 3.9 vs 9.0 ± 7.4; P<Har bir farq uchun 0.001). Shu bilan birga, doimiy iktidarsizlik bo'lgan va terapiya muvaffaqiyatsizligi sababli jinsiy faoliyatni qayta boshlamagan kichik guruhda B-LH (11.2 ± 2.2) vs 12.2 ± 5.1 IU / L), I-LH (5.6 ± 1.2 vs 5.0 ± 1.2 IU / L) va ularning nisbati (2.1 ± 0.7 vs 2.6 ± 1.3) davolashdan keyin o'zgarmadi. Tozalash tugagach, ushbu gormonlar serum qiymatlari sezilarli ravishda oshdi, I-LH darajalari bundan mustasno bo'ldi (B-LH: 13.7 ± 5.3 vs 22.6 ± 5.4 IU / L, P<0.001; I-LH: 5.2 ± 1.7 vs 2.6 ± 5.4 IU / L, P<0.001; B / I-LH: 3.7 ± 4.1 vs 11.8 ± 7.8, P<0.001). Va nihoyat, qisman javob beradigan bemorlarda xuddi shunday naqsh, hatto pastroq bo'lsa ham, ammo sezilarli darajada kuzatilgan (B-LH: 14.8 ± 6.9 vs 17.2 ± 7.0 IU / L, P<0.05; I-LH: 5.4 ± 2.2 vs 4.0 ± 1.7 IU / L, P<0.05; B / I-LH: 4.2 ± 4.3 vs 5.8 ± 4.2, P Bu farqlar EDning turli xil etiologik sabablari va / yoki turli xil iktidarsiz terapiyalarga bog'liq bo'lishi mumkin. Birinchi sababga ko'ra, davolanishdan oldin va keyin gormonal qadriyatlar etiologik toifaga asoslangan. Etiologiyaga qaramasdan, terapiyalarni muvaffaqiyatsiz yakunlagan bemorlar (Jadval 1, ustunli 0) B / I-LH nisbatida o'sish ko'rsatmadi. Har bir etiologik guruh uchun B / I-LH qiymatining sezilarli darajada oshishi aniqlandi (Jadval 1, ustun 2 +). Xuddi shu bemorlarda testosteron darajasiga o'xshash naqsh ko'rsatildi.7 Ikkinchidan, bizning bemorimizda topilgan gormonal o'zgarishlar turli xil davolanishlarga bog'liq. Shunday qilib, biz turli xil iktidarsizliklarni uchta terapevtik kichik guruhga ajratdik: psixologik, tibbiy (prostaglandin E1, yohimbine) va mexanik (vakuum asboblari, penil protezlar, qon tomir jarrohlik) terapiyalari (Shakl 2). Total testosteron va LH ning B / I nisbatlaridagi statistik ahamiyatga ega bo'lganligi faqat uchta terapevtik kichik guruhda to'liq tiklangan bemorlarda va qisman tiklangan bemorlarda aniqlandi, bu hormonal qadriyatlar normallashuvining iktidarsiz davolashda farqlar. Shunday qilib, jinsiy faoliyatni qayta boshlash boshiga tushgan, muvaffaqiyatli davolanishni boshlab 3 oy ichida LH biopotensiyasini tiklaydi. Aksincha, doimiy EI va tegishli jinsiy faoliyatsizlik past B-LH ni saqlaydi. |
| muhokama Ushbu tadqiqotda emotsent bemorlardagi LHning B / I nisbati sog'lom erkaklar uchun sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatamiz. Shu bilan birga, biz ham etiologik va semptomatik terapilerle olingan jinsiy aktivitenin qayta boshlash ustiga, bu endokrin paterninin orqaga qaytishini namoyon etamiz. Etarli amplituda va chastotaning GnRH pulslari gonadotroflarning normal ishlashi va LH normal B / I-LH nisbati bilan ajralib chiqishining muhim belgilaridir.26,27 Darhaqiqat, LH biomassasi endogen GnRH sekretsiyasining sezgir parametrlari sifatida baholandi. Biz 23-25 yo oldingi 50 emotsentlar haqida ilgari tadqiqotlarni kengaytirdik, unda immunoassayble LH qiymati RIA bilan o'lchanadi.17 Eng muhimi, bu erta ketma-ket, faqat psikojenik İmpotsiteli bemorlarga, shu jumladan, seriyali, noorganik, qon tomir va Nevrologik kasallarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, erta bemorlar faqat past sarum testosteron va iktidarsızlıkla bilan bog'liq sarum LH'nin biyoaktivitesi past ekanligini ko'rsatib turibdi. Psixogen ikkilanishning hipotalamik GnRH impuls generatoriga bog'liq funktsiya buzilishi bilan xarakterlanadi. Gonadotropik gormonning reproduktiv va jinsiy faollikdagi neyroendokrin nazoratida muhim rol o'ynashi o'ylangan.28 Bu erda LH ning biologik gipoaktivligi qaytarilmasligini ko'rsatdi. Davolanishni boshlashdan so'ng 3 oy davomida LH bioaktivligi odatiylikka qarab ortadi (va natijada testosteron normal holatga qaytadi).7 Qisman terapevtik muvaffaqiyat gormon naqshini kamroq miqdorda tiklaydi, terapevtik muvaffaqiyatsizlik gormon naqshini o'zgartirmaydi. Shunday qilib, biz uzoq davom etadigan iktidarsizlik bilan bog'liq psixologik stressni (ya'ni, jinsiy faoliyatning uzoq davom etishmasligi) GnRH impuls generatorining hipotalamik buzilishini keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida gipofizni LH molekulasini kamroq bioaktivlik bilan kamaytirishga olib keladi. Bu erektil etishmovchilikda stressni keltirib chiqaradigan endogen opiylarning roli,7,17,29,30 GnRH ning hipotalamik zarba generatorini va LH darajasini nazorat qilish uchun namoyish etilgan moddalar.31,32 Aslida, noorganik iktidarsizlik amplitudagidan past pulsatarli GnRH sekretsiyasi bilan bog'liqligini ko'rsatdi.17 B-LH darajasining pastligi testosteron ishlab chiqarishning kamayishi bilan bog'liq17,33,34 va testosteron B / I-LH nisbatini sezilarli darajada oshirishi mumkin,35 EDdagi past androgen darajalari7 o'z navbatida to'g'ri GnRH oqimining buzilishini kuchaytirishi mumkin. Sarum testosteron va B-LH darajalari o'rtasidagi yaqin parallellik, LH bioaktivligining kamayishi asosan, agar faqatgina jinsiy faol bo'lmagan sub'ektlarda topilgan testikulyar androgen sekretsiyasining inhibatsiyasi uchun mas'ul bo'lsa, degan xulosaga olib keladi.7 ED tomonidan tetiklanadigan shafqatsiz doira tasvirlangan Shakl 3 (A). Bu adaptiv mexanizmni aks ettirishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, jinsiy faoliyat hipotalamus-pituiter eksa faollashuvi orqali o'zini ta'minlaydi va muntazam jinsiy faoliyatni amalga oshirishning mumkin emasligi gormonal reproduktiv oqi past darajaga qaytaradi. Gormonal davolanishning modaligidan qat'i nazar, jinsiy faoliyatni qayta tiklash yo'li bilan ogir doira buziladi (va LH-testosteron o'qi tiklanadi) (Shakl 3B). Ayni paytda ayollarda ekvivalent jinsiy funktsiya buzilishida LH bioxilma-xilligining buzilishining mavjudligini ko'rish qiziq bo'ladi. Natijada, jinsiy faoliyatni yo'qotish B / I LH nisbati pastligi va normal jinsiy xatti-harakatlarning qayta tiklanishi bu endokrin tuzilishni tiklashi mumkinligini ko'rsatdik. Shu sababli, jinsiy faoliyat hipotalamus-gipofiz tizmasining faollashuvida o'zini oziqlantirishga, keyingi jinsiy uchrashuvga tayyorgarlik ko'rishga va xuddi shu endokrin oqi qayta faollashishiga imkon beradi. |
|
| Rahmatlar Mualliflar qo'lyozmani tanqidiy o'qiganliklari uchun doktor Massimino D'Armiento va Susanna Dolciga o'z minnatdorchiligini bildiradilar. Paola Minellining kotibalik faoliyati uchun va doktor Rozariya Karuzoga ingliz tilidagi tajribasini bizning ehtiyojlarimizga moslashtirgani uchun bizning iltifotimiz va minnatdorchiligimiz. Ushbu maqola qisman Italiya universiteti vazirligi va Ilmiy tadqiqotlar grantlari tomonidan qo'llab-quvvatlangan. |
|
| Manbalar |
|
| 1. NIH konsensusni isloh qilish bo'yicha konsensusni rivojlantirish guruhi. JAMA 1993; 270: 83-90. 2 Feldman HA va boshq. İktidarsızlık va uning tibbiy-psixologik munosabatlari: Massachusetts Erkak qarish bo'yicha tadqiqotlar natijalari. J Urol 1994; 151: 54-61. MEDLINE 3 Krane RJ, Goldstein I, Sanz de Tejada I Iskandarlik. Yangi Engl J Med 1989; 321: 1648-1659. MEDLINE 4 Utiger RD. Emotsizlik uchun hap. Tahririyat. Yangi Engl J Med 1998; 338: 1458-1459. MEDLINE 5 Govier FE, Dale McClure R, Kramer-Leviyen D. Bepul testosteron belgilari yordamida jinsiy funktsiya buzilishi uchun endokrin skrining. J Urol 1996; 156: 405-408. MEDLINE 6 Jonson AR, Jarow JP. Emotsent kishilarning muntazam endokrin sinovi zarurmi? J Urol 1992; 147: 1542-1543. MEDLINE 7 Jannini EA va boshq. Erektil disfunktsiyadan jinsiy faoliyatning etishmasligi sarum testosteronda qaytariladigan qisqarish bilan bog'liq. Int J Androl 1999; 22: 385-392. Maqola MEDLINE 8 Dufau ML, Beitins IZ, McArthur JW, Catt KJ. Luteinizing gormonlarni chiqaradigan gormon (LHRH) ning normal holatdagi bioaktiv va immunoreaktiv sarum LH darajalariga ta'siri. . J Klinik Endokrinol Metab 1976; 43: 658-667. MEDLINE 9 Rich BH, Rosenfield RL, Moll GW, Lucky AW. Oddiy va odatdagidek erkak ergenlik davrida bioaktiv luteinizlash gormoni gipofiz zahiralari. J Klinik Endokrinol Metab 1982; 1: 140-146. 10 Nagamani N, Osuampke S, Kelver ME. Tuxumdonlarning gipertekozi bo'lgan ayollarda bioaktiv luteinlashuvchi gormon darajasi va Bio / Immuno nisbati ortishi: hiperinsulinemiyaning mumkin bo'lgan o'rni. J Klinik Endokrinol Metab 1999; 84: 1685-1689. MEDLINE 11 Katt KJ, Dufau ml. Gonadotrop gormonlar: biosintez, sekretsiya, retseptorlari va ta'sir. In: Yen SSC, Jaffe RB (admin). Reproduktiv endokrinologiya. Saunders Co: Filadelfiya, 1991, 105-155. 12 Fabbri A va boshq. Erkaksiz iktidarsizlikdagi endorfinlar: bemorni davolashda erektil faollikni naltreksonni rag'batlantirish uchun dalillar. Psikoneuroendokrinologiya 1989; 14: 103-111. MEDLINE 13 Heiman JR, Rowland DL. Ta'sirli va ruhiy javob choralari: ko'rsatmalarning jinsiy va funktsional va ishsiz erkaklarga ta'siri. J Psychosom quduq sohiblari 1983; 27: 105-116. MEDLINE 14 Korenman SG. Erektil disfunktsiyani tushunishda va boshqarishda avanslar. J Klinik Endokrinol Metab 1995; 80: 1985-1988. MEDLINE 15 Dufau ML, Pock R, Neubauer A, Catt KJ. In vitro Inson sarumida LH ning biosferasi: rat interstitsial hujayrali testosteron (RICT) assay. J Klinik Endokrinol Metab 1977; 42: 958-969. 16 Spratt D va boshq. WF. Kam dozalarda gonadotropin chiqaradigan gormon (GnRH) uchun biome va immunoreaktiv luteinlashuvchi gormonlarning javoblari: GnRH etishmaydigan erkaklar uchun doz-javob harakati. J Klinik Endokrinol Metab 1986; 63: 143-150. MEDLINE 17 Fabbri A va boshq. Noorganik erkak iktidarsizlikdagi past bioaktiv luteinlash gormoni: o'zgaruvchan gonadotropini chiqaradigan gormon bilan bog'liq bo'lishi mumkin. J Klinik Endokrinol Metab 1988; 67: 867-875. MEDLINE 18 Linet OI, Ogrins FG. Erektil disfunktsiyali erkaklarda intrakavernosal alprostadilning samaradorligi va xavfsizligi. Yangi Engl J Med 1996; 334: 873-877. MEDLINE 19 Padma-Nate H va boshq. O'rnatish uchun tibbiy uritral tizim (MUSE) Study Group Transurethral alprostadil bilan erektil disfunktsiyali erkaklar davolash. Yangi Engl J Med 1997; 336: 1-7. MEDLINE 20 Anonim. Erkak jinsiy shikastlanishlari uchun Yohimbine. Med Lett Drug Ther 1994; 36: 115-116. 21 Kaplan HS. Yangi jinsiy aloqa terapiyasi. Brunner / Mazel: Nyu-York, 1974. 22 Levine FJ, Goldshteyn I. Erektil disfunktsiyani davolashda qon tomir rekonstruktiv jarrohlik. Int J Impot quduq sohiblari 1990; 2: 59-78. 23 Glibert P. va boshq. Erektil disfunktsiyada venoz jarrohlik. Urol Int 1992; 49: 40-47. MEDLINE 24 Petrou SP, Barret yassi. Erektil disfunktsiyada penil protezlardan foydalanish. Sem Urol 1990; 8: 138-152. 25 Meinhardt V va boshq. Erektil kasalliklar uchun salbiy bosim qurilmasi: qachon bajarilmaydi? J Urol 1993; 149: 1285-1287. MEDLINE 26 Segre GV, qora EN. Gormonlar o'lchami. . In: Uilyams Endokrinologiya darsligi, IX nashr. Saunders Co: Filadelfiya, 1998, 43-54. 27 Veldxuis JD, Jonson ML, Dufau ml. Biyoaktiv luteinlash gormonini inson ichidagi va kam dozli ekzogen gonadotropinni chiqaradigan gormon pulslariga javob sifatida afzal ko'rish. J Klinik Endokrinol Metab 1987; 64: 1275-1282. MEDLINE 28 Sherwood N. Peptidlarning GnRH oilasi. Neyrozistondagi tendentsiyalar 1987; 10: 129-132. 29 Goldstein JA. Erektil funktsiyasi va naltrekson. Ann Intern Med 1986; 105: 799. MEDLINE 30 Brannemann W. va boshq. Opat antagonisti naltreksonli er-xotin ko'rli tekshiruv bilan erkaklardagi idyopatik erektil disfunktsiyani davolash. J Androl 1993; 14: 407-410. MEDLINE 31 Veldhuis JD, Rogol AD, Samojlik E, Ertel NH. Androgen va estrogenning salbiy teskari ta'sirini ifodalashda endogen opiatlarning roli insonda lyuteinizatsiya qiluvchi gormonlarni ajratish xususiyatiga ega. J Clin Invest 1984; 74: 47-55. MEDLINE 32 Lightman SL va boshq. Turli patofizyologik holatlarda luteinlash gormonining opiyoid nazoratini mustahkamlash. J Klinik Endokrinol Metab 1981; 52: 1260-1263. MEDLINE 33 Plourde PV, Dufau ml, Plourde N, Santen RJ. Gipofiz toshli odamda lyuteinlashuvchi gormonning kam biologik va immunologik nisbati bilan bog'liq emotsizlik. J Klinik Endokrinol Metab 1985; 60: 797-802. MEDLINE 34 Warner BA, Dufau ml, Santen RJ. Qarish va kasallikning erkaklardagi gipofiz-moyaklar tizmasiga ta'siri: luteinleşuvchi gormonning sifatli va miqdor jihatidan o'zgarishi. J Klinik Endokrinol Metab 1985; 60: 263-268. MEDLINE 35 Carani C va boshq. Testosteron undekanoat bilan davolash etilmagan erkaklar sirküle bo'lgan luteinizing gormoni immunoreaktivite nisbati biyoaktivitesindeki o'zgarishlar. Acta endokrinol 1989; 120: 284-288. MEDLINE |
|
| Shakllar |
|
| Shakl 1 Immunoreaktiv LH (A) ning sarum ko'rsatkichlari; bioaktiv LH (B) darajalariga; va 83 emotsent kasalliklarida bio / immuno-LH nisbati (B / I-LH, S). Qadriyatlar ± sd vs 30 sog'lom elementlari sifatida ifodalanadi. |
| Shakl 2 Belgilangan terapiyalar boshlanganidan 83 oy oldin (oldin) va keyin (post) 3 ta impotent erkakda aylanma bio / immuno LH nisbati (B / I LH) kontsentratsiyasini taqqoslash (qalin harflar bilan ko'rsatilgan). Bemorlar natijaga ko'ra tasniflanadi: oyiga sakkiz yoki undan ortiq marta muvaffaqiyatli jinsiy aloqada bo'lganlarida 'to'liq javob beruvchilar' (2+), oyiga kamida bitta muvaffaqiyatli jinsiy aloqada bo'lganlarida 'qisman javob beruvchilar' (1+), va "javob bermaydiganlar" jinsiy aloqada bo'lmaganlarida (0). Etiologik guruhlarning subtotallari qo'shilmaydi, chunki sakkizta bemor ikkita etiologik sababga ega. Dastlabki tashxislar ham ko'rsatiladi. Prostaglandin E1 10-20 ug dozasida intrakavernozal in'ektsiya yo'li bilan kiritildi18 yoki transuretral tomonidan 500 μg dozasida; ma'muriyat;19 yohimbin gidroxloridi kuniga uch marta 5.4 mg dozasida og'iz orqali berildi.20 Psixologik terapiya HS Kaplanning standart terapevtik protokollari yordamida (vaqt chegaralangan formatda va uyda amalga oshiriladigan va keyingi terapiya seanslarida muhokama qilinadigan aniq, tugatilgan erotik mashq bajarish) qo'llanildi.21 Qon tomir jarrohlik ham arterial rekonstruktiv jarrohlikda mavjud edi22 yoki siydik tutilmagan deb e'tirof etilgan tomirlar (masalan, selektiv ven gepatit (SVL) kabi venoz jarrohlik.23 Ushbu tadqiqotda qo'llaniladigan penil protezlar shishiradigan o'ziga xos protezlar edi.24 Nihoyat, tijoriy vakuum ishlab chiqarish qurilmalari ishlatilgan.25 * P <0.05; ** P <0.001. |
| Shakl 3 Erektil disfunktsiya (L) biopotentsiyasining past darajadagi fizyopatologiyasi (A); va hipotalamus-pituiter-moyak eksa (B) ni faollashtirish vaqtida jinsiy faollikni odatiy tarzda avtotashish. Har qanday sababsiz iktidarsizlikda jinsiy faollikni statsionar ravishda qisqartirish gipotezasi to'g'ri GnRH oqimini o'zgartirib, testosteron ishlab chiqarishning past darajasiga olib kelishi mumkin. Bu, o'z navbatida, gipotalamus-pituiter aloqani o'zgartirish va jinsiy zo'ravonlikning buzilishini kuchaytirishi mumkin. |
;