Ehtirozni eng. 2011 iyul; 19 (4): 295-307.
2011 iyun 21-da chop etildi. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
mavhum
Interaktiv, ochiq-oydin veb-sayt yoshlar va nogironlar uchun ortiqcha vazn aralashuvi sifatida ishga tushirilgan va umuman muvaffaqiyatsizlikka uchragan. Og'irlikni yo'qotishning buzilishining sabablarini saytdan foydalanib yoshlardagi muvaffaqiyatlarga qaraganda tushunish kerak edi. Byulleten lavhalari, suhbat xonalari transkriptlari va so'rovnomalarning javoblari o'n yil mobaynida istiqbolli yig'ildi va sifat jihatdan va miqdoriy tahlil qilindi. 8ga 21 yoshidagi ko'plab respondentlar juda yoqimli ovqatlar bilan munosabatlarni ifodalaydigan DSM-IV moddaning qo'shilish mezonlarini namoyish qildilar. Yoshlarga juda yoqimli ovqatlarga bog'liq bo'lgan giyohvandlik bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi. Moddaga qaramlik uslublarini kiritish bolalikdagi semizlik epidemiyasi bilan kurashda muvaffaqiyat darajasini oshirishi mumkin.
Dekabrda 1999-da interaktiv, ochiq-oydin veb-sayt yoshlar va nogironlar uchun ortiqcha vazn aralashuvi sifatida ishga tushirildi. Sog'lom ovqatlanish, parchani nazorat qilish va mashq qilish bo'yicha onlayn ko'makni qo'llab-quvvatlash bilan bog'liq axborotni taqdim etish, saytni sog'lom vaznlarga erishish va saqlab qolish uchun foydalanish imkonini beradi. Sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar haqida ma'lumot berishga qaramay, saytdan foydalanadigan yoshlarning ko'pchiligi kilogramm halokatining kamligi yoki ba'zilarining vazni yo'qolganligini va ba'zilari hatto kilogrammni davom ettirishganini bildirganlar
O'zlarining sa'y-harakatlariga putur yetkazadigan haqiqiy ildizlarni aniqlash uchun yoshlarning iyun voqealari 2000-dan sentyabr 2010-ga bo'lgan veb-saytidan foydalangan holda nomaqbul munosabatlarni kelajakdagi sifat jihatidan tahlil qilish amalga oshirildi.
Ko'p vaznli yoshlar odatda o'z vaznlariga nisbatan yuzma-yuz suhbatlashishdan uyaladilar. Internetda anonim ma'lumotlar an'anaviy yuzma-yuz vositalar orqali to'planmagan ma'lumotlarni ochib berishi mumkinligi taxmin qilingan edi.
Uslublar
Ma'lumotlar ikkita asosiy vositalar yordamida to'plandi: a) e'lonlar taxtasi e'lonlari va suhbat xonalari stenogrammasi va b) ko'p tanlovli so'rovnomalar, bu shuningdek ishtirokchilarga so'rovnoma mavzusi bo'yicha sharhlar yozishga imkon berdi. Xabar taxtasi va suhbat xonasi foydalanuvchilari yoshi, jinsi, bo'yi va vazni haqida ma'lumot kiritishlari shart edi. AQSh kasalliklarni nazorat qilish markazining 2000 yildagi o'sish jadvallari fayllaridan foydalangan dasturiy ta'minot (2009) foizdan yuqori yoki unga teng tana massasi indeksiga (BMI) ega bo'lganlarga xabar yuborish va suhbat xonalaridan foydalanish huquqini berdi. So'rovnomalar, shuningdek, foydalanuvchilarga yoshi, jinsi, bo'yi va vazni haqida ma'lumot kiritishni talab qildi. Biroq, so'rovnoma dasturi biron bir foydalanuvchini chiqarib tashlamadi.
XNUMX oylik onlayn so'rovnomalar o'tkazildi. U foydalangan har bir so'rovnoma uchun foydalanuvchi kompyuterida "cookie" qayd etilgan. So'rovnomaning cookie-faylini aniqlash ikki nusxadagi javoblarni to'sib qo'ydi. So'rovnomalarni yoqish uchun foydalanuvchi kompyuterining cookie-fayllarni qabul qilishi talab qilingan. Bundan tashqari, foydalanuvchining IP-manzili qayd etildi va bir xil IP-manzillari bo'lgan takrorlangan javoblar o'chirildi.
Xabarnomalar lavhalari, suhbat xonalari transkriptlari va so'rovnoma sharhlari kilogramm halokatidagi muvaffaqiyatsizliklar va yutuqlar uchun umumiy mezonlar uchun sifatli tahlil qilindi, so'rov natijalari esa ko'p miqdordagi tanlov variantlarini miqdoriy tahlil qilindi. Muayyan so'z tanlovlarining tarqalishi va nisbati shuningdek, e'lon qilingan plitalar bazasi va suhbat xonalari transkriptlari orqali ham aniqlandi.
Natijalar
IP-manzil, ism va boshlang'ich vaznining kombinatsiyasidan kelib chiqqan holda, 29,406 noyob foydalanuvchilar, 8-ning 21ga bo'lgan yoshi, 41,535-ning xabarnomalari anonim tarzda joylashtirildi va 93,787-dan iyun 2000-ga 2010 javoblari aniqlandi. Posterlarning to'qson to'rt foizi ayollar, 5% erkaklar va 1% jinslari noma'lum. O'rtacha yosh 14.2 (SD = 2.0) yil edi, o'z-o'zidan xabar qilingan vaznning BMI qiymati 33.7 (SD = 7.4) bo'lib, BMI foiziligi 96.1 (SD = 3.4) edi. O'n ikki yuz ellik ikki kun suhbat xonasi suhbatlari qayd etildi.
Internetning maxfiyligi, masalan, bu suhbat xonasining sharhida ko'rsatilgandek, ajoyib halollikni keltirib chiqardi: "u qanday odamlar ... bu mening hech qachon mening og'irligim haqida hech qachon bu mening oilam bilan hech qachon ochiq emas" (ayol, yosh 15, 5'2, "250 lbs).
Ushbu yoshlarning xabarlarida ifodalangan insoniy qashshoqlik darajasi dahshatli edi. Asosiy tendentsiyalar quyidagilar edi:
a. Ko'pchilik tashqi qiyofasini yomon ko'rgan: "Men tanamni vayron qildim va terimni uzatdim ... men ko'zguga qarashdan nafratlanaman" (ayol, yosh 17, 5'4, "245 lbs);
b. Ular bir-biriga: «Kimdir meni har doim kulimsiradimi yoki meni masxara qilyapti yoki ismimni nomlay oladi? Men kichkinaman, lekin ichimda o'layman! "(Ayol, yosh 12, 5'9," 235 lbs);
v. Ular jismoniy cheklovlarni boshdan kechirdilar: "O'yin-kulgi bog'ida sayrga chiqish imkoni yo'q" (ayollar, yosh 19, 5'9, "350 lbs);
g. Ularning oyoqlari bir-biriga tolgan va chaftlangan: "Men, albatta, men tizzalarim orasidagi bo'shliqni istayman" (ayol, yosh 15, 5'4, "164 lbs);
e. Kiyimni topish juda qiyin edi: "Hech narsa" salqin "menga mos kelmaydi, u berkitadi !!!! L "(ayol, yosh 15, 5'8," 240 lbs); va
f. Tanishish qiyin kechdi: "menda yangi erkak do'stim bor ... u mening mendan ayrilib qoladi deb o'ylayman" (ayol, 17 yosh, 5′2, "200 funt).
Bu yoshlarning vazni yo'qotish uchun kurashish darajasi shubhali edi (http://www.weigh2rock.com/struggles/). BMI perpendikulyarligi qanchalik baland bo'lsa, kurash yanada kattaroq. Bunday kurashlarning misollari quyidagicha:
go'yo men ovqat eyishni to'xtata olmadim ... nega bunday tuyg'u paydo bo'lishini tushunmayapman. (ayol, 17 yosh, 5′2, ”240 funt)
men ovqatga "yo'q" deyishga juda urinib ko'rdim ... lekin negadir shunchaki istamayman. (ayol, 15 yosh, 5′4, ”200 funt)
Ovqatlanishni boshqarish keng tarqalgan edi:
xudo men ovqatlanishni to'xtata olmayman ... bu juda sust. (ayol, 16 yosh, 5′4, ”216 funt)
men juda ko'p suv iste'mol qilaman, uni qanday boshqarishni bilmayman. (ayol, 17 yosh, 5′2, ”240 funt)
Veb-sayt foydalanuvchilari kilogramm olishning ta'sirini bilishlariga qaramasdan, juda yoqimli ovqatlardan foydalanishga urinishga qarshi turishdi:
Shirinliklar, pop, keraksiz narsalar. Men nurga uchib ketayotgan pashshadek unga tortib olgandek tuyulmoqdaman ... Bu haqiqatan ham mening o'zimning qadr-qimmatimga zarar etkazmoqda. (ayol, 15 yosh, 5′0, ”155 funt)
Men konfet, muzqaymoq, pop va pechene so'rg'ichiman ... "semiz qiz" bo'lishdan charchadim. (ayol, 18 yosh, 5′7, ”320 funt)
Yoqimli ovqatlar
Veb-saytidagi kurashlarini aytib berganlarning o'ttiz ikki foizi, g'amgin, tushkun, stressli, asabiy, yolg'izlikda, charchagan yoki zerikkan paytda ovqatni aylantirganini aniq ko'rsatib berdi (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Misol uchun:
Men o'zimning o'lik bobomni tasavvur qilish uchun ovqatga boraman, deb o'ylayman. (ayol, yosh 13, 5'7, "223 lbs)
Mening onam va otam ajralishdi, shuning uchun men yengil ovqatlanaman. (erkak, yosh 12, 5'1, "165 lbs)
Ular yoqimli tuyg'ularni uyg'otish uchun oziq-ovqat lazzatidan foydalanganlar:
Men kilogramm berishni xohlayman / xohlayman ... lekin hozirgi paytda qandaydir his-tuyg'ularni uyg'otish uchun bu choc-baralarni yeyishni davom ettiraman. (ayol, yosh 17, 5'4, "184 lbs)
Ko'ngillari taskin topadigan yoshlar ko'pchilikni yoqtirmasdi:
Men rohatlanishimdan nafratlanaman ... Men MENni o'ldirishni to'xtatishni bilmayman. (ayol, yosh 13, 5'6, "177 lbs)
Stress ovqat
Ishtirokchilar o'z hayotlarida stressni ko'proq ovlash bilan bog'liq:
Men tashvishga botganimda yoki tushkunlikka tushganimda ovqatlanaman ... men uchun juda qiyin. (ayol, yosh 14, 5'4, "189 lbs)
Men imtihonlarda katta vaqtni ta'kidlayotgandim ... Menda eng katta miqdordagi jang bo'ldi. (ayol, yosh 16, 5'8, "171 lbs)
Ushbu yoshlar tomonidan aytib o'tilganidek, ovqatlanish, qisman rohatlanish mumkin. Biroq, bu stress ovqatlanishining katta qismi, chiviq singari, tirnoqlarni yig'ish va asabiy tics singari joydan tashqaridagi faoliyatga o'xshab qoldi, chunki bu postda quyidagini o'qiymiz: "Men asab yoki stressday tirnoqlarni tishlayman. Bundan tashqari, men ham ovqatdan ko'proq iste'mol qilaman "(ayol, yosh 13, 5'2," 158 lbs).
Siqib ovqatlanish
Zerikishdan yiroqlashish bolalarning ortiqcha ovlash uchun bergan eng katta sababi edi. O'zini ifoda etgan zerikish saytdan foydalanib, yoshlikda juda keng tarqalgan edi. 1,252 kun ichida suhbat xonasi translyatalarida b, o, r, e, d harflari w, e, i, g, h harflari (0.623: 1 darajasi) deyarli tez-tez sodir bo'lgan. Misol xabarlar:
zerikkanimda keraksiz narsalarni iste'mol qilaman. (ayol, 14 yosh, 5′4, ”153 funt)
Men zerikish va hatto och bo'lmaganimda ovqatlanaman. (ayol, yosh 17, 5'3, "225 lbs)
Bu yoshlar tomonidan ifodalanadigan zo'ravonlik, aslida depressiya yoki xavotirlik kabi boshqa, kamroq ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lgan his-tuyg'ular uchun noto'g'ri ishoradir. Tez-tez ta'riflangan xabarlar zerikish va bir xil jumlani boshqa tuyg'u, masalan:
Men ovqatni men tushkunlikka tushaman va ko'pincha zerikaman. (ayol, yosh 16, 5'2, "215 lbs)
men zerikaman. yoki afsuski, keyin BANG u erda yana oziq-ovqat olib keldim. (ayol, yosh 15, 5'8, "183 lbs)
Ovqatlanish va joy almashinish faoliyati qulay ovqatlanish, odatdagidek ortiqcha ovqatlanishga chek qo'yadigan to'yish tuyg'usini haddan tashqari oshirib yuboradi, bu quyidagi misoldan dalolat beradi: "zerikkanimda siz ham ovqatlanaman, men to'yganimni his qilaman, tobora ko'proq ovqatlanaman va nega bilmayman" (erkak, 16 yosh, 6′3, ”300 funt).
Mindsiz ovqat
Ushbu yoshlarning bemalol ovqatlanishi odatda behush yoki befarq bo'lib tuyuldi. Aqlsiz ovqatlanish to'g'risida so'ralgan 3 tanlovli so'rovda respondentlarning 54% (n = 52) "men beparvo ovqat yeyman va bundan keyin xafa bo'lsam, stress yoki zerikkanimda buni qilaman" deb tanladilar.
Vicious Cycle
Yuborganlarning ko'pchiligi shafqatsiz qiynoqqa solingan og'riqni va stressni engillashtiradigan semiz tsiklada qoldilar:
Men baxtsizman, chunki men taomni baxtsiz deb bilaman. (ayol, yosh 12, 5'3, "145 lbs)
Har safar stressli bo'lsam, ovqatlanaman va og'irligim meni stress qiladi. (ayol, 14 yosh, 5′6, ”171 funt)
Gender tengsizligi
5-saylovlar so'rovida "Nima uchun siz ko'proq qiz bolalardan ko'ra ko'proq kilogramm so'rashni xohlaysiz?" Deb so'ragan plakatlarning (faqat 3% erkaklar) belgilangan gender jihatidan tengsizligi aniqlandi. So'rovda qatnashganlarning 57% (n = 114) "qizlar qizlar og'ir bo'lsa, bolalar g'amxo'rlik qilishdan ko'ra og'irroq bo'ladi". "Misol uchun, qizlar qizlarni yaxshi ko'radi, qizlar juda ko'p o'ylanmaydi" (ayol, yosh 12, 5'3, "176 lbs). Kengashga joylashtirgan erkaklar urg'ochilar singari ularning vazni haqida tashvishlanmaganlar, ammo ular og'irlikni yo'qotish bilan solishtiradigan qiyinchiliklarni namoyish qildilar.
DSM-IV moddalariga qaramlik mezonlari
Ushbu yoshlar juda yoqimli ovqatlar bilan munosabatlarini tasvirlash usullari deyarli barcha DSM-IV moddaning (giyohvandlik) belgilarini (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994) qoniqtirardi. Bu mezon quyidagilardan iborat: a) uzoq vaqt davomida iste'mol qilinadigan katta miqdordagi moddalar, b) kamaytirish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar, v) salbiy oqibatlarga qaramasdan foydalanishni davom ettirish, g) tolerantlik, e) orqadan chiqarish va f) modda. Narkomaniyani o'rnatish uchun uchta yoki undan ortiq mezonlar talab qilinadi. Ko'pchilik postsalarda kamida uchta mezonni ko'rsatdi: a) uzoq vaqt davomida iste'mol qilinadigan katta miqdordagi moddalar; b) kamaytirish uchun muvaffaqiyatsizliklar; va c) salbiy oqibatlarga qaramay foydalanishni davom ettirish.
Tolerantlik kuzatilgan to'rtinchi mezon edi. Vaqt o'tishi bilan tobora ko'proq iste'mol qilish bag'rikenglikni anglatishi mumkin. 2 ta tanlov asosida o'tkazilgan so'rovda respondentlarning 77% (n = 92) endi ortiqcha vaznga ega bo'lgan paytdagiga qaraganda ko'proq ovqat iste'mol qilganliklarini bildirishdi. Masalan sharh quyidagicha edi: “ilgari men ovqatlanishga chiqqanimda, bufetda bir-ikki piyola ovqat yeb, to'ldirib olaman. endi men 3 ta ovqatlanaman va hanuzgacha ochlikni his qilyapman »(ayol, 18 yosh, 5′2, 275 funt). Vaqt o'tishi bilan asta-sekin ko'proq ovqatlanish yoshga qarab chiziqli o'sish, oshqozon hajmining cho'zilishi yoki ovqatlanishning shafqatsiz tsikli natijasida yuzaga kelishi mumkin edi. Shunga qaramay, "Nima uchun endi ko'proq ovqat yeysiz deb o'ylaysiz?" Degan 4 ta savolga, respondentlarning 15% oziq-ovqat ularni kamroq qondirishini ko'rsatdi, bu esa bag'rikenglikka mos keladi. 14 yoshli qiz bu bag'rikenglikni tasvirlab berdi:
Bu xuddi giyohvandlikka o'xshaydi. Ilgari sizni qoniqtiradigan narsa hozir hech qanday samara bermaydi. Ilgari menga tasalli beradigan ovqatlardan immunitetga ega bo'lganimni his qilyapman. Giyohvand moddalar singari, siz ham boshlaganingizdagidek tuyg'uga ega bo'lish uchun katta, yomonroq narsalarga o'tasiz. (ayol, 14 yosh, 5′2, ”201 funt)
Chekish ushbu tadqiqotda kuzatilgan beshinchi mezon edi. Kilogramm berishga urinish bilan bog'liq bo'lgan xabarlarning 56 foizi ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarining tinimsiz istaklari yoki istaklarini aniq tasvirlab bergan. Bunday da'vatlar chekinishga mos edi. Bunga misollar: "Men haddan tashqari orzu qilaman .... UGH !!!!!! Men chaqiriqlardan nafratlanaman! ” (ayol, 17 yosh, 5′4, ”174 funt) va“ NEGA CRAVEingsga qarshi turish shunchalik qiyin? Men shuncha Og'irlikdan azob chekayapman, lekin men xohlagan narsani eyishim kerak! " (ayol, 14 yosh, 5′0, ”304 funt).
So'rovda: "Siz ozroq ovqat eyishga harakat qilsangiz, qanday his qilasiz?", Deb so'ralganlarning xNUMX foizi (n = 46) yana "tashqariga intilishlar" ni boshdan kechirganini va yana qaytarib yuborish belgilarini ko'rsatib berishdi.
So'rovnomada shunday deyilgan: "" Giyohvandlik "ta'rifi o'zini sog'lig'iga yoki ijtimoiy hayotiga zarar etkazishini bilsa ham, o'zini tutishga majbur qiladi". So'ngra so'rovnoma: "Siz o'zingizni ovqatga berilib ketgan deb o'ylaysizmi?" Yigirma to'qqiz foizi (n = 63) "Men ko'pchilik ovqatlarga qaramman deb o'ylayman", 37% "Men qaramman, lekin faqat ba'zi oziq-ovqatlarga", 34% "Men emasman" meni har qanday ovqatga berilib ketgan deb o'ylayman ”.
Boshqa so'rovda: "Sizda bitta oziq-ovqat bilan bog'liq muammolar bormi?" Va "Agar ha bo'lsa, bu erda ovqatni yozing" deb so'radi. So'rovda ishtirok etganlarning 62% i (n = 80) "ha" asosan bitta oziq-ovqat; shokolad, tezyurar taomlar, chiplar va konfetlar eng muammoli ovqatlar edi (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Pleasurable Sensations
Og'izda ta'mga, to'qimaga, chaynash va yutishdagi oziq-ovqat his-tuyg'ularining bevosita zavq-shavqi, giyohvandlikka o'xshash kechiktirilgan kimyoviy javobi emas, balki ushbu tadqiqotda qatnashgan yoshlar ilgari surilgan jarayon edi. Misol uchun, oziq-ovqat mahsulotlarini tozalash deyarli ta'riflangan bulimik postlar, ammo hali ovqatdan qulaylik olib, ovqatlantiruvchi harakatlarga bo'lgan ishonchni namoyon qiladi. Og'irlikning oshishi tozalash bilan yaxshilandi. Masalan:
uyda kun bo'yi zerikkanimda ... va nima qilmoqchiman? BINGEING !! Rostini aytadigan bo'lsak, bugungi kunda kamida 5000 kaloriya iste'mol qilishim kerak, va bulimiya uchun qutqaruv ishlarida judayam jig'ildim. (ayol, yosh 17, 5'8, "163 lbs)
Muvaffaqiyat hikoyalari
Muvaffaqiyatli hikoyalar xarakterli tarzda vaznni yo'qotish uchun chekinish turi simptomlariga (masalan, ehtiroslar va bezovtalanish) toqat qilish. Odatdagidek, ushbu izohda ta'kidlanganidek, chekish belgisi ikki hafta ichida chekdi: bu kabi izohda ta'kidlanganidek, agar u o'z-o'zidan nazoratga olinsa va ikki hafta davomida shakarni tark etsa, shakarni to'liq qondirishni to'xtatsangiz (ayol, yosh 15, 5'10, "209 lbs).
Kaltaklanish ham samarali bo'ldi, chunki bir o'smir:
Kirli hojatxonaning rasmiga qarab yoki hamamböceği qarab, qovurilgan tovuqni olib, Big Mac-ni iste'mol qiling. Giyohvandlikdan xalos bo'lish uchun shunga o'xshash ish qilishim kerak edi. (Va men 30 funtga tushdim). (ayol, 17 yosh, 5′8, ”190 funt)
Sifatli bo'lsa-da, ushbu natijalarning namunaviy xabarlari ushbu yoshlarning qayg'usini va vazn yo'qotishining muvaffaqiyatsizligi va muvaffaqiyatlarining sabablarini ko'rsatadi. Bundan tashqari, 3 tanlovi so'rovida: "Sizningcha, sog'lom ovqatlanish haqida ma'lumot sizning vazningizni yo'qotishga yordam beradi deb o'ylaysizmi?", Deb so'ralganlarning (X = NUMX) 67 foizi tanlandi. "Yo'q, istaklarga qarshi turish haqida ma'lumot. "
Munozara
Ushbu tadqiqotda o'spirin va o'smirlar hayotni engish uchun ovqatdan foydalanganlar. Ovqatdan lazzatlanish ularning yoqimsiz his-tuyg'ularini tinchitdi va ovqatlanishning joy o'zgarishi ularning stressini engillashtirdi. Ammo, ular bu tufayli juda og'ir yoki semirib ketgan bo'lsa ham, natijalaridan xabardor bo'lishsa ham, bu qulaylik va stressni iste'mol qilishni to'xtata olmadilar. Ularning xabarlari semiz bo'lishdan nafratlanishni va juda yoqimli ovqatlar, ayniqsa keraksiz oziq-ovqat va tez ovqat iste'mol qilishga undashga qarshi turish uchun juda katta harakatlarni bildirgan, chunki bu ovqatlarni iste'mol qilish kilogramm ortishiga olib keladi. Va ko'pchilik, ularning ovqatlanishlari nazorat ostiga olinganligini ta'kidladilar. Quyidagi xabarda ushbu kurashning mazmuni quyidagicha aks ettirilgan: "hech kimda 2-sonli ovqatni qanday qaytarish haqida ma'lumot bormi, keyinchalik afsuslanishingizni bilaman ... menga yomon yordam kerak!" (erkak, 16 yosh, 5′6, ”230 funt).
Bu bolalarning aytishlaricha, ovqatlanishning zavq va ta'siriga jiddiy bog'liqligi tamaki, spirtli ichimliklar va hatto giyohvandlikka qaram bo'lish bilan solishtiriladi. Bu bolalik semirib ketgan epidemiyaning muhim qismini o'z ichiga olishi mumkin. DSM-IV giyohvandlik mezonlariga javob beradigan ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, ikkita misol ushbu mantiqiylikni qo'llab-quvvatlaydi:
Men o'zimni OZIQ-OVQATGA BERDIM deb o'ylayman ... To'g'ri ovqatlanishga harakat qilaman, lekin YAXSHI TADI ovqatni iste'mol qilguncha JINSIY bo'laman! OVEReatingni to'xtatishim kerakligini bilaman, lekin men eng yaxshisini dietaga harakat qilaman va OLMAYMAN!… Men haddan tashqari ovqatdan o'zim bilan gaplashishga harakat qilaman, ammo bu ishlamaydi! (ayol, yoshi 14, 50, ”304 funt)
Men och qolmayman, lekin men shunday bo'laman: "Hmmm, men shokolad istayman", va men uni iste'mol qilaman, keyin o'zimni yomon his qilaman, lekin men uni iste'mol qilayotgandek, menga umuman ahamiyat bermayman. Bu g'alati. (ayol, 21 yosh, 5′7, ”170 funt)
Joriy adabiyot
Bugungi kunga kelib, oziq-ovqatga qaramlikning minimal klinik dalillari mavjud: 353 kattalardagi oziq-ovqatga qaramlik o'lchovining dastlabki tekshiruvi (Gearhart, Corbin va Brownell, 2009) va 50 bolada (Merlo, Klingman, Malasanos,) oziq-ovqatga qaramlikning dastlabki tekshiruvi. & Silverstein, 2009). Oziq-ovqatga qaramlikning asosiy dalillari hayvonot modellaridan kelib chiqadi, bu erda shakarli, yog'li oziq-ovqat iste'moli bog'liqlikning xulq-atvor belgilari bilan bog'liq bo'lgan (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni va boshq., 2002; Jonson va Kenny, 2010) va pozitron emissiya tomografiyasi ( PET) odamlarda tasvirlash tadqiqotlari, bu semirib ketgan odamlarning miyasida dopamin retseptorlari darajasining pasayishini, giyohvand moddalarga qaram shaxslarning miyasidagi darajaga o'xshashligini aniqladi (Vang, Volkow, Thanos va Fowler, 2004). Bundan tashqari, juda yoqimli ovqatlar va suiiste'mol qilingan dorilarning mukofot qiymati dopamin retseptorlarining farmakologik bloklanishi yoki dopaminerjik tizimning shikastlanishi bilan kamayadi (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni va boshq., 2002). Miyaning opiat tizimi ham suiiste'mol qilish va ham yoqimli oziq-ovqat mukofotida ishtirok etadi, chunki geroinni suiiste'mol qilishda ishlatiladigan nalokson kabi afyun inhibitörleri, shuningdek, har ikkala normal tarkibida shirin va yuqori yog'li ovqatlarga bo'lgan muhabbatni kamaytiradi va iste'mol qilishni kamaytiradi. og'irlik va semirib ketgan haddan tashqari yeyuvchilar (Drewnovski, Krahn, Demitrack, Nairn va Gosnell, 1995).
Oziq-ovqatga qaramlikning klinik dalillari kam bo'lsa-da, moddalarga qaramlik va ortiqcha ovqatlanish o'rtasida o'xshashliklar mavjud, masalan, nazoratni yo'qotish va buni amalga oshirishni xohlaganiga qaramay iste'molni to'xtata olmaslik yoki kamaytirmaslik (Oltin, Frost-Pineda va Jeykobs). , 2003). Bundan tashqari, moddalarga qaram bo'lgan odamlarga o'xshab, ba'zi bir semirib ketgan odamlar diabet, yurak kasalliklari va stigmatizatsiya kabi og'ir salbiy oqibatlarga qaramay zararli oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni davom ettirmoqdalar (Volkow & O'Brien, 2007).
Tadqiqotdagi bolalarning bevosita oziq-ovqat his-tuyg'ulariga bog'liqligini kuzatish Volkow va Wang (2005) bilan mos keladi. To'g'ridan-to'g'ri farmakologik ta'sir orqali mukofot tizimini faollashtiradigan dori-darmonlardan farqli o'laroq, yoqimli ovqatlar tizimni tezkor signalli signallar orqali faollashtiradi, shuningdek, miya glyukozasining ko'tarilishi kabi sekin jarayonlarga ta'sir ko'rsatadi.
Ushbu o'rganish natijalari bo'yicha spekülasyon
Dastlab, bolalar ovqatni ortiqcha iste'mol qilishadi, chunki "ovqat u erda" - bu shunchaki mazali bo'ladi. Ammo ularning miyasi og'riqni, stressni va zerikishni ovqat lazzati bilan engillashishini tushunib etgach, ovqatlanishning bunday qulay harakati takrorlanaveradi. Bolalar hissiy tanglikni yumshatish uchun ovqat eyishni davom ettirayotganlarida, dopamin retseptorlarida hiyla-nayrang miyasida sodir bo'ladi. Dopamin retseptorlari sezilarli darajada o'zgarganidan so'ng, bolalar ovqatlanishni to'xtata olmaydilar - ular odatlanib qolishgan. Haqiqiy qo'shadi bag'rikenglik rivojlanishi mumkin (masalan, "Men o'zimni ovutadigan ovqatlarga qarshi immunitetga ega bo'lgandekman".). Shunday qilib, ular bir xil darajadagi farovonlikka erishish uchun ko'proq miqdorda va rohatlanish darajasidagi ovqatlarni iste'mol qiladilar.
Tadqiqotda qatnashgan bolalarning BMI foiziga nisbatan mutanosib vazn yo'qotishlariga urg'u berish, oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan ehtiyojning bevosita davom etishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi: kilolu bolalar faqat qisman qaram bo'lishi mumkin (giyohvand); semiz bolalar to'liq qaram bo'lishi mumkin (odatlanib qolgan); va kasallikka chalingan semiz bolalar odatlanish tolerantlik rejimida bo'lishi mumkin. Chiqib ketishning alomatlari (istaklari, bezovtalanish, depressiya) bilan birgalikda, doimiy ovqatlanish ehtiyojlarini qondirish va shu bilan yaratilgan shafqatsiz tsikl bilan birga vazn yo'qotish va nüksni ko'rsatadigan giyohvandlikni saqlaydi.
Ovqatlanishning oxirida Kessler: "Bugungi kunda oziq-ovqatlar shakar, tuz, yog 'va yuqori texnologik xushbo'y hidli qatlamli ... o'tmishdagidan ko'ra ko'proq zararli" ... (Kessler, 2009). Bugungi kunda oziq-ovqatlar bundan ham ko'proq tasalli va juda ham o'ziga jalb qiladi. Yuqori texnologiyali, massiv sanoatlashuv bunday hiperplatulafli, iste'mol qiladigan oziq-ovqatlarni arzon va keng miqyosda sotuvga chiqargan (Snack Food Tech, 2007). Bolalar tamaki, spirtli ichimlik yoki giyohvand moddalarni olishda qiyinchiliklarga duch kelmoqdalar, lekin ular hiperpalatab bo'ladigan oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlangan. Zerikkan, stresslangan yoki depressiyadan so'ng ular "tamaki, alkogol va giyohvandlikdan ko'ra ko'proq maqbulroq bo'lgan" bu kabi oziq-ovqatlardan foydalanishlari mumkin.
Ushbu tadqiqotda bolalar tomonidan namoyish etiladigan juda yoqimli ovqatlarga bog'liqlik, ovqatni stressni kamaytirish va hissiy og'riqni (ya'ni, qulay ovqatlanish) lazzatlanishidan kelib chiqqan. Ushbu kuzatuv Kesslerning qaramlik oddiy hiperpalatable oziq-ovqatlarga ta'sir qilishdan kelib chiqadi degan da'vosiga ziddir. Bundan tashqari, "Odamlarda va hayvonot modellarida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, stress, giyohvandlikning rivojlanishidagi zaiflikka va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni kuchayishiga va giyohvand odamlarda relapsning kuchayishiga olib kelishi mumkin" (Briand va Blendy, 2010, 219-bet). Dopamin retseptorlari o'zgarishi, keyinchalik psixologik og'riqlardan himoya qilish uchun neyro-xatti-harakatlarning chaqirig'ini tashkil etgandek tuyuladi va og'riq bo'lmaganda paydo bo'lishi kutilmaydi. Oziq-ovqat kompaniyalari hattoki bu og'riqni engillashtiradi (masalan, "Har bir barda qulaylik" - bu shakarlamalar shiori (Mars Corporation, 2006)).
Amerikadagi stressda 2010 (American Psychological Association, 2010) ma'ruza (n = 1,136, yoshlar 8-17) bolalarda jiddiy stress darajasini va ushbu stress va semirib ketish o'rtasidagi munosabatni ko'rsatadi. Kilogramm bo'lgan bolalar, odatdagi og'irlikdagi (31% vs. 14%) bolalarga qaraganda, o'z hayotidagi narsalar haqida juda ko'p yoki ko'p narsalarni tashvishlantirayotgani haqida ko'proq xabar berishadi. Ustun vazndagi bolalarga qaraganda og'ir vaznli bolalarga nisbatan ko'proq yoki juda kam miqdorda stressni (48% va 16% ga) ovqatlanish haqida xabar berish va ovqat haqida o'zlari haqida xavotirga tushish yoki ular haqida tashvishlanayotgan paytlarda o'zlarini yaxshi his qilishlari uchun xabar berish bir narsa (27% vs. 14%).
Shunga ko'ra, bolalik davridagi semizlik epidemiyasiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin: a) arzon, keng tarqalgan, juda yoqimli ovqatlar, b) bolalarda stressni kuchaytirishi va v) ovqatlanishga rozi bo'lish, qaramlikka (narkomaniyaga) olib keladi.
Ushbu tadqiqotning zaif tomonlari
Ushbu tadqiqot ishtirokchilari veb-saytni topish va xabarlarni jo'natish uchun o'z-o'ziga g'ayrioddiy maxsus guruh-yoshlarni o'z ichiga oladi va shuning uchun natijalar umumlashtirilishi mumkin emas. Shunga qaramay, veb-saytga joylashtirilmagan yoshlar, saytga joylashtirganlarga qaraganda, ularning vazni uchun boshqa sabablarga ega bo'lishiga mutlaqo qarshi emas.
Ushbu tadqiqotning natijalari sifat jihatidan yanada chigallashishi mumkin. Shunga qaramay, ma'lumotlar katta va veb-ga asoslangan ma'lumotlar yig'ish uslubining anonimlik darajasi odatiy tarzda yuzma-yuz yuzma-yuz sondagi tadqiqotlar natijalaridan farqli ravishda ajoyib, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan tushuntirishga yordam berdi.
Qarama qarshilik
Muxoliflar shunday fikr bildirmoqdalar: "Ortiqcha ovqatlanishni davolash uchun moddani suiiste'mol qilish modelini qo'llash foydali bo'lishi mumkin ... giyohvand moddalar va spirtli ichimliklardan farqli o'laroq, oziq-ovqat hayot uchun zarurdir ... va bolalarning oddiygina qila oladigan moddasi emas" (Pretlow, 2008, P. 476 ). Shunga qaramay, o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, respondentlarning 61 foizi asosiy oziq-ovqat va asosan juda yoqimli ovqatlar bilan bog'liq muammolarga duch kelishgan. Shunday qilib, ortiqcha vazn toifasida bolalarni faqat ba'zi oziq-ovqatlarga, birinchi navbatda juda yoqimli ovqatlarga qaram bo'lishi mumkin. Bunday ovqatlar hayot uchun zarur emas. Bolalarning ulardan voz kechishlari mumkin. Har qanday oziq-ovqatdan, hatto bunday muammoli oziq-ovqatlardan xalos bo'lish, asossiz tuyulishi mumkin. Biroq, agar bolalar bu ovqatlarga allergiyaga duch kelsalar, ularni abadiy qochish kerak. Oddiy ovqatlanishni taqiqlash mumkin.
Xulosa
Ushbu natijalar, rohatlanishning yengilligi va juda yoqimli ovqatlarga yoki oziq-ovqat moddalariga ta'siri bolalikdagi semizlik epidemiyasining bir qismi bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Shunga qaramasdan, ushbu tadqiqotdan bolalardagi rohatlanish va oziq-ovqatga qaramlikning tarqalganligi haqida hech qanday xulosa qilish mumkin emas. Ushbu sifatli topilmalar, aholining umumiy soni bo'yicha Yale oziq-ovqatning giyohvandlik o'lchovi (Gearhardt va boshq., 2009) kabi miqdoriy usullardan foydalangan holda tadqiqotlarni rag'batlantiradi deb umid qilinadi. Yoshlardagi ayrim oziq-ovqat mahsulotlariga (masalan, kutilgan salbiy oqibatlarga qaramay, ovqatlanish) qo'shilish hissi belgilari aniqlanishi mumkin.
Bolalikdagi semirish tadbirlari uzoq muddatli natijalarga ega bo'lgan (Uitlok, O'Konnor, Uilyams, Beil va Lutz, 2010) marginal muvaffaqiyat ko'rsatkichlarini ko'rsatishini hisobga olgan holda va jismoniy faollikning ta'siri shubha ostiga olinganligini hisobga olsak (Metkalf va boshq., 2010), vaznni boshqarish dasturlariga moddalarga qaramlik usullarini (giyohvandlik dori-darmonlari) qo'shish oqilona bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yoshlarning yoqimli taomlardan (ya'ni, qayg'u, stress va zerikishni engillashtirish uchun) tasalli izlashi va shu bilan qaramlikni kuchaytirishi mumkin bo'lgan sabablarni ko'rib chiqish kerak. Bir bola shunday degan edi: "Agar ota-onalar o'z farzandlarini tinglash uchun vaqt ajratishsa ... tushkunlikka tushganda kamroq bolalar muzlatgichga borar edi" (ayol, 12 yosh, 5′3, "186 funt).
Ushbu tadqiqotda yoshlar zerikish, stress va depressiya qurboni bo'lib, o'ziga qaram bo'lgan, qulay ovqat muhiti. Shunga ko'ra, bolalarni ta'sirchan oziq-ovqat mahsulotlariga (masalan, shakar-shirin ichimliklar, arzimas oziq-ovqat va tez-tez ovqatlanish) ta'sirini cheklash va ulardan foydalanishni cheklash oqilona bo'lishi mumkin. Shakarlangan ichimliklar va, ehtimol, arzimagan oziq-ovqat va tezkor ovqatni soliqqa tortish va bolalarning bunday do'konlarini cheklashlari ba'zi bolalar tomonidan kafolatlangan va hatto kucaklana tuyuladi: "OMG BU MUVOFIQ yordam beradi ... onalarim orqasida shirinlik "(ayol, yosh 13, 5'0," 128 lbs).
Pediatrik populyatsiya segmenti uchun juda yoqimli oziq-ovqatlarni qabul qilish va ortiqcha vaznni aralashtirish va oldini olish dasturlarida moddiy befarqlik usullarini kiritish bolalikda semizlik epidemiyasini nazorat qilishda muhim omil bo'lishi mumkin.
Izohlar
Ushbu tadqiqotning www.weigh2rock.com veb-sayti doktor Pretlouning kompaniyasi bo'lgan eHealth International kompaniyasiga tegishli.
Adabiyotlar
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. 4th edition. Vashington, DC: Muallif; 1994.
Amerika Psixologiya Jamiyati. Amerika-2010 hisobotida stress (Key Findings Section) Vashington DC: Muallif; 2010. Http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx dan olingan.
Avena NM, Hoebel BG Shakar qo'shilishni rag'batlantiruvchi dietasi amfetaminning past dozasiga nisbatan xulq-atvorli xurujlarga sabab bo'ladi. Neuroscience. 2003; 122: 17-20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Stress va qo'shilishni bog'lovchi molekulyar va genetik substratlar. Miya tadqiqotlari. 2010; 1314: 219-234. [PMC bepul maqola] [PubMed]
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. LMS qiymatlari bilan yil 2000 o'sish jadvalidagi foizli ma'lumotlar fayllari. Atlanta, GA: Muallif; 2009. Http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm saytidan olingan.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Fasılalı, ortiqcha shakar iste'moli endojen opioid bağımlılığına sabab bo'lgan dalil. Semirib ketish tadqiqotlari. 2002; 10: 478-488. [PubMed]
Drewnowski A., Kraxn D., Demitrack K., Nairn Ma, Gosell B Naloxone, opiat bloker, semiz va yalang'och ayol yigitlarda shirin yog'li ovqatlar iste'molini kamaytiradi. Klinik ovqatlanish Amerika jurnali. 1995; 61: 1206-1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K.D.Ushinskiy Yale tamaddi qilishga o'lchovni dastlabki baholash. Tuyadi. 2009; 52: 430-436. [PubMed]
Oltin milodiy, Frost-Pineda K., Jacobs WS. Ovqatlanish, ovqat eyish va ovqatlanish kabi noqulayliklar. Psixiatrik annallar. 2003; 33 (2): 117-122.
Jonson PM, Kenny PJ Dopamin D2 retseptorlari odat bo'yicha shunga o'xshash mukofot disfunktsiyasida va obez kalamushlarda majburiy ovqatlanishda. Tabiiy neuroscience. 2010; 13: 635-641.
Kessler ovqatingizni tugatish: Noxush amerikalik ishtahani nazorat qilish. Nyu-York, NY: Rodale; 2009.
Mars korporatsiyasi. "Har bir Barda farovonlik" - Milly Way shakar bar shiori. Mars korporatsiyasi; 2006. Http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html dan olingan.
Merlo LJ, Klingman S, Malasanos TH, Silverstein JH Pediatrik bemorlarga oziq-ovqat iste'mol qilishni tadqiq qilish: Dastlabki tergov. Addiction Medicine jurnali. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC bepul maqola] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Yog 'darajasi ishlamay qolishiga olib keladi, lekin harakatsizlik yog' holiga olib kelmaydi: bolalarda uzunlamasına o'rganish (EarlyBird 45) 2010. Bolalik kasalliklari arxivi, Epub nashrdan oldin. doi: 10.1136 iyun 10.
Pretlow R. Bolalikda ortiqcha vazn va semizlik, Muxarrirga maktub. Pediatriya. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack tamaddi qilishga Tech. Zamonaviy Marvels teleseriallari. 2007. Http://www.HistoryChannel.com dan olingan.
Volkow ND, O'Brien CP DSM-V uchun muammolar: Semirib ketish miya kasalliklari qatoriga kiritilishi kerakmi? Amerika psixiatriya jurnali. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
Volkow ND, Vang RA Narkomaniyani semizlikni tushunishimizga qanday yordam berishi mumkin? Lancet. 2005; 357: 354-357. [PubMed]
Vang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Neurofonksiyonel ko'rish bilan baholagan semirib ketgan va giyohvandlik bilan o'xshashligi: Kontseptsiyani tekshirish. Addictive kasalliklar jurnali. 2004; 23 (3): 39-53. [PubMed]
Whitlock E.P., O'Connor EA, Uilyams SB, Beil TL, Lutz KW Bolalardagi vaznni boshqarish tadbirlarining samaradorligi: USPSTF uchun maqsadli tizimli tahlil. Pediatriya. 2010; 125 (2): e396-e418. [PubMed]
;