J Klinik Endokrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3278-84.
Haltiya LT, Viljanen A., Parkkola R., Kemppainen N, Rinne JO, Nuutila P., Kaasinen V..
manba
Turku Universiteti Nöroloji bo'limi, PO Box 52, Fin-20521 Turku, Finlyandiya. [elektron pochta bilan himoyalangan]
mavhum
mavhum
Kontekst va maqsad:
Obezlik bir nechta metabolik anormallik bilan bog'liq. Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, semizlik ham miya vazifasini ta'sir qiladi va ayrim degenerativ miya kasalliklari uchun xavf omilidir. Ushbu tadqiqotning maqsadi, miya kulrang va oq modda strukturasiga kilogramm va kilogramm halok ta'sirini o'rganishdir. Ob'ektiv miyalarning miyalarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan farqlar intensiv ovqatlanish davridan keyin yo'qolib ketishi yoki kamayib ketishi haqida faraz qildik.
Usullari:
Tadqiqotning I qismida biz magnit rezonans tomografiyasini 16 (o'rtacha massa indeksi, 22 kg / m2) va 30 obez (o'rtacha tana massasi indeksi, 33 kg / m2) sog'lom narsalar. II qismda 16 obezli predmetlar 6 wk uchun juda kam kaloriyali parhez bilan davom etdi va keyin yana skaner qilindi. Voksel asosidagi morfometriya yordamida oq rang va kulrang moddalarning mintaqaviy miqdori aniqlandi.
natijalar:
Ob'ektiv moddalarda oq modda hajmi katta bo'lgan, ayrim bazal miya mintaqalarida yashirin sub'ektlar bilan solishtirganda va obez shaxslar bazal miya strukturalari va beldagi kestirib nisbatlarida oq moddalar hajmi o'rtasidagi ijobiy munosabatni ko'rsatdi. Aniqlangan oq moddaning kengayishi dieting orqali qisman teskari edi. Mintaqadagi kulrang moddalar miqdori semiz va yaltiroq mavzularda sezilarli darajada farq qilmadi, dieting esa kulrang modda ta'sir qilmadi.
Natijalar:
Aniqlangan oq moddaning o'zgarishining aniq mexanizmi noma'lum bo'lib qolmoqda, ammo ushbu tadqiqot obezlik va dietaning miya strukturasidagi qarama-qarshi o'zgarishlar bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Obeziteyada oq modda kengayishi degenerativ miya kasalliklarining neyropatogenezida rol o'ynaydi.
OBESITY tana tuzilishining o'zgarishi va visseral va sc yog'i oshishi bilan ta'minlanadi. Yog 'miqdorini to'plash 2 tipidagi diabet, gipertoniya, qon tomirlari va saraton kasalliklariga chalingan ko'plab metabolik anormalliklarga bog'liq. Obeziteyadagi markaziy asab tizimining o'zgarishi ham yaxshi ma'lum emas, ammo epidemiologik tadqiqotlar muayyan degenerativ miya kasalliklari va semirib ketish o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Tana og'irligining ortishi bilish pasayishi uchun xavf omilidir (1, 2) va Altsgeymer kasalligi (3) va semizlik va demans o'rtasidagi munosabatlar boshqa umumiy sharoitlardan mustaqildir (4). Markaziy markaziy semizlik ham boshqa Nevrologik kasalliklar, masalan, Parkinson kasalligi (5). Ushbu murakkab munosabatlarga asoslangan patofizyologik mexanizmlar yaxshi tushunilmaydi, ammo semizlik va demanslash kasalliklari orasida mumkin bo'lgan bog'lanish insulin qarshiligi va / yoki diabetes mellitusning rivojlanishiga ta'sir qiladi (1).
Shunday qilib, degenerativ miya kasalliklari bilan bog'liq ishlar semizlikning miya funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqidagi g'oyani qo'llab-quvvatlaydi va sog'lom semiz va yalang'och shaxslar o'rtasida miyada miyaning funktsional farqlanishlarini ko'rsatuvchi insoniy tadqiqotlar mavjud. Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) va funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) bilan ko'rish ishlari semizlikning miya qon oqimida va neyrokimyada o'zgarishlar bilan bog'liqligini aniqladi. PET bilan ishlash [11C] ralikoprid juda obez bo'lgan shaxslarning miya dopamin D2 retseptorlari mavjudligini ularning tana massasi indeksiga (BMI) nisbati kamayganligini ko'rsatdi6). BUTR yordamida o'tkazilgan tadqiqotlar va mintaqaviy miya qon oqimining o'lchovlari semiz va yalang'och shaxslarda doygunlikka turli miya reaktsiyalarini ko'rsatdi (7, 8) va fMRI tadqiqotida og'iz glyukoza qabul qilish hipotalamustagi fMRI signalining inhibisyonunu keltirib chiqaradi va bu markaziy inhibitiv javob obez subklinikalarda sezilarli darajada kamayadi9). Boshqa bir fMRI tadkikoti, ingl. Binge yeyuvchilarda miya faollashtiradigan joylarning ko'p sonini (ingichka yalang'och yigitlar va yalang'och va semiz nonbinge yeyuvchilar bilan solishtirganda) ingl.10). Bundan tashqari, bitta foton emissiya tomografiyasi bilan o'tkazilgan avvalgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oziq-ovqatning inglob ta'siriga obez ayollarda to'g'ri temporal va parietal kortekslarning mintaqaviy miya qon oqimining oshishi bilan bog'liq, ammo normal vaznli ayollarda11). Magnit-rezonans tomografiya (MRG) va voxel-asosli morfometriya (VBM) bilan yaqinda olib borilgan tizimli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, obez kishilar keyingi postklyuzar girus, frontal operculum, putamen va o'rta frontal girusda miya mushaklari miqdori darajasini sezilarli darajada past darajaga oldilar. va bachadon ob'yomida (ammo yalang'och bo'lmagan) sub'ektlarda chapdan postkronkral girusning kulrang jismlari hajmi bilan salbiy bog'liqligi12). Bundan tashqari, stritaning atrofida oq modda hajmining farqlanishi aniqlandi, unda obez sub'ektlar suyakka qaraganda ancha yuqori edi.
Ko'p semizlik miya ko'rish ishlari statik guruh taqqoslashlaridir. Odatda guruhlar BMI va tanlangan markaziy asab tizimi o'zgaruvchisi bo'yicha ajratilgan, Misol uchun mintaqaviy qon oqimi, dopamin retseptorlari yoki kulrang modda miqdori kesma-kesik tarzda o'rganiladi. Bizning ma'lumotimizga ko'ra semirishda miya funksiyasining uzunlamasına tahlillari yo'q. Ushbu tadqiqotda, biz insonning miya kulrang va oq modda strukturasiga kilogramm va yo'qotishning ta'siri bilan qiziqdik. Fosfolipidlar neyronal va glial membranalarning asosiy tarkibiy qismlari bo'lib, membranani qayta tuzishda va sintezda va signallarni uzatishda ishtirok etadi (13). Miya fosfolipidlarining metabolizmi dinamik jarayon bo'lib, masalan, erkin yog'li kislotalarning plazma kontsentratsiyasi. 5% ga nisbatan noorizlangan yog'li kislotalar qondan olinadi, chunki u miya orqali o'tadi va ekstraksiya miya qon oqimidan mustaqildir (13). Semirib ketish plazmadagi yog 'kislotalarining ko'payishi bilan birga yog' birikmasini adipotsitlarga va bir nechta a'zolarga aylantiradi. Shuning uchun, obez kishilarning miya yog'idagi metabolizmada farqlar bo'lishi va oq modda ichida yog 'birikmasini ko'payishi mumkin deb taxmin qildik va bu oq modda hajmiga ta'sir ko'rsatishi mumkin edi.
Tadqiqot ikki qismdan tashkil topgan: 1) obez va yalang'och shaxslarning oqsaydi kesma miyasida taqqoslash va korrelyatsiya tahlillari, va 2), tez-tez tana vaznining yo'qolishi natijasida individual miyalarning uzunlamasına ta'qib qilinishi. I qismda miya mintaqasida yashil va oq modda moddalari orasidagi farqlar yalang'och va obez kishilar o'rtasida tekshirildi. I qismda obez shaxslarning pastki populyatsiyasi (n = 16) birinchi qismdan 6 wk uchun nazorat ostida juda past kalorili dieta (VLCD) boshladi va ikkinchi miya tekshiruvi o'z og'irligini o'rtacha 12 %. Diyetani, masalan, obez kishilarda insulin sezuvchanligi va plazma lipidlariga ijobiy ta'sir ko'rsatishi ma'lum (14) va vaznning kamayishi, shuningdek, plazma leptin darajasining pasayishi bilan ham bog'liq (15). Miya, Lipitga boy to'qimalar kabi, vazn yo'qotilishi ham ta'sir qilishi mumkin. Biz vaznning pasayishi butun vujuddagi yog 'kamayib ketishiga qarab obez subkliniklarda miya hajmini kamaytirishi mumkinligini test qildik.
Mavzular va uslublar
Mavzular va o'quv rejasi
I bob.
Tadqiqot 30 obez (12 erkak va 18 ayollar) va 16 (sakkiz erkak va sakkiz ayol) mavzusiga bag'ishlangan. Yalang'och shaxslar BMI bo'lganlar sifatida 26 kg / m dan kam deb topildi2 BMI bo'lgan va obez bo'lgan shaxslar 27 kg / m dan yuqori2. Egulik buzilishi, metabolik kasalliklar, yurak-qon tomir kasalliklari, oldingi yoki hozirgi anormal jigar yoki buyrak funktsiyasi, anemiya yoki og'iz kortikosteroidli davolanishga ega bo'lgan bemorlar chiqarib tashlandi. Ob'ektlarning asosiy jismoniy va metabolik xususiyatlari Jadval 1da keltirilgan⇓. Obez kishilar glyukoza, insulin, leptin va erkin yog 'kislotalarini ochlik plazmasining konsentratsiyasidan ancha yuqori edi (Jadval 1⇓). Tadqiqotning maqsadlari va potentsial xavflarini sub'ektlarga tushuntirgandan keyin yozma ravishda rozilik berildi. Tadqiqot protokoli Janubi-Finlyandiya Sog'liqni Saqlash tumanining axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va Xelsinki deklaratsiyasining printsiplari asosida amalga oshirilgan.
O'rganilayotgan fanlar bo'yicha asosiy demografik xususiyatlar va laboratoriya qiymatlari (ro'za tutishdan keyin)
II qism.
I qismda qatnashgan o'n oltita semiz sub'ekt (to'rt erkak va 12 ayollar), ular davomida VLCD (Jadval 2⇓). Barcha kundalik ovqatlarni 6 wk (Nutrifast; Leiras Finlyandiya, Xelsinki, Finlyandiya) (2.3 MJ, 4.5 g, 59 g protein va kuniga 72 g karbongidrat) davrida VLCD mahsulotlari bilan almashtirildi. Nutrifast ga qo'shilganlar kuniga kamida 2 litr suv yoki shakarsiz alkogolsiz ichimliklar ichdilar. Jismoniy faoliyatda hech qanday o'zgarishga yo'l qo'yilmadi. Oziq ovqatni muntazam ravishda ozuqaviy mutaxassislik bilan ishlaydigan bakalavr tomonidan nazorat qilingan. Ratsiondan keyin katabolik holatdan qochish uchun normokalorik dietaga ega bo'lgan 1-WK tiklash davri bo'lgan. MRG, antropometrik o'lchovlar va laboratoriya baholari tiklanish davridan keyin takrorlandi. Qorin bo'shlig'idagi adipoz to'qimalarining massasi L2 / L3 intervertebral diskida standartlashtirilgan MRG-asosli usuldan foydalanib (dietadan oldin va keyin)16).
Ro'yxatdan va ma'lumotlarni tahlil qilish
MRIlar Flibs Gyroscan Intera 1.5 T CV Nova Dual Scanner (Flibs, Best, Gollandiya) bilan olingan. Barcha miyadagi T1-o'lchovli uch o'lchamli tezkor maydon eko (FFE) ma'lumotlar to'plami transvers tekislikda (vaqtni takrorlash = 25 msec, vaqt echo = 5 msec, flip = 30 °, ekstremal soni (NEX) = 1, va ko'rish maydoni = 256 × 256 mm2), boshidan kamida 160 chiziqli bo'laklarni hosil qiladi. Tasvirlar shaxsiy kompyuterga o'tkazilib, MRIconvert yordamida Analyze formatiga aylantirildihttp://lcni.uoregon.edu/∼jolinda/MRIConvert/) va SPM2 (Kognitional Nörolojning Welcome Department, London, UK) dan foydalanib tahlil qilindi; http: // www.fil.ion.ucl.ac.uk / spm) va Matlab 6.5 (The MathWorks, Natick, MA). Rasmlarga optimallashtirilgan VBM protokoli qo'llanildi (17). VBM tahlilidan oldin MR tasvirlarini klinik vizual baholash tajribali neyroariyolog (RP) tomonidan amalga oshirildi. Keksa yoshdagi bir yoshli insondagi chap insulin korteksi yaqinida kichik lakunar infarkt bor edi; hech qanday klinik jihatdan muhim topilmalar topilmadi.
andozalar
Ob'ektiv va me'yorli sub'ektlarning MRI taramalarini optimallashtirish va segmentatsiyalashni engillashtirish uchun maxsus tayyorlangan andozalar yaratildi. Template generation - SPM2 (Christian Gaser, Jena universiteti, Jena, Germaniya; http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/). Mavjud shablondan farqli bo'lishi mumkin bo'lgan mavjud shablondan farqli bo'lishi mumkinligi sababli, shablonlar qurildi, mavjud bo'lgan populyatsiya demografikasi mavjud shablonni yaratish uchun ishlatiladigan usullardan farq qilishi mumkin va har bir skaner o'ziga xos bo'lmagan o'xshashliklar va bir-biriga mos bo'lmagan xususiyatlarni taqdim etadi. Shu sababli, shablonlar, bir guruhga nisbatan mekansal me'yoriylashtirish vaqtida pasayish potentsialini kamaytirishga qaratilgan18).
Optimallashtirilgan VBM
Tadqiqotga asoslangan shablonlarni yaratib bo'lgach, optimallashtirilgan protokol asl ma'lumotlarga (17). Optimallashtirilgan VBM protokoli anatomik T1 tasvirlari o'rniga kulrang modda tasvirlari va kulrang modda shabloni yordamida mekansal me'yorni yaxshilaydi. Optimallashtirilgan protokol shuningdek, morfologik operatsiyalarni qo'llash va partiyalarning ixtiyoriy modulyatsiyasi yordamida signallarning umumiy miqdorini saqlab qolish uchun qismlarni tozalashni o'z ichiga oladi. Albatta, biz konsentrasiyalardagi farqlarga qaraganda semirib ketishning katta hajmdagi farqlari bilan qiziqdik, chunki biz VBM protokolida qo'shimcha modulatsiyani qo'llashni tanladik. Mekansal normalizatsiyalashning kesilishi 25 mm bo'lib, o'rta chiziqli bo'lmagan tartibga solinish qo'llanildi va protokol 16 chiziqli yinelemalarni o'z ichiga oldi. Modulyatsiyalangan tasvirlar 12-mm to'liq kengligi bilan yarim maksimal (FWHM) izotropik Gauss yadrosi bilan tekislanadi. Avvalgi tadkikotlar, optimallashtirish qilingan VBM to'g'ri tekshirildi va VBMda ishlatiladigan to'qimalarni tasniflash usuli yuqori darajada qayta tiklanadigan natijalar (17).
Biyokimyasal tahlillar
Plazma glyukoza konsentratsiyasi ikki nusxada glyukoza oksidaz usuli bilan aniqlandi (Analox GM9 analizatori, Analox Instruments, London, Buyuk Britaniya). Glikozilatlangan gemoglobin tez oqsilli suyuq kromatografiya (MonoS, Pharmacia, Uppsala, Shvetsiya) bilan o'lchanadi. Plazma insulin kontsentratsiyasi er-xotin antikorli fluoroimmunoassays (Autodelfia, Wallac, Turku, Finlyandiya) tomonidan o'lchandi. Sarum umumiy xolesterin va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin standart metodlar yordamida (Roche molekulyar biokimyoviylar, Mannheim, Germaniya) to'liq avtomatik analizator bilan (Hitachi 704; Hitachi, Tokio, Yaponiya) o'lchandi. Friedewald tenglamasi asosida sarum past zichlikdagi lipoprotein xolesterin miqdori19). Serumsiz yog 'kislotalari fermentativ usulda (ochil-KoA sintaz-ochil-KoA oksidaza peroksidaza usuli, Wako Chemicals, Neuss, Germaniya) aniqlandi. Plazma leptin RIA (Linco, Sit. Charlz, MO) bilan tahlil qilindi. I qismda qon testlari, umid atrofi va belning kestirib nisbati ma'lumotlari to'rtta leykon sub'ektidan olinmadi va leptin ma'lumotlari bitta obezlik predmetdan yo'qolgan.
Statistik tahlil
Tuzilgan, modulyatsiyalangan ma'lumotlar statistik parametrik xaritalash (SPM2) yordamida umumiy lineer modeli yordamida tahlil qilindi. Volumetrik o'zgarishlar modulyatsiyalangan ma'lumotlarni tahlil qilish orqali sinovdan o'tkazildi. Modulyatsiyada biz bo'shliqning normalizatsiyasi bilan bog'liq hajm o'zgarishi uchun tuzatishni kiritdik, chunki umumiy bosh ichak hajmini (TIV) bosh o'lchamidagi farqlardan kelib chiqqan har qanday farqni yo'qotish uchun birlashtiruvchi modda sifatida kiritish to'g'ri bo'lar edi. TIV SPM2 ning get_globals funksiyasi yordamida aniqlandi. To'qimachilik bo'linmalarining har birida voksellar soni aniqlandi va jamlandi.
Statistik tahlil qilish uchun kulrang yoki oq modda bilan chegaradagi atrof-muhitga mumkin bo'lgan chekka ta'sirlarni oldini olish uchun 0.1 dan kamroq oq yoki oq modda qiymati bo'lgan voksellar chiqarildi. Obez va arzimas narsalar o'rtasidagi farqlar jinsiy aloqa va TIV yordamida kovaryans tahlili bilan sinchkovlik bilan tahlil qilingan. Jismoniy / metabolik o'lchovlar va miya oq / kulrang moddalar miqdori o'rtasidagi korrelyatsiya tahlillari jinsiy aloqa va TIV yordamida shovqinli kovaryatlar sifatida ko'p regression tahlillari bilan amalga oshirildi. Oq va kulrang moddaga dietingning ta'siri juftlik bilan sinovdan o'tkazildi t SPM2 ichida sinovlar. II qism bo'yicha korrelyatsion tahlillar delta rasmlarni (1 - scan 2ni skanerlash) va jismoniy va metabolik o'lchovlar uchun delta qiymatlarni hisoblash yo'li bilan oddiy regressiya bilan amalga oshirildi. SPM tahlillarida balandlik darajasi o'rnatildi P = 0.01 va miqdori 50 voksellari. SPMlarni sharhlash va tegishli anatomik belgilarni aniqlash uchun SPM ning MNI kosmik dasturi (Sergey Paxomov, Rossiya Fanlar Akademiyasi, Sankt-Peterburg, Rossiya) qo'llanilgan. Voxel darajasida tuzatilgan statistik ahamiyatga ega daraja belgilandi P <0.01 [soxta kashfiyot darajasi (FDR) yordamida bir nechta taqqoslash uchun tuzatilgan]. Ma'lumotlar vositalar sifatida taqdim etiladi (sd), agar aksini ko'rsatmasa.
natijalar
Yalang'och va obez fanlar bo'yicha mintaqaviy miya hajmi (I qism)
Ob'ektiv ob'yektlarda, nisbatan kichik bo'lgan sub'ektlar bilan taqqoslaganda, bir necha hududlarda nisbatan yuqori miya oq materiyasi hajmlari kuzatildi: yuqori, o'rta va past temporal gyri; fusiform gyrus; parahippokampal girus; miya sopi; va serebellum (barcha topilmalar ikki tomonlama) (shakl 1⇓, A va B). SPM miya xaritasida, nisbatan oq moddaning miqdori sezilarli guruh farqiga ega bo'lgan qo'shni voksellar ikki klaster hosil qiladigan [35,901 voxels, tepalik voxel (6 mm, -23 mm, -29 mm), FDR tuzatilgan P = 0.006; 16,228 voksellar, tepalik voxel (-52 mm, -18 mm, -28 mm), FDR tuzatildi P = 0.006] (Jadval 3⇓). Yalang'och sub'ektlar obez sub'ektlarga qaraganda, har qanday miya mintaqasida ko'proq oq modda hajmiga ega emas edi. O'rtacha (sd) global oq modda hajmi hasharotlar sub'ektlarida 0.486 litr (0.063) va 0.458 litrda (0.044) yodsiz narsalarda (TIV tuzatilgan P = 0.14).
A, obez sub'ektlar, yupqa sub'ektlar bilan taqqoslaganda, oq moddaning katta hajmini ko'rsatgan mintaqalar. Statistik parametrik xaritalar butun tadqiqot misolida T1 MRI (n = 46) bo'yicha aniqlanadi. Rangli satr T statistik qiymatlarini bildiradi. Temporal loblarda va miya sopalarida klasterlarning nosimmetrik taqsimlanishini eslatib o'ting. Muhim topilmalar, FDR tuzatilgan P = 0.006. B, oq modda moddalari erkak (kvadratchalar) va ayol (Doiralarchap qisma va limbik loblarning qismlarini egallagan klasterdagi sub'ektlar (16,228 voksellari), belning kestirib aylanish nisbati funksiyasi sifatida ifodalangan. Pastki belning kvant nisbati bilan bog'liq bo'lgan sub'ektlarda oq modda miqdorining pastligiga e'tibor bering.
Tadqiqotning I va II qismlarida oq modda hajmida sezilarli hududiy farqlar joylashgan
Oq materiya hajmi va umid bilan temporal loblarda, miya sopi va serebellum (yuqoridagi kabi) obez guruhida kestirib, nisbati ijobiy korrelyatsiya kuzatildi. Bundan tashqari, limbik va oksipital loblar (lentiform nukleus va o'rta oksipital girus) qismlarida bir xil korrelyatsiya kuzatildi. Ushbu joylar ikki korpusni tashkil etgan [59,340 voxels, pik voxel (-33 mm, -53 mm, -47 mm), FDR tuzatilgan P = 0.008; 7,269 voksel, tepalik voxel (43 mmda, -48 mm, -21 mm), FDR tuzatildi P = 0.008]. Xastaga nisbati yoshi bilan mos emas edi (r = 0.21, P = 0.28). Ob'ektiv ob'yektlardagi boshqa ijobiy munosabatlar oq modda hajmi va sarumsiz yog 'kislotasi kontsentratsiyasi o'rtasida aniqlandi. Bu esa, chap temporal va oksipital loblarning qismlari (10,682 voksellari, tepalik voxel -43 mm, -49 mm, -18 mm), FDR tuzatilgan P = 0.004]. Oq materiya hajmi va VKI orasida sezilarli korrelyatsiya kuzatilmadi. Yalang'och guruhda jismoniy yoki metabolik choralar va mintaqaviy hajmlar o'rtasida sezilarli korrelyatsiya kuzatilmadi.
Obez va yalang'och sub'ektlar o'rtasida kulrang modda moddalari hajmida statistik jihatdan farqlar mavjud emas edi, biroq mushaklarning yuqori qismida, ustunli gyri, yuqori va medial frontal gyri, miya sopi va serebellum (masalan, FDR tuzatildi P = 0.025). O'rtacha (sd) umumiy kul javhari hajmi 0.752 litr (0.070) obez sub'ektlarda va 0.734 litr (0.074) P = 0.79).
Diyetning ta'siri (II qism)
Olti hafta VLC dietasi barcha obez subklinikalarda [11 (3.4) kg, 6.6-19 kg] oralig'ida sezilarli darajada og'irlikning pasayishiga va qorin bo'shlig'ida sc va viseral yog 'massalarining pasayishiga sabab bo'ldi (Jadval 2⇓). Kilogrammning yo'qotilishi qon bosimi, xolesterin, leptin va glikozilatlangan gemoglobulinning kamayishi bilan bog'liq (Jadval 2⇓), ammo plazma glyukoza va insulin konsentrasiyalarida ro'y bergan o'zgarishlar sezilarli bo'lmagan.
Diyetani jismoniy o'lchovlarga va laboratoriya qiymatiga ta'siri (ro'za tutishdan keyin)
Dieting global oq materiya hajmini qisqartirdi: xnumx litrdan (0.498) oldin va xamdan so'ng 0.051 litr (0.488)P = 0.002). Chap temporal lobda (fusiform gyrus, parahippocampal girus, past, medial va ustun temporal gyri) mintaqaviy oq moddalarning hajmi kamaydi [12,026 bitli voxels, tepalik voxel (-46, -6 va -31 mm), FDR tuzatilgan P = 0.009] (Qarang: 2⇓, A va B, va Jadval 3⇑). Bundan tashqari, oq modda pasayishi bir nechta boshqa guruhlardagi (FDR tuzatilgan) trend darajasiga erishdi P 0.03 va 0.07 o'rtasidagi qiymat). Hech qaysi miya strukturasi dietdan keyin oq modda hajmida ortish ko'rsatmadi. Global yoki mintaqaviy kul rangdagi moddalarning o'zgarishi sezilarli bo'lmagan (P > 0.28).
A, Brain mintaqasi, obez subkutanlarda 6 dan kam dietdan keyin oq moddaning hajmini sezilarli darajada kamaytirganligi aniqlandi. Statistik parametrik xaritalar dietaning pastki qismida (n = 1) o'rtacha T16 MRI bilan belgilanadi. Rangli satr T statistik qiymatlarini, FDR tuzatilganligini bildiradi P = 0.009. B, dietaning A guruxidagi klasterdagi individual oq moddalar hajmiga ta'siri. Kvadratlar, Erkak kishi; Doiralar, ayol sub'ektlar.
muhokama
Ushbu ishda, obez kishilarning, ba'zi bir bazal miya mintaqalarida, oqsoqollar bilan taqqoslaganda, oq moddaning katta hajmlari borligini ko'rsatmoqda. Obez kishilar 6 wk uchun VLCD bilan davolash qilinganida, dunyo bo'ylab oq modda hajmining pasayishi va chap temporal lobdagi mintaqaviy oq moddalar miqdori aniqlandi. Global va mintaqaviy kulrang moddalar miqdori guruhlar o'rtasida o'xshash va dieting bilan o'zgarmas edi.
Yaqinda og'ir ob'yektli moddalar (BMI 39.4) striatum yaqinida oq modda miqdori ortdi12). Ushbu ishda, bir necha miya mintaqasida obyelektrik moddalarda kul javhar hajmi ancha past edi va chap postcondriyal girustaki BMI va kul javhar hajmi orasida obez, lekin yodida bo'lmagan subjektörlerdeki teskari munosabatlar chiqildi. Yalang'och va obstruktsiyali sub'ektlar o'rtasida mazmunli mazmunli farqlar aniqlanmadi, biroq bir nechta miya joylari mavjud bo'lgan bo'lsa-da, obez sub'ektlar mo''tadil odamlarga nisbatan quyi kulrang jismlarning tendentsiyani past darajada ekanligini ko'rsatdi (P = 0.025). Ushbu tadqiqotning predmeti avvalgi o'rganishdagi odamlarga qaraganda kamroq12), surunkali obezlikning yanada og'irligi oq modda bilan birga kulrang modda ta'sir qilishi mumkin.
Ushbu ishda, obez guruhda ko'proq oq modda hajmlari bazal ikki tomonlama hududlarda ko'rilgan va oq moddalar kengaytirish belning kestirib, nisbati (jinsi düzeltilmiş) bilan bog'liq, ammo BMI emas edi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tana yog'ining miqdori emas, balki taqsimlanishi metabolik o'zgarishlar bilan bog'liq (20, 21, 22). Pre-va postmenopausal ayollarda yurak-qon tomir kasalliklari va metabolik anomaliya xavfini baholashda kestirib turish uchun bel BMIdan ko'ra yaxshiroq ko'rinadi (23). Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan keng miqyosli tadqiqotlar (n = 27,007) tomonidan ko'rsatilishicha, kestirib ketish nisbati belgi BMI ning barcha darajalarida va oddiy vaznli erkaklardagi kardiovaskulyar xavf haqida prognostik ma'lumotlarni kiritadi (24). Ushbu tadqiqotda belning kestirib, nisbati va oq moddalar hajmi o'rtasidagi kuchli jinsiy aloqada ijobiy korrelyatsiyani ko'rdik. Bu esa, miya oq materiyaning tana yog 'o'rniga emas, qorin yog' birikmesiyle ko'proq bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi boshiga tushgan. Biroq, miya ichida klasterlarning umumiy miqdori o'zaro munosabatlar umumiy va kam mintaqaga xos bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Vizeral yog'ning ko'payishi miya mili mili moyida yog' miqdori bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Hozirgi o'rganish shuningdek, obez subkutullarda chap temporal va oksipital loblarda sarumsiz yog 'kislotasi konsentratsiyasi va miya oq moddalar hajmi o'rtasida ijobiy munosabatni namoyon etdi va obez sub'ektlar sarumsiz yog' kislotalari konsentratsiyasi sezilarli darajada yuqori ekanligini ko'rsatdi. Shu sababli, semizlikda oq modda farqlari haqidagi tushuntirish miya ichidagi noxush lipid metabolizm va birikma bo'lishi mumkin. Kemiruvchilar bilan olib borilgan ilgari tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yog'li kislotalarning hipotalamik metabolizmini oziqlantirish xatti-harakatlarini o'zgartirishi mumkin va uzoq zanjirli yog'li akiltransferaz-koenzim A ning hipotalamik darajalari aylanma yoki markaziy lipidlarning rivojlangan esterifikatsiyasi va / yoki mahalliy lipid oksidlanish (25). Tadqiqot natijalari hayvonlarni o'rganish natijalari bilan birgalikda semiz kislotaning semirishda ortiqcha bo'lishi miyada patologik lipid metabolizmiga olib kelishi mumkinligini va bu oziq-ovqat mahsulotlarini boshqarishda miya oq materiyasining miqdori va miya funktsiyalariga ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatadi sotib olish. Boshqa tarafdan, aniqlangan hacimsel farqlar o'rganish gipotezasi bilan mos bo'lsa-da, ular obezitenin miyada yog 'birikmesiyle bilan birga to'g'ridan-to'g'ri isbot qilmaydi. Gipotezani tasdiqlash uchun kelajakdagi tadqiqotlar odamlarda semizlikda miya yog 'kislotasi almashinuvining o'zgargani haqida ko'proq dalillar keltirishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, VBM mintaqaviy miqyosdagi o'zgarishlarni aniq aniqlashga qodir bo'lsa-da, u nojo'ya agent haqida biron-bir maslahat bermaydi. Shu bois, semizlikda oq modda hajmining kengayishi shundaki, adipoz to'qimalari yoki miyelin bilan bog'liq bo'lishi shart emas. Nazariy jihatdan, individual nemlanish holati oq modda hajmiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki 16 h uchun suyuqlik iste'mol qilinmaganligi miya hajmini 0.55% bilan kamaytiradi (26). Shu bilan birga, arzimas va obstruktsiyalik sub'ektlar MRI tekshiruvidan oldin bir xil ro'za tutish ko'rsatmalariga rioya qilishdi va normal (va o'xshash) qon gematokritlari qiymatiga ega (o'rtacha guruhda o'rtacha 41%, obez guruhida 42%). Ikkinchidan, topilmalar mintaqaviy tanlab olingan va asosan bazal miya mintaqalarida joylashgan. Interveksiya qismida obezlik sub'ektlari 1-WK normokalorik dietadan ikkinchi MRI tekshiruvidan oldin o'tkazildi, bu ehtimol suyuqlik muvozanatini normallashtirdi. Bundan tashqari, dietadan oldin va keyin normal qon gematokrit qiymatlari bo'lgan (39 boshqalar 37%), bu esa hidratsiya holatida sezilarli o'zgarishlar bo'lmadi.
Dieting insulin sezgirligini va plazma lipid profilini yaxshilash uchun ma'lum (14), shuning uchun semizlik bilan bog'liq komorbidiyalarning oldini olish. Miya strukturasiga dietaning ta'siri oldin o'rganilmagan. Tadqiqotning ikkinchi qismida dietani keltirib chiqaradigan oq materiya qisman I natijalaridan kelib chiqqan holda, surunkali kilogramm va tez kilogramm halokatining miya oq modda bilan bog'langanligini ko'rsatadi. Ob'ektivlikda oq modda hajmining o'zgarishlarining klinik ahamiyatini o'rganish uchun ushbu tadqiqotning doirasi bo'lmagan. Miya strukturasi o'zgarishlarining boshlang'ich yoki ikkilamchi ekanligiga javob bera olmaymiz. Shu bilan birga, miyalin boy oq materiyasida (kulrang moddalarni saqlab qolish) topilgan natijalarni lokalizatsiya qilish asosida, biz ko'rsatilgan o'zgarishlarning ikkinchi darajali yog 'birikmasini aks ettiruvchi deb taxmin qilamiz. Oq materiyaning o'zgarishi bilan dietada jismoniy va metabolik o'lchovlarning o'zgarishiga bog'liq bo'lmasa ham, oq modda pasayishi va qorin bo'shlig'ining viskeral yog 'yo'qolishi (qor moyi bilan bog'liq) o'rtasida farq bor edi. Natijalar, markaziy oq moddaning o'zgarishida kilogramm va vazn yo'qotishida xavfsiz holatga ega bo'lgan voqea emas, balki 30 obezli sub'ektlar (I qism) va 16 obezli sub'ektlar (II qism) o'rganilgan pastki populyatsiyalari juda kichik bo'lishi mumkinligini ko'rsatmaydi katta o'zgarish bilan korrelyatsiya tahlillari uchun. Nihoyat, ro'yxatdan o'tishdagi xatolar va yumshatilish sababli kuzatilgan farqlarning aksariyati oq moddaning o'zgarishini aks ettirsa ham, umumiy signalga ba'zi kulrang modda signallarining kiritilishi bekor qilinmaydi.
Xulosa qilish kerakki, semizlikning miya oq moddalari hajmining kengayishi bilan bog'liq ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlar taqdim etildi. Eng muhim munosabatlar belning kestirib, nisbati va oq modda bilan farq qilgan. Uzunlamasına tahlil qilish natijasida qisqa muddatli dietingdan keyin miya oq moddaning siqilishi ko'rsatildi. Epidemiologik tekshiruvlar, obez kishilarda dejenerativ miya kasalliklari xavfining kuchayganligini ko'rsatgan bo'lsada, bu erda taqdim etilgan oq moddaning semirish va dietada o'zgarishi klinik jihatdan aniq emas. Kelajakdagi tadqiqotlar degeneratsiyani neyropatogenezida markaziy yog 'birikmalari va oq modda anomaliyalarining rolini o'rganish uchun yaratilishi mumkin.
rahmat
Rasmni tahlil qilishda bebaho yordam uchun doktor Paul Maguirega (Groningen Universiteti, Groningen, Gollandiya) minnatdormiz. Bundan tashqari, Turku PET Markazining xodimlariga imtihonlarda malakali yordam ko'rsatganlari uchun minnatdorchilik bildiramiz.
Izohlar
Ushbu ish Finlyandiya Akademiyasi (104334 Qarori), Turku Universiteti Markaziy kasalxonasi va Turku Universiteti jamg'armasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Ma'lumotni ochish haqida ma'lumot: LTH, AV, RP, NK, JOR, PN va VK e'lon qilish uchun hech narsa yo'q.
Birinchidan nashr etilgan Onlayn May 29, 2007
Qisqartmalar: BMI, tana massasi indeksi; FDR, noto'g'ri kashfiyot darajasi; fMRI, funktsional MRI; MRI, magnit-rezonans tomografiya; PET, pozitron emissiya tomografiyasi; TIV, umumiy intrakranial miqyosi; VBM, voxel asosidagi morfometriya; VLCD, juda past kalorili dieta.
- Qabul qildi Noyabr 13, 2006.
- Qabul qilingan May 23, 2007.
Manbalar
Ushbu maqolaga asoslanib maqola
;
