Dshomeomez, semizlik, giyohvandlik va surunkali stress (2016)

. 2016 yanvar; 3 (1): 2055102916636907.

2016-martda nashr qilingan 28. doi:  10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

mavhum

Ovqatni nazorat qilish vidoniy mukofot bilan bekor qilingan taqdirda, obyazitning dyshomeostasis holati kuzatiladi. Tushunarli hedonik mukofot - endemik stress va osonlik bilan o'tish mumkin va yoqimli yuqori quvvatli oziq-ovqat va ichimliklarni o'z ichiga olgan obezojenik muhitga tabiiy javob. Obezitik dyshomeostasis prefrontal korteks, amigdala va hipotalamik-pituiter-adrenal eksa vositachiligida qo'llaniladi. Grifinning o'qi dimshomeostazni oziqlantirish, boshqarish va hedonik mukofotni ta'sir qilish uchun mukammal signalizatsiya tizimini ta'minlaydi. Dshomeostasis semirib ketish sababi, giyohvandlik va surunkali kasalliklarda va turli organlarga ega bo'lganlarda asosiy rol o'ynaydi. Dshomeostasis manbalarini aniqlaydigan profilaktika va davolash choralari semirishni kamaytirish, giyohvandlikning sog'lig'iga ta'sirini yaxshilash va surunkali stress bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini oshirish usullarini ta'minlaydi.

Kalit so'zlar: giyohvandlik, surunkali stress, norozilik doirasi, dshomeostasis, grifin, hedonik mukofot, semizlik

Homeostaziya tabiatda va barcha jonli mavjudotlarda mavjud. Bu alohida organizmalar ichida, ijtimoiy muhitda va atrof muhitda yuz beradi. Biyokimyasal, fiziologik, psixologik va ijtimoiy darajalarda sog'lom organizmlarning silliq ishlashi homeostazning muvaffaqiyatli faoliyatiga tayanadi. Biroq, gomeostaz bo'lsa, bo'yshomeostazning salohiyati bor. Gomeostasis buzilganida, shaxs, oila yoki aholi farovonligi xavf ostida bo'ladi. Yaqinda dyshomeostasis printsipi semizlikning ta'rifiga ().

Asosiy ilmiy muammolar, obezitenin hozirgi kunda mavjud bo'lgan global miqyosda va qanday qilib sodir bo'lishi mumkinligini tushunishdir. Mantiq va tasavvurga qarshi bo'lgan semizlik haqidagi nazariy bo'shliq mavjud. Juda keng tarqalgan bir hodisa ilmdagi tushuntirishlar bilan chegaralanishi mumkin emas. Menimcha, tushuntirish, nisbatan sodda, ammo beparvo qilingan: semirib ketish - dshomeomezning shakli. Ushbu maqolada obesity dyomeomeostasis (OD) ning nörobiyolojik asoslari bo'yicha oldingi farazlarni ochib beraman va sharhlovchilarning savollariga javob beraman; ; ; ; ; ; ; ).

Nazariy vakuum

Kilogramm va semizlik haqidagi qabul qilingan tushuntirish energiya balansi nazariyasi (EBT) bo'lib, unda kilo berish energiya sarflashining energiya iste'molidan kamroq bo'lishidir. Ushbu mexanik yondashuv kaloriyalarni hisoblash va dieting bilan zamonaviy obsesyonga olib keldi (). Qisqa muddatli vazn yo'qotishning har qanday kaloriya kamaytiradigan dietasi bilan erishish mumkin, ammo uzoq muddatli tekshiruvlarda kaloriyalarni hisoblash kilogrammning yo'qotilishi bilan bog'liq emasligini ko'rsatib turibdi. Buning sabablaridan biri shundaki, barcha kaloriyalar teng emas (). Agar protein, yog 'va uglevodlarning teng miqdordagi kalori iste'mol qilsangiz, metabolik jarayonlar farqlanadi va yog' kaloriyalarida belning ustiga tushish ehtimoli ko'proq bo'ladi, chunki ovqatning termik ta'siri kamroq kaloriya hisoblanadi. Iste'mol qilinadigan ovqatlarning sifati va turi miya mukofotlari, ochlik, glyukoza-insulin javoblari, to'yintirish, adipotsitlar vazifalari, metabolik xarajatlar va mikrobioma kabi og'irlik homeostaziga bog'liq bo'lgan turli yo'llarni ta'sir qiladi. Barcha kaloriyalar teng emas: ba'zi oziq-ovqatlar og'irlik homeostazisi yo'llarini buzadi va boshqalar vaznni tartibga solishning yaxlitligini ta'minlaydi. Xulosa sifatida, EBT qurbonlik ayblov va shubhalanishni keltirib chiqaradigan, semirishning tarqalishini kamaytirish uchun juda kam ish qilgan,). Hatto aytish mumkinki, buni ko'paytirdi.

EBT bilan bog'liq holda, obezlik va ortiqcha kilolmaslik harakatsizlikning oqibatlari deb qaraladi. Bu e'tiqod og'ir vazn yo'qotish uchun harakat qilayotgan odamlar orasida juda xafagarchilik uchun javobgardir. 100 kg vazn toifasida 20 kg vaznga erishish uchun har kuni taxminan 85 kilometr masofani bosib o'tish kerak. Biroq, bu natijalar faqat taxminan 5 yil davomida mashqlar yordamida amalga oshiriladi. Bu 5000 km, sayyora atrofining sakkizinchi qismi, 5 yil davomida 15 kg (). Muntazam sharhlovchilar, obez shaxslar uchun dietali aralashuvga jismoniy faoliyatni qo'shib qo'yishning (agar mavjud bo'lsa) o'rtacha og'irlik yo'qolishiga; ).

EBTning semirishni davolash yoki profilaktika qilish bo'yicha samarali uzoq muddatli aralashuvlarni keltirib chiqarolmasligi bu muallifga energiya balansi yondashuvining nazariy jihatdan bankrot bo'lganligini ko'rsatadi. Bu tananing ichida va tashqarisida energiya almashinuvining aniq tavsifli nazariyasi, ammo bizni biron bir kishining semirishni nima uchun boshqalardan ko'ra ko'proq rivojlantira olishi haqida oldindan aytib berishga qodir emas. EBT nafaqat tushuntirish kuchining etishmasligi, balki "ochko'zlik" va "dangasa" bo'lish uchun ayblangan og'ir vazn toifasidagi shaxslarning damgalanmasligi bilan haqiqiy zarar ko'rganligi uchun ham qisqa vaqtni tashkil etadi. EBT endi semirib ketishni to'liq anglash uchun foydali deb hisoblanadi va nafaqaga chiqishi kerak.

Gomeostazi nazariyasiga kirish. Disneylar doirasi nazariyasi (COD) aholining katta qismi surunkali stress va salbiy ta'sirga duchor bo'lgan zamonaviy hayot sharoitida ovqatlanishning gastrointestinal nazoratini buzish mumkinligini, bir vaqtning o'zida kam xarajatli yog'lar va shakarli ovqatlar. Bunday zo'ravonlik sharoitida stress va salbiy ta'sirning pasayishi yuqori quvvatli, yuqori yog'li yoki yuqori shakar bo'lgan oziq-ovqat va ichimliklar geyonik yeyish orqali, semirib ketishning asosiy sababi bo'lib qolmoqda. Uzoq muddat davomida OD odamning jismoniy va aqliy salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va metabolik sindrom, insulin qarshilik / diabet, yurak-qon tomir kasalliklari, saraton, yog 'jigar kasalligi, polikistik ovaryan kasallik, depressiya va boshqa ko'plab sharoitlar bilan bog'liq. osonlik bilan teskari emas yoki qaytarilmas.

Semizlikning nevrologik asoslari

OD ning izlanishlarini birinchi o'ringa qo'yish nevrologiya hisoblanadi. Ob'ektiv odamda psixoenoneoendokrin tizimda biror narsa noto'g'ri ketdi. Shubhasiz, oziqlantirishni boshqarish uchun mas'ul mexanizmlar buzilgan. Ammo buzilishning tabiati nima? Va nima uchun bitta odam o'rniga boshqasi?

Obezlik ovqatlanish nazoratini tartibga soluvchi gomeostatik mexanizmlarning buzilishiga olib keladi. Tibbiy va klinik ilmning tashvishlari bo'lgan klinik sharoitlarni qamrab olganda, homeostazning muvozanati juda qadimiy. Gipokrat va Galenning klassik nazariyalari, klinik tibbiyot tarixi dshomeostasiyaning asosiy printsipi bilan bog'liq. Dshshomeostazning semirib ketish sababi ilgari kelmaganligi ehtimol, ajablanarli emas. Quyida shubhaliklarda dimshomeostaz uchun ish ko'rib chiqiladi. Qiziqarli parallelliklar ovqatlanish va iste'molning boshqa turlari bilan o'xshash bo'ladi: bular neyrobiologik mexanizmlarga asoslangan: nikotinga, alkogolga va noqonuniy giyohvandlikka hamda giyohvandlik hislariga bog'liq. Quyidagi bo'limlarda «KOI» ga kiritilgan psixologik va ijtimoiy masalalar bilan bog'liq bo'lgan ma'lum biologik mexanizmlar muhokama qilinadi. Shunday qilib, «haqiqatan ham integratsiya bo'lgan biyopsikososyal ob'ektiv» qarz berish imkoniyati, .

Insonni oziqlantirishda dyshomeostasis

Gap shundaki, jismoniy shikastlanish, tushkunlik va ruhiy tushkunlikning tarqalishiga yordam beradigan muhitda homeostatik orqaga qaytish orqallari uzoq vaqt davomida ko'plab himoyalanmagan odamlarda semirishni keltirib chiqaradigan nosog'lom qayta ishlangan ovqatlardan ortiqcha iste'mol qilishmoqda. Tibbiyotning turli sohalaridagi ko'plab klinik tadqiqotlar sog'lom turmush tarzida gomeostazning asosiy rolini va dimshomeostazning oqibatlarini ko'rsatmoqda. Homeostaz, juda oddiy, odatdagi ishlashiga to'sqinlik qilayotgan kirish yoki chiqish oqimlari bilan juda ko'p miqdorda kuchsizlanishi yoki bekor qilinishi mumkin: "Boshqaruv nazoratsiz oqimlari mavjud bo'lganda, oqim nazoratchilarining homeostatik harakati buziladi, oqim nazoratchilari katta nazorat qilinmaydigan chiqishi (). Homeostazni har qanday joyda to'xtatib qo'yish mumkin, va normal faoliyatda muqarrar ravishda tashvishlar paydo bo'ladi ().

Klinik tibbiyotda dimshomeostazning ko'plab misollar mavjud. Psixologlarga taniqli bo'lgan Hans Selye, ekstremal ekotizimning (masalan, haroratning ekstremumlari) homostatik gormonal javob bilan birgalikda to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi, deb yozadi.). Yallig'lanishli ichak kasalliklarida ichak gomosostii () va tish kasalliklariga sabab bo'lgan tish plastinkasining mikrob ekologiyasida (). Dshomeostazning bu shakli mahalliy infektsiyadan va yallig'lanishdan kelib chiqishi mumkin va asab va endokrin tizimlarga ta'sir qiluvchi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (). Ikkita yirik enterik bakterial filum, bakterioidlar va firmikutlar o'rtasidagi o'zgaruvchan muvozanat klinik sharoit bilan bog'liq. Ichakning mikrobiota hududida semizlik bakterioidlarning kamayib borishi va aktinobakteriyalarning ko'payishi bilan bog'liq (; ). konjestif yurak etishmovchiligining dimshomeostaziya nazariyasini taklif etdi. Altsgeymer kasalligining sink dyshomeostasis gipotezasini taklif qildi.

Endokrin va markaziy asab tizimidagi homeostazlarni tartibga solish oziqlantirishni nazorat qilish bilan bog'liq. Nafas olishda hissiy va xulq-atvor ta'sirini keltirib chiqaradigan kortikal joylar yadro gulxanlariga (NAc) va lateral gipotalamusli hududga (LHA) kirishni ta'minlaydi. Gomeostatik va sirkadiyalik ta'sirlar (). Leptin kabi gormonlar tana yog 'massasiga mutanosib ravishda aylanadi, miyaga kiradi va oziq-ovqat iste'mol qilishni boshqaruvchi neyrokimyolarda ishlaydi (). To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita harakatlar orqali, leptin oziq-ovqat mukofotini olishni kamaytiradi va oziq-ovqat iste'mol qilish paytida oziq-ovqat iste'mol qilish paytida hosil bo'lgan to'yingan signallarga javobni oshiradi va ovqatni tugatishga olib keladi.

Yana bir muhim gormon - glyutin, ya'ni oziq-ovqat mahsulotini ko'paytirishi mumkin bo'lgan yagona sutemizuvchi peptid gormoni. Qizig'i shundaki, grifin ham hissiy alomatlar va stressga (; ). Surunkali stress vaqtida grifinning sekretsiyasi gipertoniya / mukofot tizimi darajasida harakat qilish orqali hissiy ovqatlanishni kuchaytiradi. Grifin stressga qarshi anksiyolitik ta'sirga ega bo'lsa, bu adaptiv javob ortiqcha tashvishlarni nazorat qilish va depressiyani). Obezitedeyken, izlanishlarda stress yoki markaziy ghelin qarshiligiga javoban ghrelinni gijjana / mukofot tizimi darajasida ko'tarish qobiliyati namoyon bo'ldi, bu tashvish bilan kurashish va depressiyaga (masalan,Shakl 1). O'zaro munosabatda bo'lib, izlanishlarga ko'ra, depressiya bilan og'rigan odamlar obezlik va ovqatlanish kasalliklariga chalinish hollarini).

Shakl 1. 

Anksiyete va depressiya bilan bog'liq ravishda surunkali stressdan so'ng grifinga giddon / mukofot reaktsiyasi modeli.

Leptin va grelinga qo'shimcha ravishda ichakdan miyaga xabar yuborish yo'li bilan ovqatlanishni modulyatsiya qiluvchi boshqa lipid xabarchilari aniqlandi. Misol uchun, oleoetanolamin miyaning oziq-ovqat qiymatini nazorat qilish bilan bog'liq (; ). Yuqori yog'li oziq-ovqat bilan ta'minlangan sichqonlar ichaklaridagi odatiy darajada oleoetanolamin darajasiga ega bo'lib, kam yog'li dietalarda sichqonlarga nisbatan ko'proq dopaminni bermadi. Shunday qilib, oshqozon yog'i bilan bog'liq bo'lgan oshqozon-ichak fiziologiyasida o'zgarish obezlarda ortiqcha ovqatlanishning).

OD nazariyasi obezlikning surunkali stressni, xavotir va depressiyani yaxshilash, gomeostazani ustun qo'yishi uchun mo'ljallangan hedonik mukofot tizimini joriy qilishidan kelib chiqadi. OD nazariyasi doirasida COD (), gyrlin'e qarshi hedonik / mukofot javob modeli bilan yaqindan parallel; Shakl 1).1 Labarthe va boshq. modeldagi ba'zi keraksiz xususiyatlar va tuzilishlarning takrorlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. In Shakl 2, "surunkali stress" va "anksiyete / depressiya" bitta tuzilishga, "salbiy ta'sir" ga birlashtiriladi. Xuddi shunday, obezlik sharoitida, "hedonik mukofot / javob" va "hissiy ovqatlanish" ham operativ ravishda bir jarayon. Ushbu o'zgartirishlar bilan CODning oddiy olmos tuzilishi Labarthe modelidanShakl 2). Modeli CODni neyroximiya ichidagi ramka bilan ta'minlaydi.

Shakl 2. 

Salbiy ta'sirni, surunkali stressni, tashvish va depressiyani yaxshilashda glyutinning semirib dimshomeostazida potentsial roli va hedonik mukofot tizimi.

OD nazariyasining nevrologiya bilan yaqinlashuvi

An'anaga ko'ra, oziqlantirishni nazorat qilish gipotalamus (). Qondagi sirkulyant omillar kavisli yadrodagi energiya sezgir neyronlarning faolligini modulyatsiya qiladi, ular lateral hipotalamik hududlardan chiqindilarga, thalumokortikal tizimlardan, markaziy otonomik effektorlarga va vosita naqshde generatorlariga chiqish orqali oziq-ovqatga yo'naltirilgan xatti-harakatlarni modulyatsiya qiladi. Kognitiv va ta'sirchan signalizatsiya asosida oziqlantirish xatti-harakatlarini bevosita modulyatsiyalash imkonini beruvchi amigdala, prefrontal korteks (PFC) va NAc qobig'idan olingan ma'lumotlar yaqinlashuvi mavjud. Oziqlantirishni boshqarishga ta'sir ko'rsatishning bu usullari COD uchun kirish nuqtasini ta'minlaydi. Ekologik sharoitlar (a) obezojenik bo'lgan taqdirda, juda yoqimli yuqori energiyali oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi; (b) stigma, depressiya va tashvish mavjudligi tufayli stressli; va (v) mavjud bo'lgan sosyokültürel ince-ideal tufayli, tananing noroziligini engillashtirish, biz semirib ketish uchun zarur bo'lgan barcha tarkibiy qismlarga egamiz. OD nazariyasiga ko'ra, CODning bilim va ta'sirchan jarayonlari oziqlanish va energiya gomeostazasini tartibga soluvchi neyrobiologik jarayonlarni bekor qiladi.

Amigdala, PFC va NAc ham ta'sir, ham oziqlantirishni tartibga solishda ishtirok etadi. Amigdala emotsional o'rganish va ifodalashda ishtirok etgan yadrolardan iborat bo'lgan guruhdan iborat bo'lib, tuyg'ularning neyro asoslarining asosiy elementidir. Amigdala uchun zararlanish hissiy hislar va ifoda etish uchun yuqori chegaraga olib kelishi mumkin, hissiy o'rganishdagi buzilishlarni, yuzma-yuz ifodalangan his-tuyg'ularni his etishdagi kamchiliklarni va hissiy hodisalar uchun buzilgan xotirani ().

Kichkina kattalar orasida salbiy ta'sirni qasddan tartibga solib, stressli tajribalarga samarali javob bera olish qobiliyati, PFC va amigdala hududlarini jalb qilish qobiliyati aniqlangan. tuyg'u regulyatsiyasi vaqtida PFC va amigdala javoblari tuprik kortizol sekretsiyasining diurnal modelini oldindan belgilab qo'yadimi? Bundan tashqari, PFC va amigdala hududlari yoshi katta (62-64 yil) odamlarda tuyg'ularni tartibga solishda ishtirok etadimi-yo'qmi sinovdan o'tkazildi. Ular miyada ta'sirini funktsional magnit-rezonans tomografiya yordamida o'lchaganlar (ishtirokchilarni sezilarli darajada oshirish yoki kamaytirish) yoki salbiy ta'sir ko'rsatadigan ruxatsiyada ishtirok etganlar. Urry va boshq. kortizol assotsiatsiyasi uchun uyda 1 haftasi uchun tuprik namunalarini to'plashdi. Salbiy ta'sirning oshishi PFC va amigdala faollashuvining ventral lateral, dorsolateral va dorsomedial hududlariga olib keldi. PFK va amigdaladagi miya funktsiyasi o'rtasidagi bashorat qilingan bog'lanish laboratoriyada salbiy ta'sirni kamaytirish va uy sharoitida endokrin faoliyatini kun tartibiga (). Mualliflar PFC va amigdala o'rtasidagi funktsional birikmalar salbiy ta'sirni tartibga solishda salbiy his-tuyg'ularni samarali tartibga solishga va PFC-amigdala sxemasining faolligiga imkon yaratadi degan xulosaga kelishdi, natijada salomatlik va farovonlik uchun muhim bo'lishi mumkin bo'lgan endokrin faoliyatini uzoq muddatli tartibga solish nazarda tutilgan.

OD nazariyasida salbiy ta'sir oziqlanishni ko'payishiga olib keladi. Ushbu natija aloqasi salbiy ta'sirni tartibga soluvchi tizim, hipotalamus-gipofiz-adrenal (HPA) eksa oziqlanishni tartibga soladi, shuning uchun har bir jarayon boshqa iste'molga ta'sirni kuchaytirishda boshqalarga ta'sir qiladi). Salbiy ta'siri odamlarda kontsentratsion oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish va tana vaznining o'sishiga sabab bo'ladi (). Sichqonchalarda surunkali stress gipotalamusda kortikotropinni chiqaruvchi omil (CRF) mRNA miqdorini pasaytiradi. Oshqozon ichak sindromi, katekolamin konsentrasiyalari va HPA faoliyati kamaygan. COD nazariyasiga muvofiq, odamlarning xavotirga tushib qolgan surunkali stress reaktsiya tarmog'i faoliyatini kamaytirish maqsadida odamlarning kayfiyatini yo'qotish maqsadida kontsentratsion taomlarni iste'mol qilish tavsiya etildi (, ).

Semirib ketish nöroendokrin buzilishi bilan bog'liq, bu erda HPA eksa markaziy rol o'ynaydi. HPA ekssoti kortizolning alohida, davriy balandliklari bilan bog'liq bo'lgan salbiy ta'sir tufayli rag'batlantiriladi (). Uzoq muddatli HPA eksa stimulyatsiyasini ovqatni va ta'sirni boshqaruvchi mexanizmlarning uzluksiz buzilishi kuzatiladi. HPA ekssusidagi neyroendokrin-endokrin perturbatsiyalarning aniq ta'siri insulin qarshiligi va tana yog'ining birikishi hisoblanadi. Bu kortizolning ta'sirining o'sishining kamayishi va jinsiy gormon sekretsiyasi bilan birlashtirilishi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi gipotalamik xiralik va metabolik sindrom. HPA eksaining teskari aloqa regulyatsiyasi glucocorticoid retseptorlari vositasida nazorat qilinadigan hodisalar zanjirida muhim o'rin egallaydi ().

Anksiyete, depressiya yoki stress shaklida bo'lsin, salbiy ta'sirning ta'siri tananing hozirgi ko'rinishiga javob berishni o'z ichiga olgan o'z va tashqi dunyoga baho beradigan, baholagan, tahlil qiluvchi va kuzatadigan PFC tomonidan modullanadi. Odam tanasining noroziligi bir vaqtning o'zida tanani baholash va tananing atributlarini avtonom tarzda qabul qilish va bularning his-tuyg'ulariga asoslangan bilimli va ta'sirli mahsulotdir. Bunga javoban, HPA oqi iste'molning gomeostazisini tartibga soluvchi glyukokortikoidlarni ishlab chiqaradi.

HPA ekssentining stress javoblarini vositachiligidan tashqari, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar amigdalga ta'sir qiluvchi peptid gormonining grafinli grafinida stress ta'siridan vositachilik qilish uchun alternativ tizim mavjudligini ko'rdi). Ushbu maqolada keyinchalik gurlinning roliga qaytamiz.

Yuqorida keltirilgan dalillarga asoslanib, COD ning nörobiologik substratining vaqtinchalik tavsifi quyidagicha ifodalanadi: Shakl 3. Ushbu model, prefrontal korteks, amigdala, HPA ekseni va visseral yog'lanishi o'rtasida tana tanqirosizligi, salbiy ta'sir, ovqatlanish harakati va semirish vositasi sifatida o'zaro bog'liqlik ko'rsatadi.

Shakl 3. 

Rezavorlar doirasining neyrobiologik asoslari modeli.

Nörobiologiyadan olingan dalillar shuni ko'rsatadiki, eb-ichadigan gomeostaz ovqatni iste'mol qilishning ortiqcha iste'mol qilinishi orqali stressni bartaraf etish uchun harakat qiluvchi hedonik mukofot tizimi tomonidan bekor qilinishi mumkin (Shakl 4). Bundan tashqari, ovqatlanish mushaklardagi neyral tarmoq orqali, masalan, ventral tegmental hududdan, NAc, amigdala, hipokampus va PFC dan iborat mezokortikolimbik yo'l bilan nazorat qilinadi. Ushbu hududlar havaskorlik, zavq, istak, o'zini o'zi boshqarish, tana qondirish va o'zini tanishtirishning neytral substratlari bo'lib, ovqatlanish naqshlariga katta ta'sir ko'rsatadi va ortiqcha ovqatlanishni keltirib chiqaradi. Gidonlik tizimi salbiy ta'sirga ega va yoqimli energiya bilan ta'minlangan oziq-ovqat mahsulotlari mavjud bo'lganda, homeostatik tekshiruvni bekor qiladi va buzadi. Obez odamlarda ortiqcha iste'mol qilish, nikotin, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bir xil bo'lmasa-da, bir xil bo'lmasa, stress, xavotir va tushkunlikni bartaraf etish uchun gadonik mukofotni o'z-o'zidan dori-darmon bilan davolashni taqozo etuvchi COD tomonidan ishlab chiqariladi. giyohvand foydalanuvchilar orasida.

Shakl 4. 

Oziq-ovqat mahsulotlarini gomeostatik va hedonik nazorat qilishning o'zaro ta'siri.

COD ga kirish va chiqish

Asosiy savol CODga kirish va chiqish bilan bog'liq (). Kim birinchi marta Kimga kiradi, kim qoladi va kim tark etadi va bu aylana eshikmi? "Doira" ning ichida bir marta, ijobiy o'zgarishlarni amalga oshirish istiqbollari qanday?

Sog'liqni saqlash bilan bog'liq xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan bog'liq muhim ishlar DiClemente guruhi tomonidan amalga oshirildi (; ). Agar nazariya to'g'ri tushuntirishga ega bo'lsa, bu muammolarni gomeostazi nazariyasi tomonidan hal qilish kerak. Qabul qilinganidek ,

Muammoni bog'lashdagi dastlabki muammolarning ayrimlari overeat yoki anoreksiya, boshqalar esa sotsopatiya va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, boshqalari depressiyaga yoki xavotirga va boshqalarni muvaffaqiyatli professional bo'lishga qanday ta'sir qilishi mumkinligini tushunishdir. Bu tajribalar, atrof-muhit, bilimlar va imkoniyatlarning dastlabki tajribalarni qanday qilib filtrlashiga va bu turli natijalar uchun o'zgarish jarayonida oldinga harakatga qanday ta'sir qilishiga bog'liq.

Obostitektomiya Homeostaziya nazariyasi ikkita asosiy tizimni tavsiflaydi: COD va Motivatsiya va energiya safarbarligi (MEM) tizimi (Shakl 5). CODda organizmning qoniqarsizligi, salbiy ta'siri va yuqori energiyali iste'mol darajasi nazoratdan o'tkazilmaydi. Circleda asosiy aloqa surunkali stress va kontsentratsion ovqatlanish o'rtasida (). MEM tizimida pastga yo'naltirilgan motivatsiya sub'ektiv farovonlik, harakatchanlik va ijobiy ta'sirni kamaytirishga olib keladigan cheklov, ovqatlanish va faoliyatdagi o'zgarishlarga olib keladi. Butun kompleks noto'g'ri ovqatlanish odatlarini, past faoliyat darajasini, salbiy ta'sirni, ortiqcha kilogrammni va semirishni belgilaydi.

Shakl 5. 

Semirib ketishi dyshomeostasis: kilogramm va semizlik sababli, muvozanat uchun zarur bo'lgan teskari aloqa nuqtalari hedonik mukofot tizimi tomonidan buziladi.

Odatda psixologiyada semizlik birinchi navbatda "turmush tarzi o'zgarishi" sababli qabul qilinadi. Biroq, bu taxmin, dalillarga bog'liq emas. Ko'plab haydovchilar, odamni "Circle" ga kirishga majbur qiladi. Biz odamlarga chipta ajratilgan lotereya o'xshashligidan foydalanishimiz mumkin. Ko'p hollarda chiptalar kontseptsiya vaqtidan boshlab turmushning turli davrlarida ajratiladi. Chiptalar obesity determinants sifatida ahamiyatga ko'ra, foiz ballarni ega. Har qanday vaqtda, shaxsning tana massasi indeksi (BMI) ular ajratilgan "semirish ballari" umumiy soni bilan bog'liq. Obezlikning determinantlarining sxematik rejasi 1 stol.

Jadval 1. 

Oddiy kirish joylarida semizlikni aniqlashga doir norozilik doirasi.

Prenatal davrda va o'smirlik davrida semirib ketishni davom ettirish uchun muhim davrlar mavjud (). Genetika predispozitsiyasi, epigenetik omillar va prenatal maternal stress, sherigi bilan bog'liq muammolarni (jumladan,; ) ta'siri bor. Kambag'allik shaklida ijtimoiy-ijtimoiy ahvolga tushmaslik chaqaloqlik va o'smirlik davridan to kattalargacha bo'lgan davrning barcha bosqichlarida surunkali hayotga olib keladi. Daromadning past darajasi bilan yashovchi insonlar semizlikka olib keladigan semiz va shakarli taomlarni ijtimoiy zo'ravonlik, surunkali stress va ko'plab salbiy ta'sir, taqiqlash va hedonik mukofot bilan qiynashadi (; ; ). Boshlang'ich tarbiyalash, ota-ona bolalikni suiiste'mol qilish va qo'shilish uslubi, jumladan hayotning dastlabki stressi hayot davomida ovqatlanish xarakteri va metabolizmga ta'sir qiladi; ; ; ; ).

Epigenetika va semirib ketish sohasi nisbatan yangi bo'lib, semirish uchun biomarkerlarni aniqlashda dastlabki qadamlar qo'yilmoqda. Topilmalar shuni ko'rsatmoqdaki, epigenetik belgilar faqatgina utero ta'sirini o'zgartiribgina qolmay, kattalar hayotida turmush tarzi o'zgarishi bilan o'zgarishi mumkin, shuning uchun salbiy epigenomik rejimlarni isloh qilish uchun).

Genetika va neyrobiologik omillar ko'p odamlar nima uchun ko'pchilik semizlik rivojlanishini tushuntiradilar, boshqalari alkogolizm, nikotin yoki giyohvandlik kabi iste'molga bog'liq boshqa sharoitlarga to'g'ri keladi. Yana bir bor, grafin bu hikoyani aytib berishga yordam beradi. Prader Villi sindromi bo'lgan bolalardagi Grelin darajalari 3- BMI bilan mos obez nazorati bilan taqqoslaganda 4 marta ko'pdir (). G'relin obez va normal vaznli kattalar orasida keng farq qiladi () va anoreksiya nervoza va semizlik singari turli xil kasalliklarga uchragan o'smirlar orasida. Asosiy grelin kontsentratsiyasi anoreksik va obez ayol ergenlerde aralash navli oshib boradi va kamayadi (). Past plazma gyrlin mustaqil ravishda 2 turi diabet, insulin konsentratsiyasi, insulin qarshiligi va yuqori qon bosimi (BP) bilan bog'liq). Griel darajalariga shuningdek, spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlarda tekshiruvlarga qaraganda ancha yuqori bo'lgan, ammo erkak alkogolizmda (). Turli KOI yo'llarining jinsi va aholi guruhlari bo'yicha psixoendokrinologik munosabatlariga oid keng qamrovli adabiyotlarni o'rganish boshqa joylarda nashr etiladi.

Doira ichida bir marta, qochish bormi? Biz ko'rganimizdek 1 stol, semirib ketgan "lotereya" uchun mavjud bo'lgan "chiptalar" ning aksariyati inson kattalarga etgan vaqtga ko'ra ajratiladi. Obezlik erta o'smirlikdan oldin aniqlangan 90 foiz, faqat o'zgarish uchun cheklangan doirada. Obezlik o'limga duchor bo'ldi. Agar semiz epigenetik ta'sirlarning taxminan yarmi semirib ketishi mumkinligini va potensial reversible hayot tarzi belgilari uchun yana bir 10 foizni tashkil etadigan bo'lsa, biz semirish determinantlarining 80-90 foizi davolanmasidan qaytib kelishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.

COD - yomon, o'z-o'zidan ta'minlovchi. Chiqish imkoniyatlari kam. Qashshoq doiradan chiqib ketish, kuchli turtki va ovqatlanish odatlarining, turmush tarzi va hayot falsafasining o'zgarish o'zgarishini talab qiladi. Semirib ketish - davolanishga yaroqsiz bo'lgan doimiy holat. 2-4 kg vaznsiz o'rtacha vazn yo'qotilishi tuzilgan xun rejasiga sodiqlik bilan erishiladi), ammo diet tizimlari odatda davolashni tugmachalarini ta'minlamaydi (; ). Psixologik muolajalar umidsizlikni keltirib chiqaradi, natijada bir necha kilogramm og'irlikdagi eng katta yo'qotishlarni keltirib chiqaradigan). Giyohvandlik muolajalari xavfsizlik masalalarini o'z ichiga oladi va shuningdek, vazn yo'qotishning nisbatan past darajasini ta'minlaydi. 3 yilda fentermine ortiqcha topiramat-kengayish uchun orlistat va lorcaserin uchun 9 foizgacha platsebo oralig'idagi vazn yo'qotishlari). Klinik ob'yektga ega bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli kilogrammning yo'qolishi uchun yagona samarali vosita jarrohlikdir, bu esa bemorlarning ko'pchiligi uchun qimmatga tushadi va etishmasligi ().

Hozirgi bilimda semizlikning hal qiluvchi omillari deyarli qaytarilmaydi; kasallik davom etmoqda va deyarli davolanmaydi. Bemorlarga boshqa taassurot qoldirish axloqsiz va noto'g'ri. COD ichidagi kishi, ehtimol ichkarida qoladi. Ehtimol, chiqish nuqtasi erta o'lim bo'ladi. Minimal samarali va ma'lum darajada jismoniy va ruhiy sog'liqqa zararli bo'lgan davolanishni davom ettirish axloqiy emas. Yangi, to'liq tasdiqlangan endokrinologik davolanishlar mavjud bo'lgunga qadar, barcha zarur resurslar profilaktikaga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.

Psixologik homeostazning mavjudligi

Obezlik mavzusidan tashqariga qarab, dshomeostasisning dalili sog'liqni saqlash psixologiyasi va qiziqishlariga oid tibbiyotning bir nechta sohalarida uchraydi. Umuman olganda, bu sohalar nazariy bo'shliqdan aziyat chekmoqda. Men bu erda dyshomeostasis taniqli xususiyat, giyohvandlik va badanning xilma-xilligi bo'lgan ikkita maxsus sohani muhokama qilaman.

Qo'shadi

Obezitede, hedonistik mukofot, og'irlik homeostazında muhim buzuvchi vazifani bajaradi. Ko'plab mualliflar oziq-ovqat va dori-darmonlardagi ba'zi noyob substratlarni payqashdi, opioid retseptorlari esa ovqatlanish va mukofotlashda (masalan,). aytilganidek,

endojen opioid tizimlari oziq-ovqat iste'molining gijionik qiymatini insonning davomiy metabolik ehtiyojlaridan qat'iy nazar tartibga soladi. Oziq-ovqatdan mahrum qilish oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan ta'sirni kuchaytiruvchi oziq-ovqatlardan tashqari, psixostimulyatorlarni ... intrakranial o'z-o'zidan ogohlantiruvchi vositalar va geroinni iste'mol qilish kabi motivatsion qiymatlarni oshiradi.

Bu nuqtai nazardan nikotin va geroin kabi oziq-ovqat va giyohvand moddalarni shu kabi toifaga kiritadi. Shu bilan birga, albatta, o'xshashliklar mavjud bo'lsa-da, oziq-ovqat mukofoti va giyohvandlik bilan bog'liq giyohvandlik mexanizmlari o'rtasida taqqoslash va ajratish bo'yicha sharhlar, iste'molning ikki turi). Ovqatlanish evolyutsiyada tirik qolish va tanlangan bosimga moyil bo'lgan taqdirda, giyohvandlik iste'mol qilish ixtiyoriy tanlov sifatida boshlanadi va ovqatlanish uchun zarur bo'lgan davrlarning bir qismini o'z ichiga oluvchi, oldindan rivojlanib boriladigan mukofot yo'llariga "piggybacked"Shakl 6).

Shakl 6. 

Miya sohasi oziq-ovqat iste'mol qilish va giyohvand moddalarni qidirishga vositachilik qiladi.

COD tamaki, spirtli ichimliklar, noqonuniy giyohvandlik va qimor o'yinlari va internet o'yinlari kabi xulq-atvor kabi kompulsivlik bilan belgilanadigan turli xil shart-sharoitlarga bog'liq. Ushbu odatlar / noqulayliklar majburiy va nazoratni yo'qotishni o'z ichiga oladi, bu esa sog'liqni saqlash va pul bilan bog'liq shaxslarga qimmat bo'lishi mumkin; ularning hammasi surunkali stress va g'azab, anksiyete yoki depressiya shaklida salbiy ta'sirga; ; , ; ). Turli xil aholi guruhlari bo'yicha turli xil iste'mol naqshlari "hamma narsaga mos keladigan kattaliklar" emas, balki neytral mexanizmlar deyarli bir xilligini ko'rsatadi.

Haddan tashqari iste'mol - bu mukofotni oshirish uchun hedonik strategiya va salbiy ta'sir va norozilikni kamaytirish orqali odatiy xatti-harakatlarni kuchaytiradi. Spirtli ichimliklar, giyohvandlik, qimor o'yinlari, o'yin, xarid qilish, Internetdan foydalanish, televidenie tomosha qilish, sport, fitness mashg'ulotlari, mashq qilish, suzish, teriga ishlov berish va jinsiy aloqa - bu odatiy yoki odatiy yoki odatiy holga aylangan narsalardir. Bu erda tamaki tamoyillariga e'tibor qaratish etarli bo'ladi.

Sigaretani chekish - bu dopaminarjik mukofot tizimining muvozanatining biokimyoviy va fiziologik darajalarda tuzatuvchi va norozilik va salbiy ta'sirni kamaytiruvchi gomeostatik harakat. Turli xil gomeostazlar fiziologik va psixologik farovonlikni barqarorlashtirish uchun bir-birini to'ldiradi. Gidonik mukofot bilan mustahkamlanib boradigan nosog'lom odatlar ko'plab misollari mavjud va CODga salbiy ta'sir ko'rsatadigan palliativ.

Nikotinning giyohvandligi - miyadagi neyrokimyoviy o'zgarishlarning natijasi. Uzoq muddatli tamaki ishlatish jismoniy qaramlikka va tamakidan foydalanishga majbur qiladi. Sigaret nikotinni miyaga etkazib berishning eng samarali va tezkor usuli hisoblanadi. Sigaret tutunidan chiqqan nikotin o'pkada tez so'riladi va tezda nikotinik asetilkolin retseptorlari (nAChRs) ga bog'langan miyaga tez o'tadi. Nikotin bilan nAChRlarni stimulyatsiya qilish natijasida miyada mushaklarda turli nerv-transmitirlar chiqariladi, bu dopamin eng ma'quldir, chunki u lazzatni ishlab chiqaradi. Ichkilik ichadigan odamda nikotin lazzat, xushchaqchaqlik va kayfiyatni modulyatsiya qiladi. Biroq, bitta sigaretaning ta'siri qisqartiriladi va sigaret chekadigan odam kognitiv va ta'sirchan barqarorlik holatini saqlab qolish uchun tez-tez nikotinni to'ldirishni talab qiladi. Smokerga qaram bo'lgan sigaret uchun sigaret chekish kerak bo'lgan miyadagi nikotin darajasini ushlab turuvchi gomeostatik jarayondir).

Surunkali nikotin giyohvandlik bilan bardoshlik shu kabi neyrokimyoviy ta'sirni etkazib berish uchun ko'proq nikotinga ehtiyoj seziladi. Nikotin normal miya faoliyatini ushlab turish va chekishni to'xtatish yoki chekishdan uzoqroq vaqt oralig'ini saqlash uchun zarur bo'lgan narsalar, asabiylashish, xavotirlik, zaiflashuv, ochlik, kilogramm va boshqa muammolar bilan bog'liq muammolarni echish bilan bog'liq. Nikotin narkomaniya - bu "ikki qirrali qilich" bo'lib, u ham zavq va hayajonli ijobiy ta'siri hamda nikotinni yo'qotishning noxush ta'siridan qochishdir. Kondisatsiyalash tamaki ishlatish chekish va «tetikler» o'rtasida, masalan, qahva yoki spirtli ichimliklar ichish, telefonda gaplashuv, mashina haydash va / yoki ovqatni to'ldirish kabi muayyan harakatlar shaklida mustahkamlanadi. Chekish harakati bilan bog'liq bo'lgan sensorimotor tetik omillari, masalan, sigaretaning tutuni, his-tuyg'usi va hissiyoti sigaretani chekish va tamaki iste'mol qilishni saqlaydi).

Tamaki giyohvandligining shakllanishida, boshlang'ich tamaki tamg'asini tutib, erta bosqichlarida og'izda va tomoqda toksik va yoqimsiz hislar paydo bo'ladi. Biroq, har bir ardışık inhalasyonla, tomoq va og'izdagi noxush his-tuyg'ular, sigaret ichuvchisi alışkanlıklarını mustahkamlaganligi tufayli, mamnuniyat hissini o'zgartiradi. Mamnunlik tuyg'usi kuchayib boradi, chunki odat yoqimli hissiyot va salbiy ta'sirning kamayishi bilan kuchayadi. Vabo kuchi kuchaygani va giyohvandlik paydo bo'lganligi sababli, chekuvchi odam keyingi sigaretani yoqishdan oldin kutib turgan zaiflikning kuchayib borayotganini his qiladi. Narkomaniyaning belgilari odatda chekishni boshlaganidan keyin bir necha kun yoki haftada paydo bo'ladi ().

Sigareta chekuvchi odamni o'zlarining dori-darmonlarini boshqarish vositasi sifatida sigaretani samarali ishlatib, dozani anik ruhiy holatga moslashtira oladi. Sigaret chekuvchilar noqonuniy ravishda tutun va nikotinni iste'mol qilishni tamaki chekish asosida boshqarishi mumkin, tamaki chekish jarayonida dastlab qo'lga kiritilgan chekishni boshqarishning bir tomoni (). Shuning uchun sigaret chekuvchilar o'zlarining stressni his qilishlariniShakl 7).

Shakl 7. 

Narkomaniyadagi norozilik doirasi: salbiy ta'siri va kam qoniqishning gormostatik kamayishi iste'molni ko'paytiradi, bu esa hedonik mukofot bilan ijobiy mustahkamlash va palliatsiyadan salbiy ta'sirni kuchaytiradi ...

Sigaret ichuvchilarning sub'ektiv tajribasiga qaramasdan, chekuvchilarning stress darajasi nochor kishilarga nisbatan yuqoriroqdir va o'smirlar chekishning ko'payib borayotganini bildiradilar, chunki ular muntazam ravishda chekish tartibini rivojlantiradi (). Nicotin iste'moli yurak tezligini va BP).

Nikotiniy giyohvandlik stressni kuchaytiradi, ammo sigaret chekuvchilarga stressni kamaytiruvchi hissiyot beradi. Shunday qilib, sigaretaning da'vo qilingan "gevşeme ta'siri", sigaret orasidagi nikotin tükenmesi davomida rivojlanayotgan keskinliğin va asabiylashishning teskarisi natijasidir. Sigaret chekadiganlarga odatdagidek nikotin kerak). Noxush ko'ringan bemorning semptomlari odatda giyohvand moddalarni iste'mol qilishga bo'lgan intilishlar va niyatlarning ortishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning ilg'or sababi sifatida giyohvand shaxslarning salbiy ta'sirga uchragan nisbati). Sigaretani to'xtatish harakati stressni kamaytiradi.

Nikotin giyohvandlikning potentsial mexanizmlaridan biri dopaminning uzatilishini kuchaytiradi, bu lazzatlanish yoki qoniqish hissi beradi. Nikotindan dopamin samaradorligini oshirish sigaret chekuvchilar uchun qoniqishning yoqimli his-tuyg'ulariga olib keladi, ammo keyinchalik dopaminning kamayishi chekish uchun ko'proq chekish; ).

Salbiy ta'siri, oziq-ovqat, chekish, spirtli ichimlik, boshqa giyohvand moddalar yoki yurish-turishning qanchalik intilishiga va qanchalik intensiv ravishda iste'mol qilinishiga va oxir oqibat, iste'mol qilmagan shaxs zararli iste'molga qaytishiga qanday ta'sir qilishiga ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklarni surunkali iste'moli ta'sir tizimining odatdagi funksiyasini o'zgartirib, stressga chidamlilikka olib keladi). Bu esa prozentsiya ehtimolini oshiradi, chunki stressga ta'sir qilish iste'molning kuchayishiga olib keladi, bu esa stressni bartaraf etish va to'xtash davri mobaynidagi intervallarni qisqartirish qobiliyatini kamaytiradi.

Aholining aksariyat shaxslari bir nechta; ). Bunday shaxslarda bir nechta COD qo'shimcha ravishda ishlaydi. Shakl 8 nikotin, etanol, giyoh va qimorlarga qaram bo'lgan odamning namunasini tasvirlaydi. To'rt vaqtda bir-biriga bog'liq bo'lgan har qanday giyohvandlik o'zlarining gomeostatik tizimi va CODga ega. Xuddi shu shaxs boshqa ehtimolliklar bilan (masalan, kofeinga, boshqa dorilarga va Internetga) ega bo'lishi mumkin va bularni kiritish uchun murakkab diagramani kengaytirish kerak bo'ladi. Turli munosabatlarda birlashma aloqasi mavjud va har qanday xatti-harakatlar boshqalarning bir yoki bir nechtasiga tetik bo'lishi mumkin. Narkomaniya va giyohvandlikka qarshi harakatlarni vositachilik qiluvchi miya joylari odatdagidek farq qilishi mumkin, ammo bu erda ko'rsatilgan joylarning kamida bir qismini o'z ichiga oladi. Shakl 5. To'rt nafsi bir-birini mustahkamlaydi va uzoq davom etgan ta'siridan so'ng, giyohvandlik tashqi ta'sirdan yopiladi va tabiatda majburiy; ). Jami tizim odatiy xulq-atvor bilan salbiy ta'sirni pasaytirishga mo'ljallangan bir hedonik mukofot tizimi boshqaruvi ostidagi barcha odatlar bilan o'z-o'zini ta'minlashga aylanadi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, peptid grifin mukofot tizimlarini faollashtiradi va uning retseptorlari (GHS-R1a va R1b) spirtli ichimliklar, giyoh, amfetamin va nikotinga bog'liq bo'lgan mukofot uchun). Grifin ta'siri ostida bo'lgan hedonik mukofot tizimi gomeostazning normal ishlashini bekor qiladi, CODni saqlab qoladi va shaxsni uzoq muddatli uzoq muddatli xavfga qo'yadi.

Shakl 8. 

Bir nechta norozilik doirasi: nikotinga, etanolga, giyohga va qimorlarga qaram bo'lgan odam.

Turli jismlar

Semizlikni damgalanish masalasini muhokama qilishda, madaniy almashinuvni nafaqat nozik valorizatsiyani kamaytirish, balki an'anaviy ravishda yoqimsiz, nosog'lom va samarasiz (ya'ni, nogironlik va / yoki semiz) deb tan olingan organlarni ijtimoiy qabul qilishni rag'batlantirish uchun zarurligini ta'kidlaydi. bu madaniy o'zgarish allaqachon nozik yoki mushaklarning o'rniga "yaroqli" ideal tanani valorlashtirayotganligini ko'rsatadi.

Shu nuqtai nazardan qaraganda, gomeostaz va dshomeostasis turli xil hayot sharoitlari va sharoitlarida aniq ko'rinadi (qarang 2 stol). Xulq-atvorda gomososta turli usullar bilan yuzaga keladi, jumladan, duch keladigan strategiyalar, kompensatsiya harakatlar, hayotni identifikatsiya qilish loyihalari va kasallik, jarohatlar va hayot voqealariga murakkab o'zgarishlar uyg'unligi. Damgalama uchun muhim ahamiyatga ega semizlik, gigantizm, dwarfizm va ko'p hollarda buzuqlikning aniq ko'rinishi. Diqqatga sazovor bo'lish darajasi, qisman, bu vaziyat uchun o'zini o'zi javobgarlikdan kelib chiqishi mumkin. Gigantizm, dwarfizm va ko'p hollarda disfiguratsiya genetik va muqarrar. Semirib ketish ko'pincha nazorat qilinadigan, o'zgaruvchan va shaxsiy tanlov masalasi sifatida qaraladi. Obez odamlarni qabul qilishi mumkin bo'lgan ijtimoiy tasavvur tanlash agar xohlasalar, vazn yo'qotish uchun, lekin buni qila olmaslik, zamonaviy jamiyatdagi semiz odamlarning nisbatan kuchli stigmatizatsiyasini tushuntirishi mumkin ().

Jadval 2. 

Turli sharoitlar uchun norozilik doirasi.

Motivatsiya

o'z-o'zini aniqlash tamoyillaridan (SDT; ). Ularning ta'kidlashicha, COD «nima uchun ayrim odamlar bir xil sharoitlarga (masalan, noto'g'ri ovqatlanishning ko'pligi, salbiy hayot voqealari) og'irlik va obezlik keltirib chiqarmasliklarini tushuntirmaydi va shaxslarni faol agent sifatida hisoblamagan strategiyalarni ta'kidlaydi». ularning yurish-turishlari. Men bu erda nazariyamning motivasion tomonlarini aniqlab beraman.

Insonning xulq-atvorida o'zgarish va semirishning etiologiyasida turtki muhim rol o'ynaydi. Yuqorida aytib o'tilganidek, "tushuntirish kerak qanday or nima uchun ortiqcha vazn yoki semizlik sezgir shaxsda rivojlanishi mumkin nima uchun ba'zi odamlar buni rivojlantiradilar va boshqalar emas'(). Homeostaz Sog'liqni saqlash nazariyasi (HTO) odam salomatligini har doim tartibga soladi Gomeostazning bir nechta tizimlari parallel va kaskadda faoliyat yuritadigan barcha funktsiyalarning barqarorligiga yo'naltirilgan. Minglab minglab gomeostatik tizimlarning barchasi inson organizmining barqarorligini ta'minlashda o'zaro bog'liq va bir-birini to'ldiradi. O'quvchiga murojaat qilaman Shakl 5. Avvalgi maqolimda, faqatgina bir qancha gomeostatik tizimlardan biriga e'tibor qaratdim COD, jismoniy sog'liq, hayotga mamnunlik, ta'sir va iste'molni o'z ichiga olgan qayta tiklanish davri.

CODga teng ahamiyatga ega MEM tizimi. MEM tizimi Motivatsiya, cheklash, xun, jismoniy salomatlik, faoliyat, sub'ektiv farovonlik, harakatchanlik va ta'sirga ega. Diagramma sifatida Shakl 5 ko'rsatadi va MEM va COD tizimlari jismoniy salomatlik va ta'sirni tartibga solishda teng darajada ishtirok etadilar, ammo faqat MEM tizimi individual motivatsiyani o'z ichiga oladi. Hech shubhasiz, MEM tizimi sog'lom odatlar va xatti-harakatlarning saqlanishida va narsalar noto'g'ri bo'lsa, ortiqcha vazn va semizlik hosil qilishda katta ahamiyatga ega.

O'zini-o'zi belgilaydigan uslublardan (ya'ni, amotivatsiya, tashqi tartibga solish va kiritishni) o'z-o'zidan aniqlanganlarga (ya'ni, identifikatsiyalash, integratsiya va ichki motivatsiya) o'z ichiga olgan iddao qilingan birlashma bo'yicha farqlanadigan SDTning tartibini ko'rib chiqish foydali bo'ladi. Tavsiya qilganidek , motivatsiya uslubi va HTO bilan bog'liq SDT tushunchalari o'rtasida parallelliklar mavjud. COD «Nazoratli motivatsiya» profiliga juda mos keladi.2 SDT ichida.

Tadqiqotlar nosog'lom ovqatlanish, depressiv simptomlar va BMI ortdi, ya'ni "nazorat ostida motivatsiya" bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan motivatsiya uslubiga oid qiziqarli dalillar keltirdi. KOI bilan mos keladigan javob namunasi, ya'ni ovqatlanishning noqonuniy tartibga solinishi, oziq-ovqatning sifatiga emas, bulimik va depressiv simptomatologiyaga, past darajada benuqsonlik va past hayotni qondirishga va BMI ni oshirib yuborishga bog'liq. tartibga solish (Table 4 in ). Boshqa tomondan, avtonom tartibga solish oziq-ovqat miqdorini emas, balki ovqatlanishni tartibga solib, sog'lom ovqatlanish, yuqori darajada o'z-o'zini hurmat qilish va yuqori hayotni qondirish bilan sifatli tashvish bilan bog'liq bo'lgan. Ko'proq ijobiy tasdiqlashni istamas edim, garchi men buni Pelletier va boshq. e'tiborimni tortdi.

Shu nuqtai nazardan, Boshqariladigan Motivasyon va Avtonom Motivasyon'un ikki profili, homeostasis sürekliliğinin qarshi uchlarini ifodalaydi. Avtonom Motivatsiya yeyish xulq-atvorini, nisbatan yuqori hayotni qondirishni va ijobiy ta'sirni, ijobiy homeostazning holatini qoniqarli ichki nazorat qiladi. Boshqacha qilib aytganda, nazorat ostida motivatsiya shaxsning ovqat eyish xatti-harakatlarining maqsadlariga erisha olmaydigan yoki içselleştirmediği homeostatik muvozanatning bir komponentidir). COD «Ovqatlanish odatlarining nazoratdan yiqilib, hayotiy mamnunligi va ta'sir darajalari pasayib ketgan» kishini «boshqariladigan regulyator» bilan yaxshi ifodalaydi. SDTda boshqariladigan reglament uch shaklda amalga oshiriladi:

  1. Introjected Regulator, ular qanday ovqat va ovqatdan uyalishini xohlamasliklari uchun, ular ovqatlanish tartibini nazorat qilmasalar, kamtar bo'lishlari kerakligini his qilishlari kerak.
  2. Tashqi tartibga solish organi, ularga yaqin bo'lgan boshqa odamlar o'zlarini muayyan usulda qilishlarini talab qiladilar, agar ular yaxshi ovqatlanmasalar, ularga yaqin bo'lgan boshqa odamlar yaqin atrofda yashaydigan odamlar ularni bajarishlarini xohlaydi yoki ulardan kutilmoqda.
  3. Amotivated Regulator, eng yomon vaziyat senaryosu, yordamsiz va umidsiz his qilish, nima qilish kerakligini bilmagan holda, ularning ovqatlanish tartibini tartibga solish uchun vaqtlarini behuda sarflash, ularning sa'y-harakatlarini qanday qilib sog'lom ovqatlanishiga yoki yordam berishiga olib kelishi ularning sog'lig'ini yaxshilash.

SDTda motivatsiya - podshoh, avtonomiyaga, qobiliyatga va aloqaga muhtoj qondirishdagi buyruqlar). HTOda motivatsiya shohdan ko'ra ko'proq, ammo MEM tizimida asosiy o'yinchidir. XTO nuqtai nazaridan, real xatti-harakatlarda turtki berishning roli sistematik baholash va meta-analizlarning qattiq erishilgan natijalari asosida baholanishi kerak. Sog'liqni saqlash sohasida SDT tadqiqotlarini meta-tahlil qilish faqat past korrelyatlarni topdi: avtonom o'z-o'zini boshqarish va aqliy va jismoniy salomatlik o'rtasida .06 va .11; nazorat-tartibga solish va aqliy va jismoniy salomatlik o'rtasida - 19 va .09; va amotivatsiya va aqliy va jismoniy salomatlik orasida - 05 va -15. Ushbu topilmalar motivasion uslubni nazorat qilish, eng muhimi, 3-4 foizida aqliy va jismoniy salomatlikning o'zgaruvchanligi hisoblanadi.

SDT konstruktsiyalari va salomatlik natijalari o'rtasidagi bu oddiy ampirik assotsiatsiyalar, qisman, o'z taqdirini belgilashga qaratilgan metodologik muammolar bilan izohlanishi mumkin. Amalga oshirilgan chora-tadbirlarning asosi bo'lib hisoblangan o'z taqdirini belgilashning davomiyligi haqiqiyligini mustahkamlovchi zamonaviy zamonaviy psixometrik tahlillar bilan qo'llab-quvvatlanmagan. Continuum kontseptsiyasining Rasch tahlilida, doimiylikning dalillari emas, balki ko'p o'lchovli omil strukturasining kuchli dalillarini topdi. Ushbu muhim masala semirishni oldini olishda SDTdan foydalanish borasida jiddiy cheklovlar qo'yadi. Ushbu metodologik masalalar hal etilgunga qadar SDT maqomi noaniq va noaniq bo'lib qolmoqda. Agar psixologik nazariya va tashabbuslar salomatlik natijalariga ob'ektiv foyda keltirmasa, ular faqat yolg'on umid va umidsizlikka olib keladi.

SDTga asoslangan mashqlar motivatsiyasi parametrlariga ega randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv (RCT) 3 yillik vaznli o'zgarishlarga nisbatan xatti-harakatlarni nazorat qilishning aralashuvini baholadi (). 1 yil SDT-ga asoslangan aralashuvlar tezda ta'qib qilindi va keyin yana 2 yil keyin 221 ayol ishtirokchilari bilan o'tdi. Xodisalar guruhiga 30 sessiyalari tashrif buyurdi, ular zaiflik va energiya sarfini oshirish, mo''tadil energiya tanqisligi bilan kurashish va parvarish qilishni qo'llab-quvvatlovchi mashqlar va ovqatlanish usullarini birlashtiruvchi dietani qabul qilishdi. Nazorat guruhi turli xil mavzularni qamrab olgan bir necha o'quv kurslari, masalan, profilaktik oziqlanish, stressni boshqarish, o'z-o'zini himoya qilish va samarali muloqot qobiliyatlari kabi umumiy sog'liqni saqlash ta'limining 29 sessiyalariga ega bo'ldi.

Davolash 1 va 2 yillik avtonom qoidalarga, 2 yil PA va 3 yillik vazn o'zgarishiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. 12 oylik o'rtacha vazn yo'qotish - nazorat guruhida -7.29 foizga -1.74 foizga, ammo aralashuv effekti 3.9 oyda faqat -1.9 foizga nisbatan -36 foizga nisbatan ko'rsatildi. Ushbu aralashuv 2.0 oyda nazorat ostida bo'lishdan ko'ra, o'rtacha 36 foizga ko'proq og'irlikdagi yo'qotish bo'ldi. Avtonom uslublar motivatsiyasi - 31 va 3 yillik vaznli o'zgarishlarga bog'liq bo'lib, vazn o'zgarishidagi farqning faqat 10 foizini tushuntirib beradi.

Afsuski, SDTda rag'batlantirishning mavhum va nazariy ahamiyati hali aniq sog'liqni saqlash natijalari ko'rinishida aniqlanmagan. Shaxsiy g'ayriyatning roli juda murakkab bo'lib, murakkab tizimdagi jarayon bo'lib, HTOda aniqlangan.

Yuqoriga va pastga yo'naltirilgan aralashuv

Obezlik epidemiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatish uchun samarali choralar ko'rish kerak. Semizlik epidemiyasini bartaraf etishning uzoq muddatli strategiyasi samaradorlik va iqtisodiy samaradorlikka asoslangan bo'lishi kerak. Shu munosabat bilan, yuqori oqimlarning aralashuvi (birlamchi profilaktika) past oqimga (ikkilamchi profilaktikaga) nisbatan samaraliroq va samaradorroqdir. Obezlik epidemiyasining so'nggi iqtisodiy tahlillari quyidagicha yakunlandi:

Ta'lim va shaxsiy mas'uliyat semirishni kamaytirish uchun har qanday dasturning muhim elementlari bo'lib, ular etarli emas. Insonlarning ongli tanlovlariga kamroq tayanib, atrof-muhit va ijtimoiy me'yorlarga o'zgartirishlar kiritish bo'yicha qo'shimcha choralar talab qilinadi. ()

Bugungi kunda 1 milliard ortiqcha tirik kasallar mavjud. 1 milliard kishi uchun individual darajadagi psixologik tadbirlar uchun zarur bo'lgan infratuzilma mavjud resurslardan ancha ustundir. Obezlik epidemiyasiga haqiqiy ta'sir ko'rsatish uchun, hozirgi vaqtda jamiyatning barcha darajalarida semirishning tarqalishini rag'batlantiradigan kontekstni o'zgartirish uchun oqim siyosati bo'lgan shaxslar bilan profilaktika harakatlarini birlashtirish zarur.

"Atrof-muhit o'zgarishlari ... amalga oshirish uchun sekin bo'lishi mumkin, juda qimmat bo'lishi mumkin va raqobatdosh manfaatlarga ega tarmoqlar tomonidan to'xtatilishi mumkin", deb ta'kidlaydilar. Biroq, faqat ikkita misol berish uchun, shakar yoki reklama haqidagi qoidalar shaklidagi atrof-muhitdagi o'zgarishlar o'zgarishlarga olib keladi. Shakar-shirin ichimliklar aktsiz solig'i va bolalar uchun nosog'lom oziq-ovqat mahsulotlarini reklama qilish uchun soliq imtiyozlarini bartaraf etish yillik soliq daromadlarini sezilarli darajada oshiradi (12.5 milliard va 80 million dollar; ). Tahlillar , ) ushbu profilaktik tadbirlarning xarajatli samaradorligi semizlikni davolashda nashr etilgan klinik tadbirlardan olingan natijalardan katta ekanligini ko'rsatdi. Ijtimoiy bilish modellarini qo'llagan yakka yondashuvlar ko'p yillar davomida sinab ko'rildi va sinovdan o'tdi va natijalar umidsizlik). 40 semirishni oldini olish tadbirlari uchun uzoq muddatli iqtisodiy topilmalarni (kamida 41 yil) ko'rib chiqdilar. Tadbirlar o'zlarining tug'ilish usullari, xatti-harakatlari va xavfli omillariga ko'ran = 21), jamoa (n = 12) va atrof-muhit aralashuvi (n = 8). Aholining maqsadli atrof-muhitini o'zgartirgan tadbirlar, ya'ni fiskal va tartibga solish choralari iqtisodiy jihatdan eng maqbul bo'lganligi to'g'risida xabar berdi. Semirib ketishning oldini olish jamiyatning barcha darajalarida iqtisodiy jihatdan samarali choralardan foydalanishni talab qilishi shubhasizdir.

Bugungi kunda semizlik bilan yashayotgan 1 milliard ortiq shaxslar uchun bu so'zlar juda yoqimtoy. Biroq, haqiqat bilan yuzma-yuz ko'rish mumkin, bu umid va umidlar bilan tush dunyosida yashashdan ko'ra yaxshiroqdir. Bugungi kunda tana a'zolari ko'pchiligi uchun tirikchilik uchun muhim ahamiyatga ega bo'lmaydi. Hozirgi muolajalar umidsizlik bilan zaif, qimmat va tez-tez kiruvchi yon ta'sirga ega, ayniqsa dori-darmonlar va jarrohlik (). Mumkin bo'lgan yagona yo'l, oldini olish - yangi holatlarning iloji boricha ko'proq oldini olish. Vaziyat yuqoriga chiqadigan yondashuvlarga, yangi suv toshqini yuzaga kelmasdan oldin qaytmasliklariga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ma'rifiylik gomeostazmi?

Piko va Brassai (2015) ishni bajarishadi ma'naviy muvozanat gomosostezning shakli sifatida. Ular mavjud bo'lgan nuqtai nazarlar "shaxsiyatni shakllantirish, axloqiy rivojlanish, qiymatga bog'liq munosabatlar, shaxsiy maqsadlar va turmush tarzini tanlash" bilan chambarchas bog'liq deb hisoblaydi. Hayotda mazmunga ega bo'lish sog'liqni qo'llab-quvvatlovchi xulq-atvorda ishtirok etishni va semirish va ovqat etishmovchiligi kabi sog'liqqa xavfli xatti-harakatlarning oldini olishni rag'batlantiradi. Jismoniy, madaniy, psixologik va iqtisodiy ehtiyojlar bilan bir qatorda salomatlik ta'rifi ham kasallikning yo'qligi emas, balki ma'naviy ehtiyojlarni ham o'z ichiga olishi mumkin (: 5).

mazmunli modelni muhokama qilish , odamlarning in'ikoslari hayotga, tana va dunyoga mazmuni / noroziligiga hissa qo'shishi mumkinligini taklif qiladi. davlatlar,

Maqsad ishlab chiqarish modeliga ko'ra, kimningdir kasalligini o'zingizning global e'tiqodingizdan (masalan, men sog'lom turmush tarzi) va sog'lig'imdan (masalan, sog'lom turmush tarzi bilan yashaydigan odamlarni kasallikdan himoya qiladigan) ) va global maqsadlar (masalan, sog'lom sog'lig'i bilan uzoq vaqt yashash istagi) kasallikning qayg'uli darajasini belgilaydi. (p. 43)

Modeli Maks global e'tiqod va hisobga olish o'rtasidagi ziddiyat, qiyinchilik tug'dirishini taxmin qiladi. Ba'zi hollarda bu e'tiqodlar ruhiy jihatdan ruhiydir. Biroq, ma'naviyat bo'yicha dastlabki tadqiqot manbai, umuman, taklif qilingan modelni qo'llab-quvvatlamaydi .

Hayotda ma'no va maqsadning markaziy roli avval ilgari surilgan edi va keyinchalik, Salutogenic Theory of , ). Bundan tashqari o'rganish yoki Antonovsining salutogeneziya nazariyasi muhokama qilinadi , ). Biz nimani unutmasligimiz kerak kontsentratsion lagerlarda yashovchi mahbuslar haqida shunday degan edi: "Har bir inson faqat bitta fikr bilan nazorat qilingan: uyda o'zini kutib turgan oila uchun o'zini saqlab qolish va do'stlarini qutqarish". Mahbuslarning tush ko'rish hayotini tasvirlab, u: "Mahbusning eng ko'p orzu qilgan narsasi nima? Non, pirojnoe, sigaretalar va chiroyli issiq hammom. Bu oddiy istaklarni qondirishning etishmasligi, uni orzularda orzularni bajarishga majbur qildi. Boshqa joylarda Frankl o'zining yakuniy tasavvurini tasvirlaydi: bu insonning ma'noga bo'lgan ehtiyojini qondiradigan sevgi:

Bir fikr meni o'zgartirdi: hayotimda birinchi marta haqiqatni ko'rdim, chunki u juda ko'p shoir tomonidan qo'shiqqa aylangan va ko'plab mutafakkirlar tomonidan yakuniy donolik sifatida e'lon qilingan. Haqiqat - bu sevgi insonning maqsadiga erishishi mumkin bo'lgan yakuniy va eng yuksak maqsaddir. Keyin men insoniyat she'riyati va insoniy fikr va e'tiqodni etkazish kerak bo'lgan buyuk sirning ma'nosini tushundim: Insonning najoti sevgi va sevgida. Men bu dunyoda hech narsa qolmaydigan bir odamning hali ham baxtni bilishi mumkinligini angladim, faqatgina qisqa vaqt ichida, uning sevgilisi tafakkurida bo'lsin ... "Meni yuragingizga muhr qilib, muhabbat o'limdek kuchliroqdir".

Franklning ma'nosini topish ma'nosini izlash bo'yicha bayonotida hech qanday eslatma yo'q. "ma'no irodasi" deb atagan narsani tasdiqlaydi: insonning hayotdagi asosiy motivatsiyasi sifatida ma'noni qidirish.

HTO sub'ektiv farovonlik va hayotdan qoniqish o'rtasidagi sababchi o'zaro munosabatlarni ta'minlaydigan "Umumiy farovonlik nazariyasi" ning alohida holatidir (; ). Ampirik tadqiqotlar hayotdagi ma'no va sub'ektiv farovonlik o'rtasidagi kuchli va barqaror munosabatlar mavjudligini ko'rsatadi (). Hayotini mazmunli qilib ko'rgan insonlar yanada optimistik va o'z-o'zini namoyon qiladilar (), ko'proq o'zini-o'zi hurmat qilish () va ijobiy ta'sir (), shuningdek, depressiya va xavotirdan aziyat chekadi () va o'z joniga qasd qilish g'oyasi (). Antonovskiyning salutogen nazariyasi hayotdagi mazmun, maqsad va ijobiy sog'liqni saqlash natijalari o'rtasidagi munosabatni ta'kidladi ().

Ko'pgina insonlar uchun ma'naviy tajriba ularning hayotiga katta ahamiyatga ega. Biroq, ma'naviy e'tiqod va tajribalar umumjahondan uzoqdir. Dunyo bo'ylab 500-750 million kishi dunyodagi diniy yoki ma'naviy e'tiqodga ega bo'lmagan va ateist deb e'lon qilingan). Gomostostada organizm faol miqdor yoki sifat darajasi va uning hozirgi holati o'rtasidagi farqni kamaytirishga intiladi. Ko'pgina odamlar, albatta, ma'no berishga harakat qilishadi va ular "bo'sh hayot" olib borishini his qilishlari mumkin bo'lsa-da, ma'naviyat uchun maqbul daraja yoki gomeostatik mexanizm haqida ma'lumot yo'q.

Batafsil tadqiqotlar talab etadigan masalalar

Homeostaziya nazariyasi tana tanqisligi, salbiy ta'sir va ortiqcha iste'molni o'z ichiga olgan KOD tomonidan kilogrammni kuchaytirishni taklif qiladi. Ushbu doirasida chizilgan, ikkita sohada tadqiqotlarni tasvirlab berish, qurbonning aybdor va nozik idealni devalorizatsiya qilish. Ular universitetdagi klinik sog'liqni saqlash psixologlari HTOdagi asosiy masalalarni hal qilishda va'da bergan katta miqyosli yondashuvlarni amalga oshirishda yagona o'rinda turishadi. Annunziato va Grossman Shvetsiyada "ijtimoiy va hissiyotlarni o'rganish" o'quv dasturini o'z ichiga olgan tadqiqot misollarini keltirib chiqardi.) va ovqat tanazzulining pasayishiga sabab bo'lgan "Body Project" (), nozik-ideal ichkiizatsiya qilish, badanga oid rasmlarning noroziligi va qiz talabalarga salbiy ta'siri () va vaznni oshirishning katta ta'sirini ko'rsatadigan Internet-dastur). maktab sharoitida o'smirlar va yosh kattalar bilan tizimli va individual tadbirlarni yanada kengroq qo'llashni taklif qiladi. Masalan, o'rta maktablarda va universitetlarda keng ko'lamli dasturlar madaniyatni o'zgartirishga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Maktab dasturlari tomonidan tasvirlangan Kanadadagi Alberta viloyatida joylashgan. maktabda bolalik obe'sini oldini olish dasturining samaradorligi va samaradorligini namoyish etdi, Alberta loyihasi maktablarda faol hayot va sog'lom ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash (APPLE maktablari). Tadbirda manfaatdor tomonlar, jumladan, ota-onalar, xodimlar va jamoatchilikni jalb qilishda sog'lom ovqatlanish va faol hayot siyosati, amaliyot va strategiyalarni amalga oshirish uchun 10 maktablarining har birida to'liq kunlik Sog'liqni Saqlash Fasilitatori ishtirok etdi. Mashg'ulotchilar maktablarning sog'liqni saqlash bo'yicha o'quv dasturlariga va pishirish klublari va sog'lom nonushta, tushlik va atir-upa dasturlari, maktabning PA dasturlari, maktabga borish kunlari, jamoatchilik bog'lari, hafta oxiri voqealari va tarqatilgan xabarnomalar kabi tadbirlarni amalga oshirdi. 2010 bo'yicha, o'quvchilarning ovqatlanish odatlariga va APPLE maktablarida zbekiston darajasiga ko'ra sezilarli darajada yaxshilandi, obezlik tarqalishi boshqa Alberta maktablariga qatnaydigan tengdoshlariga nisbatan kamaydi (Shakl 9). Boshqa umumta'lim maktablari dasturlari shunga o'xshash ijobiy natijalarga erishdi (; ; ; ). Ideal holda, sog'lom ovqatlanish qoidalari va muntazam TXYa haqida ta'lim olish va o'qitish har bir maktab o'quv dasturining bir qismiga aylanadi.

Shakl 9. 

Maktabga qarshi semirib ketishning oldini olish dasturlari asosida Kanadada va Alberta provintsiyasida (million AQSh dollari) sog'liqni saqlash xarajatlarining oldini olish bo'yicha hayot tarzi prognozi , Shakl 6).

ovqatlanish naqshlarida va ayniqsa romantik sheriklarda ijtimoiy munosabatlarning roli va ovqatlanish xatti-harakatlarida, tana hissi va semirish xavfida tushunilgan omillarga ishora qiladi. Shunga ko'ra fikrlar, nikoh munosabatlarining ishtahani tartibga solishdagi ta'siri ikki karra tasodifiy krossoverli sinovda (). 43 juftlaridagi ikkala a'zolar ikkita tashrif boshida standartlashtirilgan ovqat eyishdi. Oiladagi nizolarni baholash uchun nikoh mojarosini kuzatish yozuvlari ishlatilgan. Grelin va leptin 2, 4 va 7 soatlarda premeal va postmealdan namunalar tanlab olingan. Keyinchalik noqulay ahvolda bo'lgan insonlar, keyinchalik kam BMI bo'lgan ishtirokchilar orasida kamroq noqulay ahvolga qaraganda, keyinchalik gurlin va undan past sifatli parhezga ega bo'lgan. Grelin va xun sifati shu sababli oiladagi noqulaylik va uning salbiy ta'sirlari o'rtasidagi bog'liqlik bo'lishi mumkin ().

Noqulay sharoitda o'sib-ulg'aygan bolalar, ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga tushib qolmaslik yoki boshqa omillarga sabab bo'ladigan bo'lsa, ota-onalarning buzilishi, munosabatlardagi kelishmovchilik, qo'llab-quvvatlash va birlashuvning etishmasligi, salbiy e'tiqodlar, etimologik ehtiyojlar va umuman bexato narsalarga duch keladilar. Bu stressli tajribalar psixologik va hissiy tuyg'ularning xavfini oshiradi, jumladan, o'z-o'zini hurmat qilish va o'zini o'zi qadrlash, SH, salbiy his-tuyg'ular, kuchsizlik, depressiya, tashvish, ishonchsizlik va stressga sezuvchanlik).

COD modeliga qo'shimcha ravishda allostazni, stilni va urf-odatlarga qarshi kurashni ko'rib chiqishni tavsiya etamiz. Ular, bu elementlarning "Homeostatic Obesity" nazariyasiga kiritilishi, "tushuntirish kuchini va aralashish yo'llarini kengaytirish" ga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, obezlik epidemiyasi va unga aloqador surunkali kasalliklarga mazmunli yondoshish "siyosat va tartibga solish hamda allostatik yukni kamaytirishga mo'ljallangan maqsadli harakatlar strategiyasini" talab qiladi. Biroq, bu muallifning fikriga ko'ra, allostaz tushunchasi COD modeli uchun hech qanday yangi narsa qo'shmaydi, u tomonidan tasvirlangan gomeostaz konsepsiyasiga asoslanadi. . "Allostaz" va "allostatik yuk" tushunchalari gomosostezning asl kontseptsiyasini noto'g'ri tushunishga asoslangan bo'lib, ularda allostazga tegishli bo'lgan barcha vazifalarni qamrab oladi). Bundan tashqari, allostaz inshooti stressni yaxshiroq aniqlashga yordam bermaydi. Men bilan kelishaman , "allostaziya nazariyasi" ning foydali bir printsipini quyidagicha taqdim etdi: deb yozgan edi:

"(atamasi) stress odamni tahlikaga soluvchi va allostazning bir qismi sifatida fiziologik va qiziqishlariga javob beradigan voqealarni tasvirlash uchun ishlatiladi bu oddiy hayot aylanish jarayoni bilan belgilanadi'(Mening kursiv). Ular, aslida, stress faqatgina bir turdagi muammolarni taklif qiladilar ... bu allostatik (yoki men preferostiman, homeostatik) javoblarni faollashtirishi mumkin. Shunga ko'ra, biz o'z pozitsiyasini quyidagicha ifodalashimiz mumkin: hayot - bir qator qiyinchiliklar; ularning ba'zilari oddiy hayot aylanishining bir qismidir; ba'zilari stressor sifatida ifodalanishi mumkin; ushbu muammolarning barchasini bajarish kerak, ya'ni gomostazani saqlash kerak; homeostazni saqlab turish jarayoni (allostaz deb ataladigan jarayon) sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan aşınma va yirtiqlik (ular allostatik yuk deb ataladigan) o'z ichiga oladi. McEwen va Wingfildning tezislarining bu bayonoti oddiy ko'rinishi mumkin, ammo uni o'qib chiqilgan so'zlar bilan o'qib, ularning fikrlarini tushunish allostaz terminologiyasini qabul qilishni talab qilmaydi. Qolgan eng muhim savol shundaki, allostaz tushunchasi stressni yaxshiroq aniqlashga yordam beradi. Javobni "yo'q" deb taklif qilaman. (: 1198)

Xulosa

Homeostazis - bu nazariy psixologiyada beparvo qilingan barcha jarayon. Homeostaz sog'lom organizmlarni saqlashning asosiy jarayonidir. Homeostazning buzilishi semizlik, narkomaniya va turli xil organlarga ega bo'lgan odamlarda stressni o'z ichiga olgan surunkali kasalliklarga, jumladan, tartibsizliklarga olib keladi. Bunday sharoitlar yomon KOQning o'z-o'zini kuchaytirish faoliyatini o'z ichiga oladi. Hedonik mukofot OD ishlab chiqarish uchun og'irlik homeostasisini bekor qiladi. Dastlabki model OD ning PFC, amigdala va HPA eksenlari tomonidan peptid gormon ghrelin tomonidan signal berish orqali vositachilik qiladi, bu esa bir vaqtning o'zida oziqlantirish, ta'sir va hedonik mukofotni boshqaradi. Joriy bilimlardagi dalillar jamiyati, obezlikning qat'iy, murakkab sharoitga ega ekanligini ko'rsatadi. Dshomeostasis manbalariga mo'ljallangan profilaktika va davolash ishlari surunkali stress bilan og'rigan odamlarda semizlikni kamaytirish, giyohvandlikni yaxshilash va hayot sifatini oshirish usullarini ta'minlaydi.

rahmat

Muallif, nazariy rivojlanish haqidagi o'zlarining tushuntirishlari uchun, "Homeostasis Obesity Theory of the Obstacle" ning sharhlovchilariga samimiy minnatdorlik bildiradi: Reychel Annunziato, Kristin Avgust, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delaxanti, Karlo DiClemente, Stefani Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrik Marki, Jennifer Mills, Kristofer Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige Pope, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White va Gary Wittert.

Eslatmalar

1.Yaqinda nashr etgan shunga o'xshash model , Semizlikka olib keladigan hissiy qiyinchiliklarni muhokama qiladi:

Ichki bezovtaliklar oxir-oqibat psixologik hissiyotlarga olib keladi, bu esa og'irliklarni kamaytirishga olib keladi, shu jumladan salbiy his-tuyg'ularni bartaraf qilish, surunkali stress, appetitni kamaytirish, past darajadagi yallig'lanish va bazal metabolizmni kamaytirish uchun ovqatlanish kabi salbiy ta'sirlarni bartaraf etish strategiyasini tetiklaydi. Vaqt o'tishi bilan, bu semizlik, dumaloq nedensellik va qo'shimcha og'irliklarni keltirib chiqaradi. (p. 770)

2.O'zini o'zi aniqlashning nazariyasida mustaqil bo'lmagan motivatsiya muddati "Boshqariluvchi motivatsiya" dir. Ehtimol, qo'shimcha atamalar "Unnazorat ostida Motivatsiya.

Izohlar

 

Qarama-qarshi manfaatlarning deklaratsiyasi: Muallif (lar) ushbu moddaning tadqiqot, mualliflik va / yoki nashr etilishi bilan bog'liq mumkin bo'lmagan nizolar e'lon qilmagan.

 

 

Moliyalashtirish: Muallif (lar) ushbu moddaning tadqiqotini, muallifligini va / yoki nashrini moliyaviy qo'llab-quvvatlamadi.

 

Manbalar

  • Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J va boshq. (1998) Stress ta'sirining buzilishi: spirtli ichimliklarni tortib olish va to'xtatib qo'yish vaqtida HPA ekssusining roli. Spirtli ichimliklar salomatligi va tadqiqotlari dunyo 22: 67-72. [PubMed]
  • Annunziato R, Grossman S. (2016) Homeostatik nazariya tomonidan taqdim etilgan aralashuvning maqsadlarini integratsiya qilish. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Entoni JK, Warner LA, Kessler RC. (1994) Tamaki, spirtli ichimliklar, nazorat qilinadigan moddalar va inhalanlarga qaramlikning qiyosiy epidemiologiyasi: Milliy komorbidlik tadqiqotining asosiy topilmalari. Eksperimental va klinik psixofarmakologiya 2: 244.
  • Antonovskiy A. (1979) Sog'liqni saqlash, stress va qiyinchilik. San-Fransisko, CA: Jossey-Bass.
  • A. Antonovskiy A. (1987) Sog'liqni saqlash sirini ochib beradi: odamlar qanday qilib stressni boshqaradi va yaxshi bo'lishadi. San-Fransisko, CA: Jossey-Bass.
  • Arias-Carriion O, Stamelou M, Murillo-Rodriguez E va boshq. (2010) Dopaminergik mukofot tizimi: Qisqa integratsion tadqiq. 3 xalqaro tibbiyot arxivi: 24. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Backstrom L. (2012) Ustaning namoyishlaridan zalga: mo'rtlik va semizlikning madaniy vakolatxonalari. 27 ijtimoiy xarakati forumi: 682-707.
  • Baker TB, Piper ME, McCarthy, ShU, et al. (2004) Addiction motivatsiyasi qayta tuzilgan: salbiy mustahkamlashning ta'sirchan ishlov berish modeli. 111 psixologik tekshiruvi: 33-51. [PubMed]
  • Bjork S, Jonsson B, Westphal U, va boshq. (1989) Gormon etishmovchiligi bo'lgan kattalar hayotining sifati: nazorat ostida ish. Acta Pediatrica Skandinaviyadagi 356: 55-59. [PubMed]
  • Björntorp P, Rosmond R. (2000) Visseral semizlikda neyroendokrin anormalliklari. Obezlik va tegishli metabolik kasalliklar xalqaro jurnali 24: S80-S85. [PubMed]
  • Breslau N, Fenn N, Peterson QO'LNING. (1993) Yosh kattalarning kogortasiga erta chekishni boshlash va nikotinga bog'liqlik. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik 33 (2): 129-137. [PubMed]
  • Brindal E, Wittert G. (2016). Balanslash harakatlari va allostazlar. Gebelikte gomeostaziya nazariyasiga izoh. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Buchvald X, Avidor Y, Braunvald E va boshq. (2004) Bariatrik jarrohlik: sistematik tahlil va meta-tahlil. JAMA 292: 1724-1737. [PubMed]
  • WB to'pi. (1932) tananing donoligi. Nyu-York: Norton.
  • Kardinal RN, Parkinson JA, Hall J va boshq. (2002) Diqqat va motivasiya: Amigdala, ventral striatum va prefrontal korteksning roli. Nevrologiya va biobaxvandlar sharhlari 26: 321-352. [PubMed]
  • Chemolli E, Gagné M. (2014) O'z taqdirini belgilash nazariyasidan kelib chiqqan rag'batlantirish choralari asosida doimiy tarkibga qarshi dalillar. 26 (2) bo'yicha psixologik baholash: 575. [PubMed]
  • Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS va boshq. (2010) Tamakiga qaram bo'lgan o'spirinlarda bitta sigaretani chekish paytida puflash harakati. Nikotin va tamaki tadqiqotlari 12: 164-167. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Compton WC, Smit ML, Cornish KA va boshq. (1996) Ruhiy kasalliklar bo'yicha omillar tuzilishi. 71 (2) kishilik va ijtimoiy psixologiya jurnali: 406. [PubMed]
  • Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D va boshq. (2012) Altsgeymer kasalligining sink dshomeostaz gipotezasi. PLOS ONE 7 (3): e33552. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Dallman MF, La Fleur Yil, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glucocorticoids - 2004-da oziq-ovqat sotib olish, qorin semizlik va boy mamlakatlar. 145 endokrinologiyasi: 2633-2638. [PubMed]
  • Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF va boshq. (2003) Surunkali stress va semizlik: "Konfor oziq-ovqat" ning yangi ko'rinishi. Amerika Qo'shma Shtatlari Milliy Fanlar Akademiyasi 100: 11696-11701. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Dansinger ml, Gleason JA, Griffith JL va boshq. (2005) Vaznni yo'qotish va yurak kasalliklarini kamaytirish uchun Atkins, Ornish, vazn tomoqchilari va mintaqaviy parhezlar solishtirish: Randomize test. JAMA 293: 43-53. [PubMed]
  • Kun TA. (2005) Stressni uning neyrosirkulyatsiyasini xaritalashga kirishish sifatida belgilash: allostaz yordam bermaydi. Neyro-psixofarmakologiya va biologik psixiatriyadagi taraqqiyot 29: 1195-1200. [PubMed]
  • Deci QO'LNING, Ryan RM. (1985) Umumiy nosozlik yo'nalishlari miqyosi: shaxsiyatdagi o'z taqdirini belgilash. 19 (2) shaxslar tadqiqotlari jurnali: 109-134.
  • DiClemente CC. (2003) Qo'shadi va o'zgarish: Narkovlar qanday qilib rivojlanadi va qo'shib olinadi? Nyu-York: Guilford Press.
  • DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostaziya va o'zgarishlar. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, va boshq. (2015) Kam daromadli ayollarda dietali xulq-atvorning o'zini o'zi bildirgan xulosasini tushunish. 20 sog'liqni saqlash psixologiyasi jurnali: 741-753. [PubMed]
  • Dietz WH. (1994) Semizlikning rivojlanishi uchun bolalik davridagi keskin davr. 59: 955-959 klinika Oziqlantirish Amerika jurnali. [PubMed]
  • Dijkers M. (1997) Omurilik shikastlanishidan so'ng hayot sifati: Nogironlik tarkibiy qismlarining ta'sirini meta-tahlil qilish. O'murtqa shnur 35 (12): 829-840. [PubMed]
  • DiLeone RJ, Teylor JR, Picciotto MR. (2012) Ovqatlanish uchun ovqatlanish: Oziq-ovqat mukofotlari va giyohvandlikning mexanizmlari o'rtasidagi farqlar va farqlar. Tabiiy nevrologiya 15 (10): 1330-1335. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Dobbs R, Sawers C, Tompson F va boshq. (2014) Semizlikni bartaraf etish: dastlabki iqtisodiy tahlil. London: McKinsey Global instituti.
  • Drengstig T, Jolma IW, Ni XY va boshq. (2012) Homeostatik boshqaruv elementlarining asosiy to'plami. 103 biofizik jurnali: 2000-2010. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Drewnowski A, Specter SE. (2004) Kambag'allik va semizlik: Energiya zichligi va energiya xarajatlari. 79: 6-16 klinika Oziqlantirish Amerika jurnali. [PubMed]
  • Elliott TR, Frank RG. (1996) Yurak ichak shikastlanishidan keyingi depressiya. Jismoniy tarbiya arxivlari va reabilitatsiya 77: 816-823. [PubMed]
  • Eriksson M, Lindström B. (2006) Antonovskiyning mustahkamlik miqyosidagi hissi va sog'liq bilan aloqasi: muntazam tahlil. 60 (5) epidemiologiya va jamiyat salomatligi jurnali: 376-381. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Feinman RD, Fine EJ. (2004) "Kaloriya kaloriya" termodinamiğin ikkinchi qonunini buzadi. Oziqlantirish jurnali 3: 10-186. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Felitti VJ. (1993) Kattalardagi obez bemorlarda bolalik jinsiy zo'ravonlik, depressiya va oiladagi buzilish. Janubiy tibbiyot jurnali 86: 732-736. [PubMed]
  • Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D va boshq. (1998) Bolalarda bolalikni suiiste'mol qilish va uy xo'jaligi disfunktsiyasining kattalarda o'limning etakchi sabablariga aloqasi. 14 profilaktik tibbiyotining Amerika jurnali: 245-258. [PubMed]
  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO va boshq. (2003) semirish uchun past karbohidratli dietaning randomizatsiyalangan ishi. Nyu-England tibbiyot jurnali 348: 2082-2090. [PubMed]
  • Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Inson ma'nosini izlash: logoterapiyaga kirish]. Boston, MA: Beacon Kitoblar.
  • Fung C, Kuhle S, Lu C va boshq. (2012) "Eng yaxshi amaliyot" dan "keyingi amaliyotga": Sog'lom ovqatlanish va jismoniy faoliyatni takomillashtirish va bolalik semirib ketishining oldini olishda maktabga asoslangan salomatlikni mustahkamlash samaradorligi. Xalqaro Xulq-atvor va jismoniy faollik jurnali 9: 27. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Protezli kattalardagi psixologik moslashuv va davolanish. 25: 117-124 xulq-atvori. [PubMed]
  • Gamberino WC, Gold MS. (1999) Tamaki chekish va boshqa o'ziga qaramchilik kasalliklarining nörobiologiyasi. Shimoliy Amerika 22 Psixiatriya Klinikasi: 301-312. [PubMed]
  • Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC va boshq. (2004) O'smirlik va kattalar o'rtasidagi o'tish davrida besh yillik obezlik holatlari: Yoshlar salomatligini o'rganish bo'yicha milliy uzunlik. 80 (3) klinik jurnalining Amerika jurnalida: 569-575. [PubMed]
  • Gortmaker SL, Long MW, Resch SC, va boshq. (2015a) Bolalikda semizlik choralar samaradorligi. 49 profilaktik tibbiyotining Amerika jurnali: 102-111. [PubMed]
  • Gortmaker SL, dev YC, long MC, va boshq. (2015b) Bolalik obezligini kamaytiradigan uchta tadbirni amalga oshirish uchun sarflanadigan xarajatlardan ko'proq tejash uchun mo'ljallangan. Sog'liqni saqlash masalalari 34: 1932-1939. [PubMed]
  • Yashil L, Harrell KT, past AK va boshq. (2011) Janubiy janubdagi qishloqda maktabda bolalikdagi semizlik choralar dasturining samaradorligi: TEAM Missisipi loyihasi. Obezlik 19: 1213-1219. [PubMed]
  • Grogan S. (2006) Tananing imgeli va salomatligi: zamonaviy istiqbollari. 11 sog'liqni saqlash psixologiyasi jurnali: 523-530. [PubMed]
  • Guo SS, Wu V, Chumlea WC, et al. (2002) Bolalik va o'smirlikdagi tana ommaviy indeks ko'rsatkichlaridan kattagina vazn va semirishni taxmin qilish. 76: 653-658 klinika Oziqlantirish Amerika jurnali. [PubMed]
  • Haqq AM, Foruqi IS, O'Rahilly S va boshq. (2003) Zardobdagi grelin darajasi odatdagi bolalardagi tana massasi indeksi, yoshi va insulin kontsentratsiyasi bilan teskari bog'liq va Prader-Villi sindromida sezilarli darajada oshadi. Klinik endokrinologiya va metabolizm jurnali 88 (1): 174–178. [PubMed]
  • Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Depressiya, o'zini tashlash, modda ishlatish va o'z joniga qasd qilish tushunchasi: hayotdagi maqsadning vositachilik omili sifatida etishmasligi. 42 (1) Klinik Psixologiya jurnali: 5-21. [PubMed]
  • Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) Stigma bilan kurash: Stigma-ni kamaytirish strategiyalari va aralashuvlariga umumiy nuqtai. Psixologiya, sog'liqni saqlash va tibbiyot 11: 353-363. [PubMed]
  • Helzer JE, Pryzbeck UZ. (1988) Alkogolizmning umumiy populyatsiyaning boshqa psixiatrik kasalliklari va uning davolashga ta'siri bilan birgalikda yuzaga kelishi. 49 (3) spirtli ichimliklar tadqiqotlari jurnali: 219-224. [PubMed]
  • Hemmingsson E. (2014) Semirib ketishni rag'batlantirishda psixologik va emotsional qiynoqlarning rolini yangi modeli: davolash va profilaktikaning oqibatlari bilan kontseptual tekshirish. Ob-xastalik haqidagi fikrlar: 15: 769-779. [PubMed]
  • Horgan O, MacLachlan M. (2004) Pastki qo'l-oyoqni amputatsiya qilish uchun psixososyal moslashuv: tekshirish. Nogironlar va reabilitatsiya 26: 837-850. [PubMed]
  • Hurxthal LM. (1961) Besh yoshdan kichik bolalarda gipofiz gigantizmi: o'n bir yillik davrda x-radiatsiya, estrogen terapiyasi va o'zlashtirilgan ochlik dietasining ta'siri. 21: 343-353 Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnali. [PubMed]
  • Jaremka LM, Belury Ma, Andridge RR va boshq. (2015) Noqonuniy nikohlar va ishtahani tartibga solishga oid yangi aloqalar: Nikoh tanqisligi, griflin va xun sifatlari. Klinik psixologiya fanlari. Epub nashrdan oldingi 29 iyul DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
  • Jerlhag E, Engel JA. (2011) G'relin retseptorlari antagonizmi nikotinga bog'liq lokomotor stimulyatsiyani, sichqonchalarda akumbal dopaminni va konditsioner joyni afzalligini oshiradi. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik 117: 126-131. [PubMed]
  • Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Kongestif yurak etishmovchiligi: Homeostasis dyshomeostasis qaerda yashaydi. Kardiyovasküler farmakologiya jurnali 56: 320-328. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Katz DL. (2002) Pandemik semizlik va ozuqaning beqarorligi. 31: 33-44 jamoa salomatligi haqidagi izohlari. [PubMed]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE va boshqalar. (2005) Kortikostriatal-gipotalamus sxemasi va oziq-ovqat motivatsiyasi: energiya, harakat va mukofotni birlashtirish. Fiziologiya va o'zini tutish 86: 773-795. [PubMed]
  • Kennedy P, Lude P, Teylor N. (2006). Hayotning sifati, ijtimoiy ishtiroki, baholari va bo'r yugurish shikastlanishidan keyin: to'rtta jamoat namunasini ko'rib chiqish. O'murtqa shnur 44: 95-105. [PubMed]
  • Xambala AZ, Dikkinson S, Hardy LL, et al. (2012) Semizlikni nazorat qilish va oldini olish uchun maktabda joylashgan xatti-harakatlarning mavjud sistematik baholash va meta-tahlillarini sintezi. Ob-xastalik haqidagi fikrlar: 13: 214-233. [PubMed]
  • Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Shvetsiyadagi o'quv xonalarda ruhiy salomatlikni yaxshilash uchun ijtimoiy va hissiyot ta'lim: Shvetsiyada samaradorlik bo'yicha tadqiqot natijalari. Xalqaro 23 (2): 134-143. [PubMed]
  • King LA, Hicks JA, Krull JL va boshq. (2006) Musbat ta'sir va hayotdagi ma'noning tajribasi. 90 (1) kishilik va ijtimoiy psixologiya jurnali: 179. [PubMed]
  • Kuo SF, Chuang VY, Ng S va boshq. (2013) Osiyolik o'spirinda depressiv kayfiyat va diabetik ketoasidoz bilan kechadigan gipofiz gigantizmi. Pediatrik endokrinologiya va metabolizm jurnali 26: 945-948. [PubMed]
  • Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, et al. (2014) G'relin olingan peptidlar: tuyadi / mukofot, GH oqi va psixiatrik buzilish o'rtasidagi bog'liqlik? Endokrinologiyada chegara 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
  • Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A va boshq. (2012) Semizlikning oldini olish bo'yicha tadbirlarning uzoq muddatli samaradorligi: muntazam adabiyotlarni o'rganish. Ob-xastalik haqidagi fikrlar: 13: 537-553. [PubMed]
  • Ley RE. (2010) Obezlik va inson mikrobiomasi. 26 gastroenterologiyasidagi joriy fikr: 5-11. [PubMed]
  • Lorain FK, Cowlishaw S, Tomas SA. (2011) Muammoni va patologik qimorda komorbid kasalliklarning tarqalishi: Aholining so'rovlarini tizimli tahlil qilish va meta-tahlil qilish. Xamma 106: 490-498. [PubMed]
  • Lo Verme J, Gaetani S, Tuxi J va boshq. (2005) Oleoetanolamid bilan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni tartibga solish. Uyali va molekulyar hayot fanlari 62: 708-716. [PubMed]
  • Loveman E, Frampton GK, Cho'pon J va boshq. (2011) Kattalar uchun uzoq muddatli vaznli boshqaruv sxemalarining klinik samaradorligi va samaradorligi: tizimli tahlil. Sog'liqni saqlash texnologiyalarini baholash: 15: 1-182. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • McEwen BS, Wingfield j.j. (2003) Biologiya va biomeditsinada allostaz tushunchasi. Gormonlar va xulq-atvor 43: 2-15. [PubMed]
  • McLaren L. (2007) Ijtimoiy-iqtisodiy holati va semizlik. Epidemiologik sharhlar 29: 29-48. [PubMed]
  • Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Nisbiy tana og'irligi va insonning semirib ketishidagi genetik va ekologik omillar. 27: 325-351 qiziqishlariga oid genetika. [PubMed]
  • Maloy KJ, Powrie F. (2011) Ichakdagi gomeostaz va yallig'lanishli ichak kasalliklari buzilishi. Nature 474 (7351): 298-306. [PubMed]
  • Maniam J, Morris MJ. (2012) Stress va ovqatlantirish harakati o'rtasidagi bog'liqlik. 63: 97-110 neurofarmakologiya. [PubMed]
  • Markey CN, Avgust KJ, Bailey LC va boshq. (2016) Psixologiyaning semizlikning keng qamrov nazariyasida asosiy o'rni. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • DF ni belgilaydi. (2015) Semizlikning Homeostaziya nazariyasi. Sog'liqni saqlash Psixologiyasi Ochiq. Epub nashrdan oldingi 29 iyun DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [O'zaro faoliyat]
  • Marks DF, Murray M, Evans B va boshq. (2015) Sog'liqni saqlash psixologiyasi: nazariya, tadqiqot va amaliyot. 4-nashr London: SAGE.
  • Marsh PD. (1994) Tish plastinkasining mikrobial ekologiyasi va sog'liq va kasallikdagi ahamiyati. Tish tadqiqotlarida avanslar: 8: 263-271. [PubMed]
  • Maynard L, Elson CO, Hatton RD va boshq. (2012) Ichaklar mikrobiota va immun tizimining o'zaro o'zaro ta'sirlari. Nature 489 (7415): 231-241. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E va boshq. (2014) Grifin-o'sish gormoni ekssiyasi qo'rquvni kuchaytirishi uchun stressni keltirib chiqaradigan zaiflikni keltirib chiqaradi. Molekulyar psixiatriya 19: 1284-1294. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Monteiro CA, Moura EC, Conde WL va boshq. (2004) Rivojlanayotgan mamlakatlarning kattalar populyatsiyasida ijtimoiy-iqtisodiy ahvol va semirish. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 82 nashri: 940-946. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Morton GJ, Cummings, ShU, Baskin DG, va boshq. (2006) Ovqat qabul qilish va tana vaznining markaziy asab tizimini nazorat qilish. Nature 443 (7109): 289-295. [PubMed]
  • Myuller TD, Nogueiras R, Andermann ml va boshq. (2015) G'relin. 4 molekulyar metabolizmi: 437-460. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C va boshq. (2012) Sog'lik nuqtai nazaridan o'z-o'zini aniqlash tamoyillari: meta-tahlil. Psixologiya fanining istiqbollari 7: 325-340. [PubMed]
  • Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Gipofiz bodringasidagi psixologik tadqiqotlar. Polsha Tibbiyot jurnali 9: 1229-1235. [PubMed]
  • Park CL. (2010) Me'yoriy adabiyotni anglash: Maqsadni birlashtiruvchi tahlil qilish va stressli hayotiy voqealarga moslashishga ta'siri. 136 psixologik nashri: 257-301. [PubMed]
  • Park CL. (2013) Moddaning mazmuni: Sog'liqni saqlash psixologiyasida ma'no, ma'naviyat va stressga bog'liq o'sishni tushunish uchun asos. Evropa sog'liqni saqlash bo'yicha psixolog 2: 40-47.
  • Parrott AC. (1999) Sigaret chekish stressga olib keladimi? Amerikalik psixolog 54: 817-820. [PubMed]
  • Patton GC, Karl JB, Coffey C va boshq. (1998) Depressiya, tashvish va chekish boshlanishi: 3 yil bo'yicha istiqbolli tadqiq. 88 (10) Amerika sog'liqni saqlash jurnali: 1518-1522. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ va boshq. (1996) Chekish o'smirlarda ruhiy tushkunlik va tashvish bilan bog'liqmi? 8 (2) Amerika sog'liqni saqlash jurnali: 225-230. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Pelletier LG, Dion SC, Sloven-D'Angelo M va boshq. (2004) Nima uchun siz nima iste'mol qilayotganingizni tartibga solasiz? Tartibga solish shakllari, ovqatlanish xatti-harakatlari, doimiy parhez xulq-atvori o'zgarishi va psixologik moslashuv o'rtasidagi munosabatlar. Motivatsiya va hissiyot 28: 245-277.
  • Pelletier L, Guertin S, Papa R va boshq. (2016) Homeostazning muvozanati yoki alohida motivatsion jarayonlari? Marks (2015) haqida "Homeostatic Obesity nazariyasi". Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Piko P, Brassai L. (2016) Sog'lom ovqatlanish uchun sabab: zamonaviy jamiyatda homeostazni saqlashda hayotdagi ma'noning ahamiyati. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, va boshq. (2003) Past plazma gyrlin insulin qarshiligi, gipertenziya va 2 turdagi diabetning tarqalishi bilan bog'liq. Diabet 52: 2546-2553. [PubMed]
  • Prochaska JJ, Benovits NL. (2016) Nikotin bilan bog'liq giyohvandlikning o'tmishi, hozirligi va kelajagi. 67 tibbiyotining har yillik nashri: 467-486. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Puig J, Englund MM, Simpson JA va boshq. (2013) chaqaloq biriktiruvchisidan kattalar jismoniy kasalligini taxmin qilish: bo'lajak uzunlamasına o'rganish. Sog'liqni saqlash psixologiyasi 32: 409-417. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR va boshq. (2005) Bolalikda semirish uchun erta hayot tavakkal qiluvchi omillar: Kohortni o'rganish. BMJ 330 (7504): 1357. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Remes L, Isoaho R, Vahlberg T va boshq. (2010) Periferik arterial kasallikka chalingan mayda ekstremal amputatsiyadan uch yil o'tgach hayot sifati. 22: 395-405 klinikasi va eksperimental tadqiqotlari. [PubMed]
  • Richards DW. (1960) Homeostazisi: Uning chiqishi va tashvishlari. Biologiya va tibbiyotdagi istiqbollar 3: 238-251.
  • Roosen K, Mills J. (2016) Jismoniy nogiron kishilar semirib ketish haqida bizga nimani o'rgatishi mumkin? Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Rose JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Nikotin va mecamilaminning tamaki chekish belgilariga, sigareta va sigaret chekishlariga ta'siri. Farmakologiya, biokimyo va xulq-atvor 68: 187-197. [PubMed]
  • Rosenbaum D, Oq K. (2016). Kamolot va semizlikning ijtimoiy sog'liq epidemiyasida biyopsikososyal omillarning murakkabligini tushunish. Sog'liqni saqlash psixologiyasi (bu mavzu).
  • Rumsey N, Harcourt D. (2004) Tananing qiyofasi va buzilishi: Muammolar va tadbirlar. Body Image 1: 83-97. [PubMed]
  • Rassell Ma. (1990) Nikotin giyohvandlik tuzi: to'rtta sigaret uchun 40 yillik jazo. 85 ingliz jurnali: 293-300. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci QO'LNING. (2000) O'z taqdirini belgilash nazariyasi va ichki motivatsiya, ijtimoiy rivojlanish va farovonlikka ko'maklashish. Amerikalik psixolog 55 (1): 68. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci QO'LNING. (2006) O'z-o'zini boshqarish va inson muxtoriyatining muammolari: psixologiya tanlovga, o'z taqdirini belgilashga va irodasiga muhtojmi? 74 (6) kishilik jurnali: 1557-1586. [PubMed]
  • Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) Oziqlanish zarurati: Ovqatning uy sharoitida va geytonik nazoratida. Neuron 36: 199-211. [PubMed]
  • Selye X. (1946) Umumiy moslashish sindromi va moslashuv kasalliklari. 6: 117-230 Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnali. [PubMed]
  • Shaw K, O'Rourke R, Del Mar C va boshq. (2005) Chegarasiz yoki semirib ketish uchun psixologik choralar. Cochrane ma'lumotlar bazasini muntazam baholash 18: CD003818. [PubMed]
  • Silva MN, Markland D, Carraça EV va boshqalar. (2011) Mashq qilishning avtonom motivatsiyasi ayollarda 3 yillik vazn yo'qotishini bashorat qilmoqda. Sport va tibbiyotdagi tibbiyot va fan 43: 728-737. [PubMed]
  • Sleddens SF, Gerard SM, Thijs C va boshq. (2011) Umumiy tarbiyalash, bolalikdan ko'p kilogramm va semirishni keltirib chiqaradigan xatti-harakatlar: Tadqiq. Xalqaro bolalar pediatriya jurnali 6: e12-e27. [PubMed]
  • Sominsky L, Spenser SJ. (2014) Ovqatlanish xatti-harakati va stress: semirish uchun yo'l. 5: Psixologiya bo'yicha chegaralar: 1-8. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Steger MF, Frazier R, Oishi S va boshq. (2006) Jonli so'rovnomaning mazmuni: hayotdagi mavjudlikni baholash va hayotni izlash. 53 (1) psixologiya bo'yicha konsultant jurnali: 80.
  • Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Ovqatlanish buzilishining oldini olish: mavjud dalil-asos va kelajakdagi yo'nalish. 46 (5): 478-485 yuqumli kasalliklar xalqaro jurnali. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Stice E, Durant S, Rohde R va boshq. (2014) 1-va 2-yil kuzatishlarida Internet-dissonans-asosidagi ovqatlanish buzilishining oldini olish dasturining protetib ta'siri. Sog'liqni saqlash psixologiyasi 33 (12): 1558. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Stint E, Marti CN, Durant S. (2011) Ovqatlanishning buzilishi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari: 8 yillik tadqiqot natijalaridan ko'plab xavfli yo'llarning dalillari. Behavior Research and Therapy 49 (10): 622-627. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Stock S, Leichner P, Vong AC va boshqalar. (2005) Grelin, peptid YY, glyukozaga bog'liq insulinotropik polipeptid va anoreksik, semirib ketgan va ayol o'spirinlarni boshqaradigan aralash ovqatga ochlik javoblari. Klinik endokrinologiya va metabolizm jurnali 90: 2161–2168. [PubMed]
  • Sulzberger R, Marks D. (1977) Isitma chekishni to'xtatish dasturi. Dunedin, Yangi Zelandiya: ISIS tadqiqot markazi.
  • Shvetsiya Sog'liqni saqlash Texnologiyalar Assotsiatsiyasi Kengashi (2013). Stokgolm: SBU.
  • Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ va boshq. (1998) To'rtta geografik jamoada tashvish va depressiv buzuqlik bilan alkogolizmning komorbidligi. Keng ko'lamli psixiatriya 39 (4): 176-184. [PubMed]
  • Talgin NM, Neal S, Glover V. (2007) Antenatal maternal stress va bola nevropatoziga uzoq muddatli ta'sirlar: qanday va nima uchun? 48 bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali: 245-261. [PubMed]
  • Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB va boshq. (2009) 6 yoshidagi birinchi 3 oylik vazndagi vazn holati va semirish. 123 pediatriyasi: 1177-1183. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Tellez LA, Medina S, Xon Vt va boshq. (2013) FUT lipid messenka ko'p yog'li dopamin etishmovchiligiga bog'laydi. Fan 341 (6147): 800-802. [PubMed]
  • Tompson A, Kent G. (2001) Disfiguratsiyani sozlash: Ko'rinishidan farqli bo'lish bilan shug'ullanadigan jarayonlar. Klinik psixologiya tekshiruvi 21: 663-682. [PubMed]
  • Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S va boshq. (2014) Maktabda bolalarni semirib ketishining oldini olish uchun sog'lom ovqatlanish va faol hayotni targ'ib qilishning hayotiy ta'siri. PLOS ONE 9 (7): e102242. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Tschop M, Weyer S, Tataranni PA va boshq. (2001) Inson semirishida sirkulyasiya grelin darajalari kamayadi. Diabet 50: 707-709. [PubMed]
  • Tsutsumi A, Izutsu T, Islom MA va boshq. (2004) Bangladeshda moxov kasalliklarining depressiv holati: Siqilishni o'z-o'zini anglash bilan shug'ullanadigan uyushma. Ko'zgularni tekshirish 75: 57-66. [PubMed]
  • Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) Asosiy ichak mikrotomasi, energiya balansi va semizlik. 587 fiziologiyasi jurnali: 4153-4158. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Urry HL, Van Reekum CM, Jonston T va boshq. (2006) Amigdala va ventromedial prefrontal korteks salbiy ta'sirni tartibga solish va kattalardagi kortizol sekretsiyasining diametrini aniqlashda teskari bog'liqdir. 26 nevrologiya jurnali: 4415-4425. [PubMed]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli X va boshq. (2015) Epigenetika va inson semirib ketishi. 39: Ob-havoning xalqaro jurnali: 85-97. [PubMed]
  • Van Vugt ULARNING. (2010) semirib ketish va hayz davrida tuyadi ko'rishning miya ko'rish ishlari. 16 yangilanishini yangilash: 276-292. [PubMed]
  • Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Uzoq muddatli giyohaning o'z-o'zini boshqarishidan so'ng dori-darmon izlash majburan bo'lib qoladi. Fan 305: 1017-1019. [PubMed]
  • Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C va boshq. (2012) Past va o'rta daromadli mamlakatlarda profilaktik maktabga asoslangan semirib ketish aralashuvining samaradorligi: tizimli tahlil. 96ning Amerika Klinik Nutfasi jurnali: 415-438. [PubMed]
  • Veugelers PJ, Fitzgerald OL. (2005) Bolalik obezlikining oldini olishda maktab dasturlarining samaradorligi: Ko'p darajali taqqoslash. Amerika tibbiyot jurnali 95: 432-435. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. (2000) Qo'shish, majburlash va haydash kasalligi: Orbitofrontal korteksning ishtiroki. Serebral Cortex 10: 318-325. [PubMed]
  • Whitehead EM, Shalet SM, Davies D va boshq. (1982) Gipofiz gigantizmi: noqulay vaziyat. 17: 271-277 klinik endokrinologiyasi. [PubMed]
  • Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, va boshq. (2006) Growth hormonal holatining jismoniy nuqsonlarga ta'siri, funktsional cheklovlar va kattalardagi hayot bilan bog'liq hayot sifati. Endokrin sharhlari: 27: 287-317. [PubMed]
  • Wurst FM, Graf I, Erenthal HD va boshq. (2007) Spirtli ichimliklardagi bemorlarda grafin darajasida gender farqlari, spirtli ichimliklar va sog'lom nazorat turlari o'rtasidagi farqlar. Spirtli ichimliklar: Klinik va eksperimental tadqiqotlar 31: 2006-2011. [PubMed]
  • Yanovski SZ, Yanovski Ya. (2014) semirib ketish uchun uzoq muddatli dori-darmonli davolash: sistematik va klinik tekshiruv. JAMA 311: 74-86. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  • Zika S, Chamberlain K. (1992) Hayotda ma'no va psixologik farovonlik o'rtasidagi munosabatlar haqida. 83 ingliz psixologiya jurnali: 133-145. [PubMed]
  • Zukerman P. (2009) Ateizm, dunyoviylik va farovonlik: Ijtimoiy ilmning natijalari qandaydir salbiy stereotiplar va taxminlarga qarshi. Sosyoloji Compass 3-6: 949-971.