Oziq-ovqat va giyohvandlikka bog'liqliklar: O'xshashliklar va farqlar (2017)

Volume 153, Fevral 2017, Sahifalar 182-190

Piter J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Highlights

Dori-darmonlar va oziq-ovqat mahsulotlari uchun nevropatogenez o'xshashliklari kutiladi.
Noqonuniy giyohvand moddalar ovqatlardan ko'ra ko'proq ta'sirga ega.
Kundalik ortiqcha ovqatlanish oziq-ovqatga qaram bo'lib yaxshi xarakterga ega emas.
Energiya zich oziq-ovqat mahsulotlarini takrorlanadigan haddan ziyod iste'mol qilish obeziteyi yaxshi tushuntiradi.
Oziq-ovqat iste'moliga ortiqcha ovqatlanishni keltirib chiqarmaslik teskari bo'lishi mumkin.

mavhum

Ushbu sharhda "oziq-ovqatga qaramlik" ning afzalliklari ortiqcha ovqatlanishni tushuntirish sifatida ko'rib chiqiladi (ya'ni, tana vaznini saqlash uchun zarur bo'lgan miqdordan ortiqcha ovqatlanish). Bu oziq-ovqat va giyohvand moddalarga ishtahaning turli xil o'xshashliklarini tasvirlaydi. Masalan, atrof-muhitga oid konditsionerlar oziq-ovqat va giyohvand moddalarni qidirish xatti-harakatlarini qo'zg'atishi mumkin, "intilish" bu ovqatlanish va giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan oldin xabar qilingan tajriba, "zerikish" ovqatlanish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq va oziq-ovqat mahsulotlariga shartli va shartsiz bag'rikenglik paydo bo'ladi giyohvand moddalarni iste'mol qilish. Buni kutish kerak, chunki giyohvand moddalar moslashuvchan xatti-harakatlarni, shu jumladan ovqatlanishni rag'batlantirish va boshqarish uchun rivojlangan bir xil jarayonlar va tizimlarga kirib boradi. Dalillar shuni ko'rsatadiki, suiiste'mol qilish giyohvand moddalar oziq-ovqat mahsulotlariga qaraganda kuchli ta'sirga ega, ayniqsa ularni "kerakli" holga keltiradigan neyroadaptiv ta'siriga nisbatan. Haddan tashqari ovqatlanish odatlanib qolgan xatti-harakatlarning bir shakli sifatida kontseptsiya qilingan bo'lsa-da, bu ortiqcha ovqatlanishning asosiy sababi emas, chunki ortiqcha ovqatlanish semirishga qaraganda ancha past tarqaladi. Aksincha, semirish energiya zich oziq-ovqat mahsulotlarini qayta-qayta iste'mol qilish natijasida kelib chiqadi degan taklif mavjud. Bunday ovqatlar, shunga mos ravishda, ham jozibali, ham (kaloriya uchun kaloriya) kuchsiz to'yingan. Ularning mavjudligini cheklash ortiqcha ovqatlanishni qisman kamaytirishi va natijada semirishni kamaytirishi mumkin. Shubhasiz, siyosatchilarni ushbu oziq-ovqat mahsulotlarining o'ziga qaramligini ishontirish bunday harakatni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Shu bilan birga, ortiqcha ovqatlanishni oziq-ovqatga bog'liqlikda ayblash samarasiz bo'lishi mumkin, chunki bu jiddiy giyohvandlikni ahamiyatsiz qilish xavfi mavjud va ortiqcha ovqatlanishni oziq-ovqatga qaramlikka bog'lash, ovqatlanishni nazorat qila olmaslikni anglatadi. Shu sababli, har kuni ortiqcha ovqatlanishni oziq-ovqatga qaramlikka bog'lash bu muammoni tushuntira olmaydi va kamaytirmaydi.

Kalit so'zlar,

Qo'shadi;
Tuyadi;
Atributlar;
Ovqat;
Giyohvand moddalar;
Sovrin;
Semirib ketish;
Istak;
Bingeing

1. kirish

Oziq-ovqat (shokolad) ga nisbatan giyohvandlikning ilmiy qo'llanilishi 1890ga qayta kiritildi, keyinchalik 1950-lardan mavzuga oid alohida qiziqish uyg'otdi va yaqinda mintaqada nashrlar paydo bo'ldiMeule, 2015). Yaqinda o'tkazilgan ushbu tadqiqot insonlarda qiziqish va fiziologik tadqiqotlar va giyohvandlikning hayvonot modeli bo'yicha keng kashfiyotlarga asoslangan "oziq-ovqatga bog'liq giyohvandlik" hayvon modellarini ishlab chiqishdan iborat. Narkomaniyaning muhim bir qismi, odatda, giyohvandlikka uchragan kishilarga, ularning oilalariga va bilvosita ta'sir ko'rsatgan kishilarga, shuningdek, sog'liqni saqlash xodimlari va fuqarolik va davlat organlariga yuklangan yuklarning zarariga bog'liq. 2 turi qandli diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va osteoartrit kabi o'ziga xos sharoitlarga ko'ra, ortiqcha vazn va semizlikning individual va iqtisodiy xarajatlari ham juda katta ahamiyatga ega.Ng va boshqalar, 2014). Ushbu muammolarni bartaraf etish - bu ortiqcha ovqatlanish (sog'lom tana vaznini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan ortiqcha oziq-ovqat mahsuloti sifatida belgilab qo'yilgan) oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik kabi kamida qisman tushunilishi mumkin. Ushbu tekshirishning maqsadi oziq-ovqat iste'mol qilish va alkogol, opioidlar, stimulyatorlar va tamaki kabi giyohvand moddalar iste'mollari o'rtasidagi umumiylik darajasini baholash va bu taqqoslash ortiqcha ovqatlanish bilan kurashda foydali bo'lishi mumkinmi?

2. Narkomaniya nima?

Bu savol shokoladni iste'mol qilish yoki sigaretani chekish kabi o'ziga xos xatti-harakatni o'ziga qaram qilib qo'yadimi-yo'qligini aniqlash uchun muhimdir. Misol uchun, agar juda qattiq mezon qo'llanilsa, ehtimol oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikning kam yoki yo'qligi aniqlanishi mumkin.

Tibbiyotda giyohvandlik mezonlari, masalan, Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 5 edition (DSM-5) (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013) va kasalliklar va unga aloqador sog'liqni saqlash muammolari bo'yicha xalqaro statistik tasnif (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 1992). Ushbu ikkita qo'llanmaning, odatda, giyohvandlikni belgilovchi asosiy mezonlar ro'yxatida quyidagilarning kamida ikkitasi yoki uchtasi mavjudligi kabi shartlarda kelishilgan: modda ishlatishdagi qiyinchiliklar; modda uchun kuchli istak yoki istagi; intoksikatsiya yoki istalgan effektga erishish uchun moddaning yuqori dozalarini talab qilish uchun bardoshlik; moddadan aktiv chiqarishning salbiy ta'siri; muqobil manfaatlarga va ijtimoiy, oilaviy va kasbiy faoliyatga e'tibor bermaslik; foydalanishdan voz kechishga urinishlar muvaffaqiyatsiz yakunlandi; moddadan kelib chiqqan jismoniy yoki psixologik zararga qaramasdan foydalanish davom ettiriladi. Aslida, har ikkala qo'llanmada ham "giyohvand moddalarni ishlatish buzilishi" va "moddaning ishlatilishiga bog'liqlik" ni afzal ko'rsating. Boshqalari giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilishning ekstremal yoki psixopatologik holatiga qaramligini cheklaydi va uni «dori-darmonga ehtiyoj sezadigan holatga murojaat qiladilar» va «odatda tolerantlik bilan bog'liq» va qaramlikdan ozod qilishAltman va boshq., 1996, p 287).

Ekspertlarning fikriga qo'shimcha ravishda, lug'atning ta'riflari kundalik hayotda so'zlarni qanday ishlatilishini juda yaxshi isbotlaydi. Narkomaniyaning asosiy lug'atining ta'rifi "bu narsa muayyan moddaga yoki faoliyatga jismoniy va / yoki ruhiy jihatdan qaram bo'lish" degan ma'noni anglatadi. Bu ta'riflarga aloqador bo'lgan narsa "majburlash" va "obsesyon" tushunchalarini yoki biror narsaga engil "yoqimli" yoki "ehtiros" dir. Bu ikkovlon sevimli mashg'ulotlariga yoki masalan, "sovun operalarini tomosha qilishga odatlangan" deyishadi, ba'zi televizion dramalar seriallariga bo'lgan muhabbati haqida gapiradigan, lekin ehtimol, o'zlarining vaqtlarini juda ko'p vaqt sarflayotganlarini his qilmoqdalar. Ushbu faoliyat. Shunga o'xshab, "chokoqol" bo'lishni da'vo qiluvchi shaxs shokoladdan haddan ziyod iste'mol qilishni anglagan narsalar (ehtimol,Rogers va Smit, 2000). Biroq, bu misollar, DSM-5da belgilanganidek, jiddiy qimor muammolari yoki Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni buzadigan biror kishi duch kelganlarga qaraganda "giyohvandlik" natijasida yuzaga keladigan jiddiy qiyinchiliklarni anglatadi.

Bu modda moddaning qo'shadi yoki qo'shilmaydi deb tasniflanmasdan emas, balki turli xil moddalar va faoliyatlarga ta'sir qilish bilan bog'liq giyohvandlikning nisbiy xavfini ko'rib chiqishni talab qiladi. Misol uchun, spirtli ichimliklar iste'molchilari odatdagidek bo'lmaydilar, biroq ba'zilar buni qiladilar. Kofe ichish odatda giyohvandlikning ancha past xavfini keltirib chiqarishi mumkin bo'lsa-da, kofein iste'molchilarining juda kichik qismi, ehtimol modda bog'liqligiga (giyohvandlik) nisbatan qattiq mezonlarga javob beradi (Strain va boshq., 1994). Shunga qaramasdan, eslatib o'tamiz Altman va boshq. (1996) qaramlik ta'rifi (yuqorida), kofein iste'molchilarining dunyodagi aksariyat qismi kofeinga bog'liq (Rogers va boshq., 2013). Oziq-ovqatlarga nisbatan mukofot qiymatining asosiy belgilari energiya zichligi (birlik og'irligi bo'yicha kaloriya, Bo'lim 4.3), ammo hattoki yaxshi ma'lum bo'lgan sabzi giyohvandligi (Kaplan, 1996). Shunday qilib, ayrim zaiflik va sharoitlarga qarab, juda ko'p miqdordagi moddalar va ishlar potentsial jihatdan o'ziga qaram bo'lib ko'rinishi kerak.

Yuqorida, giyohvandlik birinchi navbatda moddalar va faoliyatga nisbatan xulq-atvor asosida, bir-biriga o'xshash his-tuyg'ular, his-tuyg'ular va boshqa tajribalar bilan bog'liq. Bu xulq-atvorli tendentsiyalar va tajribalar miyada namoyon bo'ladi, lekin bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish miya ximatini iste'molni davom ettirish va potentsial ravishda kuchaytiradiRobinzon va Berrij, 1993, Altman va boshq., 1996 va Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Ayniqsa, dopaminerjik, GABAerjik va opioid peptiderjik neyrokompyuterni o'z ichiga olgan kortikal va bazal ganglion tuzilmalaridagi giyohvandlik bilan bog'liq neyro o'zgarishlar narkomaniyaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi (Everitt va Robbins, 2005 va Koob va Volkow, 2016). Ushbu o'zgarishlar, vaqti-vaqti bilan, ixtiyoriy ravishda giyohvandlikdan odatiy foydalanish, majburlash va surunkali giyohvandlikka o'tishga va yuqori stress bilan birga, uch bosqichli takrorlanuvchi giyohvandlik, ya'ni "jangovar / intoksikatsiya", "tortish / salbiy ta'sir "va" preoccupation / anticipation (istagi) "(Koob va Volkow, 2016). Bu juda muhim, chunki oziq-ovqatga qaram bo'lgan adabiyotda oziq-ovqatning giyohvandligi giyohvandlikka o'xshash (masalan, Avena va boshq., 2008, Jonson va Kenny, 2010 va Gearhardt va boshq., 2011a) qiziqishlariga qaram emas. Keyingi savol, oziq-ovqat va dorilarning xatti-harakatlar va miyaga qanchalik ta'sir qiladi?

3. Oziq-ovqat va dori-darmonlar uchun tuyadi o'xshashliklar va farqlar

1 stol dori-darmonlar uchun ovqatlanish va appetit uchun appetitning xususiyatlarida ba'zi o'xshashliklarni umumlashtiradi. Ular xulq-atvor xususiyatlariga ega, ammo mavjud bo'lgan hollarda, asosiy neyrobiologik mexanizmlarga oid dalillar ham umumlashtirilgan. Ro'yxatga olish yaqin o'xshashlikni nazarda tutmaydi va ularning mavjudligida ovqat va dori vositalari o'rtasidagi farqlar muhokama qilinadi.

Jadval 1.

Oziq-ovqat va dori-darmonlar uchun appetit xususiyatlarining ba'zi o'xshashliklari.

oziq-ovqat	Preparatlar	Bo'lim (lar)
Oziqlanish orzusining tashqi belgilari, xususan, o'ziga xos appetitlar	Dori-darmonlar bilan bog'liq bo'lgan narsalar giyohvand moddalarni iste'mol qilishga bo'lgan intilishni oshiradi va "rag'batlantirishning oldini olish"	3.1 va 3.8
Tuyadi, ovqatlanish bilan birga keladi	Priming	3.2
Oziqlantiruvchi vositalarning taqiqlanishi	Abstinence buzilishi ta'siri	3.3
Oziq-ovqat iste'mol qilish	Giyohvandlik	3.4
Oziq-ovqatni iste'mol qilishning fiziologik jihatdan buzadigan oqibatlari, "to'yuvchanlik tolerantligi" va boshqalar.	Giyobatga chidamlilik	3.5
O'tkir oziq-ovqat mahsulotlarini yo'qotishning salbiy ta'siri	Preparatni olib tashlashning salbiy oqibatlari	3.6
Oziq-ovqatlarga bingeing	Dori-darmonlar bilan bog'liq	3.7, 3.6, 4.1 va 4.2
Oziq-ovqatlarni yoqtirish va xohlashni xohlash	Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni xohlayman	3.8, 3.9 va 4.3
Semirib ketishdagi mukofotning etishmasligi	Giyohvand moddalarga ta'sir qilish oqibatida to'lanadigan to'lash etishmasligi	3.9

Jadval imkoniyatlari

3.1. Oziq-ovqatlar va dori-darmonlar uchun tuyadi tashqi nazorat

Oziq-ovqatni ko'rish va hidga ta'sir qilish va ilgari ovqatlanish bilan bog'liq o'zboshimchalik bilan tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qilish ovqatlanish va og'zaki xulq-atvorini kuchaytirishi juda yaxshi ma'lum (Rogers, 1999). Shu bilan birga, fiziologik hodisalar, jumladan tuprikning oshishi, oshqozon kislotasi sekresyoni va insulinni yo'qotishO'rmonlar, 1991). Ehtimol, bu reaktsiyalar hech bo'lmaganda qisman tuyadi o'sishiga sabab bo'lishi mumkin, ammo ularning asosiy roli tanani oziq-ovqatni iste'mol qilish uchun tayyorlashga o'xshaydi (Bo'lim 3.5). Shu bilan birga, taomni tatib ko'rish oqibatlariTeff, 2011), parchalanib ketadigan fiziologik ta'sirlarga nisbatan ancha kichikdir. Oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lgan narsalarga ta'sir qilish, shuningdek, ovqatlanish va ovqatlanishning zavqini eslatuvchi ish bo'lib xizmat qiladi va tuyadi oziq-ovqatning o'zi yoki shunga o'xshash oziq-ovqat yoki ushbu holatga xos oziq-ovqat uchun eng ko'p oshadi (masalan, Buyuk Britaniyada hububot yoki tost uchun nonushta qilish va kinoda popkorn) (Rogers, 1999 va Ferriday va Brunstrom, 2011).

Xuddi shunday, giyohvand moddalar bilan bog'liq narsalarni xatti-harakat va fiziologiyaga ta'sirini ko'rsatadigan keng qamrovli adabiyot mavjud. Narkotik moddalarni iste'mol qiluvchilarda giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning giyohvand iste'moliga bo'lgan ta'sirini kuchaytirish va hayvonlarda dori-darmonlarga javob berishni to'xtatish (yo'q bo'lib ketish) dan keyin va giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun ko'proq vaqt talab etiladi. (Altman va boshq., 1996 va Koob va uning hamkorlari, 2014). Oziq-ovqat mahsulotlariga kelsak, bu maslahatlar uyg'un giyohvand moddalarni iste'mol qilishni eslatadi va ular shartli giyohvand moddalar va narkotikka qarshi fiziologik javoblarniAltman va boshq., 1996). Bundan tashqari, giyohvand moddalarni qayta ishlatish bilan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan belgilarning rag'batlantiruvchi xususiyatlariga tobora ko'proq sezgir bo'lishi mumkin (Robinzon va Berrij, 1993; Bo'lim 3.8). Ta'sir qilish, ya'ni ma'muriy yoki o'z-o'zini boshqarish, oz miqdorda preparatning o'zi giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan narsalarga qaraganda ko'proq ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Bu aslida priming bo'lib, keyingi muhokama qilinadi (Bo'lim 3.2). Preparatni og'iz orqali iste'mol qilishda, masalan, spirtli ichimliklar birinchi og'iz yoki bir nechta og'izlar dorivor preparat dozasi bilan lazzat timsollariga (ehtimol tashqi timsollar) birlashadi.

Tashqi signallarning ta'siri odamning hozirgi to'yinganligi (giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq holda ovqatlanish va zaharlanish) bilan tartibga solinishini kutish mumkin. Shu bilan birga, tashqi ovqatlanish bilan bog'liq ko'rsatmalar, hatto tuyulgan kalamushlarda va odamlarda ham iste'molni rag'batlantirishi mumkin (Weingarten, 1983 va Cornell va boshq., 1989) tashqi qoidalar ichki tartibga solish signallarini "bekor qiladigan" dalil sifatida qabul qilinmasligi kerak (qarang. Petrovich va boshq., 2002). Buning sababi shundaki, ovqatlanishning o'z-o'zidan to'xtashi (odatiy sinov) odatda ichakning salohiyatga to'ldirilishidan oldin bo'ladi, shuning uchun taomning oxirida deyarli har doim oziq-ovqat ko'proq bo'lsa, "ko'proq joy" bo'lishi mumkin taqdim etildi (Rogers va Brunstrom, 2016). Oziq-ovqat mahsulotlari bilan bog'liq tashqi oziq-ovqatlar ovqatlanish imkoniyatini belgilaydi va ozuqa moddalarini bevosita ehtiyojlardan ortiqroq saqlash imkoniyati bunday imkoniyatlardan foydalanishga imkon beradi va shuningdek, ovqatlanishning nojo'ya ta'siri bo'lmasdan ovqatlanishga imkon beradi. Bu giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasini va giyohvand moddalarni olib tashlashni cheklash imkoniyatlari bilan cheklangan.

3.2. E'lonni qo'shish ta'siri va astarlanması

L'appétit vient en mangeant (ishtaha ovqatlanish bilan birga keladi) iborasi, ovqatlanish paytida yoqqan taomning birinchi og'zi ovqatlanish motivatsiyasini kuchaytirishi tajribasini tan oladi. Bu tomonidan tekshirilgan Yeomans (1996), hodisani "appetizer effekti" deb atagan. Sichqoncha bilan olib borilgan eksperimentlar og'zaki kontaktning oziq-ovqat bilan o'xshash ijobiy ta'sirini ko'rsatadi, bu funktsiyani ovqatlanish uchun "qulflangan" tutishi mumkin, bu esa boshqa faoliyat bilan erta uzilishni oldini oladi (Wiepkema, 1971). Ovqat ovqatning ijobiy ta'sirini oshiradi, bu esa ta'm va lazzatlanishdan keyingi signallarni o'z ichiga olishi mumkin (de Araujo va boshq., 2008), ichakdagi oziq-ovqat mahsulotlarini to'plash natijasida yuzaga keladigan salbiy hisobot orqali asta-sekin tashqariga chiqadi (Rogers, 1999). Oziq-ovqat bilan bog'liq asalga yana bir misol (ishtahani ochuvchi narsa) - bu o'rganishdir Cornell va boshq. (1989). Hech bo'lmaganda, taxminan kichikroq bo'lsa ham, appetizator ta'siri, giyohvandlikka qarshi adabiyotda asta-sekin ta'sirga o'xshash narsalarga o'xshashdir va bu ham oziq-ovqat bilan ro'y berishi bu adabiyotda (masalan, ham Wit, 1996). Uzoq muddatli uzoq davom etadigan giyohvand moddalarni iste'molchi ham, preparatning oz miqdorini oladigan bo'lsada, preparatni istagi oshiradi. Shu nuqtai nazardan qaraganda, preparat giyohvand moddalarni iste'mol qilishning butunlay qayta tiklanishiga olib kelishi mumkin. Bu ko'plab giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish dasturlarida tavsiya etilgan to'liq to'xtatib turish tamoyilini qo'llab-quvvatlaydi.

3.3. Oziqlanishni to'xtatish va buzilmaslikning buzilishi ta'siri

Nafas olish bilan shug'ullanadigan shaxslar ham disinhibitsiyani eyishadi va shu bilan bog'liq bo'lgan narsalarni buzish va qor kartus ta'siri (Baumeister va boshq., 1994). Ushbu hodisalar iste'mol qilinmagan maqsadga erishilmaydigan yoki undan yuqori bo'lgan narsalarni nazarda tutadi va asosan bekorchilik maqsadlarini buzib tashlash bilan bog'liq bo'lgan his-tuyg'ular va hissiyotlar nuqtai nazaridan kontseptsiyalashtiriladi. Haddan tashqari, hatto kichik miqdordagi transgressionlar ham halokat hissi bilan qarashadi, bu esa o'z-o'zini nazorat qilishda yanada ko'proq harakatlarga olib keladi. Ushbu xatti-harakatlar keng tarqalgan qo'llaniladigan eb-disinbratsiya shkalasi bo'yicha quyidagi misolda keltirilgan: "Agar ovqatlanish paytida ruxsat berilmagan ovqat iste'mol qilsam, ko'pincha kalamush va boshqa yuqori kaloriya taomlarini iste'mol qilaman"Stunkard va Messick, 1985). Buning orqasida umuman yoki umuman yo'q fikrlash uslubi yotadi: "Nima balo, men dietamni pufladim, men ovqatlanishni davom ettirsam ham bo'ladi - men har doim ertaga (parhezni) qayta boshlashim mumkin". Ikkala ovqatlanish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq ravishda, maqsadni buzish (relaps) uchun bog'liqliklarni boshqariladigan vaziyat omillariga yo'naltirish kerak (masalan, tug'ilgan kunida pirojniy eyishi kutilmoqda), aksincha iroda etishmasligi kabi ichki, barqaror omillar, yoki giyohvandlik yoki kasallik (Baumeister va boshq., 1994). Bundan tashqari, ruhiy tushkunlik va stress past darajada disinhibisyonu va nüksetmeye olib kelishi mumkin, ehtimol qisman bilim resurslarini tüketmektir. Mood va stres bilan bog'liq ovqatlanish eb-disinhibisyon miqyosidagi eng muhim narsalardir. Ovqatni bekor qilish - bu ortiqcha vazn va semirishning kuchli ta'sirini ko'rsatadi (Bryant va boshq., 2008).

3.4. Kekish

Oziq-ovqat va giyohvand iste'moli kuchli istak yoki ma'lum bir oziq-ovqat yoki dori iste'mol qilishni talab qiladiRogers va Smit, 2000 va G'arbiy va jigarrang, 2013) va shunga o'xshab, ovqatlanish va giyohvandlik bilan bog'liq sub'ektiv tajribani anglatadi. Ehtiyojni o'lchash shuning uchun tajribaning o'z-o'zidan og'zaki nutqiy hisoboti va javobli reyting bahosiga javob beradi. Bu hayvonlarning xulq-atvorini ifodalash uchun (masalan, u preparatni mukofotlash uchun javob berish darajasi sifatida ishlatilishi mumkin), yoki odamlarda oziq-ovqat va dori-darmonlarni iste'mol qilish uchun insoniy motivatsiya bilan bog'liq bo'lgan ahamiyatga ega bo'lish uchun istakdan foydalanishga to'sqinlik qilmaydi. istakni iste'mol qilish va iste'mol qilish sababi yoki iste'moldan qochishga urinishning sababini anglatadi. Albatta, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, masalan sigaret chekish va ovqatlanish ehtirosdan oldin sodir bo'lishi mumkin (Tiffany, 1995, Altman va boshq., 1996 va Rogers va Smit, 2000). Darhaqiqat, ovqatlanish asosan istak bilan bog'liq emas. Buning o'rniga, biz ovqatni kutayotganda "och qoldim" yoki nima uchun ko'p ovqat iste'mol qilganimizni tushuntirganda "och edim" deyishimiz mumkin. Hatto bu juda mubolag'a, chunki etarli darajada oziqlangan odamlar uchun ovqatga tayyorlik tanadagi organlar va to'qimalarni energiya bilan ta'minlashning qisqa muddatli tanqisligi emas, balki to'liqlik (to'liq oshqozon ishtahani inhibe qiladi) yo'qligi bilan nazorat qilinadi (Rogers va Brunstrom, 2016).

Shunday bo'lsa-da, iste'mol qilish, odatda, Buyuk Britaniya va AQShda ko'pincha shokolad va "ovqatlar" deb hisoblanadigan boshqa oziq-ovqatlar uchun ma'lum mahsulotlar haqida xabar beradi. Bunday taomlar cheklangan miqdordagi ovqatni iste'mol qilishdir, chunki mazali bo'lsa ham, ular «boqish», «noto'g'ri», «xushmuomalalik» va boshqalar (ya'ni «yaxshi, ammo yaramaydi») deb hisoblanadilar. Qabul qilishni cheklash ovqat va iste'mol qilish haqida fikrlarni ishlab chiqishga sabab bo'ladi. Bu tushuncha va unga bog'liq hissiyotlar, keyinchalik iste'mol qilishni taqiqlashdan oldin ovqatlanishni qisqartirish uchun, ovqatlanish vaqtida cheklovlar ro'y berganda paydo bo'ladigan bo'lsa,Rogers va Smit, 2000). Ushbu tahlil eslatib turadi Tiffany's (1995) giyohvand moddalarni iste'mol qilish asosan avtomatlashtirilgan jarayonlar orqali va giyohvand moddalarni iste'mol qilishning oldini olish yoki qarshilik ko'rsatishni istamasdan, intizorlik tajribasi mavjud bo'lmaganda. Shunday qilib, muayyan oziq-ovqat va giyohvandlikdan foydalanishga qarshi qarama-qarshi nuqtai nazarlar va iste'molni cheklash yoki to'liq to'xtatishga qaratilgan urinishlar oziq-ovqat va giyohvand iste'moliga sabab bo'ladigan muhim rol o'ynaydi.

3.5. Bardoshlik

Giyobatga chidamlilik - moddaga qayta-qayta ta'sir qilish oqibatida dori ta'sirining kamayishidir. Yoki operativ ravishda "dozani ta'sir qilish funktsiyasi" da o'ng tomonga o'tadi, shuning uchun yuqori dozalar (preparat) bir xil ta'sirni ishlab chiqarish uchun talab qilinadi "(Altman va boshq., 1996). Bardoshlik, shuningdek, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning zararli va zararli ta'siriga ham sabab bo'lishi mumkin va bu turli xil moslashuvlar, jumladan, dori almashinuvi va maqsadli retseptorlari funktsiyasi va preparatning ma'lum ta'sirlariga qarshi bo'lgan shartli (o'rganilgan) oldindan ogohlantiruvchi javoblarniAltman va boshq., 1996). Tolerans dorilar bo'yicha farq qiladi, va shuningdek, ba'zi ta'sirlarga sezuvchanlik (sezuvchanlikning oshishi) mumkin bo'lganda ham, preparatning turli ta'siriga qarab o'zgaradi (Altman va boshq., 1996). Kunlik misol sifatida kofeinning ta'siri bag'rikenglikdagi o'zgarishni namoyish etadi. Kofeinning uyqusizlik va engil anksiko ta'siriga nisbatan to'liq yoki deyarli to'liq bardoshlik kofeinning xoletsistitga ta'sir qilish darajasining ancha past darajada (kuniga 2-3 stakan qahva) paydo bo'ladi. Buning aksincha, kofeinning qo'lidagi tremor o'sishining qisman chidamliligi va kofeinning vosita tezligiga (yoki chidamliligiga) ta'siri kam yoki yo'qligiga (Rogers va boshq., 2013). Umumiy holda, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va uni suiiste'mol qilish (masalan, tamaki, spirtli ichimliklar va opiyatlar), jumladan, dori vositalarining salbiy va salbiy ta'siriga (bag'rikenglikka) nisbatan bag'rikenglik muhim ahamiyatga ega.Altman va boshq., 1996). Giyohvand moddalarni iste'mol qilish samaradorligiga bag'rikenglik ham iste'molniAltman va boshq., 1996 va G'arbiy va jigarrang, 2013), lekin odatda xatti-harakatlar (ya'ni, dori yoki oziq-ovqatlarni iste'mol qilish) kamroq foydali bo'lsa, vaqt o'tishi bilan javob berishni kamaytirishi mumkin (Rogers va Hardman, 2015). Bu "mukofot etishmovchiligi" ga nisbatan quyida keltirilgan (Bo'lim 3.9).

"Oziq-ovqat paradoksi: Oziq-ovqatni qanday qilib to'ydiramiz" degan maqolasida O'rmonlar (1991) giyohvand moddalar va oziq -ovqat bardoshlik o'rtasidagi aniq aloqani ta'minlaydi. U ovqatlanishni oldindan sezishida yuzaga keladigan salivatsiya, gastrik kislota sekresyoni va insulinni ajratish deb ataladigan (shartli) sefalik o'zgarishlar reaktsiyalarini oziq-ovqatni iste'mol qilishning fiziologik muammolarini bartaraf etish uchun xizmat qiladi. Bunda tana tovostasini saqlab qolishga yordam beradi, ular shartli giyohvandlikka chidamli. Javoblarning identifikatori oziq-ovqat va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvand moddalar orasida farq qiladi va hech bo'lmaganda oziq-ovqat uchun oldindan kutilgan ta'sirning kattaligi og'izda va keyin yutishdan keyin oziq-ovqatning fiziologik javoblaridan kichikroqdir.

Oziq-ovqat bardoshliligining yana bir jihati shishgan ovqatlanish bilan bog'liq gastrik quvvatning oshishi (Geliebter va Hashim, 2001). Bu "to'yinganlik bag'rikengligi" asosida bo'lishi mumkin, bu esa ketma-ket ichkilikka nisbatan ko'proq ovqat iste'mol qilishni engillashtiradi. Xuddi shunday, vaqt o'tishi bilan ovqatlanish hajmini va / yoki ovqatlanish chastotasini bosqichma-bosqich oshirib boradigan, lekin uni haddan tashqari oshirmasdan amalga oshiradigan shaxslarda tobora ko'proq toqatlilik paydo bo'lishi mumkin. Aksincha, iste'mol qilishni cheklash to'yinganlik sezgirligini oshiradi va o'z navbatida, masalan, anoreksiya nervozasi (cheklovchi turi) bo'lgan odamlarda kam ovqatlanishni davom ettiradi. Buni tasvirlab beradigan bo'lsak, nonushta qilgandan keyin 2 soatdan keyin ovqatga salivatsiya (ammo nooziq-ovqat hidlariga emas) bulimiya nervoza bilan og'rigan odamlarda ko'paygan va anoreksiya bilan og'rigan odamlarda nazorat bilan taqqoslaganda kamaygan. 60 kunlik intensiv statsionar davolanishdan so'ng ovqatlanish tartibi ko'p jihatdan normallashtirilganda, oziq-ovqat stimullariga nisbatan tuprikning bu farqlari ancha kamaygan (LeGoff va boshq., 1988). Nihoyat, tana yog 'tuyadi (masalan, "leptin qarshilik") ishtahasi ta'siriga nisbatan tolerantlik haddan tashqari kilogramm ortishi uchun yana bir hissa bo'lishi mumkin (Rogers va Brunstrom, 2016; Bo'lim 3.9).

Go'shtni saqlab turish uchun oziq-ovqat va dori-darmonlarni iste'mol qilish uchun shartli va shartsiz javoblarning moslashtirilishi. Shu bilan birga, bardoshlik iste'molning oshishiga ham hissa qo'shadi va hech bo'lmaganda qisman u giyohvand moddalarni olib tashlashning salbiy va salbiy oqibatlarini keltirib chiqaradiAltman va boshq., 1996). Ham bag'rikenglik, ham o'zboshimchalik, qaramlikning ta'rifiga kiritilgan mezondir. Chiqish keyingi bo'limda tavsiflanadi.

3.6. Pul olish

Narkotik moddalarni iste'mol qilishdan uzoq vaqt davomida ixtiyoriy yoki majburiy bekor qilish dysfiya, tashvish, uyqusizlik, charchoq, ko'ngil aynish, mushaklarning og'rig'i, avtonom ta'sirlar va hatto muskullarAmerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Chiqarish ta'sirining zo'ravonligi giyohvand sinfiga nisbatan sezilarli darajada farq qiladi, spirtli ichimliklarni va opioidlardan yomon ta'sirga ega. Noqonuniy olib tashlash oqibatlaridan qochish va undan qochish giyohvand moddalarni iste'mol qilishda muhim rol o'ynaydi (Altman va boshq., 1996 va Koob va Volkow, 2016) va, masalan, chekish bilan bog'liq bo'lgan ta'sirlarni kamaytirishni maqsad qilgan nikotin almashtirish davolash, chekishni tashlashdagi muvaffaqiyatni sezilarli darajada oshiradi (Stead va boshq., 2012). Bundan tashqari, yana bir bor kofein misoli yordamida, kofein iste'moli juda katta miqdordagi pulni qaytarib olish bilan asoslanadi. Bu ham uyg'oqlik va kognitiv ishlashga bog'liq (Rogers va boshq., 2013) va kofein iste'mol qilinadigan vositaning (choy, qahva va boshqalar) ta'miga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinBo'lim 3.8).

Ovqatlanish tez-tez oziq-ovqatga muhtoj bo'lmagan holda sodir bo'ladi (ko'pchilik odamlar uchun oziq-ovqat bilan ta'minlangan muhitda ko'pincha), shuning uchun bu moddiy jihatdan yo'qotish bilan tenglashtirilmaydi. Shunga qaramasdan, to'liqlik bo'lmasa, ovqat eyish foydalidir (Rogers va Hardman, 2015), shuning uchun oziq-ovqatdan saqlanish yoki taqiqlash oziq-ovqat mukofotiga ega bo'lmaslik demakdir, bu esa qarshilik ko'rsatishga va qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin.

Oziq-ovqat mukofotini olishning ta'siriga misol sifatida 25% glyukoza yoki 10% sukroz eritmasiga (kola va boshqa alkogolsiz ichimliklar 10% sukroz va "energiya" ichimliklar 10% glyukoza haqida o'z ichiga oladi) intervalgacha ruxsat berilgan kalamushlarda topilgan natijalardirColantuoni va boshq., 2002 va Avena va boshq., 2008). Ushbu tadqiqotlar davomida 12 gektarlik kun davomida glyukoza va standart laboratoriya kalamush oziq-ovqat mahsulotlariga (chow) kirish imkoni berilgan kalamushlar boshqa kalamush guruhlari bilan taqqoslandi, masalan, glyukoza va chovga doimiy kirish yoki faqat chovga kirish yoki vaqti-vaqti bilan kirish faqat chow. Sichqonlar vaqti-vaqti bilan kirishda dastlab vaznini yo'qotdilar, ammo keyinchalik vazn yo'qotmaslik uchun oziq-ovqat mahsulotlarini ko'paytirdilar (Colantuoni va boshq., 2002). Glyukoza-plyus-chov-vaqti-vaqti bilan kiradigan kalamushlar vaqt o'tishi bilan qandga qaramlik alomatlarini namoyon qilishgan. Shunday qilib, ular shakarni "ko'paytirish" deb ta'riflanadi, ayniqsa, u 12 soatlik kirish davrining boshida paydo bo'lganda. Masalan, kirishning dastlabki 3 soati davomida glyukoza iste'moli vaqti-vaqti bilan kirishning birinchi kunidagi 8 ml dan 30-kuni 8 ml ga ko'tarildi. Ammo, agar bu bingening rivojlanishi bo'lsa, kalamushlar ham chovga tegib ketishdi, chunki bu erda chov iste'molining parallel o'sishi (2.7-kuni 1 g dan 10.5-kuni 8 g gacha) (Colantuoni va boshq., 2002). Har qanday holatda, kunlik mahrum etishdan keyin iste'mol qilingan sukrozning birinchi taomini "chinni" deb atash mubolag'a bo'ladi, chunki bu kunlik energiya iste'molining umumiy miqdoridan 5%Avena va boshq., 2008). Ushbu xatti-harakatni ta'riflashning yana bir usuli shundaki, u oziq-ovqat mahsulotlariga cheklangan kirishga moslashishni anglatadi. Intervalgacha kirishning takroriy tajribasi bilan, kalamushlar mavjudligini oldindan taxmin qila oladi va bu shakar va chovning kattaroq ovqatlanishiga shartli va shartsiz bag'rikenglikka yordam beradi (Bo'lim 3.5).

Bundan ham qattiqroq, Avena va boshq. (2008) giyohvand moddalarni iste'mol qilishni bekor qilish ta'siri bilan shakarga kirish imkoniyatini bekor qilish oqibatlari (plyus chow) o'rtasidagi o'xshashliklarni topish. Model bu opiat antagonisti naloksonni yuborish natijasida paydo bo'lgan afyunlardan chiqarilishining ta'siri, bu esa, masalan, xatti-harakatlardagi depressiya va tashvish bilan indekslangan, chunki bu majburiy suzish testi va ochiq qo'lda o'tkazgan vaqt bilan o'lchanadi. baland plyus-labirint. Naloksondan so'ng, vaqti-vaqti bilan shakar va chovga kiradigan kalamushlar (21 kunlik kirish) ushbu choralar bo'yicha turli xil nazorat guruhlariga qaraganda yomonroq "chekinish" ni ko'rsatdi, ammo majburiy suzish sinovi uchun faqat vaqti-vaqti bilan chow guruhi oraliq edi vaqti-vaqti bilan shakar-va-chov va ad libitum bilan oziqlanadigan guruhlar (Avena va boshq., 2008). Ushbu ketma-ketlikdagi boshqa tadqiqotlar intervalgacha glyukoza va chov oziqlantirishiga javoban yana neyroxoddastingni aniqladi. Ular, masalan, Dorsal striatumda D1 va D2 retseptorlari bilan bog'lanishini kuchaytirgan miya dopamin funktsiyasini o'zgartirgan o'zgarishlarni o'z ichiga oladi va yadro moshinalaridagi yadro va qobiqda D1 retseptorlari ulashuvini oshiradi (Avena va boshq., 2008). Shakar ichishga javoban dopaminning chiqarilishi 21 kunlik intervalgacha-shakar-plyus-chov oziqlanishi davomida yuqori bo'lganligi aniqlandi, intervalgacha-chov guruhi va boshqa nazorat guruhlarida vaqt o'tishi bilan dopaminning pasayishi bilan solishtirganda (Avena va boshq., 2008), bu appetit stimuli o'zining yangiliklarini yo'qotganda odatiy hisoblanadi.

Mualliflarning xulosasiga ko'ra, "dalillar ma'lum sharoitlarda kalamushlar shakarga bog'liq bo'lib qolishi mumkin" degan gipotezani qo'llab-quvvatlaydi (ya'ni, ularning ishlarining sarlavhasida ko'rsatilganidek, qaram)Avena va boshq., 2008, p 20). Bu takrorlanmas sharoitda qayta oziq-ovqatni yo'qotish sharoitida oziq-ovqat (shakar) ga vaqtincha kirish va undan chiqib ketish juda muhim ahamiyatga ega. Bundan tashqari, bu (odatda) o'ziga xos oziq-ovqat taqiqlash davri (keyinchalik)3.5 va 3.7). Ammo, eng muhimi, intervalgacha shakar va ortiqcha cho'chqa kirish sichqonlari haddan ortiq ovqatlanmaydi va ortiqcha vazn bo'lmaydilar (Avena va boshq., 2008). Aksincha, haddan ziyod ovqatlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar, mazali taomlardan doimo foydalanish imkoniyatiga ega. Shu nuqtai nazardan, (cheklovsiz kirish), hayvonlarni tadqiq qilish, shakar va dorilarga neytral javoblarda sezilarli farqlar ko'rsatadi. Misol uchun, nukleus akumbens qobig'idagi dopaminning tarqalishi shakar va boshqa mazali taomlarni iste'mol qilishga javoban tez sur'atda turadi, lekin morfina, alkogol va nikotin kabi qo'shimchali dori-darmonlarga emas. Bundan tashqari, mazali ovqatlar va dori-darmonlarni oldindan belgilash vositasi xuddi shunday medial pre-frontal korteksda dopaminning tarqalishini rag'batlantiradi, ammo faqat dori-darmonlarni oldindan belgilash nukleus akumbensDi Xiara, 2005). Boshqa tadqiqotlar kokainga qarshi oziq-ovqat yoki suvga javob beruvchi kalamushlarning yadroviy akumbenkasida hujayra otish naqshidagi farqlarni topadi va bu surunkali dori ta'siridan kelib chiqqan neyrokamaptatsiyadan kelib chiqishi mumkinCarelli, 2002).

Intervalgacha kirish modellarining inson holatiga bog'liqligi shubhali bo'lsa-da, yog'da va shakarda yuqori bo'lgan ovqatlardan tashkil topgan oziq-ovqat mahsulotlariga uzluksiz kirish, energiya iste'moli va tana vaznining sezilarli darajada oshishiga olib keladi . Bu quyida keltirilgan Bo'lim 3.9.

3.7. Bingeing

Binge ovqatlanish "ovqatlanish vaqtida (masalan, har qanday 2 soatlik davrda), xuddi shunday sharoitda ko'pchilikning ovqatlanish vaqtida ko'plab iste'mol qiladigan oziq-ovqat miqdori" deb ta'riflanadi. "epizod paytida ovqatlanish ustidan nazorat etishmasligi" bilan birlashtirilgan. (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Binge ovqatlanishi bulimiya nervoza va ovqat yuqishi bilan og'rigan bemorlar (BED) bilan og'rigan bemorlarga xosdir va u anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq binge ichish, ehtimol giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun parallel namunadir. Garchi spirtli ichimliklar qaror qabul qilish va diqqatga (masalan, spirtli miyopi) ta'sir ko'rsatadiGable va boshq., 2016). Keyinchalik, odatda, giyohvand moddalar bilan bog'liq har qanday intoksikatsiya,Koob va uning hamkorlari, 2014).

Biroq hozirgi bahs-munozarada shamlardan yeyishning ahamiyati shundan iboratki, unda ortiqcha iste'mol qilishdan tashqari, odatdagidek xatti-harakatlarning asosiy mezonlarini bajarish, nazoratdan mahrum bo'lish hissi bilan boshlanadi, shuningdek, bu jarayonda ovqatlanish, lazzatlanish yoki yengillik uchun kuchli ta'sirlarni boshdan kechirishni ham o'z ichiga oladi. binge ovqatlanish vaqti, bag'rikenglik (Bo'lim 3.5) va davomiy salbiy ta'sirlarni bilishlariga qaramay, ovqatlanishni davom ettirmoqda. Shu asosda, BED kasaliga qo'yilgan ayollarning 92% birida modifikatsiyaga asoslangan DSM-IV mezonlarini bajarish amalga oshirildi, garchi bu sonning yarmidan kamrog'i (42%) giyohvandlik uchun yanada qattiq mezonCassin va von Ranson, 2007).

Shunga qaramasdan, oziq-ovqatning giyohvandlikka chalinganligi misolida ortiqcha ovqatlanishning ko'pchiligi hisobga olinmaydi, bu ortiqcha vazn va semirishga yordam beradi. Anoreksiya nervoza bo'lgan odamlar aniqlangan vaznsizligi va bulimiya nervoza va BED vazni va semirib ketishi bilan bog'liq bo'lsa, ularning tarqalishi (masalan, AQShda ayollarning 1-1.5% va 1.6%Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013)) bir xil populyatsiyada obezlik tarqalishidan (masalan, AQShda ayollar hozirgi kunda taxminan 37%) ancha past. Epstein va Shaham, 2010 va Ziauddin va boshq., 2012).

3.8. Maqola ishlatish uchun sabab sifatida istaymiz va istaymiz

Giyohvandlikning ta'sirchan tahlilida, Robinzon va Berrij (1993) giyohvand moddalarni iste'mol qilish va istagan narsalarni farqlash Berridge (1996) ovqatlanish motivatsiyasi (oziq-ovqat mukofoti) uchun parallel tahlilni taqdim etadi. Giyohvand moddalarni yoqtirish - bu preparatning "sub'ektiv yoqimli ta'siri" va giyohvand moddalar bilan bog'liq stimullarning rag'batlantiruvchi motivatsion ta'siridan yoki xohishidan ajralib turadi. Yadro akumbenslari bilan bog'liq bo'lgan asab tizimining faollashishi "rag'batlantiruvchi ta'sirchanlik" ni mukofotga tegishli stimullarga ("ularni istashga undash") bog'liqdir va ba'zi dori-darmonlarni takroriy qo'llash bilan ushbu tizim sezgir bo'ladi. Aksincha, takroriy foydalanish giyohvand moddalarni iste'mol qilishni kamaytirishi mumkin. Kuchli istakning natijasi, erishilgan ta'sirlardan zavqlanish kamayganiga qaramay, majburiy dori izlash va qabul qilishdir. Shunga o'xshash neyroadaptatsiyalar haddan tashqari ovqatlanish, ayniqsa, ortiqcha ovqatlanish asosida yotar ekan, deb ishonish mumkin. Biroq, odamlarning ovqatlanish xatti-harakatlari bo'yicha olib borilgan tadqiqotlarda, yoqtirish va istakni o'lchash aralashtiriladi. Biror kishining ovqatni "ta'mi" yoqimli ekanligini baholashini so'rab, oziq-ovqat mahsulotlarini yoqtirishni baholash oqilona bo'lsa-da, xohlash choralari, ehtimol "oziq-ovqat mukofoti" o'lchovidir (ya'ni, yoqtirish va istash) (Rogers va Hardman, 2015). Shunga qaramasdan, sevish va xohlash, oziq-ovqat mukofotini mustaqil ravishda, masalan, oziq-ovqat mukofotiga ta'sir qiladi, lekin oziq-ovqat iste'mol qilish bir necha soatdan beri iste'mol qilmasdan ortadi. Opioidning "issiq joylari" ni aniq nukleus akumbenslari yoqimtozlik va istakchilik (oshishning yuqori darajasini oshirmasdan ovqatlanishni ko'paytirish) uchun aniqlanganPeciña va Berrij, 2005) va yana bir qancha yangi tadqiqotlar oziq-ovqat mahsulotlarining ta'mi va ozuqaviy tarkibiy qismlarini alohida miya dopamin-signalizatsiyasi yo'llari orqali ham ko'rsatiladiTellez va boshq., 2016).

Oziq-ovqat mahsulotlarini yoqtirish, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan biroz farq qilishi mumkin. Oziq-ovqat mahsulotlarini yoqtirish - bu asosan oziq-ovqat stimuli bilan og'zaki aloqada bo'lish natijasida hosil bo'ladigan zavq (ta'sirchan yoki hedonik ta'sir), giyohvand moddalarni iste'mol qilish esa yutgandan keyin hosil bo'ladigan effektlarga taalluqlidir. Ammo ba'zi dorilar uchun, eng muhimi, kofein, alkogol va nikotin, ma'muriyat yoqtirishning ushbu ikkala jihatini birlashtiradi. Qahva, pivo, sharob va viski ichadiganlar uchun, shuningdek sigareta va sigaralarni chekadiganlar uchun oro-sezgir effektlar iste'mol qilishdan zavqlanishning muhim xususiyatlari bo'lib, tovar va navlar o'rtasida yuqori darajadagi kamsitishlar bo'lishi mumkin. Ta'siri (hissiyotlari), shu jumladan kofein va kofe tarkibidagi boshqa birikmalarning achchiqligi, alkogolning og'izda yonishi va tomoqdagi nikotinning "tirnalishi" avvaliga yomon va yoqimsiz, ammo ijobiy hedonik ohangga ega bo'lib tuyuladi. ularni iste'mol qilish natijasi tegishli preparatning yutishdan keyingi ta'siri bilan birlashtiriladi. Bu kofein uchun namoyish etilgan bo'lib, u o'zboshimchalik bilan lazzatlanishni (mevali choylar va mevali sharbatlar) kofein iste'mol qilish bilan qo'shib qo'yishni kuchaytirishi aniqlandi (Yeomans va boshq., 1998), ammo bu faqat kofein iste'molchilari uchun kaffeindan mahrum bo'lib, salbiy mustahkamlashni ko'rsatmoqda. Shunday qilib, dori va uning vositasi oro-hissiy ta'sirlari uchun dori-darmonli kuchlanish iste'mol qilishning qo'shimcha sababi sifatida paydo bo'lishi mumkin, xuddi shakar yoki boshqa tatlandırıcılar bilan (qahva, choy, va hokazo va tamaki va spirtli mahsulotlar. Biroq iste'mol qilish uchun ushbu oro-hissiy giponik niyatning ahamiyati (masalan, Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni buzilishi) juda katta darajada kamayib ketishiga sabab bo'ladi.

3.9. Mablag' etishmasligi

Mukofot etishmasligi (yoki kamomad) yoki mukofotni "hiposensitivlik" deganda giyohvand moddalarni iste'mol qilish va oziq-ovqat mukofotining kamayishi ushbu tovarlarni kompensatsiyaga uchragan darajada ko'payishiga olib keladiBlum va boshq., 1996, Vang va boshq., 2001, Jonson va Kenny, 2010 va Stice va Yokum, 2016). (Bu Greyning mustahkamlash sezgirligi nazariyasidagi mukofot sezgirligi bilan bir xil emas (Corr, 2008), ular bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin). Mukofotni sezuvchanligi bo'yicha individual farqlar, giyohvandlikka qarshi zaiflikni taxmin qilish mumkin, ammo bundan tashqari, giyohvandlik va giyohvandlik ta'siriga duchor bo'lgan neyrokontaktalar, birinchi navbatda, striatal dopamin D2 funktsiyasini past darajada tartibga solish, bu esa mukofotni sezuvchanlik darajasini pasaytiradi. O'z navbatida, bu iste'mol kuchayishiga olib keladi va energetik zich shirin va yuqori yog'li oziq-ovqat mahsulotlari ta'sirida semirishga olib keladi. Buni qo'llab-quvvatlash Jonson va Kenny (2010) kalamushlarga "kengaytirilgan kirish" (ya'ni bir necha hafta davomida kuniga 18-23 soat) berishning neyrokimyoviy va xulq-atvor ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlaridan quyidagilarni xulosa qiling: 'Uzoq muddatli kirish sichqonlarida semirishning rivojlanishi miya mukofotlash funktsiyasi yomonlashuvining kamligi bilan chambarchas bog'liq edi'(P 636); va "Chegarasiz kalamushlarda mukofotlar tanqisligi miya mukofotlari davriyligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Bunday dietaga bog'liq bo'lgan mukofot hipofonksiyonu, oliy mukofotni iste'mol qilishni rag'batlantirish orqali semirishni rivojlantirishga yordam berishi mumkin. "obezogen" ushbu salbiy mukofotning oldini olish yoki kamaytirishni ta'minlaydi'(P 639).

Ovqatlanish va semirib ketishning sababi sifatida bu va shunga o'xshash mukofotlar etishmasligi bilan bog'liq bo'lgan boshqa muammolar bilan bog'liq muammolardan biri, mukofotni kamaytirish iste'molning oshishiga olib keladi degan tushunchadir. Mantiqan mantiqiy jihatdan, iste'molni kutish mumkin kamayadi agar u kamroq mukofotlansa ( Rogers va Hardman, 2015) va, albatta, bu yo'nalishdagi parranda parhezlik obezitonida oziq-ovqat iste'mol qilish dalilidir. Sichqoncha energiya zich dietaga o'tadi, darhol ularning energiya iste'molini ko'paytiradi va natijada tana vazniga (asosan, yog') ega bo'ladi. Bir necha haftadan so'ng, energiya iste'moli kamayadi va vazn ortishi tezligi susayadi. Bu yog'ning salbiy teskari ta'sirini tuyadi ustida ko'rsatadi (leptin signalizatsiyasi bu erda ishtirok etishi mumkin) (Rogers va Brunstrom, 2016). Bunga energiya zich dietani olib tashlaganida va parhezli semiz kalamushlarni faqat standart xov dietasiga qaytarishganda, ular doimo semirgan kalamushlarga qadar har doim chovda saqlanadigan nazorat kalamushlari bilan solishtirganda sezilarli darajada ovqatlanadilar. "vazn nazorat kalamushlariga to'g'ri keladi (Rogers, 1985). Ushbu dinamikani energiya zich oziq-ovqat mahsulotlarining mukofot qiymati (ortiqcha kaloriyalarga nisbatan ortiqcha to'yintirish samaradorligi) va tana yog 'tarkibiga mutanosib bo'lgan ishtahani inhibe qilish bilan tuyadi rag'batlantirish o'rtasidagi muvozanat nuqtai nazaridan ko'rish mumkin (Rogers va Brunstrom, 2016). Ushbu sharhga asoslanib, Jonson va Kenni (2010) xulosalar, shunday qilib qayta yozilishi mumkin: Kengaytirilgan kirish sichqonlarida semirishning rivojlanishi miya mukofotini kamaytirish funksiyasi bilan chambarchas bog'liq edi; va ortiqcha vazndagi sichqonchani kamaytirish miya mukofotlari davriyligini sezgirligini uyg'unlashtiradigan ozayishlarni aks ettirishi mumkin. Bunday semirishni keltirib chiqaradigan mukofotlar hipofonksiyonu, semirishni rivojlanishiga qarshi turish mumkin. Ushbu reanaliz foydasiga yana bir natija uning ichida Jonson va Kenni (2010) miyani o'z-o'zidan ogohlantiruvchi mukofoti (lateral gipotalamusda joylashtirilgan elektrodlar) uchun ko'tarilgan oqim o'lchovi bilan o'lchanganligi kabi, qon bosimining etishmasligini o'rganadi, geroinni olib tashlash uchun o'xshash tajribalarda mavjud bo'lgan ta'sirlardan farqli ravishda, , giyoh va nikotin (Epstein va Shaham, 2010). O'tkir oziq-ovqat mahsulotlarini olib tashlashning bevosita ta'siriga tushmaslik o'rniga, parhez-obrazli kalamushlarda etishmasligining qat'iyligi ushbu hayvonlarning vaznini bosqichma-bosqich kamaytirishgaRogers, 1985).

Umuman olganda, haddan ziyod ovqatlanish va semirishni tushuntirish sifatida mukofotni etishmasligi haqidagi dalillar juda aralashadi. Bunga neyroimaging tadqiqotlari (Ziauddin va boshq., 2012 va Stice va Yokum, 2016) va xatti-harakatlar. Ikkinchisining bir misoli, tirozin / fenilalaninni yo'qotish usulini odam ishtirokchilari ichida miya dopamin funktsiyasini keskin kamaytirish uchun ishlatgan, bu esa kamchilikni aniqlashga zid bo'lgan, agar biror narsa bo'lsa, iste'molning ishtahani va oziq-ovqat iste'molini (Hardman va boshq., 2012). Bundan tashqari, bo'lajak tomosha qilish tadqiqotlari, oziq-ovqat mukofotiga nisbatan kamroq javobgarlik, kelajakdagi og'irlikning kamroq bo'lishini taxmin qiladi. Bunga tayanib, boshqa ko'plab tadqiqotlardan olingan dalillar, Stice va Yokum (2016), "mavjud ma'lumotlar faqat mukofotni kamomad nazariyasiga minimal qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydi", degan xulosaga keldilar, ammo "obezlikning rag'batlantiruvchi sezuvchanlik nazariyasini kuchli qo'llab-quvvatlash" mavjud (p 447). Xuddi shunday, mukofotni etishmasligi sababli giyohvandlikka moyillik bo'yicha shaxsiy farqlar dopamin D2 retseptorlari funktsiyasining o'zgarishi bilan bog'liqBlum va boshq., 1990 va Blum va boshq., 1996) keyinchalik shubha ostiga olingan. Ko'makda, masalan, dopamin D2 retseptorlari ulanishining kamayishi, kokainga nisbatan zaiflikni kuchaytirayotganligini va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni qo'llab-quvvatlashga yordam beradigan kokainga ta'siri ekanligini ko'rsatadigan dalillar mavjud (Nader va Czoty, 2005). Boshqa tarafdan, dopamin D2 retseptorlari genining Taq1A polimorfizmi va alkogolizmning assotsiatsiyasi Blum va boshq. (1990), tasdiqlanmagan (Munafò va boshq., 2007). Shu bilan birga, bu polimorfizm va inson yog'i o'rtasida mazmunli munosabat yo'qligi aniqHardman va boshq., 2014).

4. Munozara

Yuqoridagi tahlil shuni ko'rsatadiki, yurish-turish jarayonlarida va ovqatlanish bilan shug'ullanadigan miya mexanizmlarida va psixofaol moddalarni iste'mol qilish va suiiste'mol qilish bilan shug'ullanadiganlar o'rtasida sezilarli qarama-qarshilik mavjud. Turli xilliklar, masalan, tabiatda va bag'rikenglik va yo'qotish ta'sirining tafsilotlari aniq ko'rinadi, garchi bu jihatlar ham, giyohvand sinflari bo'yicha farqlar ham bo'lishi mumkin. Ovqatlanish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish hayot uchun zarur bo'lganligi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun zarur bo'lganligi (masalan, Epstein va Shaham, 2010 va Ziauddin va boshq., 2012), ammo keyinchalik sog'lom ovqatlanish yuqori energiyali zich oziq-ovqatlarniEpstein va Shaham, 2010) - agar bunday oziq-ovqat mahsulotlari katta miqdorda qochilmasa, haqiqatan ham sog'lom bo'lishi mumkin.

Albatta, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va iste'mol qilish uchun motivatsiya o'rtasida o'xshashlik kutilishi mumkin, chunki bu dorilar uyg'unlashtirilgan xatti-harakatlarni, jumladan, ovqatlanishZiauddin va boshq., 2012 va Salamone va Correa, 2013). Kuchli xulosa shundaki, muayyan moddalar bu nazorat mexanizmlarini "yomon niyatli xatti-harakatlarga va ziyon etkazishga" olib keladi, chunki ular ayniqsa kuchli va foydali bo'lgan neuroadaptive ta'siriga ega. Keyinchalik qisqacha qilib aytganda, tabiiy moyilliklarga javob berish uchun rivojlanadigan miya yo'llari, shuningdek, giyohvand moddalar bilan qo'shilib ketadi (Avena va boshq., 2008, p 20). Shu bilan birga, oziq-ovqat bilan bog'liq narsalar va ovqatlanish ushbu yo'llarni faollashtiruvchi narsa oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikka dalil emas. Ko'p hollarda bu tasniflash giyohvandlikka va turli xil dori-darmonlar va turli xil ovqatlarning ma'lum ta'sirlarga ega bo'lishiga ixtisoslashgan narsalarga tushadi.

4.1. Tushunish masalasi emas

Oziq-ovqat giyohvandligi bo'yicha tadqiqotlarda keng qo'llanilgan asbob Yale oziq-ovqatning giyohvandlik o'lchovidir (YFAS; Gearhardt va boshq., 2009). Bu o'ziga xos hisobot shkalasi (ya'ni diagnostik intervyu emas), giyohvandlikning turli xil "alomatlari" bilan bog'liq 25 ta moddadan iborat, shu jumladan moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilishdagi qiyinchiliklar (masalan, "men ba'zi ovqatlarni iste'mol qila boshlaganimda, men oxir-oqibat rejalashtirilganidan ancha ko'proq ovqat eyishadi '), tushkunlikning salbiy oqibatlari (masalan,' ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini kesganimda yoki iste'mol qilishni to'xtatganimda qo'zg'alish, xavotir yoki boshqa jismoniy alomatlarim chekish alomatlari bo'lgan '), bag'rikenglik (masalan,' vaqt, men o'zim istagan tuyg'uni olish uchun tobora ko'proq ovqatlanishim kerakligini angladim, masalan, salbiy his-tuyg'ularni kamaytirish yoki lazzatlanishni oshirish) va tark etishga bo'lgan doimiy istak, bu muvaffaqiyatsiz tashlanish urinishlarini anglatadi (masalan, "men ba'zi turdagi oziq-ovqatlarni qisqartirish yoki iste'mol qilishni to'xtatish '). So'rovnomaning boshida respondentlarga "ba'zi ovqatlar" atamasi quyidagicha izohlanadi: "Odamlar ba'zida ba'zi bir oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni nazorat qilishda qiynalishadi", so'ngra shirinliklar, kraxmallar, sho'r atıştırmalıklar, yog'li taomlar ro'yxati. oziq-ovqat va shakarli ichimliklar. "Moddaning qaramligi" (giyohvandlik) mezonlari semptomlar soni eng ko'pi bilan 3 dan ≥ 7 ni tashkil etadi, shuningdek, bir yoki ikkala "klinik ahamiyatga ega" moddalarni tasdiqlash (masalan, "Mening ovqat va ovqatga nisbatan xatti-harakatlarim katta qayg'uga olib keladi) '). Semptomlar sonini "tashxisiz" (moddaning qaramligiga) olib keladigan doimiy ballni hisoblash usuli ham taqdim etilgan.

YFAS bilan bog'liq bo'lgan tashvish - oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikka oid dalillar sifatida muayyan ovqatlanish va ovqatlanish bilan bog'liq xatti-harakatlarni belgilashda haddan tashqari qamrab olinishi mumkin. Masalan, non, makaron va guruch kabi mahsulotlar (masalan, non, makaron va guruch) butun dunyo bo'ylab oziq-ovqat mahsulotlaridan iborat bo'lib, bu kabi oziq-ovqatlar ko'p narsalarga ega bo'lsa-da, bu oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni qisqartirish qiyin bo'lgan har kunlik tushunchalar ba'zi bir tadqiqotchilar giyohvandlikning o'ziga xos xususiyati deb qaraydigan "ekstremal psixopatologik holat" dan uzoqdir (Altman va boshq., 1996; Bo'lim 2). YFAS ballaringizni BED bo'lgan kishilarda yuqori ekanligi ( Long va boshq., 2015) YFASni oziq-ovqat bilan bog'liqlik o'lchovi sifatida tasdiqlamaydi, chunki YFS bilan og'rig'iga tushmaydigan ko'pchilik odamlar YFAS oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik mezonlariga javob beradi. YFAS ballaringizni nöral korelasyonlarının natijalari (Gearhardt va boshq., 2011b) YFASni oziq-ovqatning giyohvandlik o'lchovi sifatida yaratadi. YFAS skorlari oziq-ovqat (shokolad milkshake) qabul qilinishidan kelib chiqadigan miya aktivatsiyasi bilan bog'liq. Bu oldingi singulat korteksida, medial orbitofrontal korteks, amigdala va dorsolateral prefrontal korteksda katta faollikni o'z ichiga olgan. Ushbu natijalar giyohvand moddalarni iste'mol qilishga ta'sir qilish uchun topilgan miya faollashuviga o'xshash bo'lsa-da, bu javoblar o'zlarining giyohvandlik tashxisiylari emas. Masalan, YFAS yaralari yuqori bo'lgan odamlarda shokolad milkshake iste'mol qilishning yanada jozibadorligi va qarshilik ko'rsatishini ko'rsatadi.

Yaqinda Gearhardt va uning hamkasblari YFASning yangilangan versiyasini chop etdilar. Ular YFAS 2.0 (Gearhardt va boshq., 2016) qisman DSM-5-da moddalar bilan bog'liq va o'ziga qaram bo'lgan kasalliklarning ta'riflariga mos keladi. Oziq-ovqatga qaramlik klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlar va simptomlar soni (maksimal = 11) mavjudligi bilan belgilanadi 2 yoki 3, 4 yoki 5 va respectively 6 navbati bilan engil, o'rtacha va og'ir oziq-ovqatga qaramlikni anglatadi. Semptomlar soni tana massasi indekslari bilan ijobiy o'zaro bog'liqligi aniqlandi va, masalan, me'yorida ovqatlanish va taqiqlangan ovqatni o'lchaydigan tarozi ballari bilan. Ko'p jihatdan YFAS va YFAS 2.0 bir-biriga o'xshashdir, ammo ba'zi belgilarning tarqalishi YFAS 2.0 da pastroq (masalan, ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni qisqartirish), bu, ehtimol, hissa qo'shadigan moddalarni qayta almashtirish bilan bog'liq.

Albatta, yuqorida tilga olingan turli xil e'tirozlarga qaramasdan, YFAS (va YFAS 2.0) oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikka qarshi kurashning qonuniy yo'lidir, deb ta'kidlash mumkin. Shu bilan birga, giyohvandlikning foydaliligining hech bo'lmaganda katta qismi kontseptsiya sifatida foydalidir, chunki bu muammoni muvaffaqiyatli davolash va oldini olish uchun ortiqcha xatti-harakatlar va yo'l-yo'riqlarni tushuntirishi mumkin. Long va boshq., 2015). Bu mumkin yoki mumkin emas (Fairburn, 2013), BEDni oziq-ovqat bilan boqish uchun muomala qilishda, yoki hech qanday oziq-ovqat bilan bog'liq emasligi sababli, ehtimol, "giyohvandlik"Hebebrand va boshq., 2014). Buning aksincha, oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik natijasida yuqumli kasallikning tashxisi bo'lmagan taqdirda semirishni ko'rish foydali bo'lmasligi mumkin. Buning sabablari keyingi muhokama qilinadi.

4.2. Oziq-ovqat giyohvandligi semirishning foydali yoki foydasiz izohi bormi?

Yuqorida aytib o'tilganidek (Bo'lim 3.7), obezlikning tarqalishi shunchaki ovqatlanishning tarqalishidan kattaroqdir, shuning uchun ortiqcha ovqatlanish orqali eng katta zarar semirishning jismoniy va ruhiy farovonlikka ta'siri hisoblanadi. Ammo oziq-ovqatga qaramlik obezlik uchun mas'ul bo'lgan ortiqcha ovqatlanishning asosiy sababi emas. Misol uchun, bir tadqiqot shuni aniqladiki, og'ir vaznli va sog'lom vaznli ishtirokchilarning faqat 7.7% yoki kamroq vaznli va semiz ishtirokchilari 1.6% bilan taqqoslaganda, oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik uchun YFAS mezonlariga javob berishgan. Kanadada yashovchi 652 kishining ushbu namunasida ortiqcha vazn va semizlikning tarqalishi 62% (Pedram va boshq., 2013). Ko'rinib turibdiki, energiya talablaridan yuqori bo'lgan energiya iste'moli oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikdan ko'ra tez-tez uchraydi.

Bu, odatda, giyohvandlik tekshiruvidan olingan tushunchalar semirishni davolash haqida ma'lumot bermasligini anglatmaydi, ammo oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikka qarshi semirishni kamroq iste'mol qilish maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin. Haqiqatan ham, "Narkomanlik miti" Davies (1992) giyohvandlik tushunchasi psixofaol moddalarni iste'mol qilishda qo'llaniladigan bo'lsa ham foydali bo'lmasligini ta'kidlaydi. Misol uchun, u giyohvand moddalarni olib tashlashning salbiy oqibatlarini abarttashning davom etayotgan giyohvand moddalarni iste'mol qilishini tushuntirishga (uzr so'rashga) xizmat qiladigan tsiklni taklif qiladi. Bu, o'z navbatida, ziddiyatning kuchayishi haqidagi taxminlarni kuchaytiradi va hk. Shunga o'xshab, oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash ham "ochilmaslik", "energiyadan qochish" yoki g'azablanadigan yoki g'azablanadigan hissi paydo bo'lishiga olib keladi, deb hisoblash muammosi, bu dietani og'irlashtiradi (Rogers va Brunstrom, 2016). Biror kishining, masalan, muzqaymoq yoki pirojniyni iste'mol qilishga bo'lgan turtki, oziq-ovqatga bog'liqlik tufayli ekanligiga ishonish, impulsni boshqarib bo'lmasligini anglatadi, shuning uchun muzqaymoq yoki pirojnaga qarshi turish ehtimoli kamroq (va qarang). Bo'lim 3.3). Yana bir misol, shokoladga bo'lgan ishtiyoqga umumiy ishonch va buni "ichkilikbozlik" bilan bog'lash, odamning kamroq shokolad iste'mol qilish motivatsiyasi va imkoniyatlarini pasaytirishi mumkin (Rogers va Smit, 2000). Ishonchning kuchli ta'siri haqidagi tasavvurlar ishtirokchilarning oshqozonda suyuq oziq-ovqat mahsulotini keltirishini tushunishlariga olib keldi. Faqatgina bu e'tiqod (jelatin ta'siri bo'lmaganda), to'laqonli bo'lganligi, keyingi ovqatlanishning pasayishi va oshqozon-ichak gormonlarining tarqalishiga va oshqozon bo'shatilishining tezligini kamaytirishga (Cassady va boshq., 2012).

Bu muayyan oziq-ovqat mahsulotlarini odatdagidek etiketlasa qanday ta'sir qilishi haqida savol tug'iladi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda (Hardman va boshq., 2015) ishtirokchilar o'zlarining tarkibidagi xotirani keyinchalik sinovdan o'tkazishga tayyorgarlik ko'rish uchun uchta qismni o'rganishdi. Uchinchi parcha oziq-ovqat bilan bog'liqlik haqida edi, ishtirokchilarning yarmi versiyani qabul qilishdi, oziq-ovqatga qaramlik haqiqiy deb, yarmi esa afsona deb da'vo qilishdi. Ishtirokchilarning alohida tadqiqot ekanligiga ishonishgan, keyinchalik ular to'rtta ovqatni baholagan "ta'm testi" da qatnashdilar va 10 minut davomida yolg'iz qolishdi, istagancha ovqat iste'mol qilishdi. Tarkibiy va pechene iste'mol qilish (o'ziga qaramligi taxmin qilingan turdagi ovqatlar) afsonaviy guruhga qaraganda 31 foizga yuqori (ahamiyatsiz) va juda o'zgaruvchan edi. Qolgan ikkita ovqatni (uzum va non tayoqchalari) iste'mol qilishda farqlar bo'lmagan. Yana bir natija shundan iboratki, manipulyatsiya oziq-ovqatga qaramlikni o'z-o'zini aniqlashga ta'sir qildi - "haqiqiy" giyohvandlik guruhining ko'proq ishtirokchilari "Siz o'zingizni oziq-ovqatga qaram deb bilasizmi?" Degan savolga "ha" deb javob berishdi. afsonaviy guruh ishtirokchilariga qaraganda. Ushbu tadqiqotning bir xulosasi shuki, oziq-ovqatga qaramlik tushunchasini tashqi ma'qullash odamlarni o'zlarini oziq-ovqatga qaram bo'lgan odam sifatida ko'rishga undaydi, natijada ular ovqatlanishni oziq-ovqatga qaramlikka bog'lashlari mumkin. Potentsial "qo'shadi ovqatlar" ni qabul qilishning katta o'zgaruvchanligi, oziq-ovqatga qaramlikning ikki xil ta'siriga ishora qiladi, ya'ni nazoratni yo'qotishdan qo'rqib, nazoratning muqarrar muvaffaqiyatsizligiga berilib, ovqatdan saqlanish. Shunday qilib, iste'mol qilinadigan xatti-harakatlarni giyohvandlik nuqtai nazaridan anglash, zarar etkazmaslik uchun foydali yoki foydasiz bo'lishi mumkin. Ta'kidlash joizki, uning ta'siri moddani ishlatish bosqichiga bog'liq bo'ladi. Masalan, chekishni tamaki qilishni o'ylayotgan yosh odam uchun tamaki juda qaram bo'lib qoladi degan fikr ularni chekishni boshlashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Biroq, kuniga 20 kunlik chekuvchi uchun ushbu ma'lumot, tashlab ketishga urinishni to'xtatishi mumkin.

4.3. Qo'shadi xavfi

Yuqorida aytib o'tilganidek (Bo'lim 2), giyohvandlik ehtimolligi turli moddalar bo'yicha katta farq qiladi. Qahramon juda qo'shadi, shokolad juda kam. Ayniqsa, kokain va oziq-ovqat mukofotlari ta'siri o'rtasidagi taqqoslashlar oziq-ovqat bilan cheklangan kalamushlarning 70-80% ga nisbatan kokainning intravenöz infuzioni orqali oziq-ovqat tanlaganini ko'rsatdi (Tunstall va Kearns, 2014). Kokain va oziq-ovqat etkazib berish turli xil eshitish nishonlari bilan bog'langan. Qo'qon bilan bog'langan nishonni oziq-ovqat bilan bog'langan nishonga qaraganda, yo'qolib ketganidan keyin yanada kuchli javob berishga qaror qildi. Ushbu natija oziq-ovqat uchun ko'proq yoqqanligini ko'rsatmoqda, ammo kokaingaTunstall va Kearns, 2014), oziq-ovqatga qaraganda giyohvandlikning yuqori xavfini ko'rsatadigan kokain bilan mos keladi. Oziq-ovqatlar o'rtasidagi farqlarga qaramasdan, giyohvandlik ayniqsa yuqori darajada qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlari bilan bog'liqSchulte va boshq., 2015). Yuqori glisemik yukga (ya'ni, shakar va / yoki boshqa tozalovchi uglevodlar yuqori) yoki yog 'ichida yuqori bo'lgan yoki har ikkalasida yuqori bo'lgan oziqalar. Ehtimol, bunday ovqatlarning yuqori likvidligi yoki "hosildorligi" ko'p jihatdan ularning lazzat xususiyatlariga, xususan, ularning shirinligi, tuzli va / yoki sog'ligiga (umami ta'mga) asoslangan bo'lib, ularning hammasi insoniyat tomonidan juda yoqadi. ularning yuqori energiya zichligi. Yuqori oziqalar (birinchi navbatda, uglevodlar va yog ') tarkibining to'yinganlik nisbati (masalan,Rogers va Brunstrom, 2016). Buning sababi, ozuqa moddalarini iste'mol qilish ovqatlanishning yakuniy maqsadi hisoblanadi, ammo to'yinganlik ko'proq iste'mol qilishni cheklaydi. Energiya zich oziq-ovqat mahsulotlarining yuqori darajada mavjudligi ikki sababga ko'ra ortiqcha energiya iste'mol qilishni ta'minlaydi: ular jozibador bo'lib, kaloriya uchun kaloriya miqdori zaifdir. Biroq, ushbu energiya iste'mol qilinishi va undan keyin kilolu va semirib ketish, asosan, ushbu oziq-ovqatlarga qaramlik bo'lmasa, ya'ni oziq-ovqatning giyohvandligi aniq belgilanmagan bo'lsa (Bo'lim 4.2).

Bundan tashqari, giyohvandlik ehtimoli jismoniy shaxslar orasida (semizlik xavfi kabi) farq qiladi va mukofotni sarflashda individual o'zgarish muhokama qilindi. Bo'lim 3.9. Giyohvandlikka qarshi zaiflikning individual farqlarini keyingi tahlil qilish ushbu ko'rib chiqish doirasidan tashqarida, faqat o'zaro ta'sir qiluvchi omillar shaxsning giyohvandlik xavfini aniqlashda ishtirok etishini hisobga olmaganda (Altman va boshq., 1996 va G'arbiy va jigarrang, 2013). Bular, masalan, genetik, rivojlanish, temperamental, ekologik, ijtimoiy-iqtisodiy va madaniy omillar va huquqiy kontekstni o'z ichiga oladi. Bu erda giyohvand moddalarga (va nooziq-ovqatga) ega bo'lganlar uchun teng imkoniyatlar mavjud. Ushbu xavf omillaridan ba'zilari boshqalarnikidan ko'ra o'zgarishi mumkin.

Haddan tashqari ovqatlanish sharoitida rivojlangan mamlakatlarda oziq-ovqat bilan to'yintiriladi. Oziq-ovqat mahsulotlarining eng ko'p joylari va oziq-ovqat mahsulotlariga, xususan, energiya zich bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlariga deyarli imkonsiz kirish, iste'molni darhol ehtiyojlardan tashqariRogers va Brunstrom, 2016). Oziq-ovqat mukofotiga qarshi turishning rag'batlantiruvchi va salohiyatidagi individual farqlar, ma'lum darajada yog 'qabul qiladi, lekin oziq-ovqat muhitida o'zgarishlarni haddan ziyod eyish uchun zaif bo'lganlarga yordam berishga yordam beradi. Misol uchun, Buyuk Britaniyada chegirmali energiya zich oziq-ovqat mahsulotlari, jumladan, oziq-ovqat bo'lmagan chakana savdo do'konlarida faol ravishda sotilmoqda ("itarildi"). Ehtimol, bu amaliyot oxir-oqibat to'xtaydi, chunki alkogolli ichimliklar yoki tamaki mahsulotlari kabi, buni amalga oshirish, jamiyat sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

5. Yakuniy sharh va xulosalar

Mavjud tahlil qilish oziq-ovqat va giyohvandlikning giyohvand moddalarining motivatsion ta'sirida o'xshashliklar, shuningdek, ba'zi farqlar ham mavjudligini ko'rsatadi. Umuman olganda, giyohvand moddalarga qaram bo'lgan dorilar, ayniqsa ularning miyasiga ta'sir qilishlari uchun, ovqatlanishdan ko'ra ko'proq ta'sirga ega. Ko'rinib turganidek, ovqat eyish odatiga bog'liqlikning bir ko'rinishi sifatida kontseptuallashtirilishi mumkin, bunda ovqatlanish ortiqcha ovqatlanishning asosiy sababi emas, chunki u ortiqcha vazn yoki semirishga qaraganda ancha past tarqalgan. Oziq-ovqatga qaramlik nuqtai nazaridan ko'rishning o'rniga, ortiqcha ovqatlanish energiya zich oziq-ovqat mahsulotlarining keng imkoniyati, jozibadorligi va quyi ovqatlanish qobiliyatini (kalori uchun kaloriyalar) oshishi bilan tushunish mumkin. Ushbu turdagi oziq-ovqat mahsulotlarining o'ziga xosligini mustahkamlash, masalan, tamaki uchun chekish va chekish tarqalishining kamayishiga olib keladigan tarzda, muvaffaqiyatli amalga oshirilgan bunday mahsulotlarning marketingi va mavjudligini cheklash uchun siyosatchilar va boshqalarni ishontirishga yordam beradi deb ta'kidlangan. bilan bog'liq kasalliklar (Gearhardt va boshq., 2011a). Shu bilan birga, giyohvandlik tushunchasining kengayishi uning ta'sirini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Oziq-ovqat mahsulotlariga narkomaniyani kengaytirish, shuningdek, jiddiy narkomaniyani zaiflashtirishi mumkin yoki ba'zi oziq-ovqatlar (masalan, "qo'shadi oziq-ovqatlar") qarshilik ko'rsatishda qiyinlashishi mumkin. Hatto bunday noxush ta'sirlar ham bo'lishi mumkin.

Bir so'z bilan aytganda, parmezan pishloqi sifatida kusmuk ("kusmuk" deb nomlangan) dan farqli o'laroq, xuddi bir xil o'zgaruvchan stimul (1: 1 isovaler va butirik kislotalar aralashmasi) juda ham yoqimli ekanligini anglatadi.Herz va von Clef, 2001). Shu bilan birga, shokolad iste'mol qilish istagi kuchli bo'lganini aniqlash uchun "istagi" ni qo'llash, katta (yoki katta bo'lmagan) taomni iste'mol qilishni ta'riflash va ortiqcha ovqatlanishga moyil bo'lganlarni ta'riflash uchun "oziq-ovqat odatdoshi" bo'lish uchun "bingeing" Bu juda oddiy tajribalarni his qilish. Afsuski, oziq-ovqatga qaramlik sifatida haddan ziyod ovqatlanishni kontseptualashtirish, ortiqcha ovqatlanishni tushuntirmaydi va ortiqcha ovqatlanishni muvaffaqiyatli kamaytiradigan strategiyalarni taklif qiladi.

"Biz so'zlarni samarali qo'llashni o'rganishimiz kerak; biroq ayni paytda, zarur bo'lsa, dunyoga qarash qobiliyatimizni kuchaytirishi kerak, chunki bu tushunchalarning yarmigacha bo'lmagan vositasi orqali emas, balki har bir haqiqatni har qanday tovar yorlig'i yoki tavsiflovchi belgilarga juda o'xshash o'xshashlikka olib keladi ajralish. "

Aldous Huxley tomonidan "Hislarning eshiklaridan".

Mumkin bo'lgan nizolar va e'tiroflar

Muallif Sugar Nutrition UK-dan shakarning ishtiyoq va qon to'kilishiga ta'sirini o'rganish uchun moliyalashtirdi (grant ref. 47190). U Buyuk Britaniyaning Coca-Cola kompaniyasiga maslahat xizmatlarini ko'rsatgan va Xalqaro shirinliklar uyushmasidan ma'ruzachining haqlarini olgan. Oziq-ovqat mukofoti, ovqatdan keyin to'yinganlik va energiya balansiga oid g'oyalar qisman BBSRC DRINC tomonidan moliyalashtiriladigan grantni tayyorlash paytida ishlab chiqilgan (BB / L02554X / 1). Tadqiqot uchun olib borilgan tadqiqot natijalari Yevropa Ittifoqi ettinchi dasturining ilmiy tadqiqotlar, texnologik rivojlanish va grant shartnomasi bo'yicha namoyish qilish uchun moliyalashtirdi. 607310.

Manbalar

Altman va boshq., 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Giyohvandlikning biologik, ijtimoiy va klinik asoslari: sharh va munozaralar
Psixofarmakologiya, 125 (1996), pp. 285-345
CrossRef

Tez