Qimor buzilishi va boshqa xatti-harakatlar: tanilish va davolash (2015)

Harv Rev Psixiatriya. 2015 Mart-aprel; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.

Yau YH1, Potenza MN.

mavhum

Giyohvandlik bo'yicha mutaxassislar va jamoatchilik qimor o'yinlari, Internetdan foydalanish, video o'yinlarda o'ynash, jinsiy aloqa, ovqatlanish va xarid qilish kabi ba'zi bir noxush xatti-harakatlar alkogol va giyohvandlikka o'xshashligini tan olishadi. Ko'payib borayotgan dalillar shuni ko'rsatadiki, ushbu xatti-harakatlar beparvolik yoki "xulq-atvorli" giyohvandlik sifatida ko'rib chiqilishini talab qiladi va DSM-5-da yangi kiritilgan "Moddaning bog'liqligi va qo'shadi kasalliklari" diagnostik toifasiga olib keldi. Hozirgi vaqtda ushbu turkumda faqat qimor o'yinlari buzilishi joylashtirilgan bo'lib, ularning kiritilishini asoslash uchun boshqa taklif qilingan xulq-atvorga oid ma'lumotlar etarli emas. Ushbu sharh xulq-atvorga bog'liqlik haqidagi tushunchamizdagi so'nggi yutuqlarni umumlashtiradi, davolanish masalalarini tavsiflaydi va kelajakdagi yo'nalishlarga bag'ishlanadi. Hozirgi dalillar fenomenologiya, epidemiologiya, komorbidiya, neyrobiologik mexanizmlar, genetik hissa, davolanishga javoblar va profilaktika harakatlaridagi xulq-atvor va moddalar bilan bog'liq giyohvandlik o'rtasidagi o'zaro bog'liqliklarga ishora qilmoqda. Farqlar ham mavjud. Xulq-atvorga bog'liqlikni tan olish va tegishli diagnostika mezonlarini ishlab chiqish ushbu buzilishlar to'g'risida xabardorlikni oshirish va profilaktika va davolash strategiyasini yanada rivojlantirish uchun muhimdir.

Kalit so'zlar: xulqli giyohvandlik, tashxis, tartibsiz qimor, internet o'yin bozukluğu, nörobiyoloji

Nogironlikning bir nechta tavsiflovchi tarkibiy qismlari bo'lishi tavsiya etilgan: (1) xulq-atvorga qaramasdan (2) xulq-atvorda o'z-o'zini nazorat qilishni qisqartirishga, (3) xatti-harakatlarda majburiy ta'sirni kamaytirishga va (4) xatti-harakatlarga jalb qilishdan avval davlatni qidirib toping.- Vaqt, bir muddat bo'lsa-da, atama berilganlik deyarli faqat spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni iste'mol qilishning haddan tashqari va shov-shuvli naqshlariga, lotincha so'z (addicere), undan olingan bu dastlab ushbu importga ega emas edi. Tadqiqotchilar va boshqalar yaqinda ba'zi xatti-harakatlarning spirtli va giyohvandlikka o'xshashligini tan oldilar va ular bu xatti-harakatlar noto'g'ri yoki "xulq-atvorli" giyohvandlik deb hisoblashlarini ko'rsatadigan ma'lumotlar ishlab chiqdi.,, Kontseptsiya tortishuvsiz bo'lib qolmoqda. Qimor o'yinlari, Internetdan foydalanish, video-o'yinlarni o'ynash, jinsiy aloqa, ovqatlanish va xarid qilish kabi odatlarga haddan tashqari ta'sir o'tkazish hissiyotlarni aks ettirishi mumkin. Bunday ortiqcha xatti-harakatlarni ko'rsatadigan jiddiy ozchiliklar odatiy yoki majburiy qo'shilishni ko'rsatadi.,

Bir nechta yaqinlashib kelayotgan dalil dalillari klinik sharoitda (masalan, ehtiros, bag'rikenglik, ajralib chiqish belgisi), komorbidlik, nörobiyolojik profil, naslga o'tishi va davolanishi nuqtai nazaridan moddaning bog'liqligi va bu sharoitlar o'rtasida bir-biriga o'xshashlikni ko'rsatadi., Bundan tashqari, xulq-atvori va moddiy noqulayliklar tabiat tarixida, fenomenologiyasida va salbiy oqibatlarida ko'plab xususiyatlarni o'z ichiga oladi. Odatda, giyohvandlikning har ikkalasi odatda o'smirlik davrida yoki yoshi kattalardagiga bog'liq bo'lib, yoshi kattalarnikiga qaraganda bu yosh guruhlarida kuzatilgan. Har qanday giyohvandlik shakllari surunkali va relapsing xususiyatlarga ega tabiiy tarixga ega bo'lib, har ikkala shaklda ham ko'plab odamlar o'zlarining rasmiy shaklsiz davolanishiga erishadilar.

Shunga qaramay, nisbatan odatiy qiziqishlarga qaramlik sohalarida tushunish kerak. Bundan tashqari, tadqiqot natijalari va amaliyotda qo'llanilishi yoki davlat siyosati parametrlari o'rtasida keng bo'shliqlar mavjud. Ushbu kechikish, qisman, xatti-harakatlarning jamiyat tomonidan qabul qilinishiga bog'liq. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yaxshi ma'lum va jiddiy salbiy oqibatlarga ega bo'lsa-da, xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lganlarga (masalan, oila a'zolaridagi nuqsonlar,, qamoqqa olish, erta maktabni tark etish, moliyaviy qiyinchiliklar,) jamoat sog'lig'iga katta ta'sir ko'rsatishiga qaramasdan ko'pincha e'tiborsiz qoladi. Bundan tashqari, odatiy va moslashuvchan xususiyatlarga ega bo'lgan ayrim xatti-harakatlarga aloqadorlik sababli, nosog'lom tartibga o'tishni boshlaydigan shaxslar zaif deb hisoblanishi va dam olishlari mumkin. Shunday qilib, tadqiqot, profilaktika va davolanish harakatlarini davom ettirish va ta'lim jarayonini kuchaytirish kerak.

DSM-5 KOMPANIYALARI

Xulq-atvorning nomenklaturasini va mezonlarini belgilash ularning mavjudligini aniqlash va aniqlash uchun bizning imkoniyatimizni oshiradi. Yaqinda chop etilgan beshinchi nashrida Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5), asosiy modifikatsiya "Patologik qimor" deb nomlangan ("noma'lum" qimor o'yinlari deb nomlangan) "Modifikatsiya qilinmagan impuls nazorati kasalliklari boshqa joylarda tasniflanmagan" toifasidan yangi "moddaga va qo'shilishga yaroqli kasalliklar" toifasiga kiritildi. Yangi atama va toifalar va ularning yangi qo'llanmasida joylashishi xatti-harakatlar hissi kontseptsiyasiga qo'shimcha ishonch bag'ishlaydi; odamlar ekzogen giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga olmaydi, xatti-harakatlar bilan kompulsiv va shikastlangan bo'lishi mumkin va bu xatti-harakatlar bir xil giyohvandlik ramkasi doirasida bir xil asosiy sindromning turli ifodalari sifatida kontseptuallashtirilishi mumkin. Garovga qo'yilgan qimor DSM-5 ning asosiy qismiga kiritilgan yagona qo'shadi kasalligi bo'lsa-da, III bobda DSM-5 qismiga qo'shimcha shartlar kiritilgan bo'lib, unda qo'shimcha o'rganishni talab qiluvchi shartlar mavjud. Xususan, DSM-5 ishchi guruhi "Internet o'yin bozukluğu" ni, giyohvandlik kategoriyasida bo'lajak ishtirok etish uchun mumkin nomzod sifatida belgiladi. DSM-5 ning vaqtinchalik diagnostika bo'limida bu buzuqlikning kiritilishi muhim yutuqni anglatsa-da, muammoli Internetdan foydalanish va muammoli o'yinlarning konkretligi foydali bo'lmasligi mumkin; natijada o'yinlar bilan bog'liq bo'lmagan muammolar (masalan, ijtimoiy tarmoqlar) yoki Internetdan foydalanish bilan bog'liq bo'lmagan muammoli o'yinlar haqida Internetdagi muammoli muammolarni tadqiq qilishda bo'shliqlar bo'lishi mumkin.

Ushbu maqolada yaqinda neyrobiologik, genetik va davolovchi hissiyotlarga oid davolash natijalari bayon etilgan. Muntazam ravishda qimor o'yinlariga e'tibor qaratiladi, chunki u bugungi kunda eng yaxshi o'rganilgan qiziqishlarga asoslangan giyohvandlikdir. Yana ozgina o'rganilgan bo'lishiga qaramasdan, boshqa qiziqishlariga qaramliklarga qaramay, tadqiqotchilar va klinisyenlardan katta e'tibor oldilar va bu tadqiqda ham muhokama qilinadi. Xulq-atvor va modda bilan bog'liqliklarning o'xshashliklari va farqlarini ko'rib chiqamiz.

Uslublar

PubMed ma'lumotlar bazasidan ingliz tilidagi xatti-harakatlarning odatlariga bog'liq bo'lgan adabiyotlarni qidirish ishlari olib borildi. Tadqiqotlar natijalari va statistika ma'lumotlarining etarlicha kamligi bo'yicha tadqiqotlar olib tashlandi. Har bir shartni ta'riflash uchun ishlatiladigan so'zlar bir-biridan farq qilar ekan, adabiyotda topilgan narsalar turli xil nomlarni o'z ichiga olgan. Masalan, "Internetga qaramlik", "Internetdan foydalanishning majburiyligi" va "muammoli Internetdan foydalanish" uchun izlanishlar o'tkazildi. Ushbu sharhda keltirilgan ko'plab tadqiqotlarning namunaviy o'lchamlari kichik bo'lib, tashxislar tadqiqotlar orasida farq qiladi. Bu metodologik farqlar topilmalarni sharhlashda e'tiborga olish kerak.

PHENOMENOLOGIYA VA EPIDEMIOLOGIYA

Ajda bosilgan qimor qimor o'yinlari bilan shug'ullanish, qimor o'yinlari bilan shug'ullanish, qimor o'yinlarini to'xtatishga urinish paytida qimor o'yinlarini, bezovtalanish yoki bezovtalikni nazorat qilish yoki to'xtatish uchun muvaffaqiyatsizlikka uchragan harakatlar bilan shug'ullanish uchun ko'proq miqdorda pul bilan qimor o'ynashi mumkin. hayotning asosiy sohalarida qimor o'yinlarining aralashuvi. Mezonlarda shuningdek, qimor o'yinlari bilan bog'liq bo'lgan qimor o'yinlari (qimor o'yinlari bilan bog'liq muhim aloqalar yotadi) va qimor o'yinlarini moliyalash uchun boshqalarga tayanish uchun qimor o'yinlari bilan bog'liq bo'lgan yo'qotishlarni qaytarish uchun qimor o'yinlari ham kiradi. DSM-5ning qimor o'yinlarining buzilishi klinikasining tavsifidagi muhim o'zgarishlardan biri - qimor o'yinlarini moliyalashtirish uchun noqonuniy faoliyat bilan shug'ullanadigan shaxsning talablarini bartaraf etish. Bundan tashqari, 5-dan 10-dan 4 -ga 9-ga qo'shilish mezonlari oralig'i qisqartirildi; bu yangi chegara tasniflashning aniqligini yaxshilash va noto'g'ri negativlar miqdorini kamaytirish deb hisoblanmoqda. Biroq, qimor buzilishi (4 kriteriyasining 9 turi) va modda foydalanish buzilishi (SUDs, 2 me'yorlaridan 11) kontrasti qimor buzilishining nisbiy tarqalishi va ta'sirini juda kam baholaydi. Janubiy Oaks qimor ekrani kabi skrining vositalarini ishlatgan epidemiologik tadqiqotlar tez-tez DSM mezonlarini qo'llaydiganlarga qaraganda yuqori tarqalish smetalarini ishlab chiqdi.,, Meta-analitik ma'lumotlar o'tgan yilgi kattalardagi tartibsiz qimorning tarqalishi 0.1% dan 2.7% gacha bo'lganligini ko'rsatadi. Universitet talabalari orasida tartibsiz o'yinchilarning taxminiy nisbati yuqori, taxminan 7.89% da baholandi.

Boshqa xatti-harakatlarning ta'riflari ko'pincha tartibsizlik sifatida qimor o'yinlari uchun DSM mezonlarini ishlatgan., Masalan, Yoshning tashxisiy so'rovnomasi internetdan foydalanishni taqiqlash, Internetdan foydalanishni to'xtatish, internetdan foydalanish, internetda sarflangan vaqtdan ortiqroq vaqtni uzaytirish, internetdan foydalanish bilan bog'liq muhim munosabatlar yoki ish bilan bog'liq xavflarni aniqlash, internetdan foydalanish haqida yolg'on ma'lumotlar berish va takror va muvaffaqiyatsiz Internetga kirish foydalanish. Shunga qaramay, namuna va o'lchovlarning farqlari, umumiy e'tirof etilgan diagnostika mezonlari yo'qligi bilan birga, Internetdagi giyohvandlik uchun o'zgaruvchan targ'ibot bashorat qilishiga yordam berishi mumkin. Ergenlar uchun hisob-kitoblar 4.0% dan 19.1% gacha, kattalar uchun 0.7% dan 18.3% gacha. Xuddi shu tarzda, adolesan populyatsiyasi (4.2% -20.0%) bilan bog'liq muammoli video-o'yin o'ynash uchun (odatda tartibsizlikli qimor o'yinlariga asoslangan mezonlarga asosan) keng tarqalganlik koeffitsientlari (11.9% -XNUMX%) va kattalar hisob-kitoblari (XNUMX%) .

QO'ShIMChA YO'Q

AQSh Milliy Komorbidit So'rov Replikatsiyasidan olingan ma'lumotlar - 9282 respondentlari bilan AQShda o'tkazilgan jamoa tadqiqotlari ma'lumotlariga ko'ra, respondentlarning 0.6 foizi umrbod buzilgan qimor o'ynash mezonlariga mos kelishdi (2.3% kamida bitta ichki mezonni bildirgan); 96% kamida bir umrlik psixiatrik tashxis uchun tanqidga uchragan va 49% boshqa ruhiy kasallik uchun davolangan. Xulq-atvor va moddiy noodatiyaliklar orasida yuqori o'zaro bog'liqlik darajasi kuzatilgan; yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil natijasida tartibsiz qimor va moddiy-giyohvandlik o'rtasida 57.5% gacha o'rtacha umumiy kelishmovchilik yuzaga keladi. SUDga ega bo'lgan shaxslar orasida tartibsiz qimor o'ynash deyarli uch baravarga ko'tarildi. Aksincha, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi taxminan to'rt barobar ko'paydi. Boshqa xulqli odatlarning klinik namunalari SUD bilan birgalikda ro'y berish keng tarqalganligini ko'rsatadi. 2453 kollej talabalari bilan ishlashda, internetda giyohvandlik mezonlariga javob beradigan shaxslar jinsi, yoshi va ruhiy tushkunligiga qarshi nazoratdan o'tkazganlaridan so'ng, zararli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haqida taxminan ikki marta taxmin qilishgan. Birgalikda olingan bu topilmalar xatti-harakatlarning o'ziga xosliklari SUD bilan umumiy patofizyologiyani bo'lishishi mumkinligini ko'rsatadi.

Disorganizmli qimor ham turli psixiatrik sharoitlarda, shu jumladan impuls nazorat qilish, kayfiyat, tashvish va shaxsiy xastaliklar bilan birgalikda ro'y beradi.,,, Ta'sir va xavotirlik bozukluklarının qimor muammolari oldidan, bu kasalliklarni bartaraf etish mexanizmi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Uzunlamasına tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bozordagi qimor o'yinlari (yangi boshlangan) kayfiyat bozuklukları, anksiyete bozuklukları va SUD'lerle bog'liq, hodisa SUDs jinsi bilan boshqariladi. Bundan tashqari, ikkala hodisaning tibbiy kasalliklari va ruhiy kasalliklarning buzilishi, xususan, kattalar orasida tartibsiz qimor bilan bog'liq., Muayyan birgalikdagi sharoitlarning mavjudligi yoki yo'qligi davolashning strategiyalarini tanlashda e'tiborga olinishi kerak.

DATA MA'LUMOTLARNI BILVOSITA VA MAJBURIY IShLARNI BAJARISh

Ayniqsa, giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan motivatsiya, mukofotni qayta ishlash va qaror qabul qilishning o'ziga xos jihatlari.- Bu xususiyatlar turli xil moddalar va moddalarga bog'liq bo'lmagan o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklar bo'yicha biologik tekshiruvlarda kuzatilishi mumkin bo'lgan potentsial endofenotiplar yoki oraliq fenotiplarni ifodalaydi va profilaktika va davolash uchun harakat qilish mumkin bo'lgan belgilar sifatida xizmat qilishi mumkin.

shaxsiyat

Xulq-atvori va moddiy odat tusiga ega bo'lgan shaxslar o'zlarining shoshqaloqlik va his-tuyg'ularni qidirishning o'zini o'zi hisoblaydigan chora-tadbirlarini yuqori baholaydilar va umuman olganda, zararni oldini olish choralari bo'yicha kam., Ba'zi ma'lumotlarga qaraganda, internetga qaramlik, muammoli video-o'yin o'ynash yoki tartibsiz qimor o'ynaydigan shaxslar yuqori darajada zararlanishni oldini olishlari mumkin,, giyohvandlikka uchragan insonlar orasida muhim farqlarni ko'rsatmoqda. Zararlardan qochish kabi mashg'ulotlarning tendentsiyalari (masalan, vaqt o'tishi bilan) yoki (masalan, geografik mintaqaga yoki boshqa omillarga qarab) farq qilishi mumkin, qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kompulsivlik aspektlari odatda xatti-harakatlarga bog'liq bo'lgan shaxslar orasida yuqori bo'ladi., Shunday qilib, ba'zi bir impulsiv-kompulsiv spektrda xatti-harakatlarning o'ziga xosliklarini tushunish mumkin. Majburanish, harakatlarning salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, salbiy oqibatlarning oldini olish uchun odatiy usullarni qayta-qayta bajarishga moyilligini ko'rsatadi. Har ikki impulsivlik va kompulsivlik impuls nazoratini zaiflashtirgani bilan birga, so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, bu ikkita konstruktsiyalar o'rtasida obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) va xulq-atvor bilan bog'liq bo'lgan murakkabroq munosabatlar mavjud. Misol uchun, tartibsiz qimorga ega yoki OKB bilan og'rigan guruhlar kompulsivlik o'lchovlari bo'yicha juda yuqori ball olgan bo'lsalar-da, tartibsiz o'yinchilar orasida bu zaifliklar aqliy faoliyat ustidan zaif nazorat bilan chegaralanib qoladi va motor harakatlar ustidan nazoratni yo'qotish bo'yicha talab va tashvishlar paydo bo'ladi. Aksincha, OKB predmeti ko'pgina domenlarda yomon o'ynaydi.

Neurognognition

Neyrokognitif disinhibisyon va qabul qilish choralari, muammo qimor og'irligi bilan ijobiy bog'liq va bozordagi qimor o'ynashni taxmin qilish mumkin. SUDsi bo'lgan shaxslarga o'xshab, tartibsiz qimorga ega bo'lgan shaxslar xatarli qaror qabul qilishda va mos keladigan nazorat sub'ektlariga nisbatan aks ettirishning dürtüselliğini ko'rsatdi. Xavf-mukofot qarorlarini baholashni ta'minlaydigan Ayova shtati qimor vazifasi haqida noqulaylik ko'rsatkichi tartibsiz qimor va alkogolga qaram bo'lgan shaxslar orasida kuzatildi. Aksincha, Internetdagi giyohvandlikka chalingan shaxslarni o'rganish Ayova shtati qimor vazifasi haqida qaror qabul qilishda bunday kamchiliklarni ko'rsatmadi.

Qo'shadi xulq-atvorni nazorat qilish yoki bartaraf etishga urinish darhol mukofot yoki foydalanishning kechiktirilgan salbiy oqibatlari, ya'ni vaqtinchalik yoki kechiktirishni kechiktirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu jarayon prekfrontal korteksning pastki kortikal jarayonlar orqali pastga tushib ketgan pastga tushib ketgan nazoratini vositachilikka olib kelishi mumkin. Ajratmayotgan qimor va sudyanlarga ega shaxslar mukofotlarning tezkor vaqtincha diskontlashini namoyish etadilar; boshqa so'z bilan aytganda, ular keyinroq keladigan kattaroqlarga qaraganda kamroq, ko'proq mukofotni tanlashga moyil., Ayrim ma'lumotlarga qaraganda, SUD'li abstinent shaxslar hozirgi SUD ega bo'lganlarga qaraganda yaxshiroq (kam kechikishli diskontlashni ko'rsatish), boshqa ma'lumotlar esa sezilarli darajada farq qilmasligini ko'rsatmoqda. Yaqinda o'tkazilgan bir tekshiruv natijasida, kechiktirishni kechiktirish qimor o'yinlarini oldindan davolash va bir yil o'tgach davolashdan keyin farq qilmaydi.

Neyroximiya

Dopamin o'rganish, motivatsiya, ish haqini aniqlash va mukofotlarni va zararlarni qayta ishlashga (ularning oldindan rejalashtirilishi (mukofotni bashorat qilish) va ularning qadriyatlarini ifodalashda) jalb qilingan. Dopaminergik proektsiyalarning mukofot tizimlarida ahamiyati, shu jumladan ventral tegmental hududidan SUD'larda ventral striatumgacha bo'lgan prognozlarBehayo xulq-atvor va shunga o'xshash xatti-harakatlarga qaratilgan mashg'ulotlar dopaminning uzatilishini o'rganishga qaratilgan. Yaqinda o'tkazilgan yagona fotonli emissiya kompyuter tomografiyasida ishlaydigan bo'lsak, mototsikl-riding kompyuter o'yinida ventral striatumda dopaminning chiqarilishi amfetamin kabi psixostimulyativ dorilar tomonidan uyg'unlashadi va metilfenidat. Pozitron emissiya tomografiyasidan foydalangan holda,11C] raclopride, ventral striatumda dopaminning chiqarilishi Shveytsariya qimorining salomatlik bilan bog'liqligi bilan ajralib turardi. dopaminning chiqarilishi ham adaptiv va malakasiz qarorlarni qabul qilishda ishtirok etishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Garchi qimor vazifasi kattalikdagi farqni keltirmasa ham (masalan, [11C] raclopride joy almashinuvi) tartibsiz kumarbazlar va boshqaruvlari o'rtasida, bozordagi qimor o'yinchilar orasida dopamin salınımı, muammoli qimor zo'ravonlik bilan ijobiy bog'liq va sub'ektiv quvonch bilan.

SUD bo'lgan shaxslarga o'xshab, striatumda D2 / D3 retseptorlari mavjudligini kamaytirishi Internetda noqulay insonlar va odamlarda va sichqonlar, semizlik bilan. Misol uchun, obrazli kalamushlar (lekin soqovning kalamushlari emas) D2 retseptorlari bilan tartibga solinardi va ularning iste'mol qilishlari ovqatni iste'mol qilishning oldini olish yoki jazolashning rag'batlantiruvchi ta'siriga chidamli edi. Xuddi shu ishda, striatal D2 retseptorlarining lentivirus orqali vositachiligini taqiqlash, giyohvandlikka o'xshash sovg'alarning etishmovchiligini jadallashganligi va kalamushlarda mazali taomlarga ega bo'lgan kalamushlarda kompulsiv oziq-ovqat iste'mol qilishning boshlanishi, mukofoti hiposensitiviyani anglatadi. So'nggi paytlarda olib borilgan ko'plab tadqiqotlarda bu markerni bozordagi qimor o'yinchilari orasida o'rganishdi.,, D2 / D3 retseptorlari holatida dam olish holatida guruhlar orasidagi farqlar sezilarli bo'lmasa-da, tartibsiz o'yinchilar orasida dopamin retseptorlari mavjudligi striatum ichidagi ruhiylik bilan bog'liq dürtüsellik («zudlik bilan») bilan salbiy munosabatda bo'ldi va dorsal striatumda muammoli qimor zo'ravonligi bilan ijobiy bog'liq. Damblingning qimor buzilmasligidagi aniq roli muhokama qilinmoqda, ammo kalamushlarda va odamlarda o'tkazilgan tadqiqotlarga asoslangan model, D2, D3 va D4 dopamin retseptorlari uchun turli rollarni taklif etadi. D3 retseptorlari muammoli qimor zo'ravonlik va dürtüsellik bilan bog'liq bo'lgan va dorsal striatumda dopamin salınmasına bog'liq.,-

Dopamin retseptorlari agonist dori-darmonlar Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tartibsiz qimor va boshqa xulqli giyohvandlik bilan bog'liq.- Biroq, boshqa omillar (jumladan, Parkinsonning boshlanishi, turmush darajasi va geografik joylashuvi bo'yicha yosh) mustaqil ravishda hissiy odatlar va Parkinson kasalligining uyushmalariga o'z hissasini qo'shadi va bu ko'plab etiologik ta'sir ko'rsatadigan domenlarni taklif qiladi. Bundan tashqari, dopamin antagonisti xususiyatiga ega dorilar tartibsiz qimorni davolashda samaradorligini namoyish qilmagan., Ushbu topilmalar, D2-kabi dopamin retseptorlari faolligini rag'batlantiruvchi va to'sadigan dori-darmonlar bilan qimor o'yinlarini boshlashni ko'rsatadiganlar bilan birgalikda,, dopaminning bozordagi qimor o'ynashiga nisbatan savollar tug'dirdi. Shunga qaramasdan, so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, D2, D3 va D4 retseptorlarining kirishlarini ajratish, bozordagi qimor o'yinlarining patofizyologiyasida dopaminning rolini tushunishi mumkin.,

Behayo xulq-atvorda serotonerjik ishtirok etish uchun dalillar mavjud. Serotonin his-tuyg'ular, motivatsiya, qarorlar qabul qilish, xatti-harakatlarni nazorat qilish va xatti-harakatlarni taqiqlashda qo'llaniladi. Regulyatsiya qilingan serotoninning funktsiyasi buzilmagan qimor o'yinlarida xatti-harakatlarning oldini olish va impulsivlikka olib kelishi mumkin.,, Nogironlik bilan qimor o'yinlari serebrospinal suyuqlikdagi serotonin metabolitining 5-gidroksindoleasetik kislotasining (5-HIAA) past darajalari bilan bog'liq. Buzoqsiz qimorli erkaklar orasida trombotsit monoamin oksidaz (MAO) ning past darajalari (serotonin faolligining periferik belgisi sifatida), serotonerjik disfunktsiyaga qo'shimcha yordam berdi. Serotonin 1B retseptorlari uchun yuqori likvidli ligandning striatal ulanishi tartibsiz qimorli shaxslar orasida muammoli qimor zo'ravonligi bilan bog'liq. Bu topilmalar serotonin 1B retseptorlari uchun yuqori afiniteye ega bo'lgan qisman agonist bo'lgan meta-xlorofenilpiperazini (m-CPP) ishlatadigan urinishlar bilan mos keladi. Ushbu tadkikotlar m-CPPga javoban qiziqishlariga yoki modda-odatlariga ega bo'lgan shaxslarga (ularsiz) nisbatan turli xil biologik va qiziqishlariga javoblarni kuzatishadi.

Xulq-atvorda boshqa neyrotransmiter tizimlarining yaxlitligi haqida ham oz narsa ma'lum. Disorganizmlangan gipotalamik-pituiter-adrenal eksa va noradrenergik qismlar ko'payishi qimorlarda kuzatilgan. Noradrenalin qimor bilan bog'liq bo'lgan periferik uyg'unlikka aralashishi mumkin., Opioid antagonistlari (masalan, naltrekson, nalmefen) ko'plab randomize klinik tekshiruvlarda platsebo ustidan ustunlikni namoyon etdi.,,

Nerv tizimi

Neyroimaging tadqiqotlari xatti-harakatlar va moddiy noodatiyaliklar o'rtasida umumiy neyrokompyuterlarni (ayniqsa frontal va striatal hududlarni o'z ichiga oladi) tavsiya qiladi. Mukofotlarni qo'llash va qaror qabul qilish vazifalaridan foydalangan holda tadqiqotlar subkortikal (masalan, striatum) va frontal kortikal joylardan, ayniqsa ventromedial prefrontal korteks (vmPFC) dan muhim hissa qo'shganligini aniqladi. Noqulay qimorbozlar orasida, sog'lom nazoratga qarshi ikkala guruh ham kamaydi- va vmPFC faolligini oshirdi simulyatsiya o'yinlari va qarorlarni qabul qilish vazifalari haqida xabar berilgan. Xuddi shunday, qimor stimullarining ham kamayib ketishi bilan bog'liqligi ma'lum qilingan va ortdi, vmPFC faoliyati bozuklu kumarbazlarda. Ushbu tadqiqotlar natijalari aniqlangan vazifalar, o'rganilayotgan populyatsiyalar yoki boshqa omillar ta'sirida bo'lishi mumkin.,, Ayova shtati qimorining vazifasi yuqori xavfli qimor o'yinlarini qaror qabul qilish vaqtida amigdalani o'z ichiga olgan boshqa frontal va bazal ganglion maydonlarining nisbiy ravishda faollashishi tartibsiz o'yinchilar orasida kuzatildi. Ma'lumotlar boshqa xulq-odatlarga nisbatan cheklangan bo'lsa-da, bir nechta so'nggi replikatsiya tadqiqotlari dori vositasi ta'siriga bog'liq miya mintaqalarining faollashuvini namoyish etdi. Har kungi 30 soatdan ortiq (World of Warcraft) o'yinlarni tomosha qiladigan odamlar (kuniga 2 soatdan kamroq o'ynab) nisbatan ancha yuqori darajada orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, old singulat va yadro o'yin-kulgiga duchor bo'lganda, akumbenslarni faollashtirish. Ayrim tadqiqotlarda oziq-ovqat iste'mol qilish ballari bilan oziq-ovqat mahsulotlarini olishni kutish natijasida medial orbitofrontal korteks, oldingi singulat va amigdala faollashuvi ijobiy baholandi.

Yuqorida aytilganidek, ventral tegmental sohadan yadro gulxanlariga qadar mezolimbik yo'l (tez-tez "mukofot yo'lini" deb ataladi) har ikkala modda va xulq-atvorda ham taalluqli edi., Pul mukofoti kutish vaqtida bozordagi qimor o'yinchilarida ventral striatal faollashuvi nisbatan qisqargan, va simulyatsiyalashgan qimor. O'yin-kulgilarda o'yin-kulgilash ishlarida tartibsiz o'yinchilar ventralda aktivlashishni kamaytirdilar va dorsal sog'lom elementlarga nisbatan striatum. Bundan tashqari, ventral striatal va vmPFC faoliyati simulyatsiyalangan qimor o'yinlari davomida muammoli qimor masalalarida muammoli qimor zo'ravonligi bilan teskari bog'liqdir. Tartibsizlik qimoridagi bu topilmalardan farqli o'laroq, yaqinda ishlab chiqilgan funktsional magnit-rezonans tomografiya tadqiqotida ko'p fazali xarid qilish vazifasining dastlabki mahsulotni taqdim etish bosqichida kompulsiv xaridorlar (qarshi bo'lganlarga qarshi) o'rtasida kuchliroq nukleus akumbenslar faolligi aniqlandi.

SUD bo'lgan bemorlarning topilmalaridan farqli o'laroq, bozordagi qimor o'yinchilarining kichik namunalarini o'z ichiga olgan ishlar, oq yoki kulrang moddalarda nazoratdan sezilarli darajada katta farq ko'rsatmadi,, SUDda kuzatilgan volumetrik farqlar surunkali giyohvandlikning mumkin bo'lgan neyrotoksik sekelini ifodalaydi. Biroq, katta miqdordagi namunalar yordamida olingan so'nggi ma'lumotlarga qaraganda, SUDsdagi topilmalarga o'xshash, tartibsiz qimorga ega bo'lgan shaxslarda kichikroq amygdalar va hipokampal hajmlar ko'rsatilgan. Differensial tensorli ko'rish natijalari kamaygan fraksiyonel anizotropiya qiymatini ko'rsatib beradi - bu oqsoqlanishning kamayib borayotganligini ko'rsatuvchi hududlar - mintaqalarda buzilgan kumarbazlardagi korpus kallosumlari va boshqalar., Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Internet-odatlarda asosiy oq-materiya yo'llarida keskin anizotropiyaning va anormal oq-modda tuzilmalarining keng tarqalishi kamaydi. Shu bilan birga, Internetdagi noqulayliklar uchun salbiy natijalar ham kuzatildi va hiperseksual buzilish.

Genetika va oila tarixi

Ikkita tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, genetik omillar ekologik omillarga ko'proq yordam berishi mumkin, bu esa bozordagi qimor o'yinlarini rivojlanish xavfini yo'qotadi., Vyetnam Vaqtinchalik Er-xotin Registratsiya ma'lumotlariga ko'ra, buzilgan qimor o'ynash imkoniyati 50% -60%,, modda giyohvandlik uchun foizlar bilan taqqoslanadigan statistik. Ayol egizaklarining takomillashtirilgan tadqiqotlari shuni taxmin qiladiki, buzilmagan qimor uchun javobgarlikning o'zgaruvchanligi ayollar va erkaklarnikiga o'xshashdir., Kichkina qimor o'ynagan probandalarni kichik oilaviy tadqiqotlar, giperseksual buzilish, va majburiy xarid qilish harakati probandlarning birinchi darajali qarindoshlari SUD, depressiya va boshqa psixiatrik kasalliklarning umr bo'yi stavkalari ancha yuqori ekanligini aniqlashdi, bu sharoitlar orasidagi genetik munosabatlarni ko'rsatdi.

Xulqli odatlarning kam molekulyar genetik tekshiruvlari o'tkazildi. Dopamin yuborish bilan bog'liq bo'lgan genetik polimorfizmlar (masalan, DRD2 Taq1A1 bilan bog'lanish muvozanatida Ankk1) buzilgan qimor bilan bog'liq, va muammoli video-o'yin o'ynash. Boshqa tadqiqotlar serotonin etkazish genlari (masalan, 5HTTLPR va MAO-A) , va Internetda giyohvandlik buzilishi. Biroq, bu tadqiqotlar odatda nisbatan kichik namunalar bilan shug'ullangan va potentsial aralashuvlarni hisobga olmagan (masalan, guruhlar orasidagi irqiy va etnik farqlarga bog'liq). Yaqinda o'tkazilgan genom bo'yicha tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, hech qanday nukleotit polimorfizmi buzilmagan qimor uchun genom jihatidan ahamiyatga ega emas edi. Xulqli giyohvandlikka aloqador genlarni va genofondni o'zaro ta'sirlarni tadqiq qilish uchun kerakli tadqiqotlarni o'tkazish kerak, masalan, muhim maqsadlarni ifodalovchi impulsivlik kabi oral fenotiplar.,

Qo'shadi va qo'shiqlar

Mavjud adabiyotlar yuqorida qayd etilgan sohalarda qiziqish va moddaga bog'liq hususiyatlar o'rtasidagi ko'plab o'xshashliklarni ko'rsatadi, bu ikkita buzuqlik majmuasi bitta "giyohvandlik" varag'ining turli ifodalarini aks ettirishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Shunga qaramay, farqlar aniq ko'rinadi. Garchi qiziqishlariga qaramlik kontseptsiyasi adabiyotda tobora ommalashgan bo'lsa-da, ilmiy va ampirik dalillar ushbu kasalliklar uchun birlamchi, bir hil, bir guruhning bir qismi sifatida ko'rib chiqilishi uchun etarli emas. Xulq-atvor va modda bilan bog'liqliklarni ikkita turli xil qo'shimchalar yoki ularning asosiy o'ziga xoslik sindromining turli xil ifodalari ekani yoki yo'qligini aniqlash uchun bizning bilimimizdagi bo'shliqlar echilishi kerak. Bundan tashqari, alohida tashxis klinik jihatdan foydali bo'lishi mumkin, chunki shaxslar o'ziga xos giyohvandlik sohalarida xavotirga tushadigan amaliyotchilarga murojaat qilishlari mumkin. Shunga qaramay, kasalliklarning o'zaro kelishuvlari SUD uchun muayyan davolanishlarning ham xatti-harakatlar uchun foydali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

muolajalar

Narkomaniyaga qarshi davolanish uch bosqichga bo'linadi. Birinchidan, detoksifikatsiyaning fazasi xavfsiz tashabbusni saqlab qolishga qaratilgan bo'lib, zudlik bilan olib tashlash belgilarini (masalan, xavotirli va moddiy odatiy holatlarda mavjud bo'lgan tashvish, xiralashganlik va hissiy noaniqlik) kamaytiradi. Ushbu birinchi bosqich o'tishga ko'maklashish uchun dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi bosqich - tiklanishdan qochish uchun doimiy g'ayriyatni rivojlantirishga, intilishlarga qarshi kurashish bo'yicha strategiyani ishlab chiqishga va odatdagidek xatti-harakatlarning o'rniga yangi, sog'lom turmush tarzi shakllantirishga qaratilgan tiklanishlardan biridir. Ushbu o'zgarishlar dori-darmonlarni va xatti-harakatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Uchinchidan, qayta tiklanishning oldini olish uzoq muddatda davom ettirishni davom ettirishni maqsad qiladi. Ushbu so'nggi bosqich, ehtimol, eng katta qiyinchilikka ega bo'lishdir, chunki u nihoyatda murakkab, ya'ni hedonik tajribani xulq-atvorli xatti-harakatlar bilan bog'lash bilan bog'liq bo'lgan o'rganishning qaytadan tiklanishi va tashqi (masalan, odamlar, joylar) va ichki ( Masalan, qayta boshlangan aloqalar, stresslar, shaxslararo ziddiyat, birgalikdagi aqliy shartlarning belgilari). Xulqli odatlar bo'yicha klinik tadqiqotlarning ko'pi qisqa muddatli natijalarga qaratilgan.

Psixofarmakologik aralashuvlar

Qo'shma Shtatlarda tartibsizlikni buzish uchun davolash sifatida dorilar qabul qilinmadi. Shu bilan birga, turli xil farmakologik vositalarning ko'plab ko'r-ko'ronli, platsebo-nazorat ostidagi tekshiruvlari faol dorilarning platsebaning ustunligini ko'rsatdi.,

Bugungi kunda eng kuchli ampirik yordamga ega dorilar opioid retseptorlari antagonistlari (masalan, naltrekson, nalmefen) hisoblanadi. Ushbu dori-darmonlar giyohvand moddalarni (ayniqsa, opiat) va spirtli ichimliklar kasalligiga chalingan bemorlarning klinik boshqaruvida bir necha o'n yillar davomida ishlatilgan, va yaqinda tartibsiz qimor va boshqa xulq-atvorni davolash uchun baholandi. Ikki martta o'tkazilgan bir tekshiruvda naltreksonning qimor o'yinlari, qimor o'yinlari va qimor o'yinlari qobiliyatini kamaytirishdagi samaradorligi aks ettirilgan; xususan, qimor o'yinlarining yuqori intensivligini bildiruvchi shaxslar davolash uchun imtiyozli choralar ko'rildi. Ushbu topilmalar katta, uzoq tadqiqotlar, va naltreksonni to'xtatishdan keyin ijobiy ta'sirlarni saqlab qolish mumkin. Dori-darmonlarni dozalash yaxshilanishga erishishda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Naltreksonning yuqori dozalari (100-200 mg / kun) hiperseksual buzilish va kompulsiv xarid qilish buzilishining simptomlarini muvaffaqiyat bilan kamaytirdi;- Biroq, ular to'xtatib qo'yilgandan keyin takrorladilar. Ikkita ko'r, platsebo-nazoratli dizaynlardan foydalangan ikki yirik markazli sinovlarda faqat nalmefenning yuqori dozalari (40 mg / kun), buzilgan qimor o'ynash jarayonida platsebodan statistik jihatdan ahamiyatli farqlarni ko'rsatmoqda., Boshqa ma'lumotlarga qaraganda, kam dozalarda (masalan, 50 mg naltrekson) etarli va kam salbiy ta'sirlar bilan bog'liq., Muhimki, oldingi davolanish qimorining intensivligi va alkogolizmning oilaviy tarixi zo'ravonlik qimoridagi opioid antagonistlarni davolash natijalari bilan bog'liq (davolash boshlanganida kuchli urg'u va alkogolning ijobiy oilasi haqida naltrekson yoki nalmefenga nisbatan yaxshiroq davolash natijalari bilan bog'liq). davolanishga nisbatan jiddiy individual farqlarni ko'rsatmoqda. Naltreksonga spirtli ichimliklarni davolanish uchun javob berilgandek, davolanishning reaktsiyasi ma'lum genetik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin- qo'shimcha o'rganishni ta'minlaydi.

Oziq-ovqat bilan bog'liq holda preklinik tadqiqotlarda opiate antagonisti naloksonning yuqori dozalari shakar iste'molini va opiatni yo'qotish simptomlarini ko'paytirdi, jumladan, baland plyus labirinti tashvishlari, tishlarning chayqalishi va bosh silkitardi.- Ushbu natijalar yuqori yog 'dietasida kalamushlar orasida takrorlanmadi. Naltrekson kabi oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik kabi opioid antagonistlarning samaradorligi inson subyektlarida hali o'rganilmagan, ammo tadqiqotga e'tibor qaratilgan.

Selektiv serotonin qabul qilish inhibitörleri (SSRI'lar), bozuklu qimor davolashda ishlatiladigan birinchi dorilar biri bo'lsa-da, SSRI'ları baholagan nazorat ostida klinik tadqiqotlar ham qiziqishlariga, ham moddiy neytrallik uchun aralash natijalar ko'rsatdi. Fluvoksamin va paroksetinning bir nechta sinovlarda platsebodan ustunligi ma'lum qilindi, ammo boshqalarda emas., Faoliyat xatti-harakatlarning odatiga ko'ra farq qilishi mumkin. Boshqa bir SSRIning sitaloprami gomoseksual va biseksual erkaklar o'rtasida giperseksual buzilish semptomlarını kamaytirish samarali bo'ldi ammo Internetda giyohvandlik kasalligi bilan og'rigan shaxslar orasida onlayn rejimida ishlaydigan yoki globallashib borayotgan ishlarni yaxshilash uchun vaqt sarflamagan. SSRI muolajalari faol tergov maydoni bo'lib qolmoqda,, SSRIsning buzilgan qimor o'yinlari va boshqa xulq-atvorliklar uchun potentsial klinik foydalanishini baholash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.

Glyutamatergik davolanishlar kichik nazorat ostida bo'lgan sinovlarda aralash so'zni ko'rsatdi. N-asetil sistein mustaqil ta'sir etuvchi vosita sifatida oldingi samaradorlikni ko'rsatdi va xatti-harakatlar bilan birgalikda amalga oshiriladi. Biroq, Topiramat buzilgan qimorni davolashda platsebo bilan farq qilmadi. Shu bilan birga, ushbu va ko'plab boshqa farmakoterapiya mashg'ulotlari natijalari xatti-harakatlarning kichikligi va qisqa muddatli davolash davomiyligi tufayli cheklangan.

Xulq-atvorli davolanish

Nogironlik bilan qimor o'ynash uchun psixoterapevtik va xulq-atvorli davolash usullarini metan-tahlillari ular sezilarli yaxshilanishlarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Ijobiy ta'sirlar (kamroq darajada bo'lsa-da) ikki yilgacha davom etishi mumkin.

Randomizatsiya qilingan tajribalardan empirik yordamni qo'lga kiritgan yondashuv bilish-turish bilan bog'liq davolanish (CBT) hisoblanadi. Ushbu semestr tuzilgan, muammolarga yo'naltirilgan yondashuv, qisman, kompulsiv xatti-harakatlarini davom ettirish uchun o'ylangan aql-idrok fikrlash jarayonlari va e'tiqodlariga qarshi qaratilgan. Bir. Gkk Bir G Gg G Bir Gg Gg Gk G Bir Bir G G G Gkkk G Ggg Gggkkgkggg Bir G G Bir G Gk Gkk Gk Gkk Gkkg G Gk G G Gkggkkg G Gk Gkggkkk Gkk Gk G Gk Gk G Gg Gk Gk G G Gk G G G G G Gk G G G G G G, Terapevtlar muqobil xatti-harakatlarda ishtirok etish va maqsadga yo'naltirilgan, aniq va muntazam tartibga solish yo'li bilan ishlamay qoladigan his-tuyg'ular, xatti-harakatlar va bilim jarayonlarini o'zgartirishga yordam beradi. CBT ko'p qirrali, lekin odatda jiddiy hodisalar va hissiyotlarni, fikrlar va xatti-harakatlar jurnalini saqlashni o'z ichiga oladi; noto'g'ri ma'lumotlar bo'lishi mumkin bo'lgan taxminlar, taxminlar, baholashlar va e'tiqodlar; harakatlarning yangi usullarini (masalan, video-o'yinni tashqi makon bilan o'ynash o'rniga) almashtirish; G Birg Birk Bir Gk Gg G G Gg G Gkg Birkg Birk Bir G Gggg Birgggk G Gkkkgk Gg Ggkkkgkkkkk Gk Gkgkkgk G G Birg Gg Gk Bir G Gk Birk Bir G G G Gkgkg G Gk G Gk G Gk Bir Gk Gk G Ggkkk G G Gk Gk G Gk G Bunday omillar dastlabki qadriyatlar uchun juda muhimdir, lekin bu ham retseptlarni oldini olish uchun muhimdir. Amalga oshiriladigan terapevtik usullar bemorning muayyan turiga yoki muammoni bo'yicha farq qilishi mumkin. Misol uchun, istaklarni nazorat qilishda muammolarga duch keladigan bemorlarda, intizorlarni boshqarish uchun mushkul strategiyalarni o'rgatadigan modullardan foydalanish mumkin. CBT yondashuvlari psixoterapevtik yondashuvlarning har qandayida eng kuchli dalillarga ega, davolanishdan keyin qimor bilan bog'liq o'zgaruvchanlikni va muammoni o'ynaganlarning takomillashishini takomillashtirgan holda tasodifiy, nazorat ostida ishlarni meta-tahlil qilish bilan. Internetda giyohvandlikka uchragan shaxslarda CBT internetda o'tkaziladigan vaqtni qisqartirish, ijtimoiy munosabatlarni takomillashtirish, offlayn harakatlarda ishtirok etishni kengaytirish va internetdan muammoli foydalanishdan qochish qobiliyatini oshirishda samaradorlikni namoyish etdi.

CBT kabi psixoterapevtik muolajalardan tashqari, o'z-o'ziga yordam berish imkoniyatlari mavjud. Ushbu turdagi variantlar turli xil shaxslar uchun foydali bo'lsa-da, ular tartibsiz qimor uchun tashxis mezonlariga mos kelmaydigan va psixoterapevtik aralashuvni juda qimmat yoki intensiv deb topadigan kishilar uchun ayniqsa jozibador bo'lishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, Internet-dasturlari qimor o'yinlarining simptomlari, shu jumladan, uch yillik kuzatishlarda kamayishi mumkin. O'zaro yordamga asoslangan ommalashgan guruh Gambler's Anonymous (GA) hisoblanadi. GA 12-step Alcoholics Anonymous modelidan kelib chiqqan holda, GA tajribasiz guruh a'zolari ("homiylar") qo'llab-quvvatlaydigan tarmog'i tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan abstrinensiya majburiyatini ta'kidlaydi. Ushbu qadamlar qimor o'yinlari ustidan nazoratni yo'qotishni tan oladi; quvvatni kuchaytiradigan yuqori quvvatni tan olish; O'tmishdagi xatolarni (homiy yoki tajribali a'zoning yordami bilan) tekshirish va tuzatishlar kiritish; yangi turmush tarziga ega yangi hayotni o'rganishni o'rganish; va boshqa muammoli qimorlarga xabar yuborish va etkazish. Qiziqarli tomoni shundaki, GA ishtirok etish tarixi bo'lmagan shaxslar ko'proq tartibsiz qimor zo'ravonligi, ko'proq qimor muammolari va (boshqa) davolanish vaqtida katta qarzlar ko'rsatishi mumkin. K Gg Gkkkg G Gkkkkgk Ggg Gg Bir Ggk Gg Gkkk Bir Gg Gkkk Gkkk Gkk Bir Gk Gggg Gkk G Gk Gk G G Gg Gkk Gkkggkkgggk G G G Gklak Bir Bir Gk Gk G Gk Gkk Birggg Bir Gg Birkkg Ggg Bir Bir Gk G Ammo, odatda, ko'payish stavkalari yuqori bo'ladi. GTning afzalliklari qo'shimchali shaxsiylashtirilgan terapiya yordamida oshirilishi mumkin va bu ikki yondashuv birgalikda davolanishni davom ettirishga yordam berishda o'zaro foydali bo'lishi mumkin. Meta-tahlillar o'z-o'zidan yordam ko'rsatishning boshqa tadbirlari (masalan, o'z-o'ziga yordamchi ishchi kitoblari va audiotapes) ham tartibsiz qimorda foydali ta'sir ko'rsatadi va hech qanday davolanish yoki platsebodan ustun turadi. Biroq, ijobiy ta'sirlar, odatda, empirik tarzda testlangan boshqa psixoterapevtik yondashuvlar kabi kuchli emas.

Xodimlar bilan suhbatni qisqa vaqt davomida tez-tez suhbatlashish yoki takomillashtirish - hatto 15 daqiqali telefon bilan maslahatlashuvlar qadar kam bo'lsa-da, samaradorligini ko'rsatdi, ammo bir nechta ishda boshqa uzoq muddatli va intensiv usullardan ko'ra samaraliroq ekanligi ko'rsatildi. Maqsadli xatti-harakatlar bilan shug'ullanish orqali ichki motivatsiya va o'z-o'zini samaradorligini osonlashtirish maqsadida bemorlarning o'zgarishlarga qarshi o'zboshimchalikni kashf qilish va ularni bartaraf etishga yo'naltirilgan harakatlar markazi. Bunday tadbirlar iqtisodiy jihatdan samarali, resurslarni asrab-avaylaydigan yondashuvni ta'minlab berishi mumkin va ayniqsa, stigma, sharmandalik yoki moliyaviy tashvish hisobiga uzoq muddatli davolanishni istamaydigan shaxslar uchun foydali bo'lishi mumkin.

Xulq-atvor va farmakologik muolajalarni keltirib chiqaruvchi nozik neyron mexanizmlari aniq bo'lmasa-da, ularni takomillashtiruvchi tushuncha muayyan terapiyani amalga oshiradigan mexanizmlarni tushunish va davolashni rivojlanishiga va mos keluvchi davolanishlarga va jismoniy shaxslarga yordam berishi mumkin. Davolashning ko'pgina istiqbolli yo'nalishlari hali xulq-atvor nuqtai nazaridan tekshirilishi kerak. Masalan, ijobiy oilani jalb qilish SUDni davolashda foydali bo'lishi ko'rsatilgan xulq-atvorni davolashda ham xuddi shunday foydali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, fenotipik heterojenlik, har bir qiziqishlariga bog'liqlik ichida mavjud va klinik jihatdan tegishli bo'lgan kichik guruhlarni aniqlash muhim ahamiyatga ega. Randomize, nazorat ostida bo'lgan sinovlarda aniq, yaxshi aniqlangan davolanish usullarini sinab ko'rish davolashning yondashuvlarini tasdiqlashda ham muhimdir. Muayyan qiziqishlariga oid terapiya bilan bog'liq neyrokimyoviy takliflar taklif qilingan. Klinik tadkikotlar oldindan va keyingi davolashni neyroimaging baholashni kiritish ushbu farazlarni sinab ko'rish uchun muhim qadamdir.

Qo'shma yondashuvlar

Samarali iqtisodiyot va xulq-atvori terapiyalarini aniqlashda va rivojlantirishda ko'plab muvaffaqiyatlarga erishilgan bo'lsa-da, hozirda hech qanday davolash o'z-o'zidan samarali emas. Qo'shimcha yordamni birlashtirib, davolanishdagi zaif tomonlarni bartaraf etishga yordam berishi mumkin va natijada foydali davolash natijalarini katalizatsiya qilishi mumkin. Qo'shma yondashuvlardan foydalangan holda dastlabki sinovlar aralash natijalarga olib keldi va tartibsiz qimor o'ynash uchun ijobiy natijalar qayd etildi.

Tabiiy qutqarish

Qimorni nazorat qilishning takrorlanmagan urinishlari, odatda, qimor o'yinlarining buzilishi surunkali bo'lishi va bir nechta nükslar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini anglatuvchi tartibsiz qimor o'yinlarining diagnostik xususiyatini tashkil etadi. Yangi ma'lumotlar esa, bu fikrni qiyinlashtiradi, chunki ular qimor muammolari traektoriyalaridagi o'zgaruvchanlikni ko'rsatib, vaqtinchalik, epizodik naqshni ko'rsatmoqdalar.,, Rasmiy muolajalar noyob (qimor o'yinlarini tartibsiz davolash uchun mezonlarga javob beradigan jismoniy shaxslar) 10% dan kam emas, k Bir Juda oz bo'ylama tekshiruvi tartibsiz qimor tabiiy ko'rinishida mavjud va boshqa harakatchan odatlarga nisbatan kamroq. Ayrim dalillar, yosh kattalar tez-tez qimor muammolari ichida va tashqariga ko'chib o'tishini ko'rsatadi. Garchi qimor o'ynashning bir nechta to'g'ridan-to'g'ri, uzoq muddatli tadkikotlari amalga oshirilgan bo'lsa-da, bunday davolash uzluksiz davom ettirish uchun zarur bo'lishi mumkin degan farazga asoslangan.

Oldini olish strategiyalari

Profilaktika profilaktikasi odatdagi xatti-harakatlarning oldini olishda muhim ahamiyatga ega. Bunday xatti-harakatlarning jamiyatga sarflanishi, bu xatti-harakatlarning salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan salomatlik oqibatlari haqida jamoatchilikni xabardor qilishga ko'maklashadigan va xulq-atvorni baholash va davolashning ahamiyatiga tibbiyot hamjamiyatini ogohlantiradigan samarali o'quv kampaniyalarini joriy etish va amalga oshirish orqali kamaytirilishi mumkin. Siyosatlar ushbu xatti-harakatlarda mas'uliyatni o'z zimmasiga olishi va davolanish imkoniyatini yaxshilashi kerak. Yoshlar orasida xatti-harakatlarning keng tarqalganligini hisobga olgan holda, maktabda profilaktika dasturlari ayniqsa foydali bo'lishi mumkin.

BOShQA MASALALAR

O'zgarishlar o'zgaradi. Gkg Bir Gkg Gk Birk Bir Gk G Bir Gk Gg Gg Gk G Birgggkkk Gk G Bir Gk Birkkkgkgkkkkkkkkggkkkgggkgggg Gkgkgkgkkkg Birkk Birg G Birkkg Gk G Birkk Bir Bir Gg G Bir Birkkk Bir Bir G G Gkk Bir Bir G Gk G Har bir qiziqishlariga qaramlik, turli xil psixologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lgan maxsus subtipalar bilan bir heterojen tuzilishga ega bo'lishi mumkin. Turli xil qimor shakllari (masalan, strategik va strategik sport turlari bilan kurashish) va turli joylar (masalan, kazino) tartibsiz qimor o'ynash uchun turli xil xatarlarni keltirib chiqarishi mumkin., Shunga o'xshab, turli xil o'yin turlari (masalan, ommaviy, ko'paytiruvchi onlayn rol ijro etish, jumboq va strategiya, harakatlar), internetdan foydalanishning turli shakllari (masalan, ijtimoiy tarmoqlar, elektron pochta, bloglar) va turli xil oziq-ovqat turlari (masalan, shakar, yog ') turli xil qo'shadi potentsiallariga ega bo'lishi va bilimga, yurish-turish va axloqiy tizimlarni o'ziga xos munosabatda bo'lishlari mumkin. Bunday farqlar e'tiborga olinishi va kelgusida izlanish olib borish uchun muhimdir.

Xulosa yakuni

Tadqiqotning sezilarli yutuqlariga qaramasdan, xulq-atvorning yomonlashuvi noaniqligicha qolmoqda. Xulqli giyohvandlikning samarali, yaxshi muhosaba qilingan iqtisodiyot va xulq-atvor strategiyasi haqidagi tushunchamiz boshqa yirik nevropsikiyatrik kasalliklar uchun davolashni tushunishimizdan ancha past. Ushbu xulq-atvor sharoitlarining salomatlik yuki va ijtimoiy ta'sirini hisobga olgan holda (Masalan, Qo'shma Shtatlardagi tartibsiz qimorning taxminiy muddati $ 53.8 milliard dollar) profilaktika va davolash strategiyalarini ishlab chiqish va takomillashtirish muhim ahamiyatga ega. Davolanishning barcha turlarini baholash uchun tibbiy ko'riklar va rasmiy diagnostika vositalarining rivojlanishi ushbu shartlarning sog'lig'iga salbiy ta'sirini kamaytirishga yordam beradi. Gk Bir Bir Gkkkkkkkkgk Birkgkkgkkk Gkkkkkkkkkgkgkkggkgkk Gkkkkkkk Gkkkkkkkgkk G G Gkkgkkgkkggkggkg Gkk Gkkkk Gkkkkgkgkk G G Bir G G Birk Gkk Gkkgk G Davom etilayotgan tadqiqot shuningdek, davolanish uchun yangi maqsadlarni aniqlashga yordam beradi va terapiyani tanlashga yordam beradigan tegishli shaxsiy farqlarni aniqlashga yordam berishi mumkin. Tafovutlarga qaramasdan, xulq-atvor va moddiy noqulayliklar o'rtasidagi o'zaro o'xshashlik, ularning ustida keng qamrovli tadqiqotlar avvalgisiga tushunish mumkinligini ko'rsatadi. Maqsadli giyohvandlikka oid topilmalar, etiologiya, davolanish va profilaktika va xatti-harakatlar bilan bog'liq siyosatdagi sa'y-harakatlar maqsadli tadqiqotlar orqali, aholining sog'liqni saqlash xarajatlari va ushbu shartlarning inson ta'siri tezda pasayishi mumkin.

rahmat

Qo'llab-quvvatlanadigan, qisman Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy instituti tomonidan grant nos. P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058 va P50 DA09241, mas'uliyatli o'yinlarni boshqarish milliy markazi, Konnektikutdagi ruhiy salomatlik va qo'shadi xizmatlari va Connecticut Ruh salomatligi markazi (barcha doktor Potenza).

Izohlar

Qiziqishlarni e'lon qilish: Potenza Lundbeck, Ironwood, Shire va INSYS dorilar va RiverMend Health uchun maslahat bergan; Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals va Responsible Gambling milliy markazi tomonidan olib borilgan ilmiy tadqiqotlar; giyohvandlik, impuls-nazorat bozuklukları yoki boshqa sog'liqni saqlash masalalari bilan bog'liq so'rovlar, pochta orqali yuborilgan yoki telefon bilan bog'liq konsultatsiyalarda ishtirok etgan; qimor, huquqiy va davlat organlari uchun giyohvandlik yoki qo'zg'atuvchi nazorat noqulayligi bilan bog'liq masalalar bo'yicha maslahat berdi. Moliyalashtirish agentliklari mualliflarning hissasi va fikrlarini aks ettiradigan va moliya tashkilotlarining fikrlarini aks ettiradigan qo'lyozma mazmuniga kirish yoki sharh bermadi.

Manbalar

1. Potenza MN. O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? Qo'shadi. 2006; 101: 142-51. [PubMed]
2. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie R, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Narkomaniya sindromi modeliga to'g'ri keladi: ko'p iboralar, umumiy etiologiya. Harv Rev Psixiatriya. 2004; 12: 367-74. [PubMed]
3. Wareham JD, Potenza MN. Patologik qimor va modda ishlatish buzilishi. Amm I Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. 2010; 36: 242-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
4. Maddux JF, Desmond D.P. Qo'shquv yoki qaramlikmi? Qo'shadi. 2000; 95: 661-5. [PubMed]
5. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Birgalikda tarqalgan miya zaifliklari noxush narsalar uchun yangi yo'lni ochadi: yangi qo'shilishda qaramlikni kuchaytirish kerakmi? Ann NY Acad Sci. 2010; 1187: 294-315. [PMC bepul maqola] [PubMed]
6. Karim R, Chaudhri P. Behavioral addictions: umumiy nuqtai. P Psixoaktiv preparatlar. 2012; 44: 5-17. [PubMed]
7. Holdem S. DSM-Vda o'zini tutish xarakteristikasi. Ilmiy. 2010; 327: 935. [PubMed]
8. Brewer JA, Potenza MN. Impuls nazorati bozukluklarının nörobiyolojisi va genetiği: giyohvandlik bilan munosabatlar. Biokhem Farmakol. 2008; 75: 63-75. [PMC bepul maqola] [PubMed]
9. Grant JE, Schreiber L, Odlaug BL. Fenomenologiya va xulq-atvorni davolash. Jon J Psixiatriya. 2013; 58: 252-59. [PubMed]
10. Leeman RF, Potenza MN. Xulqli giyohvandlikning neurobiologiyasini va genetikasini maqsadli qayta ko'rib chiqish: paydo bo'ladigan tadqiqot sohasi. Jon J Psixiatriya. 2013; 58: 260-73. [PMC bepul maqola] [PubMed]
11. Chambers RA, Teylor JR, Potenza MN. O'smirlik davrida turtki rivojlanish motivatsiyasi: giyohvandlikning keskin davrida. Am J Psixiatriya. 2003; 160: 1041. [PMC bepul maqola] [PubMed]
12. Slutske WS. Patologik qimorda tabiatni tiklash va davolanish: ikki milliy so'rov natijalari. Am J Psixiatriya. 2006; 163: 297-302. [PubMed]
13. Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Rosenman E, Qora DW. Patologik qimorlarning oilalar, nikohlar va bolalarga ta'siri. CNS Spectr. 2007; 12: 615-22. [PubMed]
14. Vayser EB. Internetdan foydalanish funktsiyalari va ularning ijtimoiy va psixologik oqibatlari. CyberPsychol Behav. 2001; 4: 723-43. [PubMed]
15. Lejoyeux M, Weinstein A Kompulsiv xarid. Amm I Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. 2010; 36: 248-53. [PubMed]
16. Messerlian S, Derevenskiy JL. Yoshlar uchun qimor: jamiyat sog'lig'ini saqlash istiqbollari. J Gambl masalalari. 2005; 14: 97-116.
17. Vang J, Xiao JJ. Kollej talabalari xatti-harakati, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va kredit karta qarzlarini sotib olish. Int J Consum studiyasi. 2009; 33: 2-10.
18. Hollander E, Buchalter AJ, DeCaria CM. Patologik qimor. Psychiatr Clinic Shimoliy Am. 2000; 23: 629-42. [PubMed]
19. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. 5. Vashington, DC: Amerikalik psixiatrik nashriyot; 2013.
20. Potenza MN. DSM-5 kontekstida modda bo'lmagan qo'shadi xatti-harakatlar. Addict Behav. 2014; 39: 1-2. [PMC bepul maqola] [PubMed]
21. Lesieu HR, Blume SB. Janubiy Oaks qimor ekrani (SOGS): patologik qimor o'yinchilarini aniqlash uchun yangi vosita. Am J Psixiatriya. 1987; 144: 1184-8. [PubMed]
22. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Qo'shma Shtatlar va Kanadada tartibsiz qimor o'yinlarining tarqalishini baholash: tadqiqot sintezi. Menga J Jamoat salomatligi. 1999; 89: 1369-76. [PMC bepul maqola] [PubMed]
23. Petri NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patologik qimor va boshqa psixiatrik buzilishlar komorbidligi: Spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tekshirish natijalari. J Clin Psixiatriya. 2005; 66: 564-74. [PubMed]
24. Lorain FK, Cowlishaw S, Tomas SA. Muammoli va patologik qimorda komorbid kasalliklarning tarqalishi: aholining so'rovlarini muntazam tahlil qilish va meta-tahlil qilish. Qo'shadi. 2011; 106: 490-8. [PubMed]
25. Blinn-Pike L, Worthy SL, Jonkman JN. Kollej o'quvchilari o'rtasida tartibsiz qimor: meta-analitik sintez. J Gambl studiyasi. 2007; 23: 175-83. [PubMed]
26. Gentile DA, Choo H, Liau A va boshq. Yoshlar orasida patologik video o'yinni qo'llash: ikki yillik bo'ylama ish. Pediatriya. 2011; 127: e319-29. [PubMed]
27. Ko CH, Jen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin XK, Yen CF. Universitet talabalari uchun diagnostika kriteriyalari va internetga qaramlikning diagnostika vositasi. Compr Psixiatriya. 2009; 50: 378-84. [PubMed]
28. Yosh KS. Internetda giyohvandlik: simptomlar, baholash va davolash. In: VandeCreek L, Jekson T, tahrirlovchisi. Klinik amaliyotda innovatsiyalar: manba kitob. Sarasota, FL: Kasb Resurs; 1999. 19-31-sahif.
29. Yau YHC, Crowley MJ, Mayes LC, Potenza MN. Internetdan foydalanish va video-o'yini o'ziga qaramchilik qilyaptimi? Yoshlar va kattalar uchun biologik, klinik va ijtimoiy salomatlik. Minerva Psichiatr. 2012; 53: 153-70. [PMC bepul maqola] [PubMed]
30. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R va boshq. DSC-IV patologik qimor milliy komorbidlik so'rovini takrorlash. Psychol Med. 2008; 38: 1351-60. [PMC bepul maqola] [PubMed]
31. al-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN. Xulqli odatlarda majburiy xususiyatlar: patologik qimor haqida. Qo'shadi. 2012; 107: 1726-34. [PMC bepul maqola] [PubMed]
32. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelskiy G. Edmonton patologik qimor epidemiologiyasi. Jon J Psixiatriya. 1993; 38: 108-12. [PubMed]
33. Yau Y, Yip S, Potenza MN. "Xulqli odatlar" tushunchasini tushunish: tadqiqotlardan tushunchalar. In: Fiellin DA, Miller SC, Sait R, tahrirlovchisi. Nafaqa tibbiyotining ASAM printsiplari. 5. Filadelfiya: Wolters Kluwer; 2014.
34. Yangi JY, Ko CH, Yangi CF, Chen CS, Chen CC. Kollej talabalari o'rtasida zararli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va Internetga qaramlik munosabatlari: shaxsni taqqoslash. Psychiatr Clin Neurosci. 2009; 63: 218-24. [PubMed]
35. Ejron universiteti talabalari o'rtasida muammoli internet foydalanish va impuls nazorat noqulayliklari orasida Mazhari S. Assotsiatsiyasi. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2012; 15: 270-3. [PubMed]
36. Dowling NA, Brown M. Umumiy muammolarni qimor o'yinlari va Internetga bog'liklik bilan bog'liq psixologik omillar. Cyberpsychol Behav Soc. 2010; 13: 437-41. [PubMed]
37. Blaszczynski A, Nower L. Patologik qimor muammolari va yo'llari. Qo'shadi. 2002; 97: 487-99. [PubMed]
38. Chou KL, Afifi TO. Buzuq (patologik yoki muammoli) qimor va eksa I psixiatrik buzilishlarni: Spirtli ichimliklar va tegishli sharoitlar bo'yicha milliy epidemiologik tekshirish natijalari. Am J Epidemiol. 2011; 173: 1289-97. [PMC bepul maqola] [PubMed]
39. Pilver Idoralar, Libby DJ, Hoff RA, Potenza MN. Qimor muammolari va milliy miqyosdagi namunali namunalardagi modda-foydalanish buzilishlarining tarqalishi o'rtasidagi munosabatlarda gender farqlari. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2013; 133: 204-11. [PMC bepul maqola] [PubMed]
40. Pilver Idoralar, Potenza MN. Kasallikning patologik qimor xususiyatiga ega keksa kattalar orasida yurak-qon tomir holatini ko'payishi. J. Addict med. 2013; 7: 387-93. [PMC bepul maqola] [PubMed]
41. Bullock SA, Potenza MN. Patologik qimor: neyropopsikofarmakologiya va davolash. Curr Psychopharmacol. 2012; 1: 67-85. [PMC bepul maqola] [PubMed]
42. Chambers RA, Bikel VK, Potenza MN. Mumtozlik va narkomaniyaning o'lchovsiz tizimlar nazariyasi. Neurosci Biobehav Rev. 2007; 31: 1017-45. [PMC bepul maqola] [PubMed]
43. Redish AD, Jensen S, Jonson A. Adashganlik uchun yagona tizim: qaror qabul qilish jarayonidagi zaifliklar. Behav Brain Sci. 2008; 31: 415-37. [PMC bepul maqola] [PubMed]
44. Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D va boshq. Kokainga qaramlikdagi noqulay motivatsiya va o'z-o'zini nazorat qilish bilan bog'liq pul mukofotiga prefrontal kortikal sezgirlik kamayadi? Am J Psixiatriya. 2007; 164: 43-51. [PMC bepul maqola] [PubMed]
45. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE va boshq. Inson neyrokognizatsiya bo'yicha yangi o'zgarishlar: klinik, genetik va miya ko'rish, impulsivlik va kompulsivlik bilan bog'liq. CNS Spectr. 2014; 19: 69-89. [PMC bepul maqola] [PubMed]
46. Verdejo-Garsiya A, Lawrence AJ, Klark L. Dissyorlik modda-foydalanish buzilishi uchun zaiflik belgisi sifatida: xavf-xatarli tadqiqotlardan, muammoli o'yinchilarning va genetik uyushmalarning tadqiqotlar natijalarini ko'rib chiqish. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777-810. [PubMed]
47. Leeman RF, Potenza MN. Patologik qimor va modda ishlatish bozuklukları o'rtasidagi o'xshashlik va farqlar: dürtüsellik va kompulsiviteye e'tibor. Psixofarmakologiya. 2012; 219: 469-90. [PMC bepul maqola] [PubMed]
48. Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, El-Guebaly N. Patologik qimor va spirtli ichimliklar o'rtasidagi nikohni taqqoslash. Spirtli ichimliklar klinikasi 2005; 29: 1427-31. [PubMed]
49. Potenza MN, Qur'on LM, Pallanti S. Zo'ravonlik nazorati bozuklukları va obsesif-kompulsif bozukluklar o'rtasidagi munosabatlar: mavjud bo'lgan tushuncha va kelajakdagi tadqiqot yo'nalishlari. Psychiatr Res. 2009; 170: 22-31. [PMC bepul maqola] [PubMed]
50. Hollander E, Vong CM. Obsesif-kompulsiv spektr kasalliklari. J Clin Psixiatriya. 1995; 56 (qo'shimcha 4): 3-6. munozarasi 53-5. [PubMed]
51. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, va boshq. Hayvon modellaridan endophenotiplarga qadar kompulsiv va dürtüsel xatti-harakatlari: hikoya tadqiq. Neyropopsikofarmakologiya. 2010; 35: 591-604. [PMC bepul maqola] [PubMed]
52. Odlaug BL, Chamberlain SR, Grant JE. Patologik terini yig'ishda vosita inhibisyonu va bilimning moslashuvchanligi. Prog Neyropopsikofarmakol Biol Psixiatriya. 2010; 34: 208-11. [PubMed]
53. Sumnall HR, Wagstaff GF, Cole JC. Ko'p giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarda o'z-o'zini anglagan psixopatologiya. J Psychopharmacol. 2004; 18: 75-82. [PubMed]
54. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LRN, Grant JE. Kambag'allarning turli darajalarida klinik qobiliyatga ega bo'lgan qobiliyatli va moslashuvchanlikning ta'sirchanligini taqqoslash. Psychol Med. 2011; 41: 2111-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
55. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van den Brink V. Patalojik qimorlarda relapsni bashorat qilishda o'z-o'zidan bildirilgan impulsivlik va mukofotni sezuvchanligi va neyrokognitiv disinhibitsiyani va qarorlarni qabul qilish choralarini baholash. Psychol Med. 2008; 38: 41-50. [PubMed]
56. Lawrence A, Luty J, Bogdan N, Sahakyan B, Klark L. Spirtli ichimliklarga qaram shaxslar bilan muammoli qarorlarni qabul qilishda muammolar gumonchilarni taqsimlaydi. Qo'shadi. 2009; 104: 1006-15. [PMC bepul maqola] [PubMed]
57. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van den Brink Vt. Patologik qimorda qaror qabul qilish: Patologik qimor o'yinchilari, spirtli qaramog'idagi kishilar, Tourette sindromi bo'lgan odamlar va oddiy tekshiruvlar. Brain Res Cogn Brain Res. 2005; 23: 137-51. [PubMed]
58. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yangi JY, Yang MJ, Yen CF. Qarorlar qabul qilishning o'ziga xos xususiyatlari, risklarni olish potentsiali va kollej talabalarining Internetdagi noqulayliklar bilan bog'liqligi. Psixiatriya Res. 2010; 175: 121-5. [PubMed]
59. Everitt BJ, Robbins TW. Narkomaniya uchun neyronli kuchlanish tizimlari: harakatlardan tortib to majburiyatlarga qadar. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]
60. Reynolds B. Insonlar bilan kechiktirib-tortishish tadqiqotlarini o'rganish: giyohvandlik va qimor munosabatlari. Behav Farmakol. 2006; 17: 651-67. [PubMed]
61. Mitchell MR, MNP Addictions va shaxsiyat xususiyatlari: impulsivlik va tegishli tuzilmalar. Curr Behav Neurosci Rep. 2014; 1: 1-12. [PMC bepul maqola] [PubMed]
62. Petri NM. Probabilistik mukofotlarning chegirmasi, davolanishni patologik qimorbozlarda qimor o'yinlaridan voz kechish bilan bog'liq. J Abnorm Psychol. 2012; 121: 151-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
63. Koob GF, Volkow ND. Narkomaniyani asabiylashish. Neyropopsikofarmakologiya. 2010; 35: 217-38. [PMC bepul maqola] [PubMed]
64. Weinstein AM. Kompyuter va video o'yinlarga qaramlik - o'yin foydalanuvchilari va o'yindan tashqari foydalanuvchilar o'rtasidagi taqqoslash. Amm I Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. 2010; 36: 268-76. [PubMed]
65. Klassik neyroleptik va klozapin bilan davolash qilingan bemorlarda markaziy D1 va D2 dopamin retseptorlari bo'shliqlarining pozitron emissiya tomografiyasi tahlillari Fard L, Nordström AL, Wiesel FA, Pauli S, Halldin S, Sedvall G. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49: 538-44. [PubMed]
66. Volkow ND, Vang GJ, Fowler JS va boshq. Inson miyasida [11C] ralikopridi bilan endogen dopamin raqobatini ko'rish. Sinaps. 1994; 16: 255-62. [PubMed]
67. Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dopaminerjik nörotransmisyon va Ayova shtati qimor o'rtasidagi teskari aloqa Patolojik qimorlarda va sog'lom elementlarda vazifa. Scand J Psychol. 2011; 52: 28-34. [PubMed]
68. Joutsa J, Johansson J, Niemelä S va boshq. Mesolimbik dopaminning tarqalishi patologik qimorda alomatlar kuchayib borishi bilan bog'liq. Neuroimage. 2012; 60: 1992-9. [PubMed]
69. Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Ayova shtati qimorida ventral striatumda Dopaminning chiqishi Task ishlash patologik qimorda ortib borayotgan hayajonlanish darajasi bilan bog'liq. Qo'shadi. 2011; 106: 383-90. [PubMed]
70. Volkow ND, Chang L, Vang GJ va boshq. Metamfetaminni musodara qilishda miya dopamin D2 retseptorlarining past darajasi: orbitofrontal korteksdagi metabolizm bilan bog'lanish. Am J Psixiatriya. 2001; 158: 2015-21. [PubMed]
71. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Internetda narkoz bo'lgan odamlarda striatal dopamin D2 retseptorlarini kamaytiradi. Neuroreport. 2011; 22: 407-11. [PubMed]
72. Vang GJ, Volkow SH, Thanos PK, Fowler JS. Miya dopamin yo'llarini ko'rish: semirib ketishni tushunish oqibatlari. J. Addict med. 2009; 3: 8-18. [PMC bepul maqola] [PubMed]
73. Huang XF, Zavitsanou K, Huang X va boshq. Dopamin tashuvchisi va D2 retseptorlari uchun majburiy zichlik, surunkali yuqori yog 'dietasiga bog'liq semirib ketishga moyil yoki chidamli sichqonlar. Behav Brain Res. 2006; 175: 415-9. [PubMed]
74. Geiger BM, Behr GG, Frank Le, va boshq. Semirib ketgan sichqonlarda nuqsonli mezolimbik dopamin eksozitsiyasi uchun dalillar. FASEB J. 2008; 22: 2740-6. [PMC bepul maqola] [PubMed]
75. Jonson PM, Kenny PJ. Dopamin D2 retseptorlari odat bo'yicha shunga o'xshash mukofot disfunktsiyasida va obez ratlarda majburiy ovqatlanishda. Nat Neurosci. 2010; 13: 635-41. [PMC bepul maqola] [PubMed]
76. Jonson JA, Lee A, Vinson D, Seale JP. Birlamchi tibbiy yordamga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni aniqlash uchun AUDITga asoslangan tadbirlardan foydalanish: tekshirishni o'rganish. Spirtli ichimliklar klinikasi 2013; 37 (suppl 1): E253-9. [PubMed]
77. Clark L, Stokes PR, Vu K va boshq. Patologik qimorda striatal dopamin D2 / D3 retseptorlari ulanishi mood bilan bog'liq dürtüsellik bilan bog'liq. Neuroimage. 2012; 63: 40-6. [PMC bepul maqola] [PubMed]
78. Boileau I, Payer D, Chugani B va boshq. Patologik qimordagi D2 / 3 dopaminli retseptorlari: [11C] - (+) - propil-hexahidro-nafto-oksazin va [11C] ralikopridi bilan pozitron emissiya tomografiyasi. Qo'shadi. 2013; 108: 953-63. [PubMed]
79. Potenza MN. Patologik qimor yoki qimor o'ynashida dopamin nima muhim? Front Behav Neurosci. 2013; 7: 206. [PMC bepul maqola] [PubMed]
80. Boileau I, Payer D, Chugani B va boshq. Patologik qimor o'yinida amfetamin-dopaminning ko'proq emirilishi uchun in vivo ma'ruza: [11C] - (+) - PHNO bilan pozitron emissiya tomografiyasi. Mol psixiatriyasi. 2014; 19: 1305-13. [PubMed]
81. Potenza MN. Qimor buzilishida bilim jarayonlarining neyro asoslari. Trends Cogn Sci. 2014; 18: 429-38. [PMC bepul maqola] [PubMed]
82. Cocker PJ, Le Foll B, Rogers RD, Winstanley CA. Kemiruvchilarning slot mashinasida vazifa kutish muddatini rejalashtirishda dopamin D4 retseptorlari uchun tanlangan rol. Biol psixiatriyasi. 2014; 75: 817-24. [PubMed]
83. Weintraub D, Koester J, Potenza MN va boshq. Parkinson kasalligida impulslarni nazorat qilish buzilishlari: 3090 bemorlarining kesma-alohida ishlashi. Arch Neurol. 2010; 67: 589-95. [PubMed]
84. Voon V, Sohr M, Lang AE va boshq. Parkinson kasalligida impuls nazoratining buzilishi: ko'p markazli kasallanish tekshiruvi. Enn Neurol. 2011; 69: 986-96. [PubMed]
85. Leeman RF, Billingsley BE, Potenza MN. Parkinson kasalligida impuls nazoratining buzilishi: profilaktika va boshqarish bo'yicha fon va yangilanish. Neurodegener Dis Manag. 2012; 2: 389-400. [PMC bepul maqola] [PubMed]
86. Patologik qimorni davolashda McElroy SL, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Kek P. Olanzapine: salbiy randomizatsiyalangan platsebo-nazoratli sinov. Journal Clin Psychiatry. 2008; 69: 433-40. [PubMed]
87. Fong T, Kalechshteyn A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Vizual poker patologik qimor o'yinchilarini davolash uchun olanzapinning er-xotin ko'r, platsebo nazorat ostida o'tkazganligi. Farmakol Biochem Behav. 2008; 89: 298-303. [PubMed]
88. Zak M, Poulos CX. D2 antagonisti qimor epizodining patologik qimor o'yinchilarida foydali va ta'sirchanligini oshiradi. Neyropopsikofarmakologiya. 2007; 32: 1678-86. [PubMed]
89. Zak M, Poulos CX. Amfetamin gambling va qimor bilan bog'liq semantik tarmoqlarda muammoli o'yinchilarga turtki beradi. Neyropopsikofarmakologiya. 2004; 29: 195-207. [PubMed]
90. Nordin S, Eklund T. Patologik erkak qimorlarda CSF 5-HIAA dispozitsiyasini o'zgartirdi. CNS Spectr. 1999; 4: 25-33. [PubMed]
91. Mao-A va 5-HT transporter genlaridagi patologik qimor va funktsional DNK polimorfizmlari orasidagi bir vaqtda ijobiy munosabat. Mol psixiatriyasi. 2002; 7: 927-8. [PubMed]
92. Ibanez A, Perez de Kastro I, Fernandez-Piqueras J, Blanko S, Saiz-Ruiz J. MAO-A va MAO-B genlaridagi patologik qimor va DNK polimorfik markerlari. Mol psixiatriyasi. 2000; 5: 105-9. [PubMed]
93. Potenza MN, Walderhaug E, Genri S va boshq. Patologik qimorda serotonin 1B retseptorlari tomografiyasi. Jahon J Biol Psychiatry. 2013; 14: 139-45. [PMC bepul maqola] [PubMed]
94. Meyer G, Schwertfeger J, Exton milodiy va boshq. O'yin-kulgilarda qimor o'ynashga neyroendokrin javob. Psikoneuroendokrinologiya. 2004; 29: 1272-80. [PubMed]
95. Pallanti S, Bernardi S, Allen A va boshq. Patologik qimorda Noradrenergik funktsiya: klonidinga kuchli o'sish gormonlariga javob. J Psychopharmacol. 2010; 24: 847-53. [PubMed]
96. Elman I, Becerra L, Tschibelu E, Yamamoto R, Jorj E, Borsook D. Yohimbine patologik qimorlarda amigdda faolligini kuchaytirdi: uchuvchi ish. PLoS One. 2012; 7: e31118. [PMC bepul maqola] [PubMed]
97. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin Ya. Patologik qimorni davolashda ikki martali naltrekson va platsebo solishtirish. Biol psixiatriyasi. 2001; 49: 914-21. [PubMed]
98. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Nalmefen patologik qimorni davolashda: ko'p markazli, ikki martali ko'r va platsebo-nazorat ostida o'rganish. Br J Psychiatry. 2010; 197: 330-1. [PubMed]
99. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Patologik qimorda pul mukofotlari va yo'qotishlarni qayta ishlash paytida frontostriatal faoliyati sustlashdi. Biol psixiatriyasi. 2012; 71: 749-57. [PMC bepul maqola] [PubMed]
100. Choy JS, Shin YK, Jung VV va boshq. Patologik qimor va obsesif-kompulsiv buzuqlikda mukofotni kutish vaqtida o'zgaruvchan miya faoliyati. PLoS One. 2012; 7: e45938. [PMC bepul maqola] [PubMed]
101. Reuter J, Raedler T, Rose M, Al I, Glascher J, Buchel S Patologik qimor mezolimbik mukofot tizimining faollashtirilishi bilan bog'liq. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-8. [PubMed]
102. Tanabe J, Tompson L, Claus E, Dalvani M, Hutchison K, Banich MT. Dastlabki korteks faoliyati qimor o'yinlarida va qaror qabul qilish vaqtida moddiy bo'lmagan foydalanuvchilarda qisqaradi. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276-86. [PubMed]
103. Power Y, Goodyear B, Crockford D. Neural, patologik qimor o'yinchilarning iowa qimor vazifasi vaqtida darhol mukofotlar uchun afzalliklari: bir fMRI ishlashi. J Gambl studiyasi. 2011: 1-14. [PubMed]
104. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski R va boshq. Qimor o'yinlari patologik qimorda: funksional magnitli rezonans tomosha qilish ishini talab qiladi. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 828-36. [PubMed]
105. Goudriaan AE, Ru Ruiter MB, Van Den Brink Vt, Oosterlaan J, Veltman DJ. FMRI bo'yicha bir tadqiqot: mohirona faollashtiruvchi naqshlar retseptivlik va repetitorlik bilan bog'liq. Qo'shadi Biol. 2010; 15: 491-503. [PMC bepul maqola] [PubMed]
106. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, al-Guebaly N. Cue patologik qimorlarda miya faoliyatini keltirdi. Biol psixiatriyasi. 2005; 58: 787-95. [PubMed]
107. Van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink Vt, Goudriaan AE. Muammoli qimor o'yinlarida kutishning kutilayotgan taxminiyligi: oldindan rejalashtirishdagi o'ziga xoslikmi? Biol psixiatriyasi. 2012; 71: 741-8. [PubMed]
108. Leyton M, Vezina P. Ko'rsatgichda: noqulayliklardagi tirishqoqlik va pasayish. Biol psixiatriyasi. 2012; 72: e21-e2. [PMC bepul maqola] [PubMed]
109. Ko CH, Liu GC, Hsiao S va boshq. Onlayn o'yin qo'shadi o'yinlarini taklif qilish bilan bog'liq miyaning faoliyati. J Psixiatr Res. 2009; 43: 739-47. [PubMed]
110. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stitch E, Corbin WR, Brownell K.D. Oziq-ovqatning narkologik munosabatlari. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68: 808-16. [PMC bepul maqola] [PubMed]
111. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T va boshq. Mukofotni qayta ishlash funktsiyasi buzilgan spirtli ichimliklar ichkilikbozlik bilan bog'liq. Neuroimage. 2007; 35: 787-94. [PubMed]
112. Hommer DW, Bjork JM, Gilman JM. Qo'shadi paydo bo'lgan kasalliklarda mukofotga moyilligini ko'rsatish. Ann NY Acad Sci. 2011; 1216: 50-61. [PubMed]
113. Potenza MN. Patologik qimor va giyohvandlikning neyrobiologiyasi: umumiy nuqtai va yangi kashfiyotlar. Filos Trans R Soc London B Biol Sci. 2008; 363: 3181-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
114. De Grek M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G. Shaxsiy uyg'unlashtirilgan stimullarni qayta ishlash jarayonida patologik qimor o'yinchilarining mukofotlanish tizimida neyronal faollikni pasaytirgan. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 1802-12. [PubMed]
115. Raab G, Elger S, Neuner M, Weber B. Kompulsiv xarid qilish xatti-harakatlarini neyrologik o'rganish. J iste'mol qilish siyosati. 2011; 34: 401-13.
116. Ersche KD, Jones PS, Uilyams GB, Turton AJ, Robbins TW, Bullmore ET. Ta'sirlovchi giyohvandlikka bog'liq bo'lgan noaniq miya tuzilishi. Ilmiy. 2012; 335: 601-4. [PubMed]
117. Van Holst RJ, Ruiter MB, van den Brink V, Veltman DJ, Goudriaan AE. Voxel-asosidagi morfometriya tadqiqotlari muammoli o'yinchilarni, spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilarni va sog'lom nazoratni taqqoslaydi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2012; 124: 142-8. [PubMed]
118. Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Patologik qimorda miya oq materiyaning butunligini buzmasligi. Psixiatriya Res. 2011; 194: 340-6. [PubMed]
119. Rahmon AS, Xu J, Potenza MN. Patologik qimorda gipokamp va amygdalar miqyosidagi farqlar: xatti-harakatlarning oldini olish tizimi bilan assotsiatsiyalarni dastlabki o'rganish. Neyropopsikofarmakologiya. 2014; 39: 738-45. [PMC bepul maqola] [PubMed]
120. Yip SW, Lacadie CM, Xu J va boshq. Patologik qimorda jismoniy korpusning oq moddaning yaxlitligini kamaytirish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki qaramlik bilan aloqasi. Jahon J Biol Psychiatry. 2013; 14: 129-38. [PMC bepul maqola] [PubMed]
121. Lin F, Zhou Y, Du Y va boshq. Internetda giyohvandlik kasalligi bilan og'rigan bemorlarda anormal oq materiyaning butunligi: bir tekislik asosida joylashish statistikasi. PLoS One. 2012; 7: e30253. [PMC bepul maqola] [PubMed]
122. Yuanga K, Qin V, Vang G va boshq. Internetda giyohvandlik buzilishi bilan og'rigan o'smirlarda mikroyapı anormallikleri. PLoS One. 2011; 6: e20708. [PMC bepul maqola] [PubMed]
123. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim Ko. Kompulsiv jinsiy xatti-harakatning impulsiv va neyroanatomik xususiyatlarini dastlabki o'rganish. Psixiatriya Res. 2009; 174: 146-51. [PMC bepul maqola] [PubMed]
124. Slutsk WS, Zhu G, Meier MH, Martin NG. Erkaklar va ayollardagi tartibsiz qimorlarga genetik va ekologik ta'sirlar. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 624-30. [PMC bepul maqola] [PubMed]
125. Blanko S, Myers J, Kendler KS. Qimor, tartibsiz qimor va ularning asosiy depressiya va modda ishlatish bilan aloqasi: veb-asosidagi kohort va er-xotin birodarlik bilan ishlash. Psychol Med. 2012; 42: 497-508. [PMC bepul maqola] [PubMed]
126. Lobo DS, Kennedy JL. Patologik qimorning genetik jihatlari: umumiy genetik zaifliklarga ega bo'lgan murakkab bir kasallik. Qo'shadi. 2009; 104: 1454-65. [PubMed]
127. Shoh KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Patologik qimorlarning genetik tekshiruvlari: Vetnam Era Ikki Ro'yxatga olish ma'lumotlarining metodologiyasi va tahlillari. J Gambl studiyasi. 2005; 21: 179-203. [PubMed]
128. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Dürtüsellik, xavf qabul qilish, stress javob berish va giyohvandlik va giyohvandlik kabi salbiy ta'sirga qarshi genetik ta'sir qiladi. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-7. [PubMed]
129. Slutsk WS, Ellingson JM, Richmond-Rakerd LS, Zhu G, Martin NG. Ayol va ayollarda buzilgan qimor va spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi uchun birgalikda genetik zaiflik. Twin Res Hum Genet. 2013; 16: 525-34. [PMC bepul maqola] [PubMed]
130. Qora DW, Monahan po., Temkit MH, Shaw M. Patologik qimor o'yinlarini oilaviy tadqiq qilish. Psixiatriya Res. 2006; 141: 295-303. [PubMed]
131. Schneider JP, Schneider BH. Jinsiy giyohvandlikdan bir nechta kasallik: 88 nikohlari bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari. Jinsiy Addict kompulsivligi. 1996; 3: 111-26.
132. McElroy SL, Kek Pe, Jr, Papa HG, Jr, Smit JM, Strakowski SM. Majburiy sotib olish: 20 holatlari haqida hisobot. J Clin Psixiatriya. 1994; 55: 242-8. [PubMed]
133. Comings, ShU, Rosenthal RJ, Lesieu HR, va boshq. Patologik qimorda dopamin D2 retseptorlari genini o'rganish. Farmakogenetikalar. 1996; 6: 223-34. [PubMed]
134. Lobo DSS, Souza RP, Tong RP va boshq. Dopamin D2-kabi retseptorlarda funktsional variantlar assotsiatsiyasi, sog'lom Kavkaz mavzularida qimor o'yinlari uchun xavfli. Biol Psychol. 2010; 85: 33-7. [PubMed]
135. Xon DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Dopamin genlari va haddan ziyod internet video o'yinlari bilan ergenlerde mukofotga bog'liqlik. J. Addict med. 2007; 1: 133-8. [PubMed]
136. Patroli qimorga genetik katk: serotonin transporter genida (5-HTT) va ta'sirlangan erkaklardagi funktsional DNK polimorfizmi o'rtasidagi munosabatlar. Farmakogenet genomikasi. 1999; 9: 397-400. [PubMed]
137. Lee YS, Han D, Yang KC va boshq. 5HTTLPR polimorfizmining xususiyatlari va haddan tashqari internet foydalanuvchilari uchun temperament kabi depressiya. J shikastlanishga ta'sir qiladi. 2008; 109: 165-9. [PubMed]
138. Lind PA, Zhu G, Montgomery GW va boshq. Genom bo'ylab keng miqyosli qimor o'yinlarini o'rganish. Addict Biol. 2012; 18: 511-22. [PMC bepul maqola] [PubMed]
139. Yip S, Potenza MN. Qimor o'yinlarini davolash. Terapiya usullarini psixiatriya qilish. 2014; 1 (2): 189-203. [PMC bepul maqola] [PubMed]
140. Krystal JH, Kramer JA, Krol VF, Kirk GF, Rosenheck RA. Naltrekson spirtli ichimliklar kasalligini davolashda. Yangi Engl J Med. 2001; 345: 1734-9. [PubMed]
141. O "Brien S, Tomas McLellan A. Narkomanlikni davolash haqidagi afsonalar. Lancet. 1996; 347: 237-40. [PubMed]
142. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Patologik qimor o'yinlarini davolashda opiat antagonisti naltreksonni er-xotin ko'r, platsebo nazorat ostida tekshirishni talab qiladi. J Clin Psixiatriya. 2008; 69: 783-9. [PubMed]
143. Dannon PN, Lengrunub K, Musin E, Gonopolskiy Y, Kotler M. Patologik qimorlarda giyohvandlik bilan davolashning 12 oylik davomiyligi: asosiy natijalarni o'rganish. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 620-4. [PubMed]
144. Grant J, Kim SW. Naltrekson bilan davolashda kleptomaniya va kompulsiv jinsiy xulqli holat. Ann Klinik psixiatriya. 2001; 13: 229-31. [PubMed]
145. Raymond NK, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Naltrekson va serotoninni qayta yuklash inhibitorlari bilan majburiy jinsiy xulqalarni davolash: ikkita amaliy ish. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-5. [PubMed]
146. Grant JE. Naltrekson bilan davolashda uchta majburiy xarid. Int J Psixiatriya Klinikasi. 2003; 7: 223-5.
147. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, va boshq. Patologik qimorni davolashda opioid antagonisti nalmefenin ko'p markazli tekshiruvi. Am J Psixiatriya. 2006; 163: 303-12. [PubMed]
148. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Patologik qimorni davolashda opiat antagonistlari va plasebaga javob berish. Psixofarmakologiya. 2008; 200: 521-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
149. Oslin DW, Berrettini V, Kranzler HR, et al. M-opioid retseptorlari genining funktsional polimorfizmi alkogolga chalingan bemorlarda naltrekson ta'siriga bog'liq. Neyropopsikofarmakologiya. 2003; 28: 1546-52. [PubMed]
150. Avena NM, Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel BG. Kundalik sukroz eritmasiga o'ralganidan so'ng, oziq-ovqat mahrumiyeti dopamin / asetilkolin muvozanati va xavotirni keltirib chiqarmoqda. Fiziol Behav. 2008; 94: 309-15. [PMC bepul maqola] [PubMed]
151. Colantuoni C, Rada R, McCarthy J va boshq. Intervalgacha, ortiqcha shakarning iste'mol qilinishi endogen opioidlarga qaramlikka olib keladi. Obes quduq sohiblari. 2002; 10: 478-88. [PubMed]
152. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Shakar va yog 'biqinida odatdagidek xulq-atvorda sezilarli farqlar mavjud. J. Nutr. 2009; 139: 623-8. [PMC bepul maqola] [PubMed]
153. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Yog 'bilan boy oziq-ovqatlarni iste'mol qiladigan sichqon opiyat shunga o'xshash olib tashlash bilan bog'liq somatik belgilar yoki xavotirlarni ko'rsatmaydi: ozuqaga xos oziq-ovqat mahsulotlariga xos bo'lgan xulq-atvorga ta'sir qilish. Fiziol Behav. 2011; 104: 865-72. [PMC bepul maqola] [PubMed]
154. Patogen qimorda randomize juft ko'r-ko'rona fluvoxamin / platsebra krossoverli tekshiruv. Niderlandiyaning E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Vong Sm, Cartwright S. Biol psixiatriyasi. 2000; 47: 813-7. [PubMed]
155. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Patologik qimorni davolashda paroksetinning samaradorligi va xavfsizligini tekshirish bo'yicha ikki marta ko'riladigan platsebo tekshiruvi. J Clin Psixiatriya. 2002; 63: 501-7. [PubMed]
156. Blanko S, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Patologik qimor uchun fluvoxaminning pilot platsebo-nazoratli ishi. Ann Klinik psixiatriya. 2002; 14: 9-15. [PubMed]
157. Grant JE, Kim SW, Potenza MN va boshq. Patologik qimorning paroksetinli davolash: ko'p markazli randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Int Clin Psychopharmacol. 2003; 18: 243-9. [PubMed]
158. Wainberg ml, Muench F, Morgenstern J va boshq. Gial va biseksual erkaklarda majburiy jinsiy xulq-atvorni davolashda sitalopramga qarshi platsebo bilan ikki martalli tekshiruv. J Clin Psixiatriya. 2006; 67: 1968-73. [PubMed]
159. Dell "Osso B, Hadley S, Allen A, Beyker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopramning impulsiv kompulsiv Internet-foydalanish buzilishi davolanishida: ochiq-yorlig'i sinovidan so'ng, ikki martali ko'r durdurma bosqichi. J Clin Psixiatriya. 2008; 69: 452-6. [PubMed]
160. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Patologik qimorni davolashda glutamat-modullash agenti bo'lgan N-asetil sistein: tajribaviy tadqiqot. Biol psixiatriyasi. 2007; 62: 652-7. [PubMed]
161. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, va boshq. N-asetiltsistein va nikotinga bog'liq patologik qimor o'yinchilari uchun tasodifiy desensitizatsiyadan iborat randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostida ish. J Clin Psixiatriya. 2014; 75: 39-45. [PubMed]
162. Berlin HA, Braun A, Simeon D va boshq. Patologik qimor uchun topiramatning er-xotin ko'r, platsebo tekshiruvi. Jahon J Biol Psychiatry. 2013; 14: 121-8. [PubMed]
163. Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, Johnsen BH, Molde H. Patologik qimor psixologik muolajalar natijasi: tadqiq va meta-tahlil. Qo'shadi. 2005; 100: 1412-22. [PubMed]
164. Tolin DF. Kognitiv-davranal terapiya boshqa davolanishlarga qaraganda samaraliroqmi? : meta-analitik tekshirish. Klinik Psychol Rev. 2010; 30: 710-20. [PubMed]
165. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J va boshq. Patologik qimor o'yinchilari uchun kognitiv-xatti-harakat. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2006; 74: 555-67. [PubMed]
166. Petri NM. Patologik qimor: etiologiya, komorbidiya va davolanish. Vashington, DC: Amerika Psixologiya Jamiyati; 2005. [PubMed]
167. Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, Anderson C, Jekson A, Tomas S. Patolojik va muammo qimor uchun psixologik muolajalar. Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi Rev. 2012; 11: CD008937. [PubMed]
168. Yosh KS. Internetda giyohvandlar bilan kasallanishni bilish: davolash natijalari va oqibatlari. Cyberpsychol Behav. 2007; 10: 671-9. [PubMed]
169. Raylu N, Oei TP, Loo J. Muammo qimor o'ynash uchun o'z-o'zidan yordamni davolashning hozirgi holati va kelgusi yo'nalishi. Klinik Psychol Rev. 2008; 28: 1372-85. [PubMed]
170. Carlbring P, Degerman N, Jonsson J, Andersson G. Patologik qimorni Internet orqali uch yillik kuzatish bilan davolash. Cogn Behav Ther. 2012; 41: 321-34. [PMC bepul maqola] [PubMed]
171. Gamblers Anonymous: qutqarish dasturi. 2013 http://www.gamblersanonymous.org/ga/content/recovery-program.
172. Petri NM. Gamblers Anonimlari patologik qimorbozlarga professional davolanishni taklif qilishadi. Addict Behav. 2003; 28: 1049-62. [PubMed]
173. Petri NM. Patologik qimor o'yinchilariga anonim va kognitiv-xatti-harakatlarda kumushchilar. J Gambl studiyasi. 2005; 21: 27-33. [PubMed]
174. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Patologik qimorni davolash. Addict ularning davolash. 2008; 7: 1-13.
175. Grant JE, Odlaug BL. Mas'uliyatli o'yin milliy markazi. Qimorbozlik kasalliklari haqida qanday klinisyen bilishi kerak. Vol. 7. Vashington, DC: NCRG; 2012. Qimor bozuklukları uchun psikososyal tashabbuslar; 38-52-sahif. Oddiylikni oshirish: qimor o'yinlarini tartibga solishga qaratilgan qator. Da http://www.ncrg.org/resources/monographs.
176. Hodgins DC, Currie S, al-Guebaly N, Peden N. Muammoli qimor o'yinlarini qisqa muddatli davolash: 24 oylik kuzatish. Psychol Addict Behav. 2004; 18: 293. [PubMed]
177. Copello AG, Velleman RD, Templeton LJ. Spirtli ichimliklar va giyohvandlik muammolarini davolashda oila aralashuvi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish Rev. 2005; 24: 369-85. [PubMed]
178. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, va boshq. Patologik qimor uchun xulqli muolajalarni tushunishda neyrobiologik sabablar. Psychol Addictive Behav. 2013; 27: 380-92. [PMC bepul maqola] [PubMed]
179. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie R, Shaffer HJ. Turg'unlikdagi qimorning barqarorligi va rivojlanishi: uzunlamasına tadqiqotlar darslari. Jon J Psixiatriya. 2008; 53: 52-60. [PubMed]
180. Slutsk WS, Blaszczynski A, Martin NG. Patologik qimorda tiklanish, davolanish va tabiiy qayta tiklanish stavkalari o'rtasidagi jismoniy farqlar: Avstraliyadagi jamoa asosida tashkil etilgan ikkita tadqiqot natijalari. Twin Res Hum Genet. 2009; 12: 425-32. [PubMed]
181. Cunningham JA. Muammoli qimor o'yinchilar orasida davolanishdan kam foydalanish. Psychiatr Serv. 2005; 56: 1024-5. [PubMed]
182. Gainsbury S, Hing N, Suhonen N. Qimor muammolari bo'yicha professional yordam ko'rsatish: ogohlikni, davolash uchun to'siqlar va motivlar. J Gambl studiyasi. 2013: 1-17. [PubMed]
183. Slutske WS, Jekson KM, Sher KJ. 18 dan 29 gacha bo'lgan muammoli qimor o'yinlarining tabiiy tarixi. J Abnorm psixologiyasi. 2003; 112: 263. [PubMed]
184. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason DT, Delfabro P. Yoshlik qimor taroziga oid keng qamrovli tadqiqotlar bo'yicha xalqaro nuqtai nazar. Int J Adolesc med sog'liqni saqlash. 2010; 22: 3-38. [PubMed]
185. Wel JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Amerikalik yoshlar orasida qimor o'yinlari bilan shug'ullanish. Psychol Addict Behav. 2009; 23: 105. [PMC bepul maqola] [PubMed]
186. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie RA, Shaffer HJ. Ingichka qimor o'yinlari, qimor turlari va qimor o'yinlarining ingliz qimor keng tarqalganligi tadqiqotlari 2007da ishtiroki. Eur J Jamoat salomatligi. 2011; 21: 532-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
187. Grinols QO'LNING. Amerikada qimor. Kembrij: Kembrij universiteti matbuoti; 2009.