Izohlar: O'qish Internetdagi giyohvandlik DEHBga Internetdagi o'ziga xosliklarga olib keluvchi semptomlar kabi ADHDga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.
J Behav Addik. 2017 Yanvar 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung Yo1,2.
mavhum
Tarix va maqsadlar
Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (ADHD) - Internetda giyohvandlikning (IA) eng ko'p uchraydigan psixiatrik komorbidiyalaridan biri; Biroq, bu yuqori komorbiditeye yordam berishi mumkin bo'lgan mexanizmlar hali ham tortishuv ostida. Ushbu tadqiqot, ushbu kasallikning boshqa usullarini IAning og'irligi va bolalik davridagi DEHB ta'sirini IA yosh yoshidagi kattalardagi e'tiborsizlik, giperaktivlik va dürtüsellik bilan taqqoslash yo'li bilan tahlil qilishga qaratilgan. Biz DEA DEHBning bolalikdan tashqarisida bo'lgan DEHB kabi bilim va xatti-alomatlar bilan bog'liqligini taxmin qildik.
usullari
Ishtirokchilar 61 yosh erkak erkaklaridan iborat edi. Ishtirokchilarga tuzilgan intervyu berildi. IOning jiddiyligi, bolalik va joriy DEHB belgilari va psixiatriya bilan birgalikdagi alomatlar o'z-o'zini baholash tamoyillari bilan baholandi. IA va DEHB belgilari o'rtasidagi munosabatlar, ierarxik regression tahlillari yordamida tekshirildi.
natijalar
Hiyerarxik regression tahlillari IAning jiddiyligi DEHBning alomatlarining eng kattaligini sezilarli darajada aniqladi. Aksincha, DEHB'de bolalik faqat bir o'lchov öngördü.
muhokama
Alohida e'tibor va hiperaktivlik semptomlarının yuqori komorbiditesi, faqat mustaqil DEHB bozuklukları tomonidan hisobga olinmasligi kerak, lekin boshqalar bilan bog'liq bo'lgan kognitif alomatlar mumkinligini hisobga olish kerak. Haddan tashqari va patologik Internetdan foydalanish bilan bog'liq funktsional va tizimli miya anormalliklari ushbu DEHB o'xshash belgilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Natijalar IA yosh kattalardagi noqulaylik va giperaktivlik, IHning og'irligi bilan bolalik davridagi DEHBdan ko'ra ko'proq bog'liq.
KEYWORDS: Internetga qaramlik; diqqat etishmasligi hiperaktivligi buzilishi; giperaktivlik; impulsivlik; e'tiborsizlik
PMID: 28786707
Kirish
Internetga kirish imkoniyati va foydalanuvchilarning soni ortib borayotganligi sababli, Internetdagi giyohvandlik (IA) ko'plab sohalarda va jamiyatlarda asosiy muammo bo'lib qoldi. Garchi, Psixik buzilishning diagnostik va statistik qo'llanmasi, 5-da beshinchi nashri (DSM-2013) Internet o'yinlar bozori (keyinchalik)Kuss, Griffits va Pontes, 2017 yil), yoshlarga ko'ra (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998 yil), IA Internetdan haddan tashqari, obsesif-kompulsiv, boshqarib bo'lmaydigan, bag'rikenglik keltirib chiqaradigan foydalanish deb ta'riflanishi mumkin, bu esa kunlik ishda sezilarli qayg'u va buzilishlarni keltirib chiqaradi. IAning o'zi bilan bir qatorda, IA bilan kasallangan odamlar orasida yuqori psixiatrik komorbidiya va holatlar ko'pchilikning e'tiborini tortdi. Xo va boshq. (2014) IA ning diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB), depressiya va tashvish bilan sezilarli darajada bog'liqligini xabar qildi. Xususan, Carli va boshq. (2013) DEHB va patologik Internetdan foydalanish o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni muntazam ravishda ko'rib chiqishda ko'rsatdi va Ho va boshq. (2014) IH kasalliklarida DEHB tarqalishi 21.7% ekanligi aniqlandi. Ushbu yuqori komorbiditeye qaramasdan, bu, ular bilan birgalikda foydalanadigan nedensel munosabatlarni yoki umumiy etiyolojiyiMueser, Drake, & Wallach, 1998 y), bu yuqori komorbiditeye yordam berishi mumkin bo'lgan mexanizmlar hali ham muhokama qilinmoqda.
DEHB - bolalar va o'smirlar, shu jumladan kattalar 5.3% (taxminan 4.4% da), jumladan, yoshlardagi eng keng tarqalgan psixiatrik kasalliklardan biriKessler va boshq., 2006; Polanczyk, de Lima, Xorta, Biderman va Rohde, 2007 yil). DEHB o'z-o'zini anglashi bilan bog'liq bo'lgan noqulaylik, giperaktivlik va dürtüsellik bilişsel va qiziqishlariga alomatlar bilan karakterizedir (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang va Ko, 2009 yil; Yoo va boshq., 2004). IAga tashqari, ADHD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi, ayniqsa, kattalar uchun DEHB diagnostik rasmini murakkablashtiradigan ruhiy holat, tashvish va modda ishlatish kabi bir yoki bir nechta boshqa psixiatrik sharoitlarda ham mavjud. (Gillberg va boshq., 2004; Sobanski, 2006). DSM-5 ga binoan DEHB - bu 12 yoshga to'lgunga qadar bolalikdan boshlanadigan neyro-rivojlanish buzilishi, shuning uchun kattalar DEHB bolalik holatining davomini anglatadi. Biroq, Moffitt va boshq. (2015), ADHD'nin erişkin DEHB'nin bolalik asri boshlangan DEHB'nin davomi bo'lgan varsayımına qarshi yangi ma'lumotlar taqdim etildi va bu topilma, DEHB'nin boshlanishi mumkin bo'lgan ikkita alohida bolalik boshlanishi va erişkinlik ehtimoli yana bir ehtimolini ilgari surdi. ADHDning boshlang'ich rivojlanishining boshlanganligini tasdiqlovchi faraz, o'smirlik davrida kortikal nazoratning kambag'al rivojlanishining yetishmasligi ADHDga o'xshash semptomlarni etuklikdaCastellanos, 2015; Moffitt va boshq., 2015) va Ining miya vazifalari va tuzilishidagi o'zgarishlar bilan bog'liqliginiHong va boshq., 2013a, 2013b; Kuss va Griffits, 2012 yil; Veng va boshq., 2013; Yuan va boshq., 2011 y; Chjou va boshq., 2011 y), bu IA va DEHB o'rtasida yuqori komorbiditeyi tushuntirib berishi mumkin.
Ushbu tadqiqot, IA va DEHB o'rtasida yuqori komorbiditeyi tushuntirib beradigan ikkita tadqiqot imkoniyatlarini karşılaştırdık. Birinchidan, bolalik davrida ADHD bo'lgan shaxslar IAni rivojlantirish uchun ko'proq himoyasiz va ularning bolalik davrida ADHD belgilari kattalarga qadar davom etadi. Ikkinchidan, IA bolalik davridagi DEHB va boshqa psixiatrik sharoitlardan tashqari, ADHD kabi kognitiv belgilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqotning maqsadi bu ikki imkoniyatni tasdiqlash edi. Shuning uchun IA yosh erişkinlerde erişkin ADHD semptomlarında Ia zo'ravonlik va bolalik asri DEHB semptomlarının ta'sirini solishtirdik. Biz DEA darajasi bolalik davrida DEHB va boshqa psixiatrik sharoitlarni nazorat qilganidan keyin ham, kattalardagi DEHB belgilari bilan ijobiy bog'liq bo'lishini taxmin qildik.
usullari
Ishtirokchilar va protsedura
Qatnashuvchilar 61 dan 20 yoshgacha bo'lgan 29 erkak (o'rtacha yoshi: 23.61 ± 2.34 yosh), onlayn reklama orqali jalb qilingan. Ishtirokchilardan doimiy ravishda psixiatriya dori-darmonlari bormi, ular tajribada ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tibbiy, nevrologik kasalliklar mavjudmi yoki bundan oldin bosh travması yoki tutilishlarini boshdan kechirganmi, degan savollar berildi. Ishtirokchilarga DSM, Fourth Edition va Korean Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition uchun klinik tadqiqot psixologi tomonidan hayot davomida Axis I psixiatrik diagnostikasi va intellektual nogironlik mezonlariga javob beradiganlarni istisno qilish uchun tuzilgan klinik intervyu berildi, bolalik va kattalar DEHBdan tashqari. Ushbu jarayon orqali hozirgi yoki o'tmishdagi psixiatrik kasalliklar, miya shikastlanishi, tibbiy va asab kasalliklari bo'lgan ishtirokchilar chiqarib tashlandi.
Psychometric self-reporters ishtirokchilarning qiziqish va shaxsiy xususiyatlarini, jumladan, Koreys Adolesan Internet Kabi Bo'shlik Skalasi (K-AIAS), Beck Depressiyani Inventarizatsiyasi (BDI), Beck Anksiyete Inventarizatsiyasi (Bai), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS -11) va Koreysning Alkogol Foydalanish Bozuklari Identifikatsiya Testining (AUDIT-K) Koreys versiyasi. Biz Wender Utah ADHD Baho o'lchovi (WURS-KS) va Korean Conners Adult ADHD Rating Scale (CAARS-KS) qisqacha Koreys qisqacha versiyasi orqali bolalik davrida va kattalardagi DEHB belgilari baholandi.
O'lchovlar
Internetda giyohvandlikning zo'ravonligi. Biz KAIASni IA semptomlarining og'irligini baholash uchun qo'lladik. K-AIAS - bu yoshlarning Internetdagi noqulaylik testining (YIAT) Koreyscha tarjimasi, ammo maktab o'quvchilarining ahvoliga mos keladigan bir nechta so'zlardan tashqari. K-AIAS va YIAT tuzilmalari va tarkibiy qismlari bir xil, 6 darajasidagi 20-darajali Likert ko'lami. 20-49 punktlarining umumiy ball o'rtacha Internet foydalanuvchisini ifodalaydi va 50-79 ballari Internetdan foydalanish muammosiga duch keladigan foydalanuvchilarni anglatadi. 80-100 balli ballar ishtirokchilar Internetdan foydalanish tufayli hayotda katta qiyinchiliklarga duch kelayotganligini ko'rsatadi. K-AIAS qoniqarli ishonchliligi va haqiqiyligiga ega va Cronbach ning a .91 (Kim, Li va Oh, 2003 yil; Yosh, 1998a).
Depressiya va tashvish. Depressiv va anksiyete belgilari BDI (Koreys versiyasi) va BAI (Koreys versiyasi) yordamida baholandi. BDE va BHN 21 elementlaridan tashkil topgan bo'lib, bemorlarning har birida 4 nuqtasi Likert miqyosidagi semptomlar kuchayib boradi. BDI'da quyidagi jiddiylik darajalari tavsiya etiladi: 0 va 13 o'rtasidagi ballar 14 va 19 oralig'ida, 20 va 28 oralig'ida o'rtacha va 29 va 63 darajadagi og'ir tushkunlik orasida eng past darajani ko'rsatadi. BAI-da quyidagi kuchlanish darajalari tavsiya etiladi: 0 va 7 o'rtasidagi ballar 8 va 15 o'rtasida, 16 va 25 o'rtasida o'rtacha va 26 va 63 o'rtasida katta tashvish paydo bo'lishidan tashvishlanmaydi. Har ikkala tarozi Koreya aholisiga ham tasdiqlangan. Cronbach a ni BXI uchun .78 dan .85 va BNI uchunBek va Rul, 1990 yil; Bec, Steer, & Brown, 1996 y; Bek, Uord, Mendelson, Mok va Erbau, 1961 yil; Li va Song, 1991 yil; Yook & Kim, 1997 yil).
Dürtüsellik. Impulsivlik alomati BIS-11 ning koreyscha versiyasi yordamida baholandi. BIS-11 impulsivlikni baholashda eng ko'p ishlatiladigan vositalardan biridir. Asl BIS-11 30 balli Likert shkalasida to'plangan 4 ta elementdan tashkil topgan va impulsivlik darajasi har bir element uchun ballarni yig'ish orqali o'lchanadi. Balning yuqoriroqligi shiddatli impulsivlikni anglatadi. Bu impulsiv xatti-harakatlarning uchta asosiy o'lchovini baholaydi: diqqat impulsivligi (davom etayotgan vazifaga e'tiborning etishmasligi), motor impulsivligi (o'ylamasdan harakat qilish) va rejasiz impulsivlik (narsalar, kelajakka emas, balki hozirgi kunga yo'naltirish). BIS-11 ning koreyscha versiyasi 23 ta elementdan iborat, shuning uchun har bir o'lchovni o'lchaydigan elementlarning soni har xil, ammo qolganlari bir xil. Xeo va boshq. BIS-11 ning koreyscha versiyasining ishonchliligi va to'g'riligini o'zlarining tadqiqotlarida isbotladilar va Kronbaxning shkalasi .686 (Xeo, Oh va Kim, 2012 yil; Patton, Stenford va Barratt, 1995 yil).
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ular bilan bog'liq alomatlar. Biz AUDIT-K-dan ishtirokchilarning spirtli ichimliklarni iste'mol qilish zo'ravonligini va tegishli alomatlarini baholash uchun foydalanganmiz. AUDIT-K 10 moddadan iborat; har bir savol 0 dan 4 gacha to'planadi. 1-3 savollar ishtirokchilarning spirtli ichimliklarni iste'mol qilishini baholaydi, 4-6 savollar g'ayritabiiy ichish xatti-harakatlarini, 7 va 8 savollar salbiy psixologik reaktsiyalarni, 9 va 10 savollar spirtli ichimliklar bilan bog'liq muammolarni baholaydi. Kollej talabalari bilan o'tkazilgan tadqiqotda Fleming va boshq. 8. chegara qiymatini taklif qildi. Li va boshq. ularning tadqiqotida AUDIT-K ning ishonchliligi va to'g'riligini isbotladi va o'lchovning Kronbax a .92 (Babor, De La Fuente, Sonders va Grant, 1992 yil; Fleming, Barri va Makdonald, 1991 yil; Li, Li, Li, Choi va Namkoong, 2000 yil).
Bolalikdagi DEHB belgilari. Biz KUR va boshqalar tomonidan koreys tiliga tarjima qilingan WURS-KS ning qisqa versiyasidan foydalandik. bolalik davridagi DEHB belgilarini baholash. WURS - DEHB uchun kattalardagi DEHB simptomlarini retrospektiv baholash uchun o'z-o'zini hisobot so'rovnomasi. Dastlabki WURS 61 ta elementdan iborat bo'lgan, ammo ushbu tadqiqotda 25 ta elementdan iborat qisqa versiyadan foydalanilgan. WURS ning asl nusxasida DEHB bilan kasallangan bemorlarning 86% to'g'ri aniqlangan va uning qisqa versiyasi, shuningdek, 36 ball chegara sifatida qo'llanilganda DEHB bolaligining diagnostikasini ta'minlash uchun yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikni namoyish etdi. Koreyscha qisqa muddatli WURS versiyasining haqiqiyligi va ishonchliligi tahlili oddiy ayol kattalar bilan o'tkazildi va qoniqarli ishonchlilik va ishonchlilikni namoyish etdi. Kronbaxning a .93 (Koo va boshq., 2009 y; Ward, Wender, & Reimherr, 1993 yil).
Voyaga etmagan DEHB belgilari. CAARS-KS ushbu tadqiqotda kattalardagi DEHB belgilari baholandi. CAARS kattalardagi ADHD belgilari bo'yicha eng keng tarqalgan foydalaniladigan so'rovnomalar miqdori hisoblanadi va biz 20 elementlardan va to'rtta kichik o'lchamdan tashkil topgan Koreys qisqa versiyasidan foydalangan edik: notinch xotira muammolari (IM), giperaktivlik-xavotirlik (HR) impulsivlik / hissiy loyiq (IE), o'z-o'zini anglash muammolari (SC). 65 ning ustidagi T skorlari har bir kichik o'lcham uchun klinik jihatdan ahamiyatli ekanligi ma'lum. CAARS-KS ning ishonchliligi va kuchliligi aniqlandi va Cronbach a ga o'tdi .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt va Sparrow, 1999 y; Erxardt, Epshteyn, Conners, Parker va Sitarenios, 1999 y).
muhokama
Ushbu tadqiqotda 35 ishtirokchilari (57%) ishtirokchilarining aksariyat qismi YNUMX reytingini yengil IA deb belgilagan yosh mezonlarini qo'llashda IAga ega bo'lish uchun tasniflanganHardie va Tee, 2007 yil; Yosh, 1998b). Bundan tashqari, K-AIASning o'rtacha ball yuqori (o'rtacha bal = 51.2, SD = 20.3), BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K va WURS-KS kabi boshqa psixiatrik sharoitlarga nisbatan.
O'tgan tadqiqotlar bilanDalbudak va Evren, 2014 yil; Yen va boshq., 2009, 2017; Yoo va boshq., 2004), DEA zo'ravonligi va DEHB belgilari zo'ravonligi o'rtasida muhim assotsiatsiyalar topdik. Xuddi shunday, ruhiy tushkunlik, tashvish va spirtga bog'liq simptomlar kabi boshqa psixiatrik davolanish shartlari oldingi ishlar bo'yicha ADHDning kattalardagi belgilari bilan ham sezilarli darajada korrelyatsiyani ko'rsatdi (Fischer va boshq., 2007 y; Kessler va boshq., 2006; Ni va Gau, 2015 yil; Sobanski va boshq., 2007 y).
Bizning gipotezamizga mos keladigan ushbu tadqiqotning asosiy natijasi shundaki, IAning jiddiyligi DEHB simptomini va boshqa psixiatrik davolanish sharoitlarini nazorat qilganidan keyin hatto kattalardagi DEHB belgilari darajasida ham sezilarli darajada bog'liq edi. O'z-o'zini anglash va o'z-o'zini ishonchsizlikka duchor bo'lgan kamchiliklar faqatgina IA o'lchovi IA zo'ravonligida sezilarli aloqani ko'rsatmadi. Ushbu natijani Chang (bir necha tadkikotlar)2008) va Kim, Li, Cho, Lee va Kim (2005), bu CAARS-KSda SC alomatlari o'lchovi sifatida DEHBning asosiy belgilari, hiperaktivlik, e'tibor va dürtüsellik kabi ikkinchi darajali muammolarni ko'rib chiqadi. Ushbu ishda faqat ruhiy tushkunlik semptomlarının zo'ravonlik, SC semptom hajmi o'lchaganini sezilarli darajada edi. Ushbu topilmalarni hisobga olsak, IHning jiddiyligi kattalardagi DEHBning barcha asosiy belgilarini sezilarli darajada aniqladi.
Yana bir qiziqarli topilma shuki, umumiy e'tiqoddan farqli o'laroq, bolalik davridagi DEHBning alomatlari kattalardagi DEHB belgilari bilan bog'liq bo'lgan muhim aloqalarni ko'rsatmadi. Faqat IE o'lchovi regression tahlil modelida 2 bolalik davrida ADHD semptomu bilan mazmunli munosabatda bo'lgan (Qarang-jadval 3). Shu bilan birga, IH bilan bolalik davridagi DEHB belgilarining bu mazmunli munosabati IA zo'ravonligining regressiya modeliga kiritilganidan so'ng yo'qolib, IAning jiddiyligi IE bilan bolalarda DEHBga qaraganda IE bilan ko'proq bog'liqdir.
Ushbu tadkikotdagi mavjud bulgular jiddiylik va DEHB o'rtasidagi munosabatlarga yoritib berishi mumkin. IA va DEHB o'rtasida yuqori komorbidiyani tushuntirgan ikkita imkoniyat, bizning natijalarimiz turli yoshdagi erişkinlikte DEHB'ye o'xshash alomatlar mavjudligini ko'rsatgan farazni qo'llab-quvvatladi. Bolalik davridagi DEHB holatining davomi sifatida ADHDning an'anaviy kontseptsiyasidan farqli o'laroq (Halperin, Trampush, Miller, Marks va & Newcorn, 2008 yil; Lara va boshq., 2009 y), so'nggi topilmalar DEHBning boshlang'ich ikkita bolalik boshlanishi va kattagina bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi va kattalar DEHB bolalik davridagi DEHBCastellanos, 2015; Moffitt va boshq., 2015). Ushbu topilmalar asosida, ushbu ishda DEHBning mavjud bo'lgan semptomları, WA'ların bolalik davridagi ADHD semptomuna ko'ra, boshqalar bilan mazmunli munosabatlarni ko'rsatdi. Bundan tashqari, DEHB'nin semptom zo'ravonlik yoshi, bu çalışmada IE hajmi tashqari, ota-erişkin DEHB alomati bilan mazmunli korelasyon göstermemiştir.
Oldingi ishlar, kattalar DEHB statusi kortikal komponentlarning rivojlanish traektoriyalari bilan bog'liqligini va bir necha tarmoqlarning oq moddaning o'zgarishiniKortese va boshq., 2013; Karama va Evans, 2013 yil; Shou va boshq., 2013). Xuddi shunday, yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar IA beyinte fonksiyonel, tizimli o'zgarishlar va anormalliklere sabab bo'lishi mumkinligini ko'rsatdiHong va boshq., 2013a, 2013b; Kuss va Griffits, 2012 yil; Lin va boshq., 2012; Veng va boshq., 2013; Yuan va boshq., 2011 y; Chjou va boshq., 2011 y). Ushbu topilmalar asosida, boshqalar bilan bog'liq bo'lgan funktsional va tizimli miya anormalliklerinin ham bo'lishi mumkin bilan bog'liq mustaqil DEHB buzilishidan farqli bo'lishi kerak bo'lgan kattalardagi DEHBga o'xshash kognitiv alomatlar. IA va DEHB o'rtasida yuqori komorbidXo va boshq., 2014), mustaqil DEHB buzuqlik belgilari o'rniga, diabet bilan bog'liq bilim va xatti-belgilari bilan hisoblash mumkin.
Ushbu tadqiqotda ayrim cheklovlar mavjud edi. Avvalo, o'z-o'zini baholash tamoyillarini IA va boshqa psixiatrik vaziyatlarni baholash uchun foydalanish cheklov sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Ikkinchidan, barcha ishtirokchilar onlayn reklama orqali ishga yollanadigan psixiatrik tarixga ega bo'lmagan yosh erkaklar edi. O'z-o'zidan tanlab olingan qulaylikning bunday namunasi bu o'rganish natijalarini bir-biriga mos kelmasligi mumkin. Bundan tashqari, ushbu cheklangan ishtirokchi tanlov tadqiqot natijalarini umumlashtirilishi darajasini cheklaydi, bu ayollarga, turli yoshdagi guruhlarga va klinik aralashuvga muhtoj bemorlarga umumlashtirishga imkon bermaydi. Ayniqsa, psixiatrik hikoyasi bo'lmagan ishtirokchilar psixiatrik semptomları baholagan uchun, bu ish natijalarini klinik psixiatrik bemorlarga tatbiq qilish uchun bir cheklovlar mavjud, deb qabul qilinadi. Ushbu natijalarni umumlashtirish uchun biz aholi va haqiqiy psixiatrik bemorlarni ko'proq vakillik namunasini o'rganishimiz kerak. Uchinchidan, ushbu tadqiqot bolalik asri alomatlarini retrospektiv ravishda qayta chaqirishga asoslanganligi sababli, ishtirokchilarning bolalik semptomlari haqidagi hisobotini tasdiqlash mumkin emas edi va biz o'zgaruvchilar o'rtasida sababchi munosabatlarni o'rnatolmadik.
;