J Med Internet Res. 2019 oktyabr 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruard J2,3, Nayxenxuys K1,3,4, Lokkerbol J.5, Van Oppen P.2,3,6, F-ni yuboring1,3,5,7, Riper H.1,2,3,6.
mavhum
Maqsadi:
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) samarali davolanishdir, ammo ko'pincha xarajatlar va o'qitilgan terapevtlarning imkoniyatlari cheklanganligi sababli kirish imkoniyati cheklangan. Depressiyani davolash uchun onlayn va yuzma-yuz CBTni aralashtirish samaradorlik va davolanish imkoniyatlarini yaxshilashi mumkin.
Maqsadi:
Ushbu tajribaviy tadqiqot, aralashtirilgan CBTni keyingi tadqiqotlari va rivojlanishiga yo'naltirish uchun ixtisoslashgan ruhiy salomatlik bo'yicha tushkunlikka tushgan bemorlar uchun standart CBT bilan solishtirganda aralashtirilgan CBT-ning xarajatlari va samaradorligini tekshirishga qaratilgan.
Uslublar:
Bemorlar tasodifiy aralashtirilgan CBT (n = 53) yoki standart CBT (n = 49) uchun ajratilgan. Aralashtirilgan CBT haftalik 10 marta yuzma-yuz va 9 ta veb-asosli sessiyalardan iborat edi. Standart CBT haftasiga 15-20 marta yuzma-yuz sessiyalardan iborat edi. Davolanish boshlangandan keyin 10, 20 va 30 xafta davomida, o'z-o'zini baholash qobiliyatining og'irligi, hayotning sifatiga moslashtirilgan (QALYs) va xarajatlar o'lchandi. Davolanishning taqsimlanishini ko'rmagan klinisyenler har doim ham psixopatologiyani baholadilar. Ma'lumotlar chiziqli aralash modellar yordamida tahlil qilindi. Xarajatlar va samaralar smetalari atrofida noaniqlik intervallari 5000 ta Monte-Karlo simulyatsiyasi bilan baholandi.
Natijalar:
Aralashtirilgan KBT davolash davomiyligi o'rtacha KB (P <.19.0) da o'rtacha 12.6 (SD 33.2) haftaga nisbatan 23.0 (SD 001) haftaga to'g'ri keldi. Depressiya epizodlari (xavf farqi [RD] 0.06, 95% CI -0.05 dan 0.19 gacha), davolanishga javob (RD 0.03, 95% CI -0.10 dan 0.15 gacha) va QALY (o'rtacha farq 0.01, 95% CI -0.03 dan 0.04 gacha). Aralashtirilgan KBT uchun o'rtacha ijtimoiy xarajatlar standart MBdan 1183 evroga yuqori bo'ldi. Bu farq unchalik katta bo'lmagan (95% CI -399 dan 2765 gacha). Aralashtirilgan CBT standart CBT bilan solishtirganda qo'shimcha QALY uchun 0.02 va qo'shimcha davolanish uchun 0.37 tavan nisbati bilan 25,000 evroga teng bo'lganida, iqtisodiy jihatdan samarali bo'lishi ehtimoli bor edi. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar uchun aralashgan KBT uchun o'rtacha xarajatlar standart CBT-dan 176 evroga past bo'lgan. Ushbu farq sezilarli emas edi (95% CI -659 dan 343 gacha). Qo'shimcha effekt birligi uchun 0 evro miqdorida, aralashgan KBTning iqtisodiy samaradorligi standart CBT bilan taqqoslaganda 0.75 ga teng. Davolanishning qo'shimcha reaktsiyasi uchun ehtimollik tavan nisbati 0.88 evro bo'lganida 5000 ga ko'tarildi va QALY uchun boshiga 0.85 10,000 evro bo'lgan XNUMX ga ko'tarildi. Yangi depressiv epizodlardan qochish uchun aralashgan KBT standart CBT bilan taqqoslaganda tejamkor emas deb topildi, chunki narxlarning oshishi salbiy ta'sirlar bilan bog'liq edi.
Natija:
Ushbu tajribaviy tadqiqot shuni ko'rsatadiki, aralashgan CBT ruhiy tushkun bemorlarni ixtisoslashgan ruhiy tibbiy yordamga jalb qilishning istiqbolli usuli bo'lishi mumkin. Oddiy CBT bilan taqqoslaganda, aralashtirilgan CBT ijtimoiy nuqtai nazardan iqtisodiy jihatdan foydali deb hisoblanmadi, ammo tibbiy xizmat nuqtai nazaridan iqtisodiy samaradorligi maqbul edi. Namuna hajmi kichikligi sababli natijalar diqqat bilan talqin qilinishi kerak. Aralashtirilgan CBT va uning byudjetga ta'sirini optimallashtirishga yo'naltirilgan yanada ko'paytirish bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar kafolatlanadi.
KEYWORDS: aralash kognitiv xulq-atvor terapiyasi; iqtisodiy samaradorlik; tushkunlik; randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov; ixtisoslashgan ruhiy salomatlik
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;
