Oldin psixiatriya. 2019; 10: 405.
2019 X-14 da chop etildi. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
Antoni G. Vaccaro 1, 2 va Mark N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
mavhum
Video o'yin va internetdan foydalanish, ayniqsa, o'smirlik davrida ko'plab kishilarning kundalik hayotiga kirib keldi. Muammoli o'yin xatti-harakatlariga bog'liq sog'liq muammolarini hisobga olgan holda, o'yin buzuqligi (GD) 11 nashrining versiyasiga kiritilgan Xastaliklarning xalqaro tasnifi (ICD-11) Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti kotibiyati tomonidan ratifikatsiya qilindi. Ushbu mulohazalarni va boshqalarni (jumladan, GD ning eng munosib tasnifi bo'yicha muhokamani va bu holatni oldini olish va davolashning eng yaxshi usullarini hisobga olgan holda) hisobga olgan holda GDga qo'shimcha tadqiqotlar kerak. Xususan, kognitiv va nevrologik funktsiyaga yo'naltirilgan oraliq fenotiplarni tadqiq qilish, GD ning boshqa o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklarga bo'lgan munosabatlarini aniqlashga va GD ning asosiy va o'ziga xos xususiyatlariga aloqalarini aniqroq aniqlashga yordam beradi. Neyroz faoliyati, kognitiv funktsiyalar va boshqa xususiyatlar bilan o'zaro bog'liqlik GD qimor va modda ishlatish bozuklukları bilan o'xshashliklarga ega ekanligini va eng yaxshi qo'shadi bezovta qiluvchi sifatida sınıflandırabileceğini ko'rsatadi. GDga ega bo'lgan shaxslar neyrokognitiv darajalarda muntazam o'yin ishlatish (RGU) bilan farqlanadi. Shunga qaramasdan, tolerans kabi ba'zi o'lchamli funktsiyalarda GD va modda ishlatish bozuklukları o'rtasidagi farqlarga nisbatan tashvishlar paydo bo'ldi. Bundan tashqari, GD va RGU o'rtasidagi farqlar ICD-11 kabi nomenklatura tizimlari tomonidan to'liq ta'qib etilishi mumkin emasligi ta'kidlangan. Shunga qaramasdan, samarali davolanish uchun mavjud bo'lgan cheklangan ma'lumotlarga qaramasdan, odamlar GD bilan yordam so'rab murojaat qilishadi. GD tekshiruvidan olingan ma'lumotlardan ko'proq ma'lumot olish uchun ularni GD uchun tozalash mezonlariga tarjima qilish va tadbirlarni optimallashtirish kerak.
O'yinni buzib tashlashning eng yaxshisi, uning tarqalishini taxmin qilish va oraliq fenotiplar bilan munosabatlarni qanday tasavvur qilish mumkin?
Dunyo tobora ko'payib borayotgan "raqamli" bo'lib, video o'yinlarning tarqalishi sezilarli darajada oshdi. 2016 bo'yicha video o'yinlari bozori 99.6 milliard dollarlik sanoat bo'lib, 118 (taxminan 2019 milliardga yetadi)1). 2012 soniga ko'ra, taxminan 1 milliard kishi kompyuter o'yinlarini o'ynadi va iqtisodiy tendensiyalarga asoslangan holda, bu raqam shu paytgacha (2). O'yin ayniqsa bolalar va o'smirlar orasida keng tarqalgan bo'lib, 68-ning taxminan 8% bilan 18-larda AQShda kamida haftasiga3). Texnologiyalarning ayrim qirralari va ularni ishlatish kabi, o'yin vaqti-vaqti bilan bolalarning zo'ravonlik bilan bog'liq xatti-harakatlariga, intellektual rivojlanish yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarga va konstruktivlikning etishmasligi bilan bog'liq bo'lgan munosabatlarga bog'liq. Ba'zi tergovchilar tajovuzlarga aloqadorliklarni ba'zilari taklif qilganlarga qaraganda kamroq yoki kuchli bo'lmagan (yoki4), va ba'zi o'yinlarda vizuospatial va diqqat sohalarida o'yin qobiliyatini oshirishga bog'liq ekanligi ma'lum qilindi5), yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil natijalari ushbu topilmalar (6). Ko'pgina odamlar jiddiy xavotirlarsiz o'ynashsa-da, ayrim kishilar muammoli o'yin xatti-harakatlarini, ehtimol, o'ziga qaram qiladigan tabiatni rivojlantirishi mumkinligi haqidagi dalillar ortib bormoqda. Ushbu maqolada, asosiy nomenklatura tizimlarida muammoli o'yin qanday aniqlanganini, turli xil ta'riflar tarqalganlik smetalarida o'zgarishlarga olib kelganligini va neyrokognitiv omillarni potentsial oraliq fenotiplar sifatida o'rganish muammoli bo'lgan klinik nörobiyolojiyi yaxshiroq tushunishga yordam berishi mumkinligini ko'rib chiqamiz. o'yin yoki o'yin buzilishi (GD).
"Adashishli o'yin xatti-lari" ning tarqalishi Germaniyada o'smirlarning 1.16% gacha bo'lgan baholari bilan, Janubiy Koreyada 5.9% ga teng bo'lgan madaniyatlarda farq qilishi mumkin (7, 8), bundan oldingi tadkikotlarda qayd etilgan keng tarqalganlik9). Tahlillar "holatlar" ga mos ravishda, masalan, o'smirlardagi hisob-kitoblarga ko'ra, Germaniyadagi 0.3% dan Janubiy Koreyaga (50% ga)2). Bundan tashqari, ayrim tadqiqotlar Internetdan foydalanishning turli xil shakllarini qo'shib qo'ydi, bu esa katta miqdordagi hisob-kitoblarni olib keldi, masalan, Germaniyada 2.1% va Janubiy Koreyada 12.4%10, 11). Shunday qilib, o'yin muammolarini baholashda potentsial madaniy / yurisdiksiyaviy farqlarni hisobga olgan holda va o'yin muammolarini baholash vositalariga taalluqli mumkin bo'lgan farqlar muhimdir (12, 13).
Muammoli o'yinlarning keng tarqalganligi haqidagi taxminlarning katta miqdori qisman turli tavsiflarga taalluqlidir. Tadqiqotlar davomida "Gaming Disorder" (GD), "Gaming Addiction", "Internet Gaming Addiction" va "Internet Gaming Disorder" (IGD) kabi nomlar mavjud. Nomlar o'zgarishi mumkin bo'lsa-da, o'yin asosiy xulq-atvor bo'lib, muammolar asosiy xususiyatdir. Bundan tashíari, "Internetda giyohvandlik buzilishi" va unga aloqador konstruktsiyalar GD ni ham o'z ichiga olishi mumkin. Masalan, Janubiy Koreyada Internet-odatdagi giyohvandlik (IAD) atamasi rasman qo'llanilgan bo'lsa-da, onlayn o'yin 67% o'rta maktab o'quvchilarining Internetdan foydalanishga mo'ljallangan qismini tashkil etadi, bu IADning eng ko'p tarqalgani11). 5 da chop etilgan 5-da chop etilgan 2013-nashr (DSM-XNUMX) ning ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi taxminan o'n yil oldin o'rganib chiqdi va ishladi, shuning uchun IGD uchun dalillar, qisman, Osiyo mamlakatlari erkaklari o'yindan tashqari Internetdan foydalanishga umumlashtira olmaydi (14). Tadqiqotchilarning fikriga qaraganda, ushbu potentsial buzilish yuzasidan fikr-mulohazalar GDdan rasman rasmiy buzuqlik deb e'tirof etilgan bo'lib, odatdagi xatti-harakatlarning patologiyasi deb hisoblanishi mumkin.2, 11, 15, 16). Boshqa bir munozarada o'yin xatti-harakati o'ziga qaram bo'lib ko'rinishi kerakmi yoki ba'zi o'yinchilarning salbiy oqibatlarga qaramasdan, salbiy ahvoldan qutulish uchun o'yinlar va o'yinlarning o'ziga xos xususiyatlari (yoki o'yinning o'ziga xos xususiyatlari)17). Gambling buzilishi kabi IGD, giyohvandlikning asosiy tarkibiy qismlarini, jumladan, salbiy oqibatlarga qaramasdan davom etadigan noqulaylikni, nazoratni yoki majburiy nogironlikning oldini olishni va xulq-atvorli harakatni boshlashi mumkin bo'lgan xushyoqishni talab qilishi mumkin18). DSM-5da IGD "Qo'shimcha tadqiq qilish shartlari" ga kiritilgan bo'lib, IGD bo'lgan shaxslarda giyohvandlik bilan shug'ullanadigan shaxslarda giyohvandlikka o'xshash mukofotlar bilan bog'liq o'yinlarni faollashtirishi mumkin14). Bunday ma'lumotlar, ortiqcha o'yin o'ynash bilan bog'liq bo'lgan va ijtimoiy ahamiyatga molik va kognitiv buzuqlik bilan bog'liq topilmalar bilan bir qatorda, modda-foydalanish buzilishlarini aks ettiradi; Biroq, farqlar ham qayd etildi. IGD uchun DSM-5ga kiritilgan ayrim mezonlar, masalan, tolerantlik, IGD ning modda-foydalanish buzilishlariga nisbatan markaziy bo'la olmaydi. IGDga ega bo'lgan shaxslar, ayniqsa, murakkab va o'ziga xos o'yin maqsadlari va ko'p o'yinchi o'yinlarida ishtirok etishdan qo'rqib qolishi mumkin. bu modda-foydalanish buzilishlarida bag'rikenglik jihatlaridan farq qilishi mumkin (19). IGD va modda-ishlatish buzilishi o'rtasidagi potentsial farqlar ko'proq tadqiqotlarga ko'ra boshqa mezonlar uchun ham topiladi.
Avlodlari bilan Xastaliklarning xalqaro tasnifi, 11-nashr (ICD-11), GD qo'shiqchi xatti-harakatlari sababli buzilgan kasallik bo'lib, ba'zi tadqiqotchilar esa,20) va boshqalar shaxsiy va ijtimoiy sog'liqni saqlash bilan bog'liq21). Ayrim munozaralarda ICD-11-ga GD ning oddiy xulq-atvorni patologik qilish ehtimolini keltirib chiqarishi uchun etarli dalil bormi-yo'qligiga qaratiladi. Biroq, boshqalar ma'lum bir tartibsizlikka ega bo'lish, o'yin o'ynashga jalb etadigan va eng asosiysi, o'yin bilan bog'liq zararlarga duch kelayotganlarga yordam berish uchun asos yaratishga yordam beradigan ko'pchilik kishilarga to'sqinlik qilmasligi kerak. Bundan tashqari, xavfli o'yin ob'ektini spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi boshqa o'ziga qaramchilik harakatlarida ham ishlatish tartışılmaktadır, lekin, ayniqsa, sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan muhim bo'lishi mumkin (22). GD a'zolari bilan psixiatriya bo'yicha boshqalar bilan bahs-munozaralarga kirishish (masalan, modda foydalanish nosozligi bo'yicha) tartibsizliklarni aniqlash va tasniflashning eng yaxshisi23). ICD-11 va DSM-5dagi hozirgi kategorik tizimlar bilan, aslida aniq deb ta'riflangan muayyan ob'ektlar boshqalardan farq qilmaydi,24). Odatda o'yin odatdagidek odatiy holatlardan zararli bo'lgan o'yinlarga o'xshash xatti-harakatlar sodir bo'lishi mumkin.
Tadqiqot domeni mezonlari (RDoC) yoki oraliq fenotiplarga e'tibor qaratadigan boshqa kabi muqobil va mutanosib bo'lmagan o'lchamli yondashuvlar bunday xatti-harakatlar yoki jarayonlarni ko'rib chiqishning muqobil yoki qo'shimcha usullari sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Ba'zi oraliq fenotiplar miya tuzilishi va funktsiyasi bilan bog'liq bilim jarayonlari yoki tendentsiyalariga e'tibor beradi. Shunday qilib, biz hozir IGD uchun neyrokognitiv dalillar faqatgina modda-foydalanish buzilishi bilan bog'liq bo'lganidek emas, balki o'yin-kulgi bilan bog'liq bo'lgani uchun ham ko'rib chiqamiz.
Internetdagi noqulaylik va o'yin buzilishidagi neyrokimyoviy va funktsional neyron sxemalari
Dopaminergik tizimlar IGD-da qayta ishlashni yaxshilashga hissa qo'shishga, shuningdek, odatdagidek kengroq25), ammo dopaminning qiziqishlariga (26, 27) va modda (28) qo'shadi. Internetga qaram bo'lgan kishilar, ular bo'lmaganlarga nisbatan striatumda dopamin D2-shunga o'xshash dori-darmonlar mavjudligini va striatal dopamin tashuvchisi ekspressionini29, 30). Striatumda Dopamin D2 kabi retseptorlari mavjudligi, shuningdek, Internetdagi giyohvandlikning og'irligi va orbitofrontal korteksdagi glyukoza metabolizmini kamaytirish bilan bog'liq.31). Barcha uchta tadqiqot Internetga qaram bo'lgan besh nafar shaxsni o'z ichiga olgan. Genetik zaiflik yuzaga kelishi mumkin bo'lgan havolada, Taq1A1 allelidir DRD2, dopamin D2 retseptorlari uchun kodlovchi gen, haddan tashqari / muammoli o'yinlarga ega bo'lgan shaxslarda ko'proq tarqalganligi va undan katta mukofotga bog'langanligi (32) Kabi DRD2 bilan aloqa muvozanatida ankk1 va kodlash hududida allelik o'zgarish ankk1 (masalan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishlari) ga qaraganda ko'proq bog'liqdir DRD2 uchun (33, 34), kuzatilgan topilmalar dopaminga bog'laydigan darajaga nisbatan savollar mavjud. Bupropion, norepinefrin-dopamin qabul qilish inhibitori, IGD bilan og'rigan bemorlarda dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC)35). Internetda giyohvandlikka chalingan yoshlardagi Internetdagi giyohvandlik tarozida yuqori skorlar to'g'ri korteksda N-asetil aspartatning kamayishi bilan bog'liq36).
Funktsional ko'rish ishlari IGDda, ayniqsa erkaklarda, kortikal va striatal miya hududlari bilan bog'liq. Striatumda (ventral va dorsal) gaming o'yinining sababi IGD bilan kasallanganlarga nisbatan ancha yuqori ekanligi aniqlandi, ammo chap ventral striatumda faollashuvning kelib chiqishiga bog'liq bo'lgan istaklarning37). O'yin takliflarining javoblari majburiy zudlik bilan to'xtatib qo'yilgandan so'ng o'zgarishi mumkin va natijalar DLPFCni majburiy zudlik bilan to'xtatib turish davrida faollashtirishdagi o'zgarishlar IGD (erkaklarga nisbatan)38). Bundan tashqari, o'ynashdan oldin va majburiy zudlik bilan to'xtatib qo'yish davrida mukofotni qayta ishlashda (masalan, striatumda) va bilimni nazorat qilishda (masalan, DLPFC) bog'liq bo'lgan hududlar o'rtasidagi funktsional ulanishning o'zgarishi IGD ning jinsi sezgir tarzda rivojlanishini tushuntirishi mumkin (masalan,39). Ventral tegmental hududi va ventral striatumdagi hududning yadroli akumbenslar orasidagi dam olish holati funktsional aloqasi, shuningdek, intizorlik intensivligi bilan salbiy munosabatda bo'lgani va bu hududlar orasidagi bog'lanishdagi kamroq kuch bilan IGD bilan solishtirganda, bo'lmaganlar (40). Insula IGDga insulin mintaqalari o'rtasida kuzatilgan nisbatan kamroq dam olish-holatli funktsional ulanishlar bilan qo'shilib, IGDga qo'shimcha vosita hududlari, singulat korteksi va superior frontal girus singari hududlarda kuzatilgan bo'lib, interoceptiv ishlov berish, va boshqa jarayonlar, shuningdek, yurish-turish va kognitiv va xulq-atvorni nazorat qilish (41). O'yin-kulgilarni qayta ishlash va dam olish-holat aloqasi IGD uchun davolanishga ham tegishli bo'lishi mumkin. Masalan, yugurish (Ignus reaktivligi va interoseptiv ishlov berish bilan bog'liq) va mintaqada giyohvand iste'moliga aloqador hududlar o'rtasida nisbatan past darajada aloqa mavjudligi bilan IGD ga intilish harakati bilan aralashuvidan so'ng o'yin ko'rsatgichlariga nisbatan o'sish oshib ketgan.42). Ehtiyotkorlik bilan xatti-harakatlarning so'ng, orbitofrontal korteks va hipokampus o'rtasida, orqa singulat va qo'shimcha vosita maydoni o'rtasida43). Ushbu topilmalar xotira va motorik rejalashtirish jarayonlarida ishtirok etadigan joylarga bog'liq bo'lgan hududlar orasidagi bog'liqliklarni o'zgartiradi, bu IGD uchun yurish-turish xatti-harakati uchun mumkin bo'lgan neyrobiologik mexanizmlarni nazarda tutadi.
Funktsional MRG tekshiruvlari IGD va boshqa Internet-foydalanish kasalliklarida muhim ahamiyatga ega deb faraz qilinganidek, kognitiv jarayonlarning neytral korrelyatsiyasini, jumladan nazorat va mukofot /44, 45). IGDga ega bo'lgan shaxslar, ular bo'lmaganlar bilan solishtirganda, ijro etuvchi hokimiyat hududlari ichida kamroq funktsional ulanishni namoyon etdi va bu bilimni nazorat qilishning xatti-harakatlariga46). IGD bilan og'rigan bemorlar kognitiv nazorat qilish paytida muntazam yoki past chastotali o'yinlardan foydalanadiganlarga qaraganda ko'proq frontal kortikal faollashuvni ko'rsatadi (43). Gruppirovka vazifasi bo'yicha IGD guruhi zaifliklarni qayta ishlash vaqtida nisbatan zaifroq frontal kortikal aktivatsiyalarni namoyish etdi va g'alaba qozonish jarayonida kortikosteriya hududlarini nisbatan zaiflashtirildi47). Xavf bilan bog'liq qarorlar qabul qilishda IGD ishtirokchilarida kortikal mintaqalarda (DLPFC va past parietal hududlarda) tajribali xavf uchun modulyatsiya nisbatan kuchsizlashdi va mukofotlash natijalari vaqtida striatal, ventromedial va orbitofrontal kortekslarning faollashishi (48). Har ikki tadqiqotda ham IGD zo'ravonlik bilan aloqalar qayd etildi. Alohida o'rganishlar IGD sub'ektlarining ehtimoliy tanlovlarni amalga oshirishda pastki frontal va prekontrol gyri nisbatlarining nisbatan kamroq ishtirok etganligini ko'rsatdi (49). IGDda hissiy tuyg'ularni qayta ishlash jarayonidagi farqlar, shuningdek, kortikosteriya hududlarini faollashtirish va salbiy ta'sir belgilari va striatum, insula, lateral prefrontal korteks va oldingi singulatalarda50). Meta-analitik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, mukofot va sovuq ijro funktsiyalari vaqtida old va orqa singulat kortekslari, kaudat va orqa pastki frontal giruslarda nisbatan yuqoriroq faoliyat ko'rsatmagan holda IGDga ega bo'lganlar oldingi pastda aktivlikni qisqartirgan frontal girus "issiq" ijro funktsiyalari bilan bog'liq, va mukofotni qayta ishlash jarayonida posterior insula, somatomatomotor va somatosensor kortekslarda51). Birgalikda, ushbu topilmalar noqulay qaror qabul qilish, nogironlik nazorat qilish va IGD da tartibga solinadigan tartibda ishlov berish uchun neyron mexanizmlarni taklif qiladi.
IGD ning neyroximyoviy va genetik tadkikotlari boshqa o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklar bilan birgalikdagi xususiyatlarni ta'kidlaydi. Ushbu birgalikdagi ma'lumotlar IGD'nin, xuddi shunday biologik qo'llab-quvvatlaydi, deb belgilangan va shu bilan birgalikda ko'proq o'ziga xos bo'lgan qo'shadi bozukluklarıdır.
Internetdagi o'yinni buzilishi bilan bog'liq boshqa narsalar bilan taqqoslaganda
Ko'pgina tadqiqotlar IGDda neytral korrelyatsiyani to'g'ridan-to'g'ri solishtirdi va solishtirsa-da, qimor buzilishida qilinganidek, modda-foydalanish buzilishlari bilan bog'liq [masalan. (52, 54)], IGDning neytral korrelyatlari va modda-foydalanish buzilishlari o'rtasida o'xshashliklar qayd etilgan. IGDga ega bo'lgan shaxslar, xuddi shunga o'xshash tarzda, naychaning kamayib ketishiga, shuningdek, qimor va modda ishlatishidagi buzilishlarga (masalan,55). Tamaki va o'yin ko'rsatgichlariga javoblar oldingi singulatada va parahippokampustada tamaki ishlatish buzilishi va IGD56). IGD va spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi posterior singulat korteksida ortib borayotgan dam olish holatini mintaqaviy bir xillik bilan bo'lishishi haqida xabar berilgan, IGD guruhi esa yuqori temporal gurusda spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi va ta'sir qilmaydigan guruhlarga nisbatan (masalan,57). Ikkala IGD va spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi guruhlari DLPFC, singulat va serebellum o'rtasida ijobiy dinamika holatini ko'rsatsa-da, IGD guruhi DLPFC, temporal lob va striatal joylar orasida salbiy dam olishning davlat funktsional ulanishini ko'rsatdi va spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi guruhlar o'rtasida ijobiy dinamika-funktsional ulanish o'rnatildi58).
Shu kabi o'xshashliklar umumiy miya mexanizmlarini sharoitlarda aks ettirishi mumkin bo'lgan darajadagi aniq qidiruv fenotiplarga (misol uchun, dürtüsellik, miya tadqiqotlarida qiziqishlariga qarab, giyohvandlik59)] va shart-sharoitlarning noyob xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan, miya substratlariga ta'sir etuvchi moddalar) qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.
Muntazam ravishda muntazam o'yin o'ynash muammosi
So'nggi paytlarda olib borilgan tadqiqotlar, a'zolari tez-tez dam olish uchun o'yinlarga ega bo'lgan guruhlarni o'z ichiga oladi, ammo salbiy oqibatlarga duch kelmaydi ("muntazam o'yin ishlatish" yoki "RGU" deb ataladigan xatti-harakatlar rejimi). IGD guruhi sifatida shunga o'xshash vaqt o'yinlari haqida hisobot bergan, ammo salbiy oqibatlarga olib kelmasa ham, IGD va noaniq guruhlarga aloqador o'yinlarga aloqador o'yin tajribasi bilan bog'liq muammolarni bartaraf qiladi. Guruhlarning IGD va RGU bilan solishtiradigan ayrim topilmalar, modda-foydalanish buzilishi bo'lganlarda kuzatilganlarga o'xshash. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, IGD bilan og'rigan bemorlar RGU bilan taqqoslaganda kronik kognitiv tekshiruv namoyon bo'ldi, bu frontal va kortikosteriya hududlarining zaiflashuvi va yo'qotishlarni qayta ishlash vaqtida kuchsizroq faollashuvi bilan bog'liq47). IGDga ega bo'lgan shaxslar RGU bilan solishtirganda orbitofrontal korteks, past parietal lobule, sinius, prekrenkal girus va o'ng o'rta temporal girus60). Kortiko-striatal yo'llar IGD bilan ajralib turadiganlarga nisbatan RGU bilan ajralib turadi, IGD predmetlari esa striatal-talamik aloqani kuchaytiradi va DLPFC-ustun frontal girus aloqasini zudlik bilan majburan bekor qilish vaqtida kamaytiradi, bunda ikkala ulanish intensivligi39). Keyinchalik IGD ni rivojlantirgan RGU bilan shaxslarga o'yinlardan so'ng o'yinchiga qiziqish kuchayib,61). Bundan tashqari, RGU bilan taqqoslaganda, IGD bilan kasallangan odamlarda oq materiyaning yaxlitligini aks ettiruvchi topilmalar e'lon qilindi, natijalarni qayta ishlash va sezgir va vosita nazoratini ishlab chiqaradigan va giyohvandlikning kuchliligiga bog'liq bo'lgan bukletlar62). Professional geymerlarga nisbatan IGDga ega bo'lgan shaxslar sindrom gurusidagi kulrang moddalar miqdori va talamus kul rangli moddalar hajmini pasaytirdilar, guruhlar o'rtasida qayd etilgan qo'shimcha farqlar bilan, IGD va professional o'yin guruhlarida o'yin nazoratidan ko'ra nisbatan past darajada guruh (63). IGD guruhi ko'proq dürtüsel va o'yin guruhiga nisbatan ko'proq perseveratif xatolar ko'rsatdi va bu, nazorat qilish va kompulsivlikning boshqa jihatlari IGD bilan boshqa o'yin va o'yin guruhlaridan ko'ra ko'proq mos kelishi mumkin degan tushunchaga muvofiq (45, 64).
O'yin o'ynashdan tashqari, funktsional buzilish IGD da muhim ahamiyat kasb etadi. Dürtüsellik, shoshilinch va intizor vaziyat kabi vositachilik fenotipleri, IGD'de boshqa yaxshi tadqiqot qilingan qo'shadi kabi bozukluklarda ham muhim ahamiyatga ega. Ushbu bilim omillari IGD bo'lgan bemorlarda kulrang va oq moddani o'lchash bilan bog'liq va bu topilmalar predisposed yoki muammoli o'yin natijasi bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi.
Kelajakdagi yo'nalishlar
DSM-5 va ICD-11dagi GD-da IGD ehtimol heterojen shaxslardir va tegishli shaxsiy farqlarni yaxshiroq tushunish diagnostika, tasniflash, oldini olish va davolanishga yordam beradi. Boshqa qo'shadi xastaliklar bilan solishtirganda IGD ni qo'shimcha ravishda to'g'ridan-to'g'ri tekshiruvi kafolatlanadi. Glyutamatergic, serotonerjik, noradrenergik, GABAerjik va stress gormonal tizimlar kabi qiziqishlariga va giyohvandlikka bog'liq bo'lgan kengroq neyrobiologik tizimlarni sinab ko'rish.65), IGD da o'tkazilishi kerak. O'rtacha fenotiplar, shu jumladan impulsivlik, kompulsivlik, ijobiy va salbiy valentatsiya tizimlari, ijtimoiy hamkorlik, stress ta'sirchanligi, hissiyotlarni qayta ishlash va boshqalar IGD66-69), ayniqsa, ushbu xususiyatlarning ayrimlari IGD70). Escapizm va o'yin-o'ziga xos jihatlar (masalan, avatarlarni ishlatish, ideal / virtual va haqiqiy o'rtasidagi o'zini tutish) kabi boshqa xususiyatlar, shuningdek,71-73). Bunday tadqiqotlar, shuningdek, Internet-foydalanish buzilishlarining keng doirasiga (masalan,74), ayniqsa, o'yin boshqa Internet-foydalanish xatti-harakatlariga bog'liq bo'lib, pornografiya tomosha qilish (masalan,75) va shunga o'xshash tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlash muhim ahamiyat kasb etadi (76). O'yin turlari (onlayn va oflayn rejimda, shuningdek turlar / janrlardan tashqari) ham e'tiborga olinishi kerak (77, 78), ayniqsa, odamlar o'ynagan o'yinlar janrlari davolash natijalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan,78).
IGDga ega bo'lganlarni aniqlash muhim ahamiyat kasb etadi va madaniy jihatdan sezgir va tasdiqlangan skrining asboblarini joriy qilish ushbu jarayonda yordam beradi (79). Bu jarayon qo'shimcha yurisdiktsiyalarga kengaytirilishi va chakana vositalar uchun harakat qilishlari kerak va bu kabi ishlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bilan birgalikda olib borilmoqda. Bu ayniqsa, o'ynash qobiliyatiga ega bo'lgan odamlarning ko'pchiligi davolanmagani uchun juda muhimdir (80) va bu ehtimol IGD bilan ham bog'liq (81). Samarali davolanishga (xususan, platsebo-nazorat ostida, randomize klinik tekshiruvlar) ko'proq tadqiqot o'tkazish kerak, ayniqsa IGD davolanishni istagan ko'plab odamlar 1-da 5-yil kuzatishlarida (masalan,82). Ba'zi ma'lumotlar muayyan aralashuvlar samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi (masalan, mulohazali va bilimli davranışçı terapi unsurlarını o'z ichiga olgan intizor xatti-harakatlari), randomize klinik tadqiqotlar talab qilinadi (42, 43). IGD bilan tez-tez uchrashib turadigan (masalan, ruhiy tushkunlik, diqqat etishmasligi hiperaktivlik buzilishi) giyohvandlik yoki boshqa kasalliklarni davolashda samarali bo'lgan qiziqish va farmakologik yondashuvlarning tatbiq etilishini hisobga olsak, ushbu jarayonni osonlashtirishi va tezlashishi mumkin. qimor buzilishining o'ziga xos ko'rsatmalariga ega bo'lgan dori-darmonlar bo'lmagan taqdirda tegishli farmakoterapiyalarni tanlashda birgalikda yuzaga kelgan kasalliklar83). O'yin va GD ning rivojlanishning potentsial ta'sirini hisobga olsak,84). ICD-11-da GD ning kiritilishi, GGU-ni patologizmga yo'l qo'ymaslik uchun, shaxsiy guruhlardagi o'yinlarni aniqlashni ta'minlashga yordam beradi85), ayniqsa funktsional buzilish hisobga olingan bo'lsa (86) va shu jumladan qilish, oldini olish, davolash va sog'liqni saqlash21).
Mualliflar hissasi
AV birinchi depozitni deputat bilan maslahatlashib yozdi va MP loyihalarni tahrirladi va qayta ko'rib chiqdi. Har ikkala muallif ham oxirgi taqdim etilgan versiyaga rozi.
Qiziqishlik to'qnashuvi bayonoti
AV va MP qo'lyozma mazmuniga nisbatan hech qanday nizolar yo'q. Deputat quyidagilarni e'lon qiladi. MNP Shire, INSYS, RiverMend Health, Addiction Policy Forum, Game Day Data, Problem Gambling bo'yicha Milliy Kengash, Opiant / Lightlake Therapeutics va Jazz Pharmaceuticals kompaniyalari uchun maslahat va maslahat berdi; Mohegan Sun Casinosidan cheklangan miqdordagi tadqiqot qo'llab-quvvatlashini oldi va mas'uliyatli o'yinlarni boshqarish milliy markazidan yordam ko'rsatdi; huquqiy va qimor o'ynaydigan shaxslarga giyohvandlik va impulslarni nazorat qilish tartib-qoidalari bilan bog'liq masalalar bo'yicha maslahat berdi va maslahat berdi. U IGD va GD bilan bog'liq Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti uchrashuvlarida ham ishtirok etdi. Qolgan muallif, tadqiqot, qiziqishlarning mumkin bo'lgan to'qnashuvi sifatida talqin qilinishi mumkin bo'lgan biron-bir tijoriy yoki moliyaviy munosabatlar bo'lmasa amalga oshirilganligini e'lon qiladi.
moliyalashtirish
Deputat Konnektikut shtatining Ruh salomatligi va giyohvandlik xizmati, Konnektikutdagi ruhiy salomatlik markazi, Konnektikut shtatidagi muammolarni o'ynash bo'yicha kengash va Milliy mas'uliyatli o'yin markazi tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Moliya agentliklari maqolaning mazmuniga kirish yoki izoh berishmadi va maqolaning mazmuni mualliflarning hissasi va fikrlarini aks ettiradi va moliya tashkilotlarining fikrlarini aks ettirmaydi.