O'yin buzuqligi: diagnoz, boshqarish va profilaktika qilishning muhim sharti (2018)

Kirish

Ushbu maqola Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti (VOZ) tomonidan a'zo davlatlarning o'yin-kulgi va ayniqsa Internet orqali erishilgan muammolarga qaramasdan tashvishlariga javoban turli yig'ilishlarda ishtirok etgan bir guruh klinisyen va tadqiqotchilar tomonidan tayyorlangan. va elektron qurilmalar ("onlayn o'yin"). Qisman, ushbu jurnalda yaqinda nashr etilgan Aarseth va uning hamkasblari izohiga javob yozamiz (Aarseth va boshq., 2016). Dunyoning eng so'nggi (11) revizyonunun bir qismi sifatida DSÖ'nün loyiha shaklida e'lon qilingan o'yin bozukluğunun ta'rifi haqida ba'zi bir izohlariga javob beramiz. Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD-11) (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2016). Keyinchalik kengroq ma'lumotlarga ega bo'lsak, biz ushbu mualliflarning mavqeini yo'qotishga urinish haqida tashvish bildirmoqchimiz. Mualliflarning "video o'yinlarning zarari haqida ma'naviy vahima" va "... o'yin buzishining kiritilishi ... video o'yinlarni o'ynaydigan millionlab bolalarga jiddiy jarohat sabab bo'ladi" degan so'zlari asoslanmagan va foydasizdir. Bu millionlab insonlar muammosiz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishini anglatadi, chunki zararli bo'lmaganlarni ta'qib qilishdan qo'rqib, uning iste'molidan kelib chiqadigan aniq zararlarni (va o'limni) e'tibordan chetda qoldiramiz. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Aarseth va boshq. (2016) sharhlari onlayn-o'yinlar bozuklukları ayniqsa keng tarqalgan va yoshlarga va ularning oilalariga zarar etkazadigan Osiyo hududida joylashgan.

Haddan tashqari o'yinlarning tarqalishi

Xalqaro adabiyotlarda 60dan umumiy populyatsiyalar va kichik guruhlarning epidemiologik tekshiruvlari ko'proq hisobot qilingan (VOZ, 2015). Ko'plab tadqiqotlarda Internetdan foydalanish muammosi, jumladan, onlayn o'yin va boshqalarga nisbatan ko'proq onlayn o'yinlar ko'rib chiqildi. Birinchidan, Osiyodagi muammoli Internetdan foydalanishning keng tarqalganligini ko'rsatadigan oltita millatdagi tadqiqot xnuzm va 6% (Mak va boshq., 2014). Xitoyda 10% -15% (Internetdagi noqulayliklar) tarqalishi darajasi bilan bir qancha tekshiruvlar o'tkazildiXitoy Yoshlar Tarmoqlari Assotsiatsiyasi, Xitoy Xalq Respublikasi, 2009). Xitoylik o'smirlarning yaqinda katta tasodifiy tanlangan so'rov natijalari 10% Internetga qaramlikning tarqalishiVu va boshq., 2016). Shunga o'xshash stavkalar Osiyodagi boshqa bir qator mamlakatlarda joylashgan bo'lib, Koreyadagi 13% o'smirlar "Internetda haddan tashqari qaramlik" (Ilmiy vazirlik, AKT va kelajak rejalashtirish va Milliy axborot jamiyati agentligi, 2015). Ko'pincha bu onlayn o'yinni aks ettiradi (masalan, masalan, Xitoy Xalq Respublikasi Ta'lim vazirligi va boshqa vazirliklar, 2013).

Ayniqsa, Internet-o'yinlar bo'yicha tadqiqotlar ham e'lon qilingan va yaqinda Internet o'yinlar bozordagi kesma va uzunlamasına epidemiologik tekshiruvlar bo'yicha muntazam ravishda tahlil qilingan (matbuotda Mihara & Xiguchi,). 37 tasavvurlaridagi buzilishning keng tarqalishi 0.7% dan 27.5% gacha o'zgargan; tadqiqotlarning ko'pchiligida ayollarga qaraganda erkaklarga qaraganda balandroq bo'lgan va yoshi kattaroq yoshdagi yoshlar orasida yuqoriroq bo'lgan. DSM-5 Internet o'yin bozukluğunun prevalansı 1% ostida (oxirgi to'rtta tadqiq qilish)Przybylski, Vaynshteyn va Murayama, 2016 yil). Shaxsiy tadqiqotlar o'rganilganda, tarqalish nafaqat yoshga, balki eng muhimi, geografik joylashuviga ko'ra o'zgarib turadi va Sharqiy va Janubi-Sharqiy Osiyo mamlakatlari yoshlari orasida 10% -15% atrofida (Achab va boshq., 2015 y). Gonkongda ikkita umumta'lim maktablarining 503 talabalari orasida 94% muntazam ravishda video yoki internet o'yinlarini ishlatishdi va taxminan 16% O'yin Depressiya Skalasiga mos keladigan mumkin bo'lgan o'yin qo'shadi mezonlariga javob berishdi. O'yinda giyohvandlik erkaklarda sezilarli darajada ko'proq bo'lgan va (a) haftaning o'rtacha o'yin vaqti, (b) o'rtacha o'yin muddatlari va (v) o'yinlarga pul sarflashning yuqori chastotasi (Vang va boshq., 2014). Koreya Respublikasida yaqinda o'tkazilgan internet-so'rovda 14% kattalar internet o'yin buzolmasligi uchun tavsiya etilgan DSM-5 mezonlariga javob berishdi (Kim va boshq., 2016).

Evropada va Shimoliy Amerikada joylashgan mamlakatlar orasida onlayn o'yin buzilishining tarqalishi umumiy bo'lib, 1% dan 10% ga qadar kengayib boradi, ko'pchilik tadqiqotlarda 1% va 5% orasida yoshlar orasida tarqalganlik stavkalarini topish mumkinHaagsma, Pieterse va Piters, 2012 yil; Lemmens, Valkenburg va Gentile, 2015 yil; Myuller va boshq., 2015; Pontes va Griffits, 2015 yil; Rehbein, Kliem, Baier, Mösle va Petri, 2015 yil; Van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, Van den Eijnden va Van de Mheen, 2011). Shveytsariyada 2015-da umumiy aholining vakillik namunasi bo'yicha o'tkazilgan milliy so'rov 15 va 15 yoshidagi odamlar orasida 34% gacha bo'lgan o'yin turg'unligi asosiy muammo onlayn faoliyat (Qo'shadi suyuqligi, 2015). Bir qancha Evropa mamlakatlaridan qilingan bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, internet o'yin bozukluklarıKaess va boshq., 2016). Eronda 564 ettinchi sinf o'quvchilarining ishlarida 17% kompyuter o'yinlarigaZamani, Xeradmand, Cheshmi, Abedi va Xedayati, 2010); Eron Milliy Addiction Studies nomli milliy markaz tomonidan ko'plab targ'ibot ishlari olib borilmoqda. Janubiy Amerika va Afrikada tarqalish 1% dan 9% gacha kamayadi (Achab va boshq., 2015 y).

Metodik aniqlik barqaror ravishda yaxshilandi. Dastlabki tadqiqotlar qulaylik namunalari bo'lgan bo'lsa, so'nggi paytlarda ular umumiy aholi vakillaridan namunalarini o'rganishgan. Xuddi shu singari, ilgari o'tkazilgan tadqiqotlar provinsiya kasalliklari sohasidagi tekshiruv testlarini qo'llagan (va oldindan taxmin qilingan giyohvandlik tushunchalarini tasdiqlashga intilishlari mumkin). Keyinchalik olib borilgan tadkikotlar tadqiqotning asbob-uskunalaridan foydalanildi.Mazhari, 2012; Sun va boshq., 2012; Tetcher, Vretsko va Fisher, 2008 yil). Bundan tashqari, so'nggi paytlarda olib borilgan tadkikotlar latent sinf tahlillari kabi murakkab tashxisiy yondashuvlarni qabul qildi va muammoli Internetdan foydalanishRumpf va boshq., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen va Thomasius, 2015 yil) yoki odatdagidek onlayn geymerlar (Van Rooij va boshq., 2011). Ushbu tadqiqotlarda muammoli guruhlar so'rovnomalarning kesish nuqtalariga tayangan holda ampirik yondashuv bilan aniqlandi. Bu nazariy masalalardan qat'i nazar, bu buzuqlikning mavjudligiga yana bir dalil keltiradi va Internet o'yin buzilishi bilan og'rigan shaxslarning nisbati aniq tashvishlidir (Rehbein va boshq., 2015; Rumpf va boshq., 2014). Boshqa yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar (Lemmens va boshq., 2015; Rehbein va boshq., 2015) Internet-o'yin bozukluğunun DSM-5 mezonlarini ko'ra, besh yoki undan ortiq shartlarga javob beradigan kishilar, o'yin bilan bog'liq klinik jihatdan mazmunli zarar ko'rganligini ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Haddan tashqari o'ynashning salomatlik yuki

Klinik amaliyotimizda bizni Aarseth va boshqalar (taxminan)2016har qanday dalil bilan qo'llab-quvvatlanmaydigan sharh, o'yin muammolari, asosan, madaniyat o'rtasidagi to'qnashuvni - Internet-savodli yoshlar va ularning texnologik fobiya oqsoqollar o'rtasidagi munosabatini aks ettiradi. Biz jonli o'yinlarni onlayn o'yinlar orqali egallab turgan yoshlarni kunduzgi tundagi yo'qotishlar, suvsizlanish, to'yib ovqatlanmaslik, soqchilik va bosim tufayli jarohat olgani sababli kuniga 10 yoki undan ortiq o'yin va tajriba buzilishlariga sarflagan darajada ko'radik. jismoniy tajovuz, depressiya va ijtimoiy, ilmiy va kasbiy muammolarningAchab va boshq., 2011 y; Chuang, 2006; Mixara, Nakayama, Osaki va Higuchi, 2016 yil). Tong Wah Kasalxonalar Klinikasining Gongkongdagi Addiction oldini olish va davolash markazining klinikasida bemorlarning ruhiy va psixologik muammolaridan ruhiy muammolar, maktab va ijtimoiy faoliyatdan voz kechish, jismoniy faoliyatsizlik, o'ta g'azab va tajovuz, oilaviy nizolar , oz miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilish va boshqa salomatlik oqibatlari. Ushbu poliklinikada yordam so'rab murojaat qilayotganlar o'sib borgan sari yoshroq, ko'pchilik yordam so'rab murojaat qilganlar erta o'smirlik davrida bo'lishadi.

2004-da ommaviy axborot vositalarida dunyodagi haddan ziyod o'yin o'ynagan birinchi o'lim haqida xabar berilgan edi. 24 yoshli Janubiy Koreyalik erkak to'rt kun ketma-ket o'yin o'ynashda to'satdan vafot etdi, faqatgina Internet-kafeKoreya SBS News, 2004). Milliy sud-meditsina xizmati tomonidan o'tkazilgan postmortem tadqiqotida pulmoner tromboemboli aniqlanib, ikkala asosiy pulmoner tomirni to'liq obstruktsiya qildilar. Trombini ikkala chuqur tomirlarida pastki ekstremitalarda ham topilgan. Uning yoshligidan va mavjud bo'lmagan tibbiy sharoitdan kelib chiqqan holda, sud hokimiyati "kompyuterda uzoq vaqt o'tirish" o'limning bevosita sababi bo'lgan degan xulosaga keldi (Lee, 2004). Bu chuqur tomir trombozi Osiyo mintaqasi bilan chegaralanib qolmaydi; 12-yil ingliz bolalarining ishi ham bor (Ng, Xurana, Yeang, Xyuz va Manning, 2003 yil). Koreya Respublikasida haddan tashqari Internetdan foydalanish oqibatida ijtimoiy-iqtisodiy yo'qotish 1.5 va 4.5 milliard AQSh dollari orasida baholandi.Li, Kim va Li, 2011 yil). Koreyada "Internetga qaramlik" asosan o'yinlardan yoshlar tomonidan eng katta sog'liqni saqlash muammosi deb topildi (Ilmiy vazirlik, AKT va kelajak rejalashtirish va Milliy axborot jamiyati agentligi, 2015).

Populyatsiya tadqiqotlari, bu sog'liqni saqlash yuklarini ko'rib chiqmoqda. Ular o'yin yoki Internetdagi boshqa narsalar sababli internetga qaram bo'lgan odamlar giyohvand bo'lmaganlarga qaraganda bir nechta hududlarda zaifliklarni namoyish etayotganini ko'rsatadilar. Evropa aholisiga asoslangan bir tadqiqotda (Rumpf va boshq., 2014; Zadra va boshq., 2016), standartlashtirilgan diagnostika intervyusi orqali aniqlangan onlayn o'yin qo'shadi kabi ishlaydigan shaxslar oxirgi 7.5 oyda 12 kun ichida normal faoliyatni amalga oshirishga yoki ishlashga qodir emasligini bildirishgan (Rumpf va boshq., 2014; Rumpf, 2015; Zadra va boshq., 2016), depressiya uchun 4.1 kun bilan, ijtimoiy fob uchun 7.5 kun va yurak-qon tomir kasalliklari uchun 7.2 kun (Alonso va boshq., 2011 y).

Haddan tashqari o'yinlarga jamoat sog'lig'i haqida

Ko'pgina mamlakatlar ommaviy va professional tashvishga javoban o'yin bozukluklarının klinik, shaxsiy va ijtimoiy ta'siriga qarshi strategik rejalar ishlab chiqardi. Ular orasida Xitoyning 15 milliy vazirliklari va komissiyalari tomonidan "Balog'atga etmagan bolalar orasida onlayn o'yinlar giyohvandligi bo'yicha kompleks profilaktika va aralashuv dasturi"Xitoy Xalq Respublikasi Ta'lim vazirligi va boshqa vazirliklar, 2013). Gonkongda Sog'liqni saqlash boshqarmasi davlat va nodavlat tashkilotlari bilan hamkorlikda Internetga qaramlikning monitoringini, oldini olish va davolashni o'z ichiga olgan ko'p yo'naltirilgan yondashuvni ishlab chiqdi, jumladan, o'yin qo'shadi (Gongkong sog'liqni saqlash boshqarmasi, 2016). Koreya Respublikasining Sog'liqni Saqlash Vazirligi Ilmiy vazirlik va boshqa bir qator davlat idoralari bilan birgalikda hozirgi kunda "Ikkinchi Internetga qo'shilishni oldini olish va hal qilishning keng qamrovli rejasini" ishlab chiqmoqda.

Eronda Sog'liqni saqlash vazirligi quyidagilarni tayyorlashni topshirdi: a) maktablarda va sog'liqni saqlash sohasida foydalanish uchun profilaktika paketini; va b) motivatsion intervyu va texnologik bozukluklar uchun bilish-davranışçı yondashuvga asoslangan davolash paketini (Rahimi-Movaghar & Hamzehzadeh, 2016).

Ba'zi G'arb mamlakatlarida onlayn o'yin buzilishi so'nggi bir necha yil ichida sog'liqni saqlash muammosi sifatida tan olingan. Masalan, Shveytsariyada bu 2012dan beri sodir bo'ldi. 2017-2024 (Milliy giyohvandlik strategiyasida o'ziga qaramchilikka uchragan kasalliklar orasida Shveytsariya Federal sog'liqni saqlash boshqarmasi ham kiradi)Axab, 2016). Boshqa mamlakatlarda, hozirgi kunga qadar javob, ilmiy organlar, kasaba uyushmalari va mahalliy hokimiyat organlari bilan muammoni e'tiborga oladigan va hukumatlarni yanada keng qamrovli harakatlar uchun lobbi qilayotgan lobbichilar bilan keng tarqalgan.

Haddan tashqari o'yinlarga klinik javob

Klinikalar hozirgi vaqtda Osiyo (Xitoy, Yaponiya, Gonkong, Koreya Respublikasi, Tailand va Hindiston) va Yevropaning ayrim qismlarida joylashgan ko'plab mamlakatlarning yirik shaharlaridaThorens va boshq., 2014), Shimoliy Amerika va Avstraliya. Xizmatlar Osiyoda eng to'liq rivojlangan. Misol uchun, Gongkongda keng tarqalgan jamoatchilik xavotirlariga javoban, Internet va o'yin bozuklukları uchun profilaktik va davolash xizmatlari, yuqorida aytib o'tilgan bir misol, Tung Wah Kasalliklarni oldini olish va davolash bo'yicha birlashgan markazlar guruhi sifatida tashkil etilgan. 2012 va 2017 oktyabr oylari orasida 308 Internetdan muammoli foydalanish holatlari ko'rsatildi. Ko'pgina onlayn o'yinlar (63%), onlayn pornografiya va kiberobakteriyalar faoliyati keyingi keng tarqalgan. Ko'pchilik o'zboshimchalik va aldanish kabi alomatlik belgilarini ko'rsatdi, o'yin yoki boshqa onlayn-tadbirlarni nazorat qilishni kamaytirdi va salbiy oqibatlarga qaramasdan to'xtab qololmadi. Yaponiyaning Tokiodagi yaqinidagi Kurihama tibbiyot va giyohvandlik milliy shifoxonasi tashkiloti 2011da Yaponiyada o'yinni buzilishi bo'yicha birinchi davolanishni boshladi. 28 tomonidan butun dunyo bo'ylab ko'pincha yosh erkaklarga ta'sir ko'rsatadigan o'yin bozukluğunun davolashda jiddiy ehtiyojga javob sifatida (2016), butun dunyo bo'ylab mutaxassis davolashni ta'minlovchi davolash muassasalari soni ortdiMixara va boshq., 2016). Ota-onalar va maktablarning o'yinlari o'smirlarning kundalik faoliyati, maktab ishlashi va aqliy salomatligini, Gongkong, Yaponiya, Koreya va Xitoyni qamrab oladigan Osiyo va aksariyat viloyatlardagi klinik va qo'llab-quvvatlash xizmatlarini juda cheklaydi.

Shimoliy Amerika va Evropada klinik xizmatlar ham yaratilmoqda. Ular orasida Internetdagi noqulaylik markazi (Yosh, 2010) va AQShda, shuningdek, London, Buyuk Britaniyadagi Milliy muammo qimor o'ynash klinikasida, Barselonadagi Bellvitge universiteti shifoxonasida va Jenevadagi universitet shifoxonasida ishlaydigan klinikada klinikalar. Klinikada, taxminan, 200 bemorlarda yordam so'ragan va 2007dan beri o'yin buzuqligi uchun davolangan. Haddan tashqari o'ynab turish sababli oylar mobaynida uyda yolg'iz qolgan yoshlar orasida qo'shimcha holatlar aniqlandi (Axab, 2016). Shunisi e'tiborga loyiqki, giyohvandlik xizmatlari, asosan, giyohvand moddalar buzilishi va qimor o'yinlari buzilishi uchun dalillarga asoslangan yondashuvlarni o'zlarining oilalari bilan birga haddan tashqari o'yinlardan ta'sirlanganlarga yordam berish uchun moslashtirdilar. Shu nuqtai nazardan, Aarset va boshqalarning bayonoti. (2016) "bemorlar topish qiyin bo'lishi mumkin" degani, butun dunyo bo'ylab sodir bo'layotgan voqealar bilan yoki klinik amaliyotda yoki klinik tadqiqotchilar sifatida kunlik tajribamizga mos kelmaydi.

Klinik xizmatlarning rivojlanishini hisobga olgan holda, o'yinni buzilishi uchun rasmiy tashxis ko'rsatmalari va mezonlari etarlicha parvarish va davolashni talab qiladi. Bunga e'tibor bermaslik diagnostika etishmovchiligiga olib keladi va ko'plab zararlarga duchor bo'lish uchun yordamga muhtoj odamlarni qoralashi mumkin.

Haddan tashqari o'yinlarning tabiati

JSSTning ortiqcha o'yin o'ynashga qaratilgan tashabbusiga ko'ra, bu o'ziga xoslikning buzilishi bo'lganligi haqida oldindan tushunarli emas. Boshida ishlatilgan atama "Internetdan, kompyuterlardan, smartfonlar va shunga o'xshash elektron qurilmalardan haddan tashqari ko'p foydalanish" edi. Elektron qurilma turlarini va ular uchun portalni taqdim etadigan tarkibni aniqlash uchun bir qator xalqaro konsultatsiya uchrashuvlari o'tkazildi zarar (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2015) tomonidan ajratilgan farq Griffiths (2000) 15 yil oldin. Ushbu yig'ilishlarda, elektron o'yinlarni o'ynashning va ayniqsa, Internet orqali kirib kelganlarning ta'siri eng katta tashvish ekanligi bir ovozdan bo'ldi. Bunga bir o'yinchi otishni o'rganish turi o'yinlari va "ommaviy multiplikativ onlayn rol o'yinlari" (MMORPGs) va ularning tez o'zgaruvchan derivativlari kiradi, ular odatda uzoq vaqt davomida o'ynagan yoshlar jamoalari yoki lonelarlarini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, interaktiv tajribaning mazmuni va kuchayishi Internetning o'zi emas, balki o'ziga xos bo'lgan ogohlantiruvchi hissiyotlar hisoblanadi. Boz ustiga, tartibsizliklar, asosan o'yin, pornografiya / sexting va qimor o'yinlari mazmuniga va xatti-harakatlariga asoslangan bo'lishi kerakligi haqida qaror qabul qilindi. Ushbu tushunchalar Internetdagi o'yin buzuqligi, jumladan, "DSM-5" bilan ham bog'liq.

Ushbu uchrashuvlarda bunday o'yinlar o'ynash yoki buzilish holatlariga olib kelishi mumkinmi yoki yo'qmi, agar shunday bo'lsa, tartibsizlikning tabiati nima edi, oldingi xavf omillari nima bo'lgan va klinik va shaxsiy oqibatlar qanday bo'lganligi haqida adabiy tahlillar topshirildi va taqdim etildi. Adabiyotshunoslik tekshiruvlarida ortiqcha o'yinlarning fenomenologiyasi va bir nechta markaziy xususiyatlar aniqlandi (qarang Billieux va boshq., 2015 y). Bunga quyidagilar kiradi:

• - onlayn o'yin o'ynashni nazorat qilish;
• - o'ynash bilan pikap olish;
• - inson hayotida tobora ko'proq markaziy o'rin tutadigan o'yin o'ynashga ustuvor ahamiyat berish;
• - onlayn o'yinlar ishtirok etish istagi haqida sub'ektiv xabardorlik; va
• - salbiy oqibatlarga qaramay o'yinlarni to'xtatib turish.

Ushbu funktsiyalar, modda bozuklukları bilan parallel bo'lgan va qimor bozukluğu (masalan,McBride & Derevenskiy, 2016 yil).

Boshqa funktsiyalar uzoq muddatli o'yinlar bilan bog'liq bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• - o'yinning virtual dunyosiga kirish;
• - ba'zi bir "bag'rikenglik", ya'ni o'yinni ko'proq vaqt davomida va ko'proq qiyin o'yinlarda qatnashishga bo'lgan ehtiyoj, oldingi o'yinlar endi kerakli ish va ta'sirlarniKing & Delfabbro, 2016 yil);
• - o'yinni to'satdan to'xtatib turganda, odamning mo''tadilligi va noqulayligi va / yoki haqoratli xatti-harakatlari bo'lgan ba'zi bir kishilarning qaytarib olish hollari yoki qaytarib olish hollari deb ataladigan tajribalarKaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016 yil).

JSST maslahat yig'ilishlarida ishtirok etganlar DSM-5ning yondashuvini va Internet o'yin buzilishining tavsifini va vaqtinchalik diagnostika mezonlarini (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). O'yin-kulgini nazorat qilishni kamaytirish, ortiqcha vaqt o'ynash o'yinlarini o'tkazish, mashg'ulot va mashg'ulotlar bilan shug'ullanmaslik, o'yin-kulgi va qarindosh-urug'chilik faoliyatining ahamiyatini yo'qotish kabi o'yin-kulgilar bilan shug'ullanish kabi o'ziga xos xususiyatlarga ega deb hisoblanadi.Petri va boshq., 2014). ICD va DSM ham, shartlarning o'ziga xos mezonlari va farqlovchi xususiyatlarini to'liq aniqlab bo'lmasligini tan oladilar, ammo mavjud dalillarning aksariyat qismi ayrim kishilar o'z o'yinlari bilan bog'liq muhim muammolarni ishlab chiqayotganligini, ularning o'yinida giyohvandlikning o'ziga xos xususiyatlariga ega ekanligini, va bu kasallik deb tan olinishi kerak.

Gaming bozukluklarının oldingi va uyushmalari

Ruhiy, xatti-harakatlar va moddalar buzilishining umumiy sabablari (xavf omillari) mavjud va ular yaxshi tanilgan. Ular orasida genetik ta'sirlar, erta turmushdagi oilaviy buzilish, suiiste'mol va travma, ota-ona qarashlari va boshqa ruhiy kasalliklarReinherz, Giaconia, Karmola Xauf, Vasserman va Paradis, 2000 yil). Bular o'rta va kechki o'smirlar va erta 20larda rivojlanish, xulq-atvor va moddiy buzuqlikka ega bo'lgan kishilarni keyinroq hayotga nisbatan farqlashadi. Haddan tashqari o'yin va o'yin qo'shadi uchun belgilanadigan oldingi omillar orasida ijtimoiy fobiya, diqqat yetishmasligi hiperaktivlik buzilishi (DEHB), autizm spektrining buzilishi, depressiya, yuqori dürtüsellik, xatti-harakat muammolari va ota-ona munosabatlari (Jeyhan va Jeyhan, 2008 yil; G'ayrioddiy, 2009; Haagsma, King, Pieterse va Peters, 2013 yil; King, Delfabbro, Zwaans, & Kaptsis, 2013 yil; Ko, Yen, Yen, Chen va Chen, 2012 yil; Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Zadra va boshq., 2016). Shu bilan birga, boyitilgan ishlardan o'yin buzuqligi uchun himoya omillar nazarda tutilgan. Bularga quyidagilar kiradi: (a) oliy darajadagi ijtimoiy qobiliyat va o'z-o'zini hurmat qilish (Lemmens, Valkenburg va Piter, 2011 yil), (b) maktab bilan bog'liq bo'lgan farovonlik (Rehbein va Baier, 2013 yil) va (v) xatti-harakatlarni nazorat qilishHaagsma va boshq., 2013).

Oldindan va ajralib ketadigan buzilishlar moddaning va boshqa o'ziga xosliklarning buzilishida keng tarqalgan bo'lib, bir nechta ruhiy kasalliklar modda foydalanish buzilishi bilan bog'liq va bu kasalliklar rivojlanishi (Kessler va boshq., 2012; Swendsen va boshq., 2010). O'yin buzuqligi, shuningdek, modda foydalanish bilan bog'liq (Van Rooij va boshq., 2014). Birgalikda paydo bo'ladigan ruhiy nosimmetrikliklar odatdagidek yoki oqibatlarga olib kelishi tufayli, odatda, o'ziga qaramlikdagi bezovtalanishlarda keng tarqalgan va o'yin buzuqligi yoki Internetdan foydalanish buzilishi kontseptsiyasiga qarshi turolmaydi. Agar bemorda yotgan yoki birgalikda ruhiy kasallik buzilishi bo'lsa, bu ham ICD, ham DSM tizimlarida diagnostika qilinadi.

O'yin buzilishining neyrobiologiyasi

O'yin kasalliklari bilan kasallangan bemorlardagi funktsional neyroimaging tadqiqotlari boshqa o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklarni rivojlanishida va ularni qo'llab-quvvatlashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan maydonlarda to'plangan. O'yin bozukluklarının va patolojik qimor o'yinlarining nörobiyolojik asoslarini sezilarli darajada örtüşüyor. O'yin bozuklukları bo'lgan bemorlarga: (a) yo'qotishlarga qarshi sezgirlik, (b) o'yin-kulgilarga nisbatan sezilarli ta'sirchanlik, (v) yanada ta'sirchan tanlash xatti-harakati, (d) mukofotga asoslangan ta'limni o'zgartirish; va (e) qimor buzilishida bo'lganlarga o'xshash tekshiruvlar,Fauth-Bühler & Mann, 2015 yil). Tadqiqotning boshqa yo'nalishlari ko'p o'yinchilarga xos bo'lgan o'zgarishlarga, masalan, o'yinchilarning jismoniy tushunchalari va MMORPG'lardagi avatarslar bilan o'zlarini identifikatsiya qilish (masalan,Dieter va boshq., 2015; Leménager va boshq., 2014).

O'yin tartibini buzadigan asosiy jarayonlarda bevosita bog'liq bo'lgan miya hududlari modda ishlatish va qimor o'yinlarida buzilish holatlariga o'xshash. Masalan, intizor-xatti-harakatlarning aralashuvi (CBI) kompulsiv Internetdan foydalanish ballaridagi, haftalik o'yinlarda va o'yin ko'rsatgichlaridan kelib chiqadigan istagi bilan davolash holatiga nisbatan (masalan,Chjan va boshq., 2016b). Insuladan o'yin-kulgiga qiziqishni kuchaytirish va insula bilan aniq va tilli girus o'rtasidagi aloqani qisqartirdi (Chjan va boshq., 2016b), giyohvand iste'mol qilish bilan bog'liq hududlar. Ushbu paradigmada CBI orbitofrontal korteks va hipokampus o'rtasida, shuningdek, orqa singulat korteks va motor bilan bog'liq hududlar o'rtasida (masalan,Zhang va boshq., 2016a). Birgalikda, ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va qimorga qaramlik kabi, istakni maqsad qilib qo'yadigan choralar, chaqiriqlarni qayta ishlash va da'vatlarni harakatlarga bog'lash bilan bog'liq miya mintaqalari o'rtasidagi funktsional aloqani kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, o'yin buzilishi bo'lgan shaxslarda kognitiv nazorat qilish vazifalari paytida ijro etuvchi nazorat hududlari (masalan, frontoparietal mintaqalar) ichidagi aloqaning pasayishi kuzatildi (Dong, Lin va Potenza, 2015 yil). Birgalikda, ushbu topilmalar modda va qimor o'yin-kulgilariga tegishli bo'lgan tuzilmalar o'yin buzuqligigaBrand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016 yil; Dong va Potenza, 2014 yil).

Davolash va oldini olish tadqiqotlari

Haddan tashqari o'yinlarning mohiyatini aniqlash, o'yin tufayli muammolarga duch kelgan yoshlarni (va boshqalarni) davolashni va haddan tashqari o'yin usullarini ishlab chiquvchilar uchun erta aralashuvlarni o'rganish uchun oqilona asos yaratish uchun juda muhimdir. Biz Aarseth va boshqalarga xavotir bildiramiz. (2016), ko'plab mamlakatlarda, xususan, Osiyoda yoshlar majburiy ravishda ortiqcha o'yin o'ynash uchun yuborilgan joylarga "Army boot camp" yondashuvlari kuchaygan. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu yondashuv hech qanday mantiqqa asoslanmagan va davolanish uchun dalil yo'q. Bunday yondashuvlarga ruxsat berilishi mumkinmi, ammo bu tegishli davlat organlari uchun masala. Keyinchalik keng tarqalgan bo'lib, profilaktik yondashuvlarni rivojlantirish va bolalar uchun ekran vaqtini cheklash va ota-onalar va boshqa mas'ul kattalar uchun Internetdan mas'ul foydalanishni rag'batlantirish va rag'batlantirish, qiziqarli va qiziqarli vazifalar, onlayn o'yinlar. Bu bolalarning inson huquqlari poymol etilishi emas. Bu ota-onalar deb ataladi. Ota-ona texnikasi va ko'nikmalari vaqt o'tishi bilan rivojlanadi, ammo bu raqamli davrda texnologiya hech qachon bu ota-ona va bolaning o'zaro ta'sirini o'zgartira olmaydi.

Xulosa

Xulosa qilib aytganda, Sog'liqni Saqlash tashabbusi Internetga asoslangan bir qator tadbirlarning ta'siri bo'yicha global tashvishlarga javoban, lekin ko'pincha muammoli o'yinlarning va ayniqsa, on-layn shaklning ta'siri haqida. Dunyo bo'ylab hukumatlar va sog'liqni saqlash idoralari onlayn o'yinlarning ta'sirini muhokama qilish va dalillarga asoslangan profilaktik yondashuvlarni ishlab chiqish uchun harakat qilishmoqda. Ushbu sa'y-harakatlarning asosiy vazifasi, bu kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini ko'rsatadigan VOZ konsultatsiya yig'ilishlari uchun olib borilgan ishdan kelib chiqadigan muammoning xarakterini aniqlash zarurati hisoblanadi. Bu ICD-11 loyihasida o'zining markaziy xususiyatlarini qamrab oluvchi bir qator tavsiflarni chiqarishga olib keldi. Beta loyihasidagi tavsiflar modda buzuqligidan olingan "off-the-shelf" tavsifi emas. Tenglik va chekinish onlayn o'yin buzuqligining izchil va keng tarqalgan shakllari mavjudligini aniqlash uchun kelgusida ish olib borilishi sababli, hozirgi vaqtda ularning tavsiflari mavjud emas. O'yin buzuqligi o'xshashliklarga ega bo'lgan, ammo qimor buzilishidan ham bir oz farq qiluvchi xususiyatlarga ega (Sonders, Degenhardt va Farrel, 2017 yil) va ushbu farqlar kelgusidagi tadqiqotlarda ko'rib chiqiladi. Gimnastika buzilishi, albatta, "Boshqa turdagi odatlanmalar - boshqa ko'rsatilmagan" toifasiga kirmaydi. Bu tavsiflar va diagnostika ko'rsatmalari allaqachon empirik tarzda baholandi (Higuchi, Nakayama, Mixara va Siste, 2016 yil) va ICD-11 loyihasi tarkibida mavjud bo'lgan boshqa kasalliklar bilan birgalikda umumiy maydonlarni sinovdan o'tkazadi.

Internetga asoslangan ko'plab tadbirlarda, shu jumladan, xarid qilish, jinsiy munosabatlar, jumladan, pornografiya tomosha qilish va ijtimoiy tarmoqlar bilan bog'liq bo'lgan qo'shimcha ma'lumotlarga ega bo'lish uchun, nafaqat mumkin bo'lgan foydalarni, balki salbiy ta'sirlarni, jumladan, tartibsizliklarni ham hisobga olish muhimdir. ulardan foydalanish bilan bog'liq. Butun dunyoda shaxsiy, oilaviy va ijtimoiy salomatlikni targ'ib qilish, bunday xatti-harakatlarni o'rganish juda muhimdir.

Tushunish

Moliyaviy hisobot

Moliyalashtirish manbalari: Ushbu hisobotni tayyorlash uchun hech qanday moliyaviy yordam olinmadi.

Mualliflar hissasi

Ushbu maqola bir guruh tadqiqotchilar, tibbiy amaliyot shifokorlari va klinisyenler va o'yin va shu bilan bog'liq kasalliklar sohasida ishlaydigan siyosatchilar tomonidan tayyorlangan. Dastlabki qoralama JBS tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, barcha mualliflar qog'ozga moddiy yordam berdi va / yoki uning sharhlarini taqdim etdi va yakuniy nashrni tasdiqladi.

Qiziqishlik to'qnashuvi

JBS, AR-M va KM ICD-11 uchun modda ishlatish va bu bilan bog'liq muammolar bo'yicha ishchi guruhining a'zolari hisoblanadi. JBS, NP va MP DSM-5ning tadqiqot va / yoki tahrir qilish bosqichlarida ishtirok etdi. AR-M va SH - JSST hamkorlik markazlari rahbarlari. Barcha mualliflar 2014 dan JSST (Yaponiya, Koreya Respublikasi va Gonkong (Xitoy) hukumatlari bilan birgalikda) tomonidan yig'ilgan konsultatsiya uchrashuvlarida (ikki holatda, shaxsan emas, balki ular uchun material tayyorlab) ishtirok etdilar. Ushbu yig'ilish ishtirokchilari JSST yoki ularning milliy hukumatlaridan sayohat yordamini olishdi. VP Sog'liqni Saqlash Tashkiloti xodimidir. Deputat AQSh Milliy giyohvandlik va giyohvandlik bo'yicha milliy markaz va Milliy mas'uliyatli o'yinlarni rivojlantirish markazi tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Mualliflik idoralari tomonidan olingan tadqiqot fondlaridan tashqari, mualliflar ushbu nashrga nisbatan tijorat, ta'lim va boshqa tashkilotlardan hech qanday haq olishmaganini e'lon qilishadi. Mazkur maqolada bayon etilgan bayonotlar va fikrlar, mualliflarning fikriga ko'ra va ular o'zlari bog'liq bo'lgan tashkilotlarning fikrlarini aks ettirmaydi va ular VOZning siyosati yoki qarorlaridir.

Manbalar