ICD-11da o'yin buzuqligi mezonlarini kiritish: Klinik kuzatasiz (2017)

J Behav Addik. 2017 Yanvar 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

XULOSA

Yaponiyadagi Internet-giyohvandlik (IA) uchun maxsus davolash muassasasidan olingan ma'lumotlarga ko'ra, (a) davolovchi shaxslarning aksariyati onlayn-o'yinlarga qaram bo'lib qolgan; b) ularning belgilari odatda juda jiddiydir; va (c) IA davolash uchun. Bundan tashqari, Yaponiyada tibbiy xizmatlarni etkazib berishda tizimli to'siqlar IKA-10dan IA mezonlari chiqarilishi tufayli mavjud. Natijada, ICD-11-da GD mezonlarining kiritilishi tadqiqotlardagi yutuqlar va davolanishga bo'lgan talabni qondirish uchun milliy tibbiyot tizimlarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar orqali davolashning salohiyati va sifatini deyarli oshiradi.

KEYWORDS: ICD-11; klinik semptomlar; o'yin buzilishi; davolash talabi; davolash izlovchilar

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

11da chop etilgan Xalqaro Xastalik Klassifikatsiyasi (ICD-11) ning 2016-sonli revizyonining so'nggi beta versiyasi versiyasi yangi buzuqlikning ta'rifi "o'yin bozukluğu" (GD) (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2016). Ushbu ta'rifga ko'ra, GD quyidagilarni (a) o'yin o'ynashni nazorat qilishni, (b) o'yin boshqa o'yinlarga qiziqish va faoliyatdan ustunligini hisobga olgan holda, boshqa faoliyatlar bo'yicha o'yinlarga berilgan ustuvorlikni oshirish va (v) o'yinlarni davom ettirishga salbiy oqibatlar kelib chiqishi. Shuningdek, "shaxsiy xatti-harakatlarning modeli shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ma'rifiy, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida muhim darajada buzilganligi sababli etarli darajada jiddiy ahamiyatga ega".

ICD-11 loyihasining yangi versiyasiga kiritilgan o'zgarishlarga javoban, bir guruh olimlar yaqinda sharh berdilar va unda GD (Aarseth va boshq., 2016). Ular bir nechta fikrlarni ko'tarib, "mavjud dalillar bazasining etuk emasligini hisobga olgan holda, bu millionlab sog'lom video o'yinchilarning hayotiga salbiy ta'sir qiladi, ammo haqiqiy muammoli holatlarning aniq identifikatsiyasini taqdim etishi ehtimoldan yiroq" deb ta'kidladilar va taklif qilinganlarni olib tashlashni taklif qildilar ICD-11 dan GD toifasi. Ko'pchilik GD ning ta'rifi va diagnostika ko'rsatmalarini ishlab chiqishda qatnashgan bir guruh olimlar tomonidan tayyorlangan ushbu sharhga javoblar yaqinda nashr etilgan yoki nashr etiladi. Ular orasida Saunders va boshq. (matbuotda) GDni qisqacha, ammo keng qamrovli sharhini nashr etdilar, unda ular bir nechta sharhlarga murojaat qilishdi, shu jumladan GD asosida olib borilgan tadqiqotlarning past sifati va GDni aniqlashda moddani ishlatish va qimor o'yinlariga nisbatan qo'llaniladigan mezonlarga bog'liqlik. Billieux va boshq. (matbuotda) funktsional buzilishlarni GD ta'rifida asosiy mezon sifatida kiritish muhim va tartibsiz o'yin sohasida o'sish bo'lib, ortiqcha tashxis qo'yish va axloqiy vahima paydo bo'lishining oldini olishga xizmat qilishi mumkin, deb ta'kidladilar Aarset va boshq. (2016) da'vo qilgan. Ushbu qisqa izohda ICD-11da GD mezonlarini klinik tajribamizga asoslangan holda kiritishni talab qilamiz.

Bizning markazimiz, Yaponiyaning Yokosuka shahridagi Kurihama tibbiyot va giyohvandlik milliy shifoxonasi tashkiloti, 2011-da Yaponiyada birinchi bo'lib "Internetga qaramlik" (IA) deb nomlangan narsalarni davolash bo'yicha mutaxassis shifoxona ochdi. Shu vaqtdan buyon bizning markazimizga tashrif buyurgan bemorlarning soni IAni davolash uchun muntazam ravishda oshdi. Markazimiz tomonidan tuzilgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 90% bu kasallarni onlayn o'yinlar o'ynaydi va natijada sog'liq va ijtimoiy oqibatlarga olib keladi. 2016 markazida 252 yangi bemor bor edi. Biroq, ushbu bemorlarning faqat 153 kasalligi davolanish uchun markazimizga keldi. Qolgan 99 (39.3%) holatda faqat ota-onalar va / yoki boshqa oila a'zolari biz bilan uchrashishdi. Deyarli har bir ota-onalar farzandlarini bizning markazimizga IA davolash uchun olib kelish istagini ko'rsatdilar, ammo ular IA semptomlari ko'pincha sog'lig'i va ijtimoiy ta'siri nuqtai nazaridan juda og'ir bo'lganiga qaramay, kelishni rad etishdi. Ba'zi holatlarda ota-onalar farzandlaridan zo'ravonlik bilan jismoniy reaktsiyani qo'zg'atishga shunchalik qo'rqib ketishdi, chunki ular o'zlarining ahvolini davolanishga undashga qodir emas edilar. Biz Yaponiya hukumatiga taqdim etgan tadqiqot hisobotida batafsil aytib o'tilganidek, markazimiz 108 va 2012 (IA)Xiguchi, 2014). Ushbu bemorlar orasida 41% hollarda kunduzgi kechikish holatlari, 32% jinsida og'zaki / jismoniy zo'ravonlik, 36% da ijtimoiy pul olish va yopilish, va 24% hollarda pul muammosi aniqlandi.

Bizning markazimizda davolanishni kutish muddati juda uzoq. Vaziyatni boshqarish maqsadida, har bir 4 oyda bemorlarimizning dastlabki tibbiy ko'rikdan o'tishini kutamiz. Biroq, mavjud kutish joylari odatda 1-2 kun ichida olinadi. Bu esa, Yaponiya tibbiyot tizimi hozirgi paytda uchrasha olmaydigan IA davolash uchun katta talab mavjudligini ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarga nisbatan IA bemorlari bilan bog'liq xarajatlar past darajada belgilandi, chunki IA yoki GD uchun tashxis ko'rsatmalar Xalqaro Xastaliklar Tasnifi (ICD-10) ning 10-sonli versiyasiga kiritilmaganligi sababli, . Yaponiya tibbiyot tizimi ICD bilan muvofiqlashtirilgan va shuning uchun hukumat hozirgi kunga qadar IA rasmiy tasdiqlangan tartibsizlik deb hisoblamagan. Bundan tashqari, IA bemorlarini o'rganish boshqa psixiatrik kasalliklarga qaraganda ko'proq vaqt talab qiladi, chunki IA kasalliklarining sezilarli foizi nisbatan yuqori komorbid patologiyaga ega bo'lgan o'smirlar bo'lib, ko'pincha oila a'zolari orasida shikoyat va ruhiy tushkunlik bilan shug'ullanish kerak. bemorlar GD. Ushbu omillar ushbu talabni qondirishning eng muhim ehtiyojiga qaramasdan, boshqalar uchun maxsus davolashni ta'minlaydigan shifokorlar va davolash muassasalari sonini ko'paytirishga to'sqinlik qildi.

GD ta'rifini belgilash ham tadqiqotni rag'batlantirish uchun muhimdir. GD diagnostikasi ko'rsatmalari bilan bog'liq masalalar bo'yicha tadqiqotlar ishlab chiqilishi mumkin bo'lgan aniq asos yaratiladi. The Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr (DSM-5) allaqachon Internet o'yinlar bozordagi tashxis mezonlarini (IGD) o'z ichiga oladi (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Garchi ular III bobda joylashgan bo'lsa va ularning maqomlari dastlabki mazmuni va tegishli kesish nuqtalari (Griffits va boshq., 2016) va ularning kiritilishi shubhasiz IGD va tegishli sohalar bo'yicha tadqiqotlarni rag'batlantirdi. IA, GD va IGD ning tarixi hali ham qisqa, shuning uchun tadqiqotga oid dalillarni to'plash modda tarkibiga va boshqa muhim psixiatrik buzilishlarga qaraganda erta bosqichlarda bo'ladi. Biroq, GD ning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar dunyoning ko'p qismida mavjud bo'lgan buzuqlik bilan bog'liq muammolarning kattaligi tufayli (masalan,Mixara va Xiguchi, 2017 yil). Yaponiyada, yuqorida aytib o'tilganidek, milliy tibbiyot tizimi ICD ga o'tadi. GD mezonlari ICD-10-ga kiritilmasa, IA va GD bilan bog'liq mavzular bo'yicha davlat tadqiqot grantlariga kirish cheklangan. GD'nin ta'rifi va diagnostika ko'rsatmalari ICD-11-ga kiritilgan bo'lsa, u Yaponiya tadqiqot grantlariga kirishni yaxshilaydi, bu shubhasiz, tadqiqotning sifati va miqdorini vaziyatga oshiradi.

Aarset va boshq. (2016ICD-11 loyihasi loyihasidan GD ta'rifini olib tashlashni taklif qilishning sabablaridan biri sifatida, "o'yinchilarning sog'lom ko'pchiligi stigma va ehtimol hatto siyosatdagi o'zgarishlarga" ta'sir qilishini izohladi. Shu bilan birga, Yaponiyada "IA yoki Internetga qaramlik" atamasi IGD yoki GD haqida gapirishdan ancha oldin ishlatilgan, lekin kontseptsiyaning va simptomatologiyaning yomon ta'rifi bilan keng tarqalgan. Bu holat boshqa ko'plab mamlakatlarda (VOZning doktor Poznyak bilan shaxsiy muloqot asosida) aks ettiriladi. Ya'ni, IQ-11 loyihasida GD ta'rifi kiritilganidan keyin paydo bo'ladigan har qanday damgalik yangi holat bo'lmaydi. Bundan tashqari, ICD-63.8-da tashxis qo'yish vaqtida IA ​​va / yoki "boshqa odat va impuls nazorat buzilishi (F10)" ni ishlatishdan boshqa tanlov yo'q. GD mezonlarini kiritish, odatiylik va buzilish o'rtasida aniq chegarani chizish aslida shubhali xatti-harakatlar bilan bog'liq vaziyatni yomonlashdan ko'ra overdiagnozdan va takomillashtirishdan saqlanishi kerak.

Va nihoyat, eng muhimi, o'quvchilarni davolashga muhtoj GD bilan, yoshlar va yoshlarni sog'lom o'yinchilarning soyasida yashiradigan narsalarni hisobga olishni so'raymiz. Hozirgi vaziyatni hal qilishimiz kerak va 12 yil va undan ko'proq vaqt talab qilishi mumkin bo'lgan Xalqaro Kasallik Klassifikatsiyasi (ICD-12) ning 20-sonli versiyasiga GD mezonlari qo'shilmaguncha kutib bo'lmaydi. ICD-11dagi buzilish ta'rifi va diagnostika ko'rsatmalariga qo'shilishi tadqiqotlardagi yutuqlar va bu erda ham, xalqaro miqyosda milliy tibbiyot tizimlarida yuz beradigan o'zgarishlarni hisobga olgan holda davolashning salohiyati va sifatini deyarli oshiradi.

Mualliflar hissasi

Barcha mualliflar ushbu qo'lyozma tayyorlash uchun ma'lumot to'plashda o'z hissalarini qo'shdilar. ShK birinchi qo'lyozma nusxasini yozdi va barcha mualliflar yakuniy qo'lyozmani qo'llab-quvvatladi va tasdiqladi.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Mualliflar taqdim etilgan ishlarga qiziqish ko'rsatadigan har qanday tashkilot bilan moliyaviy munosabatlarga ega emaslar. Taqdim etilgan ishlarga ta'sir ko'rsatadigan yoki aks ettiradigan boshqa munosabatlar yoki faoliyat yo'q.

Manbalar