manba
qayta ishga tushirish Internet berilganlik Qutqaruv dasturi, Fallin City, WA 98024.
mavhum
Muammoli kompyuter foydalanish - butun dunyo bo'ylab munozara qilinayotgan o'sib borayotgan ijtimoiy muammo. Internet berilganlik Nevrologik asoratlarga, psixologik buzilishlarga va ijtimoiy muammolarga sabab bo'ladigan buzilishlar (IAD) xarobalari nobud bo'ladi. Qo'shma Shtatlar va Evropada o'tkazilgan tadqiqotlarda 1.5 va 8.2% [1] o'rtasida ogohlantiruvchi tarqalish stavkalari ko'rsatilgan. IAD [2-5] ning ta'rifi, tasniflashi, baholashi, epidemiologiyasi va birgalikdagi morbiditesiga oid bir nechta sharhlar mavjud bo'lib, IAD davolashga qaratilgan ayrim sharhlar [6-8]. Ushbu maqolaning maqsadi, afzallik beriladi qisqacha Umumiy ma'lumot tadqiqot IAD va nazariy tushunchalarni amaliy jihatdan iste'molchilar bilan kunlik ishlarga asoslangan yil Internet berilganlik. Bundan tashqari, ushbu maqola bilan IADning Psixik buzilishlarning tashxis va statistik qo'llanmasining (DSM) keyingi versiyasiga kiritilishi haqida munozarada amaliy tajriba orttirish niyatidamiz.
Kirish
Muammoli kompyuter foydalanish, giyohvandlik uchun mezonlarga javob beradi va shuning uchun keyingi yinelemeye qo'shilishi kerak degan fikr Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM), 4th ed. Matnni ko'rib chiqish [9] Kimberly Young, doktorlik dissertatsiyasining birinchi sonida 1996-da chop etildi [10]. O'sha vaqtdan beri IAD keng qamrovli o'rganilib, hozirgi kunda ushbu dasturga qo'shilish uchun ko'rib chiqilmoqda DSM-V [11]. Shu bilan birga, Xitoy ham, Janubiy Koreya ham internetga qaramligini ijtimoiy salomatlik xavfi sifatida baholadi va har ikki mamlakat ta'lim, tadqiqot va davolanishni qo'llab-quvvatlaydi [12]. Qo'shma Shtatlarda, o'sib borayotgan tadqiqotlar majmuasi va ambulator va bemor sharoitlarda mavjud bo'lgan buzilish holatlariga qaramasdan, Internetga qaramlik masalasida rasmiy hukumat tomonidan javob berilmagan. Munozara DSM-V Internetdagi giyohvandlikni aqliy kasallik [12-14] Internetda giyohvandlikka uchragan insonlar davolanishga intilmoqda. Bizning tajribamiz tufayli yagona diagnostika mezonlarini ishlab chiqish va IADni o'zlashtirishga yordam beramiz DSM-V [11] Ushbu muhim buzuqlikning xalq ta'limini, diagnostikasini va davolanishini ta'minlash uchun.
Tasniflash
Ishlamaydigan texnologiya bilan bog'liq kompyuter / Internet / video o'yinlari faoliyatida o'tkaziladigan ko'plab soatlar bilan tavsiflangan xatti-harakatlarning qanday tasniflanishi haqida muntazam munozaralar davom etmoqda [15]. Ruhiy tushkunlik, Internet va raqamli axborot vositalari bilan ish tutish, raqamli texnologiyalar bilan o'zaro bog'liq bo'lgan vaqtni nazorat qilish imkoniyati, kerakli kayfiyatga erishish uchun ko'proq vaqt yoki yangi o'yin kerakligi, jalb qilinmagani uchun olib tashlash belgilari bilan birga keladi. oilada nizolarga qaramasdan, xatti-harakatlarning davom etishi, ijtimoiy hayotning qisqarishi va salbiy ish yoki ilmiy natijalar [2, 16, 17]. Ba'zi tadqiqotchilar va ruhiy salomatlik amaliyotchilari haddan tashqari Internetdan alohida tashkilot (masalan, 18) o'rniga tashvish yoki tushkunlik kabi boshqa buzuqlikning alomati sifatida qaraydilar. Internetda giyohvandlik impuls nazorat qilish buzilishi (aks belgilanmagan) hisoblanadi. Shunga qaramasdan, bu alomatlarning yulduz turkumi [masalan, 19]. The Amerika Addiction Medicine Jamiyati (ASAM) so'nggi paytlarda surunkali miya buzilishi sifatida giyohvandlikning yangi ta'rifini e'lon qildi, rasman birinchi marta giyohvand moddalarni modda ishlatish bilan cheklanmagan [20]. Kimyoviy yoki xulq-atvorda bo'lgan barcha giyohvand moddalar muayyan xususiyatlarga ega, jumladan xiralik, majburiy ishlatish (nazoratni yo'qotish), kayfiyatni o'zgartirish va qiynoqlarni yumshatish, bag'rikenglik va tortishish hamda salbiy oqibatlarga qaramay davom ettirishdir.
IAD uchun DIAGNOSTIK MEZONLAR
Diagnostika mezonlari bo'yicha birinchi jiddiy taklif 1996da doktor Young tomonidan ilgari surildi, patologik qimor uchun DSM-IV mezonini o'zgartirdi [10]. Shu vaqtdan boshlab har ikkala ism va mezon bo'yicha farqlar hozirgi vaqtda Internetda ko'pchilikning Internetdagi noqulaylik buzilishi deb nomlanuvchi muammoni echib olishga qaratilgan. Muammoli Internetdan foydalanish (PIU) [21], kompyuterga qaramlik, internetga qaramlik [22], Internetdan majburan foydalanish, patologik Internetdan foydalanish [23] va boshqa ko'plab yorliqlarni adabiyotda topish mumkin. Xuddi shunday, ko'pincha bir-biri bilan chambarchas bog`liq mezonlarni taklif qilish va tadqiq qilish, ularning ba'zilari tasdiqlangan. Shu bilan birga, ampirik tadqiqotlar Internetdagi noqulaylikni aniqlash uchun barqaror bo'lmagan mezonlarga ega [24]. Umumiy ma'lumot uchun Byun-ga qarang va boshq. [25].
Soqol [2] Internetda giyohvandlik tashxisi uchun quyidagi besh diagnostika mezonini talab qiladi: (1) Internet bilan band (oldingi onlayn faoliyat haqida o'ylaydi yoki keyingi onlayn sessiyani o'ylaydi); (2) Muvaffaqiyatga erishish uchun ko'proq vaqt bilan Internetdan foydalanish kerak; (3) Internetdan foydalanishni nazorat qilish, qisqartirish yoki to'xtatish uchun muvaffaqqiyatsiz harakatlarni amalga oshirdi; (4) Internetdan foydalanishni to'xtatish yoki to'xtatishga urinayotganda bezovtalanmaydigan, moody, depressiyalangan yoki asabiylashadi; (5) Dastlabki maqsadlardan ko'ra ko'proq onlayn rejimda qoldi. Bundan tashqari, quyida keltirilganlardan kamida bittasi bo'lishi kerak: (6) Internet tufayli sezilarli aloqalar, ish, ta'lim va martaba imkoniyatlarini yo'qotish xavfi mavjud; (7) Internetga jalb qilish darajasini yashirish uchun oila a'zolariga, terapevtga yoki boshqalarga yolg'on gapirgan; (8) Internetdan muammolardan qochish yoki dysforik kayfiyatni yo'qotish usuli sifatida foydalanadi (masalan, yordamsizlik, aybdorlik, xavotir va depressiya hissi) [2].
Baholashda foydalaniladigan turli xil baholash vositalari ham mavjud. Yoshlarning Internetdagi noqulaylik testi [16], Demetrovics, Szeredi va Pozsa tomonidan ishlab chiqilgan muammoli Internetdan foydalanish so'rovnomasi (PIUQ)26] va majburiy Internetdan foydalanish o'lchovi (CIUS) [27] bu buzuqlikni baholash vositalarining barchasi.
PREVALENCE
IAD (0.3% va 38% oralig'ida) bo'yicha tarqalgan tarqalish stavkalarining sezilarli farqlanishi [28] diagnostika uchun tanlangan diagnostika mezonlari va baholash varaqalari mamlakatlar orasidagi farqlarga bog'liq bo'lishi mumkin va tadqiqotlar ko'pincha onlayn tekshiruvlarning yuqori tanlangan namunalarini qo'llaydi [7]. Ularni tadqiq qilishda Weinstein va Lejoyeux [1Qo'shma Shtatlar va Evropada o'tkazilgan so'rovlar 1.5% va 8.2% orasida o'zgarib turadigan keng tarqalganlik stavkalarini bildirgan. Boshqa hisobotlarda 6% va 18.5% oralig'idagi stavkalar joylashadi [29].
"Ushbu tarqalish stavkalari uchun asosni tashkil etadigan metodologiyalar, madaniy omillar, natijalar va baholash vositalariga nisbatan bir-biridan aniq farqlar kelib chiqqanda, biz duch keladigan stavkalar ko'pincha yuqori va ba'zan tashvishlantirgandir". [24]
ETIOLOGIYa
IADni ishlab chiqish va texnik xizmat ko'rsatish uchun mavjud bo'lgan turli xil modellar mavjud, masalan, Internetdan muammoli Internet-kognitiv-xatti-harakatlar modeli [21], Anonimlik, qulaylik va qochish (ACE) modeli [30], kirish, sotish, anonimlik (Triple-A) dvigateli [31], Grohol tomonidan patologik Internetdan foydalanishning fazaviy modeli [32] va Vinkler va Dörsing tomonidan Internetga qaramlikni rivojlantirish va qo'llab-quvvatlashning to'liq modeli [24] ijtimoiy-madaniy omillarni hisobga oladi (Misol uchun, demografik omillar, Internetga kirish va qabul qilish), biologik zaifliklar (Misol uchun, genetik omillar, neyrokimyoviy jarayonlardagi anomaliyalar), psixologik predispozitsiya (Misol uchun, shaxsiy xususiyatlar, salbiy ta'sirlar) va "Internet faoliyatida ortiqcha ishtirok etish" ni tushuntirish uchun internetning o'ziga xos xususiyatlari [24].
NUROBIOLOGIYaS UChRAShUVChILARI
Ma'lumki, giyohvandlik miyaning mo''jizalarining "mukofoti markazi" yoki "lazzat yo'li" sifatida ma'lum bo'lgan zavq bilan bog'langan saytlarning kombinatsiyasini faollashtiradi [33, 34]. Aktivatsiya qilinganida, opamiz va boshqa neyrokimyasallar bilan birga dopaminning tarqalishi ham oshadi. Vaqt o'tishi bilan, tegishli retseptorlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin, yoki bartaraf etish yoki mukofot markazini "yuqori" va keyinchalik olib tashlashni oldini olish uchun zarur bo'lgan xarakterli xatti-harakatlarning shakllanishini oshirish uchun stimulatsiyani kuchaytirish zarurati bo'lishi mumkin. Internetdan foydalanish, ayniqsa, yadro akkumtsiyalarida dopaminning tarqalishiga olib kelishi mumkin [35, 36], boshqa moyilliklar bilan shug'ullanadigan miyaning mukofot tuzilmalaridan biri [20]. Raqamli texnologiyalarni qo'llashning foydali xususiyati misolida, IAD uchun davolanayotgan 21 yoshli erkak:
"Men texnologiya hayotimga juda ko'p quvonch keltirgan deb o'ylayman. Hech qanday faoliyat meni bezovta qilmaydi yoki texnologiya kabi meni ogohlantiradi. Biroq, depressiya urishganda, men texnologiyani orqaga chekinish va izolyatsiya qilish usuli sifatida ishlatishga moyilman. "
Qayta tiklash / mukofot
Internet va video o'yinlari haqida juda yaxshi narsalar nima uchun giyohvand bo'lish mumkin? Nazariya shuni nazarda tutadiki, raqamli texnologiyalar foydalanuvchilariga turli xil kompyuter dasturlarini qo'llaganlarida mukofotning bir necha qatlamini boshdan kechirishadi. Internet o'zgarmaydigan nisbati mustahkamlash dasturida (VRRS) funktsiyani bajaradi, chunki qimor [29]. Amaliyot nima bo'lishidan qat'i nazar (umumiy bemaqsad, pornografiya, suhbat xonalari, xabarnomalar, ijtimoiy tarmoqlar, video o'yinlar, elektron pochta, matnli xabarlar, bulutli dasturlar va o'yinlar va hokazo) bu faoliyatlar oldindan aytib bo'lmaydigan va o'zgaruvchan mukofot tuzilmalarini qo'llab-quvvatlaydi. Ko'ngilni ko'tarish / rag'batlantiradigan tarkib bilan birgalikda taqdirlangan tajriba kuchayadi. Bunga misollar pornografiya (jinsiy rag'batlantirish), video o'yinlar (masalan, turli xil ijtimoiy mukofotlar, qahramon bilan identifikatsiya qilish, chuqur grafikalar), dating saytlari (romantik fantaziya), onlayn poker (moliyaviy) va qiziqarli suhbat xonalari yoki tegishli) [29, 37].
BIOLOGIK PREDISPOSITIYa
Narkomaniyaga xos bo'lgan xulq-atvorga genetik moyillik bo'lishi mumkinligi haqidagi dalillar ortib bormoqda [38, 39]. Nazariya shuni nazarda tutadiki, bu moslashuvchan shaxslar etarli miqdorda dopamin retseptorlariga ega emas yoki etarli miqdorda serotonin / dopamin [2], shuning uchun odamlarning ko'pchiligi mukofotlashi mumkin bo'lgan tadbirlarda oddiy darajada zavqlanishni boshdan kechirish qiyin. Sevinishni oshirish uchun ushbu shaxslar dopamin o'sishini rag'batlantiruvchi xatti-harakatlarda o'rtacha ishtirok etishdan ko'ra ko'proq narsani talab qilishadi, bu ularga ko'proq mukofot berish, lekin ularni giyohvandlik uchun yuqori xavf ostiga qo'yishdir.
MENTAL SALOMATLIKNI SUG'URTALASH
Ko'pgina tadqiqotchilar va shifokorlar IAD bilan turli ruhiy kasalliklarning birgalikda uchrashganligini qayd etdilar. Avvaliga kelib chiqqan bahs-munozaralar mavjud: giyohvandlik yoki birgalikda paydo bo'ladigan buzilish [18, 40]. Dong tomonidan o'rganish va boshq. [40depressiya, xavotirlik, dushmanlik, shaxslararo sezuvchanlik va psixotizim uchun yuqori ballar IAD natijalari ekanligini ta'kidlab, bu savolga aniqlik kiritish uchun potentsialga ega edi. Biroq, tadqiqotning cheklanganligi sababli, keyingi tadqiqotlar zarur.
INTERNET TARMOG'IDA DAVOLASh
Internetdan butunlay voz kechmaslik aralashuvlarning maqsadi bo'lmasligi va uning o'rniga muammoli ilovalardan voz kechish va nazorat qilinadigan va muvozanatli Internetdan foydalanishga erishish kerakligi to'g'risida umumiy fikr mavjud [6]. Quyidagi xatboshilarda bugungi kunda mavjud IAD uchun turli xil davolash usullari keltirilgan. Ko'rsatilgan davolanishni samaradorligini o'rganadigan tadqiqotlar mavjud bo'lmasa, taqdim etilgan muolajalarning samaradorligi haqidagi ma'lumotlar ham taqdim etiladi. Afsuski, davolanishning ko'pgina tadqiqotlari metodologik jihatdan past bo'lgan va ichki guruh dizayni ishlatilgan.
Davolash ishlarining umumiy etishmasligi, IAD sohasida ishlaydigan shifokorlar tomonidan ko'rsatiladigan davolanish ko'rsatmalari mavjud. "Internetdagi noqulaylik: mo'jiza, baholash va davolash" kitobida Young [41] kognitiv-xatti-harakatlardan ma'lum bo'lgan ba'zi davolash strategiyalarini taklif qiladi: (a) Internetdan foydalanishning qarama-qarshi davrini (Internetdan foydalanishning kasallik namunalarini kashf eting va yangi jadvallarni taklif qilish orqali bu naqshlarni buzish), b) tashqi qopqog'ini (real (v) vaqtni belgilashga qaratilgan maqsadlarni belgilash, (d) muayyan dasturdan chetga chiqmaslik (mijoz nazorat qila olmaydi), (e) eslatish kartalarini qo'llash (IAD xarajatlarini eslatib turuvchi va uni buzishning foydalari haqida eslatib turuvchi maslahatlar), (f) shaxsiy inventarni ishlab chiqish (bemorning IAD tufayli vaqt topa olmaganligi yoki vaqt topa olmagan barcha faoliyatlari ko'rsatilgan) g) qo'llab-quvvatlovchi guruhga kirish (ijtimoiy qo'llab-quvvatlashning etishmasligini bartaraf etish) va (h) oilaviy davolanish (oiladagi bog'liq muammolarni hal qilish) [41]. Afsuski, ushbu strategiyalarning samaradorligiga klinik dalillar keltirilmagan.
Psixologik bo'lmagan yondashuvlar
Ayrim mualliflar IAD uchun farmakologik tadbirlarni ko'rib chiqadi, ehtimol shifokorlarni davolash usullarining samarasizligiga qaramasdan davolash ishi yo'qligiga qaramasdan, IADni davolash uchun shifokorlarni psixofarmakologiyadan foydalanganligi sababli tekshiradi. Xususan, selektiv serotoninni qaytarib yuborish inhibitörleri (SSRI'lar), SSRI'ların samarali ekanligi aniqlangan IAD bilan birgalikda psixiatrik alomatlar tufayli (masalan, depressiya va tashvish)42-46]. Escitalopram (SSRI) Dell'Osso tomonidan ishlatilgan va boshq. [47] 14 sub'ektlarini impulsiv-kompulsiv Internet-foydalanish buzilishi bilan davolash. Internetdan foydalanish haftada o'rtacha 36.8 soatdan haftada bir marta 16.5 soat / haftaga to'g'ri keladi. Yana bir tadqiqotda Xan, Xvan va Rensho [48] bupropiondan (trisiklik antidepressantdan) foydalanilgan va oltita haftalik bupropionning davomiy salomatlik davridan so'ng dorsolateral prefrontal korteksdagi Internet-video o'yinlari uchun o'yin, o'yinning umumiy vaqti va nerv bilan bog'liq miya faoliyatini baholash uchun kamchilikni topdi. Xan tomonidan metilfenidat (psixo-stimulyator dori) ishlatilgan va boshq. [49] 62 Internet-video o'yinlarini o'ynash uchun diqqat etishmasligi hiperaktivlik buzilishiga tashxis qo'yilgan bolalarni davolash. Sakkiz haftalik davolanishdan so'ng YIAS-K skorlari va Internetdan foydalanish vaqti sezilarli darajada kamaydi va mualliflar ehtiyotkorlik bilan metilfenidatni IADning potentsial davosi sifatida baholaydilar. Shapira tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra va boshq. [50], ruhiy holat stabilizatorlari IAD belgilari ham yaxshilanishi mumkin. Ushbu tadkikotlarga qo'shimcha ravishda, eskitalopram bilan davolash qilingan bemorlarning ayrim xulosalari mavjud [45], sitalopram (SSRI) - quetiapin (antipsikotik) birikmasi [43] va naltrekson (opioid retseptorlari antagonisti) [[51].
Bir nechta muallif jismoniy mashqlar dopamin darajasining pasayishini onlayn foydalanishning kamayishi bilan bartaraf etish mumkinligini ta'kidlagan [52]. Bundan tashqari, kognitiv xatti-guruh terapiyasida ishlatiladigan sport mashqlar retsepti IAD uchun aralashuvning ta'sirini kuchaytiradi [53].
Psixologik yondashuvlar
Motivational interviewing (MI) - mijozning yo'naltirilganligi va mijozning ambivalentsiyasini bartaraf etish orqali o'zgarishning ichki motivatsiyasini kuchaytirish bo'yicha direktiv usuli [54]. Odamlar o'zgarishlarga oid tashvishlarini bildirishda yordam beradigan ochiq-oydin savollarni, aks ettirishni tinglash, tasdiqlash va umumlashtirish kabi metodlardan foydalangan holda, o'ziga qaramchilikka yo'l qo'ymaslik va yangi xulq-atvor qobiliyatlarini o'rganishga yordam berish uchun ishlab chiqilgan [55]. Afsuski, hozirgi kunda IAD davolashda Ye. Ning samaradorligini aks ettiruvchi hech qanday izlanishlar mavjud emas, ammo MI, spirtli ichimliklar, giyohvandlik va parhez / mashqlar muammolari bo'yicha o'rtacha darajada samarali bo'lgan ko'rinadi [56].
Peukert va boshq. [7] "Jamoatchilikni mustahkamlash va oila ta'limi" kabi oila a'zolari yoki boshqa qarindoshlari bilan aralashuvni [57] Internetda foydalanishni qisqartirishga intilgan odamning turtki bo'lishiga yordam berishi mumkin, biroq qarashda, sharhlovchilar hozirgi kungacha qarindoshlar bilan nazorat qilish ishlarining mavjud emasligini ta'kidlashmoqda.
Haqiqiylik terapiyasi (RT) odamlarni o'z xatti-harakatlarini o'zgartirib, o'z hayotlarini yaxshilashni tanlashga undaydi. Bu, mijozlarga giyohvandlikning tanlov ekanini ko'rsatish va ularni vaqt boshqaruvida o'qitishni ta'minlash uchun sessiyalarni o'z ichiga oladi; u muammoli xatti-harakatlarga muqobil faoliyat olib boradi [58]. Kimga ko'ra [58], RT - giyohvandlik, jinsiy aloqa, oziq-ovqat, shuningdek, Internet uchun o'ziga xosliklarni keltirib chiqaruvchi kasalliklarga qarshi davolanish sifatida keng ko'lamda foydalanishni ta'minlaydigan yadroli giyohvandlik qutqaruv vositasidir. O'zining RT guruhida maslahat dasturini davolash ishida Kim [59] davolanish dasturining Koreyadagi 25 internetga asoslangan o'quvchilarining o'ziga bo'lgan e'tibor darajasi va o'zboshimchalik darajasini samarali ravishda kamaytirdi.
Twohig va Crosby [60] qabul qilish va majburiyatlarni davolash (ACT) protokolidan foydalangan, bir nechta mashqlarni o'z ichiga olgan, masalan, Internet pornografiyasini muammoli tomosha qilish bilan og'rigan olti nafar kattalarni davolash uchun kurash olib boradigan masalalarga mos kelish uchun. Davolash keyingi davolanishni 85% pasayishiga olib keldi, natijada uch oylik kuzatuv natijalari saqlanib qoldi (pornografiyani tomosha qilishning 83% kamayishi).
Widyanto va Griffith [8] shuni bildiradiki, hozirgi kunga qadar ishlatiladigan davolanishlarning aksariyati bilim-xatti-harakatlarning yondashuvidan foydalangan. Patologik qimor, majburiy xarid qilish, bulimiya nervoza va ovqatlanish-ovqat bozuklukları kabi boshqa qiziqishlariga qaram / impuls nazorat bozukluklarının davolashda yaxshi natijalarga ega bo'lgani uchun, bilim-davranışçı terapi (CBT)61]. Völfling [5], turg'un sharoitlarni identifikatsiyalash, onlayn vaqtni kamaytirish, muqobil xatti-harakatlarni o'rganish, yangi ijtimoiy hayotiy aloqalar o'rnatish, psixo-ta'lim va ta'sir qilishni davolashni o'z ichiga olgan, asosan, davolovchi guruhni davolashni, afsuski, klinik dalillar chunki bu strategiyalarning samaradorligi qayd etilmagan. Uning tadqiqotida Young [62] IAD bilan og'rigan 114 mijozlarini davolash uchun CBTdan foydalangan va ishtirokchilar Internetdagi nomuvofiqlikni to'xtatib turish, kompyuterdan foydalanishni nazorat qilish qobiliyatini takomillashtirish, aloqa bilan aloqa qilishda takomillashtirilgan qobiliyatni namoyon etishi, , jinsiy aniqlikdagi onlayn materialdan qochish qobiliyatini yaxshilash, offlayn harakatlar bilan shug'ullanish qobiliyatini yaxshilash va muammoli ilovalardan chidamlilikka erishish qobiliyatini oshirish. Cao, Su va Gao [63] 29 o'rta maktab o'quvchilariga CBT guruhining IAD bilan ta'siri tekshirilgach, tajriba guruhining IAD skorlari davolanishdan keyin nazorat guruhiga qaraganda ancha past ekanligini aniqladi. Yozuvchilar psixologik funktsiyalarni takomillashtirish haqida ham xabar berishdi. IAD bilan o'ttiz sakkiz yoshli o'smirlar Li va Dai tomonidan giyohvandlikka uchragan o'smirlarga mo'ljallangan CBT bilan davolashdi [64]. CBT, IAD'li ergenlere yaxshi ta'sir qildi (davolash guruhidagi CIAS skorları nazorat guruhida mazmunli darajada past edi). Eksperimental guruhda davolanishdan keyin depressiya, tashvish, kompulsivlik, o'zini-o'zi ayblash, illuziya va chekinish ballari sezilarli darajada kamaydi. Zhu, Jin va Zhong [65] IAD bilan qirq etti nafar bemorni CBT va elektrokupunktura (EA) va CBT bilan taqqoslash ikki guruhdan biriga to'g'ri keladi. Yozuvchilar CBT yoki EA bilan birgalikda IAD bilan og'rigan bemorlarning o'zini baholash darajasida sezilarli darajada kamaytirishi va IAD bilan og'rigan bemorlarda o'z-o'zidan xabardor bo'lgan sog'liqni saqlash holatini yaxshilashi mumkinligini aniqlagan, ammo kombinatsiyalangan davolanish samarasi yaxshi bo'lgan.
Multimodal davolash
Multimodal davolash yondashuvi ayrim hollarda farmakologiya, psixoterapiya va oilaviy maslahatlashuvlarni bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket ravishda turli xil intizomlardan ham amalga oshirish bilan tavsiflanadi. Orzack va Orzack [66IAD uchun davolanishlar ushbu bemorlarning muammolarini murakkabligi sababli CBT, psixotrop preparatlar, oilaviy davolanish va davolovchi rahbarlar kabi multidisipliner bo'lishi kerakligini ta'kidladi.
Ularni davolashda Du, Jiang va Vance [67] multimodal maktab-guruh CBT (jumladan, ota-onalar, o'qituvchilar tayyorlash va CBT guruhlari) IAD (n = 23) bo'lgan o'smirlar uchun, ayniqsa hissiy holat va tartibga solish qobiliyatini yaxshilash, xatti-harakat va o'zini o'zi boshqarish uslubi uchun samarali ekanligini aniqladi. Xitoyda IAD bilan birga 52 o'smirlar orasida eritma-yo'naltirilgan qisqacha davolash (SFBT), oilaviy terapiya va KT dan iborat bo'lgan boshqa multimodal aralashuvning ta'siri o'rganildi. Uch oylik davolanishdan so'ng, IAD (IAD-DQ) ballari, SCL-90dagi ballar va onlayn o'tkaziladigan vaqt miqdori sezilarli darajada kamaydi [68]. Orzack va boshq. [69] 35 muammoli Internet-faol jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanadigan (IESB) erkaklarga yordam berish uchun tayyorlik o'zgarishiga (RTC), CBT va MI aralashuvidan foydalanib, psikodinamik va bilish-xatti-nazariy nuqtai nazarlarni birlashtirgan psixoedagogik dastur ishlatilgan. Ushbu guruhdagi davolanishda hayot sifati oshdi va 16 (haftalik) davolanish seanslaridan keyin depressiv simptomlar darajasi pasayib ketdi, ammo Internetdan muammoli foydalanish darajasi sezilarli darajada kamaymadi [69]. 23 o'rta sinf o'quvchilari IAD bilan birgalikda Behavioral Therapy (BT) yoki CT, detoxification treatment, psychosocial reabilitatsiya, personality modeling va ota-ona treninglari bilan davolanganidan so'ng, Internetdagi giyohvandlik bilan bog'liq alomat belgilari sezilarli darajada kamaydi [70]. Shuning uchun, mualliflar, psixoterapiya, xususan, CT va BT o'rta maktab o'quvchilarini IAD bilan davolashda samarali ekanligiga kelishdi. Shek, Tang va Lo [71] 59 mijozlarining javoblari asosida IAD bilan yoshlarga mo'ljallangan ko'p bosqichli maslahat dasturini tavsiflaydi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, bu ko'p bosqichli konsultatsiya dasturlari (konsultatsiya, MI, oilaviy nuqtai nazar, kasavli ish va guruh ishi) IAD yoshlariga yordam berishga va'da beradi. Internetdagi noqulaylik alomati skorlari sezilarli darajada kamaydi, ammo dastur psixologik farovonlikni sezilarli darajada oshirib yubormadi. Oltinchi haftalik guruhga maslahat dasturi (CBT, ijtimoiy malakani oshirish, o'z-o'zini boshqarish strategiyasini o'qitish va muloqot ko'nikmalarini o'qitish) Xitoyda 24 internetga asoslangan kollej o'quvchilari uchun samarali bo'lganligi [72]. Yozuvchilar tajriba guruhidagi moslashtirilgan CIAS-R ballari nazorat guruhining keyingi davolanishiga qaraganda ancha past ekanligini xabar qildi.
ReSTART dasturi
Ushbu maqola mualliflari hozirgi kunga kelib reSTART: Internet Addiction Recovery Program [73], Vashington shtatining Fallin shahrida. ReSTART dasturi - texnologiya detoksifikatsiyasini (45 uchun 90 kungacha bo'lgan texnologiya), dori va spirtli ichimliklarni davolashni, 12 asta-sekin ishini, bilimlarni qiziqish bilan davolashni (CBT), tajribaga asoslangan sarguzashtli davolanishni, qabul qilish va majburiyatlarni davolashni qamrab oluvchi, ACT), miyani kuchaytiruvchi aralashuvlar, hayvon yordamidagi davolanish, motivatsion intervyu (MI), mulohazali retsidivli oldini olish (MBRP), aqliy zuravonlikka stressni kamaytirish (MBSR), shaxslar guruhi psixoterapiyasi, individual psixoterapiya, birgalikda yuzaga keladigan bezovtaliklar uchun individuallashtirilgan davolanish, Shaxsiy yordamchi guruhlardagi ta'lim guruhlari (turmush qurish, giyohvandlikka qarshi ta'lim, muloqot va majburiyatlarni tayyorlash, ijtimoiy ko'nikmalar, hayotiy ko'nikmalar, hayot balansi rejasi), keyingi tibbiy yordam (texnikadan foydalanish monitoringini olib borish, davom etayotgan psixoterapiya va guruh ishi) va doimiy tibbiy yordam (ambulatoriya) , yaxlit yondashuv.
OQ45.2 davom etgan birinchi natijalar [7419 + kun dasturini tugatgan 45 kattalarga qisqa muddatli ta'sirning haftalik ta'sirining davolashda yaxshilanganligi aniqlandi (haftada bir marta baholangan subyektiv noqulaylik, shaxslararo munosabatlar va ijtimoiy rol ijrosi). Ishtirokchilarning yetmish to'rt foizi klinik jihatdan yaxshilandi, 21% ishtirokchilar ishonchli o'zgarishlarni ko'rsatmadi va 5% buzildi. Natijalar kichik o'rganish namunasi, o'z-o'zini hisobga olish o'lchovlari va nazorat guruhining etishmasligi tufayli oldindan ko'rib chiqilishi kerak. Ushbu cheklovlarga qaramasdan, ko'rsatilayotgan yaxshilanishlarning aksariyat qismi dasturning mas'ul ekanligidan dalolat beradi.
Xulosa
Ushbu qisqacha tahlildan ko'rinib turibdiki, Internetga qaramlik sohasi alohida va alohida xulqli giyohvandlik sifatida tan olinmasdan va diagnostika mezonlari bo'yicha kelishmovchilikni davom ettirmasdan tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda. Muntazam ravishda IADni (xatti-harakati) o'ziga xoslik deb hisoblash kerakmi, impuls nazorati buzilishi yoki hatto obsesif kompulsiv buzilish ushbu maqolada qoniqarli tarzda hal etilishi mumkin emas. Ammo klinik amaliyotda ko'rilgan semptomlar odatda (xulq-atvori) bilan bog'liq bo'lgan alomatlar bilan bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Shu bilan birga, bugungi kunga kelib, turli xil IAD turlarida (masalan, onlayn jinsiy giyohvandlik, onlayn o'yinlar va ortiqcha sörf) o'ziga xosliklarni hisobga oladigan asosiy mexanizmlar bir xil emasmi. Bizning amaliy jihatdan IADning turli shakli turli xil Internetning o'ziga xos umumiyliklari (masalan, noma'qullik, xavfsiz shovqin), asosiy xatti-harakatlardagi umumiy tushunchalar (masalan, qochish, qo'rquv, zavq, o'yin-kulgi) va o'zaro o'xshash alomatlar tufayli (masalan, , internetda ko'p vaqt sarflash, mashg'ulot va boshqa giyohvandlik belgilari). Shunga qaramay, klinik taassurotni asoslash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Bir nechta metodologik cheklovlarga qaramasdan, ushbu asarning xalqaro miqyosda e'tirof etilishiga, tasnifi, baholashiga, epidemiologiyasiga va IAD bilan birgalikda morbiditesiga qarshi bo'lgan boshqa sharhlarga nisbatan [2-5] va sharhlar [6-8] IAD davolashga qaratilgan bo'lib, u nazariy masalalarni Internetda giyohvandlik sohasida yillar davomida ishlaydigan disiplinlerarası ruhiy salomatlik mutaxassislarining klinik amaliyotiga bog'lashidir. Bundan tashqari, joriy ish Internetda giyohvandlik bilan bog'liq davolanish sohasidagi hozirgi holatni yaxshi tahlil qiladi. Yuqorida keltirilgan cheklovlarga qaramay, ushbu ish IAD bo'yicha hozirgi holatni amaliy jihatdan qisqacha yoritib beradi va shuning uchun ham, ayniqsa, klinik amaliyot uchun muhim va foydali qog'oz sifatida qaralishi mumkin.
MUQADDAS KITOBI
Mualliflar ushbu maqolaning mazmuni manfaatlar to'qnashuviga ega emasligini tasdiqlashadi.