Internetda giyohvandlik, Hikikomori sindromi va proksimal psixoz fazasi (2016)

mavhum

Kompyuterlar, video o'yinlar va texnologik qurilmalar yoshlarning kundalik hayotining bir qismidir. Hikikomori, asosan, dunyodan ajralib turadigan, ota-onalarining uylarida istiqomat qiluvchi, yotoqxonalaridagi yotoqxonalarda kunlar, oylar va hatto yillar davomida yopiq bo'lgan o'smirlarga yoki yoshlarga ta'sir ko'rsatadigan shartni ta'riflovchi yapon so'zidir va hatto ularning oilasi. Ushbu bemorlar Internetdan keng foydalanishadi va faqatgina eng zaruriy tana ehtiyojlarini qondirish uchun harakat qilishadi. Yaponiyada birinchi marta tasvirlangan bo'lsa-da, holatlar butun dunyodan tasvirlangan. Bu Kanadaning birinchi chop etilgan hisobotidir. Gg Gkgk Gkg G Ggggg Bir Birgg G G Gk Gg Bir G Birk G G G G G G Gkgkkk G Bir G Gk G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G Gg G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G Biroq, ayrim hollarda ruhiy buzuqlik kuzatilmaydi. Psixoterapiya ko'p hollarda hozirgi holatga tayyor emasligidan qat'i nazar, tanlovni davolashdir. Psikiyatrik nosolojide hikikomori'nin aniq joyi hali aniqlanmagan. Biz Medline-ni 12-mayga qadar 2015-ga qidirib topdik, barcha olingan maqolalarning bibliografiyalarini qo'lda qidirish. Quyidagi so'zlarni ishlatdik: Hikikomori YoK (uzoq va ijtimoiy va olib tashlash). Biz 97 mumkin bo'lgan hujjatlarni topdik. Ushbu 42 ning Yapon tilida va 1da Koreys tilida yozilgan. Biroq, ularning ko'pchiligini tadqiqga kiritilgan keyingi ingliz tilidagi hujjatlari keltirib chiqardi. 29 sarlavhalari va tezislarini o'rganib chiqilgandan so'ng, ular tegishli bo'lgan deb hisoblanadi. Keyinchalik, boshlang'ich va ikkilamchi hikikomori bilan ajralib turish va bu yangi diagnostik shaxs yoki aniq tashxis qo'yishning muayyan madaniy va ijtimoiy ko'rsatkichlari ekanligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.

Kalit so'zlar: hikikomori, Internetga qaramlik, shizofreniya, ijtimoiy yo'qotish, prodromal faza

Kirish

O'smirlik davri o'tish davri va ko'plab psixiatrik buzilishlarning boshlanish davri. Odatda, erta semptomlar hiyla-nayrang va o'ziga xos bo'lmagan, masalan, ijtimoiy yo'qotish va izolyatsiya. Yangi texnologiyalar odamlarning hayotini va boshqalar bilan o'zaro munosabatlarning odatdagi usullarini buzadigan bir paytda, rivojlanishning odatiyligi va ruhiy tushkunlik, ijtimoiy fobiya, kishilik buzilishi, shizofreniya kabi keng tarqalgan tartibsizliklarning boshlanishini anglatadigan narsalarni farqlash qiyin bo'lishi mumkin. , Internetga qaramlik, yoki hikikomori. 1970-dan beri Yaponiyada muayyan turdagi og'ir ijtimoiy yo'qotishlarning paydo bo'lishi kuzatilgan hikikomori, psikososyal va ailesel patolojiyi ta'rif qiluvchi yaponcha so'z (, ). Hikikomori fe'ldan keladi hiki, ya'ni orqaga qaytib, va komoru, degani.). Buzoqlik asosan dunyodan ajralib qolgan, ota-onalarining uylarida istiqomat qiluvchi, o'z yotoqxonalarida kunlar, oylar, hatto yillar oxirida yopiq bo'lgan o'smirlar yoki yosh kattalarga ta'sir ko'rsatadi. Ular hatto oilalari bilan muloqot qilishdan bosh tortishadi, Internetni juda ko'p ishlatishadi va faqat eng zaruriy tana ehtiyojlarini qondirishga intilmoqda. Ko'pchilik hikikomori Internetga o'ting va ba'zida kompyuter oldida 12 gacha kun sarflang. Natijada, bemorlarning yarmidan ko'pi internetga qaramlik xavfi ostidadir va taxminan o'ndan bir qismi bunday turdagi giyohvandlikning tashxis mezonlariga mos keladi ().

tushunchasi hikikomori tortishuvlarga sabab bo'ladi. Muhim masalalar aniq ta'riflar mavjud emas va tadqiqotlar davomida diagnostika mezonlari bo'yicha konsensus yo'q (). Ushbu sindrom Yaponiyaning ijtimoiy o'zgarishiga madaniyatga xos javob beradimi degan bahs mavjud () yoki boshqa joyda mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan rivojlanayotgan ruhiy kasallik). Buni hatto taklif qilish mumkin hikikomori yangi shaxslarga mos keladigan yangi vositalar orqali identifikatsiya qilish va ijtimoiy bog'lanishni qayta tiklashga yordam beradigan bu shaxslarga foydali bo'lishi mumkin (). Boshqa bahs mavzusi - bu hikikomori boshqa psixiatrik buzuqlik alomatlar uchun javob berishi mumkin. Ba'zi mualliflar "ikkinchi darajali" atamasi hikikomori"Agar komorbidiya mavjud bo'lsa va hech bo'lmaganda qisman sindromni tushuntirib beradigan bo'lsa, interkaraker psixiatrik tashxis bo'lmasa," asosiy hikikomori "atamasi ishlatilishi kerak ().

Yaponiyada birinchi marta tasvirlangan bo'lsa-da, holatlar butun dunyodan tasvirlangan. Bu Kanadaning birinchi chop etilgan hisobotidir.

Voqeani tavsifi

21 yoshli Montréalda yashovchi yosh yigit, 13 yoshida kasallikning davolanishini muvaffaqiyatli izlagan ritmik harakat buzilishi shaklida uyqusizlik marosimidan boshqa tibbiy antiseptiklarsiz, Kavkazda yashovchi yosh yigit. Uning jismoniy faoliyati normal edi. Kuniga bir dona sigaret chekib, boshqa dori olib chiqmadi. U universitetda muhandisligi bo'yicha o'qiyotgan; u doimo yorqin talaba bo'lgan. Sport bilan shug'ullangan.

Muammo har doim 1 yillik ilmiy musobaqadan ayrilib, har doim o'qishda muvaffaqiyatli bo'lishga odatlanganidan so'ng boshlandi. Garchi tushkunlikka tushmagan bo'lsa-da, yigit xonasida ko'proq vaqt o'tkazardi. U odatdagidek ovqatlanish uchun oilasiga qo'shilmadi, muzlatgichdan nimanidir olishni afzal ko'rdi va darhol xonasiga qaytib, u erda kunning ko'p qismini kompyuterda o'tkazdi. Birinchi yil u juda keng, yaxshi jihozlangan yotoqxonada bo'lib, u uchun tayyorlangan taomlarni eyishdi, lekin oila a'zolariga stolga qo'shilishni rad etishdi. Keyinchalik, u oilaviy uyni kichik uyda yolg'iz qolish uchun tark etdi. U erda oilasi bilan aloqa qilishni to'xtatib, vaqti-vaqti bilan kir yuvish va vaqti-vaqti bilan cheva yoki taom olish mumkin edi. Biroq, u muntazam ravishda yuvgan.

O'z vaqtini internetda o'tkazdi yoki butunlay ijtimoiy izolyatsiya qilishda video-o'yinlar o'ynagan bo'lsa-da, u hali universitetda o'qishni davom etayotganini aytdi. Voqea, uning kompyuterini bir necha hafta mobaynida musodara qilgan holda uning oilasi va do'stlarini xavotirga solib qo'ydi, chunki kompyuter oldida 12 gacha kun sarfladi, asosan o'yin o'ynash yoki videokliplarni tomosha qilish edi. Bu musodara qilish uning izolyatsiyasiga va ijtimoiy yo'qotilishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Oilasi konsultatsiya berishni so'radi, lekin u buni rad etdi va faqat oila a'zolari yordam so'radi. Bemorda qayg'u yoki o'z joniga suiqasd his qilmagan va yordam so'rashdan bosh tortgan.

Keyin u yana universitetda muvaffaqiyatsizlikka duch keldi. Yigitning kelishuvi bilan, albatta, uning iltimosiga binoan, uning qobiliyatsizligini his qilib, yana o'z oilasining a'zolari bilan yashashlari kerak edi. Uning xatti-harakati qisqartirildi, ammo ikkinchi yilga kelib, u kompyuterda 15 kundan ko'proq vaqt sarflashga kirishdi. U bu muvaffaqiyatsizlikka olib kelishini tushungan bo'lsa-da, sinfga borishni to'xtatdi. Oilasi uning xatti-harakatlarini muhokama qilishga urinib ko'rganida, u tez-tez tajovuzkor va asabiylasha boshlagan. Bularning barchasi oilasi bilan to'liq nihoyalanish bilan tugadi, natijada ular avtoritariy choralarni qo'lladilar.

Maktabni tashlab chiqqach, moliya bilan bog'liq muammolarni echib bo'lgach, yosh yigit o'zgarish uchun yanada ochiq bo'ldi. Uning aqliy muayyan tekshiruvi, odatda, odatiy-kompulsiv xususiyatlardan tashqari, hissiyotlarni uyg'otadigan va ijtimoiy yo'qotish belgilari va ijtimoiy fobiya elementlari va yangi narsalar haqida xavotirlanadigan narsalardan tashqari oddiy deb topilishi mumkin. Depressiya, o'z joniga qasd qilish, psixologik his-tuyg'ular yoki deliryum haqida dalillar yo'q edi. Uning idroki odatdagiday edi, va u uni olib tashlashning mumkin bo'lgan sabablarini qisman bilardi. U ozod bo'lishning bir usuli sifatida oqlandi va avlodlararo noto'g'ri tushunishga asoslangan edi. Nevrologik tekshiruv natijalari normal, jumladan, MRI. Kuzatuv bilan u o'z ishini va ishlarini dori yoki rasmiy psixoterapiya kerakmasdan davom ettirdi.

Adabiyot manbalarini haqida umumiy ma'lumot; Adabiyot sharhi

Biz Medline-ni 12-mayga qadar 2015-ga qidirib topdik, barcha olingan maqolalarning bibliografiyalarini qo'lda qidirish. Quyidagi so'zlarni ishlatdik: Hikikomori YoK (uzoq va ijtimoiy va olib tashlash). Biz 97 mumkin bo'lgan hujjatlarni topdik. Ushbu 42 ning Yapon tilida va 1da Koreys tilida yozilgan. Biroq, ularning ko'pchiligini tadqiqga kiritilgan keyingi ingliz tilidagi hujjatlari keltirib chiqardi. 29 sarlavhalari va tezislarini o'rganib chiqilgandan so'ng, ular tegishli bo'lgan deb hisoblanadi. Biz oltita qog'ozni olmadik. Bundan tashqari, frantsuzcha ().

Tarqalishi

Hikikomori Yaponiya mutaxassislar guruhi tomonidan quyidagi xususiyatlarga ega bo'lganligi aniqlandi: (1) ko'pincha uyda o'tkaziladi; (2) maktabga yoki ishlashga qiziqish yo'q; (3) 6 oydan ortiq vaqt mobaynida pul mablag'larini olishni davom ettirish; (4) shizofreniya, aqliy zaiflashuv va bipolyar buzuqlikning chiqarilishi; va (5) shaxsiy munosabatlarni saqlaydiganlarni (masalan, do'stlik) chiqarib tashlash (, ). Boshqa mezon esa ko'proq tortishuvlarga sabab bo'ladi. Bularga psixiatrik komorbiditni kiritish yoki chiqarib tashlash kiradi (asosiy va ikkilamchi hikikomori), ijtimoiy yo'qotish davomiyligi va sub'ektiv qayg'u va funktsional buzilish mavjudligi yoki yo'qligi ().

Taxminan 1-2% yoshlar va yosh kattalardir hikikomori Osiyo, Yaponiya, Gonkong va Koreya kabi mamlakatlarda, , ). Ko'p hollarda erkaklar (-) 1 dan 4 yilgacha o'zgarib turadigan ijtimoiy ta'qib qilishning o'rtacha davomiyligi, o'quvni loyihalash va sozlash, , , ). Boshqa psixiatrik tashxis bilan komorbidlik ham juda o'zgaruvchan bo'lib, hech biri (), yarmining yarmi (), deyarli barcha holatlarga (, ). Ushbu o'zgaruvchanlik ta'rifi bo'yicha konsensusning yo'qligi bilan izohlanishi mumkin hikikomori Shuningdek, turli xil ishga yollash usullari tadqiqotlarda qo'llanilgan. Biroq, ko'pchilikning fikricha, yangi kelishuv bor hikikomori holatlarda psixiatrik tashxis qo'yilgan ().

Hikikomori Yaponiyada dastlab tasvirlangan, ammo keyinchalik Oman), Ispaniya (, , ), Italiya (), Janubiy Koreya (, ), Gonkong (), Hindiston (), Frantsiya (, ) va Amerika Qo'shma Shtatlari (, ). Avstraliya, Bangladesh, Eron, Tayvan va Tailand kabi turli xil mamlakatlardagi psixiatrlarning tadqiqotlaridan tashqari, hikikomori tekshirilayotgan barcha mamlakatlarda, ayniqsa, shaharlarda).

Bir nechta yaxshi kuzatuv tadqiqotlari mavjud hikikomori. Ma'lum bo'lganlarning aksariyati nodavlat bo'lmagan namunali kichik tadqiqotlardan olingan. Eng muhimi shundaki, tarqalishi yoki xususiyatlari haqida kam ma'lumot mavjud hikikomori Osiyodagi bir necha mamlakat tashqarisida.

Sindromning aniq ta'rifi bo'lmasa, natijada paydo bo'lgan ijtimoiy izolyatsiya () va oilaning sharmandaligi va aybdorligi ushbu shaxslarning identifikatsiyalash va tavsiflanishiga to'sqinlik qiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu omillar davolanishni uzoq vaqt davomida kechiktirishga olib keladi (, , , , ).

Etiologiya Hikikomori va Internetdan foydalanishga havolalar

Etiologiya bo'yicha konsensus hikikomori erishilmadi va bir qator mumkin bo'lgan tushuntirishlar mavjud. Psixologik darajadagi ko'plab ma'ruzalar va maqolalarda ular o'rtasidagi munosabatlar haqida so'z boradi hikikomori va hattoki travmatik, bolalik tajribasi. Ko'p hollarda bolalarni ijtimoiy ziddiyatga duchor bo'lgan, ko'pincha maktabda zo'rovonlik qurboni bo'lgan yoki boshqa tengdoshlarni rad etish shakllari bo'lgan-, , , , , , ). Intsotermik shaxsiyat, qo'zg'olon uyatchanligi, qarama-qarshilik yoki qochib qutulishning o'ziga xos uslubi ham rivojlanishi mumkin. hikikomori (, , ).

Oilaviy va atrof muhit darajasida buzilishning paydo bo'lishi va ishlamay oilaning dinamikasi o'rtasidagi bog'liqlik bo'lishi mumkin (, , , , ), ota-onalarni rad etish () yoki ortiqcha himoya qilish (), va ota-ona psixopatologiyasi (, ). Kambag'al ilmiy yutuqlar, yuqori talablar va ba'zan maktabni rad etish bilan birga, rivojlanish omillari kabi ko'rinadi hikikomori (-).

Ijtimoiy kelishmovchilik, urbanizatsiya, texnologik taraqqiyot, globallashuv va ijtimoiy harakatchanlikning pastligi kabi ijtimoiy-madaniy tushuntirishlar, shuningdek, hikikomori (, , , , , ). Ushbu o'zgarishlar, moyil shaxslarda jamiyatdan ajralib ketishga yoki og'riqli hislarga ruhiy javob berishga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, bu shartnoma odatiy ijtimoiy rollardan ajralib chiqishgacha bo'lgan ijtimoiy dissosiativ muammolarning bir qismini tashkil etadi (makeinu) maktabni rad etish (futoko) va oxir-oqibat, jamiyatni tark etishi (hikikomori).

Internetning ixtirosi va odamlarning o'zaro muloqotda bo'lishlari va ular bilan muloqotda bo'lishining keyingi o'zgarishi ham asosiy omillarga aylanishi mumkin hikikomori (). Masalan, onlayn muloqot qilishning afzalligi ma'lum shaxslardagi ijtimoiy tortishuvni rivojlantirishda muhim rol o'ynashi mumkin ().

Differentsial diagnostika Hikikomori

O'rtasida farq hikikomori va boshqa psixiatrik buzilishlarning dastlabki bosqichi qiyin bo'lishi mumkin, chunki ko'plab alomatlarning o'ziga xos bo'lmaganligi va turli xil sharoitlarda topilishi mumkin (, ). Ular orasida izolyatsiya, ijtimoiy zaiflik, haydovchining yo'qolishi, disfotik ruhiy tushkunlik, uyqu buzilishi va kontsentratsiyasining kamayishi (, , ). Yuqorida aytib o'tganimizdek, psixiatrik tashxis qo'yish bilan birga ishlash metodologiyasi va namuna olishiga qarab farq qilsa-da, adabiyotda bir nechta kuzatish ishlari va yaqinda taqdim etilgan ma'ruzalar bunday tashxislarning katta qismini qabul qiladi. Ular odatda shizofreniya, boshqa psixotik kasalliklar, ruhiy tushkunlik va ijtimoiy fobi kabi ruhiy tushkunlik va anksiyete bozukluklarıdır (, , , , , ). Ba'zilari autizm spektri buzilishi, shizoyid yoki qochoqlik kasalliklari yoki amotivatsion sindrom bilan nasha chekish yoki hatto Internetga qaramlik (masalan,, -, ). Keyingi bo'limlarda, hikikomori internetga qaramlik va psixoz bilan solishtiriladi.

Hikikomori va Internetdagi noqulayliklar o'rtasidagi solishtirish

kabi hikikomori, Internetdagi giyohvandlik psixiatrik tashxis qo'yish va diagnostika va klinik xususiyatlar hali ham tortishuv masalasidir. Jadval Table11 Xitoy ishtirokchilarining katta miqdordagi namunalarida tasdiqlangan diagnostika mezonlarini taqdim etadi (n = 405) ().

1 stol 

Internetdagi giyohvandlik tashxis mezonlari ().

Ushbu mezonlar hali ham keskin emas, chunki hozirgi kunga qadar hech qanday nosografik tizim mavjud emas. DSM-5, xuddi shunday diagnostika bilan tanishib chiqdi, Internet o'yin buzilishi deb ataldi. Gimnastika bu yuqoridagi mezonning dastlabki oltini baham ko'radi, ammo yana to'rtta qo'shimcha mezonni keltiradi: bemorni muammoli ekanligi, oila haqida foydalanish, salbiy kayfiyatdan qochish uchun Internetdan foydalanish va ijtimoiy / shaxsiy / kasb-hunar muammolari buzuqlikka (). Boshqa farqlar, DSM tasnifida hech qanday cheklashlar mavjud emasligi, 12 oy o'rniga 3 oy davomiyligi, bemorlarning tashxisni olish uchun beshta mezoni va eng muhimi, tashxis Internet o'yinlari bilan chegaralanganligi va boshqa Internet faoliyatlarini hisobga olish.

Internetda giyohvandlik epidemiologiyasi aniq emas, chunki mezonlar hali ham muhokama qilinmoqda, populyatsion epidemiologik tadqiqotlar kam uchraydi va Internetdan foydalanish birinchi marta tasvirlanganidan buyon katta darajada ortdi. Tao va boshq. (), 1 va 14 da bajarilgan ishlarga asoslanib, 2008dan 2009% gacha bo'lgan tarqalishi haqida xabar berdi. O'shandan beri ijtimoiy mediaInstagram, Facebook, va hokazo) va YouTube keng tarqalgan bo'lib, muammoli Internetdan foydalanishni yanada oshirishga olib kelishi mumkin. Shek va boshq. () Gonkongdagi o'smirlardagi 17-26.8% ga to'g'ri keladi. Bu juda ham ko'p hikikomori bu Osiyodagi aholi sonining 1-2% ga ta'sir qiladi (yuqorida qarang). Ko'pgina tadqiqotlar yoshlar yoki yosh kattalar bilan amalga oshirilganligi va bolalar yoshligidanoq Internetga ta'siriga duchor bo'lganligi sababli boshlanish yoshini bilish qiyin. Muammoli foydalanish o'smirlikdan oldin boshlanishi mumkin. Ya'ni, keskin farq qiladi hikikomori keyinchalik yosh erişkinlikte [22.3 yil boshining o'rtacha yoshi Ref. ()]. Koreyada o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, o'smir o'g'il bolalarga qizdan ko'ra osonroq (3.6% ga nisbatan)) bilan mos keladi hikikomori. Har ikki holatda ham, Osiyo mamlakatlari tadqiqotning oldingi qismida.

"Narkomaniya" atamasini tanlash Internet muammoli foydalanish va boshqa xulq-atvor (qimor kabi) va modda bilan bog'liqlik o'rtasida taxmin qilingan aloqani ta'kidlaydi. Internetda giyohvand shaxslar spirtli ichimdan suiiste'mol qilishdan ko'ra uch barobar ko'proq bo'lishlari mumkin (). Tovar va Leyer () Internetda giyohvandlik bo'yicha mavjud bo'lgan neyroimagery tadqiqotlarini ko'rib chiqdi va moddiy jihatdan qaram bo'lgan shaxslarga qaraganda bu kabi nukleus akumbens / orbitofrontal korteks overstimulyatsiyasi o'xshash modelini topdi. Shu sababli, Internetdagi giyohvandlikning umumiy etiologik modellari bu taxmin qilingan o'xshashlikdan ilhomlangan. Ref. (), to'rtta asosiy model adabiyotdan chiqarildi: ta'lim nazariyasi modeli (ijobiy va salbiy nazoratchilar), bilim-xatti-harakat modeli, ijtimoiy qobiliyat kamchiligi modeli va mukofotga layoqatlilik gipotezasi (Internet haqiqiy hayotdan ko'ra ko'proq kuchli ogohlantirishlarni beradi, kuchliroq stimuliga muhtoj bo'lgan odamlarni jalb qilish). O'zaro hurmatga ega omillar (masalan, o'z-o'zini hurmat qilish, hissiy qiyinchiliklar, impulslarni nazorat qilish va boshqalar) shaxslararo munosabatlardan (masalan, ijtimoiy tashvish, muammoli tengdosh munosabatlar, ota-ona munosabatlari qiyinchiliklari, oilaviy faoliyat va boshqalar) oxirgi meta-tahlil (). Har ikkala shart ham og'riqli hissiy vaziyatlarga dissosativ javob sifatida qaralishi taklif qilingan (, ). Masalan, hikikomori-da takomillashtirish rolini o'ynash mumkin bo'lsa-da, internetga qaramlikning topilmalaridan farqli ravishda, hikmatikani shaxslararo omillar ko'proq izchillik bilan bildirilgan. Ushbu farqlar ikkala sub'ektdagi ampirik bir farq bilan tushuntirilishi mumkin yoki bu ikki qismdan kelib chiqadigan epistemologik artefakt bo'lishi mumkin. a priori Yapon adabiyotida ijtimoiy kasallik sifatida hikikomori ta'rifi. Shunga qaramay, hikikomori Internetning o'n yillar davomida keng tarqalib ketishidan oldin, bu ikkala shaxs o'rtasidagi haqiqiy farqni ko'rsatmoqda. Yozuvchilarning ma'lumotlariga ko'ra, tadqiqot uchun hech qanday neyroimagerya qilingan emas hikikomori.

Hikikomori va Internetga qaramlik taklif etilayotgan mezonlar bo'yicha bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Ikkala tomon ham maktabga yoki mehnatga qiziqish yo'qoldi va shaxslararo munosabatlarda qiyinchiliklarga duch keldi. Ularning orasidagi farq hikikomori va internetga qaramlikdan qat'i nazar, ta'riflashdan qat'i nazar bag'rikenglik va qaytarilish belgilari va bu funktsional buzilishning ashaddiylik muammosidan kelib chiqadigan va boshqa yo'l bilan emasligi haqidagi tasavvur bo'lishi mumkin. Ikki sindrom, ba'zi hollarda, boshqa faoliyatlar uchun qiziqish yo'qotish kabi, disforik kayfiyatdan qochish uchun Internetdan foydalanish va funktsional buzilish (masalan,, , ). 56% gacha hikikomori jismoniy shaxslar Internetdagi giyohvandlik va 9% Janubiy Koreyaga qaram bo'lishi mumkin (). Masalan, Janubiy Koreyadagi bir tadqiqotga ko'ra, bir nechta psixiatrlar yaponiyalik bemorning xulq-atvorida internetga qaramlik tashxisi qo'yilgan hikikomori (). Internetda odatiy holatlardan farqli o'laroq, hikmatkorlikni umumiy manfaatlarga ega odamlar bilan uchrashish va unga o'xshash muammolarni hal qilish yo'li bilan hayotiy hayot uchun foydali bo'lishi mumkin (). Shuning uchun bunday rivojlanish noaniqlik (yoki komorbidlik) emas, balki yaxshilanish belgisi bo'lishi mumkin. Natijada, ko'plab davolash muassasalari internetni boshqarish uchun foydalanadi hikikomori chunki ular ko'pincha sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari bilan o'zaro muloqot qilishning yagona yo'li hisoblanadi (). Internetga qaramlik holatida mezonlarga ko'ra, xatti-harakatlar egodistik va shu bilan birga azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, bu esa o'zlarining xulq-atvorini o'zlarining (egosyntonik) bir qismi sifatida ko'rishlari mumkin bo'lgan hikikomori uchun zarur emas.

Ko'pgina hikikomori holatlarida, Internetda giyohvandlik kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tashxis qo'yish mumkin. Biroq, ilgari ta'kidlaganidek, ko'pchilik hikikomori ijtimoiy muloqot uchun moslashuvchan ravishda), shunga o'xshash vaziyatlarda boshqalar bilan tanishishga imkon beradi, shuning uchun o'zlarini tashqi dunyo bilan bir oz bog'lang). Pragmatik nuqtai nazardan, savol Internetda giyohvandlik tashxisni boshqarishni qanday oshirishi mumkin hikikomori. Agar bemorlarga qo'shimcha xizmatlardan foydalanish imkoniyati berilsa foydali bo'lishi mumkin, ammo Internetdagi noqulaylikni davolash bo'yicha tadqiqotlarning etishmasligi) va diagnostika yangiliklari juda hayratlanarli bo'lar edi. Keyinchalik kontekstdan qat'iy nazar bunday xatti-harakatlarning patologizmiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkor bo'lish kerak. Ayniqsa, kesishmalar hali ham shubhali va o'zboshimchalik bilan ().

Boshqacha qilib aytganda, Osiyodan tashqarida Internetga qaramlik bilan boglik bemorni hikikomori tashxisiga ega bo'lish ehtimoli kamroq ko'rinadi, chunki bu qit'ada cheklangan deb hisoblanadigan hikikomoriyada o'zini-o'zi e'lon qilgan kimsa bor. Shunga qaramasdan, hikikomori (oila to'qnashuvi, ijtimoiy o'zgarish, algılanan qobiliyatsizlik va hokazo.) Uchun mas'ul bo'lgan tizimli omillarni qo'shib qo'yish, ushbu omillar giyohvandlikda katta rol o'ynayotgan ko'rinadi.

Olib tashlashning yana bir muhim diagnostikasi psixoz bo'lib, u ikkalasi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin hikikomori () va Internetga qaramlik (). To'liq shizofreniya odatda prodromning fazasi bilan taqqoslanadi, bu o'xshash bo'lishi mumkin hikikomori (, ). Har ikki holatga ham taalluqli semptomlar orasida ijtimoiy izolyatsiya, ijtimoiy ahamiyatga ega funktsiyalarning yomonlashishi, gigienaning yomonlashishi, qo'zg'atuvchining yo'qolishi, tashvish, ishonchsizlik, asabiylashish, depressiv kayfiyat, uyqu buzilishi va kontsentratsiyani yo'qotishi (, , ). Ayniqsa, oddiy shizofreniya ICD-10 subtibi), negaki alomatlar yoki gallusinatsiz salbiy alomatlar va g'alati xatti-xarakatlar keltirib chiqaradi (), ammo bu tashxis ziddiyatli va ishonchsizligi va ishlatilmayotganligi sababli DSM tasnifidan tushib ketgan bo'lsa-da).

Ikkala jihat ikkalasini farqlashda yordam berishi mumkin. Birinchidan, xatti-harakatlarning g'alati bo'lishi shart emas hikikomori ikkinchidan, bemor bilan hikikomori kognitiv kamchiliklar kabi ijtimoiy izolyatsiyadan tashqari boshqa salbiy alomatlarga duch kelmasligi mumkin. Yuqorida aytib o'tganimizdek, salbiy alomatlar psixozga xos emas va nasha bilan bog'liq ikkinchi darajali depressiya yoki amotivatsion sindrom kabi boshqa tashxislarni keltirib chiqarishi mumkin ().

In Sensory deprivation ning hikikomori Internetdan foydalangan xonada uzoq vaqt qolib, psixozga o'xshash qurbonlik keltirishi mumkin. 13.2-28.4% aholi umumiy aholi punktlarida yashash muddati davomida psixotik o'xshash belgilarga duch kelishi mumkin (, ), yaqinda e'lon qilingan hisobotga ko'ra, 170 universiteti talabalari 2-oylik davr mobaynida psixotik o'xshash belgilar Internetdan muammoli foydalanish bilan bog'liq). Mualliflar internetdan foydalanish stresserni zaiflikka olib kelishi yoki muqobil ravishda shaxslararo kamchiliklari bo'lgan shaxslar bilan tanishish uchun ko'proq vaqt sarflashi mumkinligini ta'kidlagan, ). Keyinchalik bu tushuntirish yuqorida keltirilgan narsaga o'xshaydi hikikomori va internetdan foydalanish (). Bundan tashqari, sezgir mahrumlik odatdagi shaxslarda ham o'nlab yillar davomida psixotik semptomlar bilan bog'liq edi (). Ijtimoiy yo'qotish natijasida paydo bo'lgan sezgir mahrumlik psixotik simptomlarni kuchaytirishi mumkin hikikomori ikkala tashxis o'rtasidagi chiziqni ham loyqalanadi. Psikozning o'tkir epizodidan kelib chiqadigan, ochiqdan-ochiq shikastlangan psixotik simptomlar bo'lmasa, atrof-muhitni o'zgartirish (sezgir mahrum etishni kamaytirish va Internetni ishlatish), masalan, hikikomori, psixoz va Internetga qaramlik. Alomatlarning xronologik rivojlanishi birinchi navbatda qaysi holatni keltirib chiqardi va ikkinchisini "keltirdi".

Mualliflarning birida (Emmanuel Stip) klinik tajribada ba'zi bir bemorlarda kompyuter bilan bog'liq mavzudagi ochiq-oydin psixologik epizod yoki virtual haqiqat o'yinlar dunyosiga nisbatan chalkashlik (masalan,). Boshqalar esa obsesif-kompulsiv xususiyatlarga ega. Ko'pchilik, tasdiqlangan psixiatrik o'lchovlarda kuchli salbiy alomatlarni ko'rsatadi, masalan, salbiy pastki o'lchovdagi 60ning o'rtacha ball bilan davolashda chidamli bo'lgan PANSS (PANSS)). Shuning uchun tanadagi tashxisni bartaraf etish juda muhim ahamiyatga ega. Biroq, barcha holatlarda boshqa ruhiy kasallik hamroh bo'lmasligi yoki kasallik kuzatilgan taqdirda, tashxis qo'yilgan tashxis uzoq muddatli olib tashlash va ijtimoiy qamoqqa olishni etarli darajada tushuntirmaydi ().

Boshqarish Hikikomori

Maslahatlashuv vaqtida kechikish paydo bo'ladi hikikomoriqisman kasallikning tabiati - ijtimoiy tortishish xatti-harakati va qisman oilaning aybdorlik, sharmandalik, qo'rquv, ijtimoiy shafqatsizlik va bilim etishmasligi sababli bu masalani hal qilish qarshiligiga bog'liq. An'anaviy davolash usullari bilan tanishish qiyinlashishi va davolanishga olib kelishi mumkin hikikomori odatda etarli darajada boshqariladigan asosiy to'siqlardan biri hisoblanadi (, , , , ).

Yordam berish uchun uchta keng tarqalgan xizmat ko'rsatuvchi provayder bor hikikomori Yaponiyada: (1) psixologik / klinik yondashuvlardan foydalanadigan aqliy salomatlik markazlari; (2) jamoa sozlamalari klinik bo'lmagan yoki psixologik yondashuvlardan foydalanadi; va (3) alternativ davolanishni ta'minlovchi boshqa xil sozlamalar (masalan, ot yordamidagi terapiya, fermada umumiy ovqatlanish va onlayn platformalar) (). Xizmatlar odatda qanday qilib bog'liq hikikomori keng qamrovli boshqaruv rejasi ham klinik, ham ijtimoiy davolanishni o'z ichiga olishi kerak (). Menejmentning maqsadi - ularni jismoniy taqiqlashni (ya'ni, ularni xonadan yoki boshqa muhitdan chiqarib tashlash) va ijtimoiy izolyatsiyani buzishdan iborat bo'lib, ularni jamiyatda faol ishtirok etishga majbur qilishdir. mehnat bozori ().

Birinchi navbatda hikikomori psixiatrik komorbidit mavjudligini istisno qilish uchun kompleks klinik baholashni talab qiladi. Agar komorbidiya mavjud bo'lsa, tegishli klinik muolajalar berilishi kerak. Jiddiy funktsional buzilishning ayrim holatlarida kasalxonaga yotqizish zarur bo'lishi mumkin va shizofreniya, depressiya va ijtimoiy fobiya kabi bir vaqtning o'zida kasalliklarga tegishli bo'lgan farmakoterapiya va / yoki psixoterapiya ko'rsatilishi mumkin. Psixososyal va psixoterapevtik tadbirlar, shuningdek, keng tarqalgan rivojlanish yoki kishilik bozuklukları uchun ham talab qilinishi mumkin. Ammo ko'pchilik bunday psixiatrik tashxisni yo'qotadi va "boshlang'ich hikikomori" deb hisoblanadi. Bunday hollarda yoki tashxis qo'yilgan tashxisni asosiy muammolar yoki faqatgina funktsional nuqsonlar, maslahat xizmatlari, qisqa muddatli psixoterapiya tadbirlar va oilaviy yoki guruh terapiyasi eng ko'p va'da qilingan bo'lsa-da, mavjud dalillarga uslubiy masalalar, , , , ). Psikodinamik psikoterapi va nidoterapi, bemorlar uchun yanada qulayroq bo'lishiga yordam beradigan jismoniy va ijtimoiy muhitni muntazam ravishda manipulyatsiya qilish (shuningdek,, , ). Farmakoterapiya bo'yicha dalillar ham qaqshatqich. Oksional-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda paroksetin 10 yil mobaynida o'z xonasiga qaytganida muvaffaqiyatli ishlatilgan, ammo bu aniq boshlang'ich hikikomori ().

Davolash uzoq davom etishi mumkin, chunki terapevtik jarayonda to'liq va doimiy ishtirok etish noyob va faqat ozchilik hollarda to'liq ijtimoiy ishtirok etishga erishiladi (, , , ).

Umuman olganda, davolanishga oid dalillar ko'p hollarda kichik xolatlar yoki xolos hisobotga asoslangan bo'lib, randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvlar (). Ehtimol, psixiatrik komorbidiya mavjud bo'lganida klinik muolajani o'tkazish kerakligini aytish xavfsiz bo'lishi mumkin, ammo ular boshqa turdagi davolanishlarni istisno qilishda hech qanday sabab yo'q, chunki ular bir-biriga aralashmaydi. Klinik davolanish (ruhiy kasallik haqida chuqur bilimga ega bo'lgan) va psixologik yordamni (ijtimoiy reintegratsiya, diqqat-e'tibor va madaniy o'ziga xoslikka urg'u beradigan) eklektik paradigmni qo'llash foydali bo'lishi mumkin. hikikomori komorbid bilan). Asosiy hikikomori Bunday holatlar ko'pincha psixososyal davolanishdan foyda keltirishi mumkin, biroq keyinchalik klinisyen tomonidan qayta baholash, bemorda hali ham psixiatrik alomatlar belgisi bo'lmasligini ta'minlashi mumkin.

Prognoz

Shunga qaramay, bu yondashuv yoki yondosh kasallikning aksini ko'rsatadi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ijtimoiy anksiyete bozukluğuna va bemorlarga hikikomori faqatgina ijtimoiy fobiyaga ega bo'lganlarga qaraganda prognoza yomonlashdi hikikomori birinchi navbatda, bu ekstremist versiyasi edi.

Agar hikikomori nihoyat jamiyatga ixtiyoriy ravishda qo'shiladi - ko'pincha bir necha yillardan so'ng - u jiddiy muammoga duch keladi: yo'qolib qolgan maktab yillari yoki ish bilan shug'ullanish. Bu jamiyatga qaytishni qiyinlashtiradi. Jismoniy shaxslarning natijalari hikikomori ularning oila a'zolari qo'llab-quvvatlasa ham yordam so'ramasliklari juda yomon).

Yakunlovchi tushuntirishlar

Ushbu holat "hikikomori sindrom "yoki" uzoq muddatli ijtimoiy siqilish sindromi "va biz bu Kanadaning birinchi nashr etilgan hisobotiga ishonamiz. DSM-5 mezonlariga ko'ra, bemorda asosiy depressiv epizod, anksiyete buzilishi yoki biron bir kishilik buzilishi kabi boshqa psixiatrik tashxisni aniq ravishda aniqlamagan. Ehtimol, uning alomatlari psixozning prokromal bosqichi yoki shizofreniyaning salbiy alomatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Internetda giyohvandlik ham hisobga olingan bo'lsa-da, bu holatda Internetning kundan-kunga uzaytirilishi va uzaytirilishi uning uzoq vaqtdan beri uzilib ketishiga olib keldi. Bundan tashqari, kompyuterini va Internetga kirishni olib tashlash xatti-harakatlarida yoki ijtimoiy yo'qotilishiga sabab bo'lmadi. Muhimi, u o'z ishini va tadqiqini dori yoki psixoterapiyaga muhtoj holda qayta tiklashga muvaffaq bo'ldi.

Haqiqiy joy hikikomori psixiatrik nosologiyada hali aniqlanmagan. Agar yuqorida aytilgan savollardan biri, bu alohida madaniyatga bog'liq sindrom bo'lsa. Ayrim mualliflar, bu sindrom emas, balki ilmiy adabiyotda standart va bir ovozdan qabul qilingan klinik tavsifning yo'qligini tushuntiradigan xavotirlik iborasi (, ). Ba'zilar buni hatto da'vo qilishadi hikikomori qiyinchiliklarga duch keladigan patologik yoki dissosiyativ javob bo'lishi mumkin () va ijtimoiy rivojlanish va hisobga olish qurish uchun foydali bo'lishi (). Yangi paydo bo'lgan xatti-harakatlar hikikomori o'smirlarning atrof-muhit va oila bilan munosabatlarining o'zgarishi, ayniqsa, ijtimoiy oqibatlardan va oilaning azob-uqubatlaridan va kuchsizligidan kelib chiqib, o'z aksini topishi mumkin. Bu erda bahs-munozaralar mavjud hikikomori psixiatrik tashxis qo'yish yoki bo'lmasligi kerak, hikikomori odatda Yaponiyada klinisyenler tomonidan "buzuqlik" deb hisoblanadi (). Biroq, yo'qligi haqida noaniqlik mavjud hikikomori (asosiy psixiatrik kasallik bilan bog'liq bo'lmagan ijtimoiy tortishuv) yoki faqatgina ikkinchi darajali klinik ma'ruza bo'lib, u erda ijtimoiy nafaqalarni boshqa psixiatrik sharoitlar bilan bog'lash mumkin. Biroq, yaqinda adabiyotda ta'kidlanganidek,), qisqartirilgan nuqtai nazarni yoki nazariy asosni qabul qilish, ehtimol, turli xil psixiatrik buzuqlik yoki ijtimoiy hodisa bilan aniq korrelyatsion munosabatlarga ega bo'lmagan, heterojen sunum va cheklangan adabiyotlarni hisobga olgan holda, nosologik va etiyolojik xatodir. Boshlang'ich epizod dasturlari bo'yicha klinik dastur yoki prodromal psixoz tashxisi bilan bog'liq maslahatlashuvlarda biz "Thumbelina" deb ataladigan faylasuf Mishel Serresning yosh avlodlariga xos turli taqdimotlarni ko'rib chiqamiz: yangi insoniy mutatsion qobiliyatga olib keladi ularning bosh barmog'i bilan matnga o'tish (). O'quvchilar va talabalar bugungi kunda tsunami o'zgarishini boshdan kechirishmoqda va virtual dunyoda haqiqiy vaqtdan ko'ra ko'proq vaqt sarflashmoqda.

Shunday qilib, garchi hikikomori hozirgi vaqtda psixologik, biologik va ijtimoiy omillar orasida yuzaga keladigan shovqin sifatida tasvirlangan bo'lishi mumkin, bundan tashqari, boshlang'ich va ikkilamchi hikikomori va bu yangi diagnostik shaxs, yoki aniqlangan tashxis qo'yishning muayyan madaniy va ijtimoiy ko'rsatkichlari ekanligini aniqlash. Kohort tadqiqotlari ekologik yoki genetik xavf omillarini aniqlashda yordam berishi mumkin, ammo randomizatsiyalangan tekshiruvlar samarador davolanishni tushunishimizga yordam beradi. Shu bilan birga, dunyodagi voqealar haqidagi ma'lumotlar ushbu holatni tushunishimizga yordam beradi va kontseptsiyani ishlab chiqishda yordam beradi.

Axloqiy bayonot

Tadqiqotning to'liq ta'riflari, shu jumladan, Miyani tomosha qilish mavzusidan so'ng, mavzu bo'yicha yozma ravishda tasdiqlangan rozilik olingan. Tadqiqot Fernand Seguin Tadqiqot Markazining Etika bo'yicha Qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan, Kanada, Kanada, Montreal shahri. Qo'lyozmada taqdim etilgan ish insoniy mavzuni o'z ichiga olgan.

Mualliflar hissasi

RaI birinchi muallif va tegishli muallif hisoblanadi. AC, AT va SK bo'limlari tomonidan yozish bo'limida ishtirok etdi va birinchi loyihani ko'rib chiqdi.

Qiziqishlik to'qnashuvi bayonoti

Mualliflar tadqiqot natijalari potentsial manfaatlar to'qnashuvi deb talqin etilishi mumkin bo'lgan biron-bir tijoriy yoki moliyaviy aloqalar mavjud bo'lmagani holda amalga oshirilganligini e'lon qiladi.

moliyalashtirish

RaI Monreal Universitetida shizofreniya tadqiqotlari kafedrasi bo'lib, undan mablag 'ajratdi.

Manbalar

1. Vatt J. Xalq salomatligi mutaxassislari "hikikomori" dan xavotirda. Lancet (2002) 359 (9312): 1131.10.1016 / S0140-6736 (02) 08186-2 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Yaponiyada yoshlarning chet elda tarqalgani va hikoyalari bormi? Lancet (2011) 378 (9796): 1070.10.1016 / S0140-6736 (11) 61475-X [PubMed] [O'zaro faoliyat]
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J va boshq. Ayniqsa, Frantsiya va Yaponiya (Hikikomori) jamoalari bilan muloqot qilish va keng jamoatchilikka aylanishdi. L'Evolution Psychiatrique (2013) 78 (2): 249-66.10.1016 / j.evopsy.2013.01.016 [O'zaro faoliyat]
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT .. Koreyada ijtimoiy jihatdan chetlashtirilgan yoshlarni aniqlash, baholash va davolash uchun uy tashrif dasturi. Psixiatriya klinikasi Neurosci (2013) 67 (4): 193-202.10.1111 / pcn.12043 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
5. Li TM, Vong PW .. Yoshlarni ijtimoiy jalb qilish harakati (hikikomori): sifatli va miqdoriy tadqiqotlar bo'yicha tizimli tahlil. Aust NZJ psixiatriya (2015) 49 (7): 595-609.10.1177 / 0004867415581179 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
6. Furlong A. Yaponiya hikikomori fenomeni: yoshlar orasida keskin ijtimoiy tortishish. Sociol Rev (2008) 56 (2): 309-25.10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x [O'zaro faoliyat]
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano V, Saito T .. Hikikomori psixiatriyada mumkin bo'lgan klinik atamadir: so'rovnoma Jami. BMC Psixiatriya (2012) 12: 169.10.1186 / 1471-244X-12-169 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
8. Maia F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, yoshlar o'smirlari. Parij: Armand Colin; (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. .. Yaponiyada yashaydigan aholi ichida hayot hikoyalari, psixiatrik komorbidlik va "hikikomori" demografik aloqalari. Psixiatriya qobig'i (2010) 176 (1): 69-74.10.1016 / j.psychres.2008.10.019 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
10. Teo AR .. Yaponiyada yangi ijtimoiy tortishish shakli: hikikomori. Int J Sosial Psixiatriya (2010) 56 (2): 178-85.10.1177 / 0020764008100629 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
11. Vong PW, Li TM, Chan M, YW qonuni, Chau M, Cheng S va boshq. Gonkongda kuchli ijtimoiy tortishish (hikikomori) tarqalishi va o'zaro bog'liqligi: telefon orqali aniqlangan tadqiqot. Int J Sosial Psixiatriya (2015) 61 (4): 330-42.10.1177 / 0020764014543711 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitobata Y, Kurosawa M .. Yaponiyada hikikomori (uzoq muddatli ijtimoiy cheklash) ning umumiy holati: psixiatrik diagnostika va aqliy salomatlik markazlarida natija. Int J Sosial Psixiatriya (2013) 59 (1): 79-86.10.1177 / 0020764011423611 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori, Ispaniyada: tavsiflovchi tadqiq. Int J Sosial Psixiatriya (2014) 61 (5): 475-83.10.1177 / 0020764014553003 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
14. Teo AR, Kato TA. Gonkongda og'ir ijtimoiy shikastlanishning tarqalishi va o'zaro bog'liqligi. Int J Sosial Psixiatriya (2015) 61 (1): 102.10.1177 / 0020764014554923 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adavi S. .. Hikikomori, bu madaniyat-reaktiv yoki madaniyatga bog'liq sindrommi? Naydoterapiya va Ummon klinik vinyetasi. Int J Psychiatry Midiya (2005) 35 (2): 191-8.10.2190 / 7WEQ-216D-TVNH-PQJ1 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. .. Uzoq muddatli ijtimoiy tortishish buzilishi: Ispaniyada bir hikikomori ishi. Int J Sosial Psixiatriya (2014) 60 (6): 562-5.10.1177 / 0020764013504560 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Ispaniyada hikikomori ishi]. Med Clin (2007) 129 (8): 318-9. [PubMed]
18. De Michele F, Caredda M, Dell Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (): 2.0 davridagi vebda madaniyatga bog'liq sindrom. Riv Psichiatr (2013) 48 (4): 354-8.10.1708 / 1319.14633 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
19. Chan GH-Y, Lo T. Yashirin yoshlik xizmatlari: Gongkong Yaponiyadan nimani o'rganishi mumkin. Bolalar Yoshlik Xizmatlari Rev (2014) 42: 118-26.10.1016 / j.childyouth.2014.03.021 [O'zaro faoliyat]
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY va boshq. Ijtimoiy siqilishning hikikomori sindromini aniqlash: to'rt mamlakatda psixologik xususiyatlar va davolash afzalliklari. Int J Sosial Psixiatriya (2015) 61 (1): 64-72.10.1177 / 0020764014535758 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
21. Guedj-Bourdiau M. Barkamol uy qamog'i. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169 (10): 668-73.10.1016 / j.amp.2011.10.005 [O'zaro faoliyat]
22. Teo AR .. Depressiya bilan bog'liq ijtimoiy izolyatsiya: hikikomori xolos. Int J Sosial Psixiatriya (2013) 59 (4): 339-41.10.1177 / 0020764012437128 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
23. Kato To, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N va boshq. "Hikikomori" ijtimoiy yo'qotish sindromi Yaponiya tashqarisida mavjudmi? Dastlabki xalqaro tekshiruv. Sosyolog Psixiatriya Epidemiol (2012) 47 (7): 1061-75.10.1007 / s00127-011-0411-7 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
24. Borovoy A. Yaponiyadagi maxfiy yoshlar: Yaponiyada hissiyotlarga duch keladigan xavotirlarni aks ettirish. Cult Med Psixiatriya (2008) 32 (4): 552-76.10.1007 / s11013-008-9106-2 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
25. Krieg A, Dickie JR .. Qo'shilgan va hikikomori: psixologik ijtimoiy rivojlanish modelidir. Int J Sosial Psixiatriya (2013) 59 (1): 61-72.10.1177 / 0020764011423182 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
26. Suwa M, Suzuki K. Bugungi kunda Yaponiyada "hikikomori" (ijtimoiy tortishish) va ijtimoiy-madaniy vaziyat fenomeni. J Psychopathol (2013) 19 (3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Yaponiyadagi aholi populyatsiyasida ijtimoiy cheklash ("hikikomori") xavfi bilan bolalik oilasi muhitlari uyushmasi. Psixiatriya klinikasi Neurosci (2012) 66 (2): 121-9.10.1111 / j.1440-1819.2011.02292.x [PubMed] [O'zaro faoliyat]
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. O'z-o'zini tutishni ta'minlash yoki ta'minlash uchun? Yaponiyada Hikikomori xavfi va uyg'unlikni izlashdan qochish. J Soc Klinik Psychol (2014) 33 (10): 918-35.10.1521 / jscp.2014.33.10.918 [O'zaro faoliyat]
29. Vong V. Yoshlar vaqt va makonda qulflanganmi? Ijtimoiy olib tashlash va amaliyot natijalarini belgilash. J Soc Work Pract (2009) 23 (3): 337-52.10.1080 / 02650530903102692 [O'zaro faoliyat]
30. Gariup M, Parellada E, Garsiya S, Bernardo M. [Hikikomori yoki oddiy shizofreniya?]. Med Clin (2008) 130 (18): 718-9.10.1157 / 13120777 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, yapon madaniyati bilan bog'liq ijtimoiy cheklash sindromi: DSM-5 uchun taklif. J Nerv Ment Dis (2010) 198 (6): 444-9.10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura S, Nakajima T, van Vliet I. Ijtimoiy xavotir buzilishi bo'lgan ambulatorlarda ijtimoiy shikastlanish (hikikomori): xulosa seriyasida klinik xususiyatlar va davolanish. Int J Sosial Psixiatriya (2013) 59 (1): 73-8.10.1177 / 0020764011423184 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
33. Tao R, Xuang X, Vang J, Zhang H, Zhang Y, Li M .. Internetga qaramlikning tashxis mezonlari. Qo'shadi (2010) 105 (3): 556-64.10.1111 / j.1360-0443.2009.02828.x [PubMed] [O'zaro faoliyat]
34. Craparoa G. Internetga qaramlik, ajralish va aleksitimi. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6.10.1016 / j.sbspro.2011.10.205 [O'zaro faoliyat]
35. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. DSMTni majburlang. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (2013). Quyidagilardan foydalanish mumkin: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Gongkongda o'smirlik Internetga bog'liqligi: tarqalishi, o'zgarishi va o'zaro bog'liqligi. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29 (1 Suppl): S22-30.10.1016 / j.jpag.2015.10.005 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
37. Ha YM, Xvang V. Internetda giyohvandlikning gender jihatidan farqlari yoshlar o'rtasida psixologik ko'rsatkichlar bilan bog'liq. Int J Ment qo'shadi (2014) 12 (5): 660-9.10.1007 / s11469-014-9500-7 [O'zaro faoliyat]
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y va boshq. Internetdagi giyohvandlik va psixiatrik kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar: meta-tahlil. BMC Psixiatriya (2014) 14: 183.10.1186 / 1471-244X-14-183 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
39. Brand M, Young KS, Laier C .. Prefrontal nazorat qilish va internetga qaramlik: nazariy model va neyropxikologik va neyroimaging natijalarni ko'rib chiqish. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375.10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG .. Internetga qaram: konsensus, bahslar va kelajakdagi yo'l. Sharqiy Osiyo Arch Psixiatriya (2010) 20 (3): 123-32. [PubMed]
41. Koo HJ, Kwon JH .. Internetdagi giyohvandlikning xavf va himoya omillari: Koreyada ampirik tadqiqotlar meta-tahlillari. Yonsei Med J (2014) 55 (6): 1691-711.10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
42. Teylor M. Dissociatsiya strategiyalari: Yaponiya ijtimoiy muammolarining mimetik o'lchami. Antropoetika (2006) 12 (1). Quyidagilardan foydalanish mumkin: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Gonkongda yashirin yoshlarning hayot sifati. Appl Ruxsat berish jarayoni (2014) 9 (4): 951-69.10.1007 / s11482-013-9279-x [O'zaro faoliyat]
44. King DL, Delfabrobo PH, Griffiths MD, Gradisar M .. Internetga qaramlikni davolashda klinik tekshiruvlarni baholash: muntazam TXK va baholash. Klinik Psixol Rev (2011) 31 (7): 1110-6.10.1016 / j.cpr.2011.06.009 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
45. Van Rooij AJ, Prause N .. Kelajak uchun takliflar bilan "Internetga qaramlik" mezonlarini tanqidiy tahlil qilish. J Behav Addict (2014) 3 (4): 203-13.10.1556 / JBA.3.2014.4.1 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. .. Internetda giyohvandlik, haqiqatni almashtirish va yosh kattalardagi psixikaga o'xshash kechinmalardagi uzunlamasına o'zgarishlar. Erta intervyu beruvchi psixiatriya (2013) 7 (3): 261-9.10.1111 / j.1751-7893.2012.00390.x [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
47. Yung AR, McGorry PD .. Psixozning prognozi: sahna o'rnatish. Br J Psixiatriya Suppl (2007) 51: s1-8.10.1192 / bjp.191.51.s1 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
48. Daneault JG, Stip E .. Psikozning prodromiy baholanishida asboblarning shajarasi. Oldin psixiatriya (2013) 4: 25.10.3389 / fpsyt.2013.00025 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, va boshq. Psikozni erta aniqlash va ikkilamchi profilaktika: faktlar va tushunchalar. Eur Arch Pit Psixiatriya Klinik Neurosci (2004) 254 (2): 117-28.10.1007 / s00406-004-0508-z [PubMed] [O'zaro faoliyat]
50. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. IX-10ning ruhiy va yurish-turish bozukluklarının tasnifi: tadqiqot uchun diagnostik mezonlar. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; (1993).
51. O'Brien D, Mkamlin J. Shizofreniyaning kechikishi. Scott Med J (2014) 59 (1): e1-3.10.1177 / 0036933013519025 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
52. Schmits E, Quertemont E .. ["yumshoq" dori deb ataladi: nasha va amotivatsion sindrom]. Rev Med Liege (2013) 68 (5-6): 281-6. [PubMed]
53. Van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W .. Psikotik buzilishlarning tarqalishi va psixotik semptomlarning jamoaviy darajasi: shahar va qishloqdagi taqqoslash. Arch Gen Psychiatry (2001) 58 (7): 663-8.10.1001 / archpsyc.58.7.663 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Qo'shma Shtatlardagi jamoat namunalarida baholanadigan noanfeksiy psixozning umr bo'yi tarqalishi, demografik xavf omillar va diagnostika kuchliligi. Milliy uyg'unlik tadqiqotlari. Arch Gen Psychiatry (1996) 53 (11): 1022-31.10.1001 / archpsyc.1996.01830110060007 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF .. Erkaklardagi ijtimoiy Internetdan foydalanish va shizotypal kishilik buzilishi. Shizofr qobig'i (2007) 94 (1-3): 50-7.10.1016 / j.schres.2007.04.009 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
56. Daniel C, Mason OJ .. Sensozlikdan mahrum qilish vaqtida psixikaga o'xshash voqealarni taxmin qilish. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379.10.1155 / 2015 / 439379 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
57. Stip E. Interface santé mentale, societé et toxicomanie - une thématique et de illustrations: Men foydalanish médical du cannabis et le hikikomori. Sante Ment Qué (2014) 39 (2): 8-14.10.7202 / 1027828ar [PubMed] [O'zaro faoliyat]
58. Li TM, Vong PW. Tahririyat nuqtai nazaridan: o'smirlik davrida patologik ijtimoiy yo'qotish: madaniyatga xosmi yoki global hodisa? J Child Psychol Psixiatriya (2015) 56 (10): 1039-41.10.1111 / jcpp.12440 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
59. Wilson S. Hikikomorining taranglashishi: spekulyativ psixoanalizga qaytib borishda. Paragraf (2010) 33 (3): 392-409.10.3366 / pul.2010.0206 [O'zaro faoliyat]
60. Tajan N. Ijtimoiy chaqiruv va psixiatriya: hikikomori haqida keng qamrovli tadqiq. Nöropsikiyatrdagi adolescent (2015) 63 (5): 324-31.10.1016 / j.neurenf.2015.03.008 [O'zaro faoliyat]
61. Serres M. Petite Poucette. Parij: manifestlar. Le Pommier Ed; (2012).