By Mariya Konnikova
Yaleda psixiatr Marc Potenza va impulsiv va impuls nazorat qilish kasalliklari bo'yicha tadqiqotlar bo'yicha maktabning direktori, 20 yildan ortiq vaqtdan beri giyohvandlikka qarshi kurash olib bormoqda. Kariyerasini boshidanoq, u, xuddi o'sha paytda giyohvandlikka o'rgangan ko'pchilik singari, giyohvand moddalar bilan bog'liq muammoga - kokain va geroin, alkogol va shunga o'xshash narsalarga e'tibor qaratdi. Ko'p o'tmay, u boshqa kasalliklarga duch kelgan bemorlarni tasniflash qiyinroqligini payqadi. Misol uchun, trikotillomaniya bilan og'rigan insonlar, sochlaringiz tushib ketguncha tortilishi mumkin emas. Boshqalar esa muammo qimor o'ynash uchun qilinganlar: ular qancha qarz to'plaganlariga qaramay to'xtamaslar. Bu ikkinchi darajali xatti-harakatlar uchun, o'sha paytda ularni odat deb atalmagan, ya'ni e'tiborini o'ziga qaratgan. Ular, aslida, xuddi shunday deb hayron bo'ldimi?
Bir ma'noda, ular emas. Biror narsa jismoniy shaxsga xatti-harakatlarning oddiy tarzda ta'sir etmasligi uchun ta'sir qiladi: sizning trikotillomaniyangiz qanchalik og'ir bo'lsa-da, siz qonga yangi narsalar kiritmaysiz. Ammo, yana qandaydir asosiy usulda ular umumiy fikrga ega. Potenza va uning hamkasbi Robert Leemanning aytishicha, a so'nggi tadqiqotlar so'nggi ikki o'n yillik tadqiqot natijalariga ko'ra, giyohvandlikning ushbu ikki toifasi orasida ko'plab umumiyliklar mavjud. Ham xatti-harakatlar, ham moddiy odatdagidek, salbiy oqibatlarga duch kelgan bo'lsangiz ham, siz qanchalik tez-tez yoki qanchalik faol ishtirok etayotganingizni nazorat qila olmaysiz. Har ikkisi ham shijoat va intizorlik bilan keladi: siz kutilmagan va zaiflashtiradigan narsaga ega bo'lishni xohlaysizmi. Har ikkisi ham to'xtamasliklari bilan belgilanadi.
Maqola va xulqli giyohvandliklarning ikkalasi ham bir necha genetik asosga ega bo'lib tuyuladi va Potenza topganidek, genetika ko'plab umumiy xususiyatlarga ega. Misol uchun, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarga qaram bo'lgan kishilarda mavjud bo'lgan bir xil gen mutatsiyalarida ko'pincha muammo qimor o'yinchilarida bo'ladi. Bundan tashqari, miyaga uyg'unlashib boradigan neyroximiya shunga o'xshash. Giyohvand moddalar, masalan, miyolimbik dopamin yo'lini - miyaning zavq markaziga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qimor o'yinlari kabi xatti-harakatlar ham miyaning mukofot tizimining bir qismini faollashtiradi. Avvalroq bu yilKembridj universiteti kognitiv nevrologiya bo'yicha mutaxassis Trevor Robbins va Kembrijdagi ruhshunos Luqo Klark Britaniya Kolumbiya Universitetining qimor tadqiqotlari markazi direktori bilan birgalikda shu kabi xulosaga kelishdi. xulq-atvorda mavjud bo'lgan klinik tadqiqotlar. Ikkala turdagi giyohvandlikning asosiy nevrologi bir-biriga mos kelishini ko'rsatdi.
Biroq so'nggi yillarda Potenza yangi turdagi muammoga duch keldi: Internetdan xalos bo'lmagani uchun unga kelgan odamlar. Qandaydir yo'llar bilan, u yillar mobaynida davolayotgan xatti-harakatlarga o'xshaydi. Potenza shunday dedi: "Bu sharoitlar bilan bog'liq asosiy xususiyatlar mavjud. "Bunday narsalar, xatti-harakatlar bilan shug'ullanish va hayotning boshqa muhim elementlarini birlashtiradigan motivatsiya kabi ko'rinadi". Yoki Robbins va Klarkning "xatti-harakati uchun xatti-harakati" deb yozilgan.
Biroq Internetdagi narkomaniya haqida boshqa narsa bor va undan murakkabroq. Qimor o'ynashdan yoki hatto trikotillomadan farqli o'laroq, Internetdan foydalanishning miqdoriy, salbiy ta'sirini pasaytirish juda qiyin. Muammoli qimor bilan siz pul yo'qotdingiz va o'zingizga va yaqinlaringizga zarar etkazasiz. Ammo Potenza kasalligi bo'lgan Sueni chaqiradigan ayol singari alomatlar haqida nima deyish mumkin? Yosh kollej talabasi, Sue Potensenga birinchi marta ota-onasining buyrug'iga kelib, ular qizlarining o'zgarishidan tobora tashvishga tushib qoldilar. Maktabda yaxshi va ijtimoiy-talaba bo'lgan, u o'z-o'zidan tushkunlikka tushib, darslarni o'tkazib yuborish yoki dars qoldirib, barcha kollejlardan tashqari o'quv mashg'ulotlarini o'tkazib yubordi va Internetdan ko'proq foydalanib, haqiqiy hayotda uchratmagan odamlar bilan jinsiy aloqalarni o'rnatdi. Sue o'z vaqtida ko'plab onlayn ijtimoiy tarmoqlarga sarflaydi, biroq u Internet bilan bog'liq muammo yoki uning ijtimoiy hayotini va jinsiy hayotini boshqarishni anglatadimi? Xo'sh, u hayotining qolgan qismida, u tilni o'rganish tilida yoki Vikipediyani tahrirlashda obsesif bo'lsa edi?
Internet ham, eng muhimi, o'zida va o'zida faoliyat emas. Vaqtni onlayn tarzda qimor o'ynashga sarflayotgan bo'lsangiz, ehtimol sizda internetda giyohvandlik emas, qimor o'yin-kulgingiz bor. Agar onlayn xarid qilish vaqtini sarf qilsangiz, ehtimol bu xarid qilish odatidir. "Ba'zi odamlar internetni tartibsizlik deb hisoblash vositasi emas, deb hisoblashadi", deydi Potenza. Siz ichkilikka intilishga odatlanib qolishingiz mumkinligi kabi virtual bog'lanish uchun intilishga odatlanganmi?
Uzoqqa qadar 1997, hamma joyda mavjud bo'lgan smartfonlar va noutbuklar paydo bo'lishidan oldin, dial-up va AOL landshaftda hukmronlik qilganida, psixologlar allaqachon Internet tarmog'ining "o'ziga qaramligi" ni sinab ko'rishgan. Hatto o'sha paytda ham, ba'zi odamlar boshqa giyohvandlik bilan namoyon bo'ladigan bir xil alomatlarni namoyon qilmoqdalar: ishdagi muammolar, ijtimoiy izolyatsiya va ishni qisqartirishga qodir emaslik. Va odamlarning giyohvandlik deb atagan biron bir narsaga qadar, bu vosita orqali amalga oshiriladigan faoliyatga emas, balki vositaning o'ziga - bir narsaga bog'liqlik tuyg'usiga o'xshaydi.
2008ga ko'ra, Internetga qaramlikdan qo'rqish bunday holatga aylandi Amerikalik psixiatriya jurnali chop etdi Tahririyat Internetdagi noqulaylik psixiatriya haqidagi Muqaddas Kitobning keyingi va beshinchi versiyasiga, Diagnostik va statistik qo'llanmada (jumladan,DSM). Bir o'n yillik tadqiqot natijalariga ko'ra, psixiatr Jerald Blok, 1997 tadqiqotining shubhali ekanliklarini isbotlagan edi, Internetda an'anaviy moddani qo'llash kabi ortiqcha foydalanish, chekish, bag'rikenglik va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan narsalar ilhomlantirishi mumkin edi. Bundan tashqari, Blok, "Internetga chidamlilik davolanishga chidamli, sezilarli xavf tug'diradi va yuqori retsidiv stavkalari bor" degan xulosaga keldi. Bu kasallik boshqa kasalliklarga o'xshab davolanishga muhtoj edi.
Internetning o'ziga xosliklariga qaramasdan, ayrim o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan xatti-harakatlari yanada keng tarqalib ketishi mumkin. Bir tadqiqot2012da nashr etilgan o'n bir mingta o'smirlarning o'n bitta Yevropa mamlakatida mualliflari "Patologik Internetdan foydalanish" deb nomlangan yoki 4.4 foizi Internetdan foydalanganligi haqida xabar topdi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, onlayn va vaqtni zarur ijtimoiy va professional faoliyatga to'sqinlik qiladigan ortiqcha vaqtni uyg'unlashtirib, Internetdan foydalanish patologik qimor bilan bog'liq ishlamaydigan turga o'xshab, aqliy noqulaylik yoki klinik kamchiliklarga olib keladi. Internetni noqonuniy ravishda ishlatish uchun - muammoli, ammo hali to'la buzilgan xatti-harakatlar bilan tavsiflangan yumshoq holat - bu raqam 13.5 foiz edi. Muammoli foydalanishni namoyish etgan odamlar, shuningdek, ruhiy tushkunlik, tashvish, DEHB va OKB kabi boshqa psixologik muammolar bilan ko'proq qiynaladi.
Internet-narkomaniya natijada rasmiy ravishda e'tirof etilgan xulq-atvorining ro'yxatini keltirmadi DSM-V, ammo majburiy qimor o'ynadi. Kesish uchun bir necha o'n yillar davomida keng qamrovli izlanishlar olib borish uchun qimor kerak edi va Internetga qaramlik haqida sistematik va bo'ylama ma'lumotlar etarli emas edi. Ammo, Potentsaga ko'ra, Blokning xulosalari to'g'ri chiqdi. Syu Internet uchun jiddiy va tobora kuchayib borayotgan muammolarni keltirib chiqaradigan birinchi bemor emas edi; bu raqam so'nggi bir necha yil ichida asta-sekin o'sib borar edi va uning hamkasblari xuddi shu ko'tarilish haqida xabar berishdi. U o'nlab yillar davomida giyohvandlar bilan ishlagan va uning ham, boshqa hamkasblarning muammolari ham qimorga qaram bo'lganlarning muammolari singari haqiqatan ham dolzarb edi. Va bu nafaqat yangi shaklda kollej angstining takrorlanishi edi. Bu vositaning o'ziga xos xususiyati edi. "O'ylaymanki, odamlar kabi raqamli texnologiyalarni yoki Internet orqali ulanishning boshqa usullarini ishlatmasdan vaqtga toqat qilish juda qiyin", dedi Potenza. Muammo shundaki, bu ulanishning bilimlari yoki uning etishmasligi.
Uning fikriga ko'ra, bu mavzu boshqa xulq-atvor sohalariga qaraganda ancha munozarali bo'lib qolmoqda: psixiatrlar endi xulq-atvorga bog'liqlik haqida bahslashmayaptilar, ammo Internetdan foydalanish ulardan biri sifatida tasniflanishi mumkinligi to'g'risida ikkilanmoqdalar. Potensaning fikricha, farq bir daraja. Internetdan foydalanish juda munozarali bo'lib qolmoqda, chunki tadqiqotchilar uni ushlab turishlari uchun juda tez o'zgarib turadi va garchi favqulodda ta'sirlari sezilarli bo'lsa-da, bu holat uzoq vaqt davomida qanday bo'lishini aytib bo'lmaydi.
Internetdagi giyohvandlik Potenza ishining nisbatan kichik qismini tashkil qiladi, chunki u internetdagi muammo uchun har qirq nafar bemordan kamdan kam miqdorni tashkil etadi. Ushbu bemorlar yosh bo'lishga moyil bo'lib, jinsiy bo'linish kabi ko'rinadi: erkak bemorlarda onlayn o'yin kabi faoliyatlarga odatlanib qolish ehtimoli ko'proq; ayollar, ijtimoiy tarmoqlar kabi narsalar. Biroq, umumlashma qilish qiyin, chunki muammoning tabiati o'zgarib bormoqda. Potensa: «Haqiqat, biz normal ishni bilmaymiz. "Biz spirtli ichimliklarga o'xshamas ekanmiz, bizda odamlarga tavsiya etadigan sog'lom miqdor bor". Boshqa so'z bilan aytganda, siz internetga kirganingiz uchun butun kun sizni odatdagidek anglamaydi: hech qanday norma va raqamlar yo'q bizni ham yo'l bilan.
Xulq-atvorlilik juda aniq va ko'p jihatdan Internetga qaramlik ularning asosiy xususiyatlarini baham ko'radi. Ammo ajratib turadigan farqlar davolanish usullari odatda xatti-harakatlar va modda-odatlar bilan bog'liq bo'lganlardan farq qilishi mumkinligini anglatadi. Ushbu odatiy munosabatlarni davolashning eng samarali usullaridan biri katalizatorlarni aniqlash va olib tashlashdir. Kredit kartasini bekor qilish. Shishalardan qutuling. Siz ichish yoki qimor o'ynash joylaridan qoching va ba'zan bu ishlarni qilgan odamlardan qoching. Triggerlaringiz haqida xabardor bo'ling. Internet bilan bo'lsa-da, bu echim juda muammoli. Kompyuterlar va virtual aloqalar kundalik hayotning ajralmas qismiga aylandi. Siz faqat vilkasini tortib olasiz va ishlashni kutasiz. Agar talaba internetda qilgan ishidan azob chekishi mumkin bo'lsa-da, u ham sinf uchun Internetdan foydalanish kerak bo'lishi mumkin. U yaxshi ish qilish uchun qochish kerak bo'lgan narsa, ayni shu maqsadga erishish uchun kerak bo'lgan narsadir.
Ammo Potenza, hamma joyda, oxir-oqibat, echimning bir qismi sifatida ro'yxatga olinishi mumkinligiga umid qilmoqda. Triggerlarni olib tashlay olmasligingiz mumkin, lekin siz uni qayta dasturlashingiz mumkin, juda ko'p ichganingizda avtomatik ravishda yopiladigan virtual shisha yoki xavfli hududga o'tayotganda chiroqlarini o'chirib qo'yadigan kazino. . "Umid qilamanki, ushbu texnologiyalarni sog'liqni saqlashni rivojlantirish uchun ruhiy salomatlik sohasida qo'llash kerak", dedi Potenza. Zotan, blokirovka qiladigan dasturlar mavjud ma'lum veb-sahifalar yoki shunday kompyuterning internetga ulanishini o'chirib qo'yish. Smartfonni qachon qo'yish kerakligini aytadiganlar ham bor uzoqqa. Nimaga ular sizni shaxsan sizning muammolaringizga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf-xatarlardan qochish uchun ularni terapevt bilan birgalikda sozlashingiz kerak? Tez-tez ko'rinib turganidek, texnologiya muammoga va javob bo'lishga olib kelishi mumkin.
;
