Oldin psixiatriya. 2018 Yanvar 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Xon X1, Vang Y1, Jiang Uilyam2, Bao X2, Sun Y1, Ding W.1, Cao M1, Wu X1, Du Y2, Zhou Y1.
mavhum
Kognitif xatti-terapiya (CBT) Internet o'yin bozukluğunun (IGD) davolashda samarali. Biroq, CBT bilan IGD bilan bog'liq klinik simptomlarni yaxshilagan mexanizmlar noma'lum. Ushbu tadqiqot IGD subyektlarida CBT terapevtik funktsional magnit-rezonans tomografiya (rsfMRI) yordamida terapevtik mexanizmni aniqlashga mo'ljallangan. Yigirma olti IGD predmeti va 30 muvofiq sog'lom elementlari (HCs) rsfMRIni skanerlash va klinik baholashni oldi; 20 IGD sub'ektlari CBT ni to'ldirib, keyin yana skaner qilindi. IGD guruhi va HC guruhi o'rtasidagi past chastotali (ALFF) qiymatlar va funktsional ulanishlar (FC) ning amplitudasi, shuningdek, IGD guruhida CBTdan oldin va keyin ALFF qiymatlari va FC bilan solishtirildi. Davolashdan oldin IGD guruhi ikki tomonlama plomba, o'ng medial orbitofrontal korteks (OFC), ikkitomonlama qo'shimcha vosita maydoni (SMA), chap postkronkulyak girus va chap oldingi singulat (ACC) qiymatlari bilan solishtirganda ancha yuqori bo'lgan ALFF qiymatlarini namoyish qildi. HC guruhi. HC guruhida IGD guruhiga nisbatan chap medial OFC va putamen o'rtasida sezilarli darajada oshgan FC qiymatlari aniqlandi, IGD guruhining FC qiymatlari davolashdan oldin BIS-11 skorlari bilan salbiy bog'liq edi. CBTdan so'ng haftalik o'yin vaqti sezilarli darajada qisqardi va CIAS va BIS-II ballari ancha past edi. IGD kasalliklarida ALFF qiymatlari OFC va chap chap putamenda past darajada pastga kamaydi va CBTdan keyin ular orasida FQ sezilarli darajada oshdi. FC o'zgarishlar darajasi (DFC / Pre-FC) CIAS skorlari o'zgarishlarining miqdori bilan ijobiy bog'langan (DCIAS / Pre-CIAS) IGD sub'ektlarida. CBT IGD sub'ektlarida prefrontal-striatal hududlarda anamnezdagi past-chastotali dalgalanmalarni tartibga keltirishi mumkin va IGD bilan bog'liq alomatlar yaxshilanishi mumkin. Prefrontal-striatal hududlarda dam olish holati o'zgarishi IGD sub'ektlarida CBT ning terapevtik mexanizmini aniqlaydi.
KEYWORDS: past frekanslı dalgalanmanın amplitüdü; kognitiv xatti-davolash; funktsional ulanish; ishlab magnitli rezonans tomografiya; internet o'yin buzilishi
PMID: 30123144
PMCID: PMC6085723
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Kirish
Internetda o'yin muammosi (IGD), shuningdek Internetdan muammoli foydalanish deb nomlanuvchi Internet-Internet o'yinlarining haddan tashqari va takroriy qo'llanilishi (1). Yaqinda IGD o'yinni buzilgan nazorat bilan tavsiflangan doimiy yoki takroriy o'yin xatti-harakatlariga kiritilgan; o'yinlar boshqa o'yinlarga qiziqish va boshqa faoliyat turlari bilan qiziqish darajasiga qarab birinchi o'rinda turadi; va salbiy oqibatlarga qaramay o'yinlarning davomi (2, 3). Diagnostika va statistika bo'yicha qo'llanma (DSM-IV) ning to'rtinchi nashriga Internetdan foydalanishning haddan tashqari va shov-shuvli naqshlari bilan tavsiflangan psixiatrik holat uchun rasmiy diagnostika mezonlari kiritilgan bo'lsa-da,4), DSM-V qo'mitasi IGD uchun modda-foydalanish va qo'shadi buzuqligi uchun yaratilgan me'yorlardan foydalanishni ko'rib chiqadi va IGD ni keyingi tergovni5).
Tadqiqotchilar IGDni impuls nazorat qilish tartib-qoidalariga (6). Neuroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, haddan ziyod Internet o'yinlari frontal lobda, kognitiv jarayonlar uchun mas'ul bo'lgan miya mintaqasida, masalan, inhibitiv nazorat (masalan,7). Prefrontal (PFK) ning zaif funksiyasi yuqori dürtüsellik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, IGD bilan bog'liq bo'lgan inhibitör nazorat qilish8). Samarali kognitiv nazorat turli yuqori pastga, prefrontal-striatal davrlarini (9, 10). Ilgari ishlar prefrontal korteksdagi (PFK) tizimli va funktsional anomaliyalar bilan IGD ning inhibitor nazoratini kuchaytirishi (11-16). Masalan, OFKda kortikal qalinligi past va kichik frekanslı dalgalanma (ALFF) qiymatining ortdi amplitüdünün, IGD'li yosh bemorlarga kognitif nazorat funktsiyasi buzuqligi bilan bog'liq bo'lgan (12). Reho usuli yordamida o'tkazilgan tadqiqot, IGD sub'ektlarining yuqori frontal girusda sog'lom nazoratga (HCs) nisbatan sinxronizatsiyani kuchaytirganligini ko'rsatdi, bu esa kognitiv nazorat funktsiyasi bilan bog'liq neyral faollikning kuchayishini17). Ko va boshq. (10) prefrontal-striatal hududlarda tanaffusga duchor bo'lgan funktsiyani IGDdagi inhibitivlikning kamayishini tushuntirishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu tasvirlash ishlari IGDda inhibitorlik nazoratining kuchayishi bilan birga frontal lob strukturalari va funktsiyalarining qanday o'zgarganligini aniqladi. Bundan tashqari, striatumda dopamin funktsiyasi (dopamin D2 retseptorlari pasayishi va kamaytirilgan dopamin salınması) va PFC'de pastki glikoz metabolizması bilan bog'liqligi kuzatildi (18, 19).
Kognitif xatti-davolash (CBT), impuls nazorat bozukluklarının davolashda, patolojik qimor (jumladan,20). Moddalar giyohvandligi tadqiqotlari CBT sub'ektlarni moddalarni ishlatish ehtimoli bo'lgan vaziyatlarni tan olish va ulardan qochish va giyohvand moddalarni iste'mol qilishning oldini olish va inhibitiv nazorat funktsiyasini yaxshilashga qarshi kurashish strategiyasidan foydalanishni rag'batlantirayotganini ko'rsatdi21, 22). Stroop vazifasidan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqotda CBT moddani ishlatishdagi kamayish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini aniqladi va bu kognitiv nazorat, dürtüsellik, motivasyon va diqqat bilan bog'liq nöral tizimlarga ta'sir qilishi mumkin (23). Nasha asirligida pulni rag'batlantirish kechiktiruvchi (MID) vazifasini bajaradigan yana bir funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) tadkikoti shuni ko'rsatdiki, nashaga qaram bo'lgan ishtirokchilar CBTdan keyin ikki tomonlama plyonkalar hajmini kamaytirdilar, bu erda plyamen funktsiyasi va tuzilishining o'ziga xos tomonlari davolanish bilan bog'liq natijalar (24). Young, Internet Addiction (IA) ga aralashuvi Internetdan foydalanishni cheklashga qaratilgan bo'lishi kerak, deb hisoblaydi, u IGD davolashda samaradorligini isbotlab beradigan, bilish xatti-terapiyasini (IA-IA) yondashishni taklif qiladi (6). Doktor Du guruhi, maktabga asoslangan CBT guruhi IGD bo'lgan o'spirinlar uchun, ayniqsa, hissiy holat va tartibga solish qobiliyatini, o'zini tutish va o'zini o'zi boshqarish uslubini yaxshilashda samarali ekanligini aniqladi (20). CBT IGD davolashda sezilarli darajada samaradorligini ko'rsatgan bo'lsa-da, fMRI yordamida IGD sub'ektlarida CBT ning terapevtik mexanizmini tadqiq qilganlar. Davolanishdan oldin va keyin miya o'zgarishlarini o'rganish nafaqat IGD patogenezini va CBT ning IGD terapevtik mexanizmini tushunishni yaxshilash bilan birga, davolovchi ta'sirlarni ham kuzatishga yordam beradi.
IGD ning xatti-harakatlarning oldini olish funksiyasini baholash uchun Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) dan foydalanganmiz. Ilgari olib borilgan izlanishlarga asoslanib, biz (1) IGD'li bemorlar prefrontal-striatal hududlarda inobatga olinadigan nazorat kabi kognitiv jarayonlar uchun javobgar bo'lgan g'ayritabiiy miya faoliyati / ulanishlarni ko'rsatishi mumkin; (2) CBT prefrontal-striatal hududlarning anormal funktsiyasini tartibga solishi mumkin.
Materiallar va uslublar
Ishtirokchilar va klinik baholash
Hozirgi tadqiqot Shanxay Jiao Tong Universiteti, Ren Ji Klinikasi va Tibbiyot Maktabi Tadqiqotlar axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. [2016] 097k (2). Barcha ishtirokchilar va vasiylar o'rganishdan oldin yozma ravishda tasdiqlangan rozilik shakllarini imzoladilar. Taqdim etilgan ishtirokchilar, diagnostika anketasi va chiqarib tashlash mezonlari avvalgi nashrimizda15). Beard va Wolf tomonidan o'zgartirilgan Internetdagi giyohvandlik (ya'ni, YDQ) uchun diagnostika savolnomasi standartlariga javob beradigan 26 IGD sub'ekti25) Shanxay ruhiy salomatligi markazining Bola va Barkamol Psixiatriya bo'limidan ishga qabul qilindi. Psixiatrik kasalliklarning shaxsiy yoki oilaviy hikoyasi bo'lmagan 30 yosh va jinsga mos sog'lom shaxslar reklama orqali sog'lom nazorat (HC) guruhi sifatida ishga qabul qilindi. Erkaklar va ayollarga nisbatan IGDning yuqori tarqalishini hisobga olgan holda, faqat erkak ishtirokchilar (26). Barcha ishtirokchilar o'ng qo'lida edi va ulardan hech biri sigareta chekmadi.
Barcha ishtirokchilar qon bosimi va yurak urishi o'lchovlarini o'z ichiga olgan oddiy tekshiruvdan o'tkazildi va psixiatrning asab, vosita, oshqozon, nafas olish, qon aylanishi, endokrin, siydik va reproduktiv muammolari haqidagi tibbiy tarixlari to'g'risida intervyu oldi. Keyinchalik ular bolalar va o'smirlar uchun Mini International Neyropsi-biologik Tashrifi (MINI-KID) bilan psixiatrik bezovtaliklar uchun tekshirildi (27). Olib tashlash mezonlari moddalarni suiiste'mol qilish yoki qaramlik tarixi bilan bog'liq; ilgari psixiatrik kasalliklar uchun gospitalizatsiya; yoki shizofreniya, ruhiy tushkunlik, anksiyete buzilishi va / yoki psixotik epizod kabi muhim psixiatrik kasalliklar.
Jinsi, yoshi, o'qigan oxirgi yili va haftada Internetdan foydalanish soatlari kabi demografik ma'lumotlarni to'plash uchun asosiy ma'lumot anketasi ishlatilgan. Ishtirokchilarning klinik xususiyatlarini baholash uchun to'rtta anketadan foydalanilgan, ya'ni Chen Internetga qaramlik o'lchovi (CIAS) (28), Self-Rating Anksiyete o'lchovi (SAS) (29), Self-Rating Depressiya o'lchovi (SDS) (30) va Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) (31). Chen tomonidan ishlab chikilgan CIAS, 26 elementlarini to'rt balllik Likert ko'lamida o'z ichiga oladi va Internetda giyohvandlikning zo'ravonligini aks ettiradi. SAS va SDS tadqiqot predmeti bo'lgan barcha sub'ektlar tadqiqot davrida ishtirok etish mezonlariga mos kelishini ko'rsatish uchun ishlatilgan. Barcha anketalar dastlab ingliz tilida yozilgan va keyinchalik xitoy tiliga tarjima qilingan. So'ngra, 26 IGD predmeti, ularning ota-onalari va o'qituvchilari CBT takomillashgan guruhida ixtiyoriy ravishda ishtirok etdilar, bu 12 sessiyalaridan (20). Har bir sessiya 1.5-2 soat davom etdi. Guruh terapiyasining har bir sessiyasida turli mavzular muhokama qilindi. Ushbu mavzular sizning his-tuyg'ularingizni qanday aniqlash va nazorat qilishni o'z ichiga oladi; ota-onalar va farzandlar o'rtasida sog'lom muloqot tamoyillari; Internet orqali ishlab chiqilgan aloqalar bilan ishlash usullari; Internet orqali yuzaga kelgan kontent bilan ishlash usullari; Sizning impulslaringizni boshqarish usullari; qo'shadi xulq-atvorlari qachon yuzaga kelganligini aniqlash usullari; va odatiy xulq-atvorni qanday qilib to'xtatish kerak. Oxirgi sessiya ko'rib chiqish sessiyasi edi.
Ushbu aralashuvdan so'ng biz IGD sub'ektlarining klinik xususiyatlarini yana bir bor baholab, ulardan yigirmatasi yana CBT oldingi protokoliga o'xshash tarzda ixtiyoriy ravishda skanerlashdi.
MR ma'lumotlarni to'plash
Barcha sub'ektlar xNUMX-T MR tasvirlash tizimi (GE Signa HDxt3.0T, AQSh) bilan boshlang'ich holatida dam olish-davlat fMRI bilan boshlangan. Harakatga yo'l qo'ymaslik va skaner shovqinini kamaytirish uchun yumshoq pedlar ishlatilgan va sub'ektlarga skanerlash paytida harakatlanishni bekor qilish bo'yicha aniq yo'riqnomalar berilgan va harakatning afzalligi sababli ortiqcha harakatning qayta ishlashga olib kelishi mumkin bo'lgan yo'riqnomalarga qo'shimcha ravishda . Resting-holat fMRI ma'lumotlari avvalgi o'rganishimizda ko'rsatilganidek, gradient-echo eko-planar ketma-ketlik yordamida olingan (16). O'ttiz to'rt oqsoq bo'lak [takrorlash vaqti [UZ] = 2,000 mil; echo vaqti [TE] = 30 milodiy; nuqtai nazar [FOV] = 230 × 230 mm; va 3.6 × 3.6 × 4 mm voksel o'lchamlari) butun miya qoplamasini oldingi komissura-orqa konveyer liniyasi bo'ylab qo'lga kiritildi. Ushbu skanerlash navbati uchun 220 funktsional hajmlari sub'ektlar dam olish vaqtida olingan (440 s ko'rish uzunligi bilan). Skanerlash paytida ishtirokchilarga ko'zlarini yopiq, imkon qadar harakatsiz va hech narsa haqida o'ylamaslik yoki o'ylamaslik kerak edi. Ko`rishdan keyin, sub'ektlardan ko`rish vaqtida hushyor bo`lganligini tasdiqlash talab qilindi. Boshqa ikkita ketma-ketlik ham qo'lga kiritildi: (1) eksenli T1-talab qilingan tez spin-echo sekansı (TR = 1,725 milodiy, TU = 24 milodiy; FOV = 256 × 256 mm; 34 tilim va 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel hajmi ) va (2) eksenli T2-talab qilingan tez spin-echo sekanslari (TR = 9,000 milodiy, TU = 120 milodiy; FOV = 256 × 256 mm; 34 tillari va 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel hajmi).
Funktsional ko'rish ma'lumotlarini oldindan tayyorlash
Tasvirga oid ma'lumotlarni oldindan qayta ishlash MATLAB va SPM12 ning kengaytirilgan dasturiy ta'minotida (PRABI) ma'lumotlarni qayta ishlash va tahlil qilishda (SPABI) o'rnatilgan SPM12 yordamida amalga oshirildi; http://rfmri.org/dpabi) (32). Har bir funktsional vaqt ketma-ketligining birinchi 10 jildlarini olib tashlangandan so'ng, qolgan 210 tasvirlari bo'lak-vaqti bilan tuzatilgan, o'rta tovushga moslashtirildi va oltita parametrli (qattiq tanani) chiziqli transformatsiyalar yordamida aniqlandi. Keyinchalik, barcha funktsional tasvirlar EPI shablonini to'g'ridan-to'g'ri normallashtirildi, har bir voxel 3 × 3 × 3 mmga qayta taqsimlandi va 8-mm to'liq kenglikda yarim maksimal Gauss yadrosi bilan kengayishning bo'shliqqa almashinuvi o'tkazildi. Keyinchalik, 26 noqulaylik koeffitsientlari (oq modda maskasidagi voxellarning signallarining o'rtacha vaqti, CSF niqobidagi voxellarning signallari o'rtacha vaqti va Friston 24 harakat parametrlari) shu vaqtga to'g'ri keldi. Bundan tashqari, BOLD signali past chastotali driftni ko'rsatishi mumkin bo'lganligi sababli, regressor sifatida chiziqli trend kiritilgan.
Ushbu tadqiqotda hech qanday ishtirokchi 1.5 mm dan maksimal tarjimadan kattaroq harakatlarini namoyish etdi x, yyoki z o'qlar yoki 1.5 o'qning har qandayida maksimal 3 ° burilish. Harakatning dam olish holatidagi fMRI o'lchovlariga qoldiq ta'sirini istisno qilish uchun, Jenkinsonning nisbiy ildizi bilan olingan barcha voxelwise guruh funktsional tahlillarida bosh harakatining o'rtacha kvadratik siljishi (o'rtacha FD) hisoblab chiqilgan va kovaryat sifatida ishlatilgan. o'rtacha kvadrat algoritmi va uni hosil qilishda harakatning voxelwise farqlarini hisobga olgan holda (33); IGD va HC sub'ektlari o'rtasidagi o'rtacha FDda guruhdagi farqlar topilmadi (p = 0.52) yoki CBT va post-CBT vaqt oralig'idap = 0.71).
Funktsional ko'rish ma'lumotlarini tahlil qilish
ALFF tahlillari DPABI dasturi yordamida amalga oshirildi. ALFF past frekanslı salınımların kuchi yoki intensivligi bilan orantılıdır va spontan asab aktivitesini34, 35). Qisqacha aytganda, ilgari aytib o'tilgan oldindan ishlov berilgandan so'ng, har bir vokselning vaqt seriyali chastota domeniga o'tkazuvchan filtrsiz o'tkazildi va quvvat spektri olindi. Keyinchalik, quvvat spektri kvadratga aylantirilib, har bir vokselda o'rtacha 0.01-0.08 Hz ga teng edi. Ushbu chastota diapazonidagi o'rtacha kvadrat quvvat kuchi ALFF qiymati sifatida qabul qilindi. Keyinchalik standartlashtirish protsedurasi bilan har bir alohida ALFF xaritasi shaxsning global o'rtacha ALFF tomonidan normallashtirildi; aniqrog'i ALFF xaritasi voksellari bo'yicha o'rtacha hisoblab chiqilgan va har bir vokselning qiymati o'rtacha har biriga alohida bo'lingan. Biz birinchi navbatda IGD guruhidagi boshlang'ich ALFFni HC guruhi bilan taqqosladik, IGD sub'ektlarida o'zgargan asab faoliyatini ikki namunali o'rganish. t-sinov. Ko'p taqqoslashlar uchun to'g'rilash, tuzatilgan pol qiymatiga olib keladi p <0.05 amalga oshirildi, eng kam klaster hajmi 42 voksel (AlphaSim-quyidagi parametrlar bilan tuzatilgan: bitta voksel) p = 0.001; 5,000 simulyatsiyasi; 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM qiymatining o'rtacha taxminiy kosmik korrelyatsiyasi; va global kulrang modda maskalari). Markaziy bankning IGD sub'ektlariga ta'sirini o'rganish uchun juftlik tCBT oldin va keyin ALFF guruh farqi xaritasini hisoblash uchun test o'tkazildi. Ko'p taqqoslashlar uchun to'g'rilash, tuzatilgan pol qiymatiga olib keladi p <0.05 amalga oshirildi, eng kam klaster hajmi 40 voksel (AlphaSim-quyidagi parametrlar bilan tuzatilgan: bitta voksel) p = 0.001; 5,000 simulyatsiyasi; 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM qiymatining o'rtacha taxminiy kosmik korrelyatsiyasi; va global kulrang modda maskalari). Tozalash kerneli t xaritasiga asoslangan holda baholandi. Monreal Neurologic Institut (MNI) hududida sezilarli guruh farqlari bo'lgan hududlarning koordinatalari bildirilgan.
Faoliyatlar (ROI) hududlari ALFF qiymatlari pre-va post-CBT vaqtlari o'rtasida sezilarli darajada o'zgargan hududlar sifatida aniqlandi. Urug 'hududlarining FC qiymatlari (chap yuqori ustki OFC (MNI koordinatalari: x = -12, y = 24, z = -21, radius = 6 mm) va chap putamen (MNI koordinatalari: x = -3, y = 3, z = 9, radius = 6 mm) DPABI yordamida chiqarildi. tIGD guruhi va HC guruhi orasidagi FC qiymatlari bilan solishtirish uchun ishlatilgan va IGD guruhidagi FC qiymatlari va CIAS / BIS-11 skorlari o'rtasida Pearson korrelyatsiyasi tahlillari o'tkazildi. Keyin juftlik t-sinovdan oldin va keyingi davolanish nuqtalari o'rtasidagi FC qiymatlarini solishtirish uchun test ishlatilgan. Pearson korrelyatsiyasi tahlillari chiqarilgan FC qiymatlari o'zgarish darajasi (DALFF / Pre-ALFF yoki DFC / Pre-FC) va CIAS skorlarining kamayishi shkalasi (DCIAS / Pre-CIAS) / BIS-11 (DBIS-11 / Pre-BIS-11) O'tgan ishda ta'riflangan usullarga ko'ra, FC o'zgarishlari CBT orqali simptomlarni kamaytirishni taxmin qila oladimi (mi)36). Ikkala quyruqli p0.05 qiymatining qiymati statistik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi.
Demografik va klinik tadbirlarni statistik tahlil qilish
Ikki nusxa t-IGD guruhi va HC guruhi o'rtasidagi farqlarni baholash uchun uzluksiz o'zgaruvchilar uchun SPSS (Ijtimoiy fanlar uchun statistik paket, SPSS versiyasi, 19, IBM, AQSh) yordamida testlar o'tkazildi. Biriktirilgan tCBT ning preterm va post-CBT vaqtlari o'rtasidagi klinik xususiyatlariga ta'sirini tekshirish uchun testlar qo'llanilgan.
natijalar
IGD va HC sub'ektlarining demografiyasi va klinik ko'rsatkichlari
IGD va HC sub'ektlarining yoship = 0.31) yoki ta'lim (p = 0.10). Kutilganidek, IGD sub'ektlari CIAS, SAS, SDS va BIS-II ballari (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), shuningdek, HC sub'ektlariga nisbatan haftalik o'yin davomiyligi (p <0.001; Jadval Table11).
1 stol
IGD va HC guruhining demografik va qiziqishlariga xos xususiyatlari.
IGD (n = 26) | HC (n = 30) | Pqiymat | |
|---|---|---|---|
(O'rtacha ± SD) | (O'rtacha ± SD) | ||
| Yosh (yeas) | 16.81 0.75 ± | 17.00 0.89 ± | 0.31 |
| Ta'lim (yeas) | 11.53 0.70 ± | 11.20 0.81 ± | 0.10 |
| Hafta davomida Internetdan foydalanish vaqti (soat) | 32.54 10.34 ± | 1.70 5.36 ± | |
| Chen internetdagi giyohvandlik o'lchovi (CIAS) | 71.88 5.56 ± | 41.97 11.31 ± | |
| Self-Rating Anksiyete Skalasi (SAS) | 45.65 10.24 ± | 40.10 7.28 ± | 0.02 |
| Self-Rating depressiya o'lchovi (SDS) | 48.23 8.34 ± | 43.43 8.97 ± | 0.04 |
| Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) | 59.62 9.11 ± | 52.27 6.90 ± | 0.001 |
SD, standart og'ish; IGD, internet o'yin buzilishi; HC, sog'lom nazorat; CBT, bilish xatti-davolash.
IGD va HC sub'ektlari o'rtasidagi ALFF va FC farqlari
HC sub'ektlari bilan taqqoslaganda, IGD sub'ektlari ikki tomonlama plumberda, o'ng medial OFC, ikkitomonlama qo'shimcha vosita hududida (SMA), chapdan keyingi postklyuzar girusta va chap oldingi singulatda (ACC; Table2,2, Shakl 1)). Chap medial OFC va putamen orasidagi dam olish holati FK IGD guruhida sezilarli darajada past bo'lgan (p = 0.002).
2 stol
IGD guruhi va HC guruhi o'rtasida ALFF bo'yicha guruhdagi farqlarni ko'rsatadigan hududlar.
| Klaster tavsifi | BA | MNI koordinatalari | Klaster hajmi | cho'qqi t Hisob | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Putamen (L) | -33 | 0 | -3 | 95 | 6.02 | |
| Putamen (R) | 33 | 3 | -3 | 56 | 5.19 | |
| Medial orbitofrontal korteks (R) | 11 | 12 | 60 | 3 | 214 | 5.33 |
| Qo'shimcha vosita maydoni (L) | 6 | -12 | -7 | 56 | 464 | 7.21 |
| Postentral gyrus (L) | 6 | -42 | -15 | 45 | 103 | 7.91 |
| Anterior singulat (L) | 24 | -6 | 14 | 31 | 62 | 6.26 |
| Qo'shimcha vosita maydoni (R) | 6 | 12 | 9 | 57 | 276 | 6.16 |
BA, Brodmann tumani; IGD, Internetdagi o'yin buzilishi; HC, sog'lom nazorat. Ikki namuna-T testi P <0.05, AlphaSim-tuzatilgan (P <0.001, voksel hajmi> 42).
IGD guruhida yuqori guruhda HC guruhiga nisbatan yuqori ALFF qiymatlarini ko'rsatadigan miya hududlarip <0.05, AlphaSim-tuzatilgan). Shaklning chap qismi ishtirokchining o'ng tomonini, o'ng qismi esa ishtirokchining chap tomonini aks ettiradi. ALFF, past chastotali dalgalanma amplitudasi; IGD, Internetdagi o'yin buzilishi; HC, sog'lom nazorat.
CBT oldin va keyin demografik va klinik choralar
CBT dan so'ng, haftalik o'yin vaqti va CIAS va BIS-11 skorlari sezilarli darajada kamaydi ps = 0.001). Ushbu topilmalar CBT IGD sub'ektlarini davolashda samarali ekanligini ko'rsatdi (Jadval (Table33).
3 stol
IGD guruhidagi kognitiv yondashuv (CBT) dan oldin va keyin demografik va qiziqishlariga xos xususiyatlar.
Pre-CBT (n = 26) | Post-CBT (n = 26) | Pqiymat | |
|---|---|---|---|
(O'rtacha ± SD) | (O'rtacha ± SD) | ||
| Hafta davomida Internetdan foydalanish vaqti (soat) | 32.54 10.34 ± | 27.27 9.36 ± | 0.001 |
| Chen internetdagi giyohvandlik o'lchovi (CIAS) | 71.88 5.56 ± | 50.00 11.99 ± | 0.001 |
| Self-Rating Anksiyete Skalasi (SAS) | 45.65 10.24 ± | 44.65 10.24 ± | 0.630 |
| Self-Rating depressiya o'lchovi (SDS) | 48.23 8.34 ± | 46.77 9.89 ± | 0.500 |
| Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) | 59.62 9.11 ± | 52.69 10.04 ± | 0.001 |
SD, standart og'ish; IGD, internet o'yin buzilishi.
CBT oldidan va undan keyin dam olish-davlat neytral harakatlaridagi o'zgarishlar
CBTdan keyin chap medial OFC va peptaminda ALFF qiymatlari sezilarli darajada kamaydi (5-jadval) (Table4,4, Shakl 3)). Bundan tashqari, chap medial OFC va putamen o'rtasidagi dam olish-davlat FC sezilarli darajada ko'paygan.
4 stol
IGD guruhida CBT va post-CBT o'rtasida ALFF bo'yicha guruhdagi farqlarni ko'rsatadigan hududlar.
| Klaster tavsifi | BA | MNI koordinatalari | Klaster hajmi | cho'qqi t Hisob | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Yuqori orbitofrontal korteks (L) | 11 | -12 | 24 | -21 | 41 | -5.18 |
| Putamen (L) | -15 | 12 | -4 | 68 | -6.19 | |
B, Brodmann hududi; CBT, kognitif xatti-davolash, IGD, internet o'yin buzilishi
Juft-T testi P <0.05, AlphaSim-tuzatilgan (P <0.001, voksel hajmi> 40).
IGD guruhida kognitiv xatti-davolashdan keyin ALFF qiymatlarini kamaytiradigan miya hududlarip <0.05, AlphaSim-tuzatilgan). Shaklning chap qismi ishtirokchining o'ng tomonini, o'ng qismi esa ishtirokchining chap tomonini aks ettiradi. IGD, Internet o'yinlarining buzilishi; ALFF, past chastotali dalgalanma amplitudasi.
Klinik chora-tadbirlar
IGD guruhida chap medial OFC va putamen o'rtasidagi FC qiymatlari BIS-11 skorlari bilan salbiy bog'liq (r = -0.733, p <0.001; Shakl 2)). Olingan FC qiymatlarining o'zgarishi (DFC / Pre-FC) chap chap yuqori o'ringa ustun va chap putamen o'rtasida CIAS skorlari (ACIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001; Shakl 4)). FC qiymatlarining o'zgarishi (DFC / Pre-FC) va BIS-11 ballaridagi (DBIS-11 / Pre-BIS-11) aniqlandi (r = 0.396, p = 0.084).
IGD guruhida chap medial OFC va putamen o'rtasidagi FC qiymatlari BIS-11 skorlari bilan salbiy bog'liq (r = -0.733, p <0.001). IGD, Internet o'yinlarining buzilishi; FC, funktsional ulanish; OFK, orbitofrontal korteks; BIS-11, Barratt impulsivligi o'lchovi-11.
OFK va chap chap putamen orasidagi chap qiymatli FC qiymatlari (DFC / Pre-FC) o'zgarishlari IGD subyektlarida CIAS skorlarining pasayishi shkalasi bilan ijobiy bog'liq bo'lgan. (DCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, funktsional ulanish; OFK, orbitofrontal korteks; CIAS, Chen Internetga qaramlik o'lchovi; IGD, Internet o'yinlarining buzilishi.
muhokama
Ushbu longitudinal tadqiqotda IGD guruhi va HC guruhi va IGD sub'ektlarida CBT terapevtik mexanizmi orasidagi funktsional miya almashinuvini o'rganish uchun ALFF va FC usuli qo'llanildi. Biz IGD sub'ektlarining ba'zi bir prefrontal-striatal mintaqalarning HC mohiyatiga nisbatan g'ayritabiiy funktsiyalarini namoyon qilganini va CBT ning O'Tdagi funktsional anomaliyalarni va peptanlarni kamaytirishi va ularning o'zaro ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini aniqladik va IGD belgilari yaxshilandi.
Ushbu tadqiqotda IGD guruhida chap medial OFC va putamen orasidagi dam olish holati FC ancha past edi. BIS-11 FC o'zgarishlarining korrelyatsiyasi prefrontal-striatal davrdagi buzilishlar IGD sub'ektlarining impulsiv harakatlariga ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatdi. O'tkazilgan neyroimaging tadqiqotlari PFK hududlarida funktsional buzilishning IGDdagi yuqori impulsivlik bilan bog'liqligini37). Prefrontal-striatal davrlarini o'z ichiga oladi, asosan, kaudat va premanshtenslar bilan pusunni bog'laydigan kognitiv loop. Yaqinda ishlab funktsional neyroimaging tadqiqotlar natijalariga muvofiq, ko'plab prefrontal hududlarda (jumladan, o'ng medial OFC, bilateral SMA va chap ACC) va qo'shiqchi bezlardagi bazal ganglionlarning (ikki tomonlama pigment), shu jumladan IGD12, 38, 39). Volkow va boshq. Narkotik moddalarga qaram bo'lgan predmetlar, shu jumladan OFK-, ACC-, pastki frontal gyrus (IFG) - va dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) -striatal davrlarini tavsiya etuvchi neyronal tarmoqlar, bu o'zboshimchalik bilan o'zini tutish va o'zini tutish kabi xatti-harakatlarni aks ettirishi mumkin chidamlilik (40) va qaramlikni belgilovchi yaxshi qaror qabul qilishdagi muammolar; IGD bilan og'rigan bemorlar salbiy oqibatlarga duchor bo'lishiga qaramasdan, o'yinni davom ettirishda davom etsa, bu prefrontal-striatal davrlarning41). IGDning asosiy xatti-harakatlaridan biri, Internet o'yinlarini o'ynash ustidan nazorat etishmasligi bilan impuls nazorat etishmasligidir. Voxel-asosidagi morfometrik (VBM) va FC tahlillarini birlashtirgan avvalgi tadqiqotlar IGD jarayonida bir nechta prefrontal hududlar va tegishli prefrontal-striatal davrlarning (ACC, OFC va DLPFC-striatal davrlari) ishtirokini aniqladi va IGD shu kabi neyron mexanizmlarni subduktsiya darajasida modda bog'liqligiga (masalan,41). Mavjud topilma muhim ahamiyatga ega, chunki prefrontal-striatal davrda miya faoliyati / ulanishining o'zgarishi oldingi tadqiqotlar bilan chambarchas kuzatilgan. Bunga qo'shimcha ravishda, SMA boshqa tarmoqlarning funktsiyasini tezkor o'zgartirishi kerak bo'lgan tartibni tartibga soluvchi tarmoqni qamrab oladi, masalan, o'yinlarni o'ynab turib klaviatura bilan tezda ishlov berish (masalan,42). Yuan va boshq. IGD subjelerindeki SMA'da yuqori ALFF qiymatlari12) va biz ushbu tadqiqotda shunga o'xshash natija topdik, bu SMA ning o'ziga xos jihatlarga qaram bo'lib,41).
Bugungi kunga kelib, CBT guruhi internetda giyohvandlikka chalingan o'smirlarga yordam ko'rsatishda samarali ekanligini namoyish etdi (20). Ushbu tadqiqotda haftalik o'yin vaqti sezilarli darajada qisqardi va CBT so'ng CIAS va BIS-II ballari sezilarli darajada kamaydi. Internetning noqulayligi qisqa muddatda uzilishi mumkin bo'lsa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Biz OFC-striatal o'choqning o'ziga qaram qiladigan terapevtik maqsad bo'lishi mumkinligini taxmin qiladigan oldingi kuzatuvlarga mos keladigan topilmalar, CBT dan keyin chap chap putamen va OFP-pitamen ulanishining pastki ustunidagi ALFF qiymatlarini kuzatdik. kasalliklar (43). OFK qaror qabul qilishdan tashqari impuls regulyatsiyasi bilan shug'ullanadi, shuning uchun OFK va pitomen aloqasi IGD sub'ektlarining impulsiv xatti-harakatlarini yaxshiroq nazorat qilishni anglatadi44). Davolanishdan so'ng BIS-11 skorlarining kamayishi natijasidir. Potsimon striatumning tarmoqlaridan biri bo'lib, ko'pincha kaudat yadrosi bilan almashinadigan bilim jarayonlari bilan bog'liq miya mintaqasi bo'lib hisoblanadi. Keyinchalik aniqki, pitomen odatiy xatti-harakatlarni va maqsadga yo'naltirilgan harakatlarni nazorat qilish bilan bog'liq (45). Biz CBT dan keyin chap plastinada yuqori ALFF tushib ketganini kuzatishimiz mumkin, chunki CBT odatiy xatti-harakatlarni nazorat qilish va IGD sub'ektlarining maqsadga yo'naltirilgan harakatlarini nazorat qilishda yordam berishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, CBT prefrontal-striatal davrlarning o'zaro ta'sirini o'zgartirish orqali odatiy emotsusiz o'yinlardan foydalanishni oldini oladi. CBT ning avvalgi tadkikotlari CBTning prefrontal korteksdagi dam olish holatini faollashishini o'zgartirganligini va CBT shikastlangan kognitiv jarayonlarni46). Shu bilan birga, OFK-pitamen ulanishidagi o'zgarishlar CBT ta'sirini taxmin qilish mumkin.
Tadqiqotning zaifligi IGD sub'ektlarining tasodifiy ravishda ikkita guruhga berilmaganligi (ishtirokchilarning bir guruhi CBTni qabul qilishlari kerak edi, boshqasi esa davolashni nazorat qilmagan). Ikkinchidan, biz faqat erkak ishtirokchilarni ishga yolladik; shuning uchun joriy natijalarni tasdiqlash va kengaytirish uchun ayol ishtirokchilar bilan keyingi tadqiqotlar zarur. Uchinchidan, cheklangan namunaviy o'lchami noto'g'ri salbiy xatarlarni kuchaytirdi va FC qiymatlari va davolash effektidagi o'zgarishlar o'rtasidagi munosabatni baholash uchun sinovni chekladi. To'rtinchidan, noto'g'ri pozitsiyani boshqarish uchun ko'plab taqqoslashlarni tuzatish kerak. AlphaSim tuzatish bu erda ishlatilgan, chunki FWE yoki FDR tuzatish usullaridan foydalanilganda klasterni olish mumkin emas. Biroq, biz AlphaSim tuzatish bizning kashfiyot ishimizda qabul qilinishi mumkin, deb hisoblaymiz, chunki u juda ko'p taqqoslashni tuzatish uchun eng mashhur variantlardan biri bo'lib, ko'plab tadqiqotlarda qo'llaniladi (34).
Xulosa qilib, bizning topilmalarimiz IGD ning ayrim prefrontal-striatal davrlarning o'zgartirilgan funksiyasi bilan bog'liqligini ko'rsatdi va CBT OFC funktsional anormalliklarini va peptanlarni kamaytirishi va ularning o'zaro ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu topilmalar IGD sub'ektlarida CBT ning terapevtik mexanizmini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi va IGD subyektlarida CBTdan so'ng simptomlarni yaxshilashni bashorat qiluvchi potentsial biomarkerlar bo'lib xizmat qiladi.
Muallif hissasi
YZ, YD, ish kontseptsiyasi va dizayniga javobgardir. YD, WJ, XB, MC, XW va WD ma'lumotlarni xarid qilishga yordam berdi. YS, XH va YW ma'lumotlarni tahlil qilish va topilmalarni talqin qilishda yordam berdi. Xh qo'lyozmasini tayyorladi. Barcha mualliflar kontentni tanqidiy ko'rib chiqdilar va nashr etish uchun oxirgi nashrni tasdiqladilar.
Foiz hisoboti to'qnashuvi
Mualliflar tadqiqot natijalari potentsial manfaatlar to'qnashuvi deb talqin etilishi mumkin bo'lgan biron-bir tijoriy yoki moliyaviy aloqalar mavjud bo'lmagani holda amalga oshirilganligini e'lon qiladi.
Izohlar
Moliyalashtirish. Ushbu ish Xitoy Milliy Tabiatshunoslik Fondi (81571650), Shanxay Ilmiy Texnologiya Qo'mitasi Tibbiy Guide loyihasi (g'arbiy tibbiyot, No.17411964300) va Shanxay Taom Maktab ta'limi komissiyasi - Gaofeng Klinik Tibbiyot Grantlarini Qo'llab-quvvatlash (No20172013 ), Shanxay Jiao Tong Universiteti Tibbiy-texnikaviy tadqiqotlar ilmiy tadqiqot fondi (YG2017QN47) va Shanxay Jiao Tong universiteti (RJZZ17-016) Tibbiyot maktabi Ren Ji kasalxonasi tadqiqotlari urug'chiligi fondi. Shanghai Jiao Tong Universiteti (PYIII-17-027, PYIV-17-003) Rene Ji Klinikasi, Tibbiyot maktabi Klinik tadqiqotlar va innovatsiyalarni inkubatsion dasturi. Tadqiqotchilar loyihani tayyorlashda, ma'lumotlar to'plashda va tahlil qilishda, nashr qilish yoki maqolani tayyorlashda moliyachilarning ahamiyati yo'q edi.
Manbalar
1. Ko CH, GLiu C, Yangi JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Internet-o'yin qo'shadi va imtiyozli sub'ektlarga ega bo'lgan mavzularda onlayn o'yinlar uchun nishon ta'sirida miya beixtiyor bog'liqdir. Addict Biol. (2013) 18: 559-69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [O'zaro faoliyat]
2. King DL, Delfabrobo PH, Vu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S va boshq. . Internet o'yinlar bozordagi davolanish: xalqaro tizimiy tahlil va konsortsiatsiyani baholash. Klinik Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
3. Ko CH, Liu TL, Dev PW, Chen CS, Yangi CF, Yangi JY. Ergenlar o'rtasida Internetga qaramlik davrida depressiya, dushmanlik va ijtimoiy tashvishlarning kuchayishi: istiqbolli tadqiq. Compr Psixiatriya (2014) 55: 1377-84. 10.1016 / j.comppix.2014.05.003 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
4. JJni bloklash. DSM-V masalalari: Internetga qaramlik. Am J Psychiatry (2008) 165: 306-7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
5. Uyushma AP. Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 5-son Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi; (2013).
6. Yosh KS. Internet-giyohvand bemorlarga CBT-IA yordamida davolash natijalari. J Behav Addik. (2013) 2: 209-15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
7. Dong G, Chou X, Zhao X. Erkaklar Internet-narkomanlari nazoratsiz ijro boshqaruv qobiliyatini namoyish etadi: rangli so'zni Stroop vazifasidan olgan dalillar. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
8. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Internet va o'yin bozukluğunun miya tadqiqotida yangi o'zgarishlar. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 75: 314-30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
9. Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Posterior parietal korteksdagi asetilkolinning prefrontal kortikal modulatsiyasi. Neuroscience (2005) 132: 347-59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yangi CF, Chen CS, Yen JY va boshq. . Internetdagi o'yin buzuqligi bo'lgan bemorlarda reaktsiya inhibisyoni va xatolarni qayta ishlash vaqtida o'zgaruvchan miya faolligi: funktsional magnit tadqiqotlar. Eur Arch Pit Psixiatriya Klinik Neurosci. (2014) 264: 661-72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Xan XP, Niu CS va boshq. . Onlayn o'yinlardagi giyohvandlikning kulrang moddalari va oq materiya anomaliyalari. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308-12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
12. Yuanga K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y va boshq. . Onlaynda o'yin qo'shadi bilan ergenlarda past chastotali dalgalanma anormalliklerinin amplitudasi. PLOS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / jurnal.pone.0078708 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yangi JY, Yang MJ, Lin WC, va boshq. . Onlayn o'yin qo'shadi o'yinlarini taklif qilish bilan bog'liq miyaning faoliyati. J Psixiatr Res. (2009) 43: 739-47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
14. Ko CH, Liu GC, Yangi JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Internetdagi o'yin qo'shadi va nikotinga qaramlik bilan bog'liq bo'lgan ikkala o'yinni ham o'ylab qiziqish va chekish istagi uchun miya faolligi. J Psixiatr Res. (2013) 47: 486-93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN va boshq. . Internet o'yin bozukluğuna ega bo'lgan ergenlerde prefrontal lob interhemisferik funktsional ulanishni kamaytirish: dam olish davlati FMRI foydalanib, asosiy faoliyat. PLOS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / jurnal.pone.0118733 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
16. Ge X, Sun Y, Xan X, Vang Y, Ding U, Cao M va boshq. . Sigaret chekadiganlar orasida nikotinga bog'liqlik va internet o'yinlari buzilishi bo'lgan shaxslar o'rtasida dorsolateral prefrontal korteksning funktsional ulanishidagi farq. BMC Neuroscience (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR va boshq. . Internetda giyohvandlikning buzilishida regional bir xillik: ortib borayotgan davlat funktsional magnit-rezonans tomografiya. Chin Med J. (2010) 123: 1904-8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
18. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal nazorat qilish va internetga qaramlik: nazariy model va neyropxikologik va neyroimaging natijalarni ko'rib chiqish. Front Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
19. Everitt BJ, Robbins TW. Ventraldan dorsal striatumgacha: ularning giyohvandlikda rolini kuchaytirish. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37 (9 Pt A): 1946-54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
20. Du YS, Jiang Vt, Vance A. Shanxaylik o'smirlardagi Internetdagi giyohvandlik uchun randomizatsiyalangan, nazorat ostida guruhli bilimlarni qiziqish bilan davolashning uzoq muddatli ta'siri. Aust NZJ psixiatriyasi. (2010) 44: 129-34. 10.3109 / 00048670903282725 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin S. Tarkibida giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha konsultantlar uchun bilish-turishdagi terapiya bo'yicha texnologiya asosidagi trening. Subst Abus. (2006) 27: 19-25. 10.1300 / J465v27n03_04 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
22. Kuk BD, Nich S, Babuscio T, Carroll KM. Sifat va miqdori miqdori: modda foydalanish nosimmetrikligi uchun kompyuterlashtirilgan bilim-xulq-atvorli terapiyadan keyin bartaraf etish qobiliyatlarini olish. Qo'shadi (2010) 105: 2120-7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Maqola foydalanish nosog'lomligi uchun qiziqishlariga davolashning neyral ta'sirini oldindan o'rganish. Giyohvand moddalarga qaramlik. (2012) 122: 228-35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Nasha aralashuvining miya strukturasi va mukofotni qayta ishlash funktsiyalarini oldini olish choralari: xulq-atvorda davolanishdan qochish bilan aloqalarni o'rganish. Giyohvand moddalarga qaramlik. (2014) 140: 33-41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
25. Beard KW, Wolf EM. Internetdagi noqulaylik uchun tavsiya etilayotgan diagnostika mezonlari. Cyberpsychol Behav. (2001) 4: 377-83. 10.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
26. Meng Y, Deng V, Vang X, Guo Vt, Li T. Internet o'yinlar bozordagi shaxslarda prefrontal funktsiya buzilishi: funktsional magnit-rezonans tomografiya ishlarini meta-tahlil qilish. Addict Biol. (2015) 20: 799-808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E va boshq. . Bolalar va o'smirlar uchun Mini International Neyropsikiyatrik intervyusining ishonchliligi va haqiqiyligi (MINI-KID). J Clin Psixiatriya (2010) 71: 313-26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [PubMed] [O'zaro faoliyat]
28. Chen SH, Veng LJ, Su YJ, Vu XM, Yang PF. Xitoyning Internetdagi noqulaylik o'lchovi va uning psixometrik tadqiqotlari. Chin J Psychol. (2003) 45: 251-66. 10.1037 / t44491-000 [O'zaro faoliyat]
29. Zung WW. Anksiyete buzilishi uchun baholash vositasi. Psixosomatika (1971) 12: 371-9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
30. Zung WW. Self-Rating depressiya shkalasi. Arch Gen Psychiatry (1965) 12: 63-70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
31. Patton JH, Stenford MS, Barratt ES. Barratt impulsivligi shkalasining omil tuzilishi. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
32. Yan CG, Vang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Miyani ko'rish uchun ma'lumotni qayta ishlash va tahlil qilish (dam olish holati). Neyroinformatika (2016) 14: 339-51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
33. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Funktsional aloqada MRI tarmoqlarida yolg'on, ammo sistematik korrelatsiyalar mavzuga bog'liq bo'ladi. Neuroimage (2012) 59: 2142-54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
34. Li F, Lui S, Yao L, Xu J, Lv P, Huang X va boshq. . Birinchi episodli shizofreniya bemorlarida dam olish-davlat miya faoliyati davomida uzunlamasına o'zgarishlar: 1 yillik kuzatish funktsional MR ko'rish ishi. Radiologiya (2016) 279: 867-75. 10.1148 / radiol.2015151334 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
35. Liu F, Guo Vt, Liu L, Long Z, Ma S, Xue Z va boshq. . Dori-naif, birinchi epizodli depressiya buzuqligi bo'lgan bemorlarda anamnezli amplituda past chastotali salınımlar: dam olish-davlat fMRI ishlashi. J shikastlanishga ta'sir qiladi. (2013) 146: 401-6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
36. Yuan M, Zhu H, Qiu S, Meng Y, Zhang Y, Shang J va boshq. . Guruhning ijtimoiy-ma'rifiy yurish-turishi umumiy tarqalgan ijtimoiy anksiyete buzilishi bo'lgan bemorlarda amigdala bilan bog'liq tarmoqning dinamik-davlat funktsional ulanishini modullashtiradi. BMC Psixiatriya (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
37. Diter J, Hoffmann S, Mier D, Reynxard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S va boshq. . Internetga qaramlikning o'ziga xos qismida emotsional inhibitiv nazoratning roli - fMRI tadqiqotlari. Behav Brain Res. (2017) 324: 1-14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L va boshq. . Internetdagi o'yin buzuqligi uchun intilish harakati bilan aralashuvidan keyin dam olish holatidagi neytral faollik va o'zgarish. Sci Rep. (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y va boshq. . Giyohvand moddalarga qaram bo'lgan kishilarda fronto-striatal va fronto-serebellar davrlari o'zgargan: dam olish-davlat FMRI tadqiqoti. PLOS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / jurnal.pone.0058098 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
40. Volkow ND, Vang GJ, Tomasi D, Baler RD. Narkoniyadagi neytral neyronli davrlar. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639-48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D va boshq. . Anormal prefrontal korteks damining holati funktsional ulanish va internet o'yin buzilishining zo'ravonligi. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
42. Seminowicz ULARNING, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A va boshq. . Kognitiv-xatti-terapiya surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda prefrontal korteks kul rangli moddalarni ko'paytiradi. J Og'riq (2013) 14: 1573-84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM va boshq. . Go'daklar foydalanuvchilardan amplituda past chastotali salınım bozuklukları: dam olish holati fMRI ishlashi. Neuroimage (2011) 57: 149-54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG va boshq. . Go / No-Go fMRI tadqiqi bilan o'rtaga qo'yilgach, Internet o'yinida giyohvandlikka uchragan erkaklardagi yo'ldosh impulsivlik va buzilgan prefrontal impulsni inhibe qilish funktsiyasi. Behav Brain Funct. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
45. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y va boshq. . Striatum morfometriyasi internet o'yin buzilishida kognitiv nazorat etishmasligi va alomatlarining og'irligi bilan bog'liq. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 12-20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [O'zaro faoliyat]
46. Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y va boshq. . Depressiya uchun bilish bilan bog'liq davolanish medial prefrontal va ventral anterior singulat korteks faoliyatini o'z-o'zidan vakolatli ishlov berish bilan bog'liq. Sokin Cogn Neyrozni ta'sir qiladi. (2014) 9: 487-93. 10.1093 / scan / nst009 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
;