mavhum
Internet o'yinlari buzilishi (IGD) patofiziologiyasi sifatida buzilgan mukofot davrlari va xatti-harakatlarning pasayishi tavsiya etilgan. Oilaning ishlashi mukofot bilan bog'liq nazoratda muhim rol o'ynaydi deb o'ylashadi. IGD bo'lgan o'spirinlar mukofot pallasida miya faoliyati bilan bog'liq bo'lgan oilaviy munosabatlarning buzilgan shakllarini namoyish etadilar deb taxmin qildik. Qo'shma kasalliklar va 42 sog'lom nazoratisiz IGD bilan kasallangan 41 nafar o'spirin Koreyaning Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC), DuPaulning diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining (DEHB) koreyscha versiyasidan foydalangan holda oilaviy funktsiyasi va psixologik holati uchun baholandi (K-ARS) , Internetga qaramlikning yosh o'lchovi (YIAS), bolalarning depressiyasini inventarizatsiya qilish (CDI), Bekning tashvishlarini hisobga olish (BAI) va oilaviy atrof-muhit o'lchovining (FES-R) munosabatlar doirasi. Miyaning faoliyati dam olish holatidagi FMRI orqali baholandi. IGD bo'lgan o'spirinlarda K-ARS, BAI va YIAS ballari ko'paygan, ammo FES-R va FES-uyg'unlikning pastki o'lchov ballari pasaygan; YIAS ballari FES-R ballari bilan salbiy bog'liq edi. Miyaning singulatdan striatumgacha bo'lgan ulanishi pasaygan, FES-R ballari bilan ijobiy bog'liq va IGD zo'ravonligi bilan salbiy bog'liq. IGD bilan kasallangan o'spirinlar buzilishning og'irligi va mukofot pallasida uzilishlar bilan bog'liq bo'lgan oilaviy munosabatlarni buzganligini ko'rsatdilar.
Kirish
Internetdagi o'yinlarning buzilishi va mukofotlash davri
Garchi giyohvandlik, patologiya, sindrom yoki impulsni nazorat qilish buzilishi nimani anglatishini hamda ortiqcha tashxis qo'yish borasida munozaralar davom etmoqda.1, haddan tashqari Internet o'yinlari endi "Internetda o'yin buzilishi" (IGD) sifatida "Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" ning III bo'limiga kiritilishi taklif qilindi (DSM-5).2 va "o'yin buzilishi" (GD) sifatida, Xalqaro kasalliklar tasnifida (ICD-11)3.
Bir qator tadkikotlar IGD patofizyologiyasining buzilgan mukofot davri va xatti-harakatlarning pasayishi bilan bog'liqligini taxmin qildi4-6. IGD bilan kasallangan bemorlarda funktsional tasvirlarni o'rganish bo'yicha meta-tahlilda Zheng va boshq.4 mukofot va ijro etuvchi boshqaruv sxemasi IGD patogenezida hal qiluvchi rol o'ynashini taklif qildi. Vang va boshq.5 IGD bilan og'rigan bemorlarda mukofot pallasida sezgirlik kuchayadi, impulsivlikni samarali boshqarish qobiliyati pasayadi. Li va boshq.6 IGD guruhidagi sub'ektlar sog'lom nazoratga qaraganda ingichka o'ng old singulat (ACC) va o'ng lateral orbitofrontal (OFC) kortekslarga ega ekanligi haqida xabar berishdi. Bundan tashqari, IGD guruhidagi ingichka o'ng lateral OFC yuqori impulsivlik bilan bog'liq edi.
Oilaviy faoliyat va mukofot davri
Mukofotni qayta ishlash turli xil psixiatrik kasalliklarda, shu jumladan o'ziga qaramlik kasalliklarida va diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishida (DEHB) o'zgarishi mumkin.7,8. Mukofot davri lentiform yadro va kaudat yadrosidan tashkil topgan striatumdan va OFK va ACC ni o'z ichiga olgan ventromedial prefrontal kortekslardan iborat.9,10. Striatum va ventromedial prefrontal kortekslar o'rtasidagi muvozanat turli xil psixopatologiyalar bilan bog'liq11. Masalan, striatum ichidagi differentsial faoliyat shakli mukofotni qayta ishlash bosqichiga bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, mukofotni kutish paytida hipoaktivlik va etkazib berish paytida giperaktivlik12.
Sovg'ani kutishda oilaviy birdamlik va ona-bola bilan bog'lanish kabi birikmalar muhim rol o'ynashi mumkin13,14. Bolalarni yopishtirish uslublari oilaviy birlashma bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lgan15. Kuznetsova16 oilaviy hamjihatlik sezgirlikning tashqi ta'sirga salbiy ta'sirini oldini olishi mumkin, Holz esa va boshq.13 erta onalikni parvarish qilish DEHB kabi mukofot tizimiga bog'liq psixopatologiyaga salbiy oilaviy ta'sirni oldini olish mumkinligi haqida xabar berdi. Pauli-Pott va boshq.14 onalarning yaxshi ta'sirchanligi va sezgirligi bolalarda mukofot bilan bog'liq nazoratni rivojlanishini taxmin qilishi mumkin deb taxmin qildi.
Oilaviy ishlash va Internetdagi o'yinlarning buzilishi
Oila faoliyati etiologiya va haddan tashqari Internet o'yinlari hodisasi uchun aralashuvda rol o'ynaydigan hal qiluvchi omillardan biri sifatida tanilgan.17. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, birlashish kabi oilaviy faoliyat IGD etiologiyasida muhim omil bo'lishi mumkin18,19. O'smirning muammoli Internet o'yinlarida oilaviy omillarni tizimli ravishda ko'rib chiqishda, Shnayder va boshq.20 ota-onalar va bolalar o'rtasidagi kambag'al munosabatlar IGD zo'ravonligi bilan bog'liqligini va shu bilan yaxshi munosabatlar IGD tarqalishining himoya omilini ko'rsatishi mumkinligini xabar qildi. Chiu va boshq.21 Tayvanda muammoli o'yinlardan himoya qiluvchi omil sifatida yaxshi oilaviy ish topildi. Liu va boshq.22 Internetga qaram bo'lgan o'spirin uchun ko'p oilaviy guruh terapiyasi (shu jumladan IGD). Torres-Rodriges va boshq.23 IGDni davolash dasturiga oilaviy aralashuv modulini kiritdi va ijobiy tajriba natijalariga ega. Xon va boshq.24 IGD uchun rivojlangan oilaviy terapiya elementlari bilan kognitiv xulq-atvor terapiyasini (CBT) ishlatgan va umidvor natijalarni ko'rsatgan. Gonsales-Bueso va boshq.25 ota-onalarning psixo ta'limisiz KBT olgan IGD guruhlari davolanish paytida ota-onalarning psixo ta'limi bilan KBT oladiganlarga qaraganda tashlab ketish darajasi yuqoriligini ko'rsatdi.
Faraz
IGD bilan og'rigan bemorlar sog'lom nazorat sub'ektlari bilan taqqoslaganda oilaviy munosabatlarning buzilganligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, biz ushbu oilaviy munosabatlarning IGD bilan og'rigan bemorlarda mukofot pallasida miya faoliyati bilan bog'liq bo'lishini kutgan edik.
usullari
ishtirokchilar
IGD bilan kasallangan, ammo boshqa psixiatrik komorbidiyalarsiz o'spirinlar 215 yil yanvaridan 2015 yil dekabrigacha Chung Ang universiteti kasalxonasidagi Onlayn Klinika va Tadqiqot Markaziga (OCRC) tashrif buyurgan 2018 nafar o'spirin aholisidan jalb qilingan. Internetda o'ynash odatiga ega bo'lgan 215 o'spirinning 106 tasi IGD bilan og'rigan bemorlarga DEHB va IGD, 15 kishiga DEHB va katta depressiv buzilish (MDD) va IGD, 42 kishiga MDD va IGD, 10 kishiga esa IGD va boshqa qo'shma kasalliklar tashxisi qo'yilgan. Faqatgina IGD bilan kasallangan bemorlarning soni (sof IGD) 42 edi. Qabul qilingan barcha bemorlar erkaklar bo'lganligi sababli, biz Chung Ang universiteti kasalxonasining ambulatoriya bo'limidagi reklama orqali yoshi teng bo'lgan 41 erkak sog'lom o'spirinni nazorat predmeti sifatida jalb qildik.
OCRCga tashrif buyurgan barcha bemorlar va sog'lom nazorat sub'ektlari DSM-5 klinikasi versiyasining tuzilgan klinik intervyusi bilan baholandi.26, asosiy psixiatrik kasalliklar uchun yarim tuzilgan intervyu qo'llanmasi va IGD diagnostikasi mezonlari DSM-5 ga asoslangan2. Barcha baholash mualliflar (DHH, JH) tomonidan amalga oshirildi, ular sertifikatlangan bolalar va o'spirin psixiatrlari, ular orasida 10 yildan ortiq klinik tajribaga ega. Chetlatish mezonlari quyidagicha edi: 1) bosh travması va psixiatrik yoki tibbiy kasalliklar tarixi, 2) razvedka koeffitsienti (IQ) <70 yoki 3) klaustrofobiya.
Ushbu tadqiqot uchun tadqiqot protokoli Chung Ang universiteti kasalxonasining institutsional tekshiruv kengashi tomonidan tasdiqlangan. Barcha protseduralar Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq amalga oshirildi. Barcha o'spirinlardan va ularning ota-onalaridan farzandlarining tadqiqotga qo'shilishi uchun yozma ravishda xabardor qilingan rozilik olingan.
O'qish tartibi va oilaviy munosabatlar
Barcha ishtirokchilar (IGD va sog'lom nazoratga ega bo'lgan o'spirinlar) demografik ma'lumotlarga oid so'rovnomalarni to'ldirishni so'rashdi va ularning psixologik holatini, buzilishlarining og'irligini va oilaviy munosabatlarini baholaydigan tarozilarga ega bo'lishdi. Psixologik holat, IQ, DEHB, IGD zo'ravonligi, MDD va xavotir Koreyaning Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC) yordamida o'lchandi.27, DuPaul ning DEHB reyting o'lchovining Koreyadagi versiyasi (K-ARS)28,29, Internetga qaramlikning yosh o'lchovi (YIAS)30, Bolalar depressiyasini inventarizatsiya qilish (CDI)31va Bekning xavotirini hisobga olish (BAI)32navbati bilan. Oilaviy munosabatlar oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) munosabatlar doirasi yordamida baholandi.33 uchta kichik o'lchovdan iborat: oilaviy birdamlik, ekspresivlik va ziddiyat18,33. Oilaviy birdamlik oila a'zolarining bir-birlariga qanchalik qo'llab-quvvatlashi va yordam berishini o'lchaydi (masalan, "Oila a'zolari bir-birlariga haqiqatan ham yordam berishadi va qo'llab-quvvatlaydilar"). Ekspresivlik oila a'zolarining o'zlarining his-tuyg'ularini bir-birlariga qanchalik ifoda eta olishlarini o'ylashlarini o'lchaydi (masalan: "Oila a'zolari ko'pincha o'zlarining his-tuyg'ularini o'zida saqlab qolishadi"). Mojaro oila ichida qanchalik g'azablanishni ochiq-oydin ifodalaydi (masalan, "Biz oilamizda juda ko'p kurashamiz"). FESning munosabatlar sohasi alohida oila a'zolari o'zlarining oilaviy faoliyatiga qanday qarashlarini o'lchaydi; yuqori ko'rsatkichlar, odatda, shaxs o'z oilasini yaxshi ishlashini ko'radi va ularning noto'g'ri moslashtirish darajasi pastligini anglatadi33-35.
Miya tasvirini olish va qayta ishlash
Barcha tinch holatdagi magnit-rezonans tomografiya (rs-MRI) ma'lumotlari 3.0 T Philips Achieva skanerida to'plandi. Rs-MRI skanerlash paytida. Barcha o'spirinlarga 720 tom olguncha yotib, 230 soniya davomida ko'zlarini yumib hushyor turish kerakligi aytilgan. Yostiqchalar yordamida ishtirokchilarning boshlari boshning harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barqarorlashtirildi. FMRI ma'lumotlari ekso-planar tasvirlash (EPI) ketma-ketligi bilan quyidagi parametrlardan foydalangan holda to'plandi: TR / TE = 3000/40 ms, 40 tilim, 64 × 64 matritsa, 90 ° burilish burchagi, 230 mm FOV va 3- mm kesim qalinligi bo'shliqsiz. Dastlabki 10 jild gradient maydonini barqarorlashtirish uchun olib tashlandi.
Ma'lumotlar tasvirini qayta ishlash va qayta ishlash Rs-fMRI (DPARSFA asboblar qutisi) uchun Ma'lumotlarni qayta ishlash yordamchisi yordamida tayyorlangan.36Statistik parametrlarni xaritalashda ishlaydigan (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) va Rs-fMRI ma'lumotlarni tahlil qilish vositasi (REST)37. Miya tasvirlari tilim sotib olish, vaqt farqlari, qayta ishlangan, normalizatsiya qilingan, 6 mm to'liq kenglikdagi maksimal maksimal (FWHM) yadrosi bilan fazoviy tekislangan, yo'naltirilgan va vaqtincha o'tkazib yuborilgan filtrlangan (0.01-0.08 Hz). Qayta yo'naltirishni qayta ishlash natijalariga ko'ra, boshning haddan tashqari harakatlanishini ko'rsatgan sub'ektlar (3 mm dan katta tarjima yoki har qanday yo'nalishda 2 darajadan yuqori aylanish harakati). Biroq, biz haddan tashqari bosh harakati bilan biron bir mavzu topmadik.
Qiziqarli bo'lgan hududlarda (ROIS) miya faoliyatini sotib olish uchun REST dasturi yordamida past chastotali dalgalanmalarning (fALFF) fraksiyonel amplitudasi chiqarildi. Funktsional ma'lumotlarni oldindan qayta ishlash jarayonida har bir ROI juftligidagi Fisher-ga bog'liq korrelyatsiya koeffitsientlari va ROI o'rtasidagi FALFF farqi CONN-fMRI funktsional ulanish vositasi vositasi (15-versiya) yordamida hisoblab chiqilgan.38. Kendallning muvofiqlik koeffitsienti guruh tahlillarini tayyorlash uchun z-skorlarga aylantirildi. Keyinchalik FES ballari va FALFF o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik urug'larga asoslangan funktsional ulanish (FC) tahlili sifatida ishlatilgan urug'lik hududlarini topish uchun ishlatilgan.
FES va fALFF o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni taqqoslashning oldingi bosqichidan olingan urug 'ROI yordamida urug'larga asoslangan FC tahlillari o'tkazildi. Pearsonning korrelyatsiya koeffitsientlari har bir vokselda o'rtacha qon-oksigenatsiya darajasiga bog'liq (BOLD) urug'lik vaqtidan olingan. Keyinchalik korrelyatsiya koeffitsientlari Fisherning z-konvertatsiyasi yordamida normal taqsimlangan z-skorlarga o'tkazildi.
statistika
Demografik va psixologik ma'lumotlar mustaqil t-testlaridan foydalangan holda IGD va sog'lom nazorat bilan o'spirinlar o'rtasida taqqoslandi. FALFF xaritalari va FES ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik SPM12 dasturiy ta'minot to'plami yordamida hisoblab chiqilgan. IGD bo'lgan o'spirinlar va mustaqil t-testlaridan foydalangan holda sog'lom tekshiruvlar o'rtasida fALFF qiymatlari taqqoslandi. Urug'lik va boshqa mintaqalar o'rtasidagi FC, shuningdek, mustaqil t-testlaridan foydalangan holda IGD va sog'lom boshqaruv bilan o'spirinlar bilan taqqoslandi. Olingan xaritalar a ga tenglashtirildi p-qiymati <0.05 va soxta kashfiyot tezligi (FDR) tuzatishlari 40 ta qo'shni vokseldan ko'proq bo'lgan taqqoslash uchun qo'llanilgan.
natijalar
Demografik va klinik o'lchov ballari
IGD va sog'lom nazorat predmetlari bo'lgan o'spirinlar o'rtasida yosh, maktab ta'limi, IQ va CDI ko'rsatkichlarida sezilarli farqlar yo'q edi (Jadval 1). Shu bilan birga, IGD bo'lgan o'spirinlarda K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) va YIAS (t = 18.58, p <0.01) bo'yicha ko'rsatkichlar oshdi va ballar pasaydi. FES-R (t = -3.73, p <0.01). FES-R skorlari bo'yicha post-hoc testlari shuni ko'rsatdiki, FES-R ning birlashuvning pastki koeffitsientlari IGD bo'lgan o'spirinlar uchun sog'lom nazoratga qaraganda past (t = -8.76, p <0.01).
1 stol
IGD va sog'lom nazorat sub'ektlari bo'lgan o'smirlar o'rtasidagi demografik ma'lumotlar va klinik xususiyatlarni taqqoslash.
| IGD bo'lgan o'spirinlar | Sog'lom o'spirin | statistika | |
|---|---|---|---|
| Yosh (yil) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Maktab ta'limi (yillar) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = -3.73, p <0.01 * |
| Mojaroning pastki o'lchovi | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Ifodaning pastki o'lchovi | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Uyg'unlikning pastki o'lchovi | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = -8.76, p <0.01 * |
K-ARS: DuPaul-ning DEHB reyting o'lchovining koreyscha versiyasi, CDI: bolalar depressiyasini inventarizatsiya qilish, BAI: Bekning xavotirini inventarizatsiya qilish, YIAS: Internetga qaramlikning yosh o'lchovi, FES-R: oilaviy ekologik o'lchov-munosabatlar sohasi.
Barcha o'spirinlar (IGD va sog'lom nazorat sub'ektlari bilan o'smirlar) YIAS va FES-R ballari o'rtasida salbiy korrelyatsiyani ko'rsatdilar (r = -0.50, p <0.01); kichik guruhlar ichida YIAS skorlari IGD (r = -0.67, p <0.01) bo'lgan o'spirinlarda FES-R ballari bilan salbiy korrelyatsiya qilingan, ammo sog'lom tekshiruvlarda emas (r = -0.11, p = 0.46).
FES ballari va FALFF qiymatlari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik
Barcha o'spirinlarda chap singulat korteksidagi FALFF (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) FES-R ballari bilan (r = 0.66, p <0.01) (shakl. 1A). Post-hoc tahlil IGD (r = 0.61, p <0.01) va sog'lom nazorat guruhlari (r = 0.60, p <0.01) uchun chap singulat korteksidagi FALFF qiymati va FES-R ballari o'rtasida ijobiy bog'liqlikni ko'rsatdi. .
Miya faoliyati va oilaviy munosabatlar o'rtasidagi bog'liqlik va IGD va sog'lom nazorat sub'ektlari bilan o'spirin o'rtasidagi funktsional aloqani taqqoslash. (A) Oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) ballari va FALFF qiymatlari (fALFF va FES) o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. Ranglar chap singulat korteksidagi fALFF qiymatlari (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) va FES-R ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni barcha o'spirinlarda (r = 0.66 , p <0.01). (B) Internetdagi o'yin buzilishi (IGD) va sog'lom nazorat sub'ektlari bo'lgan o'spirinlar o'rtasida chap singulat urug'idan boshqa mintaqalarga funktsional ulanishni (FC) taqqoslash (Urug'larni tahlil qilish). Chap singulat urug'idan FC ikkala lentiform yadrogacha (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pto'g'rilanmagan <0.001 va ke = 394, T = 3.49, Pto'g'rilanmagan <0.001, 21, -15, 12) sog'lom nazoratga nisbatan kamaygan.
IGD va sog'lom nazorat ostida bo'lgan o'spirinlar o'rtasida FC ning chap singulat urug'idan boshqa mintaqalarga taqqoslash
Chap singulat urug'idan FC ikkala lentiform yadrogacha (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pto'g'rilanmagan <0.001 va ke = 394, T = 3.49, Pto'g'rilanmagan IGD bo'lgan o'spirinlarda <0.001, 21, -15, 12) sog'lom boshqaruv bilan solishtirganda kamaygan (Shakl. 1B). IGD bo'lgan o'spirinlarda sog'lom nazorat bilan taqqoslaganda FCda sezilarli o'sish kuzatilgan mintaqalar bo'lmagan.
Chap singulatdan lentiform yadrolarga FC qiymatlari o'rtasidagi bog'liqlik
Barcha o'spirinlarda FK qiymati chap singulatdan chap lentiform yadrogacha (r = 0.31, p <0.01) FES-R ballari bilan ijobiy bog'liq edi. Chap singulatdan o'ng lentiform yadrogacha bo'lgan FC qiymati ham FES-R ballari bilan ijobiy bog'liq edi, ammo korrelyatsiya statistik jihatdan ahamiyatli emas edi (r = 0.27, p = 0.02) (XNUMX-rasm). 2A, B). Birlashtirilgan barcha o'spirinlarda FC qiymatlari chap singulatdan chapga (r = -0.35, p <0.01) va o'ng lentiform yadro (r = -0.37, p <0.01) bilan YIAS ballari bilan salbiy bog'liq edi (rasm). 2C, D.). Birlashtirilgan barcha o'spirinlarda FC qiymatlari chap singulatdan chapga (r = -0.41, p <0.01) va o'ng lentiform yadro (r = -0.31, p <0.01) K-ARS ballari bilan salbiy bog'liq edi ( Anjir. 2E, F).
Barcha sub'ektlarda chap singulatdan ikkala lentiform yadroga FC qiymatlari o'rtasidagi bog'liqlik (A) Chap singulatdan chap lentiform yadrolarga funktsional ulanish (FC) qiymatlari va barcha mavzulardagi oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik (r = 0.31, p <0.01). (B) FC sub'ektlarining chap singulatdan o'ng lentiform yadroga va barcha mavzulardagi oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik (r = 0.27, p = 0.02). (C) FC sub'ektlarining chap singulatdan chap lentiform yadroga va "Internetga qaramlik darajasi" (YIAS) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik (r = -0.35, p <0.01). (D) Chap singulatdan o'ng lentiform yadrogacha bo'lgan FC qiymatlari o'rtasidagi bog'liqlik va barcha mavzulardagi Yosh Internetga qaramlik shkalasi (YIAS) ballari (r = -0.37, p <0.01). (E) FC predmetlari bo'yicha chap singulatdan chap lentiform yadroga va DuPaul ning DEHB reyting o'lchovi (K-ARS) ning koreyscha versiyasi o'rtasidagi barcha qiymatlar o'rtasidagi bog'liqlik (r = -0.41, p <0.01). (F) FC predmetlari bo'yicha chap singulatdan o'ng lentiform yadroga va DuPaul ning DEHB reyting o'lchovi (K-ARS) ning koreyscha versiyasi orasidagi FC qiymatlari o'rtasidagi bog'liqlik (r = -0.31, p <0.01).
IGD bo'lgan o'spirinlarda FK qiymatlari chap singulatdan chapga (r = 0.56, p <0.01) va o'ng lentiform yadro (r = 0.32, p = 0.04) bilan FES-R ballari bilan ijobiy bog'liq edi (rasm. 3A, B), FC qiymatlari chap singulatdan chapga (r = -0.67, p <0.01) va o'ng lentiform yadro (r = -0.41, p <0.01) YIAS ballari bilan salbiy bog'liq edi (rasm. 3C, D.). IGD bo'lgan o'spirinlarda FC qiymatlari chap singulatdan chapga (r = -0.55, p <0.01) va o'ng lentiform yadro (r = -0.31, p <0.01) bilan K-ARS skorlari bilan salbiy bog'liq ( Anjir. 3E, F).
IGD bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan ikkala lentiform yadroga FC qiymatlari o'rtasidagi bog'liqlik (A) Internet o'yinlari buzilishi (IGD) bo'lgan sub'ektlarda funktsional ulanish (FC) qiymatlari bilan chap singulatdan chap lentiform yadroga va oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) ballari o'rtasidagi bog'liqlik (r = 0.56, p <0.01 ). (B) IGD (r = 0.32, p = 0.04) bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan o'ng lentiform yadroga va Oilaviy atrof-muhit o'lchovi (FES-R) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. (C) IGD (r = -0.67, p <0.01) bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan chap lentiform yadroga va Yosh Internetga qaramlik shkalasi (YIAS) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. (D) IGD (r = -0.41, p <0.01) bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan o'ng lentiform yadroga va Yosh Internetga qaramlik shkalasi (YIAS) ballari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. (E) IGD (r = -0.55, p <0.01) bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan chap lentiform yadroga va DuPaulning DEHB reyting o'lchovi (K-ARS) yadrolarining koreyscha versiyasi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. (F) IGD (r = -0.31, p <0.01) bo'lgan o'spirinlarda FC singari chap singulatdan o'ng lentiform yadroga va DuPaul ning DEHB reyting o'lchovi (K-ARS) yadrolarining koreyscha versiyasi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik.
Sog'lom nazorat sub'ektlarida FES-R skorlari, YIAS ballari va FC qiymatlari singulatdan ikkala lentiform yadrogacha hech qanday bog'liqlik yo'q edi.
muhokama
Bizning natijalarimiz YIAS ballarining ko'payganligini ko'rsatdi, ammo IGD bo'lgan o'spirinlarda FES-R va FES-uyg'unlik ko'rsatkichlarini sog'lom nazoratga nisbatan kamaytirdi. YIAS ballari IGD bilan og'rigan o'spirinlarda FES-R ballari bilan salbiy bog'liq edi va miya singulatidan striatumga ulanishi kamaydi. Bundan tashqari, singulatdan striatumga miya aloqasi FES-R skorlari bilan ijobiy bog'liq va IGD guruhidagi IGD zo'ravonligi bilan salbiy bog'liq edi.
IGD bilan og'rigan o'spirinlar, boshqa psixiatrik komorbiditelere ega IGD'li o'spirinlarni chiqarib tashlaganidan keyin ham, IGD'li o'spirinlarda yuqori darajadagi e'tibor muammolari va tashvish bo'lishi mumkinligini nazarda tutgan holda, sog'lom nazoratga qaraganda K-ARS va BAI ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan. Bundan tashqari, chap singulatdan ikkala lentiform yadrogacha bo'lgan FC qiymatlari barcha o'spirinlarda, shu jumladan IGD bo'lganlarda DEHB skorlarining zo'ravonligi bilan salbiy bog'liq edi. Ushbu ma'lumotlar fMRI yordamida DEHB bo'lgan bemorlarni IGD bilan solishtirish uchun avvalgi tadqiqotlarimizga mos keladi; Ushbu tadqiqot IGD va DEHB bo'lgan bemorlarda o'ng-o'rta frontal girus va kaudat yadrosi bilan chap singulat va kaudat yadrosi o'rtasida FC ning pasayishini ko'rsatdi, bu ikkala guruhning umumiy patofiziologiyani baham ko'rishi mumkinligini anglatadi.39. DEHB bilan og'rigan bemorlarni IGD va sof DEHB bo'lganlarni taqqoslash bo'yicha bizning avvalgi EEG tadqiqotimiz komorbid guruhda nisbiy beta-ni yuqori ekanligini ko'rsatdi, bu esa konsentratsiyasini qiyinlashtirgan DEHB bilan kasallangan bemorlar o'zlarining e'tiborlarini qaratish uchun o'yinlardan foydalanishlari mumkinligini ko'rsatdi.40. Shu kabi korrelyatsiyalar boshqa tadqiqotchilar tomonidan IGD bilan og'rigan bemorlarning diqqat muammolari bilan bog'liq41,42. IGD bilan kasallangan bezovtalik muammolari haqida, Vang va boshq.43 ushbu bemorlarda sog'lom nazoratga qaraganda umumiy anksiyete buzilishi ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlandi. Yen va boshq.44 IGD bilan og'rigan bemorlar kamroq kognitiv qayta baholash va ko'proq bostirishni qo'llaganligini ko'rsatdi, bu esa o'z navbatida sog'lom nazorat ishtirokchilariga nisbatan ko'proq tashvish belgilariga olib keldi.
IGD bo'lgan o'spirinlarda FES-R va FES-uyg'unlik ko'rsatkichlarining pasayganligini aniqladik. Bundan tashqari, FES-R ballari barcha o'spirinlarda YIAS ballari bilan salbiy korrelyatsiya qilingan, faqat IGD bo'lgan o'spirinlarda bir xil salbiy FES-R-YIAS korrelyatsiyasi kuzatilgan. FESning munosabatlar o'lchovi ularning oilaviy munosabatlar sifatini qanday qabul qilishi mumkinligini baholaydi45. Bu shuni anglatadiki, IGDga ega bo'lgan o'spirinlar o'zlarining oilaviy munosabatlar funktsiyalarini kambag'al deb bilishadi va yuqori darajadagi muammoli o'yin uslublari va kambag'al oilaviy munosabatlar bir-biriga bog'liqdir. Garchi bizning hozirgi tadqiqotimiz nedensellikni o'rganishga imkon bermasa-da, ba'zi tadqiqotchilar oilaviy munosabatlar funktsiyalarining yomon tushunchasi o'spirinlarning o'yinlarga ko'proq berilib ketishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin deb taxmin qilishdi.46. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, muammoli o'yinchilar muammolardan xalos bo'lish uchun o'yinlardan foydalanishlari mumkin va yomon oilaviy munosabatlar IGD bilan kasallangan o'spirinlarda o'yin o'ynashdan boshqa iloji yo'q deb o'ylashlarining sababi bo'lishi mumkin.46,47. Bundan tashqari, bizning ma'lumotlarimiz IGD bilan og'rigan o'spirinlarda sog'lom nazoratga qaraganda ancha past darajadagi uyg'unlikning pastki ko'rsatkichlarini ko'rsatdi. FES munosabatlari o'lchovidagi birlashuvning quyi o'lchovi har bir oila a'zosining bir-biriga ko'rsatadigan yordami va qo'llab-quvvatlash miqdorini o'lchaydi33. Oilada kamroq birlashish bo'lsa, shaxs oiladan uzilib qolganligini his qilishi va inqiroz davrida oila a'zolaridan qo'llab-quvvatlashda qiyinchiliklarga duch kelishi va shu bilan o'yin o'ynashga o'tishi mumkin.
Barcha o'spirinlarda FES-R ballari chap singulat korteksidagi FALFF bilan o'zaro bog'liq edi. Urug'larni tahlil qilishda FC chap chap singulatdan chap lentiform yadroga FES-R ballari bilan ijobiy bog'liq edi. Bundan tashqari, chap singulatdan ikkala lentiform yadroga qadar bo'lgan FC YIAS ballari bilan ijobiy bog'liq edi. IGD guruhida shunga o'xshash natijalar kuzatilgan bo'lib, singulat girus va lentiform yadrolar orasidagi pastroq FC yomon oilaviy munosabatlar va og'irroq IGD bilan bog'liqligini ko'rsatmoqda. Qizig'i shundaki, singulat korteksi va lentiform yadrolari mukofot pallasining bir qismi sifatida tanilgan9,10. Bundan tashqari, mukofot sxemasi oilaviy birlashma va biriktirish bilan bog'liq deb o'ylashadi13,14,16. Bizning ma'lumotlarimiz shuni ko'rsatadiki, disfunktsional oilaviy munosabatlar yuqori darajadagi IGD belgilari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsda ishlamaydigan mukofot davrlari bilan bog'liq. Avvalgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oilaviy terapiya IGDga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin24.
IGD o'spirinlari oilaviy munosabatlarni buzganligini va buzilishning mukofotlash davri bilan bog'liqligini ko'rsatadigan natijalarimiz bolalar va ota-onalar o'rtasidagi munosabatlar IGDning muhim elementi ekanligini ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar bilan mos keladi.17-21. Oilaviy munosabatlar va IGD, Truvala o'rtasidagi munosabatlarni tushuntirish va boshq. kambag'al oilaviy munosabatlar haddan tashqari o'yinlarga olib kelishi mumkin bo'lgan yomon tushunchaga olib kelishi mumkin deb taklif qildi48. Uzunlamasına tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, noto'g'ri oilaviy munosabatlar bolaning o'yin bilan bog'liq muammolarni rivojlanish imkoniyatini oshirdi49. Boshqa bir uzunlamasına tadqiqot tashvishli o'yinchilarda shunga o'xshash natijalarni qayd etdi, garchi ma'lum bir nuqtadan keyin yuqori darajadagi oilaviy birlashma IGD xavfini kamaytirmasa ham, bu IGDda faqat oilaviy birlashishdan ko'ra ko'proq e'tiborga olinadigan jihatlar bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin.50. Bizning tadqiqotlarimiz ushbu mavzuga sababni emas, balki neyrobiologik nuqtai nazardan IGD va oilaviy munosabatlarni o'zaro bog'liqligini ko'rsatadigan yangi yorug'lik qo'shadi. Bu IGDga oilaviy terapiyaga asoslangan aralashuvlar uchun dalil sifatida qo'llanilishi mumkin. Ko'pgina oilaviy terapiyaga asoslangan davolash usullari allaqachon IGDni davolashda samaradorligini ko'rsatgan22,24,25. Qisqa 3 haftalik oilaviy terapiya IGD bemorlarida miyadagi o'yin bilan bog'liq signallarni o'zgartirganligini ko'rsatdi51 va tizimli-motivatsion terapiya, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishlarini davolash uchun ishlatiladigan oilaviy hikoya tizimining bir turi, shuningdek, IGD uchun o'zgartirilganda foydali bo'lishi tavsiya etilgan.52.
Hozirgi tadqiqot bir nechta cheklovlarga ega. Birinchidan, namuna hajmi kichik edi; shuning uchun natijalarni umumlashtirish mumkin emas. Ikkinchidan, biz vaqtni tejash maqsadida butun FESdan foydalanmadik, chunki o'spirinlarda voz kechish yoki noto'g'riligiga moyilligi bor, shuningdek tarozi uzunlashganda ijtimoiy maqsadga muvofiqlik moyilligi mavjud.18. Ushbu tanlov, miqyosdagi ma'lumotlarning umumiy sifatini yaxshilagan bo'lsa-da, tahlilga shaxsiy o'sish yoki tizimni saqlash kabi boshqa oilaviy o'lchovlarni kiritishimizga to'sqinlik qildi. Uchinchidan, bizning tadqiqotimizda psixometrik baholash o'lchovi sifatida ishlatilgan YIAS shunga o'xshash tadqiqotlarda keng qo'llanilgan bo'lsa-da, IGD uchun emas, balki umumiy Internetga qaramlik uchun o'lchov sifatida ishlab chiqilgan. Yaqinda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi va Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti tomonidan boshlangan IGD doirasida o'zgarishlar bo'lganligi sababli, kelajakdagi tadqiqotlar ushbu rivojlanishlarni o'z ichiga olgan tarozilar yordamida yaxshilanishi mumkin, masalan, Internet Gaming Disorder-20 Testi53, Internetda o'yinni buzish o'lchovi-qisqa shakl54, Internet o'yinlarini buzish o'lchovi55va O'yin buzilishi testi56. Va nihoyat, bu tasavvurlar bo'yicha tadqiqotlar bo'lgani uchun, biz IGD belgilari, ishlamaydigan mukofot sxemalari va noto'g'ri oilaviy munosabatlar o'rtasidagi aniq sababiy munosabatlar to'g'risida aniq xulosalar chiqara olmadik. O'quvchilar ushbu tadqiqot natijalarini izohlashda ehtiyot bo'lishlari kerak.
Xulosa qilib aytish mumkinki, IGD bilan o'spirinlar buzilishning og'irligi bilan bog'liq bo'lgan oilaviy munosabatlarni buzgan. Bundan tashqari, IGD bo'lgan o'spirinlarda buzilgan oilaviy munosabatlar mukofot pallasida uzilishlar bilan bog'liq edi.
;
