Psixiatriya tekshiruvi. 2014 oktyabr; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 oktyabr 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choy JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
mavhum
Maqsadi:
Ushbu ish erkak ergenlerde Internet bağımlılığı zo'ravonligiga ko'ra, psixiatrik komorbiditelerdeki va qiziqishlariga jihatidan farqlar incelenmiştir.
Uslublar:
Ushbu tadqiqotga Seulning to'rtta o'rta va o'rta maktablaridan bir yuz yigirma beshta o'spirin jalb qilingan. Psixiatrlar tomonidan o'tkazilgan diagnostika suhbatiga ko'ra, sub'ektlar giyohvand bo'lmaganlar, suiiste'mol qilish va qaramlik guruhlariga bo'lingan. Mavzularning psixiatrik komorbidiyalari va xulq-atvori jihatlari Psixiatrik klinik suhbatlar orqali baholandi Psixik buzilishlarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (4-nashr), bolalar depressiyasi inventarizatsiyasi, holat-xavotirlarni ro'yxati, Internetga qaramlik testi va o'zini o'zi xulq-atvor jihatlari to'g'risida so'rovnoma yubordi.
Natijalar:
Psixiatrik komorbidlikning tarqalishi suiiste'mol qilish va qaramlik guruhlarida, ayniqsa diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi va kayfiyat buzilishi moddalari jihatidan sezilarli darajada farq qiladi. Uchta guruhda bolalarning depressiyasini, davlatni bezovtaligini inventarizatsiyasini va Internetga qaramlik testlarini natijalari ham sezilarli darajada farq qildi. Giyohvand bo'lmaganlar, suiiste'mol qilish va qaramlik guruhlari o'rtasida Internetdagi giyohvandlik testining 10-bandidan 20-da sezilarli farqlar mavjud edi. Giyohvand bo'lmaganlar va suiiste'mol guruhlari o'rtasida ettita moddada sezilarli farqlar mavjud edi, ammo suiiste'mol va qaramlik guruhlarida sub'ektlar o'rtasida farq yo'q. Suiiste'mol qilish va qaramlik guruhlari o'rtasidagi uchta moddada sezilarli farqlar kuzatildi, ammo giyohvand bo'lmagan va suiiste'mol guruhlari o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi. Xulq-atvor jihatlari nuqtai nazaridan, zo'ravonlik, jinsiy va ijtimoiy qiziqishning pasayishi uchun ballar qaramlik guruhida eng yuqori va giyohvand bo'lmagan guruhda eng past ko'rsatkichdir. Biroq, shaxslararo munosabatlarning pasayishidagi xatti-harakatlar jihatlari guruhlar o'rtasidagi bu farqni ko'rsatmadi.
Xulosa:
Ushbu tadqiqotlar, Internetdan foydalanish va internetga qaramlik xususiyatlariga ega bo'lgan ergenli erkaklarning psixiatrik komorbiditelerinde va xatti-jihatlarida farq borligini ko'rsatadi.
KEYWORDS:
Xulq-atvor yo'nalishlari; Komorbidit; Mustahkamlik; Internetda noto'g'ri foydalanish
Kirish
Bugungi kunga kelib, Internetga qaramlikning aniq ta'rifi yo'q, va internetga qaramlik o'ziga xos shaxs sifatida o'ziga qaramlik bilan bog'liq muammolar mavzusida munozaraning mavzusi bo'lib qolmoqda. Internetga qaramlik uchun bir necha mezon va testlar mavjud bo'lsa-da, Young tomonidan ishlab chiqilgan Internet Addiction Test (IAT)1 eng ko'p ishlatiladigan baholash vositasi hisoblanadi. IAT Psixologik buzuqliklarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasida (DSM-IV), 4 edition (DSM-IV) da tavsiflangan patologik qimorlik mezonlariga asoslangan,2 Internetda giyohvandlik odatiy giyohvandlikning bir ko'rinishidir.
Bir necha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qiziqish va moddiy odatlar ko'p jihatdan o'xshashliklarga ega.3 Internetda giyohvandlikni baholash uchun Anderson va Fortson DSM-IVdan modellashtirilgan kasalliklardan so'ng Internetga qaramlik darajasini baholash uchun modellashtirilgan mezonlarni qo'llagan.4,5 Ushbu mezonlardan foydalangan holda, Internetdagi giyohvandlik modda ishlatishdagi buzilishlarga o'xshash qo'shimchali kasallik deb ta'riflanadi. Tadqiqotlar shuni anglatadiki, moddalarni suiiste'mol qilish holatlarida Internetga qaramlik alohida xulq-atvorli xususiyatlarga ega bo'lgan yoki suiiste'mol yoki qaramlik sifatida tan olinishi mumkin. Biroq, ushbu tadqiqot bemor bilan suhbat o'tkazmaganligi uchun emas, balki qog'oz tadqiqotlaridagi tashxis qo'yish uchun mualliflar har bir bemor uchun aniq psixiatrik komorbidiyalarni aniqlay olmagan.
Internetga qaramlik bilan bog'liq ko'plab tadqiqotlar, psixiatrik alomatlar va vaziyatning psixiatrik komorbidiyalariga qaratilgan.6,7,8 Depressiv simptomlar va Internetga qaramlik munosabatlariga oid izchil topilmalar mavjud bo'lib,8,9,10,11 va ko'pgina tadqiqotchilar psixiatrik kasalliklar qatori Internetga qaramlik bilan bog'liqligini ma'lum qildi.12,13 Komorbidiyani to'g'ri baholash internetga qaramlikning etiologiyasini tushunishning muhim qismidir, chunki Internetga qaramlik va psixiatrik komorbidlik ularning natura munosabatlari aniq bo'lmasa-da, bir-biriga ta'sir qilishini aniq ko'rsatmoqda. Klinik, komorbidiyani to'g'ri baholash, tegishli davolanish uchun, shuningdek, giyohvand moddalar prognozini prognoz qilish uchun muhimdir. So'nggi yillardagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Internetdagi giyohvandlik jinsga, yoshga va giyohvandlikning og'irligiga qarab psixiatrik komorbidiyalarda va qiziqish jihatidan heterojen xususiyatlarga ega.9,14 Biroq, ular psixiatrlarning diagnostika intervyusisiz faqatgina o'z-o'zidan xabar qilingan so'rovnomalarni ishlatgan kichik miqyosli tadqiqotlar yoki tadqiqotlar bo'lgan. Agar psixiatr tomonidan aniq tashxisga asoslangan psixiatrik komorbidiyalar jihatidan suiiste'mol va qaramlik guruhining farqini ko'rsatadigan bo'lsak, biz internetga qaramlik bo'yicha terapevtik yondoshishni aniqroq rejalashtirishimiz mumkin bo'ladi.
Fortson tomonidan taqdim etilgan mezonlarga asosan,4 hozirgi o'rganish diagnostika intervyularini o'tkazish orqali Internetda suiiste'mollik va qaramlikni ajratib ko'rsatish hamda ikki guruh o'rtasidagi psixiatrik komorbidiyalar va xulq-atvor jihatlari bo'yicha farqlarni aniqlashga qaratilgan. Yozuvchilar, internetda suiiste'mol va giyohvandlik tendentsiyalari bilan erkak ergenler o'rtasida psixiatrik komorbiditelerde va xatti-jihatida farqlar mavjudligini varsaydı.
Uslublar
ishtirokchilar
Ma'lumotlar to'rt mahalliy o'rta va o'rta maktablardan olingan. Ushbu xulosaga 40 orqali IAT skorlari orqali Internetda giyohvand moddalar sifatida identifikatsiyalangan sub'ektlar kiradi1,15,16 shuningdek, psixiatrik tashhis qo'yish bilan bog'liq. Nazorat guruhi sifatida giyohvand moddalarga qaram bo'lmagan deb topilgan yosh va jinsga mos sub'ektlar kiritildi. Narkoman bo'lmagan guruh uchun Internetga qaramlik va anketalar to'g'risida diagnostik suhbatlar o'tkazildi, ammo ushbu guruhda sub'ektlarning psixiatrik komorbidiyalari baholanmadi. Mavzular va ularning ota-onalari Seul Sankt-Meri kasalxonasining institutsional tekshiruv kengashi tomonidan tasdiqlangan protseduralarga muvofiq o'rganish to'g'risida to'liq tushuntirish olgandan so'ng yozma ravishda rozilik berishdi.
Materiallar
Internetdan foydalanish
Internetdan foydalanish darajasi ikki usul bilan baholandi. Birinchidan, barcha ishtirokchilar IATni oldi. IAT 5 elementlaridan tashkil topgan 20 nuqtasi Likert o'lchovidir, har bir element maqolani baholash, majburiy foydalanish, xatti-harakatlar muammolari, hissiy o'zgarishlar va Internetdan foydalanish bilan bog'liq umumiy faoliyatga ta'sir ko'rsatadi.1 Bundan yuqori ball Internetning yanada og'irligi haqida ma'lumot beradi. Ikkinchisi (ushbu tadqiqotning eng muhim qismi), beshta psixiatr DSM-IVda moddani suiiste'mol qilish va qo'shilish mezonlarining o'zgartirilgan versiyasidan foydalangan holda intervyular o'tkazdi. Internetdan suiiste'mol qilish va qaramlikka oid mezonlarimiz ko'rsatilgan 1 stol.
Psixiatrik komorbidiyalar
Psixiatrlar, ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi-IV (SCID) uchun tuzilgan klinik intervyu bilan sub'ektlarning psixiatrik komorbidligini baholadi. Bundan tashqari, barcha sub'ektlar bolalar depressiyasini (CDI) koreyscha versiyasini ijro etishdi17 va Davlat xavfsizligi bo'yicha tashvishlarni inventarizatsiya qilish (STAI)18 komorbidiyalarning zo'ravonligini ob'ektiv baholash uchun.
O'z-o'zidan ma'lum bo'lgan so'rovnoma
Internet-odat bo'yicha tadqiqot odatda Internetdan foydalanish haqida 40-elementli o'z-o'zidan hisobot qilingan so'rovnomadan foydalanadi.19 Ushbu tadqiqotda qo'shimcha tahlil qilish uchun so'rovnomaga qiziqish jihatlariga tegishli to'rtta maqola qo'shildi: 1) Siz kiber dunyoda tajovuzkor bo'lib qoldingizmi? (tajovuzkor), 2) Sizning suhbatlaringiz kiber dunyoda ko'proq jinsiy aloqada? (jinsiy), 3) Maktab hayotiga qiziqasizmi? (ijtimoiy manfaatning kamayishi), 4) Do'stlaringiz bilan qanday munosabatdasiz? (shaxslararo munosabatlarni pasayishi)
To'rtta maqola 5 balli Likert skalasida baholandi.
Ma'lumotlarni tahlil qilish
Uzluksiz o'zgaruvchilar dispersiyani mustaqil namunaviy tahlili (ANOVA) yordamida post hoc ko'p taqqoslash va Bonferroni sozlamalari yordamida tahlil qilindi. To'liq ma'lumotlar Fisherning aniq testlari yordamida tahlil qilindi.
Natijalar
Internetdan suiiste'mollik va qaramlik
2 stol mavzular bo'yicha demografik ma'lumotlar ro'yxatini ko'rsatadi. Xukmronlik guruhida 21 va 41 sub'ektlari Internetni suiiste'mol qilish guruhiga va Internetga qaramlik guruhiga tegishli deb tasniflangan.
Psixiatrik komorbidiyalar
Internetda giyohvandlar orasida bir necha psixiatrik davolanish aniqlandi. Umuman olganda, odatdagidan farqli bo'lgan qo'shma guruhda depressiv buzilish (38.7%), diqqat etishmovchiligi hiperaktivlik buzilishi (35.5%), depressiv buzilish (12.9%), ruhiy tushkunlik buzilishi (8.1%), xavotir buzilishi (4.8%), buzilish (4.8%), impuls nazorat buzilishi (14.5%) va boshqa (XNUMX%). Narkobiznes guruhiga nisbatan suiiste'mollik va qaramlik guruhlari bo'linib bo'lgandan so'ng, ikkala guruh o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikning ko'payishi3 stol). Umumiy komorbidlik darajasi qaramlik guruhida (82.9%) ko'proq suiiste'mol guruhiga nisbatan ko'proq bo'ldi (81.0%), ammo farq statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Ikkala guruh o'rtasidagi farq faqat diqqat etishmasligi hiperaktivligi buzilishidir. Depressiv buzuqlik va boshqa kayfiyat buzilishlarini "kayfiyat buzilishlari" ning yagona toifasiga qo'shilishi, bu ikki guruh o'rtasida diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi sifatida sezilarli farqni aniqladi (Shakl 1).
Har bir guruh o'rtasida IAT, CDI va STAI ballaridagi farqlar
Shakl 2 guruhlar orasidagi farqlar, CDI, anksiyete xavotirlari, davlat tashvishlari va IAT ballaridir. CDI, o'ziga xos xavotirlik va IAT skorlari nochor, suiiste'mol va qaramlik guruhlari tartibida kuchaydi, lekin davlatning tashvishli ballari yo'q edi. O'zining salbiy fikrlari va kelajak, past darajali benlik hurmati, o'z joniga qasd qilish, uyqusizlik, ishtahani yo'qotish, faoliyatga qiziqish yo'qolishi va tengdosh munosabatlar bilan bog'liq qiyinchiliklarga taaluqli bo'lgan CDI varaqlarida har bir guruh o'rtasida sezilarli farqlar mavjud edi. Xususan, kelajakning salbiy fikrlari, o'zboshimcha kamchiliklari va suiiste'molliklar va qaramlik guruhlari o'rtasida o'z joniga qasd qilish g'oyalari o'rtasida sezilarli farqlar mavjud edi.
IAT mahsulotidagi farqlar
10 IAT mahsulotlarining 20ga bo'lgan javoblari nojo'ya, zo'ravonlik va qaramlik guruhlari orasida muhim farqlar ko'rsatdi. Nochor va suiiste'mol guruhlari orasida ettita modda farqli o'laroq, lekin suiiste'mol va qaramlik guruhlari o'rtasida farq bo'lmagan. Boshqa tomondan, uchta maqola uchun huquqbuzarlik va qaramlik guruhlarining javoblarida sezilarli farqlar mavjud edi, ammo ular nochor va zo'ravon guruhlar o'rtasida emas (4 stol).
Xulq-atvor sohasidagi farqlar
Uchta guruh o'rtasida zo'ravonlik, jinsiy aloqa va ijtimoiy manfaatlarni kamaytirishga oid uchta maqola mazmunli farq qiladi. Biroq, interpersonal aloqalarning qisqarishi haqidagi javoblar sezilarli darajada farq qilmadi (5 stol).
Munozara
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatmoqdaki, Internetda suiiste'mollik va qaramlik guruhlarida sub'ektlar o'rtasida psixiatrik komorbidiyalar mavjud. O'ziga xoslik darajasida guruhdagi ruhiy buzuqlik, ayniqsa, depressiya buzilishi diqqat etishmasligi hiperaktivlik buzilishidan ko'ra ko'proq tarqalgan. Boshqa tomondan, suiiste'mol guruhida diqqatni to'sqinlikli hiperaktivlik buzilishi eng ko'p tarqalgan kasallik edi. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining asosiy belgilari "osonlikcha zerikish" va "kechiktirilgan mukofotlardan nafratlanish".20,21 Internet xatti-harakati tezkor javob va darhol foydasi bilan ajralib turadi, ehtimol zerikish hisini kamaytiradi yoki diqqat etishmasligi hiperaktivlik buzilishi bo'lgan bemorlar uchun darhol stimulyatsiya va mukofotlarni beradi. Internet shuningdek, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash, salohiyatga erishish, nazorat qilish zavqini va haqiqiy dunyoda o'smirlarning hissiy qiyinchiliklardan qutulishi mumkin bo'lgan virtual dunyoni taklif qiladi.22,23,24 Shunga ko'ra, depressiyali ergenlerin, depresyonu engillashtirish uchun Internetdan foydalanish ehtimoli ko'proq va og'ir Internet foydalanish yanada zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu Internetga qaramlik darajasiga qarab Internetga qaramlik holatiga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir aylanishni keltirib chiqaradi.25
Nodavlat, suiste'mol va qaramlik guruhlari orasida CDI va STAI ballaridagi farqlar uch guruhdagi sub'ektlar turli xil depressiya va tashvish darajalariga ega ekanligini ko'rsatadi. Biroq, bu ishda depressiya, tashvish va Internetga qaramlik sababi aniqlanmadi.
IATning 20 punktlari uchta guruhga bo'linishi mumkin edi, chunki ular orasida giyohvand moddalarga qaramaslik, suiiste'mollik va qaramlikning ko'pligi farqlanadi. IATning uchta kichik guruhi, ayrim narsalar giyohvandlikning har bir bosqichini aniqlashga qodir ekanini ko'rsatmoqda (ba'zi narsalar odatdagi yoki o'ziga qaram shaxslarni aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin) ba'zi narsalar sub'ektlardagi qaramlik darajasini aniqlashga qodir. Ishda uyqu buzilishi, ruhiy holat o'zgarishi va mashg'ulotlarga qaramlik guruhida ko'zga tashlanar edi, ammo bu moddalarda nojo'ya va suiiste'mol guruhlar o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.
Noqonuniy xatti-harakatlar, jinsiy xatti-harakatlar va ijtimoiy qiziqishning kamayishi nochor guruhlarga qaraganda kuch ishlatish guruhida yanada jiddiyroq bo'lgan va qaramlik guruhidagi eng og'ir. Ushbu natijalar avvalgi tadqiqotlar natijalariga mos keladi.26,27,28 Biroq, shaxslararo aloqalarni qisqartirish boshqa qiziqish jihatlariga o'xshash natija ko'rsatmadi. Ko'rinib turibdiki, suiiste'mol guruhidagi sub'ektlar, giyohvand bo'lmagan guruh sub'ektlariga qaraganda boshqalar bilan yaxshi munosabatda bo'lishadi. Buni ikki jihatdan tushuntirish mumkin edi. Birinchidan, so'rovnoma "on-layn" do'stlar va "off-layn" do'stlar atamalarini farqlamadi va bu muddatning kengayishiga olib keldi. Bunga oydinlik kiritish uchun baho berishdan oldin "off-line" do'stlarini "on-layn" do'stlaridan atamasini aniq ajratishimiz kerak bo'ladi. Ikkinchidan, buni avvalgi hisobotlar Internetning ichki va chetga chiqqan odamlarning aloqa muammolarini qoplashga moyil ekanligi to'g'risida izohlashi mumkin..29 Internetdan suiiste'mol qilish yoki qaramlik xususiyatlarini namoyish etishdan oldin shaxsning shaxslararo munosabatlar darajasiga oid ma'lumotlar Internetning shaxslararo munosabatlarga ta'sirini aniq baholash uchun olinishi kerak.
Ushbu tadqiqot ba'zi cheklovlarga ega. Birinchi cheklov, giyohvand bo'lmagan guruhdagi sub'ektlarning psixiatrik komorbidiyalarini baholamasligi hisoblanadi. Ushbu cheklov tufayli bizning natijalarimiz odatdagicha bo'lmagan va o'ziga qaram bo'lmagan guruhlar o'rtasidagi psixiatrik komorbidiyalardagi farqlarni ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, bu nuqta, Internetdan suiiste'mollik va qaramlik guruhlari o'rtasida psixiatrik komorbidiyalarni taqqoslashning asosiy maqsadiga putur etkazmaydi. Ikkinchidan, cheklash bu tadqiqotning kesma-qismli o'rganishdir. Internetda giyohvandlik va psixiatrik komorbidiyalarning sabablarini aniqlash uchun uzoq muddatli prognozli tadqiq qilish kerak.
Natijada, internetda suiiste'mol va giyohvandlik tendentsiyalari bo'lgan erkak ergenler o'rtasida psixiatrik komorbiditeler va qiziqish jihatidan farqlar mavjud. Bu topilmalar Internetdan suiiste'mollik va qaramlikning boshqa asosiy psikopatolojiye ega ekanligini ko'rsatadi. Ushbu natijalarga asoslanib, kelajakda olib borilgan tadqiqotlar natijasida internetni suiiste'mol qilish va qaramlikning biologik va psixologik mexanizmi haqida keng miqyosli tadqiqotlar o'tkaza olamiz. Va, davolash nuqtai nazari bo'yicha, agar psixiatrik komorbidiya sababi internetda suiiste'mol va qaramlik guruhida bo'lsa, u takrorlanish yoki uni yomonlashuvining oldini olishga yordam berishi mumkin.
rahmat
Tadqiqot Koreya Respublikasi Sog'liqni saqlash va farovonlik vazirligi (HI12 C0113 (A120157)) Koreyaning Sog'liqni saqlash texnologiyalari bo'yicha ilmiy-tadqiqot loyihasi tomonidan ajratilgan.
Manbalar
;