Psixiatriya tekshiruvi. 2017 yanvar; 14 (1): 21-29.
2016 Dekabr nashr qilingan onlayn 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
Hoon Jung Koo,1 Dag Xyun Xon,2 Sung-Yong-Park,2 va Jung-Xye Kvon
3
mavhum
obyektiv
Ushbu tadqiqot maqsadi ergenlerde Internet O'yin Bozukluğu (SCI-IGD) uchun Yapılandırılmış Klinik intervyu tayyorlash va tasdiqlash.
usullari
Birinchidan, DSM-5 adabiyotlarini tahlil qilish va mutaxassislar bilan maslahatlashuv ma'lumotlariga asoslanib, SCI-IGD ning dastlabki qismlarini ishlab chiqdik. Keyinchalik, SCI-IGD ning psixometrik xususiyatlarini baholash uchun jamoa va klinik parametrlardan jami 236 o'smirlari ishga qabul qilindi.
natijalar
Birinchidan, SCI-IGD bir oyga yaqin vaqt davomida izchil ekanligi aniqlandi. Ikkinchidan, SCI-IGD va klinisyenning diagnostik taassurotlari o'rtasidagi tashxisiy kelishuvlar juda yaxshi edi. SCI-IGD diagnostikasi uchun ehtimollik nisbati ijobiy va ehtimollik koeffitsientining salbiy baholari mos ravishda 10.93 va 0.35 ni tashkil etdi, bu SCI-IGD IGD mavjudligini aniqlash uchun "juda foydali sinov" va yo'qligini aniqlash uchun "foydali test" ekanligini ko'rsatdi. IGD. Uchinchidan, SCI-IGD tartibsiz geymerlarni tartibsiz geymerlardan aniqlashi mumkin edi.
Xulosa
Tadqiqot natijalari va cheklovlari ham ko'rib chiqiladi.
Kirish
O'tgan o'n yil mobaynida internet o'yin buzilishi (IGD) bilan bog'liq ravishda ko'plab tadqiqotlar chop etildi. Tabiatda dastlabki holatlarda, IGD shubhali shaxslar odatda modda foydalanish buzilishlarini tavsiflovchi kompulsiv foydalanish, olib tashlash, bag'rikenglik va salbiy oqibatlarning xususiyatlarini aks ettirishlari tavsiya qilingan.1 So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar IGD va modda foydalanish buzilishlarini skrining qilishda shunga o'xshash nevrobiologik-psixologik xususiyatlarni namoyon etgan shaxslar haqida xabar berdi.2 Shu bilan birga, kontseptual tartibsizlik va IGD ning tez-tez ko'rinishi bir-biriga bog'liq sharoitlarda IGDning mustaqil klinik kasallik sifatida qonuniyligi to'g'risida jiddiy munozaralar mavjud. Uning qonuniyligini o'rnatish uchun turli yoshdagi va madaniyatlarda, vaqtinchalik barqarorlikda va uning psixopatologiyasiga asoslangan mexanizmlarda uning taqdimotiga oid kelishilgan ta'riflarni ishlab chiqish va to'plash muhimdir.
Yaqinda Petry va boshq.3 kelajakda o'rganishga loyiq shart sifatida beshinchi nashr (DSM-5) - "Psixologik buzuqliklarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" da IGD diagnostik mezonlari bo'yicha xalqaro konsensusni taqdim etdi.4 Konsensusga asoslangan diagnostika mezonlarini belgilashning dastlabki bosqichi sinovga oid mezonlarning standart to'plami etishmovchiligi va IGDni o'lchash uchun standartlashtirilgan baholash vositasi yo'qligi bilanoq, rivojlanishning to'xtatilishiga olib keldi. Petry va boshq.3 IGDni baholash uchun DSM-5 kriterlarining muvofiqligi, ularni o'lchash uchun eng yaxshi so'zlar va tashxis qo'yishning cheklanganligi haqida gap ketadi. IGD alohida ruhiy kasallik sifatida kiritilishi uchun, IGD konsepsiyalizatsiyasini yoki giyohvandlik sifatida aniqlash uchun ishonchli ampirik dalillar to'planishi kerak.
IGD klinik tashxisida to'qqizta mezondan besh yoki undan ortiq narsani tasdiqlash orqali ko'rsatilgandek, 12 oylik davrda sezilarli darajada buzuqlik yoki qiynoqlarga olib keladigan Internet o'yinlar doimiy va takroriy foydalanishni o'z ichiga olgan bilim va xulq-atvorni o'z ichiga oladi. IGD ning to'qqizta mezoniga quyidagilar kiradi: 1) Internet o'yinlar bilan mashg'ul bo'lish; 2) Internet-o'yinlarni olib tashlashda chekinish belgilari; 3) bardoshlik, Internet o'yinlar bilan shug'ullanadigan vaqtni ko'paytirishga ehtiyoj tug'diradi; 4) Internet o'yinlaridagi ishtirokini nazorat qilishning muvaffaqiyatsiz urinishlari; 5) internet o'yinlaridan tashqari, avvalgi sevimli mashg'ulotlariga va o'yin-kulgilarga qiziqish yo'qotilishi; 6) psixologik muammolar haqida bilishlariga qaramasdan Internet o'yinlaridan ortiqcha foydalanishni davom ettirdi; 7) Internet-o'yinlarda ishtirok etish uchun sarflangan vaqtga nisbatan oila a'zolarini, terapevtlarni yoki boshqalarni aldash; 8) salbiy kayfiyatlarni qochish yoki ozod qilish uchun Internet o'yinlaridan foydalanish; va 9) Internet o'yinlaridagi ishtiroki sababli muhim munosabatlar, ish yoki ta'lim yoki martaba imkoniyatlarini xavf ostiga qo'yadi yoki yo'qotadi. Xalqaro konsensusga asoslangan DSM-5dagi IGD tashxis mezonlari odatda modda ishlatish buzilishi yoki qimor o'yinlari buzilishidan olingan. Tadqiqotchilar o'rtasida IGD diagnostikasi uchun ushbu mezon shartli kelishilgan xususiyatlarga ega bo'lsa-da,5 sistematik tekshiruvlar orqali har bir mezonning diagnostika asosliligini aniqlash kerak.
O'yinlarga asoslangan giyohvandlikni baholash vositalarini yaqinda qayta ko'rib chiqish 18 turli xil vositalari ishlab chiqilgan va 63 tadqiqotlarida qo'llanilganligini xabar qildi.6 Yaxshi ichki mustahkamlik va konvergent kuchga ega bo'lishiga qaramasdan, tekshirilgan asboblar izchil yadro giyohvandlik ko'rsatkichlarining etishmasligi, klinik holatga bog'liq barqaror bo'lmagan kesish nuqtalari, o'zaro ishonchlilikning pastligi va prognozlikning yomonligini ko'rsatdi. Griffiths va boshq.7 turli demografik guruhlar va turli madaniyatlarda taqqoslashni ta'minlaydigan IGD baholashiga yagona yondashuvni qat'iy ta'kidlab o'tdi. DSM-5 tadqiqotchilarining IGD-ning kiritilishidan boshlab, Internetdagi o'yin buzilishi o'lchovi kabi yangi tashxisiy vositalar katta qiziqish uyg'otdi5 yoki IGD ning to'qqizta mezonini aks ettiradigan, masalan, Video Game Dependency Scale8 va Internet O'yin buzilishi testi.9 Bu vositalar noto'g'ri o'yin ko'rsatgan o'yinchilarga qarshi kurashish mumkin bo'lmagan holatlarini ekranlash va tasniflash uchun mo'ljallangan o'z-o'zini anglash choralari.
O'z-o'zini anglayotgan so'rovnomalar iqtisodiy jihatdan samarasiz va oson boshqarish uchun kuchga ega. Biroq, ba'zi cheklovlar mavjud. Birinchidan, bolalar va o'smirlar qog'ozda chop etilgan uzoq savollarga diqqatni jamlashni qiyinlashtirishi mumkin. Ikkinchidan, ular o'z xatti-harakatlarini to'g'ri tarzda baholash uchun zarur bo'lgan xabardorlikka ega bo'lmasligi mumkin. Uchinchidan, o'zlarining xatti-harakatlarini munosib vaqt / muddat kontekstida joylashtirishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Shu sabablarga ko'ra, bolalar va o'smirlarning psixiatrik kasalliklari diagnostikasi uchun tuzilgan diagnostika intervyusi kuchli tarzda tavsiya etiladi.10,11 Xuddi shu dalil bolalar va o'smirlarning IGD-ni baholash va tashxislashda juda muhimdir, chunki ular muammoli o'yinlarni inkor etishga yoki o'z yurish-turishlarini baholash uchun xabardorlikka ega emaslar. Shuning uchun, o'smirlarning IGD-ni baholash uchun tizimli diagnostika intervyularini ishlab chiqish talab etiladi.
Strukturali intervyu dasturlari ochiq klinik intervyular orqali ba'zi afzalliklarga ega. DSM-5 diagnostika tizimi bilan ham diagnoz ochiq klinik intervyuga asoslanganda raterlar orasida katta kelishmovchilik bo'lishi mumkin. Klinisyenler ko'pincha tashxis mezonlarini tekshirmasdan intuitiv tashxis qo'yishadi. DSM-5 mezonlarini qo'llaganlarida, turli mezonlarni o'rganish uchun foydalaniladigan buyurtma klinisyenler orasida farq qiladi va ularning mezonlarini talqin qilish o'zlarining klinik tajribalariga bog'liq. Ochiq klinik intervyulardan farqli o'laroq tuzilgan diagnostika intervyusi tashxis mezonlari bilan chambarchas bog'liq bo'lib, savollarning tartibi va tartiblari oldindan aniqlanadi. Natijada intervyu intervyuslari jadvallarini ishlatganda, intervyularning ishonchliligi yanada yuqori bo'ladi, chunki ular suhbatdoshlarning noto'g'ri xulosalariga kamroq ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, DSM-5 mezonlari ishonchli tarzda baholanishiga ishonch hosil qilish uchun IGDning ushbu yangi sohasida tuzilgan klinik intervyusning rivojlanishiga katta ehtiyoj sezildi. Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi DSM-5 dan to'qqiz IGD mezonini o'lchash uchun o'smirlar uchun tuzilgan klinik intervyu ishlab chiqish va DSM-5 (SCI-XNUMX) da Internet o'yin buzilishi uchun tuzilgan klinik intervyusning ishonchliligi va haqiqiyligini tekshirish edi. IGD).
Yana bir maqsadi DSM-5da IGD ning to'qqiz individual mezonini diagnostikligini baholashdan iborat edi. IGD ning taklif qilingan DSM-5 mezonlarining ko'pchiligi ushbu hodisani etarli darajada ushlab turish uchun qabul qilingan bo'lsa-da, ayrim mezonlar bu sohadagi tadqiqotchilar o'rtasida munozaralar markaziga aylandi.12,13,14 Hozirgacha DSM-5da IGD diagnostikasini o'tkazish uchun yarim tarkibli intervyudan foydalanishga urinishlar mavjud. Ko va boshq.15 yaqinda DSM-5 da diagnostik intervyudan foydalangan holda IGD ning individual mezonlarining diagnostika kuchliligini baholadi. IGDning barcha mezonlari 77.3% dan 94.7% gacha bo'lgan diagnostik aniqlikka ega bo'lib, universitet talabalarini IGD bilan o'qiyotgan talabalardan farqlash uchun "aldash" va "qochish" mezonlari bundan mustasno. van Rooij va boshq.16 Shuningdek, klinik yoshlik tanlovida to'qqizta DSM-5 mezonini sezgirligini o'rganish uchun oldindan mavjud bo'lgan klinisyen tomonidan qo'llaniladigan baholash vositasi (Klinik video o'yinlarni o'ziga qaramlik sinovi, C-VAT) kengaytirildi va C-VAT 2.0 namunasining 91% tavsiya etilgan DSM-5 kesish balidan foydalanib. Biroq, S-VAT 2.0 ning o'ziga xosligi tekshirilmadi, chunki ular sog'lom o'yinchilarni qamrab olmadilar. Garchi bu ikki ish DSM-5 mezonlarining haqiqiyligi to'g'risida qimmatli ma'lumotlar bergan bo'lsa-da, DSM-5dagi IGD tashxis mezonlari yaxshi ishonchlilik va kuchlilikni o'rnatish uchun jamoa namunalari va klinik namunalari yordamida keng psixometrik testdan o'tkazilishi kerak.
SCI-IGDni rivojlantirish
SCI-IGD uch bosqichda ishlab chiqilgan. Tadqiqotning birinchi bosqichi mahsulot ishlab chiqarishdan iborat edi. Mualliflar IGDni ma'lum darajada turlicha qiziqish bilan bog'liqlik sifatida aniqladilar, ular nafaqat modda foydalanish buzilishi va qimor o'yinlari buzilishi (masalan, nazoratni yo'qotish, salbiy oqibatlar) bilan o'xshashliklarga ega bo'lib, IGD uchun o'ziga xos xususiyatlarga ega (masalan, noqulaylik, sog'liqni saqlash bilan bog'liq). muammolar). IGD bilan bog'liq klinik tajribaga ega bo'lgan 8 ekspertlari bilan adabiyotlarni o'rganish va konsultatsiya qilish IGD ishchi guruhi uchun komponentlar majmuini yaratish uchun amalga oshirildi. Natijada, 7 komponentlari jamlangan bo'lib, mashg'ulotlarni boshdan kechirish, nazoratni yo'qotish, bardoshlik, tortishish, kayfiyatni o'zgartirish va salbiy oqibatlarga olib keldi. Elementlarni ishlab chiqarish uchun 7 qismlarini topishga mo'ljallangan narsalar mavjud, psixometrik asosda yaratilgan asboblardan, shuningdek, DSM ishchi guruhidan tavsiya etilgan so'zlardan tubdan farq qiladi.3,17,18,19,20,21 Ko'rib chiqilgan narsalarning boshlang'ich havzasi, bir-biriga yopishgan yoki noaniq ma'nolarga ega narsalar o'chirildi. Savollarni yakunlash va savollarni ifodalash uchun mualliflar o'rtasida munozaralar va ekspertlar bilan maslahatlashuv yig'ilishi bo'lib o'tdi, bu 16 komponentlarini baholaydigan 6 elementlarning dastlabki SCI-IGD (nusxa olish) natijasi bo'ldi: mashg'ulot (tortish), tortishish, tolerantlik, nazoratni yo'qotish (DSM DSM-5 mezonlari, DSM-5 mezonlari, "qiziqish yo'qotish", "aldash", "xiralashmoq", " xavf ostida). Ikkinchi bosqichda dastlabki SCI-IGD intervyusida ishtirok etishga rozi bo'lgan o'yin (5 erkaklar va 28 ayollar) bilan bog'liq muammolar bilan birga 19 o'rta maktab o'quvchilarining jamoa namunasiga topshirildi. Suhbatlashilgan narsalar yuzining haqiqiyligini tekshirish uchun, intervyularga berilgan javoblar va umumiy taassurotlar o'rtasidagi munosabatlarning har qanday noqulayligi diqqat bilan kuzatildi. Ushbu jarayonda suhbatdoshlar muammoli o'yinlarning borligini tan olmaganlarida qo'shimcha ehtiyot bo'lish kerakligi aniqlandi. Noma'lum ma'nolar tufayli 9 elementlar oxirgi versiyadan chiqarildi. SCI-IGD ning dastlabki sinovlaridan kelib chiqib, SCI-IGD ning yakuniy versiyasi sifatida jami 4 element tanlandi.
SCI-IGD ning oxirgi versiyasining tavsifi
Tashxisni tashkillashtirish
SCI-IGD o'tgan 5 oylik davrda DSM-6 Internet-o'yin buzilishining baholanishiga imkon beradi.
Tuzilishi va tarkibi
SCI-IGD epidemiologik tadqiqotlar va aqliy salomatlikni tadqiq etishda foydalanish uchun keng qamrovli, to'liq standartlangan diagnostika intervyusi. SCI-IGD ning oxirgi versiyasi ikki qismdan tashkil topgan. SCI-IGD ning birinchi qismi demografik ma'lumotlar va o'yinlardan foydalanish masalalarini o'z ichiga olgan savollardan iborat. SCI-IGD ning ikkinchi qismi diagnostika intervyusi qismidir.
Skorlash algoritmi
SCI-IGD e'tirof etilishi kerak bo'lgan bitta, ikkita yoki uch diagnostik savolning kamida bittasini talab qiladi.
Uslublar
ishtirokchilar
SCI-IGD ning yakuniy versiyasi Seul, Koreya (236 qizlar (13.61%), 0.87 boys (69%)) umumiy 29.3 o'rta sinf o'quvchilariga [o'rtacha yosh: 167 yil (SD = 70.7)] kiritilgan; 192 ishtirokchilari Koreyadagi Seul va Gyeonggi provintsiyasida joylashgan beshta o'rta maktabdan (ba'zi maktablarda maktab ma'murlari o'quvchilarni xabardorlikni oshirish maqsadida mashg'ulotlarda ishtirok etishga jalb qilishdi) va 39 Internet-kafelardan namunalar olingan bo'lib, unda og'ir internetga ega o'smirlar Seuldagi "A" universiteti shifoxonasi o'yinlari bilan bog'liq muammolar bo'yicha davolanishni istagan 5-ning bemorlarida odatda bo'sh vaqtlarini sarflashdi, ishtirokchilar 1-daqiqada ishtirok etishlari mumkin edi: 20-min intervyu va 2) ular savollariga izchil javob berishi mumkin. 236 ishtirokchilari orasida 111 [o'rtacha yosh: 13.53 (SD = 0.73); 27 qizlar (24.3%), 84 o'g'il bolalar (75.7%); O'rta maktablardan 93, Internet-kafelardan 18] diagnostika bitimini o'rganish uchun ikki intervyu o'tkazdi; bir marta intervyu beruvchidan SCI-IGD dan foydalangan holda va bir marta, ochiq klinik intervyu o'tkazadigan psixiatr tomonidan.
tartib
"B" Universitetining Institutsional Boshqaruv Kengashi (IRB) barcha protseduralarni tasdiqladi. Bundan tashqari, barcha baholash sessiyalari xususiy va jismoniy shaxslar tomonidan boshqa intervyularning natijalariga ko'ra o'tkazildi. Ma'muriyat tartibi muvozanatlashgan. Har bir suhbatning o'rtacha davomiyligi 15 va 20 daqiqa orasida o'zgargan. Barcha ishtirokchilar va ularning ota-onalari intervyu oldidan roziligi olganlar; Shundan so'ng ishtirokchilar o'zlarini qiziqtirgan so'rovnomalarni to'ldirishdi. Har bir yoshlar ishtirok etish uchun kitob sotib olish uchun $ 10 sovg'a sertifikatini oldilar. Test-qayta sinov ishonchliligi uchun 16 ishtirokchilari birinchi SCI-IGD intervyusini olganlaridan so'ng, birinchi intervyudan biron-bir topilmadan bexabar bo'lgan boshqa intervyu beruvchi ikkinchi mustaqil mustaqil SCI-IGD intervyusiga taklif qilindi. Shuningdek, test intervyusida ko'rsatiluvchi alomatlar qayta test intervyusida qayta yozishga hojat qolmaydi deb hisoblamasliklari kerak. Tadqiqotdagi har bir tekshiruv o'rtasidagi o'rtacha vaqt oralig'i taxminan to'rt hafta edi.
Intervyunerning tavsiflari va o'qitish
Ikkala ishtirok etgan psixiatr 'A' universiteti kasalxonasida psixiatriya bo'limi bilan bog'liq bo'lgan Internet-o'yinlarga qaramlik bo'yicha maslahat markazida IGDni baholash va davolash bo'yicha katta tajribaga ega edi. Psixiatr tashxislarining ishonchliligini baholash uchun kappa mezon va diagnostika darajasida hisoblab chiqilgan. Ikkala psixiatr o'rtasidagi kelishuv yaxshidan zo'rgacha o'zgarib turdi, ularning barchasi 0.89 dan yuqori edi.
Eng kamida besh yillik tajribali klinik tajribaga ega to'rtta doktorlik darajasida klinik psixolog va doktorlik darajasidagi klinik psixologlar tomonidan boshqariladigan oltita aspirantlar har bir SCI-IGD ni boshqarganlar. Ishtirokchilar bilan uchrashuvdan oldin barcha intervyularga 60 daqiqada SCI-IGD ta'limi bo'yicha trening berildi. Suhbatdoshlar o'rtasida tuzilgan kelishuv 0.89-ning eng yuqori qismidan yaxshi va mukammal bo'ldi.
O'lchovlar
K-o'lchov22
SCI-IGD ning bir vaqtning haqiqiyligini tekshirish maqsadida K o'lchovi qo'llanildi. K-o'lchov 40 elementlardan iborat, har bir element 4 (hech bo'lmasa) dan 1 (har doim) ga qadar bo'lgan 4-balli skala yordamida baholanadi. Aslida, haqiqat sinovlari, avtomatik qo'shilish fikrlari va virtual o'zaro bog'liqlik munosabatlarining pastki o'lchovlari, shuningdek, kundalik hayotning buzilishi, deviant harakatlar, bag'rikenglik va kichik o'lchovlarning pastki o'lchovlari kabi belgilarga bog'liq bo'lgan to'rtta kichik ko'rsatkichlar kabi uchta omil pastki chegarasi mavjud edi. pul olish. Koo va boshq.23 yaqinda K-simptomlari o'lchovining diagnostik kuchliligini o'rganib chiqdi, to'rtta simptomga bog'liq pastki o'lchovlardan 24 ta elementni tuzdi va yangi diagnostik cheklash nuqtalarini hisoblab chiqdi. Ushbu tadqiqotda Kronbaxning alfa darajasi K 0.96 ga teng.
Qisqa belgilari inventarizatsiyadan24
BSIning Koreys versiyasi26 sub'ektlarning depressiyasi va tashvish darajasini baholash uchun qo'llanildi. Mavzular har bir moddaning so'nggi 7 kunlik tajribasiga 5 balli tizimda 0 dan (umuman emas) 4gacha (nihoyatda) gacha bo'lgan tajribasini tasdiqladi. Kronbaxning depressiya va xavotirning pastki darajasi uchun alfa dastlabki tekshiruvda 0.85 va 0.81 edi24 va 0.89 va 0.91 kabi dolzarb tadqiqotlar.
Kuchli va qiyinchiliklar so'rovnomasi26
SDQ ning Koreya versiyasi27 xulq-atvor muammolarini, e'tibor muammolarini va tengdoshlarning muammolarini baholash uchun ishlatilgan. U beshta kichik o'lchamlarning har birida 25 ta elementdan iborat 5 ta elementdan iborat bo'lib, 4 dan (umuman emas) 0gacha (nihoyatda) 3 balli shkala yordamida to'plangan. SDQ ning o'tkazuvchanlik, e'tibor va tengdoshlarning muammolari uchun Cronbach Alpha-si koreys namunasida 0.50 dan 0.80 gacha bo'lgan.27 va 0.70-dan 0.87-ga o'tadi.
Diqqilashni tartibga soluvchi savolnoma bo'yicha qiyinchilik28
DERQ ning Koreys versiyasi29 tuyg'ularni tartibga solish qobiliyatini baholash uchun ishlatilgan. Uning tarkibida 36 ta element bor va 5 balli shkala yordamida 1 (deyarli hech qachon) dan 6 gacha (deyarli har doim) baholanadi. DERQ uchun Cronbach's Alpha koreys namunasida 0.93 edi29 va 0.90 ning hozirgi tadqiqotida.
Statistik tahlil
Biz SCI-IGD bilan psixiatrlarning bajargan klinik taassurotlarini diagnostik muvofiqligini tekshirish uchun diagnostik aniqlik ko'rsatkichlarini (sezuvchanlik, o'ziga xoslik, ehtimollik stavkalari) hisobladik. Sezgi - SCI-IGD ning psixiatrlarning IGD diagnozi bo'lganida, odamda IGD borligi ehtimoli. Xususiylik, SCI-IGDning psixiatrlarning IGD diagnostikasi bo'lmaganiga qaramasdan, odamning IGDga ega emasligini bildiradi. Har qanday ijobiy va salbiy prognoz ko'rsatkichlari (PPV va NPV) ko'pincha testning diagnostik aniqligini tasvirlash uchun keltirilsa ham, bu kasallikning tarqalishi bilan farq qilishi mumkinligi kamchiliklarga ega. Shunday qilib, sezuvchanlik va o'ziga xoslikni nisbatlariga asoslangan va aholining keng tarqalishi bilan farq qilmaydigan ehtimollik stavkalari diagnostika aniqligini umumlashtirish uchun muqobil statistikalar sifatida tanlangan.30 U quyidagicha ta'riflanadi: Imkoniyat nisbati ijobiy (LRP) = sezgirlik / (1-o'ziga xoslik), ehtimollik nisbati salbiy (LRN) = (1-sezgirlik) / o'ziga xoslik. LRP> 10 yoki LRN <0.1 bo'lgan test 'juda foydali sinov' va 2 dan 10 gacha LRP yoki 0.1 dan 0.5 gacha bo'lgan LRP'lar 'foydali test' bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, LRP <2 va LRN> 0.5 «kamdan-kam hollarda foydali sinov» degan ma'noni anglatadi.31,32
SCI-IGD klinik diagnostik taassurotlarga nisbatan tashxis qo'yish yoki kam hisobot berish darajasini aniqlash uchun SCI-IGD ijobiy diagnozining ijobiy klinik tashxisga nisbatlarini tekshirish uchun o'zaro hisob-kitob jadvallari ishlab chiqildi. Tashxis va diagnostika masalalari bo'yicha ishonchlilik tahlillari o'tkazildi. Ayniqsa, kambag'al (≤ 0), engil (0.01 - 0.20), adolatli (0.21 - 0.40), o'rtacha (0.41 - 0.60), muhim (0.61 - 0.80), yoki deyarli mukammal (0.81 to 1.00)33 ishonchliligi o'lchovi sifatida ishlatilgan va tasodifan tuzatilgan juftlik bitimlarining o'lchovi sifatida tavsiflanadi. PABAK koeffitsienti kappa koeffitsienti, odatda, kappa bashoratlari vakillik populyatsiyasida baz stavkalari past bo'lgan taqdirda past darajada past bo'lishiga sabab bo'lganligi uchun ishlatilgan.34
Natijalar
Descriptive statistika
1 stol mavjud namunadagi barcha tegishli ijtimoiy-demografik ma'lumotlarni umumlashtiradi. Yigirma uch (11.0%, n = 26) ishtirokchilari 24-soatda o'yinda o'ynashga sarflangan eng uzoq vaqtlari 12 soatdan ko'proq vaqtni tashkil qilganligini ko'rsatdilar. Etmish to'rt (31.4%) har kuni o'yin o'ynaganligini aytishdi. Bundan tashqari, o'yinchilarning ko'pchiligi, odatda 6 (15.3%, n = 36) yoshiga va 7-12 (69.9%, n = 165) yoshiga qadar avval o'yinni juda erta yoshda o'ynashni boshladi.
Klinik intervyu va SCI-IGD tomonidan tashxis qo'yilgan
2 stol DSM-5 mezonlari va diagnostika darajasida SCI-IGD uchun sezgirlik (Sen), o'ziga xoslik (Spe), ijobiy ehtimollik darajasi (LRP) va salbiy ehtimollik darajasi (LRN) ko'rsatkichlarini taqdim etadi. 111 ishtirokchilar orasida SCI-IGD ma'lumotlariga ko'ra o'n ikki (10.8%) ga IGD tashxisi qo'yilgan [n = 7 maktablarning 93 (7.5%) orasida; n = 5 Internet-kafedan 18 (27.8%) orasida]. SCI-IGD tashxisi qo'yilgan 12 kishidan sakkiztasi (66.7%) IGD DSM-5 asosida psixiatrning klinik intervyusida IGD deb tashxis qo'yilgan. SCI-IGD ni yakuniy diagnostikasi uchun LRP va LRN taxminlari mos ravishda 10.93 va 0.35 ni tashkil etdi, bu SCI-IGD IGD mavjudligini aniqlash uchun "juda foydali sinov" va IGD yo'qligini aniqlash uchun "foydali test" ekanligini ko'rsatdi. Xususan, SCI-IGD elementlarining aksariyat LRP-lari 2 dan katta ekanligi ko'rsatilib, ular IGD diagnostik belgilari mavjudligini aniqlash uchun foydalidir. "Chiqib ketish" va "nazorat qilishning muvaffaqiyatsiz urinishlari" LRN darajasi 0.5 dan oshgan bo'lsa-da, SCI-IGD elementlarining aksariyati LRN 0.5 dan past bo'lib, SCI-IGD moddalari IGD diagnostikasi alomatlari yo'qligini aniqlash uchun foydalidir. . Aksincha, 8-kriteriyaning LRP va LRN ("qochish") mos ravishda 2 dan past va 0.5 dan yuqori bo'lganligi sababli, "qochish" elementi "qochish" diagnostik alomatining yo'qligini aniqlash uchun "kamdan-kam foydali" ekanligi isbotlangan. . Bu simptomni baholash qiyinligidan kelib chiqqan bo'lishi mumkin, chunki klinisyenning ochiq suhbati paytida "qochish" mezoniga ijobiy javob beradigan ishtirokchilar bo'lmagan, bu natijani izohlashda qo'shimcha ehtiyotkorlik talab etiladi.
SCI-IGD sinov-qayta sinov ishonchliligi
Natijalar barcha diagnostika mezonlari "o'rtacha" dan "deyarli mukammal" kelishuvga ega ekanligini ko'rsatdi, PABAK koeffitsientlari 0.41 va 0.91 oralig'ida o'zgarib turdi, 0.91ning "deyarli mukammal" PABAK koeffitsienti olinganligi va aldash mezonlari bo'yicha aniqlandi Taxminan bir oy muddat ichida juda izchil. Boshqa tomondan, 0.44 ning "mo''tadil" PABAK koeffitsientlari "nazorat qilishning muvaffaqiyatsiz urinishlari" va "salbiy kayfiyat" qoidani qochish uchun belgilandi, bu mezonlarga boshqa mezonlardan ko'ra vaqtinchalik yoki vaziyat o'zgarishiga nisbatan nisbatan sezgir bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.
Diskriminantning haqiqiyligi: IGD guruhi va IGD bo'lmagan guruhlar o'rtasidagi farqlar SCI-IGD
SCI-IGD bo'yicha barcha ishtirokchilar (n = 236) IGD guruhiga (n = 27) va IGD bo'lmagan guruhga (n = 209) bo'lingan edi. 3 stol IGD va IGD bo'lmagan guruh o'rtasida K-shkala (F = 45.34, p <0.001) va K-simptom shkalasida (F = 44.37, p <0.001) sezilarli farqlar mavjudligini namoyish etdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, IGD guruhining K-simptomlari shkalasi bo'yicha o'rtacha Koo va uning hamkasblari (60.5) tomonidan tavsiya etilgan diagnostik chegara baliga (2015) teng bo'lganligi aniqlandi. Shuningdek, IGD guruhida depressiya (F = 15.03, p <0.001), xavotir (F = 12.80, p <0.001), xulq-atvor muammolari (F = 16.75, p <0.001), e'tibor muammolari (F = 3.86, p <0.001) va hissiy regulyatsiyada qiyinchiliklar (F = 3.93, p <0.05), tengsizlarning munosabatlar muammosi (F = 1.18, ns) bundan mustasno, SCI-IGD tomonidan tayinlangan tartibsiz guruhga qaraganda.
Munozara
Ushbu tadqiqot SCI-IGD ni ishlab chiqishga qaratilgan bo'lib, uning maqsadi psixometrik xususiyatlarini ergenlarda jamoa namunasidan foydalanib o'rganishdir. SCI-IGD ning ergenlarda IGD diagnostikasi uchun juda ishonchli va ishonchli vosita ekanligini ko'rsatdi.
Birinchidan, test-qayta sinov ishonchliligi 4 haftalik intervalda o'rganilganidek o'rtacha darajasidan deyarli mukammal darajaga qadar sezilarli baholarni ko'rsatdi. Bu shuni anglatadiki, SCI-IGD uzoq vaqt davomida kamida bir oy davom etadigan darajada izchil topilgan. Shu bilan birga, bu ikki baholash o'rtasida PABAK koeffitsientlarining ba'zi baholari nisbatan past edi. Misol uchun, 0.44 ning nisbatan past darajadagi past darajadagi darajadagi past darajadagi «muvozanatni tekshirishga urinishlar» va «salbiy kayfiyat» lardan qochish uchun nisbatan past PABAK koeffitsienti aniqlandi. Ushbu tadqiqot boshqa tadqiqlarga qaraganda baholashlar orasida bir oyning ancha vaqt oralig'ini ishlatganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ayrim diagnostik narsalar boshqa narsalarga qaraganda vaqtinchalik yoki vaziyat o'zgarishiga nisbatan sezgir bo'lishi mumkin. Biroq, kichik namuna kattaligi tufayli ushbu topilmalarni izohlashda diqqat qilinishi kerak.
Keyinchalik, biz SCI-IGD ning diagnostik aniqligini, ehtimollik nisbati yordamida tekshirdik, chunki u tarqalish darajasi kamroq ta'sir qiladi. SCI-IGD psixiatrning klinik suhbati bilan baholangan IGD tashxisi mavjudligini va yo'qligini aniqlash uchun foydali vosita ekanligi isbotlangan. Diagnostika elementi darajasida SCI-IGD IGD diagnostikasi mezonlarini aniqlash uchun umuman yaxshi qobiliyatini ko'rsatdi. Shu bilan birga, "chekinish" va "muvaffaqiyatsiz nazorat qilish urinishi" ning LRN darajasi 0.5 dan oshib ketdi, demak, ushbu elementlarning diagnostik qobiliyati ushbu mezonlarning yo'qligini aniqlash uchun juda foydali emas. Boshqacha qilib aytganda, SCI-IGD elementlari biroz yuqori "o'tkazib yuborish" stavkalariga ega bo'lishi mumkin. Bu hissiy va ichki holatlarni "chekinish" va "nazoratni yo'qotish" alomatlarini bilishdan xabardor bo'lmagan o'spirinlarning aniq hisobotlarini tuzishdagi qiyinchiliklardan kelib chiqqan bo'lishi mumkin. Ko'pgina o'spirinlar hech qachon o'yinni qisqartirishga yoki to'xtatishga harakat qilmaslik ehtimoli mavjud, shuning uchun "chekinish" va "nazoratni yo'qotish" alomatlarini baholash uchun savollarga javob berish qiyin bo'lgan. Ushbu mezonlarning murakkab klinik xususiyatini hisobga olgan holda, qonuniy qarorni ta'minlash uchun aniqroq savollar talab qilinishi mumkin. Kelajakda tasdiqlash bo'yicha tadqiqotlar klinik namunalarni o'rganish va o'rganish uchun ko'proq harakatlarni amalga oshirishi kerak. Ushbu mezonlarning murakkab klinik xususiyatini hisobga olgan holda, qonuniy qarorni ta'minlash uchun aniqroq savollar talab qilinishi mumkin. Shu bilan birga, boshqa mezonlardan olingan umumiy Imkoniyat nisbati baholari yaxshi bo'lib, SCI-IGD intervyu beruvchilari "normal" va "klinik jihatdan muhim tajribalar" ni ajrata olishlarini ko'rsatdi. Ushbu intervyu vositasining amal qilish muddatini yaxshilash strategiyasidan biri bu mezonlarning mohiyatini tushunishga ko'maklashish va kerak bo'lganda aniq savollarga javob berish uchun intervyu beruvchilarga qo'shimcha treninglar berishdir. Ammo, umuman olganda, tuzilgan diagnostika intervyularining klinisyenlarga nisbatan kam yoki ortiqcha tashxis qo'yish tendentsiyasi adabiyotda yaxshi qayd etilgan.35 Buning sababi klinisyenlarning diagnostikani aniqlashda ko'plab ma'lumot manbalari va o'zlarining klinik tajribalarini o'rganishga qodirligiga bog'liqdir.
Bundan tashqari, «qochish» semptomlari kriteriyasining diagnostik qobiliyati muammoli bo'lib qoldi, chunki u juda past darajaga ega edi. "Qochish" diagnostika mezonlari uchun juda past darajadagi stavka uchun tushuntirishga imkon beradigan bir qator imkoniyatlar mavjud. DSM-5 «qochish» tashxis mezonining tashqi kuchliligi bilan bog'liq. Tashxis mezonlarining tashqi kuchliligi "oltin standart" asosida bemorlarni ajratish uchun foydali ekanligini anglatadi.36 Biroq, shunga qaramay, DSM-5ning individual IGD tashxis mezonlarining haqiqiyligini baholash uchun hozirgacha ampirik ishlar juda oz. Ko va uning hamkasblari15 yosh kattalar uchun IGD mezonlarining haqiqiyligini tekshirib chiqdi va qabul qilinadigan sezuvchanlik haqida xabar berdi, ammo "aldash" va "qochish" mezonlarining nisbatan kam diagnostik aniqligi. Barkamol yoshlar kattalar bilan solishtirganda, ularning qochib ketishlariga nisbatan kamroq ma'lumotga ega bo'lishi mumkin. Boshqa bir sabab, "qochish" mezonining jamoaviy namunada kamdan-kam hollarda tasdiqlanishi mumkin, ammo u klinik misolda osongina aniqlanishi mumkin. Ushbu topilma, shuningdek, "qochish" tashxis mezonlari Internetdagi o'yin narkomanlarini aniqlashning asosiy simptomlaridan biri bo'lishi mumkin emasligi va boshqa tadqiqotchilar tomonidan tasdiqlanganidek, ularni odatdagi foydalanuvchilardan farqlashi mumkin.15,37,38 DSM-5ning individual IGD mezonlarining asosliligini o'rganish uchun qo'shimcha tadqiqotlar loyiq.
Natijalar SCI-IGD ga ko'ra, tartibsiz o'smir o'yinchilarga tashxis qo'yilgan kishilarning K-skalasida, IGD ni ergenlarda ko'rish uchun eng ko'p ishlatiladigan asboblardan biri bo'lgan K-skalasida sezilarli darajada yuqori natijalarni ko'rsatganligini ko'rsatdi. IGD buzuq o'smirlar o'yinchilarini noto'g'ri bo'lmagan o'smir o'yinchilaridan farqlay oladi. Bundan tashqari, SCI-IGD tomonidan baholangan tartibsiz guruh psixologik o'zgaruvchanlikdagi depressiya, xavotirlik, xulq-atvor va e'tibor muammolari va hissiy regressiya kabi turli xil psixologik o'zgaruvchanlik bo'yicha noaniq guruhga qaraganda sezilarli darajada farq qilardi. IGD bilan bog'liq. Shunga qaramay, SCI-IGD va noaniq guruhda baholangan buzilgan guruh o'rtasida tengdosh muammolar bo'yicha hech qanday farq yo'q edi. Bu avvalgi topilmalar bilan mos keladi39 boshqa tengdoshlarning muammolari IGD bilan kamroq bog'liq.
Nihoyat, ushbu tadqiqot IGD prevalansının nisbatan yuqori prevalansı (10.8%) oldingi tadkikotlar hisobot qilinganlarga nisbatan ko'rsatdi.5 Bu nisbatan yuqori tarqalish namuna olish jarayoniga bog'liq bo'lishi mumkin. Yuqoridagi "ishtirokchi" bo'limida aytib o'tilganidek, ba'zi o'rta maktablarning o'quvchilari ushbu mashg'ulotni og'ir o'yin foydalanuvchilarining oldini olish va o'qitish jarayonining bir qismi sifatida ishtirok etishdi va ayrim talabalar Internet-kafelardan namunalar olishdi, unda ular odatda Internet bilan bog'liq og'ir muammolarga duchor bo'lgan o'smirlar ularning ko'pchiligi o'z vaqtida. Qo'shimcha tahlillar shuni ko'rsatdiki, tarqalganlik darajasi 3.3% dan 33.3% gacha bo'lgan masal oralig'iga qarab farqlanadi.
Ushbu tadqiqotning cheklovlari quyidagicha edi. Birinchidan, ba'zi tahlillar nisbatan kichik jamoat namunalari tufayli IGD ning past darajadagi past darajasidan aziyat chekdi. Ikkinchidan, o'spirinlar o'rtasida Internet o'yinlaridan haddan tashqari foydalanish sog'liq uchun muhim ahamiyatga ega bo'lganligi sababli, ushbu tadqiqot 18 yoshgacha bo'lgan o'spirinlar uchun SCI-IGD ni tasdiqlashga qaratilgan edi, ammo o'rta maktab o'quvchilarining juda yosh namunasi biz rivojlanishni xohlaganimiz sababli jalb qilindi. yosh o'spirinlar uchun oson tushuniladigan intervyular savollari va ularning ishonchliligi va aniqligini tekshiring. O'smirlarning o'yinlaridan foydalanish tartibi yoshga o'xshashligini ko'rsatganligi sababli (Gentile 2009), SCI-IGD ning ishonchliligi va asosliligi bo'yicha mavjud topilmalar katta yoshdagi o'smirlarga umumlashtirilishi mumkin deb taxmin qilingan. Biroq, kelgusi tadqiqotlarda, hozirgi topilmalarni kattaroq ishtirokchilar bilan kattaroq namuna yordamida takrorlash kerak.
Ushbu cheklovlarga qaramay, bu aniq hujjatlashtirilgan ishonchlilik va ishonchlilikning diagnostik tuzilgan intervyu o'lchovini ishlab chiqish uchun birinchi urinishdir, bu 1) DSM-5 mezonlariga to'liq mos keladigan narsalarni taklif qiladi; 2) buzilishning mavjudligi / yo'qligi to'g'risida ikkilik bayonotlar va uning har bir alomat mezonlari; 3) o'qitilgan suhbatdosh tomonidan ma'muriyatga ruxsat berish uchun etarli soddaligi. Ushbu yangi ishlab chiqilgan IGD tuzilgan klinik suhbati IGDni qisqa skrining anketalaridan ko'ra aniqroq baholash uchun psixometrik jihatdan sog'lom intervyu vositasiga bo'lgan ehtiyojni qondirishi mumkin. Bu IGD klinik diagnostikasining aniqligini oshirishga yordam beradi va klinisyenlar o'rtasida kelishuvni yaxshilaydi. Bundan tashqari, IGD tarqalishi, kursi, prognozi va xavf omillarini baholash bo'yicha tadqiqotlar olib borilishi mumkin. Umuman olganda, ushbu tadqiqot natijalari DSM-5 tomonidan taklif qilingan IGD kontseptsiyasini empirik qo'llab-quvvatlamoqda (APA, 2013). IGD kontseptsiyasi va diagnostikasi bo'yicha umumiy konsensusga erishish uchun juda muhim birinchi qadam tashlangan bo'lsa-da, kelajakdagi tadqiqotlarda turli bosqichlarda yoki yoshdagi IGD tabiati va prezentatsiyalari to'g'risida hal qilinadigan savollar haligacha hal qilinadi.
rahmat
Milliy axborot jamiyati agentligi (NIA), Koreya ushbu tadqiqotni moliyalashtirdi. NIA tadqiqotlarni ishlab chiqishda, to'plashda, tahlil qilishda yoki talqin qilishda, qo'lyozmalarni yozishda yoki qog'ozni chop etishga qaror qilishda roli yo'q edi.
Manbalar
;
