Anksiyete buzilishi bilan Internetdagi noqulaylikni davolash: davolash protokoli va farmakoterapiya va modifikatsiyalangan kognitiv xatti-harakatlarni (2016)

XULOSA

Internetning rivojlanishi sezilarli o'zgarishga olib keldi va zamonaviy hayotning ajralmas qismiga aylandi. Bu hayotni osonlashtirdi va juda ko'p foyda keltirdi; ammo haddan ziyod foydalanish giyohvandlikning potentsialini keltirib chiqardi, bu esa ijtimoiy, ilmiy, moliyaviy, psixologik va ish joylarida jiddiy nuqsonlarni keltirib chiqardi. Internetga qaram shaxslar odatda psixiatrik buzuqliklarga duch kelishadi. Xavotirlar buzilishi (PD) va keng tarqalgan anksiyete buzilishi (GAD) - bemorning hayotida katta zarar ko'rgan ruhiy kasalliklar.

Maqsad: Ushbu ochiq sinov usuli 39-dagi anksiyete kasalliklari va Internet-giyohvandlik (IA) bilan davolovchi protokolni ta'riflaydi.

Usullar: 39 kasalliklarida 25ga GAD bilan PD va 14 tashxis qo'yildi. Ko'rish paytida MINI 5.0, Hamilton Anksiyete Baho o'lchovi, Hamilton Depressiya reyting o'lchovi, Klinik Global Impressions Scale va Young Internet Addiction Scale dasturlariga javob berildi. O'sha paytda, IA, IAT o'lchovni hisobga olgan holda (50 ustidagi kesish skoru), psikiyatrist tomonidan anksiyete bozukluklarına tashxis qo'yilgan. Bemorlarga farmakoterapiya va o'zgartirilgan CBT protokoli yuborildi. Psixoterapiya haftada bir marta, 10 haftada bir marta amalga oshirildi va natijalar tashvish va Internetga qaramlik uchun samaradorligini ko'rsatdi.

Natijalar: Davolashdan oldin, anksiyete darajalari og'ir xavotirda, o'rtacha hisobda 34.26 (SD 6.13); ammo davolanishdan keyin o'rtacha ball 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Internetga qaramlikning o'rtacha ko'rsatkichlarida sezilarli yaxshilanish kuzatildi, davolanishdan oldin 67.67 (SD 7.69) dan muammoli Internetdan foydalanishni ko'rsatib, davolanishdan keyin 37.56 (SD 9.32) gacha (P<.001), bu Internetdan o'rtacha foydalanishni bildiradi. IA va xavotir o'rtasidagi munosabatlarga kelsak, ballar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik .724 edi.

Natijalar: Ushbu tadqiqot Braziliya aholisining IA davolash bo'yicha birinchi tadqiqotidir. Davolashda bemorlarni davolanishga to'liq jalb qilish sababli yaxshilanish ko'zga tashlanar edi, bu esa davolanishning muvaffaqiyatli natijasiga olib keldi va bemorlarga Internetdagi hayotni boshqarishda davom etishga ishonchni berdi.

JMIR Res protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

fon

Internetning jadal kengayishi va uning zamonaviy hayotga integratsiyalashuvi bizning kunlik hayotimizdagi o'zgarishlarga olib keldi. Internet juda katta foyda keltirishi mumkin; ammo haddan ziyod foydalanish giyohvandlik potentsialiga olib keldi va ijtimoiy, ilmiy, moliyaviy, psixologik va mehnat sohalarida zaifliklarga sabab bo'ldi. Internetdagi giyohvandlik (IA) Internetdan foydalanishni nazorat qilish qobiliyatining etishmovchiligi, ya'ni buzilish, vaqtni talab qiluvchi yoki muhim ijtimoiy muammolar, kasb muammolari yoki moliyaviy qiyinchiliklarga olib keladigan [1]. Shuningdek, yolg'izlik, past darajali benuqsonlik, yomonlashuv qobiliyati, xavotir, stress va depressiya kabi psixologik buzilishlar ham mavjud [2-4]. Agressiv xatti-harakatlar ortiqcha Internetdan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin [5].

IA ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida (DSM-5) taniqli kasallik emas [6], va tashxis mezonlari bo'yicha kelishuv mavjud emas; biroq ba'zi tadqiqotchilar bio-psixososyal jarayonlarning tarkibiy qismlari bilan bog'liqligini ta'kidlashadi, deb hisoblashadi, masalan, qobiliyat, kayfiyatni o'zgartirish, bag'rikenglik, tortishish,7]. Patologik qimorbozlikning o'zgartirilgan mezonlariga asoslangan tez-tez ishlatiladigan boshqa diagnostika mezonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: Internet tarmog'idan haddan ortiq xushfe'lligi; vaqtni ko'paytirish uchun internetdan foydalanish zaruriyati; Internetdan foydalanishni boshqarish bo'yicha muvaffaqiyatsiz harakatlar; Internetdan foydalanishni qisqartirishga urinayotganda his-tuyg'ular, xiralik, tushkunlik yoki bezovtalanish hissi; dastlab mo'ljallangan maqsadga muvofiq onlayn rejimda qolishi; muhim munosabatlar, ish yoki o'qish imkoniyatlarini yo'qotish; Internetga aloqadorlik darajasini yashirish uchun boshqalarga yolg'on gapirish; muammolardan qochish yoki dysforiya kayfiyatini kamaytirish uchun Internetdan foydalanish. 5 yoki undan ortiq kriteriya 6 oylik muddat davomida mavjud bo'lganida, giyohvandlik deb hisoblanadi [8,9].

Rasmiy diagnostika mezonlari yo'qligi sababli, tadqiqotchilar IAni baholash uchun bir nechta hujjatlarni tasdiqlashdi va xalqaro tarqalish stavkalari sezilarli darajada o'zgarib turdi. Eng ko'p foydalaniladigan so'rovnomalar quyidagilar: Yosh Internet Kabi Addiction Test (IAT)10], Kompulsiv Internetdan foydalanish o'lchovi (CIUS) [11], haddan tashqari Internetdan foydalanish o'lchovi (EIU) [12], Muammoli Internetdan foydalanish so'rovnomasi (PIUQ) [13], Chen Internet Addiction Scale (CIAS) [14], The Addiction profili Index Internetga bog'liklik shakli-skrining versiyasi (BAPINT-SV) [15], Internetdagi noqulaylikning cho'ziluvchanlik o'lchovi (KS skalasi) [16] va Yoshning tashxisiy anketasi (YDQ) [8]. Shunga muvofiq, IAning butun dunyo bo'ylab tarqalishi stavkalari turli darajada farq qiladi va taxminan, 1.0% dan 18.7% gacha [17].

Anksiyete bozuklukları, haddan tashqari qo'rquv va tashvish va tegishli davranışsal bozuklukların xususiyatlari. Ushbu alomatlar ijtimoiy, kasbiy yoki boshqa faoliyat sohalarida katta qiyinchiliklarga olib keladi. Xavotir buzilish (PD) jismoniy va kognitiv alomatlar bilan chalg'itishlar, terlash, ko'krak og'rig'i, nazoratni yo'qotish qo'rquvi, o'lim qo'rquvi kabi bir necha daqiqada zich o'tishi mumkin bo'lgan kuchli qo'rquvning keskin o'sishiga bog'liq bo'lgan takrorlanuvchi kutilmagan vahima qo'zg'ashlarini o'z ichiga oladi. titragan va ko'ngil aynishi. Boshlang'ich anksiyete buzilishi (GAD) kasalning ortiqcha tashvishlanishini va bemorning nazorat qilish qiyin bo'lgan kunlik faoliyatidan xavotirlanishni va osongina charchash, bezovtalik, mushaklarning kuchayishi, uyqu buzilishi, kontsentratsiyani qiyinlashtirishi va tashvishga solishi bilan bog'liq [6].

Spirtli ichimliklar, sigaretalar, giyohvand moddalar, oziq-ovqat va jinsiy aloqa singari ko'p qaramliklarga ega insonlar IA rivojlanish xavfini yuqori darajada egallab turishadi, chunki ular majburiy xulq-18]. Ichak kasalligi bilan og'rigan bemorlar odatda psixiatrik kasalliklarga duchor bo'ladilar va bu aloqalar Internetdan foydalanishni kuchaytiradi; IA va turli psixiatrik kasalliklar o'rtasidagi munosabat ahamiyatga ega va ilmiy qiziqish uyg'otdi. Tadqiqotchilar IAni depressiya bilan bog'lashgan [19,20-22], diqqat etishmasligi va giperaktivligi [23-25], umumiy tashvish buzilishi va ijtimoiy anksiyete buzilishi [23,26-28], distimiya [26], spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi [29], ovqatlanish buzilishi [30], obsesif kompulsiv kishilik buzilishi, chegara kishilik buzilishi va qochib ketuvchi kishilik buzilishi [26] va uyqusizlik [31]. Ba'zi tadqiqotchilar IAning tashxisiy yoki ruhiy tushkunlik kabi boshqa tashxis qo'yish belgisi bo'lishi mumkinligini va alohida buzilish emas,4,32] va nazorat qilish tartibini buzish uchun boshqasini o'xshash [2,33-35]; ammo boshqalar, IA'yı primer bir kasallik deb tashxis qo'yish kerakligini ilgari surdi [10,36].

Ushbu komorbidiyalar IAni davolashda muhim rol o'ynaydi, bu esa psixiatrik holatni ta'kidlash va Internetdan foydalanishni yomonlashtirishi kerak [19]. Tadqiqotlar shuni ta'kidlaydiki, IA hayotning ijtimoiy, jismoniy va ruhiy jihatlariga zarar etkazib, ishni yo'qotish, ajrashish, oilaviy kelishmovchiliklar, ijtimoiy izolyatsiya, ilmiy muvaffaqiyatsizlik, maktabdan voz kechish yoki maktabdan chiqarib yuborish [37,38uyqusizlik, mushaklar-skelet og'rig'i, kuchlanishning bosh og'rig'i, malnutrisyon, charchoq va loyqa ko'rish [31] va diqqatni jamlash, takrorlash va tugallanmagan vazifalar singari kognitiv kamchiliklar [39,40].

Davolash

Ayrim iqtisodiyot [41,42] va psixoterapevtik [4,18,43-46] davolash uchun tavsiya etilgan va boshqalar uchun alohida va birgalikda tavsiya etiladi [47]. Muhim hissiyot va boshqalar bir xil neyrobiologik mexanizmni bo'lishishi mumkin, shuning uchun bu nuqtai nazardan qaramlikdagi dori-darmonlar boshqa bog'liqliklarga yordam berishi mumkin [3]. Escitalopram kabi dorilar [48], sitalopram [49], bupropion [41,50], olanzapin [51], ketiapin [52], naltrekson [53], metilfenidat [54] va memantin [55] barchasini Xa davolash uchun ishlatilgan.

Kognitiv-xulqli davolash (CBT) ning IAni davolashda samarali ekanligi va ko'pgina tadkikotlar [18,43,56-58]. CBT fikrlar, his-tuyg'ular va xulq-atvor o'rtasidagi munosabatni ta'kidlaydi va bemorlarga bularga e'tibor berishga va o'z qarashlari va tuyg'ulari bilan tetiklantiradigan xulq-atvorni aniqlashga tayyor bo'lishga o'rgatadi. CBT psixoterapevtlari muammoni hal qilish usullarini o'rgatadi va davolanishga rioya qilishni, xatti-harakatlarini o'zgartirishni va relapslarni oldini olishni targ'ib qiladi [58]. IAga davo sifatida ayrim tadqiqotchilar an'anaviy CBT ni taklif qildilar [43,44,59-62], CBT va maslahat [63], Elektroakupunktur (EA) bilan CBT [64,65], CBT va motivatsion intervyu (MI) [66], CBT va dorilar [59,61,67], Kognitiv yoki qiziqishsiz davolash [68] hamda Internet va kompyuterga qaramlikning qisqa muddatli davolash (STICA) nomli individual va guruh aralashuvi bilan o'zgartirilgan CBT dasturi [44].

Guruh psixoterapiyasi va detoksifikatsiya qilish uchun kasalxonaga yotqizish ham IA uchun davolash modellari [5]; Bundan tashqari, CBT yordamida multimodal yondashuvlar, oilalar bilan psixoterapiya, davolanishni davolash, dori-darmonlar va kasalxonaga yotqizishni taklif qilishadi [69].

Shuning uchun ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi farmakoterapiya va modifikatsiyalangan CBT bilan bog'liq bo'lgan PD yoki GAD va IA uchun davolash samaradorligini tekshirishdan iborat. Ikkinchidan, ikkinchi darajali maqsad IAni xatti-harakatlarga bog'liqlik sifatida tan olish va anksiyete kasalliklari va boshqalar o'rtasidagi munosabatlarning xususiyatini aniqlash uchun klinik tadqiqot ma'lumotlari ishlab chiqarishdir.

usullari

1 va 18 yillar oralig'ida IA ​​bilan birga (65) bemorlarni qabul qilish mezonlari quyidagilar edi: (2) Mini-Xalqaro Psixiatriya Suhbati (MINI) orqali PD yoki GAD tashxisi va psixiatr tomonidan tasdiqlangan; (3) birinchi intervyuda ishtirok etib, yakunlanadi; va (4) ko'rsatmalarni tushunish uchun yetarli bilimga ega. O'qish yoki yozishni bilmaydigan bemorlar yoki Axis II patologiyasi [6] chiqarildi.

Ushbu tadqiqot Rio-de-Janeyro federal universiteti etika qo'mitasi tomonidan CAAE 2704531460000526 tomonidan ma'qullangan. Barcha bemorlar rozilik shaklini imzoladilar va Rio-de-Janeyro federal universitetining Psixiatriya institutida Panik va nafas olish laboratoriyasida (IPUB / UFRJ) ishtirok etdilar.

Barcha bemorlar tashvishlanish belgilarini davolashni so'radilar. Skrining paytida ular quyidagi tarozilarga javob berishdi: MINI 5.0 [70], Hamilton Anksiyete Baho o'lchovi (HAM-A) [71], Hamilton Depressiya Baho o'lchovni (HDRS) [72], Klinik Global Impressions Scale (CGI) [73], va yosh Internetdagi giyohvandlik testi (IAT) [10]. XA IAT orqali baholandi (50-dan yuqori), ammo tashvish bozuklukları psikiyatrist tomonidan tashxis qo'yilgan. Keyinchalik, bu ishda ishtirok etish uchun taklif qilingan bemorlar va farmakoterapiya va o'zgartirilgan CBT protokoli yuborildi.

Bemorlar davolanish boshlanishida psixiatr tomonidan baholangan, davolanish vaqtida psixiatr tomonidan ko'rsatiladigan dori-darmonlarni qabul qilishga ruxsat berilgan va davolash davomida psixiatr hamrohlik qilgan.

39-dagi barcha bemorlarga haftada bir marta 10 haftada o'tkazilgan psixoterapiya (modifikatsiya qilingan shifochi) o'tdi. Bemorlarga Internetdan foydalanmasdan norozilik semptomlarini qanday boshqarishni o'rgatish va Internetdan ongli ravishda foydalanishni o'rgatish edi. Psixoterapiya 4 bosqichlarini ta'qib etdi: xavotir va Internetdan foydalanish bo'yicha psixologik ta'lim, bilimni qayta baholash, xulq-atvorli o'zgarish va relapsning oldini olish (1 stol).

  

مورUshbu jadvalni ko'ring

 

Psixoterapiyaning birinchi bosqichi 3 sessiyalari davom etadi va tashvish mexanizmi haqida psixologik ta'limga, qo'rqinchli vaziyatlarni aniqlashga va tashvish va muammoli Internetdan foydalanishni kuchaytiruvchi tetiklarni yo'naltiradi. Asosiy e'tibor nafas mashqlari va strategiyalari yordamida nafas olishni o'rgatish, Internetdan tashvishli fikrlar va vaziyatlarni bartaraf etishga qaratilgan. Ushbu bosqichda bemorlar his-tuyg'ularni aniqlash va qabul qilishni o'rganishadi va ularning tashvishlariga qarshi kurashishni to'xtatishadi. Bemorlar xavotirda bo'lgan vaziyatlarda Internetdan foydalanishni o'z-o'zini nazorat qilish orqali tashvishlarini va Internetdan foydalanish masalalarini tushunishadi. Internetdan foydalanish va tashvish bilan bog'liq boshqa texnik omillar ham o'rganilmoqda. Ushbu omillar shaxsiy, vaziyatli, ijtimoiy, psixiatrik yoki kasbiy sharoitlarni o'z ichiga olishi mumkin. 

Ikkinchi bosqichda tashvish va Internetdan foydalanishning kognitiv qayta ko'rib chiqilishi bilan bog'liq. Ushbu bosqichda bemorlar kundalik Internetdan foydalanish, bu foydalanishdagi tushunishlar va tashvish haqida o'ylashadi. Kognitiv buzilishlarni aniqlash va bemorning Internetdagi haddan tashqari foydalanishiga quyidagilar kabi buzilishlar tushuniladi: "Internetda bir necha daqiqa menga hech qanday zarar qilmaydi"; "Men darhol do'stlarimga javob berishim kerak, aks holda ular meni kechirmaydi"; "Mening do'stlarim" postlarimga yoki fotosuratlarimga "yoqtirmaydigan" bo'lsa, ular menga yoqmasliklari yoki noto'g'ri ish qilganliklari haqidagi signal "; va "Internetdan ajralib qolsam, eng yaxshi narsalarni Internetda qoldiradigan narsalarni qoldirmayman". Xavotir va Internetdan foydalanish bilan bog'liq barcha fikrlar qayta tuzilgan va yangi fikrlar taklif etiladi; 2 sessiyalarida muqobil e'tiqodlar yaratiladi.

Uchinchi bosqich (3 seanslari) qo'rqadigan / ansiogenik holatga, vaqtni boshqarish treningiga va Internetdan foydalanish jurnalining taklifiga ta'sir o'tkazish bilan qiziqishning o'zgarishini o'z ichiga oladi. Xulq-atvor o'zgarishi Internetdan foydalanishda rutinlarni buzishni o'z ichiga oladi va oila, do'stlar, ijtimoiy tadbirlar, jismoniy mashqlar va hayotning boshqa jihatlari bilan ishlash usullarini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Vaziyatning barcha tarkibiy qismlari tahlil qilinib, narsalarni boshqacha tarzda bajarish va eski faoliyat usullarini muvaffaqiyatli o'zgartirish uchun kerak bo'lganda o'zgartiriladi yoki olib tashlanadi. Ushbu bosqichning yana bir muhim elementi ijtimoiy ko'nikmalarni rivojlantirish uchun kundalik faoliyatga ijobiy hislar qo'shish, bu esa Internetdan kamroq foydalanishni va o'zaro aloqalarni yanada kengaytirishga yordam beradi. Musbat psixologiyaga ko'ra, ijobiy his-tuyg'ularni kuchaytirib, siqilish kuchayib, tashvish va depressiya belgilari va alomatlarini kamaytirishga yordam beradi va relapsni oldini oladi [74].

To'rtinchi bosqich 2 sessiyalariga davom etib, yangi e'tiqod va xulq-atvorni mustahkamlash va ishonchlilik, muammoni hal qilish, og'zaki muloqot va empatiya kabi ijtimoiy ko'nikmalarni mustahkamlash orqali davom ettirish va qayta tiklanishni oldini olishga qaratilgan. Yutuqlar / takomillashishlar kartada (yutuq kartasi) ro'yxatga olinadi va bemorlar psixoterapiyada o'rgangan narsalarini amalda qo'llashni davom ettirishga da'vat etiladi. Oxirgi mashg'ulotda volonterlar miqdordagi skorlarni takomillashtirish va tekshirish uchun davolashning boshlang'ich bosqichida (IAT, HAM-A, HAM-D va CGI) qo'llaniladigan o'lchovlarga javob berdi. O'lchov ballaridagi yaxshilanishlardan tashqari, boshqa muhim belgilar Internetda sarf qilingan vaqtni qisqartirgan, shaxslar o'rtasidagi o'zaro aloqalarni kuchaytirdi va ayniqsa, muammolardan qochish yoki tashvishlarni boshqarish uchun internetdan foydalanishni qisqartirish kerak.

natijalar

Ushbu ochiq-oydin tadqiqotlar PD yoki GAD va boshqalar tashxis qo'yilgan bemorlarni davolash uchun farmakologik va psixoterapevtik tadbirlarni taklif qildi. Dastlab, 41 bemorlari mezonlarni bajardi va PD yoki GAD va IA uchun psixoterapiya usulini tanlash uchun tanlandi; ammo ularning ikkitasi davolanishga o'tmagan (33 yoshli erkak va uchinchi kursdan keyin boshqa davlatga ko'chib o'tgan IA taksi haydovchisi va PD va IO bilan 36 yoshli ayol) va boshqa tashxislar faqatgina 2 sessiyasida psixoterapiya mashg'ulotlarida ishtirok etgan ovqatlanish buzilishi va takroriy depressiya deb ataladi). Boshqa 39 bemorlar barcha mashg'ulotlarga qatnashdi; demografik xususiyatlar 2 stol.

Psixiatrlar PD yoki GAD va boshqalarni davolash uchun dorilarni buyurdilar. Qo'llaniladigan ayrim dorilar antidepressantlar bo'lib fluoxetin, sertralin, venlafaksin, desvenlafaksin, paroksetin, esitalopram, zolpidem va duloksetin; klonazepam va alprazolam kabi anksiyolitiklar; metilfenidat kabi psixostimulyator moddalar; va ketiapin kabi antipsikotiklar.

39 kasalliklarida 25ga PD va 14 tashhis qo'yish bilan birga tashxis qo'yildi. Davolashdan oldin XAM-A anksiyete darajalari 34.26 (SD 6.13) o'rtacha balli bo'lgan og'ir tashvishlarni ilgari surdi; davolanishdan keyin o'rtacha ball 15.03 (SD 3.88) edi. Davolashning boshlanishida IAT o'rtacha ball 67.67 (SD 7.69) bo'lib, bu Internetdan muammoli foydalanishni ko'rsatdi; mashg'ulotlardan so'ng o'rtacha IAT sxemasi 37.56 (SD 9.32) bo'lib, mo''tadil Internetdan foydalanish va giyohvandlikning sezilarli yaxshilanishini ko'rsatmoqda. Dastlabki o'rtacha HDRS skori 16.72 (SD 5.56) bo'lib, engil depressiyani ko'rsatdi, davolashdan so'ng o'rtacha skor 7.28 (SD 2.52) bo'lib, depressiyani ko'rsatmadi. Natijalar t davolanishdan oldin va keyin ballarni solishtiradigan testlar 3 stol.

  

مورUshbu jadvalni ko'ring

 

  

مورUshbu jadvalni ko'ring

 

Skala ballari o'rtasidagi korrelyatsiyalar ham hisoblab chiqilgan. XAT va HAM-A ustidagi ballar o'rtasidagi munosabatlar .724, HAM-A va HDRS bo'yicha ballar orasida .815 va IAT va HDRS bo'yicha ballar orasida .535 .XNUMX.

Piyasi terapiyasi oxirida barcha bemorlar o'zlarining davolanishlari haqida juda ijobiy fikrda bo'lishdi va o'zlarining ijtimoiy hayotini tiklab bo'lgach, juda ishonchli edilar. Bemor anksiyete belgilari va Internet foydalanishdan tashvish boshqarish bilan yaxshilanishlarni ko'rsatdi. Davolashdan keyin internetdan foydalanish ongli holga keldi va barcha bemorlar engil foydalanuvchilar sifatida tasniflandi. Ushbu yutuqlar bemorlarning sog'lom faoliyat yuritishi mumkinligini ko'rsatadi.

muhokama

Ushbu tadqiqotda mualliflar shifo topilgan CBT davolash protokoli tasvirlangan, ushbu davolash va farmakoterapiya samaradorligini 39 bilan PD / GAD va boshqalar bilan kasallangan bemorlarga tekshirgan va anksiyete va boshqalar o'rtasidagi munosabatni tahlil qilgan. IAni rasmiy buzuqlik deb e'tirof etishga qarama-qarshilikka qaramasdan, ushbu qiziqishlarga qaramlikning zararli ta'siri bir nechta tadqiqotlarda ta'kidlanadi [75-80]. Psixoterapiya protokoli anksiyetani va boshqalarni davolashda samaradorligini ko'rsatdi, chunki barcha bemorlar Internetdan tashvish qilishni o'rganishgan va mashg'ulotlar oxirida ongli ravishda foydalanishgan.

Ko'pgina tadqiqotlar ruhiy tushkunlik va boshqalar o'rtasidagi munosabatni tasdiqladi [19-23,27]; ammo, bir nechta tadqiqot anksiyete va boshqalar o'rtasidagi munosabatni tadqiq qildi [26,81,82]. Ro'yxatdan tadqiqotlar IA impuls nazorat qilish bozukluğuna o'xshash vazifani ko'rsatadi; magnit-rezonans tomografiya, boshqalar bilan Internetdan foydalanishga urinish bo'lgan shaxslar qo'shadi moddalar tomonidan faollashtirilgan joylar bo'lsa, faollashtirilgan joylar [5]. Shu bilan birga, tashvish Internetdan foydalanishni kengaytirishda va giyohvandlikni kuchaytirishda muhim rol o'ynaydi. Mualliflar anksiyete bozuklukları bilan boshqalar o'rtasidagi munosabatni, ko'rsatilgan tashxis (. 724) orqali, bu tashvish bilan bog'liq e'tiqod va xatti-Internet foydalanish va dunyo bilan aloqa muhim ta'sir ko'rsatadigan haqiqatni aks ettiradi.

IA uchun oldingi muolajalar CBT kabi adabiyotlarda tasvirlangan [45,56,60,83], CBT va dorilar [59,67,68], individual va guruhli terapiya, konsultatsiya va oila terapiyasini o'z ichiga olgan multimodal dasturlar [44,61,84].

Tadqiqotning cheklanganligi kichik namunaviy o'lcham edi (39 ishtirokchilari); ammo natijalar, tavsiya etilgan davolanish samaradorligini, ham tashvish belgilarini kamaytirish, ham sog'lom Internetdan foydalanishni rivojlantirish, bemorlarda IAni yaxshilash uchun ko'rsatdi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot Braziliya aholisining IA davolash bo'yicha birinchi nashr etilgan tadqiqotidir.

Kelajakdagi tadqiqotlar Gestalt, konsultatsiya, oilaviy terapiya, mulohazakorlik, psixodinamik terapiya, ijobiy psixologiya va transdiagnostik davolanish kabi yangi strategiyalar va yondashuvlardan foydalangan holda boshqalar uchun mumkin bo'lgan muolajalarni aniqlashi kerak. Tadqiqot va tahlil shuningdek, IAning zararli ta'sirga ega bo'lgan aniq turdagi populyatsiyalarga, masalan, nikoh muammolari bo'lgan juftliklar, uyqusizlikdan aziyat chekadigan shaxslar, diqqat etishmovchiligi buzilgan insonlar va boshqa o'ziga qaramchilik harakatlariga ega bo'lgan shaxslar uchun yangi davolashlarni ishlab chiqish uchun o'tkazilishi kerak. chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, ovqatlanish, jinsiy aloqada bo'lish yoki xarid qilish.

Bizning topilmalarimiz farmakoterapiya va anksiyete va boshqalar bilan kasallangan bemorlarni davolashda ishlab chiqilgan psixoterapiya protokoli samarali strategiyalar ekanligini ko'rsatdi. Bemorlarni davolanishga to'liq jalb qilish tufayli davolashni takomillashtirish muhim ahamiyat kasb etdi, bu esa davolanishning muvaffaqiyatli natijalariga ta'sir ko'rsatdi va bemorlarga Internetda foydalanishni davom ettirish va boshqarish uchun ishonchni berdi.

XA butun dunyoda va Janubiy Koreya va Xitoy singari ba'zi mamlakatlarda kengayib bormoqda. Shu ma'noda, Internetdan ongli ravishda foydalanishni va oilani, do'stlarni, ijtimoiy hayotni va jismoniy mashqlarni qadrlashni o'z ichiga qamrab oladigan samarali muolajalar taklif etilishi va e'lon qilinishi kerak. Shu sababli, internetdan foydalanish noto'g'ri bo'lmaslik uchun ongli ravishda bo'lishi kerak, va Internet orqali o'zaro aloqalar shaxsiy aloqalarni mustahkamlashi va kengaytirishi kerak.