Internet o'yinida buzilish va obsesif-kompulsiv buzuqlikda o'zgargan reaktsiyalarni inhibe qilishning neyrofizyologik aloqasi: Dürtüsellik va kompulsivlik (2017)

Sci Rep. 2017 Jan 30; 7: 41742. doi: 10.1038 / srep41742.

Kim M1, Lee TH2, Choy JS1,3, Kwak YB2, Hwang WJ2, Kim T2, Lee JY3,4, Lim JA3, Park M3, Kim YJ3, Kim SN1, Kim DJ5, Kwon JS1,2,4.

mavhum

Internet o'yin bozukluğu (IGD) va obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) dürtüsellik va kompulsiflik o'lchovining qarshi uchlarini ifodalasa-da, ikkita tartibsizlik javob inhibisyonunda umumiy neyrokognitiv kamchiliklarni taqsimlaydi. Shu bilan birga, IGD va OKB orasida o'zgargan reaktsiya inhibisyonunun nörofizyolojik xususiyatlari bilan o'xshashlik va farqlar etarlicha araştırılmamıştır. IGD'li 27, OKB'li 24 va 26 sog'lom nazorati (HC) sub'ektlari elektroensefalografik yozuvlar bilan Go / NoGo topshirig'ida ishtirok etdilar. Go va NoGo holatida olingan N2-P3 komplekslari alohida-alohida tahlil qilindi va shartlar va guruhlar bilan taqqoslandi. NoGo-N2 markaziy elektrod saytida kechikish IGD guruhida HC guruhiga nisbatan kechiktirildi va internetga xos giyohvandlik va dürtüsellik zo'ravonligi bilan ijobiy munosabatda bo'ldi. Frontal elektrod hududida NoGo-N2 amplitudasi OKB kasalliklarida IGD kasalligiga qaraganda kichikroq edi. Ushbu topilmalar uzaygan NoGo-N2 kechikishining IGD belgilarining impulsivligi belgisi sifatida xizmat qilishi mumkinligini va NoGo-N2 amplitudasining kompulsivligi bilan bog'liq IGD dan OKB o'rtasida differentsial neyrofiziolojik xususiyat bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Biz dürtüsellik va kompulsivlik uchun nomzod biyomarker bo'lishi mumkin bo'lgan IGD va OKB'deki o'zgargan javob inhibisyonunun birinchi farqli nörofizyolojik korelasyonunu hisobot qilamiz.

PMID: 28134318

DOI: 10.1038 / srep41742

Kirish

Tarixiy jihatdan psixiatrik kasalliklarning tasniflash modellari bir o'lchamdagi qarama-qarshi uchlarda impulsiv buzuqlik va kompulsiv buzuqliklarni keltirib chiqargan1. Ko'pgina vakolatli impulsiv kasalliklar patologik qimor (PG) yoki modda qo'shilib borishi kabi o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, bu xatarni keltirib chiqaruvchi xatti-harakatni asosiy xususiyat sifatida2,3. Boshqa tomondan, obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) kompulsiv buzuqlikning eng klassik shakli deb hisoblanadi, chunki OKBda majburlashlar ancha stereotipik, ko'pincha ego-distonik deb hisoblanadi va zarardan qochishga qaratilgan4,5. Shunga qaramasdan, yaqinda o'tkazilgan ma'ruzalarda, impulsivlik va kompulsivlik turli darajalarda turli psixiatrik sharoitlarga hissa qo'shadigan dikometrik omillar ekanligini ko'rsatib, impulsif va kompulsif bozukluklar, masalan, javob inhibisyonu, miya davri va komorbiditelerdeki kamchiliklar o'xshashligiga qaratilgan.6,7. Shu nuqtai nazardan, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistikasi qo'llanmasida yangi obsessiv-kompulsiv va unga aloqador buzilishlar (OCRD) toifasini taqdim etdi, 5th (DSM-5), unda impulsiv va kompulsiv buzuqlikdagi o'xshashlik va farqlar bir-biridan ko'p jihatdan qiyoslanishi mumkin.6.

Internet o'yin bozukluğu (IGD), PG'de qimor o'ynashga o'xshash funktsiya buzilishlariga qaramay, internet o'yin foydalanishni nazorat qilish qobiliyatsizligi bilan karakterize bo'lgan qiziqishlariga bog'liqlik sifatida tasniflanadi8,9. Internetni ommaviylashtirish va o'yin industriyasining jadal o'sishi bilan IGD bo'lgan shaxslar ko'payib, turli xil psixiatrik komorbidiyalarga10,11,12,13. IGDda paydo bo'lgan klinik manfaatlarni aks ettiruvchi DSM-3 (Rivojlanayotgan chora-tadbirlar va modellar) ning 5 bo'limida ushbu holat, kelajakdagi tadqiqotlarni rag'batlantirish uchun taklif etilayotgan diagnostika mezonlari14. IGDda dürtüsellik va inhibitör kontroldeki muvaffaqiyatsizliklar xatti-harakatlar, elektrofizyolojik va chiqa olmaydi nöroimaging paradigmalar kabi turli xil usullar yordamida tavsiya etilgan15,16,17. Obsesif-kompulsiv simptomning zo'ravonligi va samarasiz yuqoridan pastga regulyatsiyasi asosida OKBda xabar berilgan.18,19. Reaksiyaga kirishga to'sqinlik qilayotgan kamchiliklar turli neyronlarning javoblari, dürtüsellik yoki kompulsiflik nuqtai nazaridan, muayyan bir harakatni20,21. Shunday qilib, IGD va OKBdagi o'zgaruvchan javob inhibisyonunun nörobiyolojik korelasyon (lar) lari tadqiq psixiatrik bozukluklarda dürtüsellik va kompülsiflik rolini tushunishda yordam berishi mumkin.

Go / NoGo vazifalaridagi N2 va P3 hodisasi bilan bog'liq potentsial (ERP) komponentlari javob inhibitining neyrofiziolojik o'zaro bog'liqligi sifatida kontseptuallashtirildi22. Sog'lom odamlarda, NoGo stimulusiga javob berishni to'xtatish, Go Go'dagiga javob bermaydigandan ko'ra katta N2-P3 kompleksini ishlab chiqaradi, bu esa NoGo-N2 va -P3 ning inhibitorlik nazorat jarayonini aks ettirayotganligini ko'rsatmoqda23. Ilgari izlanishlar shuni ko'rsatdiki, NoGo-N2 inhibitor nazorati yoki mojarolarni monitoring qilishning dastlabki bosqichini aks ettiradi24,25,26. Boshqa ERP komponenti, NoGo-P3, kognitiv va vosita sohalarida inhibitiv jarayonning keyingi bosqichini ifodalaydi27,28. Sog'lom predmetlardagi ham NoGo-N2 va -P3 komponentlari bilan bog'liq ravishda, amplituda muvaffaqiyatli inhibisyonning belgisi yoki javobni inhibe qilish uchun zarur bo'lgan sub'ektiv harakatlar sifatida taklif qilingan va kechiktirmaslik oxirgi22,29.

IGDda Go / NoGo paradigmidan foydalanib, reaktsiyalarni oldini olish bo'yicha bir necha tadqiqotlar mavjud bo'lsa-da, natijalar izlanishlarda izchil emas. Ikkita tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ortiqcha internet foydalanuvchilari NoGo-N2 amplitudalari kamaygan, ehtimol ular bog'liq dürtüselliğin vositachilik ta'siri ostida. Biroq, ushbu tadqiqotlarda NoGo-N2 amplitudasi va har qanday impulsivlik o'lchovi o'rtasida hech qanday korrelyatsiya kuzatilmagani uchun IGD sub'ektlarida aniq dürtüsellik belgilarini aniqlash mumkin emas edi17,30. Aksincha, ikkita boshqa tadqiqotlar haddan ziyod o'yinchilar yoki smartfon foydalanuvchilari ichida NoGo-N2 amplitudalarini ko'paytirdi va natijalarni javob qaytarish inqilobi uchun kompensatsiya hiperaktivligi deb izohladi31,32. Ushbu kelishmovchiliklar NoGo-N2 amplituda o'zgarishiga (ya'ni kuchaytirilgan yoki pasaygan) yo'nalish bo'yicha ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ishlar orasida vazifa qiyinchiliklarining o'zgarishiga bog'liq bo'lishi mumkin,33. NoGo-P3 haqida faqat Dongni o'rganish va boshq. NoGo-P3 amplituda va kechikishdagi muhim guruhdagi farqni aniqladi17. O'tish / NoGo vazifalari yoki Tugatish Signallari vazifalari (SST) dan foydalangan holda OKBdagi bemorlardagi oldingi ERP ishlari javob inhibisyonu va kompulsivlik o'rtasidagi munosabatni baholadi. Kim va boshq. fronto-markaziy hududlarda NoGo-N2 amplitudalari kamayganligini va obsesif-kompulsiv belgilarning zo'ravonligi bilan salbiy bog'liqligini ko'rsatdi18. Boshqa bir tadqiqotda, Hermann va boshq. OKB kasalliklari NoGo holatida frontal faoliyatini kamaytirganini va yakkalok-Braun obsesif kompulsiv skalasi (Y-BOCS) ballari bilan ijobiy bog'liqligini ko'rsatdi34. Johannes va boshqBoshqa tomondan, SSTning ishlashi davomida OKB kasalliklarida Stop-N2 amplitudasi ko'payganligini aniqladi35. Bundan tashqari, Lei va boshq. Stop-N2ning amplitudasi OKB kasalliklarida simptom o'lchamidan qat'i nazar umumiy tavsif bo'lib, OC belgilari zo'ravonligi bilan bog'liq emasligini xabar qildi36.

IGD va OKB ning patofizyologik va neyrobiologik mexanizmlarini impulsivlik va kompulsivlik spektrlari bilan aniqlashga bo'lgan qiziqish ortib borayotganligiga qaramasdan, hozirgi kunga qadar hech qanday izlanish IGDda OKBga qarshi javobning inhibisyonining neyrofizyolojik aloqalarini to'g'ridan-to'g'ri taqqoslashmagan. Bundan tashqari, IGD sub'ektlarini o'z ichiga olgan tadqiqotlar barqaror natijalarga erishganligi haqida xabar berdi. Bundan tashqari, dürtüsellikte muhim nörofizyolojik korelasyon saptanmamıştır17,30,31,32. Ushbu tadqiqotda Go / NoGo topshiriq ishlashi vaqtida OKBga qarshi OKBga qarshi javobning o'xshashligi va farqlanishlarini tekshirdik. Har ikkala guruhda ham ERP javoblari bo'yicha murakkablikning har qanday ta'sirini nazorat qilish uchun boshqarish qiyinlishuvi va xatti-harakatlarning xatti-harakati va neyrofizyologik jihatlarini o'lchagan edik. IGD'li va OKB bo'lgan bemorlar, xatti-harakatlari bilan indekslangani kabi, javob oldini olishda shunga o'xshash kamchiliklarni ko'rsatishi mumkinligini taxmin qildik. Ikkinchidan, IGD yoki OKB'de inhibitör nazorat biron-bir qobiliyatsiz, dürtüsellik va kompulsivite bilan bog'liq bozukluklar o'rtasidagi turli xil nörofizyolojik xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi kutilmoqda.

muhokama

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu IGD va OKBdagi reaktsiyalarni oldini olishning turli xil neyrofizyologik korrelyatlarining birinchi hisobotidir. Faraz qilinganda, IGD va OKB ishtirokchilari NoGo holatida (komissiya xatolarida) yuqori ERni ko'rsatdilar, bu ham IGD va OKB guruhlari xatti-harakatlar darajasida inhibisyonga javob berishda qiyinchiliklarni ko'rsatdi. Nörofizyolojik ma'ruza bilan bog'liq ravishda, barcha uch guruh NGNUMX-P2 amplitudalarini va N3-P2-ning kechikishlarini NoGo'da Go holatiga qaraganda ko'proq ko'rsatdi. IGD guruhida markaziy saytda kechiktirilgan NoGo-N3 kechikishi intermediativ ta'sirga ega bo'lgan HClar bilan solishtirildi va internet o'yin qo'shadi shiddati va dürtüsellik skorları bilan ijobiy korelasyon qildi. Frontal hududdagi NoGo-N2 amplitudasi OKB kasalliklarida IGD jismoniy shaxslariga nisbatan kamaydi; Biroq, frontal hududdagi NoGo-N2 amplituda va obsesif-kompulsiv belgilarning zo'ravonlik o'rtasidagi bog'liqlik muhim emas edi.

Ilgari tadqiqotlarga muvofiq, IGD sub'ektlari BIS-11 tomonidan indekslangan guruhlar orasida eng yuqori darajadagi impulsivlikni ko'rsatdi37,38. NoGo holatida N2-P3 kompleksining kechiktirilishi nizolarni kuzatib borish va javoblarni muvaffaqiyatli inhibe qilish uchun zarur bo'lgan bilim talabi sifatida qaraladi.29. Benikos va boshq. NoGo-N2 amplitudasi ortib borayotgan vazifa qiyinchiliklari va javoblarni oldini olish uchun sub'ektiv harakatlar bilan kuchaytirilganligini xabar qildi33. Ta'sir etishmasligi va hiperaktivlik buzilishi, chegara shaxsi buzilishi va psixopatiya kabi yuqori dürtüsellik darajasi bo'lgan psixiatrik vaziyatlar, NoGo N2-P3 kompleksleri39,40,41. Hozirgi tadqiqotda IGD kasalliklarida NoGo-N2 amplitudasi OKB kasallariga qaraganda ko'proq bo'lib, umumiy inhibitoryal nazorat kamchiliklariga qaramasdan, ushbu ikki populyatsiya o'rtasida dürtüsellik va kompulsiflik o'rtasidagi nörofizyolojik munosabatlarda farqlar mavjud. Bundan tashqari, IGD shaxslaridagi NoGo-N2 latentligi IHD sub'ektlarining IGD sub'ektlarining dastlabki bosqichlarda javob qaytarish jarayonida qiyinchiliklarga duch kelayotganligini ko'rsatib, shuning uchun ko'proq bilim resurslarini talab qiladiganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, IGDning zo'ravonligi va impulsivlik markaziy hududda NoGo-N2 latentligi bilan ijobiy korrelyatsiyalanib, IGD subyektlarida inhibitiv tekshiruvning muvaffaqiyatsizligi, yuqori dürtüsellik tufayli, javob inhibisyonu uchun ortib borayotgan bilim talabi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ilgari suradi.

Avvalgi tadkikotlar, OKBdagi takroriy xatti-harakatlarni impulsivdan ko'ra ko'proq majburiy deb hisoblashdi, chunki OKB kasallari o'ziga qaram bo'lgan bemorlarga nisbatan mukofotni kechiktirish uchun nisbatan saqlanib qolgan42,43. Xuddi shunday, OKB kasalliklarida IGD sub'ektlariga nisbatan kamroq sezilarli dürtüsellik saptanmıştır. Bundan tashqari, OKB kasalliklarida IGD shaxslarga qaraganda frontal joyda kamroq NoGo-N2 amplitudalari mavjud bo'lib, ular OKBdagi NoGo-N2 amplitudasi frontal mintaqada (komplekslarda) kompulsiv xatti-harakatlarni18. Oldingi tadqiqotlar natijalariga ko'ra, NoGo-N2 komponenti medial orbitofrontal va singulat kortekslaridan kelib chiqadi22,44. Ushbu hududlarda funktsional magnit-rezonans tomografiya yordamida tadqiqotda inhibisyonning neytral korrelyatsiyasi21. OKB kasalliklarida vosita va reaktsiya inhibisyonuna vositachilik sifatida ma'lum bo'lgan kortiko-striato-talabo-kortikal loopning ventral kognitiv davridagi hududlarda obsesif-kompulsiv belgilarning neyrokrelligi45,46. Ushbu topilmalarni birgalikda olib chiqib, OKB kasalligimiz guruhidagi frontal hududimizda NoGo-N2 amplitudasi kamayib, frontal kortikal mintaqalar orqali vositachilik qiladigan neyrofizyolojik korrelyatsiyalarda buzilishlarni aks ettirishi mumkin.

O'tkazilgan tadqiqotlar natijalari aksincha, OKB kasalliklari va HC sub'ektlari o'rtasida NoGo-N2 amplitudida sezilarli farq topilmadi18,34,35,36,47. OKB kasalliklarida NoGo- yoki Stop-N2 bo'yicha oldingi adabiyotlar N2 amplitudasining qarama-qarshi yo'nalishlarini (ishlab chiqarishni ko'paytirish yoki kamaytirish) bildirdilar. OKBdagi bemorlarda noGo-N2ning kichik NGNUMX ko'rsatkichlari HCllarga qaraganda, oddball paradigmsiz Go / NoGo vazifasini ishlatdi va ularning natijalarini buzilgan javob inhibitining aksi sifatida izohladi18,34. Boshqa tomondan, OKB kasalliklarida ko'proq Stop-N2 ni bildirgan tadqiqotlar murakkab oddball paradigmasi yoki SST bilan Go / NoGo vazifasidan foydalanildi va javobni inhibatsiyalashda ortib borayotgan bilim talabining kengaytirilishi No-Go yoki Stop-N235,36,47. NoGo- yoki Stop-N2 shunga o'xshash topografiya va taxminiy manba o'rnini xato bilan bog'liqlik sifatida ko'rsatdi va NoGo- yoki Stop-N2 eng katta ziddiyat sharoitida eng katta deb topildi47. Shunday qilib, no-Go yoki Stop-N2 komponenti sezgir ziddiyatlar yuqori bo'lgan hollarda jalb qilinishi mumkin. Joriy tadqiqotda foydalanilgan Go / NoGo vazifasi OKB kasalliklarida noGo-N2 ni kamaytirganligi haqida oldingi ishlarga kiritilmagan oddiy oddball paradigmasini o'z ichiga oldi18,34 Bundan tashqari, Lei-da ishlatiladigan SSTga qaraganda nisbatan ziddiyatli holatga hamrohlik qildi va boshq. Stok-N2 amplituda ortdi36. Shu bois, ushbu tadqiqotda Go / NoGo vazifasi tomonidan ishlab chiqarilgan oraliq nizo holati OKB kasalliklarida no-N2 oralig'ini aniqlashi mumkin, bu esa o'z navbatida OKB va HC guruhlari o'rtasidagi kontrastni bulg'ashga olib kelishi mumkin.

Ushbu ishda, IGD va OKB ishtirokchilari, Go / NoGo vazifasi davomida ortdi ER tomonidan baholanganidek, javob oldini olishda xatti-kamchiliklarni ko'rsatdi. Shu bilan birga, NoGo ogohlantiruvchilariga nisbatan xatti-harakatlarning yopilishiga javob beradigan neyral javob guruhlar o'rtasida farq bo'lib, o'zgaruvchan javob inhibishini turli xil neyrofizyologik korrelatlarga olib kelardi. Inhibitoryal nazoratni amalga oshirmaslik, ham dürtüsellik va kompulsivlikten kelib chiqishi mumkin bo'lsa-da, impulsivlik jarayoni impulsda harakat qilish moyilligi bilan bog'liq bo'lsa-da, kompulsivlik harakatlarning tugatilishida muammo bilan bog'liq7,48. Ayniqsa, biz NoGo-N2 amplituda IGD guruhida frontal maydonda ko'payganligini, ammo OKB guruhi xuddi shu Go / NoGo vazifasini bajarishda NoGo-N2 amplituda nisbiy pasayishini ko'rsatdi. Go / NoGo vazifalaridan foydalangan holda oldingi ERP ishlanmalari NoGo-N2 amplitudasining yo'nalishini (kengaytirildi yoki kamaytirildi) bog'liq bo'lmagan natijalarni hisobot qildi, ehtimol sub'ektiv kuchlarning va turli Go / NoGo paradigmalarida vazifa qiyinchilik darajasidagi farqlar tufayli29,33,49. Shunday qilib, IGD va OKB o'rtasidagi NoGo-N2 amplituda guruhlardagi farqni topishda biz bir xil Go / NoGo vazifasini bajarishda inhibitiv nazorat qilish uchun zarur bo'lgan sub'ektiv harakatdagi guruhdagi farqlar vositasida turli neyronlarning javoblarini aks ettirishi mumkin.

Ushbu tadqiqot bir nechta cheklovlarga ega edi. Birinchidan, kompulsiv alomatlari bo'lgan OKB bemorlarini jalb qilgan bo'lsak-da, frontal uchastkada NoGo-N2 amplituda Y-BOCS ko'rsatkichlari bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi. Shunday qilib, shunga o'xshash xulosani ishlatmasdan, OKB bemorlarida frontal uchastkada kamaytirilgan NoGo-N2 amplituda to'g'ridan-to'g'ri kompulsivlikning neyrofizyologik korrelyatsiyasini anglatadimi yoki yo'qmi aniq emas. Ikkinchidan, bizning tadqiqotimizdagi ko'plab IGD bemorlari davolanishni istamadilar va ularning giyohvandligi avvalgi tadqiqotlar ishtirokchilariga nisbatan kamroq og'ir edi (o'rtacha IAT darajasi <60). Bundan tashqari, ushbu tadqiqotda OKB bemorlari biroz heterojen edi, shuning uchun ularning dori-darmonlari holati va qo'shma kasalliklari ERPlarni tahlil qilishda nazorat qilinishi mumkin emas edi. Ushbu xilma-xilliklar uch guruh o'rtasida ERP kontrastini kamaytirishi mumkin; ammo, xilma-xillikka qaramay, ehtiyotkorlik bilan talqin qilinadigan bo'lsa, natijalar gipotezani qo'llab-quvvatlaydi. Uchinchidan, NoGo-N2 kechikishining guruh farqi ko'p taqqoslash uchun tuzatishni qo'llaganidan keyin oraliq ta'sir ko'rsatdi va korrelyatsion tahlillar uchun bir nechta testlar uchun tuzatish amalga oshirilmadi. Shu sababli, ushbu tadqiqot natijalarini klinik samaradorlik bilan munosabatlarda izohlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Har ikki impulsivlik va kompulsivlik nuqtai nazaridan, Go / NoGo paradigmidan foydalanib, IGD va OKBdagi nosifsiz javob inhibisyonunun turli nörofizyolojik korelasyonlarını araştırmaya harakat qildik. Xulq-atvor ma'lumotlari, IGD va OKB kasalliklarining inhibisyona javob berishda qiyinchiliklarga duchor bo'lganligini ko'rsatdi. ERP natijalari shuni ko'rsatdiki, IGD bilan og'rigan bemorlar intensivlikning kuchliligiga va dürtüsellik darajasiga ko'ra, javob inhibisyonunun erta bosqichlarida bilim nazorat qilish uchun ko'proq talabga ega. OKB bilan og'rigan bemorlarda javob choralaridagi kamchiliklar frontal korteksdagi buzuqlikni aks ettiradi, bu esa kompulsiv xatti-harakatlarning inhibitori bilan bog'liq. Birgalikda qabul qilingan, kechiktirilgan NoGo-N2 kechikishligi IGD bemorlarida xarakterli impulsivlikning biomarker bo'lishi mumkin va noGo-N2ning kamaytirilganligi amplituda OKBga nisbatan kompulsivlik bilan bog'liq holda differensial neyrofiziyaviy xususiyat sifatida xizmat qilishi mumkin. Yana bir xil namunalar bilan kelgusidagi tadqiqotlar va OKBga qarshi IGD bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash uchun yaxshiroq bo'lgan Go / NoGo paradigmasi joriy tadqiqotlar natijalarini tasdiqlash va tasdiqlash uchun talab qilinadi.