Preparatlar. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yujel M.
mavhum
Majburiy, impulsiv va o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar asosida yotgan asosiy tushunchalar bir-biriga to'g'ri keladi, bu oddiy odamlar nima uchun bu iboralarni bir-birining o'rnida ishlatishini tushuntirishga yordam beradi. Ushbu xatti-harakatlarni yaxshiroq tavsiflash va ajratish uchun katta ilmiy tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa-da, klinisyenlar va olimlar hali ham ularni aniq farqlay olmaydilar. Shunga ko'ra, obsesif-kompulsiv buzilish (OKB), impulsni nazorat qilish buzilishi (ICD) va moddalar bilan bog'liq kasalliklar (SUD) turli darajalarda, shu jumladan fenomenologiya, birgalikdagi kasallik, neyrokirkuitiya, neyrokognitiv, neyrokimyo va oilaviy tarixda bir-biriga to'g'ri keladi. Ushbu sharhda biz ushbu muammolarni, xususan, OKB, ICD va SUD patofizyologiyasida va davolashda opioid tizimining roliga alohida e'tibor qaratamiz. Biz ta'kidlaymizki, OKBning rivojlanishi va surunkali holatida, ko'proq ventral striatal davrlarning jalb etilishi sababli, impulsiv "toshma" jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan OKB bilan bog'liq xatti-harakatlarning nisbati (masalan, tekshirish, yuvish, buyurtma qilish va yig'ish). . Aksincha, SUD va ICD rivojlanib borishi bilan, ko'proq dorsal striatal davrlarning jalb etilishi sezilarli bo'lganligi sababli, kompulsiv "odatiy" jarayonlar tomonidan boshqariladigan SUD va ICD bilan bog'liq xatti-harakatlarning nisbati ortadi. Vaqt o'tishi bilan ICD OKBga aylanadi yoki aksincha, biz bahslashmaymiz. Buning o'rniga, biz ushbu buzilishlar vaqt o'tishi bilan bir-birining fazilatlarini o'zlashtirishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, ICD / SUD bilan og'rigan bemorlarda "kompulsiv impulsiyalar" rivojlanishi mumkin bo'lsa, OKB bilan og'rigan bemorlarda "impulsiv impulsiyalar" paydo bo'lishi mumkin. Bizning modelimizning ko'plab potentsial oqibatlari mavjud. Nazariy jihatdan, impulsiv yoki o'ziga xos xususiyatlarni namoyish qiluvchi OKB bemorlari asosiy drayvlar sifatiga va asab tizimlarining ishtirokiga ta'sir qiluvchi dorilar bilan boshqarilishi mumkin. Masalan, opioid (masalan, buprenorfin va naltrekson), glutamat (masalan, topiramat), serotonin (masalan, ondansetron) yoki through orqali kortiko-mezolimbik dopamin tizimini modulyatsiya qiladigan, giyohvandlikning qaytalanishini kamaytirish yoki oldini olish uchun vositalar (masalan, ko'p ichish). -aminobutirik kislota (masalan, baklofen va topiramat) tizimlari OKBning ayrim shakllarida ma'lum darajada foyda keltirishi mumkin. Mavjud dalillarga asoslanib, ushbu kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash ushbu holatning asosiy motivlari va neyrobiologiyasidagi o'zgarishlarni hisobga olishini taklif qilamiz. Biz OKB bilan og'rigan bemorlarda kelgusidagi klinik tadqiqotlar ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan muayyan davolash usullari bo'yicha dastlabki qo'llanmani taqdim etamiz. Masalan, birgalikda kasallangan SUD va ICD bilan kasallangan bemorlarda naltrekson, ICD va ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarda topiramat, turette sindromi bilan kasallangan bemorlarda baklofenni tekshirish oqilona bo'lishi mumkin. Ushbu sinovlar, shuningdek, ushbu konstruktsiyaning mukofot tizimida ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarga ta'sirini taxmin qilishini tekshirish uchun asosiy impulsivlikni (masalan, Barratt Impulsiveness Scale) baholashga qaratilgan tarozilarni o'z ichiga olishi mumkin.
;