Dag'al nazorat nosimmetrikligi va obsesif-kompulsiv buzuqlik o'rtasidagi munosabatlar: mavjud tushunchalar va kelajakdagi tadqiqot yo'nalishlari (2009)

Psixiatriya Res. Muallifning qo'lyozmasi; PMC da mavjud Nov 30, 2010.
Nihoyasida tahrirlangan shaklda nashr etilgan:
PMCID: PMC2792582
NIHMSID: NIHMS151360
Nashriyotning ushbu maqolaning so'nggi tahrirlangan versiyasi bilan bu erda tanishishingiz mumkin Psixiatriya Res
PMCdagi boshqa maqolalarga qarang keltirilgan nashr qilingan maqola.

mavhum

Impuls nazorati bozuklukları (ICD'ler), "insonga yoki boshqalarga zarar keltiradigan biror ishni amalga oshirish uchun impuls, haydovchi yoki vasvasaga qarshi turish qiyinchiliklari bilan diyagnostik ravishda bog'langan" heterojen "shartlar guruhini tashkil qiladi. Maxsus ICDs klinik, fenomenologik va biologik xususiyatlarga ega bu bozuklukların bir-biriga tasniflanishi mumkinligini ilgari surgan obsesif-kompulsif buzuqlik (OKB) bilan. Biroq, boshqa ma'lumotlar OKB va ICDlar o'rtasida sezilarli farqlar mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu maqolada, rasmiy ICD'lerin klinik, fenomenolojik va biologik xususiyatlari OKB'ler bilan karşılaştırıldı va karşılaştırıldı va zid. Mavjud ma'lumotlar ICD va OKB o'rtasidagi mustaqil farqlashlarni taklif qiluvchi muhim farqlarni ko'rsatadi. Mavjud tadqiqot kamchiliklari aniqlanib, kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar uchun imkoniyatlar mavjud.

Kalit so'zlar: obsesif kompulsiv buzuqlik, impuls nazorat nosimmetrikligi, giyohvandlik, nomenklatura, dürtüsellik, kompulsivite, tajovuz, qimor

1. kirish

Diagnostika va statistik qo'llanmalar va Xalqaro kasalliklar klassifikatsiyasining keyingi nashrlarini ishlab chiqarishni kutish maqsadida Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti "Psixiatriya diagnostikasining kelajagi: Tadqiqot kun tartibini takomillashtirish. "Obsesif kompulsiv spektr buzilishlariga bag'ishlangan anjuman 20-22, 2006-da yig'ildi. Munozarali mavzular orasida obsesif kompulsiv (OK) spektrda qanday tartibsizliklar ko'rib chiqilishi va hozirgi vaqtda boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarning ampirik ma'lumotlar bilan qo'llab-quvvatlangan tarzda muqobil ravishda to'planishi mumkinmi? OC spektrida guruhlashni hisobga olgan holda tartibsizliklar orasida patologik qimor (PG) va intervalgacha portlash buzilishi (IED) kabi impuls nazorati bozuklukları (ICD) bor edi. Uchrashuv oldidan potentsial endofenotiplarni ifodalovchi bir nechta domenlar ushbu mavzuni o'rganish va muhokama qilishni yaxshilash maqsadida aniqlangan. Ushbu domenlar fenomenologiya, birgalikda kasallik, kasallikning davomi, oila tarixi, genetika, miya sxemasi, o'zaro faoliyat turlarini baholash, farmakologiya, davolanish va aralashuvlar va madaniy ta'sirlarni o'z ichiga olgan.

2.1. Impulse Control Disorders (ICD): DSM-IV-TRda mavjud tasniflash

ICDlar hozirda DSM-IV-TR ichida "Impuls nazorati bozori boshqa joylarda tasniflanmagan" toifasida (Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). Kategoriyadagi nomlar nazarda tutilganidek, zaiflashtiruvchi impuls nazorati bilan tavsiflangan boshqa kasalliklar (masalan, modda suiiste'moli va qo'shilibqligi, klaster B shaxsiyatining buzilishi va ovqatlanish buzilishi) DSM-IV-TR ning boshqa joylarida tasniflanadi. Rasmiy ICD turkumiga IED, kleptomaniya, piromaniya, PG, trikotillomaniya va boshqa ta'riflangan ICDlar kiradi (NOS). Boshqa ICD larning rasmiy mezonlari taklif qilingan bo'lsa (masalan, xarid qilish yoki sotib olish, kompyuter yoki Internetdan foydalanish, jinsiy aloqa va teri yig'ish sohalarida haddan ziyod, muammoli yoki majburiy harakatlar uchunMcElroy va boshq., 1994; Lejoyeaux va boshq., 1996; Potenza va Hollander, 2002; Grant va Potenza, 2004; Qur'on va boshqalar, 2006; Liu va Potenza matbuotda)), ushbu sohalarda klinik ahamiyatga ega bo'lgan xatti-harakatlar hozirda ICDs (NOS) deb nomlanadi. Ushbu maqolada DSM-da aniqlangan diagnostika mezonlari bilan ICD-larga e'tibor qaratiladi, chunki aniq diagnostika mezonlari bo'lmagan ICDlar bugungi kungacha kamroq o'rganilgan.

2.2. ICDning umumiy xususiyatlari: OKB bilan munosabatlar

DSM-IV-TRda aytilganidek, ICD larning asosiy xususiyati - bu "shaxsga yoki boshqalarga zarar etkazadigan harakatni amalga oshirishga ta'sir etishga, haydashga yoki vasvasaga qarshi tura olmaslikdir". Har bir ICD takroriy muayyan ta'sir doirasidagi ushbu muhim xususiyatga ega bo'lgan xatti-harakati. Bunday xatti-harakatlarning takroriy ishtiroki boshqa sohalarda ishlashga to'sqinlik qiladi. Shu jihatdan ICDlar OKBga o'xshaydi. Boshqacha aytganda, OKBga ega bo'lgan shaxslar, muayyan xatti-harakatlarni (masalan, tozalovchi, buyurtma berish yoki boshqa marosimlarni bajarish) ishlashga to'sqinlik qiladigan qiyinchiliklarni bildiradi. Biroq, bu o'xshashlik OKBga xos emas. Misol uchun, giyohvand moddalarga qaram bo'lgan shaxslar odatda giyohvand moddalarni iste'mol qilishga bo'lgan urinishlarga qarshilik ko'rsatishda qiyinchiliklarni bildiradilar. Ehtimol, bu sabablarga ko'ra, ICDlarning eng keng tarqalgan kontseptualizatsiyasi ularni OOK spektriga yoki o'ziga qarama-qarshi bo'lgan kasalliklarga (Hollander va Vong, 1995; Potenza va boshq., 2001). ICD larning OC spektri yoki o'ziga qaramlikdagi buzilishlar sifatida kategoriyalarini bir-biriga mutlaqo mutlaqo ajratmasliklariga qaramasdan, ular ushbu kasalliklarning profilaktika va davolash strategiyalarida farqlar mavjud bo'lgan muhim nazariy va klinik natijalarga ega (Tamminga va Nestler, 2006). OKBdagi heterojenliklar va ushbu nosimmetrikliklar paytida paydo bo'lgan o'zgarishlar va buzilishlar, ayniqsa, tekshiruvlar OKBni, modda qo'shilganlik va ICD ni o'rganish bilan cheklanmagan.

ICDlar va OKBlar ko'proq majburiy oxiriga yaqin joylashtirilgan OKB kabi juda ko'p zararli to'siqlarga duch keladigan va impulsiv songa yaqinroq bo'lgan ko'p ICDlar kabi past zararni oldini olish kabi kasalliklarga chalingan, impulsiv / kompulsiv spektr bo'ylab kontseptsiyalashtirilgan ediHollander va Vong, 1995). Ma'lumotlarga ko'ra, OKBga ega bo'lgan shaxslar zararni oldini olish choralari bo'yicha yuqori ko'rsatkichlarga ega va IG'lar kabi PG sanktsiyasiga ega bo'lganlar dürtüsellik o'lchovlari va innovatsion qidirish (masalan,Potenza matbuotda), so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, ular OKB va ICD bilan bog'liq bo'lgan impulsivlik va kompulsivlik o'rtasidagi murakkab munosabatni ko'rsatadi. Masalan, tekshiruv sub'ektlariga nisbatan OKBga ega bo'lgan shaxslar yuqori darajadagi kognitiv impulsivlikEttelt va boshq., 2007). Kognitiv impulsivlik va tajovuzkor obsesyonlar va tekshiruv chora-tadbirlari o'rtasidagi munosabatlar, impulsivlikni OKB bo'lgan kishilarning alohida kichik guruhlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqdaEttelt va boshq., 2007). OKB, PG va nazorat sub'ektlarining yana bir tadkikoti, PG va OKB sub'ektlarining ko'pchiligi, ham impulsivlik va zararni oldini olishning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi, bu dastlab taklif etilganlardan ko'ra dürtüsellik va kompulsivlik o'rtasidagi yanada murakkab munosabatlarPotenza matbuotda). Ushbu nosimmetrikliklardagi ba'zi o'xshashliklarning ayrim klinik kasalliklarda o'xshashliklarni keltirib chiqarishi darajasini o'rganish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak. Masalan, PG va OKBdagi yuqori darajadagi impulsivlik ushbu nosimmetrikliklar bo'yicha yuqori darajada suiqasd qilinganligi uchun hisobdor bo'ladimi (masalan,Ledgerwood va boshq., 2005; Torres va boshq., 2006). Bundan tashqari, dürtüsellik o'rtasidagi murakkab munosabatlar muayyan popülasyonlarda turli omillar ta'sir qilishi mumkin. Misol uchun, o'rta maktab o'quvchilarining namunalarida dürtüsellik va kompulsiflik o'lchovlari o'rtasidagi munosabatlar jinsi farqlariLi va Chen, 2007) va bu topilmalar OKB va / yoki ICD bilan guruhlarga tarqalish darajasini muntazam ravishda tekshirish kerak emas.

DSM-IV-TR (Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000), ICDga taalluqli bo'lgan qo'shimcha funktsiyalar, "harakatni amalga oshirishdan oldin" harakat qilishdan oldin kuchlanish yoki uyg'otish hissi "va" ishni bajarish vaqtida lazzatlanish, qoniqish yoki yengillik "kabi his-tuyg'ulardir. harakatlardan keyin aybdorlik. Ko'p jihatdan, ICD va OKBdagi takrorlanadigan harakatlarning oldingi va ularga aloqador motivlari va hissiyotlari boshqacha. Eng ajablanadigan farqlar orasida odatdagidek OKBdagi obsessiya va majburlashlarga taalluqli bo'lgan ego-distonik tabiat odatda ICD xatti-harakatlari bilan bog'liq bo'lgan ego-syntonic tuyg'ulariga nisbatan taqsimlanadi (qimorStein va Lochner, 2006). ICD xatti-harakatlarining ego-sintetik tabiati hech bo'lmaganda yuzaki ravishda giyohvandlikda giyohvandlik bilan bog'liq xatti-harakatlar tajribasiga o'xshashdir. Xuddi shunday, ICD xatti-harakatlaridan so'ng, aybdorlik darajasining o'zgaruvchanligi yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan kishilarda kuzatiladigan o'zgaruvchanlikni eslatadi. Shu bilan birga, ICDlarda takrorlanadigan xatti-harakatlarda ishtirok etuvchi va boshdan kechiradigan motivatsion va hissiy jarayonlar vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin (Brewer va Potenza matbuotda; Chambers va boshq). Masalan, PGga ega bo'lgan shaxslar odatda pul topish uchun qimor o'ynashgan bo'lsa, keyinchalik ular qimor o'yinlari tajribasi ("amalda bo'lish") bilan harakatga kelishgan. O'shanda qimor o'yinlari PG ni boshlashda odatiy holga aylangan bo'lsa-da, vaqt o'tishi bilan ular qimor o'yinlarining salbiy oqibatlarini va kurashni to'xtatish uchun kurashishlarini yanada ko'proq qadrlayotgani sababli ular ko'pincha kam ego-sinonik bo'lib qoladilar. Ushbu o'zgarishlar o'zgarmaydigan jarayon davomida hisobot qilinganlarga o'xshash bo'lsa-da, ular OKBdagi jarayonlarga o'xshaydi. Ya'ni ICD xatti-harakati bilan shug'ullanishga urinish va xulq-atvorning o'zi ego-distonik holga aylanadi, xursandchilikni izlash va tashvishli yoki xavotirli vaziyatni kamaytirish istagi bilan kamroq harakatga keltirilgandan ko'ra, talab va xatti-harakatlar OKBda mos ravishda obsesyon va kompulsiylarning fenomenologik xususiyatlari. Boshqa tomondan, OKB simptomlarining ego-distonik sifati vaqt o'tishi bilan kamayishi mumkin (Rasmussen va Eisen, 1992).

2.3. ICD ning heterojenligi: noyob xususiyatlar

Hozirgi ICD-larni qamrab olgan qiziqish doiralari orasida g'azabni boshqarish, o'g'irlik, yong'inni sozlash, qimor va soch olish kiradi. Ushbu domenlar bir-biridan farq qiladigan va farq qiladigan narsa bo'lgani uchun, bu kasalliklar birgalikda to'planishi kerakmi degan savol tug'iladi. DSM-IV-TR guruhlari muayyan maqsadli xatti-harakatlar (masalan, modda bilan bog'liq va ovqatlanish tartib-qoidalari) bo'yicha ortiqcha yoki aralashuv darajalari bilan ajralib turadigan ayrim boshqa kasalliklar. ICD larning kümelenmeyi kafolatlaydigan darajada o'rganib chiqilgan ma'lumotlar. Yaqin vaqtgacha ICD lar katta epidemiologik tekshiruvlardan olib tashlangan. Alkogolizm va tegishli sharoitlarga oid milliy epidemiologik tadqiqotlar (NESARC) va Milliy ko`payganlik tadqiqotlari takrorlash ishi (NCS-R) kabi so'nggi tadqiqotlar PG va IED (masalan,Petry va boshq., 2005; Kessler va uning hamkorlari, 2006) kasalliklarning butun guruhi bir vaqtning o'zida katta, aholi asosida namuna sifatida baholanmagan. Shunday qilib, ular birlashtiruvchi guruhni tashkil etadigan daraja to'g'ridan-to'g'ri tekshirilmagan va ular empirik tarzda qo'llab-quvvatlanadigan psixiatrik kasalliklar majmuasiga mos kelmagan. Ya'ni, ma'lumotlarning aksariyati psixiatrik kasalliklarning ko'pchiligini ichki yoki tashqaridagi klasterlarga bo'linishi mumkin (Krueger, 1999; Kendler va boshq., 2003). ICDlar tez-tez tashqaridagi buzuqliklarga ega bo'lishlari bilan birgalikda nogiron bo'lgan shaxsiyat uslubi yoki cheklov yo'qligi (Slutske va boshq., 2000; Slutske va boshq., 2001; Slutske va boshq., 2005), shuningdek, ichki ruhiy tushkunlik (masalan,Potenza va boshq., 2005; Potenza, 2007). OKB va ICDlar ushbu tuzilishga eng mos keladigan joyda to'g'ridan-to'g'ri tergov o'tkazilishini talab qiladi. OKB bilan bog'liq bo'lgan noqulay vaziyat va tashvish DSM-IV-TRning hozirgi tasnifini tashvishlanish buzilishi sifatida keltirib chiqaradi, ammo 10da alohida tasniflanadi.th Xalqaro kasalliklar tasnifining nashri (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2003).

Mavjud tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ICDlar heterojen bir kasallik guruhini ifodalaydi. OKBga ega bo'lgan bemorlarning klinik namunalarida, patologik terini yig'ish va tirnoq chivinlari tez-tez qabul qilindi va boshqa ICDlar nisbatan kam uchraydiGrant va boshq., 2006a). OKB bo'lmagan OKBga qaraganda OKB bo'lmagan kishilar OKB bo'lmagan shaxslarning sub-guruhlari bilan ICDsning differentsial assotsiatsiyasini ifodalovchi va takrorlashni takrorlash va simetriya obsesyonlarini e'tirof etishdan ko'ra ko'proq ediGrant va boshq., 2006a). OKBli yoki bo'lmagan OKTlardagi probandalarning namunalari ichida Trikotillomaniya va patologik tirnoqlarni chayish va teri yig'ish kabi ortiqcha "nafas olish bozuklukları" OCD'li kishilarda yanada keng tarqalganBienvenu va boshq., 2000). Aksincha, PG, pyromania va kleptomanii o'z ichiga olgan boshqa ICDlar buzilishsiz bo'lganlarga nisbatan OKB bilan og'rigan bemorlarda ko'proq aniqlanmagan. Ushbu nusxa birinchi darajali qarindoshlarga tarqaldi, bu O'BQ va parvarishlash bilan bog'liq ICD xatti-lari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik uchun merosxo'rlik komponentini taklif qiladi. Biroq, trichotillomania bo'lgan va ularning oila a'zolari bilan ishlash OKB va trikotillomaniya (Lenane va boshq., 1992). Bunda metodologik cheklovlar, jumladan kichik namunaviy o'lchamlar, topilmalardagi bir xillik uchun qisman javobgar bo'lishi mumkin. OKBda birgalikda paydo bo'lgan ICDlar OKB boshlanganidan oldingi yoshi, OC simptomlarining yanada jirkanch ko'rinishi, OC belgilarining ko'pligi va zo'ravonligi va ko'plab terapevtik tekshiruvlar (Du Toit va boshqalar, 2005; Fontenelle va boshq., 2005; Matsunaga va boshq., 2005; Grant va boshq., 2006a).

Mustaqil izlanishlar shuni ko'rsatdiki, OC spektrining buzilishlari (OCDlar) OKB bilan kasallanganlar orasida uch guruhga bo'lingan: 1) trixotillomaniya, PG, Tourette kasalligi va giperseksual buzilishlarni o'z ichiga olgan "mukofot etishmasligi" guruhi; 2) kleptomaniya, IED, majburiy xarid qilish va o'z-o'zidan zarar keltiradigan xatti-harakatlarni o'z ichiga olgan "dürtüsellik" guruhi; va 3) tanadagi dismorfik buzilish va gipoxondriazani o'z ichiga olgan "badani"Lochner va boshq., 2005). Turli klasterlar OKB namunasining turli xil klinik xususiyatlariga bog'liq. Ayniqsa, OKBning boshlanishida erta yoshda va ayollarda jinsiy va bolalik travması bo'lgan guruhlardan ikkitasi va kambag'al tushunchasi bo'lgan uchta guruh bilan bog'liq klaster. Bu topilmalar bir nechta muhim fikrlarni ta'kidlaydi. Birinchidan, ular ICDlarni turli guruhlarga, xususan, OKBga ega bo'lgan guruhlarda to'plashni taklif qilishadi. Ikkinchidan, ICDsning aniq guruhlari OKB bo'lgan kishilarning o'ziga xos quyi guruhlari uchun alohida ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Boshqacha aytganda, ma'lumotlar turli xil klinik xususiyatlar va davolash reaktsiyalariga ega OKBning bir nechta pastki turlarining mavjudligini qo'llab-quvvatlaydi (masalan, tnik bo'lmaganga qaram bo'lmagan va erta boshlangan va refrakterlik bilan bog'liq bo'lgan (masalan,Leckman va boshq., 1994; McDougle va boshq., 1994; Denys va boshq., 2003; Leckman va boshq., 2003; Rosario-Campos va boshq., 2005)). Faktoring-analitik tadqiqotlar, ayniqsa, OKB simptomlarining turlari (agressiv obsessiya / nazorat qilish, diniy yoki jinsiy obsesyonlar, simmetriya / buyurtma, ifloslanish / tozalash, yig'ish) biologik xilma-xil kasalliklarLeckman va boshq., 2001) va pozitron emissiya tomografisi (PET) faoliyatlari, turli xil alomat guruhlari bo'lgan OKB kasalliklaridaRauch va boshq., 1998). Maxsus ICD (yoki uning klasterlari) OKB ning muayyan pastki turlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin; masalan, IED va OKBning agressiv pastki turlari. Ushbu munosabatlarni aniqlashtirish uchun OKBga nisbatan OKBning aniq kategorik va o'lchovli xususiyatlarini o'rganish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarurLochner va Stein, 2006; Stein va Lochner, 2006).

2.4. Shaxsiy ICD

ICDlar o'rtasidagi individual farqlarni hisobga olgan holda vakolatli ICDlar OC spektrli ishchi guruhi yig'ilishi uchun identifikatsiyalangan endophenotip domenlari bo'yicha: 1) fenomenologiya va epidemiologiya; 2) birgalikda paydo bo'lgan buzilishlar; 3) oilaviy tarixi va genetikasi; 4) nevrologiya, shu jumladan hayvonot modellari va insoniy tadqiqotlar; 5) dori-darmon va davolanish usullari va tashabbuslari; va 6) madaniy masalalar. OKBga tegishli ayrim jihatlar (masalan, shaxslarning kichik qismida OKBga muhim immun tizimining hissasi (masalan,Snider va Swedo, 2004)), bugungi kunda rasmiy ICDlarning etiologiyasida shubhalanmagan va quyida muhokama qilinmagan. Bu erda ko'rib chiqish uchun ikkita ICD, IED va PG tanlangan edi, chunki ular: 1) ma'lumotlar asoslangan klaster tahlilida OKB sub'ektlarining alohida toifalariga tegishli deb topildi (Lochner va boshq., 2005); va 2) hozirgi kunga qadar o'rganilgan. Ushbu oxirgi aspekt, ayniqsa, barcha ICD'lerin OC Spectrum Bozuklukları DSM V Tadqiqot guruhi tomonidan belgilangan barcha sohalarda etarli darajada ampirik ma'lumotlarga ega emasligi bilan bog'liq. Oldindan aniqlash qilingan OC-spektrum bozukluklarının uchinchi kümesi (tanasi dismorfik buzilishi (shu jumladan, badandagi klaster,Lochner va boshq., 2005)) bu erda ko'rib chiqilmaydi, chunki u rasmiy ICDni o'z ichiga olmaydi va OC spektrumlari bo'yicha ishchi guruh yig'ilishidan olingan alohida maqola bilan qoplanadi. Klaster tahlilidan olingan natijalar (Lochner va boshq., 2005) cheklovlar mavjud; Masalan, ular OKB bo'lgan populyatsiyadan olinadi va shu bilan potentsial ravishda tanqislikni keltirib chiqaradi. Ammo shunga o'xshash tadqiqotlar boshqa populyatsiyalarda ham bajarilmagan. Natijada, bu ma'lumotlar ICD larning eng keng qamrovli qismini qamrab oladigan qarorlarni qabul qilishga yordam beradigan eng yaxshi ko'rinadi. Har bir ICDni quyidagi bo'limlarda batafsil yoritib berishni istasak ham, kosmik cheklovlar aniqlangan domenlarni etarli darajada qoplash niyati bilan birlashadi.

3. Intervalgacha portlash buzilishi (IED)

3.1. Fenomenologiya va epidemiologiya

Mavjud ma'lumotlar, IED va OKB orasida o'xshashliklarga qaramay, katta farqlar mavjudligini ko'rsatadi. IED psixologik stresserlarga va / yoki provokatsiyaga mutanosib tajovuzkor epizodlar bilan ajralib turadi va boshqa ruhiy nosog'lomlarga, tibbiy sharoitlarga bog'liq holda yoki dori yoki boshqa moddaning psixotrop xususiyatlar bilan fiziologik oqibatlari bilan yaxshi hisoblanmaydi (Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). IED takrorlanishi mumkin, zo'ravonliksiz, doimiy va qaytalanuvchi OKB kabi, lekin ko'pincha epizodik. OKBda majburlashlar farqli o'laroq, IEDdagi tajovuzkor portlashlar odatda obsesyonga javoban sodir bo'lmaydi. Agressiya odatda rejasiz va katta ahamiyatga ega bo'lmagan holda sodir bo'ladi (Grant va Potenza, 2006a). IEDdagi tajovuz OKBdagi majburlashlardan farq qiladi, chunki bu tashvishlarni kamaytirishdan ko'ra qiziqarli va qiziqarli bo'lishi mumkin; Biroq, OKB kompulsiyonlari kabi tajovuzkor harakatlar xavotirliMcElroy va boshq., 1998).

Psixiatriya bilan kasallangan bemorlardaMonopolis va Arslon, 1983) va klinik intervyular (Felthous va boshq., 1991) IEDni 1% dan 3% ga psixiatriya sharoitida tarqalish smetasi to'g'risida xabar berdi (Olvera, 2002). Yoshi kattalardagi psixiatrik davolanish bo'yicha keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 6.4% va 6.9% mos ravishda va umr bo'yi IED (Grant va boshq., 2005). Barkamol psixiatriya statsionarlarini alohida o'rganish natijasida sub'ektlarning katta qismi (12.7%) IEDGrant va boshqalar, matbuotda). Ham kattalar, ham o'smirlardagi statsionar tadqiqotlarda IED tashxisi faqatgina faol skrining va suhbatlarda aniqlandi. Ushbu topilmalar, IED, boshqa ICD kabi, ko'pincha tanılıyor va shuning uchun ko'pincha davolash uchun mo'ljallangan emas. Jamoaviy namunalarda IEDning bahosi IEDning keng tarqalganligini ko'rsatadi. Masalan, bir jamoa tadqiqotida 11.1% umrining tarqalishi va 3.2% 1-oylik tarqalishi (Cocarro va boshq., 2004). NCS-R tadqiqotida DSM-IV IEDning umr ko'rish muddati va 12 oylik tarqalish sxemalari navbati bilan 7.3% va 3.9%Kessler va uning hamkorlari, 2006). Birgalikda, ushbu tadqiqotlar IEDning OKBga qaraganda keng tarqalganligini ko'rsatmoqda.

Ba'zi hollarda IED ning klinik xarakteristikalari va kursi buzilgan tekshiruvlar (masalan, modda ishlatish buzilishlari) bilan ifodalanadigan boshqa kasalliklarga o'xshaydi. OKBdan farqli o'laroq, taxminan 1: 1 dan erkak-ayol nisbati (Robins va Regier, 1991) yoki engil ayolning ustunligi (Mohammadi va boshq., 2004; Grabe va boshq., 2006), IED taxminan 2: 1 erkak ustunligi bilan tavsiflanadi (Grant va Potenza, 2006a; Kessler va uning hamkorlari, 2006). Yoshlar davrida DSM-IV IED pik-lari uchun boshlang'ich yoshi erkaklar uchun erkaklar uchun avvalroq erkaklardandir va tez-tez IED bilan tez-tez uchrashib turadigan ko'pchilik kasalliklardan (pastga qarang), fobik anksiyete kasalliklariKessler va uning hamkorlari, 2006). Xuddi shunday, ko'pchilik odamlar (49%) bolalik davrida yoki o'smirlik davrida OKB belgilarining boshlanishi va 75 yoshidan oldin ko'pchilik (25%Robins va Regier, 1991). IEDda tajovuzkor xatti-harakatlar dastlabki o'n yil ichida boshlangan hayotning deyarli barcha o'n yillik davrlarida, uchinchi o'n yil ichida erishilgan, to'rtinchi o'n yillikdan keyin barqaror ravishda kamayib, sakkizinchi o'n yil mobaynida kam yoki hech xabar qilinmagan tajovuzlarga sabab bo'lgan (Cocarro va boshq., 2004). IED ning umr ko'rishning sosyodemografik ko'rsatkichlari past darajadagi ta'lim darajasiga, turmush qurishga va kam daromadga ega bo'lishga (Kessler va uning hamkorlari, 2006). Aksincha, OKB ta'lim darajasi bilan aniq aloqani ko'rsatmaydi va turmushga solingan shaxslar kamroq ehtimollik bilan (Robins va Regier, 1991).

3.2. Birgalikda kasalliklar

Boshqa ICDlar kabi (Potenza, 2007), IED ko'pincha boshqa OKB bilan psixiatrik kasalliklar bilan birgalikda uchraydi. Dastlabki topilmalar klinik namunalardan hisobot qilingan. Bir tadqiqot IED (IED) bo'lgan shaxslarning 22%McElroy va boshq., 1998). OKBga ega bo'lgan bemorlarning klinik namunalarida IED bahosi taxminan 2% dan taxminan 10% gacha (Du Toit va boshqalar, 2005; Fontenelle va boshq., 2005). NCS-Rda umrbod muddatga yashagan bemorlarning ko'pchiligi (81.8%) IED kamida bitta boshqa hayotiy DSM-IV buzilishi (Kessler va uning hamkorlari, 2006). IED bilan birgalikda kayfiyat, xavotir, impuls nazorat qilish va modda ishlatish buzilishi (jumladan, psixiatrik kasalliklar)Kessler va uning hamkorlari, 2006). Keng tarqalgan IEDga ega bo'lgan shaxslar orasida 4.4% OKB mezonlariga javob berdi. OKB bilan birgalikda kengaytirilgan IED uchun odds nisbati (OR) 2.5 (95% ishonch oralig'i (CI) edi: 1.1-5.7). Keng tarzda aniqlangan guruh ichida tor IED va OKB (OR: 1.1; 95% CI: 0.2-6.9) bilan assotsiatsiya darajasida sezilarli farq yo'q edi. Aksincha, keng tarqalgan anksiyete buzilishi, barcha ICD'ler va ko'p moddalar foydalanish bozuklukları, keng tarqalgan va tor sifatida belgilangan IED uchun darajada yükseltilmiş OR'ları ko'rsatdi va bu bozukluklar bilan IED'in ham kamroq va undan og'ir shakllariKessler va uning hamkorlari, 2006).

3.3. Oila tarixi va genetika

Tadqiqotlar, dürtüsel va tajovuzkor xatti-ailesel transmisyonunHalperin va boshq., 2003; Kreek va boshq., 2005), IED'li shaxslarda bir necha genetik yoki oilaviy tadqiqotlar o'tkazildi. Tadqiqotning bir nechta bosqichida bolalik davridagi tajovuzlarning o'smirlik va kattalarga (qat'iylik) ta'sir etishi uchun familial sotsopatiya va tajovuzni aniq xavf omillari sifatida aniqladilar (Cadoret va boshq., 1995; Frick va boshq., 1990). Agressiv xatti-harakatlarning familial tuzilishi markaziy serotonin funktsiyasi bilan bog'liq (quyida neurobiologiyaga qarang) (Halperin va boshq., 2003). IED bilan kasallangan shaxslarning oila tarixi, ruhiy tushkunlik, modda ishlatish va boshqa impulslarni nazorat qilish buzilishlarining yuqori darajasi bilan tavsiflanadi (McElroy va boshq., 1998). Genetika aloqasi tadqiqotida serotonin (5HT) 1B retseptorlari genining allelik variantlari va alkogolizm va tajovuzkor / impulsiv shaxslar orasida antisosyal kishilik buzilishi yoki IEDLappalainen va uning hamkorlari, 1998). Aksincha, 5HT 1B retseptorlari OKBning genetik tadkikotlariga aloqador emas, biroq boshqa 5HT bilan bog'liq bo'lgan boshqa bir qator genlar (masalan, 5HT 1D va 5HT 2A retseptorlari va 5HT transporterini kodlovchi) ayrimlarga taalluqlidir OKB tadqiqotlariHemmings va Stein, 2006).

3.4. Nörobiyoloji: Hayvon modellari va insoniy tadqiqotlar

Ko'p neytransmitir tizimlari va miya hududlari dürtüsel tajovuzga hissa qo'shadi. Hayvon modellari testosteron, gamma-amino butirik kislotasi, nitrat oksidi, monoamin oksidaz, glutamat, dopamin va serotonin (jumladan,Olivier va Young, 2002; Korff va Harvey, 2006). Ushbu tizimlar doirasida muayyan tarkibiy qismlar juda aniq ko'rinadi. Misol uchun, sog'lom ma'lumotlar 5HT 1B reseptorini sichqonlarga impulsiv tajovuzlarda ta'sir ko'rsatadi; retseptorlari yo'q nokaut sichqonlari jismoniy tajovuzni ko'rsatdi (Saudou va boshq., 1994). Bu topilmalar impulsiv tajovuzkor alkogolizmda (masalan,Lappalainen va uning hamkorlari, 1998). Xuddi shu tizimlarning ayrimlari (masalan, 5HT, dopamin) IED va OKB bilan bog'liq bo'lsa-da, ular turli yo'llar bilan bog'liq. Misol uchun, 5HT 2C retseptorlari va dopamin transporterini kodlovchi genlarning buzilishi OKBga o'xshash stereotipik xatti-harakatlarni keltirib chiqaradiKorff va Harvey, 2006), IED uchun ko'proq mos bo'lgan 5HT 1B retseptorlari manipulyatsiyasi bilan solishtirganda. 5HT bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan gen variantlarida (masalan, 5HT transporti vositasida) genetik o'zgarishlar 5HT ta'sirga duch keladigan tajovuzMannelli va boshq., 2006).

Bir nechta tadkikotlar odamlarda IED ning nörobiyologiyasini o'rganib chiqdi va mavjud bo'lganlar guruh orasidagi farqlarni izchil topmadi. Misol uchun, myoinositol tadbirlaridagi adolesan bipolyar va nazorat sub'ektlaridagi farqlarni aniqlaydigan magnit-rezonansli spektroskopiya tekshiruvi IED bilan yoki bo'lmagan IEDDavanzo va boshq., 2003). IED bilan kasallangan kishilarda kam sonli tadqiqotlar qilingan bo'lsa-da, ko'pchilik dürtüsel saldırganlığı bo'lgan shaxslarni tekshirmoqda. Ko'plab biologik sistemalar, jumladan opiat, vazopressin, testosteron, katekolamin (norepinefrin, dopamin) va 5HT bilan bog'liq bo'lganlar, inson tajovuziga yordam sifatidaCoccaro va Siever, 2002). Eng keng tarqalgan topilgan topilmalar orasida 5HT (ayniqsa, 5HT metabolit 5-gidroksi indol sirka kislotasi) impulsiv tajovuzkor shaxslarda markaziy o'lchovlarning past darajalariCoccaro va Siever, 2002; Uilyams va Potenza matbuotda). 5HT tizimlari OKBga taalluqli bo'lsa-da, davolanishning xarakteri farmakologik muammolarni o'rganish natijalariga ko'ra farqlanadi. Serotonergik preparatlarning meta-xlorofenilpiperazin (m-CPP, 5HT1 va 5HT2 retseptorlari agonistiPotenza va Hollander, 2002)) va fenfluramin (5HT-ning chiqarilishi va post-sintaptik 5HT-harakat bilanCurzon va Gibson, 1999)) OCD belgilarini kuchaytirishi va OKB bilan kasallangan prolaktinning tarqalishi bilan bog'liqHollander va boshq., 1991; Monteleone va boshq., 1997; Gross-Isseroff va boshq., 2004). Biroq, impulsiv agressiya bilan tavsiflangan bolalar va kattalar guruhlari m-CPP va fenfluraminga prolaktin ta'sirini ko'rsatmoqdaCocarro va boshq., 1997; Halperin va boshq., 2003; Yangi va boshqalar, 2004b; Patkar va uning hamkorlari, 2006). Ushbu topilmalar primatlardan kelib chiqqan holda, agressiya va serotonerjik faollik o'rtasidagi teskari munosabatlar haqida xabar berilgan (Tiefenbacher va boshq., 2003)

Miya ko'rish ishlari odamlarda dürtüsel tajovuz patofizyolojisini tushunish imkonini berdi. Ventromedial prefrontal korteks (vmPFC, medial orbital frontal korteksBechara, 2003)) qaror qabul qilish va ijtimoiy va axloqiy qarorlar (Damasio, 1994; Anderson va boshq., 1999; Bechara, 2003), impulsiv tajovuzkor shaxslar vmPFC ning faollashuvini nisbatan qisqarganligini ko'rsatadi. Masalan, ruhiy tushkunlik bilan og'rigan bemorlar orasida chap vmPFC ning mintaqaviy miya qon oqimlari va g'azabni induktsiya qilish paytida chapda amigdala o'rtasida teskari bog'liqlik bor edi, ammo g'azab hujumlari bo'lmagan mavzular (Dougherty va boshq., 2004). VMPFC funktsiyasi impulsiv tajovuzga aloqador jihatlari 5HT funktsiyasi bilan bog'liq. Serotonerjik dorilarga fenilfuramin (gemodinamik javoblar) ni ko'rsatmagan holda impulsiv tajovuzkor shaxslarSiever va boshq., 1999) va m-CPP (Nyu-va boshq., 2002). Dürtüsel tajovuzli shaxslar, shuningdek, old singulat korteksinde 5HT mavjudligi, shu jumladan, vmPFC (shu jumladan, ventral qismi)Frankle va boshq., 2005). 5HT qayta yuklash inhibitori (SRI) fluoksetin orbitofrontal korteks ichidagi metabolizmni oshiradi (New va boshq., 2004a). OKBda orbitofrontal kortikal funktsiyaga taalluqli bo'lsa-da, uning aralashuvining xarakteri bu impulsiv tajovuzlardan farq qiladi. Ayniqsa, impulsiv agresion bilan bog'liq bo'lgan vmPFC faoliyatining kamayib ketishiga qarama-qarshi ravishda, kortikal-striato-talamo-kortikal devorning faollashuvi, shu jumladan vmPFC bilan orbitofrontal hududlar OKBda bir necha bor takrorlanganKorff va Harvey, 2006; Mataix-Cols va van den Heuvel, 2006). Shu bilan birga, OKB bo'lgan shaxslarning maxsus kichik guruhlari ushbu elektron devordagi differentsial faollikni ko'rsatadi. Misol uchun, fMRI semptomlari provokasyon çalışmasında, OKB yuvish bilan kasallangan shaxslar, vmPFC va kaudat'ın kuchli aktivasyonunu ko'rsatdi, OKB'yi nazorat qilgan kishilar, putamen / globus pallidus, talamus va dorsal kortikal maydonlarining kuchli aktivasyonunu ko'rsatdi va omborlari bo'lganlar OKB'yi kuchli aktivizatsiya prekren gyrus va orbitofrontal korteks (Mataix-Cols va boshq., 2004).

3.5. Farmakologik va xulq-atvorli davolanish va tadbirlar

Nisbatan kam klinik tadkikotlar IED davolashda dori samaradorligi va tolerabilligi tekshirildi. Serotonin tashishini to'xtatuvchi dori-darmonlar (har ikkalasi ham tegishli ravishda selektiv va sertralin va venlafaksin kabi SRIlar), IED (IED)McElroy va boshq., 1998; Feder, 1999). Ushbu topilma OKBni davolashda SRI foydalanishga o'xshashliklarga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, qo'llaniladigan dozalar odatda OKBdaDenys, 2006). Misol uchun, IED sub'ektlarini o'z ichiga olgan bir qator holatlarda, sertralin 50-100 mg / kunida (Feder, 1999) ko'pincha OKB uchun tez-tez ishlatiladigan 200 mg / kunga yaqin dozalar. IEDni davolashda SRIning o'rni, impulsiv tajovuzni (masalan,Coccaro va Kavoussi, 1997; Reist va boshq., 2003). Lityum va valproik kislota kabi mood stabillashadigan dori-darmonlar ochiq etiketli IED davolash ishlaridaMcElroy va boshq., 1998), bu va boshqa kayfiyat stabilizatorlar (karbamazepin, fenitoin) ning impulsiv tajovuzni (masalan,Olvera, 2002; Dell'Osso va boshq., 2006 yil; Grant va Potenza, 2006a). Biroq, lityum OKBni davolashda kuchaytiruvchi vosita sifatida samarasizdir (McDougle va boshq., 1991), ba'zi antipsikotik dorilar (masalan, olanzapin, risperidon) ruhiy holatlarni barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega bo'lsa-da, refraktsion OKBda (masalan,Denys, 2006). Ba'zi antipsikotik dorilar, nazorat ostida ishlarda tajovuzni davolashda samarali bo'ldi (Findling va boshq., 2001; Buitelaar va boshq., 2001). Alfa-adrenergik agonistlar va beta-adrenerjik antagonistlar impulsiv tajovuzni maqsad qilishda har bir va'dani ko'rsatishdi (Olvera, 2002; Dell'Osso va boshq., 2006 yil; Grant va Potenza, 2006a), ammo OKB davolashda ushbu dorilar uchun hech qanday rol ko'rsatilmaganDenys, 2006). IED uchun ma'lumotlar cheklangan bo'lsa-da, mavjud ma'lumotlar, IED va OKBning davolanishdagi o'xshashliklari jiddiy farqlar bilan solishtiriladi.

IEDga ega bo'lgan shaxslar uchun psixoterapiya tekshiruvlari ma'lumotlari cheklangan bo'lib, tushuncha asosida psixoterapiya va yurak-tomir terapiyasi ayrim kishilar uchun foydali bo'lishi mumkin (Grant va Potenza, 2006a). Kichik miqdordagi sub'ektlarni o'z ichiga olgan cheklangan izlanishlar guruh, juftlik yoki oilaviy terapiya (McElroy va boshq., 1998). Agressiv xatti-harakatlar bilan bog'liq ravishda, CBT, guruh terapiyasi, oilaviy terapiya va ijtimoiy malakalarning ta'limini qamrab oluvchi davolovchi tadbirlar bilan bog'liq tekshirilgan tekshiruvlar tajovuzkor bemorlargaAlpert va Spilman, 1997). Ushbu muolajalar, OKB davolashda samarali bo'lgan ta'sir qilish va javob oldini olish usullaridan farq qiladi (Neziroglu va boshq., 2006). Shunday qilib, farmakoterapiya ma'lumoti kabi, qiziqishlariga terapi bulguları IED va OKB o'rtasida mazmunli farqlar mavjud.

3.6. Madaniy masalalar

IEDda tajovuzkor xatti-harakatlarga nisbatan madaniy munosabatlar madaniy omillarning ta'siriga nisbatan kamroq tizimli tadqiqotlar qilingan. Tajovuzkorlikning bir turi, amok epizodlari odatda amneziya bilan bog'liq o'tkir, shafqatsiz zo'ravonlik bilan tavsiflanadi va odatda faqatgina sharqiy Osiyo mamlakatlariNomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). IED darajasi amok epizodlari yoki uning algılamalarına o'xshashligi, tadqiq qilishni kafolatlaydi. OKB irqiy / etnik guruhlar va geografik joylashuvlarKarno va boshq., 1988; Mohammadi va boshq., 2004), madaniy farqlar e'tiborga olinishi kerak, chunki turli marosimlarga xos bo'lgan madaniy me'yorlar farq qilishi mumkin (Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). Garchi IED va OKB uchun madaniy masalalar mavjud bo'lsa-da, muayyan madaniy omillar bilan ikki kasallik o'rtasidagi munosabatlarning tabiati farqlanadi.

4. Patologik qimor (PG)

4.1. Fenomenologiya va epidemiologiya

PG, ikkala OC-spektrli buzilishi va giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan giyohvandlikni ham ifodalash uchun faraz qilingan bo'lib, har bir tasnifni qo'llab-quvvatlash uchun ma'lumotlar mavjud (Hollander va Vong, 1995; Potenza va boshq., 2001). Ushbu tasniflashlar bir-biridan farq qilmasa-da, ular muhim nazariy va klinik natijalarga ega (Tamminga va Nestler, 2006). PGda qimor haqida takrorlanuvchi, tajovuzkor fikrlar OKBda obsesyonlar bilan almashiladi. OKB kabi, PG takrorlanadigan xatti-harakatlar bilan tavsiflanadi. PGda qimor va qimor o'yinlari bilan bog'liq xatti-harakatlar (masalan, nogironlik, qimor o'ynash va hokazo) bir necha marta amalga oshiriladi (Potenza va boshq., 2001). OKBda bo'lgani kabi, xatti-harakatlar odatda asosiy faoliyat sohalari (masalan,Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). OKB bilan bog'liq ego-distonik xatti-harakatlardan farqli o'laroq, PGda qimor odatda dastlab ego-syntonic yoki tabiatda hedonikdir, biroq vaqt o'tishi bilan qimordan olingan lazzat kamayishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, PGdagi qimor giyohvandlikda giyohvandlikka o'xshash bo'lishi mumkin va bu va boshqa fenomenologik o'xshashliklar PG "qiziqishlariga qaramlik" (Holdem, 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). PG uchun, shuningdek, giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlikda teleskopga oid hodisa haqida xabar berildi, unda ayollar o'rtacha boshlang'ich davrda buzuqlik bilan bog'liq xatti-harakatlar bilan shug'ullanadilar, ammo erkaklar muammoli darajalarga nisbatan tezroq rivojlanishmoqda ("teleskop")Potenza va boshq., 2001; Tavares va boshq., 2001). Erkaklar nisbati: PG (2: 1 haqida) bo'lgan ayollar, shuningdek, giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlikda OKBda (1: 1 haqida) nisbatlarga nisbatan ko'proqPotenza va boshq., 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). PG klinikasi va moddaning bog'liqligi haqidagi mavjud ma'lumotlar, bolalik davridagi noqulaylik darajasi, o'smirlik davridagi yuqori kurslar va yoshi kattalardagi yoshi kattaroq yoshlarda (masalan,Xonalar va Potenza, 2003; Potenza, 2006). Ushbu naqshlar OKBda kuzatilganlardan farq qiladi. Masalan, bolalik davrida OKB boshlanishi nisbatan nisbatan keng tarqalgan (Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2000). PG uchun tashhis qo'yishning ko'plab mezonlari moddiy qaramlikka ega bo'lganlar uchun, jumladan, bag'rikenglik, qaytarib olish, qayta tiklash yoki to'xtatish uchun muvaffaqiyatsizlikka uchragan urinishlar va hayotning asosiy sohalariga aralashish uchun ko'proq namoyon bo'ladi. Shaxsiyatga oid chora-tadbirlar, PGga ega bo'lgan shaxslar, masalan, modda bog'liqligiga o'xshab, dürtüsel va hissiyBlaszczynski va boshq., 1997; Potenza va boshq., 2003b), OKB bo'lganlar esa ko'proq zarar etkazuvchi (Hollander va Vong, 1995; Anholt va boshq., 2004). Shunday qilib, PG va OKB orasida fenomenologik o'xshashlik mavjudligiga qaramasdan, PG va moddaning bog'liqligi o'rtasidagi farq yanada kuchliroq ko'rinadi.

4.2. Birgalikda kasalliklar

Klinik namunalardagi tekshiruvlar PG va keng tarqalgan ichkiizatsiya va tashqaridagi buzuqliklarning, shu jumladan, Axis I va Axis IICrockford va al-Guebaly, 1998; Potenza, 2007). Hamjamiyat namunalari bo'yicha ma'lumotlar shuningdek, birgalikda paydo bo'lgan buzilishlarning yuqori sur'atlarini ko'rsatadi. Misol uchun, Sent-Luis Epidemiologik Qaplama hududi (ECA) ma'lumotlariga ko'ra, muammoli / patologik qimor va asosiy depressiya, anksiyete kasalliklari (fobiyalar, somatizatsiya), giyohvandlikning buzilishi (nikotinga bog'liqlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish) psikotik bozukluklar va antisosyal kishilik buzilishi (Cunningham-Williams va boshq., 1998). Muammo / patologik qimor va OKB o'rtasida 0.6 ning yuqori bo'lmagan bahs nisbatiCunningham-Williams va boshq., 1998). Boshqa yirik jamoat namunalari (masalan, Vetnamda EHM registrida erkak erkaklar namunasi) PG va kayfiyat, tashvish, modda ishlatish va antisosyal kishilik kasalliklari (masalan,Potenza va boshq., 2005). Yaqinda NESARC ma'lumotlariga ko'ra, spirtli ichimliklar, nikotin va boshqa giyohvandlikka bog'liqlik, ruhiy kasalliklar (manik va depressiv epizodlar), anksiyete bozuklukları (vahima, fobiya va zo'ravonlik kabi) kabi juda ko'p eksa I va II ekspresyonları bilan birga PG uchun yuqori ehtimol stavkalari ko'rsatilgan. umumiy tashvish) va shaxsiyatning buzilishi (qochuvchi, qaram, obsesif-kompulsiv, paranoid, shizoide, histrionik va antisional) (Petry va boshq., 2005). NESARC ham, MRT namunalarida ham OKBning diagnostik baholashlari kuzatilmadi. Shunday qilib, mavjud bo'lgan jamoaviy ma'lumotlar PG va boshqa psixiatrik buzilishlarning PG va OKB o'rtasida mavjud bo'lganidan ko'ra ko'proq bog'liqligini ko'rsatadi.

4.3. Oila tarixi va genetika

Ikkita tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, PG yuqori darajada naslga o'tishi mumkin. 3,359 erkak er-xotin juftligini o'rganish natijasida naslning 35% dan PG uchun javobgarlikning 54%Eisen va boshq., 1998; Shoh va boshq., 2005). Bu topilmalar kichikroq oilaviy tadqiqotlar bilan mos keladi, unda PG bilan probalarning qarindoshlari PG ning 9% bo'lganligi, odatda umumiy populyatsiyada kuzatilgan 1%Black va boshq., 2003). Birgalikda paydo bo'ladigan buzilishlarga oid mavjud ma'lumotlarga muvofiq, oilaviy tadqiqotlar, OKB bilan og'rigan probandalarning oila a'zolari orasida PGning yuqori ko'rsatkichlarini ko'rsatmaydi (Hollander va boshq., 1997; Bienvenu va boshq., 2000). Shuningdek, aholi asosida namunalarda ko'rilgan birgalikda paydo bo'ladigan buzilishlarning naqshlari (Cunningham-Williams va boshq., 1998; Petry va boshq., 2005), MRT ro'yxatga olish ma'lumotlari PGga muhim genetik va atrof-muhit hissasi va spirtli ichimliklar bilan bog'liqligiSlutske va boshq., 2000) va antisosyal harakatlar (Slutske va boshq., 2001). Shu bilan birga, PG va asosiy depressiya o'rtasidagi ketma-ketlik asosan umumiy genetik omillarga bog'liq (Potenza va boshq., 2005). PG va OKB o'rtasidagi munosabatlarni o'rganadigan shunga o'xshash ishlar haqida xabar qilinmadi.

Nomzod gen tadqiqotlari ko'pincha tarqalgan allelik varyantlar PGIbanez va uning hamkorlari, 2003; Shoh va boshq., 2004). D1 dopaminli retseptorini kodlovchi genning Taq-A2 polimorfizmi PG, diqqat etishmasligi hiperaktivligi buzilishi, Tourette sindromi, spirtli ichimlik va giyohvandlik / giyohvandlik, ijtimoiy kasalliklarga qarshi kurash va zaif inhibitiv nazorat bilan bog'liq (Blum va boshq., 1996; Kirish, 1998; Ponce va uning hamkorlari, 2003; Rodriguez-Jimenez va boshq., 2006). D1 dopamin retseptorlari, monoamin oksidaza A fermenti va 5HT transporterini kodlovchi genlarni o'z ichiga olgan boshqa allelik varyantlar PG (Perez de Kastro va boshqalar, 1997; Kirish, 1998; Perez de Kastro va boshqalar, 1999; Comings va boshqalar, 2001; Ibanez va uning hamkorlari, 2003; Shoh va boshq., 2004; Uilyams va Potenza matbuotda). OKB va PG bilan bir xil allelik varyantlar (masalan, 5HT transporter genining variantlari) OKB va PGga taalluqli bo'lsa-da, uyushma xarakteri OKB bilan birikgan uzoq allel va qisqa alel bilan farqlanadi. PG (Ibanez va uning hamkorlari, 2003; Hemmings va Stein, 2006). Bundan tashqari, OKBdagi topilmalar ziddiyatli bo'lib, allele va boshqalarga taalluqli bo'lgan bir necha tadqiqotlar bilanHemmings va Stein, 2006). Bugungi kunda PGda amalga oshirilgan nomzod gen tadqiqotlarida ko'plab cheklovlar mavjud. Misol uchun, ba'zi tadqiqotlar diagnostik baholashni o'z ichiga olmaydi va guruhlar orasidagi irqiy / etnik tarkibdagi farqlarni hisobga olmaydilar. Natijada, bu tadqiqotlar PGga xos genetik hissa qo'shishni aniqlash va ularning OKB bilan taqqoslanadigan va taqqoslaydigan jihatlarini aniqlash uchun zarur bo'lgan qo'shimcha ishlar bilan baholanishi kerak.

4.4. Nörobiyoloji: Hayvon modellari va insoniy tadqiqotlar

PG ning hayvon modellari aniqlanmagan bo'lsa-da, frontostriatal tizimlar turlarning turlari bo'yicha impulsli tanlash (Jentsch va Taylor, 1999; Schultz va boshq., 2000; Everitt va Robbins, 2005). Ushbu sxema, shuningdek, PG ning insoniy tadqiqotlaridagiPotenza, 2001; Potenza, 2006; Uilyams va Potenza matbuotda). PG bo'lgan shaxslarning miya ko'rish ishlari qimor o'yinlari vaqtida vmPFCga taalluqlidir (Potenza va boshq., 2003b), kognitiv nazorat (Potenza va boshq., 2003a), va simule qimor (Reuter va boshq., 2005). PG bo'lmagan sub'ektlarda ushbu miya hududi qimor o'yinlariga bog'liq bo'lgan kognitiv jarayonlar, jumladan, mukofotni qayta ishlash (Knutson va boshq., 2001; McClure va boshq., 2004) va risk-mukofot qarorlarni qabul qilish (Bechara va boshq., 1998; Bechara va boshq., 1999; Bechara, 2003). Ushbu jarayonlarga yo'naltirilgan neyrokognodik vazifalar bo'yicha ishlash natijalari PG va nazorat taqqoslash sub'ektlari o'rtasidagi farqlarni aniqladi (Petry va Casarella, 1999; Petry, 2001; Cavedini va boshq., 2002a). Qaror qabul qilish vazifasini bajarishda PG va nazorat sub'ektlari o'rtasidagi farqlar aniqlandi (Cavedini va boshq., 2002a) va bu farqlar OKB va nazorat sub'ektlari o'rtasidaCavedini va boshqalar, 2002b) va giyohvand moddalarga qaram va nazorat qiluvchi sub'ektlar o'rtasidagiBechara, 2003). Shu bilan birga, qaror qabul qilish vazifalaridagi sub'ekt-guruh orasidagi farqlar o'rtasidagi miya faolligi bevosita tekshirilmagan. Frontostriatal elektronlarning faollashuvi OKBda bir necha bor kuzatilganligini hisobga olib,Mataix-Cols va van den Heuvel, 2006) va PG-da ko'rilgan aktivizatsiya kamaydiReuter va boshq., 2005; Potenza, 2006), PG, OKB, giyohvand moddalarga qaram va nazorat sub'ektlarini bir vaqtning o'zida bu mavzu guruhlari bilan bog'liq bo'lgan kognitiv jarayonlarning neyroli korrelyatsiyasi bo'yicha tekshirish zarur.

Farmakologik tekshiruv ishlari PG-da, jumladan, 5HT, dopamin, norepinefrin opioid va boshqa tizimlarda ko'p nörotransmiter tizimlariniPotenza, 2001; Potenza va Hollander, 2002; Xonalar va Potenza, 2003). Ushbu tizimlarning aksariyati OKB, shu jumladan 5HT va dopamin tizimlarining mavjudligini ko'rsatuvchi ma'lumotlar yaxshi asoslangan boshqa psixiatrik nosozliklar (Pauls va boshq., 2002). Biroq, bu ma'lumotlar PG va OKBda ushbu tizimlarning ishtiroki xususidagi farqlar mavjud. OKBga qarshi M-CPP kabi pro-serotonerjik vositalar bilan bog'liq tadqiqotlarda, (50%) muhim miqdorda giyohvand moddalarni chaqirtirgandan keyingi alomatlarning vaqtincha yomonlashuviPauls va boshq., 2002). Buning aksincha, PG'li shaxslar pro-serotonerjik agentlarga eforik yoki "yuqori" javob berishlari mumkin (Potenza va Hollander, 2002). Bu topilmalar nafaqat OKB va PGdagi farqli valentlarning guruhdagi farqlari o'rtasida o'xshash paradigmalarning mavjudligini ko'rsatadigan miya ko'rish natijalarini to'ldirish bilan birga,Potenza va boshq., 2003b), shuningdek impulsivlikning muayyan tarkibiy qismlari (masalan, dezinbifikatsiya bilan bog'liq munosabatda bo'lgan eforiya bilan bog'liq bo'lganlar) 5HT tizimlarining muayyan tarkibiy qismlari bilan bog'lanishi mumkinligini ham ta'kidlaydi.

4.5. Farmakologik va xulq-atvorli davolanish va tadbirlar

O'tgan o'n yil mobaynida PG uchun xavfsiz va samarali muolajalar haqidagi tushunchamiz sezilarli darajada rivojlandi (Grant va Potenza, 2004; Grant va Potenza, 2007; Brewer va boshq., Press). Har ikkala o'xshashlik va farqlar PG va OKB uchun farmakologik muolajalar bilan bog'liq. OKB uchun birinchi darajali farmakoterapiya SRIlarni qo'llashni o'z ichiga oladi, bir nechta platsebo-nazoratli, randomizatsiyalangan klinik tekshiruvlarda (RCT) samarali bo'lganDenys, 2006). PG ni davolashda SRTning o'rni kamroq. Bir nechta RCTlar fluvoksamin va paroksetin kabi SRI ni PG ni davolashda platsebodan ustun bo'lishiga qaramasdan,Hollander va boshq., 2000; Kim va uning hamkorlari, 2002), boshqalari statistik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi (Blanco va boshq., 2002; Grant va boshq., 2003). Ushbu topilmalar, PG'li shaxslar guruhida davolash natijalari bilan bog'liq muhim shaxsiy omillar mavjud ekanligini ko'rsatadi. Birgalikda rivojlanayotgan kasalliklarni hisobga olib, farmakoterapiyalarni boshqarishning bir usuli bo'lishi mumkin (Hollander va boshq., 2004; Potenza, 2007). Masalan, PG davolashda va birgalikda tashvishga tushgan eskitalopramning yaqinda olib borilgan tadqiqotlari ochiq etiketli davolash paytida anksiyete va qimor simptomlarini bir vaqtda kamaytirishni aniqladi (masalan,Grant va Potenza, 2006b). Ikki martalik ko'r-ko'rona to'xtatish bosqichida faol dori-darmonlar qabul qiladigan bemorlarda klinik javob berildi; Buning aksincha, platsebo davolash semptomların kötüleşmesiyle bilan bog'liq (Grant va Potenza, 2006b). Rivojlanayotgan ma'lumotlar OKB va PG ni davolashda glutamatergik terapiyalar uchun rollarni taklif qiladi (Denys, 2006; Grant, 2006). Shu bilan birga, ushbu va boshqa ko'plab boshqa farmakoterapiya tadqiqotlari natijalari ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak, chunki ular kichik namunaviy o'lchamlar va qisqa muddatli davolanish muddatlariga bog'liq. PG tadqiqotlarida kuzatilgan yuqori platsebo reaktsiya stavkalari bilan ochiq yorliqli topilmalar bo'yicha alohida ehtiyotkorlikGrant va Potenza, 2004).

Boshqa farmakoterapiya mashg'ulotlari natijalari PG va OKB o'rtasidagi farqlarni ko'rsatadi. Misol uchun, naltrekson va nalmefen kabi opioid antagonistleri, PG'nin davolashda platsebo'dan ustundir (Kim va uning hamkorlari, 2000; Grant va boshq., 2006b). Buning aksincha, opioid antagonisti nalokson, OKB bilan semptom alevlenmesi bilan bog'liq (Insel va Pickar, 1983; Keuler va boshq., 1996). Lityum kabi kayfiyat stabilizatorlari PG bilan sub'ektlarning guruhlarida foydali bo'lishi mumkin (Hollander va boshq., 2005), OKBdagi samaradorlik shubhali ko'rinadi (McDougle va boshq., 1991). D2 dopamin reseptörlerini (masalan, haloperidol, risperidon va olanzapin) antagonize qilgan antipsikotik dorilar, OKB'de artırıcı moddalar sifatida faoliyat ko'rsatdiDenys, 2006), mavjud bo'lgan ma'lumotlar PG davolashda ushbu dorilar uchun rolni qo'llab-quvvatlamaydi (Grant va Potenza, 2004).

Ma'lumotlar, PG va OKB davolashda qiziqishlariga oid terapiyalar muhim rol o'ynashini ko'rsatadi. Biroq, muayyan harakatlarning tashabbuslari farq qiladi. PG-da, 12-qadam dasturi Gamblers Anonymous (GA), shubhasiz, eng keng tarqalgan ishlatiladigan aralashuvdir va mavjud ma'lumotlar ma'lumotlarga ko'ra,Petry, 2005; Brewer va boshq., Press). Buning darajasi haqiqiy davolash effektini aks ettirishi yoki tanlangan xatti-harakatni aks ettirishi (ya'ni, GAda turishga undaydiganlar ham qimor o'ynashga undaydigan) ko'proq tergovni talab qiladi. GA, cheklangan iqtisodiy yuk bilan aralashuv Anonymous alkogolsizligi natijasida modellashtirilgan. Xuddi shunday tashkil qilingan 12-qadam dasturi OKB bo'lgan shaxslar uchun foydali yoki foydali deb hisoblanmaydi. PGga ega bo'lgan shaxslar uchun qiziqishlariga qaratilgan terapiyalarda motivatsiyani yaxshilash yoki intervyular va kognitiv xatti-harakatlarniSylvain va boshq., 1997; Hodgins va boshq., 2001; Petry va boshq., 2006; Grant va Potenza, 2007; Brewer va boshq., Press). Ushbu yondashuvlar narkomaniyani davolashda samaradorligini ko'rsatadiganlardan keyin modellashtirishga moyildirlar (Miller, 1995; Carroll va boshq., 1998) OKBni davolashda samarali bo'lgan ta'sir qilish / javob oldini olish bo'yicha strategiyalardan ko'ra,Hohagen va boshq., 1998; Neziroglu va boshq., 2006).

4.6. Madaniy masalalar

Ham PG, ham OKBlar madaniyatlarda mavjud. Ijtimoiy maqbullik va qonuniylashtirilgan qimorning mavjudligi bilan bog'liq madaniy farqlar PG (Shaffer va boshq., 1999). OKB bilan bir qatorda, dunyodagi tadqiqotlarda PG tarqalishining asosan shunga o'xshash baholari kuzatilgan (Cunningham-Williams va Cottler, 2001; Abbott va boshq., 2004). Shunga qaramay, ayrim aholi (masalan, sharqiy Osiyo immigrantlarPetry, 2003)) qimor muammolari ayniqsa yuqori. Ushbu topilmalarning aniq sabablari qo'shimcha tekshirishni talab etadi. Madaniyatlarga turli xil bo'lishi va PGga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan atrof-muhit hissasi OKBga hissa qo'sha oladiganlarnikidan farq qilishi ehtimoldan yiroq, ammo bu tushunchani to'g'ridan-to'g'ri tekshirish kerak.

5. Natijalar, mavjud cheklovlar va kelajakdagi yo'nalishlar

ICDlar ayrim domenlarda OKBga o'xshash bo'lsa-da, mavjud ma'lumotlar ICD va OKB o'rtasida katta farqlar mavjudligini ko'rsatadi. ICD va OKBni tushunishda so'nggi o'n yil ichida erishilgan bo'lsa-da, mavjud ma'lumotlar ko'pincha cheklangan bo'lib, ba'zan og'ir bo'lgan metodologik tashvishlarni o'z ichiga oladi va mavzu guruhlari orasida talqin va taqqoslashni murakkablashtiradi. Metodik cheklovlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: baholangan namunalarga ta'sir etuvchi aniqlash xatti-harakatlari, kichik tadqiqot namunalari, ma'lumot to'plashning xato uslublari (masalan, oila a'zolarining ishonchli intervyularisiz probandalardan oilaviy tarixni yig'ish), tashxis qo'yishning turli usullari (masalan, tuzilgan va tuzilmagan intervyular ) va biologik xususiyatlarni o'rganishning turli usullari (masalan, miya ko'rishning turli usullari). Ko'pgina ma'lumotlar domenlari (masalan, genetika, nevrologiya va immun funktsiyasi) uchun ICDsning ko'pchiligi uchun ozgina ma'lumot yo'q yoki faqat OKB uchun cheklangan ma'lumotlar mavjud. ICD guruhlari bir butun sifatida tushunarli va aniq ICD (masalan, pyromania va kleptomaniya) izlanish va klinik jamoalardan juda kam e'tibor qaratmoqda. Boshqa tavsiya etilgan ICDlar (kompulsiv xarid yoki xarid qilish, kompulsiv kompyuterdan foydalanish yoki internetdan foydalanish muammosi, majburiy jinsiy xatti-harakatlar, majburiy terini yig'ish / tirnagi) yana tekshirishga muhtoj. Ushbu ICDlar uchun diagnostika mezonlari DSM-V uchun klinik tasodifiy misollarni yoki tasodifiy namunali jamoaviy so'rovlar orqali aniqlangan sub'ektlarning tekshiruvlaridan olingan (tavsiya etilgan)Qur'on va boshqalar, 2006; Aboujade va boshq., 2006). ICD, agar mavjud bo'lsa, odatda klinik muhitda tan olinmaydi (Grant va boshq., 2005; Grant va boshqalar, matbuotda), va bu tan olinmaganligi ko'p domenlarda past optimal davolash natijalari bilan bog'liq (Potenza, 2007). Shunday qilib, klinik parvarishlarni yaxshilash uchun ICDni aniqlash uchunChamberlain va uning hamkorlari, 2007).

ICDlarni tushunishimiz va ularning OKB va boshqa psixiatrik kasalliklar bilan bo'lgan munosabatlarida juda ko'p bo'shliqlar mavjud. Shaxsiy ICDni birgalikda to'plash yoki alternativ tasniflashni qo'llab-quvvatlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak (Lochner va boshq., 2005). Kengroq nuqtai nazar bilan ICD bo'lmagan psixiatrik kasalliklar bilan individual ICD yoki empirik tarzda olingan guruhlar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish muhimdir. Ushbu tekshiruvlar nafaqat buzilishlarni guruhlash uchun nazariy ta'sirlarga ega, balki ICDlar bilan kasallangan bemorlarda kuzatilayotgan ko'p uchraydigan tartibsizliklar yuqori bo'lgan hollarda to'g'ridan to'g'ri klinik ahamiyatga ega bo'ladi (Potenza, 2007). ICD larda ko'pincha psixiatrik kasalliklar (masalan, giyohvandlik va OKB bilanGrant va boshq., 2007)), psixiatriya sempatomatologiyasining o'lchamli va aniq o'lchovlarini o'rganish kerak (Saxena va boshq., 2005; Muthen, 2006). Har bir ICD doirasida individual davolanishga muhtoj kishilarning kichik guruhlarini ajratib turadigan alohida xususiyatlarni identifikatsiyalash muhim ahamiyatga ega. Profilaktikani va davolashni rivojlantirishga yordam beradigan tegishli endofenotiplarni identifikatsiyalash zarur va atrof-muhit, genetika va interaktiv ta'sirlarning o'ziga xosliginiGottesman va Gould, 2003; Kreek va boshq., 2005). Xulq-atvor va dori-darmonlar bilan kurashish va yuqori xavfli shaxslarni aniqlash uchun ushbu o'ziga xos individual farqlar yoki endofenotiplarning potentsial klinik yordamlari to'g'ridan-to'g'ri tekshirishni talab qiladi. Eng muhim ehtiyojlar orasida ICDning patofizyologiyasini yaxshilash tushunchasi mavjud. Kasallikning biologik asoslarini yaxshiroq tushunish va ushbu ma'lumotlarni profilaktika va davolashda klinik yutuqlarga aylantirish uchun qo'shimcha keng miqyosli molekulyar genetik va miya ko'rish ishlariga ehtiyoj bor.

rahmat

Qo'llab-quvvatlovchi qism: (1) Narkotiklarni suiiste'mol qilish milliy instituti (R01-DA019039); (2) Yelda ayollar salomatligini tadqiq qilish; va (3) AQShning Veteran ishlari vazirligi VISN1 MIRECC.and REAP.

Izohlar

Nashriyotdan voz kechish: Bu nashrga qabul qilingan qabul qilinmagan qo'lyozma faylining PDF-fayli. Mijozlarimizga xizmat sifatida biz qo'lyozmaning ushbu dastlabki versiyasini taqdim etmoqdamiz. Qo'lyozma nusxa ko'chirish, nusxa olish va uning yakuniy shaklida nashr etilishidan oldin tasdiqlangan hujjatlarni ko'rib chiqadi. Iltimos, ishlab chiqarish jarayonida kontentga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xatolar aniqlanishi mumkin va jurnalga tegishli bo'lgan barcha qonuniy ogohlantirishlar tegishlidir.

Manbalar

  1. Aboujaoude E, Qur'on LM, Gamel N, Lar MD, Serpe RT. Muammoli Internetdan foydalanish uchun potentsial belgilar: 2513 kattalar telefonini tekshirish. CNS spektrlari. 2006; 11: 750-755. [PubMed]
  2. Abbott MW, Volberg RA, Ronnberg S. Yangi Zelandiya va Shvetsiyada qimor va muammoli qimor o'yinlarini o'rganish. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2004; 20: 237-258. [PubMed]
  3. Alpert JE, Spilman MK. Tajovuzkor va zo'ravon bemorlarga psixoterapiya yondashuvlari. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 1997; 20: 453-471. [PubMed]
  4. Nomenclatura va statistika bo'yicha Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (4th Ed. - Matn Revision) Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi; 2000.
  5. Anderson S, Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Inson prefrontal korteksida erta shikastlanish bilan bog'liq ijtimoiy va axloqiy xatti-harakatlarining pasayishi. Tabiiy neuroscience. 1999; 2: 1032-1037. [PubMed]
  6. Anholt GE, Emmelkamp PMG, Katta shahar, Van Oppen P, Nelissen H, Smit JH. OKB va patologik qimor bilan kasallangan bemorlar xuddi shunga o'xshash vazifalarni bajaradimi? Behavior Research Therapy. 2004; 42: 529-537. [PubMed]
  7. Bechara A. Xavfli biznes: hissiyot, qarorlar qabul qilish va giyohvandlik. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2003; 19: 23-51. [PubMed]
  8. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Lee GP. Insonning amigdala va ventromedial prefrontal korteksning turli hissalari qaror qabul qilishgacha. Neuroscience jurnali. 1999; 19: 5473-5481. [PubMed]
  9. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson SW. Inson prefrontal korteksida qaror qabul qilishdan ishlaydigan xotiraning ajralishi. Neuroscience jurnali. 1998; 18: 428-437. [PubMed]
  10. Bienvenu O, Samuels JF, Riddle Ma, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BAM, Grados MA, Nestadt G. Obsesif-kompulsiv buzilishning ehtimoliy spektr kasalliklariga aloqasi: Oilaviy tadqiqotlar natijalari. Biologik psixiatriya. 2000; 48: 287-293. [PubMed]
  11. Qora DW, Moyer T, Schlosser S. Patologik qimorda hayot sifati va oilaning tarixi. Nerv va ruhiy kasalliklar jurnali. 2003; 191: 124-126. [PubMed]
  12. Blanko S, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Patologik qimor uchun fluvoxaminning pilot platsebo-nazoratli ishi. Klinik Psixiatriya Annallari. 2002; 14: 9-15. [PubMed]
  13. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. patologik qimorda impulsivlik: antisocial impulsivist. Qo'shadi. 1997; 92: 75-87. [PubMed]
  14. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE da. Mablag' etishmasligi sindromi. Amerikalik olim. 1996; 84: 132-145.
  15. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Patologik qimorni davolash. Addictive Bozuklukları va davolash. matbuotda.
  16. Brewer JA, Potenza MN. Impuls nazorati bozukluklarının nörobiyolojisi va genetiği: giyohvandlik bilan munosabatlar. Biokimyoviy farmakologiya. matbuotda.
  17. Buitelaar JK, Van der Gaag RJ, Kohen-Kettenis P va boshq. Retsepidonning substansiya kognitiv qobiliyatlari bilan kasalxonaga yotqizilgan ergenlarda tajovuzni davolashda tekshiruvdan o'tkazilgan randomizatsiyalangan tekshiruvi. Klinik psixiatriya jurnali. 2001; 62: 239-248. [PubMed]
  18. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, Woddvort G, Styuart Ma. Agressivlik va yurish-turish bozukluklarının kelib chiqishida genetik-atrof-muhit munosabatlari. Umumiy psixiatriya arxivi. 1995; 52: 916-924. [PubMed]
  19. Carroll K, Connors GJ, Cooney NL, DiClemente CC, Donovan DM, Kadden RR, Longabaugh RL, Rounsaville BJ, Wirtz PW, Zweben A. Bilish odatiy yondashuv: Kokainga bog'liqlikni davolash. Rockville, MD: NIDA; 1998.
  20. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Patologik qimor o'yinlarida frontal lob disfunktsiyasi. Biologik psixiatriya. 2002a; 51: 334-341. [PubMed]
  21. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda qaror qabul qilishning heterojenligi: ventromedial prefrontal korteks funktsiyasi turli xil davolash natijalarini taxmin qiladi. Nöropsikologiya. 2002b; 40: 205-211. [PubMed]
  22. Chamberlain SR, Menzies L, Sahakian BJ, Fineberg NA. Trikotillomaniyada pardani ko'tarish. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2007; 164: 568-574. [PubMed]
  23. Chambers RA, Bikel VK, Potenza MN. Mumtozlik va narkomaniyaning o'lchovsiz tizimlar nazariyasi. Neuroscience va Biobevavenvensional tadqiqotlar. matbuotda.
  24. Chambers RA, Potenza MN. Neurodevelopment, impulsivity va adolesan qimor. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2003; 19: 53-84. [PubMed]
  25. Cocarro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. Inson subyektlarida serotonin funktsiyasi: markaziy 5-HT indekslari va tajovuzkorlik o'rtasidagi o'zaro aloqalar. Psixiatriya tadqiqotlari. 1997; 73: 1-14. [PubMed]
  26. Cocarro EF, Schmidt KA, Samuels JF, Nestadt G. Lifetime va 1 oylik jamoatchilik namunasidagi intervalgacha portlash buzilishining tarqalishi. Klinik psixiatriya jurnali. 2004; 65: 820-824. [PubMed]
  27. Coccaro ef, Kavoussi RJ. Shaxsiyatga qarama-qarshi mavzulardagi fluoksetin va impulsiv tajovuzkor xatti. Umumiy psixiatriya arxivi. 1997; 54: 1081-1088. [PubMed]
  28. Coccaro EF, Siever LJ. Agressiyani patofiziologiyasi va davolash. In: Charney D, Devis KL, Coyle JT, Nemeroff C, muharrirlar. Nöropsikofaramkologiya: taraqqiyotning 5-avlodi. Filadelfiya, Pensilvaniya: Lippincott, Uilyams va Uilkins; 2002. 1709–1723 betlar.
  29. Dey, Gade-Andavolu R, Gonsales N, Vu S, Muhleman D, Chen S, Koh P, Farwell K, Blake H, Dietz G, MacMurray JP, Lesieur HR, Rugle LJ, Rosenthal RJ. Patologik qimorda nörotransmiter genlarining qo'shimcha ta'siri. Klinik genetika. 2001; 60: 107-116. [PubMed]
  30. DE ning kelishi. Patologik qimorning molekulyar genetikasi. CNS spektrlari. 1998; 3 (6): 20-37.
  31. Crockford DN, el-Guebaly N. Patologik qimor o'yinlarida psixiatrik komorbidlik: tanqidiy tahlil. Kanada psixiatriya jurnali - Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998; 43: 43-50. [PubMed]
  32. Cunningham-Williams RM, Cottler LB. Patologik qimor epidemiologiyasi. Klinik Nervopsiyatoriyada seminar. 2001; 6: 155-166. [PubMed]
  33. Kanningem-Uilyams RM, Kottler LB, Compton WM, 3-chi, Spitsnagel EL. Imkoniyatni qo'lga kiritish: Kumarbazlar muammosi va ruhiy kasallik - bu Sent-Luis epidemiologik tutilishi hududini o'rganish natijalari. Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 1998; 88: 1093-1096. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  34. Curzon G, Gibson EL. Serotonerjik ishtaha bartaraf etuvchi fenfluramin. Eksperimental tibbiyot biologiyasida avanslar. 1999; 467: 95-100. [PubMed]
  35. Damasio AR. Dekartning xatosi: hissiyot, aql va inson miyasi. Nyu-York, NY: Krosset / Putnam; 1994 yil.
  36. Davanzo P, Yue K, Tomas Ma, Belin T, Mintz J, Venkatraman TN, Santoro E, Barnett S, McCracken J. Bipolyar buzilishning proton magnit-rezonans spektroskopiyasi va bolalar va o'smirlardagi intervalgacha portlash buzilishi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2003; 160: 1442-1452. [PubMed]
  37. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Epidemiologik va impuls nazoratining buzilishi bo'yicha klinik yangilanishlar: tanqidiy tahlil. Evropa psixiatriya va klinik nevrologiya arxivi. 2006; 256: 464-475. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  38. Denys D. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va obsesif-kompulsiv spektr kasalliklarining farmakoterapiyasi. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 553-584. [PubMed]
  39. Denys D, Burger X, Van Megen H, de Geus F, Westenberg H. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda farmakoterapiyaga javobni baholash uchun ball. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya. 2003; 18: 315-322. [PubMed]
  40. Muhim depressiya buzilishi bo'lgan bemorlarda g'azabga uchragan holatlarda individ pozitron emissiya tomografiyasida Dougherty RS, Deckersbach T, Marci C, Loh R, Shin LM, Alpert NM, Fisman AJ, Fava M. Ventromedial prefrontal korteks va amigdala funktsiyasi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2004; 61: 795-804. [PubMed]
  41. du Toit PL, van Kradenburg J, Niehaus D, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv buzuqliklarni tuzilgan klinik intervyudan foydalangan holda probsif-obsesif kompulsiv buzilishi bo'lgan va bo'lmagan bemorlarda solishtirish. Zamonaviy psixiatriya. 2005; 45: 291-300. [PubMed]
  42. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, Haqiqiy WR, Goldberg J, Tsuang MT. O'yin muhitidagi xatti-harakatlarga oilaviy ta'sir: 3359 juft juftligini tahlil qilish. Qo'shadi. 1998; 93: 1375-1384. [PubMed]
  43. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnov S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Klosterkotter J, Falkai R, Maier W, Wagner M, Freyberger HJ, Grabe HJ. Obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi shoshilinchlik: oilaviy tadqiqotlar natijalari. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007; 115: 41-47. [PubMed]
  44. Everitt B, Robbins TW. Narkomaniya uchun neyronli kuchlanish tizimlari: harakatlardan tortib to majburiyatlarga qadar. Tabiiy neuroscience. 2005; 8: 1481-1489. [PubMed]
  45. Feder R. 3 kasalliklarida keskin portlovchi buzuqlikni sertralin bilan davolash. Klinik psixiatriya jurnali. 1999; 60: 195-196. [PubMed]
  46. Felthous AR, Bryant G, Wingerter CB, Barratt E. Zo'ravon erkaklardagi intervalgacha portlash buzilishi tashxisi. Amerika Psixiatriya Akademiyasi Axborotnomasi va Qonun. 1991; 19: 71-79. [PubMed]
  47. RN topish, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Limon E, Blumer JL. Xulq-atvorni davolashda risperidonni ikki martalab uchuvchi tekshirish. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriya akademiyasi jurnali. 2001; 39: 509-516. [PubMed]
  48. Fontenelle LF, Mendlovich MV, Versiani M. Obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan bemorlarda impulsni nazorat qilish buzilishi. Psixiatriya va klinik nevrologiya. 2005; 59: 30-37. [PubMed]
  49. Frankle WG, Lombardo I, Yangi AS, Goodman M, Talbot PS, Huang Y, Hwang DR, Slifstein M, Curry S, Abi-Darg'am A, Laruelle M, Siever LJ. Impulsiv agressivligi bo'lgan bemorlarda miya serotonin tashuvchisi taqsimoti: [11C] McN 5652 bilan pozitron emissiya tekshiruvi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2005; 162: 915-923. [PubMed]
  50. Frick PJ, Lahey BB, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Christ MG, Hanson K. Muhalefetle qarshi kurash buzilishi va xulq-bozuklukları uchun ota-ona xavf omillar: ota-ona psikopatolojisi va onalar yetiştiriciliği. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 1990; 60: 49-55. [PubMed]
  51. Gottesman I, Gould TD. Psikiyatride endofenotip tushunchasi: etimoloji va strategik niyat. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2003; 160: 636-645. [PubMed]
  52. Grabe HJ, Ruhrmann S, Ettelt S, Buhtz F, Hochrein A, Schulze-Rauschenbach S, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Freyberger HJ, Klosterkotter J, Falkai P, Jon U, Maier W, Vagner M. Klinik va klinik mavzularda obsesif-kompulsiv buzilishning familiyasi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163: 1986-1992. [PubMed]
    Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanko S, Ibanez A, Stevens LC, Zaninelli R. Patologik qimorning paroxetinli davolash: Ko'p markazli randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya. 2003; 18: 243-249. [PubMed]
  53. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN. Kattalardagi psixiatriya kasalliklarida impuls nazoratining buzilishlari. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2005; 162: 2184-2188. [PubMed]
  54. Grant JE, Potenza MN. Impuls nazoratining buzilishlari: klinik xususiyatlar va iqtisodiyot boshqaruvi. Klinik Psixiatriya Annallari. 2004; 16: 27-34. [PubMed]
  55. Grant JE, Potenza MN. In: Impulsni boshqarish buzilishi Erkaklar ruhiy salomatligining klinik matni. Grant JE, Potenza MN, muharrirlar. Vashington, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2006a.
  56. Grant JE. Patologik qimorning N-asetil sisteinni davolash. Parij, Fransiya: Xalqaro impulsivity tadqiqotlari jamiyati; 2006.
  57. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Moddalarning nevrologiyasi va xulq-atvori. CNS spektrlari. 2006; 11: 924-930. [PubMed]
  58. Grant JE, Mancebo M, Pinto A, Eisen JL, Rasmussen SA. Obsesif kompulsiv buzilishi bo'lgan kattalarda impuls nazorat qilish buzilishi. Psixiatriya tadqiqotlari jurnali. 2006a [PubMed]
  59. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN. Ziravorlar bilan bog'langanmi? Trikotillomaniyaning muqobil modeli davolanish natijasini qanday oshirishi mumkin? Garvard Psixiatriya bo'yicha chiqishlar. 2007; 15: 80-85. [PubMed]
  60. Grant JE, Potenza MN. Eskitalopramda patologik qimor bilan birgalikda xavotirlik bilan davolanish: Ikki marta ko'r-ko'rona to'xtatilgan ochiq-labelsli uchuvchi tadqiqotlar. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya. 2006b; 21: 203-209. [PubMed]
  61. Grant JE, Potenza MN. Patologik qimor va boshqa impulslarni nazorat qilish tartib-qoidalari bo'yicha davolanish. In: Gorman J, Natan P, muharrirlar. Ishlayotgan davolanish uchun qo'llanma. Oksford, Buyuk Britaniya: Oksford universiteti matbuoti; 2007. 561-577-sahif.
  62. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Uilyams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Patologik qimorni davolashda opioid antagonist nalmefenin ko'p markazli tekshiruvi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006b; 163: 303-312. [PubMed]
  63. Grant JE, Uilyams KA, Potenza MN. Barkamol yotgan bemorlarda impuls nazoratining buzilishi: birgalikda paydo bo'ladigan kasalliklar va jinsiy farqlar. Klinik psixiatriya jurnali. matbuotda.
  64. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Obsesif kompulsiv simptomlarning serotonerjik diseksiyasi: m-xlorofenilpiperazin va sumatripta bilan sinov mashg'uloti. Neyropopsobiologiya. 2004; 50: 200-205. [PubMed]
  65. Halperin JM, Schulz K KP, MakKay KE, Sharma V, Newcorn JH. Behchet kasalliklari buzilgan bolalarda markaziy serotonin funktsiyasining familial korrelyatsiyasi. Psixiatriya tadqiqotlari. 2003; 119: 205-216. [PubMed]
  66. Hemmings SMJ, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv buzilishdagi uyushma faoliyatining hozirgi holati. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 411-444. [PubMed]
  67. Hodgins DC, Currie SR, al-Guebaly N. Muammoni qimor o'ynash uchun turtki berish va o'z-o'zidan yordam ko'rsatish. Klinik va konsalting psixologiyasi jurnali. 2001; 69: 50-57. [PubMed]
  68. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Ruchle H, Hand I, Konig A, Munchau N, Hiss H, Geiger-Kabisch C, Kappler C, Schramm P, Rey E, Aldenhoff J, Berger M. Xulq-atvor terapiyasini fluvoksamin bilan kombinatsiyasi xulq-atvor terapiyasi va platsebo bilan taqqoslash. Ko'p markazli tadqiqot natijalari. Britaniya psixiatriya jurnali - qo'shimcha. 1998; 35: 71-78. [PubMed]
    Holden C. 'Behavioral' qaramliklar: ular mavjudmi? Ilm-fan. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
  69. Hollander E, DeCaria C, Gully R, Nitescu A, Suckow RF, Gorman JM, Klein DF, Liebowitz MR. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda meta-xlorofenilpiperazinning xulq-atvori va neyroendokrin javoblariga surunkali fluoksetinli davoning ta'siri. Psixiatriya tadqiqotlari. 1991; 36: 1-17. [PubMed]
  70. Patologik qimorda randomize juft ko'r-ko'rona fluvoxamin / platsebo krossoverli test. Biologik psixiatriya. 2000; 47: 813-817. [PubMed]
  71. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Farmakologik davolanish. In: Grant JE, Potenza MN, muharrirlar. Patologik qimor: davolash uchun klinik qo'llanma. Vashington, DC: Amerika Psychiatric Press, Inc; 2004. 189-206-sahif.
  72. Niderlandiyalik E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini Rossi N. Bipolyar Spektr Buzuqliklari bilan Patologik Qimorbozlarda Patriy Gambling va Affektiv Stabilani Lifiyani Qabul Qilish va Diqqatli Stabilligini kamaytirish kerakmi? Amerika Psixiatriya Jurnali. 2005; 162: 137-145. [PubMed]
  73. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, Rowland C, Vong CM, Broish J, Himelin S Psixososyal funktsiya va obsessiv-kompulsiv buzuqlikning iqtisodiy xarajatlari. CNS spektrlari. 1997; 2 (10): 16-25.
  74. Hollander E, Vong CM. Obsesif-kompulsiv spektr kasalliklari. Klinik psixiatriya jurnali. 1995; 56 s4: 3-6. [PubMed]
  75. Ibanez A, Blanko S, de Kastro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Patologik qimor genetikasi. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2003; 19: 11-22. [PubMed]
  76. Insel TR, Pickar D. Naloksonni obsesif-kompulsiv buzuqlikda qo'llash: ikkita holat. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1983; 140: 1219-1220. [PubMed]
  77. Jentsch J, Teylor JR. Narkotik moddalarni suiiste'mol qilishda frontostriatal disfunktsiyadan kelib chiqadigan impulsivlik. Pul bilan bog'liq ogohlantirishlar orqali xatti-harakatni nazorat qilish. Psixofarmakologiya. 1999; 146: 373-390. [PubMed]
  78. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Byunam Ma. Qo'shma Shtatlardagi beshta obsesif-kompulsiv buzuqlik epidemiologiyasi. Umumiy psixiatriya arxivi. 1988; 45: 1094-1099. [PubMed]
  79. Kendler KS, Prescott S, Myers J, Neale MC. Erkak va ayollardagi umumiy psixiatrik va modda foydalanish buzilishi uchun genetik va ekologik xavf omillarining tuzilishi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2003; 60: 929-937. [PubMed]
  80. Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E. DSM-IV intervalgacha portlash buzilishining milliy komorbidiyani o'rganish replikatsiyasida tarqalishi va korrelyatsiyasi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2006; 63: 669-678. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  81. Keuler DJ, Altemus M, Mishelson D, Greenberg B, Murfy DL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda nalokson infuziyasining yurish-turishlari. Biologik psixiatriya. 1996; 40: 154-156. [PubMed]
  82. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin Ya. Patologik qimorni davolashda ikki martali naltrekson va platsebo solishtirish. Biologik psixiatriya. 2000; 49: 914-921. [PubMed]
  83. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Paroksetinning patologik qimor buzilishini davolashda samaradorligi va xavfsizligini tekshiradigan ikki marta ko'r, platsebo tekshiruvi. Klinik psixiatriya jurnali. 2002; 63: 501-507. [PubMed]
  84. Knutson B, Fong GW, Adams SM, Varner JL, Hommer D. mukofotni kutish va natija bilan bog'liq voqealar bilan bog'liq fMRI bilan ajralib chiqish. Neuroreport. 2001; 12: 3683-3687. [PubMed]
  85. Qur'on LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Katta MD, Serpe RT. Qo'shma Shtatlarda majburiy sotib olishning taxminiy tarqalishi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163: 1806-1812. [PubMed]
  86. Korff S, Harvey BH. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning hayvonot modeli: psixologiya va farmakologiya tushunchalarini tushunish uchun oqilona. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 371-390. [PubMed]
  87. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Gastrik ta'sirlilik, xavf-xatolik, stress ta'sirchanligi va giyohvandlik va giyohvandlikning zaifligi. Tabiiy neuroscience. 2005; 8: 1450-1457. [PubMed]
  88. Krueger RF. Umumiy ruhiy kasalliklar tuzilishi. Umumiy psixiatriya arxivi. 1999; 56: 921-926. [PubMed]
  89. 5 populyatsiyalarida serotoninli 1-HT2B retseptorlari geniga antisosyal alkogolizmning bog'lanishi. Lappalainen J, Long JC, Eggert M, Ozaki N, Robin RW, Jigarrang GL, Naukkarinen H, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. Umumiy psixiatriya arxivi. 1998; 55: 989-994. [PubMed]
  90. Leckman JF, Grice ShU, Barr LC, de Vries AL, Martin C, Cohen DJ, McDougle CJ, Goodman WK, Rasmussen SA. Tiklanish bilan bog'liq bo'lmagan obsesif kompulsiv buzilish. Tashvish. 1994; 1: 208-215. [PubMed]
  91. Leckman JF, Pauls DL, Zhang H, Rosario-Campos MC, Katsovich L, Kidd KK, Pakstis AJ, Alsobrook JP, Robertson MM, McMahon WM, Walkup JT, van de Wetering BJ, King RA, Cohen DJ. Genetika uchun Tourette sindromi assotsiatsiyasi xalqaro konsortsiumi, 2003. Gilles de Tourette sindromi bilan ta'sirlangan qardosh juftliklarda obsesif-kompulsiv belgilar hajmi. Amerika tibbiyot genetika jurnali. 116B: 60-68. [PubMed]
  92. Lekman JF, Chjan H, Alsobrook JP, Pauls DL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda semptom hajmi: kantitativ fenotiplarga to'g'ri keladi. Amerika tibbiyot genetika jurnali (Neyropsigiatrik genetika) 2001; 105: 28-30. [PubMed]
  93. Ledgerwood DM, Steinberg MA, Vu R, Potenza MN. Qimor o'yinlari bo'yicha qimor o'yinlari bilan bog'liq suiqasd haqida o'z-o'zidan xabar berish. Addictive Behaviors psixologiyasi. 2005; 19: 175-183. [PubMed]
  94. Lejoyeaux M, Ades J, Tassain V, Solomon J. Nazorat qilinmagan xaridlarning fenomenologiyasi va psixopatologiyasi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1996; 153: 1524-1529. [PubMed]
  95. Lenane MC, Swedo SE, Rapoport JL, Leonard H, Sceery Vt, Guroff JJ. Trikotillomaniyaga uchragan bemorlarning birinchi darajali qarindoshlarida obsesif kompulsiv buzilishlar darajasi: tadqiqot xulosasi. Bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali. 1992; 33: 925-933. [PubMed]
  96. Li C-SR, Chen Sh. Barkamol erkak va urg'ochilarning klinik bo'lmagan populyatsiyasida obsesif kompulsivlik va dürtüsellik. Psixiatriya tadqiqotlari. 2007; 149: 129-138. [PubMed]
  97. Liu T, Potenza MN. Muammoli Internetdan foydalanish: klinik natijalar. CNS spektrlari. matbuotda.
  98. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan bemorlarda obsesif-kompulsiv spektr buzilishining klaster tahlili: klinik va genetik korrelyatsiya ". Keng qamrovli psixiatriya. 2005; 46: 14-19. [PubMed]
  99. Lochner C, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv spektr buzilishlarida ishlaydimi obsesif kompulsiv buzilishning heterojenitesini tushunishga yordam beradi? Neyro-Psixofarmakologiya va biologik psixiatriyada progressivlik. 2006; 30: 353-361. [PubMed]
  100. Mannelli R, Patkar AA, Peindl K, Tharwani H, Gopalakrishnan R, Hill KP, Berrettini WH. Serotonin transporter genida polimorfizm va afro-amerikalik kokainni buzuvchilar va meta-xlorofenilpiperazinaga prolaktin ta'sirining moderatorlari. Psixiatriya tadqiqotlari. 2006; 144: 99-108. [PubMed]
  101. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ml. Obsesif kompulsiv buzilishdagi simptom o'lchamlarini yuvish, tekshirish va yig'ishning aniq neyral bog'liqligi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2004; 61: 564-576. [PubMed]
  102. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Ossessiv-kompulsiv buzuqlik va shunga o'xshash kasalliklarning umumiy va aniq neyral bog'liqligi. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 391-410. [PubMed]
  103. Matsunaga X, Kiriike N, Matsui T, Oya K, Okino K, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan yaponiyalik kattalardagi impulsiv kasalliklar. Zamonaviy psixiatriya. 2005; 46: 105-110. [PubMed]
  104. McClure S, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Alohida neyron tizimlar darhol va kechiktirilgan pul mukofotlarini qadrlaydi. Ilmiy. 2004; 306: 503-507. [PubMed]
  105. McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Lee bosimining ko'tarilishi, Heninger GR, Price LH. Fluvoksamin-refrakter obsesif kompulsiv buzuqlikda haloperidol qo'shilishi: Tik bilan va bo'lmagan bemorlarda er-xotin ko'r, platsebo-nazoratli ish. Umumiy psixiatriya arxivi. 1994; 51: 302-308. [PubMed]
  106. McDougle CJ, narx LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Fluvoxamin-refrakterli obsesif kompulsiv buzilishdagi lityum artishni nazorat ostida tekshirish: samarasizligi. Klinik Psixofarmakologiya jurnali. 1991; 11: 175-184. [PubMed]
  107. McElroy SL, Kek PE, Papa HG, Jr, Smit JMR, Stratkowski SM. Majburiy sotib olish: 20 holatlari haqida hisobot. Klinik psixiatriya jurnali. 1994; 55: 242-248. [PubMed]
  108. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman ULARNING, Taylor R, Jr, Keck PE., Jr DSM-IV intervalgacha portlash buzilishi: 27 xolos. Klinik psixiatriya jurnali. 1998; 69: 203-210. [PubMed]
  109. Miller WR. Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar bilan rag'batlantirishni takomillashtirish. 1995. Yanvardan 15, 2005, qidirildi http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
  110. Mohammadi MR, G'anizadeh A, Rahgozar M, Noorbatala AA, Davidian H, Afzal HM, Nagaviavi HR, Yazdi SA, Saberi SM, Mesgarpour B, Axondzadeh S, Alaghebandrad J, Tehranidoost M. Eronda obsesif-kompulsiv buzilishning tarqalishi. BMC Psixiatriya. 2004; 4: 2. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  111. Monopolis S, Lion JR. To'xtatilgan portlovchi buzilish tashxisidagi muammolar. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1983; 140: 1200-1202. [PubMed]
  112. Monteleone P, Catapano F, Bortolotti F, Maj M. Plazma prolaktin fluvoksamin davolashidan oldin va keyin obsesif-kompulsiv bemorlarda d-fenfluraminga javob. Biologik psixiatriya. 1997; 42: 175-180. [PubMed]
  113. Muthen B. Maqola foydalanish buzilishi kategoriya yoki o'lchovli bo'lishi kerakmi? Qo'shadi. 2006; 101 s1: s6-s16. [PubMed]
  114. Yangi AS, Buchsbaum M, Hazlett EA, Goodman M, Koenigsberg HW, Lo J, Iskander L, Newmark R, Brand J, O'Flynn K, Siever LJ. Fluoksetin impulsiv tajovuzda prefrontal korteksda nisbiy metabolizm tezligini oshiradi. Psixofarmakologiya. 2004a; 176: 451-458. [PubMed]
  115. Yangi AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Reynolds D, Mitropoulou V, Sprung L, Shaw RB, Jr, Koenigsberg H, Platholi J, Silverman J, Siever LJ. Meta-xlorofenilpiperazinga impulsiv agresionlikda prefrontal kortikal 18-fluorodeoksiglikoz pozitron emissiya tomografiyasi yuborildi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2002; 59: 621-629. [PubMed]
  116. Yangi AS, Trestman RF, Mitropoulou V, Goodman M, Koenigsberg HH, Silverman J, Siever LJ. Dürtüsel saldırganlıkta fenfluramin'e kam prolaktin javob. Psixiatriya tadqiqotlari jurnali. 2004b; 38: 223-230. [PubMed]
  117. Neziroglu F, Henrikksen J, Yaryura-Tobias JA. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va spektrlarning psixoterapiyasi, 1995-2005 ni aniqladi. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 585-604. [PubMed]
  118. Olivier B, Young LJ. Agressiyaning hayvonot modellari. In: Charney D, Devis KL, Coyle JT, Nemeroff C, muharrirlar. Nöropsikofaramkologiya: taraqqiyotning 5-avlodi. Filadelfiya, Pensilvaniya: Lippincott, Uilyams va Uilkins; 2002. 1699-1708 betlar.
  119. Olvera RL. Intervalgacha portlash buzilishi: epidemiologiya, diagnostika va davolash. CNS preparatlari. 2002; 16: 517-526. [PubMed]
  120. Patkar AA, Mannelli P, Tepak KP, Peindl K, Pae CU, Lee TH. Prolaktin ta'sirining meta-xlorofenilpiperazinga giyoh bog'liqligiga giyohvand moddalarni iste'mol qilishning zo'ravonligi bilan munosabatlari. Inson psixofarmakologiyasi. 2006; 21: 367-375. [PubMed]
  121. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning patofizyologiyasi va genetikasi. In: Nemeroff C, Coyle J, Charney D, Davis K, tahrirlovchisi. Nöropsikofarmakologiya: rivojlanishning 5inchi avlodi. Baltimor, MD: Lippincott Williams va Wilkins; 2002. 1609-1619-sahif.
  122. Perez de Kastro I, Ibanez A, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Patologik qimorlarga genetik yordam: serotonin transporter genida (5HTT) va ta'sirlangan erkaklardagi DNK polimorfizmi o'rtasidagi munosabatlar. Farmakogenetikalar. 1999; 9: 397-400. [PubMed]
  123. Perez de Kastro I, Ibanez A, Torres R, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. D4 retseptorlari genida patologik qimor va funktsional DNK polimorfizmi orasidagi genetik uyushma. Farmakogenetikalar. 1997; 7: 345-348. [PubMed]
  124. Petri NM. Patologik qimorchilar, modda ishlatish tartibsizliklari bo'lgan va bo'lmagan holda, yuqori darajada kechiktirilgan imtiyozlarni chegirma. Anormal psixologiya jurnali. 2001; 110: 482-487. [PubMed]
  125. Petri NM. Qimor ishtiroki va janubiy-sharqiy qochoqlarning muammolari. Psixiatriya xizmatlari. 2003; 54: 1142-1148. [PubMed]
  126. Petri NM, Casarella T. Qimor muammolari bilan modda ichidagi zo'ravonliklarda kechiktirilgan mukofotlarning haddan tashqari diskontlashi. Dori va spirtli ichimliklarga qaramlik. 1999; 56: 25-32. [PubMed]
  127. Petri NM. Patologik qimor o'yinchilari uchun qimor o'yinchilari va kognitiv-yurish-turish usullari. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2005; 21: 27-33. [PubMed]
  128. Petri NM. Patologik qimorni o'z ichiga olgan holda, o'ziga qaramchilikka oid xatti-harakatlar doirasi kengaytirilsinmi? Qo'shadi. 2006; 101 s1: 152-160. [PubMed]
  129. Petri NM, Alessi SM, Carroll KM, Hanson T, MacKinnon S, Rounsavil B, Sierra S. patologik qimor o'yinchilari uchun kognitiv-o'zini tutuvchi terapiya. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 2006; 74: 555-567. [PubMed]
  130. Petri NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patologik qimor va boshqa psixiatrik buzilishlarning birgalikdagi morbidligi: Spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tekshirish natijalari. Klinik psixiatriya jurnali. 2005; 66: 564-574. [PubMed]
  131. DRD 1 genining A2 alalasi (Taq1 polimorfizmi) spirtli ichimliklar kasalligiga chalingan bemorlarda antisocial shaxsiyat bilan bog'liq bo'lib, u P. Ponce G, Jiminez-Ariero MA, Rubio G, Hoenicka J, Ampuero I, Ramos JA, Palomo T. Evropa psixiatriyasi. 2003; 18: 356-360. [PubMed]
  132. Potenza MN. Patologik qimorning neyrobiologiyasi. Klinik Nervopsiyatoriyada seminar. 2001; 6: 217-226. [PubMed]
  133. Potenza MN. O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? Qo'shadi. 2006; 101 s1: 142-151. [PubMed]
  134. Potenza MN. Impuls nazoratining buzilishi va birgalikda yuzaga keladigan kasalliklar: erta tashhis qo'yish. Ikkala diagnostika jurnali. 2007; 3: 47-57.
  135. Potenza MN. Patologik qimor va obsesif-kompulsiv buzilishdagi impulsivlik va kompulsivlik. Revista Brasileira ham Psiquiatria. matbuotda.
  136. Potenza MN, Hollander E. Patologik qimor va impulsni nazorat qilish buzilishlari. In: Charney D, Devis KL, Coyle JT, Nemeroff C, tahrirlovchisi. Nöropsikofarmakologiya: rivojlanishning 5inchi avlodi. Baltimor, MD: Lippincott Williams va Wilkins; 2002.
  137. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ va boshq. Patologik qimor. JAMA. 2001; 286: 141-144. [PubMed]
  138. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbrayt RK, Lacadie CM, Skudlarski R, Gore JC. Patologik qimorlarda ventromedial prefrontal kortikal funktsiyani fMRIning izlanishlari. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2003a; 160: 1990-1994. [PubMed]
  139. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Vu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Qimor o'yinlari bo'yicha ishonch telefonidan foydalangan holda muammoli qimor o'yinchilarining xarakteristikalarida gender bilan bog'liq farqlar. Amerika psixiatriya jurnali. 2001; 158: 1500-1505. [PubMed]
  140. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski R, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Patologik qimorlarda qimor o'ynashni talab qiladi: fMRIni o'rganish. Umumiy psixiatriya arxivi. 2003b; 60: 828-836. [PubMed]
  141. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Patologik qimor va erkaklardagi katta depressiyaga umumiy genetik hissa qo'shadi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2005; 62: 1015-1021. [PubMed]
  142. Rasmussen SA, Eisen JL. Obsesif kompulsiv buzilishning epidemiologiya va klinik xususiyatlari. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 1992; 15: 743-758. [PubMed]
  143. Rauch SL, Dougherty DD, Shin LM, Alpert NM, Manzo R, Leahy L, Fischman AJ, Jenike Ma, Baer L. Neural faktor-tahlil qilingan OKB belgilari o'lchovlari: BUTR. CNS spektrlari. 1998; 3 (7): 37-43.
  144. Reist C, Nakamura K, Sagart E, Sokolski KN, Fujimoto KA. Dürtüsel tajovuzkor xatti: escitalopram bilan ochiq-sanasi davolash. Klinik psixiatriya jurnali. 2003; 64: 81-85. [PubMed]
  145. Reuter J, Raedler T, Rose M, Al I, Glascher J, Buchel S Patologik qimor mezolimbik mukofot tizimining faollashtirilishi bilan bog'liq. Tabiiy neuroscience. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  146. Robins L, Regier DA. Amerikadagi psixiatrik kasalliklar. Nyu-York: erkin matbuot, Macmillan; 1991.
  147. DRD1 geni bilan bog'langan Taq2A polimorfizmi kam e'tibor va kamroq inhibitorlik bilan bog'liq bo'lib, Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero Ma, Ampuero I, Ramos JA, Hoenicka J, Palomo T. spirtli bemorlarda nazorat qilish. Evropa psixiatriyasi. 2006; 21: 66-69. [PubMed]
  148. Rosario-Campos MC, Lekman JF, Curi M, Quatrano S, Katsovich L, Migel EI, Pauls DL. Erta boshlangan obsesif-kompulsiv buzuqlikning oilaviy tadqiqoti. Amerika tibbiyot genetika jurnali Bo'lim B. 2005; 136B: 92-97. [PubMed]
  149. Saudou F, Amara DA va boshq. 5-HT1B retseptorlari yo'q sichqonlarda kuchli tajovuzkorlik hissi. Ilmiy. 1994; 265: 1875-1878. [PubMed]
  150. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smit EK, Zohribi N, Katz E, Baker SK, Baxter LR., Jr Obsessiv-kompulsiv biriktirishda serebral glyukoza metabolizmi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2005; 162: 1038-1048. [PubMed]
  151. Schultz Vt, Tremblay L, Xollerman JR. Primat orbitofrontal korteks va bazal ganglionlarda mukofotlash. Serebral Korteks. 2000; 10: 272-284. [PubMed]
  152. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Qo'shma Shtatlar va Kanadada tartibsiz qimor tarqalishini baholash: tadqiqot sintezi. Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 1999; 89: 1369-1376. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  153. Shoh KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Patologik qimorlarning genetik tekshiruvlari: Vetnam Era (MTI) registrining ma'lumotlarini tahlil qilish va tahlil qilish. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2005; 21: 177-201. [PubMed]
  154. Shoh KR, Potenza MN, Eisen SA. Patologik qimor uchun biologik asos. In: Grant JE, Potenza MN, muharrirlar. Patologik qimor: davolash uchun Klinik qo'llanma. Vashington, DC: Amerikalik psixiatriya matbuoti, Inc .; 2004. 127-144-sahif.
  155. [18F] fluorodeksiglikoz pozitron emissiya tomografiyasi bilan baholangan impulsiv kishilik buzilishida Siever LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Cohen J, Wei T, Hazlett EA, Sevin E, Nunn M, Mitropoulou V. d, 1-fenfluaraminli javob. Neyropopsikofarmakologiya. 1999; 20: 413-423. [PubMed]
  156. Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Shaxsiyat va muammo qimor: yosh kattalarning tug'ilgan kohortini istiqbolli o'rganish. Umumiy psixiatriya arxivi. 2005; 62: 769-775. [PubMed]
  157. Slutske WS, Eisen S, Haqiqiy WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Erkaklar uchun patologik qimor va spirtli ichimliklar uchun umumiy genetik zaiflik. Umumiy psixiatriya arxivi. 2000; 57: 666-674. [PubMed]
  158. Slutske WS, Eisen S, Xian H, Haqiqiy WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Patologik qimor va antisosyal kishilik buzilishi o'rtasidagi assotsiatsiyadir. Anormal psixologiya jurnali. 2001; 110: 297-308. [PubMed]
  159. Snider LA, Swedo SE. PANDAS: hozirgi holati va tadqiqot yo'nalishlari. Molekulyar psixiatriya. 2004; 9: 900-907. [PubMed]
  160. Stein DJ, Lochner S Obsesif kompulsiv spektrli kasalliklar: ko'p o'lchovli yondoshuv. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 343-351. [PubMed]
  161. Silvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Patologik qimorni kognitiv va xulq-atvori bilan davolash: Boshqariladigan tadqiqot. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 1997; 65: 727-732. [PubMed]
  162. Tamminga CA, Nestler EJ. Patologik qimor: Narkomaniyaga emas, balki faoliyatga e'tibor bering. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163: 180-181. [PubMed]
  163. Tavares X, Zilberman ML, Beits FJ, Gentil V. Qimor o'yinlarida gender farqlari. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2001; 17: 151-160. [PubMed]
  164. Tiefenbacher S, Davenport MD, Novak MA, Pouliot OL, Meyer JS. Rhesus maymunlarida fenilfuramin muammosi, o'ziga xos zararli xatti-harakatlar va agressiya. Fiziologik xulq. 2003; 80: 327-331. [PubMed]
  165. Torres AR, Prince MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lyuis G, Meltzer H, Singleton N. Obsesif kompulsiv buzilish: ingliz Milliy Psixiatriya Institutidagi tarqalganlik, komorbidlik, ta'sir va yordam 2000 kasalliklarining tekshiruvi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163: 1978-1985. [PubMed]
  166. Uilyam VV, Potenza MN. Impuls nazorati bozukluklarının nörobiyolojisi. Revista Brasiliera Psiquiatria. matbuotda.
  167. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Xastaliklar va unga aloqador sog'liq muammolari xalqaro statistik tasnifi, 10 revizyon. 2003. [Fevral 5, 2006-da ochildi]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.