Neurosci Biobehav Rev. 2019 iyun 24. pii: S0149-7634 (19) 30370-7. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2019.06.032.
Brand M1, Wegmann E2, Star R3, Myuller A4, Wölfling K5, Robbins TW6, Potenza MN7.
Highlights
- Addictive xatti-nishonlar reaktivligi va istagi bilan bog'liq
- Addictive xulq-atvorli nazoratni kamaytirish bilan bog'liq
- Haqiqiy xulq-odatlar odatlanib yurish jarayonida rivojlanadi
- Fronto-striatal davrlari o'rtasidagi muvozanat qo'shadi xulq-atvorga hissa qo'shadi
mavhum
Biz qimor, o'yin, sotib olish-sotish va majburiy jinsiy xatti-harakatlar singari bir nechta o'ziga xos odatlarga amal qilishni da'vo qiladigan shaxs-ta'sir-idrok-ijro etuvchi (I-PACE) modelining yangilangan versiyasini taklif qilamiz kasalliklar. Yaqinda o'tkazilgan ampirik topilmalar va nazariy qarashlarga asoslanib, biz odatdagidek xatti-harakatlarni predispoziv o'zgaruvchilar, ta'sirchan va kognitiv javoblarning maxsus ta'sirlarga bo'lgan ta'sirlari va inhibitiv nazorat va qarorlarni qabul qilish kabi ijro funktsiyalari natijasida rivojlanadi. Qo'shishqoq xatti-harakatlar jarayonida, retseptivlik / istagi bilan bog'liq munosabatlar va inhibitiv nazoratni kamaytirish odatiy xatti-harakatlarni rivojlantirishga yordam beradi. Fronto striatal davr tuzilmalari o'rtasida, ayniqsa ventral striatum, amigdala va dorsolateral prefrontal joylar o'rtasidagi muvozanat, dastlabki bosqichlarga va dorsal striatumga qo'shadi jarayonlarning keyingi bosqichlariga xos bo'lishi mumkin. I-PACE modeli odatiy xulq-atvor va klinik amaliyot bo'yicha kelgusidagi tadqiqotlar uchun nazariy asos yaratishi mumkin. Kelajakdagi tadqiqotlar odat tusiga kiradigan, obsesif-kompulsiv, impuls-nazorat va modda-ishlatishning buzilishi bilan bog'liq umumiy va noyob mexanizmlarni tadqiq qilish kerak.
KEYWORDS: Xulq-atvor; sotib olish-xarid qilish buzilishi; replikativlik; qimor o'yinlari buzilishi; o'yin buzilishi; Inhibitory nazorat; muammoli pornografiya foydalanish
PMID: 31247240
1. kirish
Internet-foydalanishda muayyan Internet-foydalanish buzilishining shaxs-ta'sir-idrok-ijrosi (I-PACE) modeli ikki yil avval chop etilgan (Brand va boshq., 2016b). Maqsadlardan biri - o'yinlar, qimor o'yinlari, pornografiya, xarid qilish-xarid qilish va ijtimoiy tarmoqlarni tomosha qilishda qo'llaniladigan maxsus Internet-ilovalarning o'ziga xosliklaridan foydalanishga asoslangan psixologik va nevrologik jarayonlarni tasvirlash edi. I-PACE modeli nashr etilgandan buyon butun dunyo bo'ylab nafaqat o'yin bozukluğuna (masalan, Deleuze va boshq., 2017; Dieter va boshq., 2017; Dong va boshq., 2019; Kass va boshqalar, 2017; Lee va boshq., 2018a; Lee va boshq., 2018b; Li va boshq., 2018; Paulus va boshq., 2018; Sariyska va boshq., 2017), shuningdek, qimor o'ynashida (masalan, Ioannidis va boshq., 2019b; Starcke va boshq., 2018), pornografiya bilan bog'liq muammolarni (masalan, Carnes & Love, 2017 yil; Strahler va boshq., 2018; Vere va uning hamkorlari, 2018), sotib olish-xarid qilish buzilishi (masalan, Lam va Lam, 2017 yil; Vogel va boshq., 2018), aloqa ilovalaridan ortiqcha foydalanish (masalan, Dempsey va boshq., 2019; Elhai va uning hamkorlari, 2018; Kircaburun va Griffits, 2018 yil; Montag va uning hamkorlari, 2018; Rothen va boshq., 2018), aniqlanmagan Internet-foydalanish buzilishi (masalan, Carbonell va boshq., 2018; Emelin va boshq., 2017; Ioannidis va boshq., 2019a; Lachmann va boshq., 2018; Vargas va boshq., 2019; Zhou va boshq., 2018b), shuningdek, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning buzilishi (jumladan,Zhou va boshqalar, 2018a). Xalqaro Kasallik Klassifikatsiyasi (ICD-11) o'n birinchi nashri yaqinda chiqarilgan (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2019), bu kasallikning o'zi (masalan, qimor o'yinlari buzilishi), masalan, Diagnostika va statistika qo'llanmasining (DSM-5) beshinchi nashrida Internet-o'yin buzilishi o'rniga o'yin buzuqligi (masalan, o'yin buzuqligi)APA, 2013). ICD-11da xulq-atvor atrofi keyinchalik qimor va o'yin bozuklukları uchun onlayn ravishda yoki asosan onlayn tarzda ko'rsatilishi mumkin. Natijada muammoli xatti-harakatlarning asosiy jarayonlarini tushuntirib beruvchi model, onlayn rejimda ham, atrof-muhit uchun ham, on-line va onlayn xatti-harakatlarning kombinatsiyasi uchun ham amal qilishi kerak. Xulq-atvorni hisobga olishning asosiy elementi va atrof-muhit (onlayn-versiyaga qaraganda) odatda ikkilamchi bo'lishi mumkinligini, lekin o'ziga xos o'ziga xoslik va xulq-atvorni ifodalashga va bu xatti-harakatlarda umumiy farqni (masalan,Baggio va boshq., 2018). Biz I-PACE modelining yangilangan versiyasini taklif qilamiz, biz gipotezamiz nafaqat muayyan Internet-foydalanish kasalliklari, balki boshqa turdagi o'ziga xosliklarga ham amal qiladi. Ushbu yangilangan I-PACE modeli o'ziga xos psixologik va neyrobiologik qaramlik harakatlariga bag'ishlangan. Modeldagi muayyan versiyalar uchun o'ziga xos jihatlar va odatdagi xatti-harakatlarning rivojlanishini tezlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlar bilan bog'liq boshqa atrof-muhit omillari aniqlanishi va ta'riflanishi mumkin. Anjir. 1 O'rta va ekologik jihatlar, shaxslarning reaktsiyalari va o'ziga qaram yurish-turishda ishtirok etgan qiziqish va nevrologik omillar o'rtasidagi taklifni umumlashtiradi.
Bundan tashqari, biz ikkita kichik modelni farqlash yo'li bilan modellashtirilgan jarayonning xarakterini yanada aniqroq ko'rsatishni maqsad qilmoqdamiz, biri dastlabki bosqichlarda ishtirok etadigan mexanizmlar uchun, ikkinchidan esa giyohvandlik jarayonining keyingi bosqichlarida ishtirok etadigan mexanizmlar uchun. I-PACE modeliga kiritilgan barcha komponentlarning batafsil muhokamasini takrorlamaymiz (kf. Brand va boshq., 2016b). Buning o'rniga biz asosan I-PACE yangilanishini ilhomlantirgan eng yangi maqolalar, xususan, meta-analizlar va sistematik tekshiruvlarga e'tibor qaratmoqdamiz.
2. Ichki odatdagi xatti-harakatlarning yangilangan I-PACE modeli
I-PACE modelini qayta ko'rib chiqish uch asosiy qadamni o'z ichiga oladi. Birinchidan, biz odatdagidek munosabatlarning turli xil turlari (qimor o'yinlari bozuklukları, o'yin buzilishi va boshqalar) bilan shug'ullanadigan va ularni xatti-harakatlarga xos bo'lgan predispoziv o'zgaruvchilardan ajralib turuvchi o'zgaruvchilarni predizpozitsiyalashga qaratamiz. Ikkinchidan, I-PACE modelida so'nggi topilmalar bo'yicha giyohvandlik jarayonining ichki doirasini aniqroq aniqlaymiz. Uchinchidan, jarayonning erta va keyingi bosqichlari o'rtasida farqlash usuliga qarab, moddiy va mediatorlikning o'zgaruvchan rollari aniq bo'lishi mumkin. I-PACE modeli qo'shilib boruvchi xatti-harakatlarda ko'rsatilgan Anjir. 2. Anjir. 2A o'ziga xoslikning dastlabki bosqichlarida ayniqsa muhim deb hisoblangan o'zgaruvchilar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni ko'rsatadi. Anjir. 2B o'zgarmaydigan jarayonlarning keyingi bosqichlarida o'zgaruvchilardan o'zaro bog'liqligini ko'rsatadi.
2.1. I-PACE modelining P-komponenti
P-komponenti giyohvandlik jarayonida ishtirok etishi mumkin bo'lgan odamning asosiy xususiyatlarini ifodalaydi Brand va boshq., 2016b). Umumiy predispozitsiya o'zgaruvchilari (modelning yuqori qutisidagi chap tomon) barcha turdagi o'ziga xosliklarga (masalan, qimor o'yinlari buzilishi, o'yin buzuqligi, xarid qilish-xarid qilish buzilishi, pornografiya ko'rish buzilishi / giperseksual xatti-harakatlariga) muhim hissa qo'shishi mumkin. Ushbu potentsial predispoziv o'zgaruvchilar ro'yxati to'liq emas. Faqatgina dalillar turli xil qo'shadi xatti-harakatlari uchun kuchga ega bo'lishiga qaramasdan, meta-analizlardan, shu jumladan nisbatan keng dalil mavjud bo'lgan parametrlarni umumlashtiradi. Ma'lumotlar qimor buzilishida muhim genetik hissaLobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan va boshq., 2017) va aniqlanmagan internet-foydalanish buzilishi (Hahn va boshq., 2017). Bundan tashqari, qimor o'yinlari bozukluğunun zaafiyet faktörleri sifatida salbiy erta bolalik tajribasiRoberts va boshq., 2017) va o'yin buzilishi (Schneider va boshq., 2017), xulq-atvori munosabatlardagi qo'shilish rolining so'nggi nazariy qarashlariga mos keladigan topilmalar (Alvarez-Monjaras va boshq., 2018). Psixopatologik korrelyatsiyalar, ayniqsa, depressiya va ijtimoiy tashvishlanish qimor uchun bir necha bor bildirilgan (Dowling va boshq., 2017), o'yin (Männikkö va boshq., 2017), aniqlanmagan internet-foydalanish (Ho va boshq., 2014) va sotib olish-xarid qilish (Myuller va boshq., 2019) kasalliklar va boshqa xulq-atvor (Starcevic & Khazaal, 2017 yil). Yuqori impulsivlik kabi temperaturali xususiyatlar qimor (Dowling va boshq., 2017), o'yin (Gervasi va boshq., 2017; Kuss va boshq., 2018; Ryu va boshq., 2018) va aniqlanmagan internet-foydalanish (Qayish va boshqalar, 2016o'yin buzuqligi bilan ishlamaslikdan xalos bo'lgan uslublar kabiSchneider va boshq., 2018). I-PACE modelida o'ziga xos qaramlik harakatlariga nisbatan aniq belgilanadigan umumiy atamalar (masalan, psixopatologiya, murakkab xususiyatlar, masalan, impulsivlik) qo'llaniladi. Xulq-o'ziga xos predispozing o'zgaruvchilar (modeldagi yuqori qutining o'ng tomoni, Anjir. 2A va B) turli xil o'ziga xosliklarga asoslangan xatti-harakatlar uchun xarakterli hisoblanadi. Masalan, innovatsion tadqiqotlarni yuqori bo'lgan shaxslar qimor o'yinlarini buzilishi (masalan,Del Pino-Gutiérrez va boshq., 2017). Yuqori tajovuzkorlik va o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan shaxslar o'yin buzishni rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lishi mumkin (Gervasi va boshq., 2017). Yuqori sifatli jinsiy turtki bo'lgan shaxslar giperseksual xatti-harakatlar yoki pornografiya-foydalanish buzilishi (masalan,Stark va boshq., 2017) va moddiy qadriyatlarga ega shaxslar xarid qilish-xarid qilish buzilishi (ayniqsa,Claes va boshq., 2016; Myuller va boshq., 2014).
2.2. Ichki doira: I-PACE modelining ta'siri (A-), idrok (C-) va bajarish (E) komponentlari
I-PACE modelining ichki doirasidagi asosiy g'oyalar shundan iboratki, muammoli va qo'shadi xulq-atvorning rivojlanishi faqat shaxslarning predispoziv o'zgaruvchilari va muayyan vaziyatlarni ta'minlaydigan muayyan jihatlar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikda sodir bo'ladi. O'zaro munosabatlar muayyan harakatlar bilan bog'liq bo'lgan qoniqish va kompensatsiya tajribalariga olib keladi. Dastlabki bosqichlarida (Anjir. 2A), muayyan vaziyatlarda shaxslar tashqi (masalan, xatti-harakat bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlar bilan qarama-qarshilik) yoki ichki tetikleyiciler (masalan, salbiy yoki juda ijobiy kayfiyatlarni) sezishi mumkin. In'ikoslar ta'sirchan va kognitiv javoblarga olib kelishi mumkin, masalan, bu ogohlantirishlarga ko'proq e'tibor berish va muayyan yo'llar bilan harakat qilishni talab qiladi; Masalan, onlayn o'yinlar o'ynashni yoki pornografiyaniStarcke va boshq., 2018).
Ta'sir va kognitiv javoblar muayyan yo'llar bilan qarorlar qabul qilishga olib keladi. Muayyan xatti-harakatlar bilan shug'ullanish qarori ikkita interaktiv tizim orqali boshqarilishi mumkin: asosan birlashtiruvchi ta'limga asoslangan klassik va operativ shov-shuvga asoslangan impulsiv / reaktiv tizim va asosan fikrlash va fikrlash bilan bog'liq bo'lgan aks etuvchi / ijro funktsiyalari (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015 yil; Strack & Deutsch, 2004 yil). Narkomaniyaga duchor bo'lgan shaxslarda xatti-harakatlar, impulsiv / reaktiv neyral tizimlarga, jumladan limbik tuzilmalarga (Noël va boshq., 2006). Narkomaniya jarayoni davomida chaqiriqlar va istaklarning prefrontal-korteks bilan bog'liq inhibitori nazorati kamayishi mumkin (Bechara, 2005; Volkow va Morales, 2015 yil). Ushbu nazariy nuqtai nazarlarni birlashtirgan holda, biz tashqi va ichki tetiklar va muayyan xatti-harakatlar bilan shug'ullanadigan qarorlar bilan bog'liq bo'lgan ta'sirchan va kognitiv javoblar o'rtasidagi munosabatlarni umumiy inhibitoryal nazorat darajasi (ruhiy holatga yoki ogohlantiruvchi o'ziga xos inhibitori nazardan farqli ravishda) va o'z-o'zini boshqarish / o'zini-o'zi boshqarish (Hahn va boshq., 2017), hech bo'lmaganda qo'shadi xulq-atvorining dastlabki bosqichlarida. Meng, Deng, Vang, Guo va Li (2015) ning meta-tahlillari shuni ko'rsatadiki, prefrontal disfunktsiyalar o'yin buzuqligi bilan bog'liq bo'lib, mukofot-kutish va o'z-o'zini boshqarish tizimlari o'rtasidagi mumkin bo'lgan mojaro, shu jumladan qoniqishning kechikishiga aralashuvlar (Volkow va Baler, 2015 yil). Umumiy inhibitoryal nazoratga kelsak, Yao va boshq. (2017) ijro etish funktsiyalarini qisqartirish bilan bog'liq bo'lgan o'yin buzilmasligida funktsional va tizimli miya o'zgarishlarini hisobot qilish. Muayyan xatti-harakatlar (masalan, onlayn o'yin o'ynash, kazinolarda qimor o'ynash, narsalarni sotib olish) salbiy his-tuyg'ularni qondirish yoki salbiy his-tuyg'ulardan xalos bo'lishga olib kelishi mumkin (Laier & Brand, 2017 yil). Ushbu tajribalar keyinchalik muayyan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lgan subyektiv mukofotlar istiqbollarini o'zgartiradi. Ular, shuningdek, individual kurash uslubini o'zgartirishlari mumkin. Masalan, agar onlayn o'yinlar o'ynash yaxshi his-tuyg'ularni ishlab chiqarishda yoki salbiy hissiy holatlarni bartaraf etishda samarali bo'lishini bilsalar, ular onlayn o'yinlar kundalik hayotda his-tuyg'ular bilan shug'ullanish uchun foydali bo'lgan taxminlarni umumlashtiradiKuss va boshq., 2018; Laier va boshq., 2018). Kutilayotgan natijalar va qiyinchiliklar o'zgarishi tashqi yoki ichki tetiklar bilan to'qnash kelganda keyingi vaziyatlarda xohish hissi yoki xohish hissi bilan javob berish ehtimolini oshirishi mumkin. Tajriba va istiqbolni sinashning bu o'zaro ta'siri Internet-aloqa xizmatlaridan foydalanishning o'ziga xos belgilarining zo'ravonligiga ega bo'lgan shaxslar tomonidan ko'rsatildi (Wegmann va boshq., 2018b). Vaqt o'tishi bilan, ushbu munosabatlarda affektiv va kognitiv javoblar, muayyan yo'llar bilan qarorlar qabul qilish, qoniqish va tovon to'lash tajribalari va xatti-harakatga bog'liq istiqbollar kuchayishi mumkin. Natijada, umumiy inhibitoryal mexanizmlarning xatti-harakatlarini nazorat qilish yanada murakkablashishi mumkin va muayyan usulda qaror qabul qilish tetikleyiciler uchun dürtüsel / reaktif javoblar bilan yanada ko'proq yo'l-yo'riq berishi mumkin. Qo'shadi xulq-atvorning keyingi bosqichlarida ishtirok etishga taklif qilinadigan mexanizmlar umumlashtirilgan Anjir. 2B.
Narkomaniya jarayonining keyingi bosqichlarida, o'zgarish asta-sekin bo'lishi mumkin, ammo yuqorida tilga olingan uyushmalar tobora kuchli bo'lib, muayyan vaziyatlarda avtomatik ravishda o'zini his qilishi mumkin bo'lgan odatiy xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin. Kuyikishning reaktsionligi va istagi konditsion jarayonlarning natijasi sifatida vaqt o'tishi bilan ta'sirchan va kognitiv javoblardan rivojlanishi mumkin (Starcke va boshq., 2018). Avvalgi tadqiqotlar nordon mukofot tizimlarida narkoz bilan bog'liq bo'lgan stimullarga va faollashuvlarga sezuvchanlikning muhim ahamiyatini ta'kidlaydi. Bu tizimda ventral va dorsal striatum va boshqa limbik tuzilmalar qo'shadi xulq-atvorda (Fauth-Bühler & Mann, 2017 yil; Fauth-Bühler va boshqalar, 2017; Luijten va uning hamkorlari, 2017; Palaus va uning hamkorlari, 2017). Subyektiv kutishlar ta'sirchan va kognitiv xulosalarga aylanishi mumkin, bu esa xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlarga va tetiklantiruvchilardan (masalan,Jeromin va boshq., 2016). Kompensatsiyaning ta'siri, giyohvandlik jarayonining keyingi bosqichlarida quvonchli ta'sirlardan kuchliroq bo'lishini taklif qilamiz (kf. Brand va boshq., 2016b). Nukus-reaktivlik / intizorlik va odatiy xatti-harakatlar o'rtasidagi umumiy inhibitiv nazoratning mo''tadil ta'siri bilan bir qatorda, biz ogohlantiruvchi o'ziga xos inhibitoryal nazorat, qo'shadi jarayonlarining keyingi bosqichlarida vositachi sifatida xizmat qilishi mumkinligini taklif qilamiz (Everitt va Robbins, 2016 yil). Ko'pgina tadqiqotchilar qimor buzilishida inhibitorlik nazorat qilish va ijro funktsiyalarida zaifliklarni ta'kidladilar (Ioannidis va boshq., 2019b; Timmeren va boshq., 2018), o'yin buzuqligi (Argyriou va boshq., 2017; Kuss va boshq., 2018; Yao va uning hamkorlari, 2017) va aniqlanmagan internet-foydalanish buzilishlari (Ioannidis va boshq., 2019a). Shunga qaramay, biz odatdagi jarayonlarda umumiy inhibitoryal nazorat ham kamayishi mumkinligini nazarda tutmoqchi bo'lsak-da, o'ziga xos ogohlantiruvchi bilan bog'liq inhibitoryal nazoratni kamaytirish o'z-o'zidan paydo bo'lgan xatti-harakatlarning keyingi bosqichlarida odatiy xatti-harakatlarga juda bog'liqdir. Biz taklif etadigan bo'lsak, tashqi va ichki tetikleyicilarga javob sifatida tsenariy-reaktivlik va istak paydo bo'lgan bo'lsa, bu odatdagi ogohlantirishlarga duch kelganda istakni nazorat qilishni kamaytirishga olib kelishi mumkinligini taklif qilamiz, bu esa odatdagi harakatlar ehtimolini oshirishi mumkin (Piazza va Deroche-Gamonet, 2013 yil).
3. Neyrobiologik mexanizmlar
3.1. I-PACE modelining ichki doirasiga integratsiyalashgan narkologik ilmiy nazariya
I-PACE modeli ichki doirasining nazariy asoslariga qo'shilib boradigan odatiy xatti-harakatlarni tushuntirib beruvchi bir nechta ilmiy-nazariy nazariya va modellar kiritildi (Brand va boshq., 2016b). To'g'ridan-to'g'ri bog'lanishlarni ko'rish mumkin Nogironlik bilan javob qaytarish ta'qiqlash va shafqatsizlik atributi (I-RISA) model (Goldstein va Volkow, 2011 yil), Rag'batlantirish-sezuvchanlik (Robinzon va Berrij, 2008 yil), Mukofot etishmasligi sindromi (Blum va boshq., 1996) modellari va nazariyalari, shuningdek, giyohvandlikning ikki tomonlama jarayon yondashuvlarida (Bechara, 2005; Everitt va Robbins, 2005 yil, 2016) va maqsadli harakatlar va odatlar o'rtasidagi muvozanatRobbins va boshq., 2019). Bundan tashqari, qimor buzilishining neyrokologik nuqtai nazarlarini birlashtiradigan o'ziga xos nazariy modellarni nazarda tutamiz (Blasczynski & Nower, 2002 yil; Goudriaan va boshq., 2004) va o'yin buzilishi (Dong va Potenza, 2014 yil; Wei va boshqalar, 2017). Ushbu nazariyalarni birlashtirib, biz bir tomondan ortib borayotgan rag'batlantiruvchi urg'u va istaklar o'rtasida muvozanatsizlikning rivojlanishini ko'rib chiqamiz va boshqa tomondan, bu urinishlar va istaklarga nisbatan vaziyatni o'ziga xos inhibitiv nazoratni kuchaytirmoqdamiz. Konditsionerlashtirish jarayonlari natijasida rag'batlantiruvchi sensitizatsiyani kuchaytirish (Berridge va boshq., 2009), giyohvandlik jarayonlarining keyingi bosqichlarida diqqat-e'tiborni kuchaytiruvchi va repetitorlik bilan bog'lashi mumkin. Mukofot kamchiliklari bo'lgan shaxslar, ayniqsa rag'batlantiruvchi sezuvchanlikni rivojlantirishga moyil bo'lishi mumkin (Blum va boshq., 2012). Rag'batlantirish qobiliyatining o'ziga xosligi odatdagi xatti-harakatlarda ishtirok etishga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan retseptivlik va ehtirosni kuchaytirishi mumkin.
Ijro funktsiyalarini qisqartirish, shuningdek, giyohvandlik omillari va giyohvandlikka uchragan xatti-harakatlarning oqibatlari, jumladan, modda-foydalanish buzilishi (Volkow va boshq., 2012). Qimor o'yinlari va o'yin bozuklukları kabi qiziqishlariga qarab, ijro etish> flmalar> n> n zaafiyet faktörünü oluflturdu ¤ o'qib va miya ustidan bevosita modda bilan alakal> nörotoksik ta'sir qilmaganligi sababli, qo'shadi xulq-natijasi sifatida gelmemektedir. Ushbu tushunchaga muvofiq, biz umumiy inhibitoryal nazoratni kamaytirish darajasi qo'shadi xulq-atvorining zaifligi omilidir va muayyan tetiklashtiruvchi ogohlantirishlarga (masalan, stress yoki salbiy kayfiyatlarga) ta'sir etuvchi javoblar o'rtasidagi munosabatlarning o'zgaruvchan o'zgaruvchisi sifatida qarashni taklif qilamiz. muayyan xatti-harakatlar bilan shug'ullanish (qarang Anjir. 2A). Bundan tashqari, biz ijro etuvchining ushbu ta'sirchan ta'siridan tashqari, giyohvandlikning zaiflik omili sifatida, vaziyatga xos bo'lgan inhibitoryal nazorat (giyohvandlikka bog'liq stimullarga duch kelganda) vaqtning o'zida odatdagi xatti-harakatlar natijasida kamayishi mumkin, modda foydalanish bozukluklarından farqli o'laroq - miyada to'g'ridan-to'g'ri nörotoksik ta'sir qiladi, qiziqishlariga qaram bo'lib qoladi. Ruxsatsiz o'ziga xos inhibitoryal nazoratni qisqartirish repetitorlik va istakka asoslangan holda rivojlanishi mumkin va qo'shadi bilan bog'liq davrlarda funktsional miya o'zgarishlari bilan birga bo'lishi mumkin (Ersche va boshq., 2012; Koob va Volkow, 2010 yil; Volkow va Morales, 2015 yil; Volkow va boshq., 2012). Shunday qilib, qo'shadi xulq-atvorining keyingi bosqichlarida (Anjir. 2B), ogohlantiruvchi o'ziga xos inhibitoryal nazorat qilish jarayonlari o'zboshimchalik bilan bog'liq bo'lgan stimullarga duchor bo'lishni talab qiladi va ularni talab qiladi, bu esa, odatda, odatda odatiy yoki avtomatik tarzda ko'rinadiEveritt va Robbins, 2005 yil, 2013, 2016).
3.2. I-PACE modelining ichki doirasidagi asosiy jarayonlarning asabiy bog'liqligi
Yuqorida aytib o'tilgan limbik / mukofotga yo'naltirilgan miya davrlari va xatti-harakatlarda prefrontal nazorat o'rtasidagi nomutanosiblik qimor buzilishida nisbatan kengroq ko'rib chiqildi (Clark va boshq., 2013; Goudriaan va boshq., 2014; Potenza, 2013; Van Xolst va boshqalar, 2010) va o'yin buzilishi (Kuss va boshq., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein va boshq., 2017), shu jumladan meta-tahlillar (Meng va boshq., 2015). Kamroq tarqalgan bo'lsa-da, muammoli pornografiyani qo'llash (jumladan, kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarning neyroimaging ishlari mavjud) Brand va boshq., 2016a; Gola va boshq., 2017; Klucken va boshq., 2016; Schmidt va boshq., 2017; Voon va boshq., 2014), oxirgi sharhlar bo'yicha o'rganilgan (Kraus va boshq., 2016; Stark va boshq., 2018). Xarid-xarid qilish bozukluğunun nöral korelasyonlarının ilmiy tadqiqotlar nisbatan kam. Shu bilan birga iste'molchi psixologiyasi nuqtai nazaridan ayrim tadqiqotlar mavjud (masalan, Raab va boshq., 2011) va xarid qilish-xarid qilish buzilishining nevrobiologik mexanizmlarini o'rganish uchun elektrofizyologik tadbirlarni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar (Trotzke va boshq., 2014) yaqinda ko'rib chiqilgan (Kyrios va boshq., 2018; Trotzke va boshq., 2017). Hozirgi kunda klinik holat sifatida e'tirof etilmagan bo'lsada, ijtimoiy tarmoqlar saytlari va boshqa internet-kommunikatsiya dasturlarining yomon nazorat qilinadigan va muammoli foydalanishdagi tizimli va funktsional neyroimaging ko'rsatkichlari bo'yicha so'nggi nashrlar ham mavjud (masalan, Dieter va boshq., 2017; U va boshqalar, 2017; Lemenager va boshq., 2016; Montag va uning hamkorlari, 2017; Montag va uning hamkorlari, 2018; Turel va Qahri-Saremi, 2016 yil) tomonidan ko'rib chiqilgan Wegmann va boshq. (2018a).
Xulq-atvor turlarini, ishlatiladigan metodlarni (masalan, strukturaviy / funktsional magnit-rezonans tomografiya [p / fMRI], pozitron emissiya tomografiyasi [PET]), qiziqishning psixologik konstruktsiyalari yoki jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan qo'shadi xatti-harakatlarida sezilarli o'zgaruvchanlik mavjud , muayyan funktsiyalarni o'lchash uchun foydalaniladigan eksperimental vazifalar, namunalar (klinik belgilarning turli darajalarini ko'rsatadigan shaxslar bilan yoki davolash izlaydigan bemorlarga nisbatan qulay namunalar) va ishlatiladigan diagnostika usullari kiradi. Shunga qaramay, tadqiqotlar, meta-tahlillar va sharhlardan xulosalar chiqarayotganda (masalan, yuqoridagi ko'rsatmalarga qarang), limbik strukturalarni, shu jumladan amigdala va ventral striatumni, shuningdek hipoaktiv prefrontal-striatal davrlarini qamrab olishning birinchi dalili mavjud xatti-harakatlarda bilimni nazorat qilishda. Biroq, ba'zi bir ogohlantirishlar mavjud, masalan, pulni qayta ishlashning oldingi bosqichida mukofot tizimini hipoaktiv tarzda jalb qilish (masalan,Balodis va Potenza, 2015 yil), ba'zi tadqiqotchilar o'zlarining odat tusiga kiradigan so'zlarni (hyperactive reward responding) va qo'shilishga yaramaydigan mukofotlash timsollarini (nisbatan hipoaktiv mukofotni olish)Limbrick-Oldfield va boshq., 2013). Insula ikki sistema (limbik va prefrontal-striatal) o'rtasida vasiylik bo'lishi mumkin, bu o'z-o'zidan harakat qilish istagi bilan bog'liq bo'lgan somatik hollarni anglatadi. Namkung va boshq., 2017; Wei va boshqalar, 2017). Potensial miya deb ataladigan asosiy tarkibiy tuzilmalar o'ziga xosliklarga asoslangan yurish-turishda o'zaro bog'liqdir Anjir. 3.
FMRI-tadqiqotlarda repetaktivlik bilan bog'liq bo'lgan miyadagi faollikni yaqinda meta-tahlil qilishda nazorat qilish predmetlariga nisbatan xulq-atvorli bemorlarning namunalariStarcke va boshq., 2018), dorsal striatum (kaudat yadrosi) giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan holatlarda nuktakar holatga ega bo'lgan retseptivlik vazifalaridagi ziddiyatlarga qaramasdan, giyohvandlikda bo'lmagan va shaxslar bilan taqqoslaganda, giyohvandlik bilan ajralib turadigan shaxslarda faolroq edi. Tadqiqotlar, ventral striatumning xatti-harakatlarning odatiy hollariga aylanib ketganida, bu kasallikning keyingi bosqichlarida dorsal striatumni qo'shilishga bog'liq giyohvandlik bilan bog'liq stimullarga duch kelganida, yurish-turishning dastlabki bosqichlarida o'zgarishlarni aks ettirishi mumkin (Everitt va Robbins, 2013 yil, 2016; Zhou va boshq., 2019). Narkomaniya jarayonlarining erta bosqichlaridan tortib to kechikishiga qaram bo'lib, o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlarga asoslanadigan miya tuzilishi va davrlari Anjir. 3.
Fronto-striatal tuzilmalar orasidagi keng tarqalgan aloqalar sog'lom ob'yektlar bilan dam olish-davlatli fMRI tadqiqotlarini qo'llash orqali o'rganildi va ularning harakati moslashuvchanligiMorris va uning hamkorlari, 2016). Ushbu diapazonlar ham tuyg'u tartibga solinadigan funktsional tarmoqlar bilan mos keladi (Taklif, 2018). Fronto-striatal davr bilan bog'liq bo'lgan muayyan tuzilmalar orasidagi bog'liqlikdagi o'zgarishlar (masalan, amigdala va medial PFK o'rtasidagi bog'liqlik) modda-foydalanish buzilishlarida tuyg'u regressivligini tushuntirishda (masalan,Koob, 2015; Wilcox va boshq., 2016). Kognitiv tekshiruvlar (fronto-parietal davrlar va medial frontal joylar) va mukofotni qayta ishlash (subkortikal va limbik tuzilmalarni o'z ichiga olgan) tarmoqlarini ulanishi ham davolashdan keyin kokain ishlatish buzilishidaYip va boshq., 2019). Ijroiya nazorati va mukofotni sezgirligi bilan bog'liq ikkita tarmoqni yanada kuchli ajratish, davolovchi natijalarni yaxshiroq tushuntirib beradigan qiziqishlariga moslashuvchanlikni va kompulsivlikni kamaytirishni taklif qildi (Yip va boshq., 2019).
Xulosa qilib, biz xatti-harakatlarning moslashuvchanligi va tuyg'u-xatti-harakatini tartibga soluvchi davrlarda muvozanatni taqsimlash o'ziga qaram ishlarning asosiy jihatlariga bog'liq. Yo'llarning tarkibiga ventral tegmental hududdan dopaminergik prognozlar va prefrontal joylarga asosli nigra, ventral striatum va oldingi singulat gyrusi, shuningdek, raff yadrolaridan prefrontal joylarga (asosan orbitofrontal hududlarga) serotonerjik proektsiyalar kiradiEveritt va Robbins, 2005 yil; Volkow va boshq., 2012; Volkow va boshq., 2013). Striatal tuzilmalar, talamus va prefrontal joylar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik asosan glutamat va gamma-aminobutirik kislota (GABA) ga bog'liq (Naaijen va boshq., 2015), fronto-striatal tizmalarda ishtirok etgan neyrokimyoviy tizimlar o'zaro kelishilgan va o'zaro tartibga soluvchi modalarda (Gleich va boshq., 2015). Narkomaniyaning neyroximyoviy birikmalari boshqa joylarda jadal muhokama qilinmoqda va ko'plab tadqiqotlar, modda foydalanish nosimmetrikligida dopaminning muhim rolini ta'kidlaydi (Herman va Roberto, 2015 yil; Pascoli va boshq., 2018; Volkow va boshq., 2016). Shunga qaramasdan, dopaminga nisbatan xulq-atvorli kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan topilmalar,Potenza, 2018).
So'nggi yillarda xulqli narkologik neytral korrelyatsiyalarga oid izchil tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa-da, aytib o'tilishi kerak bo'lgan cheklovlar mavjud. Avvalambor, ko'plab qimor o'yinlari bozori va o'yin bozukluğunda (yuqorida keltirilgan izohga qarang) chop etilgan. Boshqa xatti-harakatlar, shu jumladan, muammoli pornografiyadan foydalanish, sotib olish-xarid qilish buzilishi va boshqa klinik holat sifatida e'tirof etilmagan boshqa ijtimoiy hodisalar kabi muammoli hodisalar, jumladan, ijtimoiy-tarmoq saytlarini muammoli ishlatish kabi boshqa xatti-harakatlar uchun kamroq dalillar mavjud. Ayniqsa, o'ziga xos psixologik funktsiyalarni (masalan, intizorlik, inhibitiv nazorat) neytral korrelyatsiyasini muntazam ravishda tekshiradigan izlanishlar muayyan turlicha xatti-harakatlarga bog'liq. Narkologik jarayonlarning mantiqiy o'zgaruvchilari va potentsial tizimli miya anormalliklari kabi giyohvandlik jarayoni yoki semptom zo'ravonligining bosqichlarini tekshiradigan tadqiqotlar, odatdagi xatti-harakatlarning rivojlanish mexanizmlarini yaxshiroq tushunish uchun muhimdir. Bunga parallel ravishda, miyaga moyillik bo'yicha olib borilgan uzunlamasına tadqiqlar, o'ziga xos farazlarni sinab ko'rgan o'ziga qaram ish tutishlariga bog'liq. Behushlikning odatiy turlariga qarab va giyohvandlikning turli bosqichlarida giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan narsalarga munosabat sifatida ventraldan dorsal striatumga ta'sir o'tkazish mumkinligini tekshirish, shuningdek, kesma va uzunlamasına dizaynlarni qo'llash orqali, o'ziga xoslikning tabiatini yaxshiroq tushunishga yordam beradi xatti-harakatlari. Bunday tadqiqotlar potentsial shovqinlarni majburlashdan tortib to majburiyatlarga ajratish va xursandchilikni kutishdan kutishdan iboratdir. Bu esa o'z navbatida davolanishni optimallashtirishga ko'maklashadigan xatti-harakatlarning turli bosqichlarida giyohvandlikka bog'liq bo'lgan stimullarga duch kelganida salbiy holatlardan xalos bo'lishni kutishdir. Har xil qaramlik turlarini va giyohvandlik jarayonlarining turli bosqichlarini taqqoslaydigan tadqiqotlar prospektiv uzunlamasına tekshiruvlar, shu jumladan, inhibitoryal nazoratni kamaytirishni zaiflik omiliga va / yoki qo'shadi harakatlari natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hipoteziy aralashuvni tekshirishi mumkin. javoblar va odatiy / majburiy harakatlar (Qarang Everitt va Robbins, 2016 yil).
4. Xulosa va kelgusi yo'nalish
Yangilangan I-PACE modeli, modda-foydalanish buzilishi va xulq-odatlarning psixologik va neyroxirurgik nazariyalarini birlashtirib, o'ziga qaram ish yuritish jarayonlarini tasvirlash uchun nazariy yondashuv. Biz odatdagi xatti-harakatlar tufayli insonning asosiy xususiyatlari va bir necha moderatorlik va vositachilik o'zgaruvchilari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik natijasida sodir bo'layotgan tartibsizliklarni hisobga olamiz. Bu o'zgaruvchan harakatlar dinamik va ma'lum harakatlarda ishtirok etish vaqtida rivojlanishi mumkin. I-PACE modeli, odatiy xatti-harakatlarning psixologik va neyroxirurgiya tadqiqotlari uchun foydali bo'lishi mumkinligini taklif qilamiz, chunki bu xatti-harakatlarning alomatlarining zo'ravonligida farqni tushuntirishda ma'lum o'zgaruvchilardan o'zaro ta'sirlar haqida aniq hipotezalarni shakllantirish va sinovdan o'tkazish imkonini beradi. Model, shuningdek, klinik amaliyotni ham ilhomlantirishi mumkin (kf. King va boshq., 2017; Potenza, 2017) davolanish uchun muhim maqsadlarni ifodalovchi mumkin bo'lgan vositachilik o'zgaruvchilarini aniqlash va tekshirish orqali (masalan, tetikleyiciler uchun kutilgan, ta'sirchan va kognitiv javoblar). Yangilangan I-PACE modeli, odatda, giyohvandlik jarayonlarining rivojlanishida keyingi bosqichlarda o'ziga xos inhibitiv nazoratni qisqartirishni taqozo etuvchi qo'shilish jarayonlarida (ham progresyon va tiklanish davrida) gipotezalarni yaratish imkoniyatini taqdim etadi. Shuni ta'kidlash kerakki, nazariy modellarni dinamik deb hisoblaymiz. Nazariy asosda birlashtirilgan maxsus farazlarning haqiqiyligi empirik tarzda baholanishi kerak va nazariy modellar turli xil nuqtai nazarlardan kelib chiqqan holda, yaqinda olingan ilmiy topilmalarni hisobga olgan holda yangilanishi kerak.
Shuni yodda tutish kerakki, taklif qilinayotgan nazariy model, o'ziga xosliklarga qaramasdan, ilmiy dalillarning turli darajalariga asoslangan. Oldingi boblarda aytib o'tilganidek, o'ziga xos psixologik mexanizmlar va nevrologik jarayonlarning ishtiroki qimor buzilishi va o'yin bozukluğunda nisbatan yaxshi o'rganilgan va pornografiya foydalanish, xarid qilish-xarid qilish va ijtimoiy - tarmoq bilan ishlash. Bundan tashqari, yangilangan I-PACE modelida taklif qilingan ayrim jihatlar va mexanizmlar uchun turli darajadagi dalillar mavjud. Ijrochi funktsiyalar va inhibitorlik nazorati uchun nisbatan ko'p sonli tadqiqotlar eksperimental paradigmalardan foydalangan va turli xil qo'shadi xatti-harakatlarida ijro etuvchi faoliyatning muayyan jihatlarini o'rgangan. Boshqa tomondan, o'ziga xos o'ziga xosliklarga qaramay, ayrim o'ziga xosliklarga qaramasdan, ba'zilarda korrelyatsion loyiha qo'llanildi, bu esa neytrallikning izohlanishini va repetitorlikning rivojlanish vaqtini va giyohvandlik jarayonida o'zboshimchalikni aniqlashni qiyinlashtiradi (Zilberman va boshq., 2019). Ushbu cheklovlarni hisobga olgan holda, ushbu model taklif etilayotgan modelga nazariy model bo'lib, u qiziqishlarga asoslangan giyohvandlik tadqiqotlarining zamonaviy holatlarini umumlashtiradi va nazariy asoslangan kelajakdagi tadqiqotlarni ruhlantirishni maqsad qiladi.
Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yana bir masala shundaki, bu o'zgaruvchilar psixopatologik ko'pchilikda ishtirok etishi va odatda turli xil kasalliklardagi alomatlarning engil-to-o'rtacha nisbatlarini tushuntirsa, o'ziga xos o'ziga xosliklarga ega bo'lgan xatti-harakatlar uchun o'ziga xoslik va xarakterli xususiyatlar hisoblanadiZilberman va boshq., 2018).
Shuningdek, bahs-munozaralarni xarid qilish-xarid qilish bozori va pornografiya-foydalanish buzilishini impuls nazorati bozuklukları yoki xulq-atvor sifatida tasniflash haqida gapirish istaymiz. ICD-11 muammoli pornografiyani impuls nazorat qilish tartib-qoidalari doirasida majburiy jinsiy xulq-atvori buzilishining bir tomoni sifatida qo'llashni o'z ichiga oladi. ICD-11 kodlash vositasida boshqa xarid qilish-xarid qilish buzilishi misol qilib keltirilgan.Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2019). Ko'pgina tadqiqotchilar, ikkala turdagi kasallikning o'ziga xosliklariga qaramasdan, odatdagi xatti-Potenza va boshq., 2018).
Kelajakdagi ilmiy tadqiqotlar va nazariyani qurishning bir vazifasi psixologik va nevrobiyolojik jihatdan qiziqish bilan bog'liqliklarga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan obsessiv-kompulsiv va impuls-nazorat bozuklukları kabi qo'shadi va xulq-atvor va boshqa ruhiy bozukluklar tufayli paydo bo'lgan bozukluklar o'rtasidagi farqlar va xilma-xillikni aniqlash va ajratishni o'z ichiga oladi. darajalar (Chamberlain va uning hamkorlari, 2016; Fineberg va boshq., 2013; Fineberg va boshq., 2018; Robbins va boshq., 2019). Misol uchun, inhibitorlik nazorati va mukofotni qayta ishlash, shuningdek, teri yig'ish buzilishi va trikotillomaniyada muhokama qilingan, shuningdek, fronto-striatal miya bilan bog'liq bo'lgan obsesif-kompulsiv va impuls-nazorat bozukluklarında muhim rol o'ynash taklif etildi davrlari (Chamberlain va uning hamkorlari, 2008). Biroq, fronto striatal looplarning buzilishi ko'plab boshqa ruhiy kasalliklarga ham aloqador bo'lishi mumkin (Mitelman, 2019). Shunga qaramasdan, fronto-striatal looplarning turli xil ruhiy kasalliklarda ishtirok etishi haqiqatan ham kasallikning klinik fenotiplari bilan bog'liq psixologik jarayonlarning bir xilligini bildirmaydi. Birinchidan, fronto-striatal looplar turli xil aniqlangan va tadqiqotlar bo'yicha tahlil qilingan. Kelajakdagi tadqiqotlar, hozirgi vaqtda front-striatal looplarda aniq belgilangan muayyan muammoli xatti-harakatlarga asoslangan ma'lum muayyan psixologik jarayonlarga xos tuzilmalarning o'ziga xos hissalarini o'rganishi kerak. Ikkinchidan, inhibitorlik nazorati va mukofotni qayta ishlashning umumiy ishtiroki psixologik jarayonlarning bozordagi o'zaro o'xshashligini anglatmaydi, garchi ba'zi bir dürtüsellik / kompulsiflik va qo'shadi harakatlar (masalan, Chamberlain va uning hamkorlari, 2018). Odamlarni muayyan xatti-harakatlarda haddan ziyod to`g`ridan-to`g`ri jalb qilish uchun motivatsiya vaqtinchalik rivojlanishining asosiy omillarini aniqroq aniqlash muhimdir. Misol uchun, odat tusiga kiradigan xulq-atvorlarda, eng kamida, erta bosqichda o'yin yoki qimor o'yinlarini jalb qilishning asosiy motivlari mukofotni oldindan rejalashtirishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik keyingi bosqichlarda, salbiy his-tuyg'ulardan qochish, qo'shimcha ravishda ishtirok etishi mumkin. Obsesif-kompulsiv bilan bog'liq kasalliklarda, dastlabki bosqichlarda yurak urishi salbiy his-tuyg'ular yoki xavotirlardan qochish bo'lishi mumkin. Keyinchalik, xatti-harakatning o'zini o'zi yaxshi ko'rishi mumkin, chunki u stressni engillashtirishi mumkin. Boshqacha aytganda, muayyan neyrokognitiv funktsiyalarning umumiy ishtiroki buzuqlikni butunlay tushuntira olmaydi. Xuddi shu g'oya neytral mexanizmlarga ham tegishli. Odatdagidek xatti-harakatlarga bog'liq bo'lgan bezovtaliklarda ventral striatum buzilishning dastlabki bosqichlarida, repetitorlik va istakka nisbatan muhim ahamiyatga ega. Keyinchalik keyingi bosqichlarda dorsal striatum ko'proq aralashuvga uchrashi va o'ziga qaramchilikning odatiy va majburiy jihatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Aksincha, dorsal striatum obsesif-kompulsiv bilan bog'liq kasalliklarga va trikotillomaniya kabi impuls nazorat qilish buzilishlariga erta bosqichlarda (masalan,Isobe va uning hamkorlari, 2018; van den Heuvel va boshq., 2016).
Kelajakda olib borilgan tadkikotlar, xulq-atvor voqealarining asosiy xususiyatlarini yaxshiroq tushunish uchun har xil nikoh-tanqidiy funktsiyalarni har xil qo'shadi xulq-atvoridagi jarayonlarni va o'zaro ta'sirlarni tadqiq qilish muhim ahamiyatga ega. I-PACE modeli ushbu hodisalarni tadqiq qilishda aniq farazlarni aniqlash va aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Hikoyalangan jarayonlarni o'ziga qaramlikdagi xulq-atvorda o'rganish va ularni boshqa usullar bilan taqqoslash, masalan, obsesif-kompulsiv va impuls nazorat qilish bozuklukları bilan solishtirish, asosiy jarayonlarning turli xil yoki o'xshash ekanligini aniqlash uchun. Ushbu jarayonda generatsiya qilingan ma'lumotlar kasalliklarning shu kabi mexanizmlarini ta'riflash uchun turli xil atamalar ishlatilishi mumkinligini aniqlashga yordam beradi. Shu tarzda, I-PACE modelining yangilangan versiyasi odatiy, obsesif-majburiy, impuls-nazorat va boshqa muammolar, jumladan, internetdan foydalanish bilan bog'liq bo'lgan muhim masalalarni hal qilishga yordam beradigan nazariy asoslarni taqdim etadi, bu esa tobora dolzarb bo'lib qolishi mumkin vaqt ichida raqamli texnologiya muhiti o'zgarishlariga olib keldi.
Qiziqish bildirilishi
Mualliflar hech qanday qiziqish yo'qligini e'lon qiladilar. Doktor Brand (Duisburg-Essen universiteti) ga grantlar topshirildi Germaniya tadqiqot jamg'armasi (DFG), Germaniya Federal tadqiqot va ta'lim vazirligi, Germaniya Federal Sog'liqni saqlash vazirligi, va Yevropa Ittifoqi. Doktor Brend bir nechta agentlik uchun grant tadqiqlarini o'tkazdi; jurnal bo'limlari va maqolalarini tahrir qilgan; klinik yoki ilmiy joylarda ilmiy ma'ruzalar o'qidi; va ruhiy sog'liqni saqlash nashriyotlari uchun kitoblar yoki kitob fasllari yaratilgan. Doktor Potenza qo'llab-quvvatlaydi NIH (R01 DA039136, R01 DA042911, R01 DA026437, R03 DA045289, R21 DA042911va P50 DA09241) Konnektikutdagi ruhiy salomatlik va giyohvandlik xizmati bo'limi, Konnektikut shtatidagi muammolarni qimor o'ynash va Mas'uliyatli o'yin milliy markazi. Doktor Potensa Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics va Jazz Pharmaceuticals kompaniyasiga maslahat berdi va maslahat berdi; Mohegan Sun Casino va Responsible Gaming milliy markazidan olingan tadqiqotlarni qo'llab quvvatlash (Yalega); yuridik va qimor o'ynash muassasalariga impulslarni nazorat qilish va qo'shadi xulq-atvori bilan bog'liq masalalar bo'yicha maslahatlar berish yoki maslahat berish; impulslarni nazorat qilish va qo'shadi xulq-atvorlari bilan bog'liq klinik yordam ko'rsatish; grant tanlovlari o'tkazildi; tahrirlangan jurnallar / jurnallar bo'limlari; Katta mashqlarda, CME tadbirlarida va boshqa klinik / ilmiy joylarda ilmiy ma'ruzalar berildi; va ruhiy sog'liqni saqlash nashriyotlari uchun kitoblar yoki bo'limlarni yaratdi.
Rahmatlar
Yaxshiyamki, doktor Kimberly S. Youngning yangilangan modelga ilhomlantirgan I-PACE modelining oldingi versiyasiga intellektual hissasini tan olamiz. Doktor Yosh yoshida fevral oyida 2019da vafot etdi. Doktor Kimberly S. Youngning xotirasiga bag'ishlangan ushbu maqolani unga bag'ishlaymiz.
Manbalar
- Alvarez-Monjaras va boshq., 2018
- M. Alvarez-Monjaras, LC Mayes, MN Potenza, HJV RuterfordGiyohvandlikning rivojlanish modeli: Neyrobiologik va psixodinamik nazariyalarning biriktiruvchi linzalari orqali integratsiyalashuviQo'shimcha va inson taraqqiyoti (2018), 1-22 betlar, 10.1080/14616734.2018.1498113
- APA, 2013
- APARuhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi(5 nashr), APA, Vashington (2013)
- Argyriou va boshq., 2017
- E. Argyriou, CB Davison, TTC LiJavobni inhibe qilish va Internetdagi o'yin buzilishi: meta-tahlilAddictive Behaviors, 71 (2017), pp. 54-60, 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Chamberlain va uning hamkorlari, 2018
Chamberlain va uning hamkorlari, 2016
Chamberlain va uning hamkorlari, 2008
Del Pino-Gutiérrez va boshq., 2017
Elhai va uning hamkorlari, 2018
Fauth-Bühler va boshqalar, 2017
Isobe va uning hamkorlari, 2018
Limbrick-Oldfield va boshq., 2013
Luijten va uning hamkorlari, 2017
Montag va uning hamkorlari, 2017
Montag va uning hamkorlari, 2018
Morris va uning hamkorlari, 2016
Palaus va uning hamkorlari, 2017
Piazza va Deroche-Gamonet, 2013 yil
van den Heuvel va boshq., 2016
Wegmann va uning hamkorlari, 2018a
Vere va uning hamkorlari, 2018
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2019