Jinsiy salomatlikning zukko modeli: Majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi (2018) bilan kasallangan shaxslarning davolanish modelini o'rganish va natijalari.

J Behav Addik. 2018 Dek 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 Hemşirelik Kolleji, Rhode orolidagi universiteti, Kingston, RI, AQSh.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, AQSH.

3 Psixiatriya va Nevrologiya va bolalar tadqiqotlari markazi, Tibbiyot maktabi, Yale universiteti, Nyu-Haven, CT, AQSh.

4 Connecticut shtati, Wethersfield, CT, AQShda muammolarni o'ynash bo'yicha kengash.

5 Connecticut Ruh salomatligi markazi, New Haven, CT, AQSh.

mavhum

Tarkib va ​​mazmuni:

Sharq falsafasi va amaliyotidan kelib chiqadigan aqlga asoslangan yondashuvlar tobora G'arb tibbiyotiga qo'shildi. Masalan, ma'lumotlar stressni kamaytirish va aqliy salomatlikni yaxshilash uchun ehtiyotkorlik asosida davolashning samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi.

Uslublar:

Ushbu tadqiqotda biz jinsiy salomatlikning majburiy jinsiy xatti-harakatlariga e'tiborni qaratadigan modellar va yondashuvlarni qisqacha ko'rib chiqamiz, stressga, giyohvandlikka va majburiy jinsiy xulq-atvorga zehniyatga asoslangan yondashuvlarni ta'riflaymiz va Jinsiy salomatlikning aqliy modelini (MMSH) taqdim etamiz. Sharq va G'arb falsafasining elementlarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, klinik ko'rinishdagi MMSH ning klinik foydasini ham misol qilib keltiramiz.

Natijalar:

Biz MMSHni individual farqlarni hurmat qiladigan va tan oladigan hamda odamlarni jinsiy va ruhiy salomatlikni faol boshqarish, muvozanatlash va targ'ib qilish uchun ongga asoslangan vositalar va amaliyotlarni ta'minlaydigan yaxlit va integratsion model sifatida taklif qilamiz. MMSH jismoniy, aqliy, hissiy, jinsiy va munosabatlarga oid sog'liqni saqlashni tashkil qilish uchun, shuningdek, farovonlikni oshirishga qaratilgan ongli qarorlarni qabul qilish uchun ong / tanada ma'lumot olish uchun navigatsion qobiliyatlarni taklif qiladigan kontseptual xarita sifatida ishlatilishi mumkin. jinsiy qoniqish va sog'liq haqida. O'zining tashkiliy tuzilmasida MMSH nazariy jihatdan biologik funktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan sakkiz sohaga bo'linadi va klinik amaliyotda yoki ta'lim sharoitida ongli so'rovlar orqali jinsiy salomatlikdagi to'siqlarni aniqlash va engish uchun ishlatilishi mumkin.

Munozara va natija:

Onalik va badanga bog'liqlik orqali interfaeptiv jarayonlarni anglashni e'tiborga oladigan bo'lsak, MMSH ko'plab odamlar, jumladan, majburiy jinsiy xulq-atvori bilan og'rigan bemorlar bilan rezonanslashishi mumkin.

Kalit so'zlar: majburiy jinsiy xulq-atvori; hiperseksualizm; integral jinsiy hayot tarbiyasi; diqqat-e'tiborga asoslangan davolanishlar; hurmatga asoslangan jinsiylik; jinsiy salomatlik

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Kirish

Jinsiy sog'likni saqlash muhim ahamiyatga ega. Ko'pgina insonlar jinsiy salomatlik bilan shug'ullanadi, shu jumladan majburiy jinsiy xulq-atvorda ishtirok etish, jinsiy jarohatMaltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel va van der Kolk, 2006 yil; Tekin va boshq., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk va boshq., 1996 y) va jinsiy yo'l bilan o'tadigan yuqumli kasalliklar yoki boshqa sog'liq muammolari uchun o'zlarini yoki boshqalarni xavf ostiga qo'yadigan impulsiv jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanish (Erez, Pilver va Potenza, 2014 yil; Kraus va boshq., 2018). Internet pornografiyasining o'sishida va noqulay jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq tashvishlar ko'payib borishi mumkin, bu muammoli pornografiya iste'molining tarqalishi va o'zaro bog'liqligi (Kor va boshq., 2014; Kraus, Martino va Potenza, 2016 yil), jinsiy xulq-atvorda ishtirok etish uchun raqamli texnologiyalardan foydalanish va ular bilan bog'liq aqliy va jismoniy salomatlik (Salla, Potenza, Xof, Martino va Kraus, 2017 yil) va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO) tomonidan Xalqaro Xastaliklar kasalliklari tasnifining (ICD-11) 11-sonida majburiy jinsiy xulq-atvori buzilishining kiritilishi. Kraus va boshq., 2018). Hozirgi sharoitda jinsiy salomatlikni rivojlantirish modellari rivojlanib, salomatlikning salmoqli natijalari mavjud.

JSST (2006) jinsiy salomatlikning yaxlit va keng qamrovli ta'rifini beradi "jismoniy, hissiy, ruhiy va ijtimoiy jihatdan seksuallikka nisbatan ahvoli; bu nafaqat kasallikning, funktsiya buzilishining yoki kasallikning yo'qligi emas. Jinsiy sog'liq seksuallikka va jinsiy munosabatlarga ijobiy va hurmatli yondashuvni, shuningdek majburiy va xavfsiz jinsiy tajribalarni o'tkazishni, zo'rlashdan, kamsitmasdan va zo'ravonlikdan mahrum qilishni talab qiladi. Jinsiy salomatlikka erishish va ta'minlash uchun barcha shaxslarning jinsiy huquqlari hurmat qilinib, himoyalangan va bajarilishi kerakAQSh Kasalliklarni bartaraf etish va oldini olish markazi kabi boshqa idoralar ham xuddi shunday ta'riflarni ilgari suradi va ma'naviy o'lchovni o'z ichiga oladi (Duglas va Fenton, 2013 yil). Jinsiy, aqliy va jismoniy salomatlik bir-biriga bog'liq bo'lgani uchun, integral birlashuv nuqtai nazaridan o'ziga xos foyda bo'lishi mumkin. Jinsiy munosabatlarga doir farovonlik holatini ta'minlash uchun sog'liqni saqlash, hurmat, xavfsizlik va lazzatlanishdagi to'siqlarni aniqlash, ijobiy jinsiy tajribalarni faol ravishda targ'ib qilish borasida xabardorlik va malakaga ega bo'lish muhimdir.

Ushbu maqolada jinsiy salomatlik modellarini ko'rib chiqamiz, bu esa jinsiy salomatlikning yangi jinsi modelini joriy qilish uchun tarixiy asos yaratadi va bu erda somatik holatlar haqida ogohlikni kuchaytiradigan amaliy dasturlar mavjud.Mehling va boshq., 2012 y) jinsiy salomatlikni yaxshilashda foydalidir (Brotto, 2013; Brotto, Basson va Luriya, 2008 yil; Brotto, Chivers, Millman va Albert, 2016 yil; Miz, 2015; Silverstayn, Braun, Rot va Britton, 2011 y; Stivenson va Kert, 2017 yil). Modeldagi tamoyillarni hisobga olgan holda, stressni, depressiya va narkomaniya kabi g'amxo'rliklarni bartaraf etish uchun g'arbiy tibbiyotga qanday qilib ehtiyotkorlik asosida yondashishlarni kiritish mumkinligini ham bayon qilamiz. E'tiborli e'tibor e'tiborga olinmagan, sabr-toqatli va hurmatli xabardorlik (Kornfield, 2009). Ehtiyotkorlikning to'rtta asoslari tanani, his-tuyg'ularini, ongini (ya'ni fikrlar, tasvirlar, hikoyalar, hukmlar, e'tiqodlar va hk) va dharmani [ya'ni haqiqat, tajribaga hissa qo'shadigan elementlar va printsiplarni o'rganish uchun ongli ongni yo'naltirishni o'z ichiga oladi. va amaldagi qonunlar (Kornfield, 2009)]. Dharma Sanskrit tilidan kelib chiqqan va "kosmik qonun va tartib" degan ma'noni anglatadi va saxiylikni, fazilatni va mehr-inoyatni qo'llab-quvvatlaydigan ta'limni o'z ichiga oladi. Aslida Buddist / diniy nuqtai nazardan kontseptsionlashtirilgan bo'lsa-da, quyida keltirilgani kabi g'arbiy tibbiy kontekstlarda ehtiyotkorlik qabul qilindi va moslashtirildi. Zarduslik ruhiy omonlikni targ'ib qilish uchun qo'llaniladigan konvertatsiya qilishning to'rtta printsipi, RAIN; tana, tuyg'ular, ong va haqiqatdagi tafsilotlarni diqqat bilan o'rganish, tanib olish va tanib olishni tan olish (Kornfield, 2009).

Mantiqiy asosli yondashuvlar ishlab chiqildi va stressni kamaytirish uchun samaradorlikKabat-Zinn va Xan, 1990 yil), og'riq bilan bog'liq kasalliklarni davolash (Astin, Shapiro, Eyzenberg va Forys, 2003 yil), depressiyani kamaytirish (Brewer, Bowen, Smit, Marlatt va Potenza, 2010 yil), bashariyatni saqlab qolish yoki boshqa ijobiy natijalarni ilgari surish (Xendershot, Vitkievits, Jorj va Marlatt, 2011 yil; Narx va Smit-DiJulio, 2016 yil; Narx, Uells, Donovan va Rue, 2012 yil). Nafas olishga asoslangan retsessiya profilaktikasini davolashda SOBER (to'xtash, kuzatish, nafas olishi, ogohlikni kengaytirish va ongli ravishda javob berish) yordamida nafas olish meditatsiyasi va bemaqsad bartaraf etish tetikler, ehtiroslar va salbiy ta'sirlarga (Bowen va Marlatt, 2009 yil; Brewer va boshq., 2010; Hendershot va boshq., 2011 y; Witkiewitz va boshq., 2014). Mexanizmlar hali to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, mulohaza yuritish yondashuvlarni talab qiladigan va intilishlari vaqt o'tishi bilan o'zgarib borayotgan dinamik voqealardir, va bu tushunish va tinch qabul qilish orqali ular xulq-atvorning xarakterini o'zgartirishi mumkin (Bowen va boshq., 2009). Zehnlilik bilan bog'liq amaliyotlarning (masalan, meditatsiya) asabiy asoslarini tadqiq qilish diqqat va sukut bo'yicha tarmoqlarni jalb qilishdagi farqlarni ko'rsatdi (Brewer va boshq., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015 yil). Uzoq azob va azob-uqubatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan odatlarga nisbatan tushuncha va ravshanlikni kuchaytirib, istalmagan fikrlar yoki ichki tajribalardan qochish yoki qochish orqali istaklarni amalga oshirish kabi harakatlarga qarshi kurashish va amaliy ko'nikmalar ishlab chiqishBouen, Chavla va Marlatt, 2011 yil; Brewer, Devis, & Goldstein, 2013 yil). Jinsiy giyohvandlikka qarshi kurashish uchun meditatsiya to'g'risida ogohlantiruvchi treningdan foydalangan holda amaliy ma'ruza klinik jihatdan sezilarli yaxshilanishlarni (Van Gordon, Shonin va Griffits, 2016 yil), kompulsiv jinsiy xulq-atvorni davolash uchun mulohazakorlikka asoslangan davolashni ko'rib chiqish uchun asos yo'q. Jinsiy sog'lig'ini targ'ib qilish uchun taklif qilingan aqliy me'yorlar jinsiy xulq-atvorda buzilgan shaxslarni davolashda qo'llanilishi mumkin emas. Masalan, bolalarni jinsiy zo'ravonlikdan, moddiy odatlanib qolishdan va jinsiy qiyinchiliklardan xalos bo'lishga yordam beradigan va klinik jihatdan mos kelmasligi mumkin bo'lgan jismoniy teginish elementlarini o'z ichiga olgan shaxslarga qaratilgan terapiyani tushunishga o'rgatadigan tanaga qaratilgan terapiyadan xabardor bo'lish majburiy jinsiy xulq-atvorli odamlarga yordam berishda (Carvalheira, Narx, & Neves, 2017; Narx, 2005; Narx va Smit-DiJulio, 2016 yil; Narx va Hooven, 2018 yil; Narx, Tompson va Cheng, 2017 yil; Narx va boshq., 2012 yil). Shu sababli muqobil modellar va yondashuvlarga ehtiyoj bor.

Ushbu ehtiyojni bartaraf etish uchun biz Jinsiy salomatlikning mantiqiy modeli (MMSH; Blycker, 2018). Ushbu model doirasida, interoseptiv xabardorlikni oshiradigan mulohazali so'rovlar insonning shaxsiy va shaxsiy mulohazalari haqida onaning tanasidan va hozirgi zamon ma'lumotlariga kirishga yordam beradi. Bunday ma'lumot jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan va jinsiy empatiya va xabardorlikni mohirona uyg'otib, jinsiy sog'liqqa oid aniq qarorlarni qabul qilishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, jinsiy norozilik va zarar bilan bog'liq turli muammolarni hal qilishga yordam beradigan ildiz omillarni yanada samarali ravishda maqsad qilib qo'yishi mumkin.

MMSH mexanizmga yoki patologik yo'nalishlarga emas, balki jarayonga yo'naltirilgan, mahsus yo'naltirilgan jinsiylik emas, balki hozirgi vaqtda markazlashtirilgan madaniyatni rivojlantirishga yordam beradi. Tana tushunishi va o'zaro muloqot orqali axborotni integratsiyalashuvi va baholashi hissiy rivojlanish va shaxslararo o'sish bilan jinsiy hayotning rivojlanishi va o'sishiga yordam berishi mumkin. Olib tashlash va ajratish jinsiy disfunktsiyaga va psixopatologiyaga olib kelishi mumkin va bu jarayonlarni jinsiy xulq-atvorda hozirgi vaqtda ongli ravishda oshirishCarvalheira va boshq., 2017; Narx va Tompson, 2007 yil).

Yuzlab universitet talabalaridan olingan shaxsiy ma'lumot (keyingi o'n yil davomida inson jinsiy ta'limini o'rgatish orqali yig'ilgan) kontratseptsiya va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning klinik jihatlariga yo'naltirilgan modellarni o'z ichiga olgan va ulardan tashqarida bo'lgan jinsiy sog'liqni saqlash ta'limidan foydalanishga bo'lgan ehtiyoj va ularning istagini ilgari surdi. Ayniqsa, o'ziga xos "jinsiy o'zlikni" o'zlashtirish, ongli va sog'lom fikrlaydigan qarorlarni qabul qilish jarayonlarini chuqur o'rganish va sog'lom va samarali muloqot qilish qobiliyatlarini o'z ichiga oluvchi model. MMSH ushbu savollarga jamoatchilik salomatligini mustahkamlash va muammoli yoki majburiy jinsiy xulq-atvor va ularning salbiy ta'sirini kamaytirishga qaratilgan. Jinsiy salomatlikning chuqur shaxsiy aspektlarini tashqi jinsiy aloqa bilan bog'liq raqamli dunyoda harakat qilishning murakkabligini hisobga olgan holda, shaxsiy hissiy, aqliy va jinsiy salomatlik va farovonlikni rivojlantirish bo'yicha yanada samarali ta'limga ehtiyoj bor. Onlaynda jinsiy aloqa vositalarining ochiqligi va osonlikcha tarqalishi pornografiya ma'lumotlarini jinsiy aloqa bilan bog'liq jinsiy buyruqlarning ta'siri uchun yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin.Quyosh, ko'priklar, Jonson va Ezzell, 2016 yil). Pornografik jinsiy buyruqlarga odatda jinsiy ob'ektivlik, ayolning tanazzulga uchrashi va erkak va ayol tajovuzlari kiradi (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010 yil; Gorman, Monk-Tyorner va Baliq, 2010 yil). Ma'lumotlarga qaraganda, urg'ochi ayollarning pornografiyani erkaklardan ko'ra kamroq ko'rishlari mumkinligini ko'rsatadigan bo'lsak-da, pornografiyani ko'rgan ayollar pornografik jinsiy buyruqlarniBridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016 yil). Erkaklar pornografiyasidan foydalanish va pornografiya yozuviga dyadik jinsiy aloqada jinsiy uyg'otishning saqlanishi bilan bog'liq muhim birlashma haqida xabar berilgan va pornografiyaning haddan tashqari ishlatilishi, o'pish va xo'ja berish (masalan, o'pish va xo'rlash) kabi xulq-Sun va boshq., 2016).

Ushbu raqamli davrda muammoli jinsiy buyruqlarning salbiy ta'siriga moslashuvchanlikni ta'minlaydigan va shuningdek, muammoli jinsiy xulq-atvorlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun proaktif ish olib boradigan sog'liqni saqlashni targ'ib qiluvchi jinsiy ta'lim muvozanatiga ega bo'lish muhimdir. MMSH o'z-o'zini anglash, o'z-o'zini anglash va ichki ma'lumotlarga kirish uchun ko'nikmalarga ega bo'lishni maqsad qilib qo'yadi. Desire, jinsiy energiya, hissiy tuyg'ular, uyg'otish, jinsiy faoliyat, jinsiy mamnunlik, shahvoniy benlik hurmati va o'zaro bog'liqlik bir necha omillarga ta'sir qiladi. MMSH jinsiy salomatlik va farovonlikka ta'sir qiladigan ko'p o'lchovli omillarni tashkil qilish, baholash va boshqarish uchun shablonni taqdim etishni maqsad qilgan.

Jinsiy salomatlik va faoliyat modellari

Jinsiy salomatlikni yaxshilash uchun bir nechta modellar taklif qilingan va to'liq o'rganish mavjud qo'lyozma doirasidan tashqarida. Ba'zi bir dastlabki modellar mast (masturbatsiya) (masalan,Ellis, 1911) va jinsiy orientatsiya spektri (Kinsey, Pomeroy va Martin, 1948 yil; Kinsey, Pomeroy, Martin va Gebxard, 1953 yil) va inson jinsiy hayotining tor va muammoli kontseptsiyalashuviga nisbatan oldindan anglashilgan tushunchalarga qarshi turish, masalan, erkaklar va ayollar uchun jinsiy ruxsat berish yoki lazzatlanish bilan bog'liq ijtimoiy burilishlarni o'z ichiga olgan jinsiy aloqaCrawford & Popp, 2003 yil). Jinsiy faoliyatning to'rt fazali chiziqli modeli sezgir diqqat markazini joriy etdi, bu jarayon er-xotinning terapiyasidaMagistrlar, Jonson va Kolodniy, 1982 y). Zilzila markazida odatdagidek va chiroyli ko'rinishda to'liq badanga chanqoq his-tuyg'ularni namoyon etish va ularni qabul qilish uchun juftlarni juft-juftlaydi, shu bilan birga, hoziroq "tomoshabin" va odatdagi odatlardan so'ng erotik tajribalarga qo'shilib, ishlash yo'naltirilganligi kamayadi. Zaiflashuv markazini bugungi kunda tobora ko'proq o'rganib borayotgan g'amxo'rlik asosidagi yondoshuvlar uchun kashfiyot sifatida ko'rish mumkin. Jinsiy xarakterga ega bo'lgan va tana aloqasini yaxshilash uchun o'zaro muloqot qilishni o'z ichiga olgan aqlga asoslangan yondashuvlar jinsiy funktsional muammolarni davolashda samarali bo'lishi mumkin (Brotto, Krychman va Jacobson, 2008 yil; Brotto, Mehak va to'plam, 2009 yil; Brotto, Seal, & Rellini, 2012 yil; Carvalheira va boshq., 2017; Mehling va boshq., 2012 y; Miz, 2015; Silverstein va boshq., 2011 y).

Jinsiy farqlanish, jinsiy aloqada harakat qilish, turtki berish va zavq olishda nazariyalar taklif etiladi. Xotin-qizlar o'rtasida o'zaro munosabatlar va ijobiy ta'sir qiluvchi davlatlar uchun shaxsan jinsiy tajribalar uchun motivatsiya qilish va namoyon etishga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan va aql, tana va shaxslararo munosabatlardan psixologik va psixologik munosabatlar orqali integratsiyalashuvi mumkin bo'lgan modellashlar taklif etiladi. biologik qayta ishlash (Basson, 2002, 2005). Tavsiya etilgan biobaxvandarlik modeli (Olmos, 2003) romantik sevgi va jinsiy xohishdan mehrli munosabatlarni farqlaydilar, ularning ikki tomonlama munosabatlarini tavsiflaydi va bu omillar erkak va ayol jinsiy aloqada qanday bog'liq bo'lishi mumkinliginiOlmos, 2003). Xuddi shu yozuvchi ayol jinsiy javob berishda vaziyatga bog'liq bo'lgan moslashuvchanlik sifatida aniqlangan jinsiy hayot oqimi bu jarayonlarda muhim ahamiyat kasb etadi (Olmos, 2008). Boshqa bir model ijobiy va salbiy jinsiy o'zaro ta'sirlarning ierarxiyasidagi ulanish nuqtalarini taklif qildi (Maltz, 1995). Terapiya va psixoseksual ta'lim sohasida ishlab chiqilgan ushbu model, jinsiy energiyani ekspluatatsiya qilish va tajriba kontekstiga qarab, tejamkor tajribaga yoki zarar etkazish uchun salbiy ravishda ifodalanadigan ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan tabiiy va kuchli kuch sifatida tavsiya etilgan. Jinsiy energiya atamasi modelda ishlatilgan va chakra tizimining sharqona kontseptsiyalari bilan rezonanslashishi mumkin. G'arb tibbiyotida bunday energiya hislar, his-tuyg'ular, motivlar, haydovchilar yoki manfaatlar kabi kontseptsiyalashtirilishi mumkin. Klinik sharoitlarda muayyan shaxslar o'ziga xos kontseptual yoki sotsial-madaniy yo'nalishlarga ega bo'lishi mumkin va u erda shaxslarni uchratishadi va ularning me'yorlarini terapevtik muvofiqlashtirishga va ijobiy klinik natijalarga erishishga yordam berishi mumkin. Klinik sharoitlarda modellar sheriklar o'rtasida aniq aloqa o'rnatish, xavfsizlik va ishonchni o'rnatish va "inson jinsiy munosabatlaridagi eng yuqori tajriba sifatida haqiqiy jinsiy yaqinlik"(Maltz, 1995). Jinsiy ehtiyojni qondirish uchun samimiy yo'naltirilgan model,Yaxshi etuk jinsiy aloqa,"Jinsiy tajriba sifatining o'zgaruvchanligini, shuningdek, o'zgarmaydigan jinsiy ifodalar va ma'nolarga imkon beradigan oqilona umidlarni ta'minlash muhimliginiMakkarti va Uold, 2013 yil). Bundan tashqari, jismoniy shaxslar va juftliklar uchun klinik bilimlarni amalda qo'llash, jumladan jinsiy funktsional qiyinchiliklarni bartaraf etishga qaratilgan hozirgi diqqat-e'tiborga asoslangan yondashuvlardan foydalanish, shu jumladan nikohsiz jinsiy uslubni aniqlash, istakdagi farqlarni boshqarish, erektsion disfunktsiya va erta bo'shashuvni qo'llab-quvvatlovchi jamoaga o'xshash usulda (masalan,McCarthy, 2004). Jinsiy xatti-harakatlarda majburiy yoki qo'shadi ta'sirga ega bo'lgan ayrim modellar o'tgan travlarni aniqlash va ulargaCarnes & Adams, 2013 yil). Giperseksualizmga qaratilgan so'nggi model jinsiy urg'u, xatti-harakatlar va to'yish, shuningdek post-jinsiy qon bosimi (Uolton, Kantor, Bxullar va Lykins, 2017 yil). Ushbu oxirgi model umumiy jinsiy sikllardan va o'ziga qaram yoki jismoniy jinsiy xulq-atvorining oldingi modellaridan qanday farq qilishi mumkinligi haqida savollarga ega bo'lishiga qaramasdan, qo'shimcha tekshiruvga ehtiyoj ayniqsa, jinsiy xatti-harakatlardagi kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarning ICD-11 (Gola va Potenza, 2018 yil; Kingston, 2017).

Jinsiy salomatlikning mantiqiy modeli

MMSHni rivojlantirish Sharq va G'arb amaliyotlari, falsafalar va manbalar, shu jumladan zehnilik, mehr-shafqat, interfaev, psixofizik xabardorlik va aloqa, tana energiya inshootlari, axloqiy xulq va psixologik va jinsiy farovonlikdan ta'sirlandi. MMSHning umumiy nuqtai nazarini tushuntiruvchi o'quv dasturlari orasida tananing ongiga va xulq-atvoriga qaratilgan klinik massaj terapiyasi bo'yicha treninglar mavjud; Xakomiy usulida mulohazali yondashuvlarni qo'llash orqali ruhiy kasalliklarni davolashda klinik mashg'ulotlarKurtz, 1997); muammoli jinsiy xulq-atvorni davolash uchun klinik mashg'ulotlar; aql-idrok-ruhiy yondashuvlarni birlashtirgan yoga o'qituvchilari tayyorlash; va kollej talabalarini jinsiy motivlarga o'qitish, jinsiy motivlar, his-tuyg'ular va tajribalarni diqqat bilan o'rganish bilan mashq bajarish.

O'zining tashkiliy tuzilmasida MMSH Hindiston yogasidan nozik tanani yoki chakra tizimidan foydalanadi, bu esa markaziy asab tizimi funktsiyalari interoseptiv jihatlarigaLoizzo, 2014, 2016). Nozik tana konstruktsiyasi jinsiy energiya va xohish bilan bog'liq kontseptual istiqbollarni beradi. Jinsiy istak bozuklukları, odatda, eng qiyin jinsiy muammolarLeiblum, 2006). Jinsiy istakning g'arbiy operatsion ta'riflari o'z ichiga motivatsion jinsiy fikr va xayollarga ega bo'lishni o'z ichiga oladi.Meston, Goldstein, Devis va Traish, 2005 yil). Buddist ruhshunoslik nuqtai nazaridan, bu Sharqiy amaliyotga zid keluvchi amaliyot sifatida qarama-qarshidir va uning o'rniga jinsiylikning paydo bo'lishiga, o'zlashtirilgan tajribadan ajralib turadigan va jinsiy xohishlarni fikr va xayoliy narsalar bilan tenglashtiradi yoki o'lchaydi. Ushbu qurilma, jinsiy uyg'onish tizimini istakka qaratib, o'z-o'zidan tashqariga qochishga urinib, jinsiy uyg'onish va diqqatni jalb qilishni talab qilish uchun kutish, e'tiqod va tajribaga hissa qo'shishi mumkinligini o'rganish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. MMSH tana, aqli, motivatsiya, hissiyot va energiya sohasidagi o'zgaruvchan ichki vaziyatlarni tushunish va qabul qilish uchun mahoratni rivojlantirish bo'yicha sharqiy istiqbollarni va amaliyotlarni o'z ichiga oladi. Jinsiy energiya, motivatsiya va / yoki xohish tug'ma quvvatli hayotning bir qismi sifatida e'tirof etiladi va kundalini energiyasini uyg'otish chakra markazlarini nozik tanada muvozanatlash va bog'lashda hissa qo'shish uchun taklif qilinmoqda (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Psiko-fiziologik o'zgaruvchan davlatlarga e'tibor qaratilishi jinsiy energiya / motivatsiya / istakni sog'liqni saqlash, hayot, lazzatlanish va farovonlik uchun foydadan xafa qilish, tushunish yoki tushunish uchun emas, balki ehtiyotkorlik bilan etishtirish va boshqarish imkonini beradi. o'zidan tashqariga kirish. Bu jinsiy sog'liqning ko'pgina sohalarida va hipoaktiv / hiperaktiv istak bozukluklarından va majburiy jinsiy xulq-atvorda ta'sir ko'rsatishi mumkin.

MMSHni tashkil etish tamoyillariga quyidagilar kiradi:

MMSH o'z ichiga bir-biriga bog'liq bo'lgan sakkizta domenlarni o'z ichiga oladi. Sog'lik va muvozanat, jismoniy sog'liq, jinsiy hissiy salomatlik, bireyleşme, yaqinlik, aloqa, o'z-o'zini anglash, ma'naviyat va mulohazakorlikni o'z ichiga olgan barcha sakkiz domenni baholash va integratsiyalashni taklif qiladi. Ushbu domenlarning har birida sog'lom ifoda va muvozanat, sog'liqni saqlash va balansdagi mumkin bo'lgan to'siqlar, ushbu to'siqlar bilan bog'liq mumkin bo'lgan oqibatlar, xatarlar yoki zararlar va shaxslar qidiruvi uchun mulohazali savollar uchun boshlang'ich nuqtalar bo'lishi mumkin bo'lgan jihatlar mavjud. Jasadga e'tibor qaratadigan va nafas olish va integratsiyalashuvga yo'naltirilgan diqqatli savollardan foydalanishning umumiy yondashuvi Jadvalda keltirilgan 1. MMSHning har bir sohasi ichida jinsiy salomatlikni mustahkamlash uchun ehtiyotkorlik bilan so'rovlar yaratilishi mumkin. Modelni klinik amaliyotda kompulsiv jinsiy xulq-atvorda davolanishni istagan kishiga yordam berish uchun qanday qo'llash mumkinligini ko'rsatish uchun misol keltiriladi (quyida va jadvalga qarang). 2).

Jadval 1. Jinsiy sog'likning zukko modeli bo'yicha ehtiyotkorlik bilan tergov jarayonining tarkibiy qismlari

Jadval 2. MMSHni majburiy jinsiy xulq-atvorga qarshi davolanishga qo'llash: masalan misol bilan bog'lash

Jismoniy sog'lik sohasi sog'liqni saqlash haqidagi ilmiy ma'lumotni o'z ichiga oladi va sog'likni saqlash va davolash uchun javobgarlikni o'z ichiga oladi. Bu tanadagi muammolarni faol ravishda boshqarish va stressni kamaytirishning sog'lom usullarini qo'llashni o'z ichiga oladi. O'z-o'zini tutish odatlariga sog'liqni saqlashni targ'ib qilish, uyqusizlik, ovqatlanish va mashqlar o'tkazish odatlari kiradi. Tananing tanasi bilan sog'lom aloqani o'z ichiga oladi.

Jinsiy-hissiy salomatlik domenida ichki hissiy tajribalar, shuningdek jinsiy va jinsiy identifikatsiya va ifoda bilan bog'liq o'zgaruvchan dinamik oqimning salomatligi va muvozanatini boshqarish kiradi. O'zining haqiqiy jinsiy o'ziga xosligi bilan aloqani rivojlantirish, ijobiy jinsiy hurmatning rivojlanishini o'z ichiga oladi (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh, & Shahhosseini, 2017shuningdek, insonning uyg'un shablonini davomli shakllantirish yoki jinsiy uyg'otishning fiziologik javoblari bilan bog'liq shaxsiy erotik ma'no. Sog'lom intramensial integratsiyani ta'minlash uchun o'z-o'zini anglash, tushunish va qabul qilish muhim jarayonlarni tashkil etadi. O'zaro jinsiy munosabatlarda, insonning o'ziga xos jinsiy o'zligidan axborot va istaklarni etkazish salomatlik va o'zaro tushunish uchun muhimdir. Zehningizga asoslangan ko'nikmalar jinsiy energiyani boshqarish, o'zlashtirilgan erotizmni boshdan kechirish va ijobiy erotik o'zini o'zi tushunishga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. O'zaro bog'langan ushbu aloqalarni energiya, quvonch va motivatsiya bilan ta'minlashning ichki manbasiga kirishga imkon berishi mumkin. Mindlik aloqasi, shuningdek, jinsiy orientatsiya, jinsiy identifikatsiya va ifodalashning haqiqiyligini ifodalashi mumkin.

Bireylenme maydoni sog'lom o'z-o'ziga hurmat, o'z qadr-qimmatini, o'zini va boshqalarni hurmat qilishga, ishonch va chegara xizmatiga yo'naltirilgan. Shaxsiy iroda, muxtoriyat, kuchdan to'g'ri foydalanish, o'z-o'zini boshqarish, jinsiy agentlik va tanlovni namoyon qilish bireylilikning sog'lom ifodasini anglatishi mumkin.

Samimiylik sohasidagi sog'lom muvozanat aloqa, o'z-o'zini qabul qilish va o'zingizga nisbatan mehr-muhabbatni o'z ichiga olishi mumkin. O'ziga (shaxsiy) va insoniyatga (umuminsoniy) rahm-shafqat ko'rsatish ushbu sohada sog'lom turmushni rivojlantirishning yuqori va chuqurroq darajalarini anglatadi. Hamkasbning ichki tajribasi va hissiy va jinsiy empatiyada o'sishni amalda qo'llash sog'lom samimiylik misolidir. Ishonch va ishonchli kishilarning zaif hissiy va / yoki shahvoniy o'zligini taqsimlash chuqurlashuvini ta'minlashda xavfsizlik va ishonchni qozonishga yordam beradigan chegaralarni aniqlashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish muhim ahamiyatga ega. Yaxshi yaqinlik darajalari aloqaning yanada mustahkam tajribasiga hissa qo'shishi mumkin.

Aloqa domeni o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan ma'lumotlarga kirishda ehtiyotkorlik bilan o'z-o'zini anglash amaliyotini o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu ma'lumotni sherik bilan aloqa qilish odatda empatik tushunishni qidirib, mohirlik bilan almashish va ochiq-oshkora tinglashni talab qiladi. Malakali shaxslararo muloqot kommunikatsiyaning sog'lom va samarali ta'sirini qamrab oladi (Garanzini va boshq., 2017) va hokimiyat balansi va nizoni hal qilish bo'yicha muzokaralarni ham o'z ichiga olishi mumkin.

O'zini anglash doirasi o'z fikrini, his-tuyg'ulari va ehtiyojlarini qondirish uchun bo'shliq bilan moslashuvchanlikdan foydalanish qobiliyatlarini rivojlantirishni o'z ichiga oladi, bu esa bo'shliqni boshqa odamning his-tuyg'usi, his-tuyg'ulari va ehtiyojlarini ko'rish, tinglash, aniqlash, tushunish va tushunish imkonini beradi. . Fikrlashni chuqurlashtirish jarayonida bilimni his qilishga bo'lgan qiziqishni boshdan kechirish foydali bo'ladi. Ko'p jihatdan qarashni amalga oshirishdan tashqari, ravshanlik va halollikni o'z-o'zini anglash uchun xabardor qilish hissiy tuyg'ularni va hislarni noto'g'ri talqin qiluvchi bilim buzuqligini aniqlashda muhim ahamiyatga ega. Masalalar, bahonalar va inkor qilish haqiqatga to'sqinlik qiladi va o'z-o'zini, boshqalarni, tizimlarni yoki holatlarga nisbatan haqiqatni aniq ko'rish uchun. Xushyoqishni amalda qo'llash, xayolan uyg'oqlik va xayolparastlikdan yoki buzilishdan aniq haqiqatni anglab etish jarayoni doimo davom etayotgan jarayondir.

Ma'naviyat domeni o'zidan kattaroq narsalar bilan aloqani his qilishni o'z ichiga oladi, shu jumladan, ular bilan cheklanmagan; bir hayot kuchi, bir shaxs, xudo yoki ma'buda, yuksak donolik, yuqori kuch yoki tabiat (Miller va boshq., 2018). Ruhiy holatlarda ishtirok etish, ochiq va bog'liq bo'lish hissi mavjud. Jinsiylik va ma'naviyatni integratsiyalashuvi ma`naviy aqlni rivojlantirishda muhim ahamiyatga ega.Epstein, 2013). Ushbu sohada qobiliyatlilik mavjud bo'lishning universal va shaxsiy jihatlarining haqiqatidan kelib chiqqan keskinlikka duch keladigan va dam olish qobiliyatini o'z ichiga olishi mumkin. Barqarorlikni tan olish, noma'lum kimsalarni taslim bo'lishga loyiq bo'lgan vaziyatlarni boshdan kechirishga imkon berishi mumkin. Ushbu sohada sog'lom o'z-o'zidan g'amxo'rlik, chuqur va zaif taslim bo'lgan taqdirda, sog'lom chegaralar bilan xavfsizlikni baholash va boshqarishni o'z ichiga olishi mumkin. Ma'naviy holatlardagi to'siqlar fikr va hayollarni bevosita tajribadan chalg'itishi uchun ishlatish, fikr yoki tajriba ustidan nazoratni amalga oshirish orqali qochib qutulish, noma'lum va nochorligidan himoyalanish imkonini beradigan noto'g'ri ishonchni ta'minlaydi. Quvvatga egalik qilish, istaklarga ega bo'lish, boshqalarni nazorat qilish va boshqalardagi o'zgarishlarni oldini olish kabi tajribaga egalik qilish yoki ularni ta'qib qilish yoki ularni ta'qib qilishni bilish amaliyotiga e'tiborni qaratishga asoslangan qobiliyatlarni amalda qo'llash befarqlik va majburiy jinsiy xulq-atvorda ko'rilgan muammoli jihatlarni anglatadi.

Zehniyat domenlari oldingi etti domen bilan integratsiya qilingan. Bu butunlay ishtirok etishga imkon beradi Pema Chödrön deb tasvirlangan "sizning his-tuyg'ularingiz ochiq-oydin bo'lgan ochiq-oydin holat"(Haas, 2013). O'z-o'zidan va boshqalar bilan, ochiq va norozilikka asoslangan qiziqishlarga ega bo'lgan barcha o'z-o'ziga va o'z-o'zidan boshqalarga e'tiborni tortadigan diqqatni jalb qilish amaliyoti qarorlarni qabul qilish jarayonlarini boshqarish uchun axborot to'plashning qimmatli manbaidir. Ichki tana signallari, his-tuyg'ular va fiziologik jarayonlarga kirish, baholash va baholash jarayonlarida ongli va ongli jarayon interoseptivlikning xabardorligini o'z ichiga oladi va zehnliga asoslangan davolash yondashuvlari uchun asosiy mexanizmNarx va boshq., 2017 yil).

MMSHni qo'llash

MMSH shaxsiylashtirilgan / shaxsiylashtirilgan sog'lom o'z-o'zini himoya qilish rejalarini yaratish va maqbul jinsiy farovonlikni ta'minlash uchun amaliyotlarni taklif qilish uchun ishlatilishi mumkin. MMSHning engib o'tishiga yordam berishi mumkin bo'lgan to'siqlar misolida jinsiy jarohatlar, jinsiy aloqada stressni bartaraf etish, jinsiy ob'yektivlik va o'zini-o'zi aniqlash, dissotsiatsiya, ekspluatatsiya yoki travma, jinsiy kompulsivlik, muammoli pornografiya foydalanish, yomon shaxslararo chegaralar, kam haq-huquq yoki o'zini o'zi qadrlash yoki sharmandalik. Shifolash jarayonida yoki chegara boshqaruvida har bir inson uchun noyob bo'lishi mumkin.

Jinsiy sog'lig'ini shaxsiy tadqiq qilish, Hakomi amaliyotlaridan ilhomlangan tarzda, mulohazali so'rovlar orqali MMSHning har bir domenini tekshirish orqali amalga oshirilishi mumkin (Kurtz, 1997). Hakomi jarayonida bemorlar bilan tanishish va muammolar, to'siqlar yoki davolanishga olib keladigan boshqa jihatlar bilan bog'liq bo'lgan his-tuyg'ularning o'ziga xosligini oshirish uchun juda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. Ichki jarayonlarga ehtiyotkorlik bilan e'tiborni jalb qilishda o'z-o'ziga g'amxo'rlik va potentsial to'siqlarni yoki sog'lom ifodalash yoki muvozanatni saqlash muammolarini aniqlash mumkin. Ochiq so'rovlar odaklı, ochiq, qiziquvchan, sud bo'lmagan, hozirgi va markazga qaratilgan e'tiborni yaratish nuqtai nazaridan foydalanilganda qanday yo'l tutish kerakligi haqida ogohlantirishi mumkin. Bu jarayon tanani tanlash yoki tanada tabiiy ravishda yoki avtomatik tarzda yuzaga kelgan yoki yuzaga keladigan narsalarni aniqlashni tanlashni o'z ichiga oladi. Ma'lumotlar jismoniy his-tuyg'ular, dürtüler, tasvirlar, ranglar, metaforik temsiller, xotiralar, so'zlar yoki boshqa xabarlar orqali oshkor bo'lishi mumkin. Bu jarayon odatiy fikrlash holatlaridan farqli ekanini ta'kidlab, diqqat-e'tiborni tortadigan tajribali tajriba sifatini aks ettirishi mumkin, buning o'rniga noma'lum yoki noma'lum bir narsaga ruxsat berish uchun ochiq bo'lishga yordam beradi. Bu tushuncha o'z-o'ziga ishonch hissini kuchaytiradigan va sodda hayot kechirish tajribasini qo'llab-quvvatlaydigan asosiy iliqlik va shafqatli fazilatlarni rivojlantirishda bevosita ishtirok etayotgandir (Trungpa, 2015).

Jinsiy aloqada ehtiyotkorlik va aloqani birlashtirishning bir qancha afzalliklari mavjud. So'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, onalikni hisobga oladigan yondashuvlar, jumladan, tanada ongni oshirish va tana aloqasini oshirish uchun interfaoltlarni o'qitish jinsiy faoliyat ko'rsatadigan tashvishlarniBrotto, 2013; Brotto, Basson va boshq., 2008; Carvalheira va boshq., 2017; Mehling va boshq., 2012 y; Miz, 2015; Silverstein va boshq., 2011 y). Jinsiy disfunktsiyani muammoli pornografik foydalanishdan kelib chiqishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarni hisobga olgan holda, mulohazakorlikka asoslangan yondashuvlar xatti-harakatlarning ko'p jihatlariga nisbatan qo'llanilishi mumkin. Jinsiy disfunktsiyani davolash va jinsiy quvonch va qoniqishning ortishi uchun jismoniy shikoyat va tana aloqasi bilan bir qatorda, ayni paytda ayni paytda bevosita ijobiy muloqotlarda qatnashish uchun muhim bo'lgan ichki tajribadan to'g'ridan-to'g'ri ma'lumotlarga kirish uchun ham zarurdir jinsiy rozilik. MMSHda ichki xotirjamlik, chegaralar, zavq, xavfsizlik, his-tuyg'ular va hissiy va jismoniy javobi haqida suhbatlashish va suhbatlarda suhbatlashish, interfaol jinsiy tajribada muloqotni optimallashtirish va momentdan momentga o'zgarish uchun muhimdir.

Majburiy jinsiy axloqni davolash

Zikrlarni birlashtir (Chawla va boshq., 2010), interfaceptiv xabardorlik (Mehling, 2016) va o'z-o'zidan rahm-shafqat (Germer va Neff, 2013 yil) davolash choralariga, o'z-o'zini parvarish qilish amaliyotiga va majburiy jinsiy xulq-atvorga duchor bo'lgan odamlar uchun reabilitatsiya profilaktikasiga samaradorligini ko'rsatadigan dalillarga asoslangan izlanish olib borilmoqda. Fikrlash va mehr-shafqat tayyorlash odamlarni davolanish, o'sish va ijobiy o'zgarishlarni qo'llab-quvvatlash uchun o'z ichki davlatlari bilan ishlash uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olishga yordam berishi mumkin.

Muammoli jinsiy xulq-atvorga duch kelgan odamlar uchun, jinsiy "tashqariga chiqish" yolg'izlik, sharmandalik yoki boshqa salbiy holatlardan noqulay his-tuyg'ularni bartaraf etish uchun noxush hal qiluvchi kurash strategiyasini va "hal" ni anglatishi mumkin. Shuning uchun fikrlashni o'rgatish mahoratni rivojlantirishga, hissiy va aqliy holatlarga e'tibor berishni o'z ichiga oladi, ayni paytda hozirgi paytda yuzaga kelgan voqealarni qiziqish, oshkoralik, nohaqlik va qabul qilishni inobatga olishga imkon beradi. Bunday yondashuv salbiy ta'sirchan vaziyatlarga qarshi chidamlilikni ta'minlaydigan, o'zi bilan birga bo'lishning yangi, mehribon va muloyim usulini keltirishi mumkin. Mantiqiylik shuningdek tana va ongdagi tajriba anbariga kirishga imkon beradi va integratsiyani rag'batlantiradi, bu majburiy jinsiy xulq-atvorli shaxslarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qismlarga ajratishni muhokama qilish uchun foydali vositadir. Zehniyatga asoslangan amaliyotlar odamlarga o'zlarining tanasi, ongini, hissiyotlarini, istaklarini va irodalarini taqdim etishga imkon beradi, bu esa erkinlik va tanlovga ega bo'lishni anglatadi. Bu, tez-tez nazorat ostiga olinadigan va his-tuyg'ularni boshdan kechiradigan shaxslarning sezilarli rivojlanishini anglatadi.

Misol misol

Quyida, klinik amaliyotda qanday qilib MMSHning kompulsiv jinsiy xulq-atvorda davolanishni istagan shaxslarga yordam berishi mumkinligini ko'rsatuvchi ba'zi bir misollarni aks ettiruvchi kompozitsion misol.

Samanta depressiya va majburiy jinsiy xulq-atvorni davolashni istagan 29 yoshli ayol edi. Qabul qilish paytida u majburiy jinsiy xulq-atvorining ko'plab salbiy oqibatlarga olib kelganini, jumladan, ish va munosabatlarning yo'qolishi, moliyaviy beqarorlikni va ko'pincha uni to'xtatishni va'da qilganiga qaramay, uning yalang'och fotosuratlarini erkaklarga jo'natganligini ma'lum qildi. U hayotida takrorlanayotgan muammolar haqida ko'proq gapirib turgandan keyin, uning tushunchasiga qaramasdan u o'tmishdagi odatlar va halokatli jinsiy xulq-atvor va munosabatlarning tuzog'iga tushib qolganini his qilishni davom ettirdi.

Samanta tarixida 9 yoshida kattalar tomonidan jinsiy zo'ravonlik bilan shug'ullangan va 13 yoshida o'smirlar tomonidan jinsiy tajovuz qilingan. Keyinchalik o'smirlik davrida u spirtli ichimliklar, geroinni, kokainni va sirni suiiste'mol qilishga kirishdi. Samantha kompensatsion jinsiy xulq-atvorni davolashdan oldin 7 yil mobaynida toza va xushyor edi, giyohvandlik uchun kasbiy yordam ko'rsatdi va 12-qadamli jamoalarda ishtirok etdi.

Samanthaning jinsiy hikoyasi jiddiy og'riq, tartibsizlik va sharmandalikni o'z ichiga oladi. Uning so'zlariga ko'ra, "jinsiy aloqa, menda o'ylagan yagona narsa edi. Mening tanam va jinsiy hayotim shudir. Uzoq vaqt mobaynida bu haqda aniq emasdim; Uni ko'rmadim. Endi jinsiy tajribalarimning aksariyati travma joyidan kelib chiqqanini anglayman. Men bilan birga bo'lgan barcha bolalar bilan men ular uchun muayyan yo'lni tanlashim kerakligini his qildim. Odamlar meni ishlatish va tanqid qilishlariga yo'l qo'ydim. 14da yoshligim dastlabki dorilar erkaklar e'tiborini tortdi. Men jinsiy jihatdan istagan narsalarini qilardim."

Davolashda, Samantha, unga aloqada bo'lishga, o'zining munosib va ​​shaxsiy kuchiga bo'lgan o'z hissasiga aralashadigan kuchli to'siqni aniqladi. Uning o'tmishdagi jinsiy zo'ravonligi, suiiste'mol qilinishi va jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan yillari o'zini kuchidan va ochiq, inobatga olingan, zaif va hissiy hissiyotidan mahrum etishga yordam berdi. U o'smirlik yillaridan beri "Menga o'z qadriyatim erkaklarning jinsiy e'tibori bilan belgilandi ". O'smirlik davrida erta yoshligida u o'zini tashqaridan qarashga, ayniqsa, erkaklarga qarashga shart edi. U his-tuyg'ulari yoki qadriyatlari bilan chambarchas bog'liq emas edi va u o'z maqsadlariga yoki manfaatlariga erishishga ishonch yo'q edi. U og'riqli ravishda "Men o'zimning his-tuyg'ularimdan va boshqa odamlardan shu qadar yopiq bo'ldim, shuningdek, o'zim ham, jumladan, o'zimning shaxsan o'zimning hayotim va hayotimga qanday g'amxo'rlik qilayotganimni bilishdan. "

Xayolotga asoslangan faoliyatimiz davomida, u o'zini his qilish va o'z ichki dunyosini kuzatish kabi o'zi haqida hislar va e'tiqodlarning o'zgarishini boshdan kechirdi. Ushbu ichki o'zgarishlar uning jinsiy axloqini o'zgartirishga olib keldi. "Mening jinsiy aloqani to'xtatishim uchun, men o'zimga kirmoqdaman. Men shu qadar uzoq vaqtdan beri harakat qilaman. Jinsiy faoliyatim men uchun tashvish, yolg'izlik va depressiyadan qochish edi. Jinsiy aloqa orqali qochish men o'zimni yaxshi his qilishimga harakat qilishim kerak edi, lekin bu faqatgina yomon narsalarni keltirdi."

Samanta o'zining ongini oshirishni davom ettirar ekan, u bugungi kunda uning buzuq fikrini yanada aniq namoyon etdi, bu uning uchun noqulay edi va unga tegishli edi. "Haqiqatni anglash emas, balki sodir bo'layotgan narsa emas. Haqiqat nima ekanini bilmayman. Men o'zimni va boshqalarni judayam hukm qilaman. Endi aniqroq tushunish uchun ushbu qadamlarni tushunish va mulohaza yuritish bo'yicha ishlarni davom ettirmoqdamiz. Jinsiy tiklanishda yangicha bo'lish, o'zim va o'zimning xatti-harakatlarimdan nafratlangan paytimning aniqligini ko'rish juda achinarli, shuning uchun hayotning bu quvonchini rivojlantirish qiyin, chunki jinsiy faoliyatim quvonch va tinchlikka to'sqinlik qildi, chunki men o'smir. Qalbimga kerak bo'lgan narsalarni qabul qilish uchun xafa bo'lgan xatti-harakatlar bilan shug'ullanganimni tan olish juda achinarli. Hatto o'zim bilan o'yindagi o'yinlarni o'ynardim. Men yuz kishi bilan jinsiy aloqada bo'lishim mumkin edi, lekin aloqasi yo'q edi. Bu bo'sh. Bu juda og'riqli. "

Samanta o'zi bilan munosabatlariga rahmdil bo'lishni o'rgandi va uni tiklash uchun noqulay va qiyin ishni davom ettirishda unga yordam bera oldi. Uning shifo va o'sishi davom etdi. "Endi, tiklanish vaqtida mening jinsiyligim o'zgarib bormoqda. Avvalo, odamlarga jinsiy munosabatda bo'lganim hamma narsaga munosib edi, deb o'ylardim. Endi men o'z nuqtai nazarimni o'zgartiraman. Hamma narsa jinsiy aloqa, mening ishimdagi munosabatlar, erkaklar bilan qanday aloqada bo'lganim haqida edi. Bularning barchasi jinsiy manipulyatsiyaga asoslangan edi. Mening haqiqiy ayol do'stlarim yo'q edi, chunki men ularga vaqtni yoki kuchni qo'ymadim, chunki ayollarni manipulyatsiya qilish uchun jinsiy aloqa qilolmadim. Ayollarning dinamikasi va o'zaro aloqasi bu jinsiy energiya tomonidan belgilanmagan, shuning uchun men do'stlarim bilan muloqot qilmas edim. Men o'zimning jinsiy giyohvandligim bilan o'zimni ichimda saqlamoqchi bo'ldim va u ishlamadi. Men ichimda o'lib yotardim. "

Zehningizga asoslangan shifo va tiklash ishlari tanada, nafas va his-tuyg'ularning bevosita boshdan kechirilgan tajribasiga ega bo'lish yoki qaytishni amaliyotini qo'llab-quvvatlaydi. Axborotdan foydalanish va davolanishda bo'lgan odamlar bilan asosiy e'tiqodlarni o'rganish uchun mashg'ulotlarda ongli savollardan foydalanish mumkin. Terapevt va bemor birgalikda tana hissiyotlari va his-tuyg'ularini o'ylashdan kelib chiqadigan tushunishni rag'batlantirish uchun birgalikda ishlashlari mumkin. Ushbu mulohazali jarayon shifo, integratsiya va o'sishga svetoforlarni yaratishda asosiy materiallarga kirishning kuchli va samarali usuli bo'lishi mumkin.

Quyida, Samantha bilan davolanish jarayonida sintezatorlik bilan tanishib chiqqan va u avtomatik reaktsiyalar va chalg'itadigan narsalardan qochishga qanday ta'sir qilishi kuchli odatlarni yaratganligini ko'rsatadi. Odamlar, xususan, travma va giyohvandlik bilan og'rigan odamlarda ichki davlatlarni his qilishni sekinlashtirishga qarshilik ko'rsatishadi. Shuning uchun terapevtik holda ichki vaziyatlar va reaktsiyalar bilan noqulay vaziyatda bo'lish uchun xavfsiz joy yaratish muhimdir. Jadvalda 1biz ehtiyotkorlik bilan tergov bosqichlarini va har bir qadam uchun maqsadni ta'riflaymiz. Ko'zda tutilgan so'rovlar bemorni ko'zlarini yopib qo'yishi yoki yumshoq ko'rinishi va ichki davlatlarga borish uchun ularning nafas va tanasiga e'tiborini jalb qilishi mumkin. Garchi terapevt qaerga yo'naltirilgani haqida takliflar bo'lsa ham, bemorning ichki suvereniteti hurmatga sazovor. Ular, har bir ongli daqiqaning bevosita tajribasi va noma'lum hududda birgalikda navigatsiya qilingan holda paydo bo'lgan narsani tushuntirishlarini so'rashadi. Xastaga bemorni ichki suverenitetini ta'minlash uchun kuchli dinamikaning ushbu ta'riflovchi metaforini taklif qilish foydali bo'lishi mumkin; bemorni g'ildirak orqasidagi nazorat ostida ushlab turadi, natijada qaerga yo'naltiriladi va tajribani o'rganish uchun qaysi tomonga yo'naltiriladi, terapevtning roli esa avtomobildagi yo'lovchilarning biri hisoblanadi. xarita va terapevtik jarayonni qo'llab-quvvatlash orqali amalga oshiriladi. Aqlli tergov transkripti quyidagicha:

• Samanta: "Men tashqi shovqinni va kelgusida qanday bo'lishi mumkinligi haqidagi fikrlarni saqlab qolishga harakat qilyapman".
• Terapevt: "Uni buzib tashlashni to'xtatib turing va endi diqqatingizni nafas, tanangiz bilan farq qiladigan narsalarga aylantir".
• Samanta: "Men elkama-elka qarama-qarshilikni sezmoqdaman. Bu avtomatik reaktsiya bo'lib, men o'zimni kichik deb his qilyapman. Rahatlandığımda va qo'yib yuborganimda, kestiklerimdeki zo'riqishni his qilaman va jag'ning ruxsat beraman. Shu bilan birga, uyg'oq va dam olish uchun tabiiydir. "
• Terapevt: "Ha, bu boshqacha va yangi. Sizning nafasingiz bilan diqqat va diqqatni qaytaring. Bu yerda nimani boshdan kechiryapsiz? "
• Samanta: "Men burning va dudoqlar orasidagi bo'shliqni va u erda nafasim havosini his qilaman. Men ko'kragimning ko'tarilishini va tushishini his qilyapman. Bu holatda bo'lish men uchun tabiiy emas. Men o'zimni energiya va jilovlash va moslashishga undaydigan his qilaman. Biror narsani qidirmoqdaman. Men o'zimning teridan sakrab chiqmoqchiman. O'zingizni xotirjam his qilish tabiiy emas. Bu hali g'ayritabiiy emas, faqat qolish uchun. Qochib qolish uchun bu shov-shuv, bu erga bormaslik juda kuchli va tez-tez. Men "ishonchli maqsadga urolmaysiz, shuning uchun harakatni davom eting!" Degan e'tiqoddan foydalanmoqdaman. Qanday qilib, qochish mening standart rejimga aylandi. Mening tanamda hozir bo'lish va tuproqqa tushish juda qiyin. Bundan tashqari, standart himoyalanish usulini ham e'tiborga olaman, "bu" havodor odobli narsalar ". Men Brenni Braunning "muqaddas zaminni turgin" deb aytganini eshitganman.
• Terapevt: "Siz hozir amal qilmoqdasiz. Sizning amaliyotingiz va qudratingizni STAYga aylantirmoqchi bo'lgan narsa shu. Sizning "muqaddas zaminingiz" bo'lganda, nafasingiz, tanangiz va butun o'zingiz bilan qolish uchun ".

Samanthaning xabarlari uning ongida va tanasida paydo bo'lgan turli fikr va his-tuyg'ularni aks ettiradi. Travmaya asoslangan odatiy xatti-harakatlar hali ham davom ettirishga qarshi kurashishga yordam berishi mumkin va u ilgari ishongan xatti-harakati o'z-o'zini himoya qilish sifatida xizmat qiladi, uzoq muddat davomida uzilish va o'z-o'zidan zarar etkazishi mumkin. Xulq-atvorda harakat qilish moyilligi paradoksal tarzda ajratilishga ishonch hosil qilish uchun yo'naltirilishi mumkin. Samanta aniqlaganidek, "uni himoya qilishning odatiy tartibi" uni ajratib turadigan, ishlaydigan va chalg'itadigan narsalarga qaraydigan qismdir. Bu bo'lim tahdid aniqlansa, uni siqib chiqarish, bekor qilish va sabotaj qilishga urinayotgan bo'lsa, u o'zini "havodor narsalar" deb tanqidiy tergov haqidagi tasavvurga ega bo'lmagan fikrlar bilan o'zini chuqurroq bog'lashni boshlaydi. ichida paydo bo'lgan xabar. Samantha turli xil xabarlar, qarashlar va e'tiqodlar bilan o'zini farq qilmoqda. Klinik natijalarga nisbatan ushbu o'zgarishlar bilan bog'liq tuzilgan chora-tadbirlar mavjud bo'lmasa ham, ushbu yondashuvdan foydalanadigan boshqa klinik misollar yuqorida ta'riflangan o'zgarishlar tasdiqlangan tuzilgan choralarni qo'llaganlar bilan o'zaro bog'liqligini ko'rsatadi.

Samanta ishi MMSH tomonlarini qo'llashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'sishni ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda u aqliy va tana holatini o'rganish, his-tuyg'ularni tartibga solish va ichki ma'lumotlardan foydalanishni davom ettirmoqda va bu modda modda ishlatish va jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq qarorlar qabul qilish jarayonlarini boshqarishga yordam beradi. Boshqa misollar, MMSHning turli jihatlariga ko'proq mos kelishi mumkin (Jadval 1), individual prezentatsiyalarga bog'liq.

Jadvalda 1, biz diqqat bilan tekshiruvning bosqichlarini va har bir qadam uchun maqsadni tasvirlab beramiz. Jadvalda 2, biz MMSHning terapiya mashg'ulotlarida ma'lum bir jarayonning mazmuniga qanday aloqasi borligini bemorning xavotirlari bilan xolisona tekshirish orqali potentsial tushunchalarga qanday erishish mumkinligini tasvirlab beramiz. Jadval imkoniyatlari to'liq ro'yxatini aks ettirmaydi, balki mulohazali so'rovi va MMSH qanday qo'llanilishi mumkinligi haqidagi misollarni keltirib chiqaradi. Ushbu jarayon har bir holatda individual ravishda shaxsiy mulohazakor jinsiy aloqa qilishni rivojlantirish bo'yicha ko'nikmalarni ishlab chiqish va qo'llashni qo'llab-quvvatlash uchun individual tarzda individuallashtirilishi kerak.

Xulosa

Ushbu maqolada biz jinsiy salomatlikning oldingi modellarini qisqacha ko'rib chiqamiz va zikrlarni asoslangan yondashuvlarni ko'rib chiqamiz va sharqiy va g'arb falsafasining elementlarini o'z ichiga olgan va kompulsiv jinsiy xulq-atvori buzilgan shaxslarni davolashda foydalanilishi mumkin bo'lgan yangi MMSHni taqdim etamiz. Model sog'liqni saqlashning potentsial to'siqlari bilan bog'liq bo'lgan sakkiz domenni va klinik amaliyotda to'siqlarni bartaraf etish usullarini o'z ichiga oladi. Odamlarga majburiy jinsiy xatti-harakatlaridan (shu jumladan, muammoli pornografiyadan foydalanishni) tiklashga yordam berishdan tashqari, MMSH integrallashtirilgan jinsiy wellness ta'limi, jinsiy jarohatlarning tiklanishi va jinsiy salomatlikni yanada kengroq qo'llashda foydali bo'lishi mumkin.

Mualliflar hissasi

GRB modeli ishlab chiqilgan bo'lib, unga klinik ma'ruza taqdim etildi, unga asosan prezentatsiya taqdim etildi va qo'lyozma dastlabki loyihasi yaratildi. MNP ushbu modelni ishlab chiqishni maslahat berdi, qo'lyozma loyihasini tayyorlash paytida kiritilgan ma'lumotlar bilan ta'minlandi va qo'lyozmalarni tahrir qildi va qayta ko'rib chiqdi. Har ikkala muallif ham qo'lyozmaning taqdim etilgan va yangilangan versiyalarini tasdiqladi.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Mualliflar ushbu qo'lyozma mazmuniga nisbatan hech qanday nizolar yo'q. Doktor MNP quyidagi yordam uchun moliyaviy yordam yoki kompensatsiya olgan: Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics va Jazz Pharmaceuticals kompaniyalari bilan maslahatlashgan va maslahat qilgan; Mohegan Sun Casinosidan cheklangan miqdordagi tadqiqot qo'llab-quvvatlashini oldi va mas'uliyatli o'yinlarni boshqarish milliy markazidan yordam ko'rsatdi; shuningdek, yuridik va qimor o'ynash uchun yuridik shaxslarga impulslarni nazorat qilish tartib-qoidalari bilan bog'liq masalalar bo'yicha maslahat berdi. Boshqa muallif hech qanday ma'lumot bermayapti.

Manbalar