Majburiy jinsiy xulq-atvorli kasalliklarda o'zgaruvchan parhezli shamollash va neylon aloqasi (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

IZOHLAR: Ushbu tadqiqotda, boshqalarda bo'lgani kabi, "Majburiy jinsiy xatti-harakatlar" (CSB) belgilanishi, ehtimol, erkaklar pornografik giyohvandlar edi. Men buni aytmoqdaman, chunki KSB sub'ektlari haftasiga o'rtacha 20 soatlik pornografiyadan foydalanishdi. Boshqaruvlar haftasiga o'rtacha 29 daqiqa. Qizig'i shundaki, 3 CSB sub'ektlaridan 20 tasi "orgazm-erektsiya buzilishi" bilan og'rigan, nazorat sub'ektlarining hech biri jinsiy muammolar haqida xabar bermagan.

Asosiy topilmalar: Nafas olish konditsionerligi va neyron aloqasi neyrokelektrlari CSB guruhida o'zgargan.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, birinchi o'zgarish - amigdalaning kuchayishi - bu osonlashtirilgan konditsionerni aks ettirishi mumkin (porno tasvirlarni bashorat qiladigan ilgari neytral signallarga katta "simlar"). Ikkinchi o'zgarish - ventral striatum va prefrontal korteks o'rtasidagi aloqaning pasayishi - impulslarni boshqarish qobiliyatini pasayishi uchun belgi bo'lishi mumkin. Tadqiqotchilar «Ushbu [o'zgarishlar] giyohvandlik kasalliklarining nerv neytral korrelyatlarini va impuls nazorat etishmovchiligini o'rganuvchi boshqa ishlarga mos keladi. ” Signallarga amigdalar faollashuvining natijalari (sezuvchanlik) va mukofot markazi va prefrontal korteks (hipofrontalite) moddaning giyohvandlikda ko'rilgan bosh miya o'zgarishlaridan ikkitasi.

Tim Klucken, doktorantyozishmalar, Sina Wexrum-Osinskiy, Dipl-Psych, J. Schweckendiek, tibbiyot fanlari doktori, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, tibbiyot fanlari nomzodi

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

mavhum

Kirish

Majburiy jinsiy xatti-harakatlarning etiologiyasini (KSB) yaxshiroq tushunishga qiziqish ortmoqda. Keksalarni ishdan chiqarishni osonlashtirishi KSBni rivojlantirish va unga xizmat ko'rsatishning muhim mexanizmi bo'lishi mumkinligi taxmin qilinmoqda, ammo hozirgi kunga qadar hech qanday izlanishlar bu jarayonlarni o'rganmagan.

maqsad

KSB va sog'lom nazorat guruhi bo'lgan bemorlarda tuyadi konditsionerligi va bog'lanish bilan bog'liq nöral faoliyatdagi guruhdagi farqlarni o'rganish.

usullari

Neytral stimulyator (CS +) ingl. Jinsiy stimullarni prognoz qiladigan va ikkinchi ogohlantiruvchi (CS-) bo'lmagan bir funktsional magnit aks sado ko'rish tajribasi davomida ikki guruh (CSB va 20 elementlari bo'lgan 20 sub'ektlari) tuyadi konditsion paradigmasına ta'sir ko'rsatdi.

Asosiy natijalar

Qon kislorod darajasiga bog'liq reaktsiyalar va psixofizologik ta'sir o'tkazish.

natijalar

Asosiy natijalar sifatida biz CS + va boshqalar uchun KS va boshqalar uchun CSQ va nazorat guruhida ventral striatum va prefrontal korteks o'rtasidagi kuplajning qisqarishi uchun tuyadi davolanish paytida amigdalaning faolligini oshirdik.

Xulosa

Bulgular, KSB'li bemorlarga nezaket kortizasyonu va nöral bog'liqlikning neytral korelasyonlarının o'zgarganini ko'rsatadi. Amigdala faollashuvi KSB bilan og'rigan bemorlarda osonlashtirilgan shamollash jarayonlarini aks ettirishi mumkin. Bundan tashqari, kuzatilgan izotoplar bu guruhdagi his-tuyg'ularni tartibga solish bo'yicha muvaffaqiyatga erishish uchun marker sifatida talqin qilinishi mumkin.

Kalit so'zlar: Amigdala, Konditsionerlik, Diqqat, ijobiy, Sovrin, Jinsiy uyg'unlik

Kirish

Internet va oqim xizmatlarini rivojlantirish (masalan, smartfonlar orqali) jinsiy aniqlikdagi materiallarga (SEM) kirish uchun yangi, tezkor va anonim usullarni taqdim etdi. SEMga ta'sir qilish o'ziga xos sub'ektiv, avtonom, harakatchan va neyroniy javoblar bilan birga keladi.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 2013-da ingliz tilidagi tahlillar shuni ko'rsatdiki, Internet-trafikning taxminan 10% -i barcha ijtimoiy tarmoqlarda trafikdan oshgan kattalar saytlarida bo'lgan.8 Internet pornografiyasining motivatsiyasini o'rganib chiqqan onlayn-anketa to'rt omil - aloqalar, kayfiyatni boshqarish, odatiy foydalanish va xayolotni aniqladi.9 Ko'pincha erkak erkaklarning SEM iste'moli bilan bog'liq muammolarga duch kelmasa-da, ayrim odamlar o'zlarining xatti-harakatlarini haddan tashqari ishlatish, nazoratni yo'qotishi va muammoli xatti-harakatlarini to'xtatish yoki to'xtatish qobiliyatlari bilan tavsiflanadigan majburiy jinsiy xatti-harakatlar (CSB) deb ta'riflaydi. iqtisodiy, jismoniy yoki hissiy jihatdan salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Garchi ular ko'pincha o'zlarini "jinsiy aloqa va jinsiy aloqa bilan bog'liq giyohvandlar" deb ta'rif qilsa-da, KSB ning tabiati va kontseptsionizatsiyasi bo'yicha raqobatlashadigan nazariya mavjud. Ba'zi tergovchilar bu xatti-harakatni impuls nazorati buzilishi deb tushunishgan,10 ruhiy ahvolni bartaraf etish, obsesif-kompulsiv buzuqlik,11 yoki xulqli giyohvandlik kasalligi,12 boshqalar esa atamani foydalanib, etiologik birlashmalardan qochishgan paraphili bo'lmagan hiperseksualizm buzilishi.13 Boshqa tergovchilar, umuman olganda, alohida tashhis qo'yish zarurligiga shubha qildilar.14, 15 Shuning uchun, KSB ning neytral korrelyatlarini o'rganuvchi neyrobiologik tajribalar asosiy mexanizmlarni yaxshiroq tushunish uchun muhimdir.

Nafasni engillashtiradigan qulayliklar, giyohvandlik va boshqa psixiatrik buzilishlarni rivojlantirish va qo'llab-quvvatlash uchun juda muhim mexanizm bo'lishi mumkinligi taklif qilingan.16, 17 Nafasni qo'zg'atuvchi paradigmalarda neytral stimul (CS +) appetit stimulyatori (UCS) bilan bog'langan bo'lsa, ikkinchidan, neytral tashabbus (CS-) UCS yo'qligini taxmin qiladi. Bir nechta sinovlardan so'ng, CS + teri o'tkazuvchanligini oshiruvchi javoblar (SCR), imtiyozli baholarning o'zgarishi va neytral faoliyatning o'zgarishi kabi shartli javoblar (CR) ni keltirib chiqaradi.16, 18, 19 Tuyadi konditsionerlanishining neyral korrelyatsiyasi bo'yicha ventral striatum, amigdala, orbitofrontal korteks (OFC), insula, old singulat korteks (ACC) va oksipital korteksni o'z ichiga olgan tarmoq aniqlangan.20, 21, 22, 23, 24 Shunday qilib, ventral striatum kutilmaganda, mukofotni qayta ishlash va o'rganishda markaziy rol o'ynaganligi sababli neytral kondensatsiyalanishda ishtirok etadi.25, 26 Biroq, ventral striatumdan farqli o'laroq, amigdala tuyadi konditsionerligi uchun roli kamroq. Ko'plab hayvonot va insoniy tadqiqotlar, amygdalani markaziy mintaqada havoni tozalash uchun bir necha bor tasdiqlagan bo'lsa-da,27 uning ishtahani shamollashdagi ishtiroki kamdan-kam hollarda tekshirildi. Yaqinda hayvon va insoniy tadqiqotlar, amigdalaning turli ogohlantirishlar va dizaynlarni qo'llagan holda, appetit stimullari, appetitatsiyalovchi va ishlov berish jarayonida ishtirok etganligini ko'rsatdi.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Masalan, Gottfrid va boshq29 UCS kabi yoqimli hidlardan foydalangan holda odamning ishtahani konditsionerlashi paytida CS + va CS-ga amigdala faollashuvining ko'payishi aniqlandi. OFK, insula, ACC va oksipital korteksdagi aktivatsiyalar ko'pincha ogohlantiruvchilarni ongli va / yoki chuqur baholash jarayonlari sifatida talqin etiladi.16

Bugungi kunga kelib, faqat ikkita funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) tadqiqotlari KSBning asabiy korrelyatsiyasini o'rganib chiqdi va amigdala va ventral striatumda faollashuvlarning ko'payishini, shuningdek, tegishli (jinsiy) belgilarni namoyish qilish paytida KSB bo'lgan sub'ektlarda o'zgaruvchan asabiy bog'lanishni aniqladi.35, 36 Ushbu tuzilmalar giyohvandlik kasalliklari va impuls nazorati etishmovchiligining asabiy korrelyatsiyasini o'rganadigan boshqa tadqiqotlar bilan mos keladi.37, 38 Masalan, meta-analitik topilmalar amigdal aktivatsiyasi va intilish intensivligi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni ko'rsatdi.37 Differensial tensor ko'rishni qo'llagan yana bir izlanish CSBga ega bo'lgan bemorlarda prefrontal sohalarda oq moddaning mikro strukturasining yaxlitligini va front lobdagi CSB va tizimli ulanish o'rtasidagi salbiy munosabatlarni aniqladi.39

Ko'zlardagi ko'plab psixiatrik bezovtaliklarni va ishsiz ishlarning rivojlanishi va ularni qo'llab-quvvatlashi uchun, ishtahani xushbo'yliklarning oldini olishda nosog'lomlik muhim ahamiyatga ega.40, 41 Inhibisyonla bilan bog'liq bo'lgan qiyinchiliklar, tegishli ogohlantirishlar bilan karşılaşıldığında, CSB bilan sub'ektlar nazoratini yo'qotishi mumkin. Impulsiv xatti-harakatlarning neyral korrelyatsiyasi va uni tartibga solish uchun ventral striatum va ventromedial prefrontal korteks (vmPFC) muhim antagonistlar bo'lib ko'rinadi: ventral striatum impulsiv xatti-harakatni boshlash uchun tegishli deb hisoblanadi, uning past darajadagi regulyatsiyasi vmPFC tomonidan o'zaro ulanishlar.42 Misol uchun, oldingi natijalar dürtüsellik va dürtüsel xulq-atvori uchun ventral striatal va prefrontal bog'lanishni buzish bilan bog'liq.42, 43

Shunga qaramasdan, hozirgi kunga qadar hech qanday izlanishlar sog'lom tekshiruvlarga qaraganda sindromi bo'lgan bemorlarda ishtahani o'rganish mexanizmlarining neytral korrelyatsiyasini yoxud nazoratni yo'qotishni o'rganmagan. Yuqorida keltirilgan adabiyotga asoslanib, ushbu tadqiqotning birinchi maqsadi, ushbu sohalarda tuyadi konditsionerlarining gemodinamik javoblarini mos keladigan nazorat guruhiga nisbatan o'rganishdan iborat edi. Nazorat guruhi bilan taqqoslaganda, KSB bilan kasallangan amigdala va ventral striatumda faollashuvni kuchaytirdik. Ikkinchidan, ikki guruh o'rtasidagi aloqa farqlarini o'rganish edi. Bu mavzulardagi o'zgaruvchan ishtahani shamollatish va ulanishning neytral substratini aniqlash nafaqat ushbu xatti-harakatni ishlab chiqish va qo'llab-quvvatlashni emas, balki o'zgaruvchan o'rganish tajribalari (odatda, bilish xatti-harakatlari davolash).44

usullari

ishtirokchilar

KSB va 20 ta mos keladigan nazoratga ega bo'lgan yigirma kishi o'z-o'zini yuborish orqali reklama va mahalliy poliklinikaning kognitiv xulq-atvor terapiyasi uchun yo'naltirishlaridan so'ng ishga qabul qilindi (1-jadval). Barcha ishtirokchilar odatdagi yoki odatdagidan tuzatilgan ko'rishga ega edilar va xabardor qilingan rozilikni imzolaydilar. Tadqiqot Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Barcha ishtirokchilar Axis I va / yoki Axis II diagnostikalarini tashxislash uchun tizimli klinik suhbatlar o'tkazdilar. KSB deb tasniflangan ishtirokchilar KSB uchun moslashtirilgan giperseksuallikning barcha mezonlarini bajarishlari kerak edi13:

1. Kamida 6 oy davomida takrorlanuvchi va intensiv shahvoniy tasavvurlar, urg'u va jinsiy xatti-harakatlar quyidagi besh mezondan kamida to'rtta bo'lishi kerak:

a. Jinsiy xayol va xavotirlar va jinsiy xatti-harakatlarni rejalashtirish va jalb qilish orqali ortiqcha vaqt sarflanadi

b. Dissrofik ruhiy holatlarga javoban bu jinsiy xayollarga, urg'u va xatti-harakatlarga takror-takror murojaat qilish

v. Stressli hayot voqealariga javoban jinsiy xayollarga, urg'u va xatti-harakatlarga takror-takror murojaat qilish

g. Ushbu jinsiy xayolotlarni, urg'u va xatti-harakatni nazorat qilish yoki sezilarli darajada kamaytirish uchun takroriy, ammo muvaffaqiyatsiz harakat

e. O'zini va boshqalarni jismoniy va hissiy jihatdan xavf ostiga qo'yishni hisobga olib, takroran jinsiy munosabatda bo'lish

2. Klinik jihatdan ahamiyatli shaxsiy shikastlanish yoki ijtimoiy, kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida bu jinsiy xayollarga, urg'u va xatti-harakatlarning chastotasi va intensivligi bilan bog'liq bo'lgan nuqson

3. Ushbu jinsiy fantaziyalar, urg'u va xatti-harakatlar ekzogen moddalarning bevosita fiziologik ta'siriga, tibbiy sharoitlarga yoki manik epizotlarga bog'liq emas.

4. Yoshi kamida 18 yil

Jadval 1 KSB va nazorat guruhlari uchun demografik va psixometrik o'lchovlar*

CSB guruhi

Nazorat guruhi

statistika

yosh34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Vaqtni kuzatib borish vaqti SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Eksa I kasalligi

 MD epizodi41
 MD-ning takroriy buzilishi4
 Ijtimoiy fobiya1
 Sozlashni buzilishi1
 Maxsus fobiya11
 Orgazm erektsiya buzilishi3
 Somatoform buzilishi1

Eksa II buzilishi

 Narsissistik shaxsiyat buzilishi1

Psixiatriya preparatlari

 Amitriptilin1

BDI = Bek depressiyasini inventarizatsiya qilish II; CSB = majburiy jinsiy xatti-harakatlar; MD = asosiy depressiv; SEM = jinsiy aniq material.

*Ma'lumot o'rtacha (SD) sifatida taqdim etiladi.

Konditsionerlik jarayoni

Konditsioner protsedurasi FMRI o'tkazilayotganda o'tkazildi (batafsil ma'lumot uchun quyida ko'ring). 42 ta sinov bilan differentsial konditsionerlik protsedurasidan foydalanilgan (har CS uchun 21 ta). Ikkita rangli kvadrat (bittasi ko'k, bittasi sariq) CS vazifasini bajargan va sub'ektlar bo'yicha CS + va CS as kabi muvozanatlashgan. CS + dan keyin 1 ta erotik rasmlardan 21 tasi (100% mustahkamlash) kuzatildi. Barcha rasmlarda aniq jinsiy sahnalarni ko'rsatadigan juftliklar (har doim bitta erkak va bir ayol) tasvirlangan (masalan, turli xil holatlarda qin bilan aloqada bo'lish) va 800 × 600 piksel o'lchamlari bilan rangda berilgan. LCD proyektor yordamida stimulyatorlar skanerning oxiridagi ekranga (ko'rish maydoni = 18 °) chiqarildi. Suratlar bosh rulosiga o'rnatilgan oyna orqali ko'rib chiqildi. KS davomiyligi 8 soniyani tashkil etdi. Erotik rasmlar (UCS) CS + dan so'ng darhol paydo bo'ldi (100% mustahkamlash) 2.5 soniya davomida, so'ngra 12 dan 14.5 soniyagacha intervalgacha.

Barcha sud jarayoni soxta-randomizatsiyalangan tartibda keltirildi: bir xil CSga ketma-ket ikki martadan ko'proq taqdim etilmadi. Ikkala KS ham sotib olishning birinchi va ikkinchi yarmida teng ravishda ko'pincha taqdim etildi. Dastlabki ikkita sinov (bir CS + sinovi, bitta CS-sinovi) tahlildan chiqarildi, chunki o'rganish hali bajarilmagan va har bir CS uchun 20 sinovlaridan kelib chiqadi.45

Subyektiv chiqishlar

Eksperimentdan oldin va konditsionerlik protsedurasidan so'ng darhol ishtirokchilar CS +, CS− va UCS ning valentligi, qo'zg'alishi va jinsiy qo'zg'alishini 9 balli Likert shkalasi va ularning UCS kutish darajasi 10-lik Likert shkalasi bo'yicha baholadilar. CS reytinglari uchun statistik tahlillar (ANOVA) (2 turi (CS turi: CS + va boshqalar CS)) × 2 (vaqt: sotib olishdan oldin va keyin) × 2 (guruh: CSB va nazorat guruhi) dizaynida (ANOVA) dispersiyani tahlil qilish orqali amalga oshirildi. har bir reyting uchun SPSS 22-da (IBM Corporation, Armonk, NY, AQSh) post-hoc testlari orqali. Keyinchalik muhim ta'sirlarni tahlil qilish uchun tegishli post-t-testlar o'tkazildi. Erotik rasmlar uchun guruhdagi farqlarni tahlil qilish uchun ikkita namunali t-testlar o'tkazildi.

Teri o'tkazmalari o'lchami

SCRlar dominant bo'lmagan chapda joylashtirilgan izotonik (NaCl 0.05 mol / L) elektrolitlar vositasi bilan to'ldirilgan Ag-AgCl elektrodlari yordamida namunalar olingan. Radiatsiyaning boshlanishi natijasida SCR bitta fasik javob sifatida belgilandi. Shuning uchun 1-dan 4 soniyasiga 4 soniyagacha minimal va keyingi maksimal qiymat o'rtasidagi eng katta farq birinchi intervalli javob (FIR) deb aniqlandi, bu 8-ning ikkinchi intervalli javob (SIR) sifatida 9 soniyasiga qadar bo'lganligi va Uchinchi intervalli javob (XAR) sifatida 12 soniyasiga 3.4.4 soniyasiga. Tahlil oynasidagi javoblar Ledalab XNUMX yordamida chiqarildi.46 Ushbu javoblar jurnalning (mS + 1) ma'lumotlarning normal taqsimlanishining buzilishini to'g'rilashga aylantirildi. Beshta sub'ekt (uchta CSB va ikkita nazorat bilan) hech qanday SCR ko'rsatmadi (UCSga yuqori javob yo'q) va tahlildan chiqarildi. O'rtacha SCRlar ANOVA tomonidan 2 (CS turi: CS + va CS−) × 2 (guruh: CSB va boshqalar nazorat guruhi) dizaynida, so'ngra SPSS 22 yordamida post-xok testlari bilan tahlil qilindi.

Magnit Rezonans Ro'yxatdan

Hemodinamik faoliyat

Funktsional va anatomik tasvirlar 1.5-Tesla butun tanali tomografi (kvant gradiyent tizimiga ega Siemens Symphony; Siemens AG, Erlangen, Germaniya) yordamida standart bosh spirali bilan olingan. Strukturaviy tasvirni yig'ish 160 ta T1 vaznli sagittal tasvirlardan iborat edi (magnitlanish tezkor egiluvchan gradient aks sadolarini tayyorladi; 1 mm bo'lak qalinligi; takrorlash vaqti = 1.9 soniya; aks sado vaqti = 4.16 ms; ko'rish maydoni = 250 × 250 mm). Konditsionerlash jarayonida butun miyani qoplagan 420 ta bo'lak (tilim qalinligi = 2 mm; bo'shliq = 25 mm; tushayotgan tilim tartibi; takrorlanish vaqti = 5 soniya) bilan T1 * vaznli gradient eko-planar tasvirlash ketma-ketligi yordamida 2.5 ta rasm olingan. echo vaqti = 55 milodiy; burilish burchagi = 90 °; ko'rish maydoni = 192 × 192 mm; matritsa hajmi = 64 × 64). Magnitlanishning to'liq bo'lmagan holati tufayli dastlabki ikki jild bekor qilindi. Ma'lumotlar MATLAB 8 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, AQSh) da amalga oshirilgan Statistik parametrlarni xaritalash (SPM2008, Kognitiv Nevrologiya Departamenti, London, Buyuk Britaniya; 7.5) yordamida tahlil qilindi. Barcha tahlillardan oldin ma'lumotlar qayta ishlangan, ular tarkibiga muvofiqlashtirish, o'zgarmaslik (b-spline interpolatsiyasi), tilim vaqtini tuzatish, har bir ishtirokchining anatomik tasviriga funktsional ma'lumotlarni birgalikda ro'yxatdan o'tkazish va Monreal Nevrologiya Instituti miyasining standart maydoniga normallashtirish kiradi. Joylashtiruvchi tekislash izotropik uch o'lchovli Gauss filtri bilan to'liq kengligi 9 mm maksimal yarmida tuzatilib, statistik xulosani tuzatishga imkon berdi.

Birinchi bosqichda har bir mavzu uchun CS +, CS-, UCS va UCS bo'lmagan (CS + taqdimotidan so'ng vaqt oynasi sifatida belgilangan CS +47, 48, 49). Har bir regressor uchun tayoq funktsiyasi tanlangan. Har bir regressor boshqalardan mustaqil bo'lib, umumiy dispersiyani o'z ichiga olmagan (kosinus burchagi <0.20) va gemodinamik javob funktsiyasi bilan biriktirilgan. Reignign protsedurasi natijasida olingan qattiq tanani o'zgartirishning oltita harakat parametrlari modelga kovaryatlar sifatida kiritilgan. Vokselga asoslangan vaqt seriyasi yuqori o'tkazuvchanlik filtri bilan filtrlangan (vaqt sobit = 128 soniya). Qiziqishning qarama-qarshiliklari (CS + va CS-; CS- va CS +; UCS va boshqalar UCS; UCS bo'lmaganlarga qarshi UCS) har bir mavzu uchun alohida belgilandi.

Ikkinchi darajali tahlillar uchun, topshiriqning asosiy ta'sirini (CS + va CS - UCS va UCS bo'lmagan) va guruhlar orasidagi farqni o'rganish uchun bir va ikkita namunali t-test o'tkazildi. Mintaqaviy foizli (ROI) tahlillar bo'yicha statistik tuzatishlar intensivlik darajasi bilan o'tkazildi P = .05 (tuzatilmagan), k = 5 va ahamiyat chegarasi (P = .05; oilaviy xato uchun tuzatilgan, k = 5) va butun miya tahlillari chegara bilan o'tkazildi P = .001 va k> 10 voksellari. Barcha tahlillar SPM8 bilan hisoblab chiqilgan.

UCS va BDI skorlarida hech qanday guruhdagi farqlar kuzatilmagan bo'lsa-da, UCS-ning baholari va BDI skorlari, UCS tajribalari va komorbiditning mumkin bo'lgan shov-shuvli ta'sirini hisobga olish uchun o'zaro bog'liqlik sifatida baholandi. Natijalar deyarli barqaror edi (guruh guruhidagi farqlar yo'q, guruhdagi farqlar sezilarli darajada saqlanib qoldi). Amigdalning ROI tahlillari uchun anatomik maskalar (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), oksipital korteks (39,366 mm3) va OFC (10,773 mm3) dan olingan Harvard-Oksford Kortikal va Subkortikal strukturaviy Atlaslar (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% ehtimollik), Garvard markazi Morfometrik tahlil markazi va ventral striatum niqobi (3,510 mm3) BrainMap ma'lumotlar bazasiga asoslangan Human Brain Project Repository ma'lumotlar bazasidan. Garvard-Oksford atlası - bu 1 sog'lom sub'ektning (N = 37 ayol) T16 vaznli tasvirlari asosida yaratilgan ehtimollik atlası. VmPFC niqobi (11,124 mm)3) MARINA bilan yaratilgan50 ko'plab avvalgi tadkikotlar qo'llanilgan.51, 52, 53, 54

Psixofizyologik shovqinlarni tahlil qilish

Psixofizologik ta'sir (PPI) tahlil qilish,55 tajriba vazifasi bilan psixologik o'zgaruvchan (CS + vs CS-) deb nomlangan urug 'hududi va boshqa miya joylari orasidagi bog'lanish modulatsiyasini tadqiq qilgan. Urug 'hududlari, ventral striatum va amigdala, ishlatilgan sarmoyalarni hisobga olgan holda, ikkita alohida tahlilda aniqlangan (yuqoriga qarang). Dastlabki bosqichda biz har bir urug 'mintaqasi uchun SPM8da qo'llanilgan dastlabki o'ziyalikni chiqarib oldik. Keyinchalik, o'zaro munosabatlar termasi o'z-o'zidan har bir predmet uchun psixologik o'zgaruvchan (CS + va boshqalar. CS-) ko'paytirilib, uni gemodinamik javob berish funktsiyasi bilan konvertatsiya qilish yo'li bilan yaratildi. Har bir mavzu uchun birinchi darajali tahlillar, shu jumladan qiziqish regressori (PPI regressori) va o'z-o'zgarmaydigan, shuningdek, vazifani regressorni noqulay regressorlar deb atashgan.55 Ikkinchi darajada, biz vmPFC bilan ROI sifatida ikkita namunali t-testlaridan foydalangan holda CSB guruhi va nazorat guruhi o'rtasidagi ulanishdagi (PPI regressor) guruhdagi farqlarni tahlil qildik. Statistik tuzatishlar avvalgi FMRI tahlillari bilan bir xil edi.

natijalar

Subyektiv chiqishlar

ANOVA CS tipidagi valentlik uchun muhim ta'sir ko'rsatdi (F.1, 38 = 5.68; P <0.05), qo'zg'alish (F1, 38 = 7.56; P <.01), jinsiy uyg'otish (F1, 38 = 18.24; P <.001) va UCS kutganlik darajasi (F1, 38 = 116.94; P <.001). Bundan tashqari, valentlik uchun muhim CS tip × vaqt ta'sir o'tkazish effektlari topildi (F1, 38 = 9.60; P <.01), uyg'otish (F1, 38 = 27.04; P <.001), jinsiy uyg'otish (F1, 38 = 39.23; P <.001) va UCS kutganlik darajasi (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post-hoc testlari ikki guruhda muvaffaqiyatli konditsionerlikni tasdiqladi (CS + va CS-lar o'rtasida sezilarli farq), bu CS + dan keyin CS-ga qaraganda ancha ijobiy, ko'proq uyg'otuvchi va jinsiy jihatdan uyg'otuvchi sifatida baholanganligini ko'rsatdi.P <.01 barcha taqqoslashlar uchun), lekin sotib olish bosqichidan oldin emas, bu ikki guruhda muvaffaqiyatli konditsionerlikni ko'rsatmoqda (Shakl 1). Keyinchalik tahlillar shuni ko'rsatdiki, bu farqlar CS + skorlariga asoslangan va CS-skorlari vaqt o'tishi bilan kamayadiP <.05 barcha taqqoslashlar uchun). Valentlik bo'yicha guruh farqlari topilmadi (P = .92) va xushchaqchaq (P = .32) UCS (ingl. Jinsiy ogohlantirish) reytinglari.

Shakl 1. Kichik rasm. Katta rasmni ochadi

Shakl 1

Ikkala guruh uchun sub'ektiv reytinglarda stimulning asosiy ta'siri (CS + va CS +). Xato satrlari o'rtacha standart xatolarni anglatadi. CS− = shartli stimul -; CS + = shartli stimul +; CSB = majburiy jinsiy xatti-harakatlar.

Katta tasvirni ko'rsating | PowerPoint slaydini yuklab oling

Jild o'tkazuvchanlik javoblari

ANOVA CS turidagi asosiy ta'sir ko'rsatdi (F.1, 33 = 4.58; P <.05) va TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) va SIRdagi tendentsiya (F1, 33 = 3.47; P = .072) CS + ga nisbatan SCR-ni CS + va UCS ga nisbatan yuqori bo'lganligini ko'rsatdi. Guruhning asosiy ta'siri FIR (P = .610), SIR (P = .698) yoki TIR (P = .698). Bundan tashqari, FIR da CS turi × guruhining ta'sir o'tkazish effektlari topilmadi (P = .271) va TIR (P = .260) ko'p taqqoslashlar uchun tuzatilgandan keyin (FIR, SIR va TIR).

fMRI tahlili

Ishning asosiy ta'siri (CS + va boshqalar CS-)

Konditsionerlikning asosiy ta'sirini tahlil qilganda (CS + va CS−), butun miya natijalari chapdagi CS + ga yuqori javoblarni ko'rsatdi (x / y / z = -30 / -94 / -21; maksimal z [zmax] = 5.16; tuzatilgan P [PCorr] <.001) va o'ng (x / y / z = 27 / -88 / -1; zmax = 4.17; PCorr <.001) oksipital kortekslar. Bundan tashqari, ROI tahlillari ventral striatum va oksipital korteksdagi CS− bilan solishtirganda CS + ga nisbatan faollashuvni oshirdi va insula va OFC tendentsiyalari (2-jadval), barcha ishtirokchilarda gemodinamik javoblarni muvaffaqiyatli tarzda tasdiqlashni ko'rsatmoqda.

Jadval 2 Qarama-qarshi CS + va CS uchun stimulyatsiya va guruh farqlarining asosiy ta'siri uchun tepalik voksellarini lokalizatsiya qilish va statistikasi (qiziqish bo'yicha tahlil)*

Guruhlarni tahlil qilish

tuzilma

Side

k

x

y

z

Maksimal z

Tahrirlangan P qiymati

Rag'batning asosiy ta'siriVentral striatumL19-15-1-22.80.045
Oksipital korteksL241-24-88-84.28<.001
Oksipital korteksR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB va boshqalar nazorat guruhiAmigdalaR3915-10-143.29.012
Nazoratga qarshi va CSB guruhi††

CSB = majburiy jinsiy xatti-harakatlar; k = klaster hajmi; L = chap yarim shar; OFC = orbitofrontal korteks; R = o'ng yarim shar.

*Bu eshik edi P <.05 (oilaviy xato uchun tuzatilgan; SPM8 bo'yicha kichik hajmdagi tuzatish). Barcha koordinatalar Monreal Nevrologik instituti makonida berilgan.

†Muhim faollashuvlar yo'q.

Guruhdagi farqlar (CS + va boshqalar CS-)

Guruhlardagi farqlarga kelsak, ikkita namunali t-testlar butun miya tahlillarida farq ko'rsatmadi, ammo o'ngdagi amigdaladagi nazorat guruhi bilan solishtirganda CSB guruhida gemodinamik javoblarni oshirganPCorr = .012) CS + va boshqalar CS- (2-jadval va shakl 2A), nazorat guruhi esa CSB guruhiga nisbatan sezilarli darajada faollashtirilgan aktivatsiyalarni ko'rsatmadi (PCorr > .05 barcha taqqoslashlar uchun).

Shakl 2. Kichik rasm. Katta rasmni ochadi

Shakl 2

Panel A kontrasti CS + va boshqalar CS- uchun nazorat sub'ektlariga nisbatan kompulsiv jinsiy xulqli sub'ektlarda gemodinamik javoblarni kuchaytirmoqda. B guruhida nazorat sub'ektlariga nisbatan majburiy jinsiy xulq-atvori bo'lgan bemorlarda ventral striatum va prefrontal korteks o'rtasida gemodinamik kuplingning pastlab ketishi kuzatiladi. Rangli chiziq bu kontrastning t qiymatini aks ettiradi.

Katta tasvirni ko'rsating | PowerPoint slaydini yuklab oling

UCS va boshqalar UCS emas

UCS va UCS bo'lmagan guruhlarga nisbatan guruhdagi farqlar ikkita namunali t-test yordamida o'rganildi. Ushbu kontrast uchun guruhlar o'rtasida farqlar mavjud emas. Bu farqlar CR'lardagi farqlar shartsiz javoblardan farq qilmaydi.

Psixofizyologik shovqin

Ishtahani konditsionerlash natijalariga qo'shimcha ravishda biz ventral striatum, amigdala va vmPFC o'rtasidagi aloqani o'rganish uchun PPI dan foydalandik. PPI, urug 'ROI bilan bog'liq bo'lgan miya tuzilmalarini vazifaga bog'liq ravishda aniqlaydi. Ventral striatum va amigdala urug'lik mintaqalari sifatida ishlatilgan, chunki bu joylar hissiyotlarni tartibga solish va impulsivlikni boshqarish bilan bog'liq. Butun miya natijalari ventral striatum bilan urug 'mintaqasi va chap prefrontal (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Pxolos <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.13; Pxolos <.0001), o'ng lateral va prefrontal (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Pxolos <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.18; Pxolos <.0001) CSB va boshqalar nazorat guruhidagi kortekslar. VmPFC ning ROI tahlili CSB bilan og'rigan bemorlarda ventral striatum va vmPFC o'rtasidagi aloqaning pasayishini ko'rsatdi (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; PCorr <.05; 3-jadval va shakl 2B). Amigdala-prefrontal qo'shilishda guruhdagi farqlar topilmadi.

3-jadval. Psixofizyologik ta'sir o'tkazish uchun tepalik voksellarining lokalizatsiyasi va statistikasi (urug 'mintaqasi: ventral striatum) guruh farqlari uchun (qiziqish bo'yicha tahlil)*

Guruhlarni tahlil qilish

Birlashma

Side

k

x

y

z

Maksimal z

Tahrirlangan P qiymati

CSB va boshqalar nazorat guruhi††
Nazoratga qarshi va CSB guruhivmPFCR1371541-173.62.029

CSB = majburiy jinsiy xatti-harakatlar; k = klaster hajmi; R = o'ng yarim shar; vmPFC = ventromedial prefrontal korteks.

*Bu eshik edi P <.05 (oilaviy xato uchun tuzatilgan; SPM8 bo'yicha kichik hajmdagi tuzatish). Barcha koordinatalar Monreal Nevrologik instituti makonida berilgan.

†Muhim faollashuvlar yo'q.

muhokama

Ilgari nazariyalar bu ishtahani shamollash yaqinlashib kelayotgan xatti-harakatlar va ularga tegishli psixiatrik buzilishlarni ishlab chiqish va ta'minlash uchun muhim mexanizm ekanini ta'kidlagan.16 Shuning uchun, bu ishning maqsadi, bir nazorat guruhi bilan solishtirganda, CSB'li subkütanlarda ishtahani kondisyonunun nöral korelasyonlarını tekshirish va ventral striatum va amigdala'nın vmPFC bilan bog'liq mumkin bo'lgan farqlari aniqlash. Tantanali konditsionerlarning asosiy ta'siri haqida biz ventral striatum, OFK, oksipital korteks va insuldan CS + va CS-ga yuqori bo'lgan SCR, subyektiv baholash va qon kislorod darajasiga bog'liq reaktsiyalarni topdik, bu esa barcha fanlar bo'yicha umumiy muvaffaqiyatli appetitsional kondensatsiyani ko'rsatdi .

Guruhlardagi farqlarga kelsak, CSB bilan sub'ektlar amygdalda CS + va boshqalar uchun CS-ga yuqori gemodinamik javoblarni ko'rsatdi. Bu topilma yaqinda o'tkazilgan meta-tahlilga mos keladi, bu amygdala faollashuvi giyohvandlik kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda nazorat qilish bilan solishtirganda ko'payganligini ko'rsatdi37 va boshqa psixiatrik kasalliklar uchun, ular CSB kontekstida muhokama qilinadi. Aniqroq, meta-tahlilda ham amigdala bemorlarda orzu qilish uchun muhim rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatmoqda.37 Bundan tashqari, amigdala ta'lim signalini barqarorlashtirish uchun muhim belgidir.16 Shunday qilib, kuzatilgan amigdala reaktivligi, CSB bo'lgan sub'ektlarda yondashuv xatti-harakatlarini yanada osonlashtirishi uchun ilgari neytral ogohlantiruvchilarni ilgari neytral ogohlantiruvchilarga (CS +) olib keladigan osonlashtirilgan sotib olish jarayonining o'zaro bog'liqligi sifatida talqin qilinishi mumkin. Ushbu tushunchaga asoslanib, amigdala reaktivligining ortishi ko'plab giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lmagan va giyohvand moddalarga bog'liq bo'lmagan psixiatrik buzilishlarni saqlab turuvchi omil bo'lib xizmat qiladi.56 Shu bois, keksayish sharoitida amigdala faollashuvining ko'payishi KSBni ishlab chiqish va qo'llab-quvvatlash uchun muhim bo'lishi mumkinligini taxmin qilish mumkin.

Bundan tashqari, ushbu natijalar amigdalning turli funktsiyalari haqida qo'rquv va tuyadi konditsiyasida spekülasyona imkon beradi. Qo'rqinchli va shamollatish sharoitida amigdalaning turli roli turli xil CRlarda ishtirok etishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, qorong'ilikni kamaytirishda boshlangan amplitudalar eng kuchaytiruvchi CRlardan biridir va asosan amigdala orqali amalga oshiriladi. Shu bois, amigdala faollashuvlari qorin bo'shlig'ida va amigdala lezyonlarida qorin bo'shlig'ida konditsioner shovqinli amplitudaning zaiflashishiga olib keladi.57 Aksincha, ishtahani shamollatish paytida boshlang'ich amplitudalari kamayadi va genital javoblar (asosan amigdala tomonidan ta'sirlanmagan) kabi boshqa javob darajalari jinsiy shamollatish uchun mos belgilar bo'lib ko'rinadi.58 Bundan tashqari, turli xil amigdala yadrolari, ehtimol, qo'rquv va xushbo'y hidlanish bilan shug'ullanadi va shuning uchun xushyorlik va qo'rquvni oldini olish uchun turli xil quyi tizimlarga xizmat qilishi mumkin.16

Bundan tashqari, tekshiruv guruhi bilan taqqoslaganda, CSB bo'lgan bemorlarda ventral striatum va vmPFC o'rtasida koptok etishmovchiligini topdik. Ventral striatum va prefrontal joylar o'rtasidagi o'zgaruvchan aloqalar tuyg'ularning pastga tushirilishi, moddiy buzuqlik va dürtüsellik nazorati erda va patolojik qimorda kuzatilgan.43, 59, 60, 61 Bir nechta tadkikotlar disfunktsional ulanish mexanizmlarining inhibisyon va vosita nazoratining zaiflashuvi bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.41, 43 Shu sababli, qisqarishning kamayishi inhibisyon nazorati ostida buzilgan bemorlarda o'zgaruvchan ulanishni ko'rsatadigan avvalgi natijalarga yaxshi mos keladigan, nazorat funktsiyalarini yo'qotadigan nazorat mexanizmlarini aks ettirishi mumkin.62

Biz ikkala guruhda CS + va CS- sub'ektiv baholarda va SCR-larda sezilarli farqlanishlarni kuzatdik, bu muvaffaqiyatli shovqinni ko'rsatdi, ammo bu ikki javob tizimida guruhlardagi farqlar yo'q edi. Ushbu topilma boshqa jihatlarga javob beruvchi ta'sirlarni baholash uchun ishonchli belgilar sifatida (masalan, CS + va CS- o'rtasidagi farqlar) ishonchli belgilar sifatida baholanadigan boshqa ishlarga mos keladi, lekin shamollashdagi guruhdagi farqlarni aniqlash uchun emas. Misol uchun, subektiv baholar va appetit davomida SCRlarda hech qanday guruhdagi farqlar topilmadi22, 23, 24 yoki noqulay48, 53, 54, 63, 64, 65 turli xil guruhlar o'rtasida konditsionerlik, shuningdek, boshlang'ich yoki kislorod darajasiga bog'liq reaktsiyalar kabi boshqa javob tizimlarida guruhdagi farqlar kuzatildi.22, 23, 24, 63 Ayniqsa, sub'ektiv baho faqatgina guruhlar o'rtasidagi farqlarning etarlicha ko'rsatkichi emas, balki yo'qolib qolishi yoki yo'qolishi kabi keng miqyosli eksperimental manipulyatsiya bilan bog'liq.66, 67 Biz SCRlarda bir xil natija namunasini kuzatdik, CS + va CS-lar o'rtasida sezilarli farqlanish mavjud edi, ammo guruhga qaram bo'lmagan ta'sir ko'rsatdi. Ushbu topilmalar sub'ektiv baho va SRRlarning konditsionerlik uchun barqaror indeks sifatida qaralishi mumkin, ammo boshqa o'lchovlar individual farqlarni aks ettirish uchun yaxshiroq ko'rinadi degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi. Bir izohning sub'ektiv baholari va SCRlar odatda amigdala javoblari bilan innervatsiya qilingan shartli boshlovchi amplituda kabi javob tizimlaridan farqli o'laroq, amygdala-mustaqil (masalan, kortikal yoki ACC) miya joylarini ishga olishlari mumkin.68 Misol uchun, amigdala lezyonlari bo'lgan bemorlarda shartli SCR'lar, ammo boshlang'ich javoblari shart emasligi aniqlandi.69 Kelajakdagi tadqiqotlar javob tizimlarining tarqalishi uchun potentsial javobgar bo'lgan asosiy mexanizmlarni batafsil o'rganib chiqishi va guruhning farqlanishlarini baholash uchun boshlang'ich amplitudasini o'z ichiga olishi kerak.

Bundan tashqari, subkandlarning nerv neytral korrelyatsiyasini SEM bilan yuqori darajadagi sindirish ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan nazorat guruhi bilan solishtirish qiziqarli bo'lib, ularda noaniqlik kuzatilmaydi. Ushbu yondashuv SEMning neyral jarayonlarini shakllantirishda SEMning ortib borishi darajasining umumiy ta'sirini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.

cheklashlar

Ba'zi cheklovlarni hisobga olish kerak. Biz ikkala guruh o'rtasida ventral striatumda farqlar topmadik. Buning sabablaridan biri shundaki, tavanda ta'siri potentsial guruhlardagi farqlarni bartaraf etishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar, jinsiy qiziqishlar boshqa dalillarga ko'proq dopaminerjik uzatishni keltirib chiqarishi mumkinligini xabar qildi.1, 58, 70 Bundan tashqari, ta'kidlash kerakki, vmPFC yaxshi aniqlangan hudud emas va turli xil hissiy funktsiyalar bilan shug'ullanadigan heterogen subdivisionslarni o'z ichiga olishi mumkin. Misol uchun, boshqa ishlardagi vmPFC aktivatsiya klasteri bizning natijaga nisbatan lateral va oldingi bosqich hisoblanadi.43 Shuning uchun, ushbu topilma bir nechta jarayonni aks ettirishi mumkin, chunki vmPFC diqqat yoki mukofotni qayta ishlash kabi turli xil funktsiyalarda ishtirok etadi.

Xulosa va natijalar

Umuman olganda, kuzatilgan amigdala samaradorligi va bir vaqtning o'zida pasayishning ventral striatal-PFK birikmasi CSB ning etiologiyasi va davosi haqida spekulyatsiyalarni ta'minlaydi. KSB bilan sub'ektlar rasman neytral qiziqish va jinsiy jihatdan tegishli ekologik ogohlantirishlar orasidagi uyushmalar tuzishga moyil edi. Shunday qilib, bu masalalar yaqinlashib kelayotgan xatti-harakatlarni bartaraf etishga qiziqish uyg'otadi. Bu KSBga olib keladimi yoki CSB natijasi bo'ladimi, kelajakdagi tadqiqotlar bilan javob berish kerak. Bundan tashqari, ventral striatal-prefrontal ulanishning kamayib ketishiga ta'sir qiluvchi tartibga solingan tartibsizliklar muammoli xatti-harakatlarning davomiyligini ta'minlaydi. Klinik natijalarga kelsak, biz o'rganish jarayonlarida sezilarli farqlar topdik va ventral striatum va vmPFC o'rtasidagi aloqani qisqartirdik. Nozik tuyg'ularni tartibga solish bilan birga ishtahani o'rganish jarayonlari osonlashtirilishi mumkin. Ushbu nuqtai nazarga qaraganda, so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, o'zgargan ventral striatal-PFK ulanishlari relapse ehtimolini sezilarli darajada oshirishi mumkin.71 Bu hissiyotlarni tartibga solishga qaratilgan muolajalar ham KSB uchun samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu fikrni qo'llab-quvvatlovchi dalillar shuni ko'rsatdiki, ushbu o'rganish va hissiyotlarni tartibga solish mexanizmlariga asoslangan kognitiv xulq-atvor terapiyasi ko'plab kasalliklarni davolash uchun samarali vosita hisoblanadi.72 Ushbu topilmalar CSB ning asosiy mexanizmlarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi va uning davolash uchun potentsial oqibatlarini keltirib chiqaradi.

Mualliflik bayonoti

Turkum 1

  • (A)

Kontseptsiya va dizayn

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Ma'lumotlar olish

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek
  • (v)

Ma'lumotlarni tahlil qilish va izohlash

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Turkum 2

  • (A)

Maqola tayyorlash

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Intellektual tarkib uchun uni qayta ko'rib chiqish

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Turkum 3

  • (A)

Yakunlangan maqolaning yakuniy ma'qullashi

  • Tim Klucken; Sina Wexrum-Osinskiy; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Manbalar

Manbalar

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Inson jinsiy ta'sir doirasi: jinsiy aloqa bilan bog'liq boshqa dalillarga aloqador miya ma'lumoti. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecour, AR, Leroux, J. va boshqalar, Erotik filmning parchalarini ko'rish paytida erkaklar va ayollardagi miya faollashuvi sohalari. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. va boshq. Gomoseksual va heteroseksual erkaklardagi erotik ogohlantirishlarga qarshi neyrot faollashuvi. J Jinsiy Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. va boshq. Jinsiy qiziqishlarni jalb qiladi: jinsiy ogohlantirishlarga ehtiyotkorona e'tibor berishda individual farqlarni o'rganish. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Belgilangan erkak jinsiy qo'zg'alishi bo'yicha miqdoriy meta-tahlil. J Jinsiy Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. va boshq. Vizual jinsiy ogohlantirishlarning nerv ko'rinishida jinsiy keng tarqalganligi va farqlari. J Jinsiy Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. va boshqalar, Ikkinchi qarashda: ingl. Jinsiy ogohlantirishlarga qarshi neyronlarning barqarorligi. J Jinsiy Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online porn nan: Britaniyaning pornografik ishlarining veb-trafigi tahlili. ; 2013 (Quyidagida:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Fevral 2, 2016).

  9. Pol, B., Shim, JW Jinsiy munosabatlar, jinsiy ta'sir va Internet pornografiyasidan foydalanish motivlari. Int J Jinsiy Sog'liqni saqlash. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Jinsiy impulsivlikni noto'g'ri talqin qilish. J Jinsiy aloqalar. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Majburiy jinsiy xulq. J Psixol inson jinsiy aloqasi. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Jinsiy giyohvandlikning tashxisi va davolash. J Jinsiy aloqalar. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, deputat Nonparapiyal giperseksualizm buzilishi. yilda: YM Binik, SK Hall (Eds.) Jinsiy terapiya tamoyillari va amaliyoti. 5-son. Guilford Press, Nyu-York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Jinsiy kompulsivlik miti. J Jinsiy aloqa. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Imperatorning kiyimlari yo'q: «pornografik narkomaniya» modeli. Curr Jinsi Sog'liqni saqlash Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Tushkunlik konditsionerligi: nevrologik asoslar va psixopatologik tushunchalar. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Sigaret ishlatish uchun shartli takliflar sog'lom chekuvchilarda tayyorgarlik choralarini kuchaytiradi. Psixofarmakologiya. 2011;213:781-789.
  18. Ikkala S., Brauer, M., Laan, E. Ayollar uchun jinsiy munosabatning klassik konditsionerligi: replikatsiya o'rganish. J Jinsiy Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. va boshq. Shartli jinsiy javoblarni yo'q qilish va tiklash. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A, Stark, R. va boshq. Favqulotda bo'lmagan differentsial paradigma va miya mukofot tizimida mukofotni kutish: tadbirga bog'liq fMRIni o'rganish. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. va boshq. Ro'yxatdan geni-modda ta'sirlari: DRD2 TaqIA polimorfizmining va dopamin agonistining bromokriptinining mukofotni kutish vaqtida miya faollashuviga ta'siri. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ va boshq. Konditsioner jinsiy uyg'unlikni sotib olishning neyrot faollashuvi: favqulodda xabardorlik va jinsiy ta'sir. J Jinsiy Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. va boshqalar, 5-HTTLPR polimorfizmi ishtahani shamollatish paytida o'zgargan gemodinamik javoblar bilan bog'liq. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wexrum-Osinskiy, S. va boshqalar, COMT Val158Met-polimorfizmning tuyadi konditsionerligi va amigdala / prefrontal samarali ulanishga ta'siri. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. va boshqalar, Tasvir-rasm konditsion paradigma vaqtida nosog'lom, elektrodermik va xulq-atvorli javob shakllari. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. va boshqalar, Inson qo'rqitadigan konditsionerlikdagi shoshilinch o'rganish ventral striatumni o'z ichiga oladi. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gor, JC va boshq. Konditsiyalangan qo'rquvni yo'qotish va yo'q bo'lib ketish vaqtida insonni amigdala faollashtirishi: aralashgan fMRI tadqiqoti. Neyron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Appetitli birikmalarni o'rganish kortikal, striatal va gipotalamal hududlar bilan aniq bir tarmoqni ishga tushiradi. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfrid, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Insonlarda tuyadi va yuqumli xushbo'y o'rganish hodisa bilan bog'liq funktsional magnit-rezonans tomografiya yordamida o'rganildi. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresko, SB Bazolyar amigdalaning turli subregionsining oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lgan xatti-harakatlarni tiklash va yo'q qilishdagi roli. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergeri, K., Chochol, C., Armoni, JL Amigdalaning hissiyotlarni qayta ishlashdagi roli: funktsional neyroimaging tadqiqotlarining miqdoriy meta-tahlillari. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Gollandiya, kompyuter Amigdalaning bazolateral kompleksi, Pavlovyaning ikkinchi darajali shamollatishida CS motivatsion qiymatini ifoda etmaslik uchun kerak. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Gollandiya, kompyuter, Gallagher, M. Bazolyar amigdala kompleksi va yadro akumbenslarining ajratilishi tuyadi pavlitsiyaning ikkinchi darajali shartli javoblariga putur etkazadi. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymur, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. va boshq. Raqobatchilarning appetit-nerv tizimidagi jarayoni og'riqni bartaraf etishning predmeti asosida yotadi. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. va boshq. Parkinson kasalligida dopaminli davolanishga bog'liq hiperseksualizmda ingl. Jinsiy izlarga nisbatan neyarli javob. miya. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mol, Sil, Banca, P. va boshq. Majburiy jinsiy xulq-atvorli va noinsoniy shaxslarda jinsiy replikatsiya reaktsiyasining neyral bilan bog'liqligi. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR va boshq. Giyohvand moddalarni stimulyatsiya qilish va intizorlikning neyro asoslari: faollashuv ehtimoli bo'yicha meta-tahlil. Biol psixiatriyasi. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Yuridik va noqonuniy giyohvand moddalarga bo'lgan e'tiborning umumiy biologiyasi - replikativ miya reaktsiyalarining miqdoriy meta-tahlillari. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA va boshq. Kompulsiv jinsiy xatti-harakatning impulsiv va neyroanatomik xususiyatlarini dastlabki o'rganish. Psixiatriya Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Vang, G. Insonning moxovligi: tomoshabinlar tadqiqidan olingan tushunchalar. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Spirtli ichimliklarga qaramlikda reaktsiyalarni oldini olishda fronto-striatal funktsional ulanish. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Vaqtinchalik qarorlarni qabul qilishda impulsivlik va o'z-o'zini boshqarish mukofoti qiymatini namoyish etishning neyro dinamikasiga bog'liq. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Vaziyat aql bilan to'qnashganda: anteroventral prefrontal korteks va nukleus akumbenslar o'rtasidagi funktsional o'zaro ta'sirlar insonning impulsiv istaklarga qarshi turish qobiliyatiga asoslanadi. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Leyer, C., Brand, M. Kibnoseksual narkomaniyaga kognitiv-xatti-harakatlar nuqtai nazaridan ta'sir qiluvchi omillarga empirik dalillar va nazariy tushunchalar. Jinsiy Addict kompulsivligi. 2014;21:305-321.
  45. Felps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI va boshqalar, Insonlarda yo'qolib ketish: amigdala va vmPFC ning o'rni. Neyron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Fazli elektrodermal faollikning doimiy o'lchovi. J Neurosci usullari. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. va boshqalar, Neyrallik jirkanch va qo'rqinchli javoblar bilan bog'liq. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Aleksandr, N., Schweckendiek, J. va boshqalar, 5-HTTLPR funktsiyasi va stressli hayotiy hodisalar sifatida qorin bo'shlig'idagi neyronlarning o'zaro bog'liqligi. Sokin Cogn Neyrozni ta'sir qiladi. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ va boshq. Nafasni yoqtirishni o'rganish: neyronal kontrastlashning korrelyatsiyasi. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. va boshq. MARINA: Qiziqishlari tahlil qilish uchun murakkab maskalarni yaratish uchun qulay vosita. (Inson miyasining funktsional xaritalash bo'yicha 9-Xalqaro konferentsiyasi. CD-ROMda mavjud)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. va boshqalar, Spider fobiyasidagi tuyg'u regulyatsiyasi: medial prefrontal korteksning ahamiyati. Sokin Cogn Neyrozni ta'sir qiladi. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ va boshq. Neandertal, elektrodermali va jahlni yo'q qilishda baholashga oid javoblarning tarqalishi. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. va boshq. 5-HTTLPR bilan neyronlarning qo'rquv va ulanishning o'zaro bog'liqligi. Sokin Cogn Neyrozni ta'sir qiladi. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. va boshqalar, Konditsionerlik sharoitida teri o'tkazuvchanligini oshiruvchi javoblar va neyral faollik repressiv repressiya uslubi bilan bog'liq. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. va boshqalar, FMRIda mintaqaviy va psixofiziyaviy o'zaro ta'sirlarni modellashtirish: gemodinamik dekonvolyutsiyaning ahamiyati. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. va boshqalar, Narkomaniyaning giyohvand moddalarni iste'mol qilishga bog'liq nöral reaktiviteyi modifiye qiluvchi omillar: inson neyroimaging tadqiqotlari. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spenser, DD va boshq. Odamlarda bir tomonlama vaqtinchalik lobektomiyadan keyin konditsionerlar konditsioner bo'lishadi. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. va boshq. Jinsiy xulq-atvorda, o'rganish va dopaminning o'rni: hayvonot va insoniy tadqiqotlar haqida hikoya. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP va boshq. Narkotik moddalarni suiiste'mol qilishning asabiy korrelyatlari: mukofot va kognitiv nazorat ostida bo'lgan joylar o'rtasidagi funktsional aloqani qisqartirish. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC va boshq. Ventromedial prefrontal korteks odamlarda amigdala faoliyatini tartibga solish uchun juda muhimdir. Biol psixiatriyasi. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, Van Eimeren, T. va boshqalar, Parkinson kasalligida patologik qimor fronto-striatal ajratish bilan bog'liq: yo'lni modellashtirishni tahlil qilish. Mov buzilishi. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. va boshqalar, Patentli kompyuter o'yinlarida futbolchilarning reaktsionligi va uning oldini olish. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, Tb, Weik, A.I., Nikamo, P. va boshq. Inson qo'rquvini o'rganish va nobud qilishning genetik dashtlari: anksiyete buzilishida gen-muhitning o'zaro ta'siri uchun mumkin bo'lgan oqibatlar. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Maykl, T., Blechert, J., Vriends, N. va boshq. Xavotir buzilishida qo'rqinchli holat: o'limga qarshi kuchli qarshilik. J Abnorm Psixol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN va boshq. Yuzni ifodalashni CSlar sifatida ishlatish va UCSs kabi dahshatli va jirkanch fotosuratlarni qo'llash: Qonni yuborish-shikastlanish fobiyasida qo'rquv va nafratni baholashga ta'sirchan javob berish va baholash. J tashvishlanish. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dik, K. Oziq-ovqatlar bilan oziq-ovqatlar bilan qiyoslash KS va tana shakllari sifatida AQShda: jinsiy xilma-xillikka, yo'qolib ketishga yoki ko'kalamzorlashtirishga dalil yo'q. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. va boshqalar, Baholash shartlarida yo'qolishga qarshi turish. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Xamm, Ao, Weik, AI Qo'rquvni o'rganish va qo'rquvni tartibga solishning neyropsikologiyasi. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT va boshq. Bir tomonlama temporal lobektomiyadan keyin qo'rquv shamollashi: shartli ajralib turuvchi potensiatsiyani va avtonom o'rganishni ajratish. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Qiziqarli jinsiy aloqa: inson va hayvon nevrologiyasining sintezi. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Spirtli ichimliklar kasalligida relapsni taxmin qilish uchun miya ko'rish biomarkerlari. JAMA psixiatriyasi. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ va boshq. Kognitiv xatti-harakatning samaradorligi: meta-tahlillarni ko'rib chiqish. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Qiziqishlik to'qnashuvi: Mualliflar hech qanday nizolarni bildirmaydi.

Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot Germaniya tadqiqot jamg'armasi (STA 475 / 11-1)