Qimor o'yinlari buzilishida qaror qabul qilish, pornografiyadan muammoli foydalanish va ko'p ovqatlanish buzilishi: o'xshashlik va farqlar (2021)

Tadqiqning maqsadi

Ushbu sharh, qaror qabul qilish jarayonlariga alohida e'tibor qaratib, qimor o'yinlari buzilishi (GD), muammoli pornografiya (PPU) va ovqatni iste'mol qilish buzilishi (BED) ning neyrokognitiv mexanizmlarini har tomonlama va tanqidiy ko'rib chiqishga harakat qilmoqda.

So'nggi topilmalar

GD, PPU va BED, qaror qabul qilishning buzilishi bilan ham xavf ostida, ham noaniqlik bilan bog'liq. Aql-idrok, hissiyotlar, ijtimoiy o'zgaruvchilar, kognitiv buzilishlar, komorbidiyalar yoki qo'zg'alish kabi xususiyatlar ushbu shaxslarda qaror qabul qilish jarayonlarini shart qilishi mumkin.

xulosa

Qaror qabul qilishdagi buzilishlar ushbu buzilishlarning umumiy transdiagnostik xususiyati bo'lib tuyuladi. Biroq, qaror qabul qilishda turli xil xususiyatlarning ta'sir qilishi mumkin bo'lgan darajani har xil qo'llab-quvvatlash mavjud. Shuning uchun, qaror qabul qilish jarayonlarini o'rganish, giyohvandlikka o'xshash simptomatologiya bilan bog'liqlik va boshqa kasalliklarni tushunish uchun hal qiluvchi dalillarni keltirishi mumkin.

Xulq-atvorga bog'liqlik va ovqatlanishning buzilishi (ED) butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash muammolari [1]. Qimor o'ynash imkoniyatlarining ko'payishi (ko'plab yurisdiktsiyalarda onlayn qimor o'yinlarining qonuniylashtirilishi bilan), pornografik materiallarning mavjudligi va arzonligi va ko'proq harakatsiz turmush tarzi va yuqori kaloriyali mazali ovqatlar bilan bog'liqligi bilan bog'liq ovqatlanish odatlarining paydo bo'lishi giyohvandlik xatti-harakatlari va buzilishlariga ta'sir ko'rsatdi. (ayniqsa, qimor buzilishi (GD) va muammoli pornografiyadan foydalanish (PPU)) va ED (ayniqsa, ovqatlanishni buzish (BED))) [2,3,4].

Moddalarni iste'mol qilish buzilishlari (alkogol, kokain va opioidlar kabi SUDlar) va o'ziga qaram yoki yomon moslashuvchan buzilishlar yoki xatti-harakatlar (masalan, GD va PPU) asosidagi umumiy mexanizmlar taklif qilingan [5,6,7,8, 9••]. Giyohvandlik va ED o'rtasidagi umumiy asoslar, shuningdek, asosan yuqoridan pastga kognitiv nazoratni o'z ichiga olgan holda tasvirlangan [10,11,12] va mukofotni pastdan yuqoriga ishlov berish [13, 14] o'zgartirishlar. Ushbu kasalliklarga chalingan shaxslar ko'pincha kognitiv nazoratni zaiflashtiradilar va noqulay qarorlar qabul qilishadi [12, 15,16,17]. Qarorlar qabul qilish jarayonlari va maqsadga yo'naltirilgan ta'limning kamchiliklari ko'plab kasalliklarda topilgan; Shunday qilib, ularni klinik jihatdan ahamiyatli transdiagnostik xususiyatlar deb hisoblash mumkin [18,19,20]. Aniqrog'i, ushbu jarayonlar xulq-atvorga bog'liq bo'lgan odamlarda uchraydi (masalan, er-xotin jarayonda va boshqa qaramlik modellarida) [21,22,23,24].

Giyohvandlik modeliga kelsak, GD yanada chuqurroq o'rganilgan va hatto "Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5)" moddaga bog'liq va o'ziga qaram bo'lgan kasalliklar "toifasida tasniflangan [1]. Biroq, BED va ayniqsa PPU bo'lsa, mavjud adabiyotlar, ayniqsa neyrokognitiv va nevrologiyada cheklangan. Ushbu psixiatrik kasalliklarning negizida joylashgan neyrokognitiv mexanizmlarni tushunish sustroq bo'lib, kamroq neyrobiologik modellar taklif qilingan va tegishli qarorlar qabul qilinishiga ishora qilingan [23, 25, 26].

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar BEDning biopsikososyal tushuntirish modelini taklif qildi, bu erda turli xil omillar (masalan, oziq-ovqat mukofotiga genetik ta'sirchanlik, surunkali stress va yuqori darajada qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarining yuqori darajada yog'lari va shakarlari) funktsional bo'lmagan ovqatlanishning xulq-atvorini targ'ib qiladi. va dopamin darajasidagi o'zgarishlar, noto'g'ri ovqatlanish xatti-harakatlarini o'rganishni osonlashtirmoqda [27]. Shuning uchun, ba'zi bir mualliflar ba'zi yuqori kaloriyali oziq-ovqat va o'ziga qaram bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish dopamin tomonidan modulyatsiya qilingan mukofot yo'llari bilan bog'liq bo'lgan shunga o'xshash asabiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi [28, 29] va giyohvandlikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin [30]. Shu kabi neyrobiologik xususiyatlar BED va GD o'rtasida aniqlangan [31, 32], masalan, mukofotni qayta ishlashning taxminiy bosqichlarida ventral striatal faolligining pasayishi, bu o'ziga qaramlik jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan biomarker deb hisoblanishi mumkin [33]. BED shuningdek, oziq-ovqatga qaramlik bilan o'xshashliklarni ko'rsatdi, masalan, iste'mol ustidan nazoratning pasayishi, salbiy oqibatlarga qaramay iste'molning ortiqcha va davomiyligi, iste'mol chastotasi yoki miqdorini kamaytirishdagi qiyinchiliklar [34,35,36].

PPU va kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar (KSB) odatda xulq-atvorga qaramlik sifatida qaralishi kerakmi (yo'qmi) haqida juda ko'p munozaralar mavjud.37••, 38). KSB buzilishi (CSBD) yaqinda impulsni nazorat qilish buzilishi sifatida Xalqaro Kasalliklarni Tasniflash (ICD-11) ning o'n birinchi qayta ko'rib chiqilishiga kiritilgan [39]. CSBD va giyohvandlik o'rtasidagi o'xshashliklar tavsiflangan va nazoratni buzish, salbiy oqibatlarga qaramay doimiy foydalanish va xavfli qarorlarni qabul qilish tendentsiyalari birgalikda xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin (37••, 40). Ba'zi mualliflar xulq-atvor nevrologik va boshqa xususiyatlaridagi o'xshashliklarga asoslanib, masalan, mukofot tizimining va prefrontal-striatal davrlarning motivatsion miya sxemasi ustidan bilimni boshqarishda ishtirok etishiga asoslanib, CSBD va PPU giyohvandlik kasalliklari deb tasniflanishi kerakligini ta'kidladilar [41], shahvoniy mazmundagi materiallarning o'ziga qaramlik xususiyati munozarali bo'lib qolmoqda.

Giyohvandlik modeli transdiagnostik klinik xususiyatlar haqida ko'proq ma'lumot talab qiladi. Ushbu nazariy asosga oid kelishuvning yo'qligi BED va ayniqsa, PPU klinik munozaralarning muhim qismiga aylanishiga to'sqinlik qildi. Shu sababli, ushbu sharhda qarorlarni qabul qilish jarayonlariga alohida e'tibor qaratib, neyrokognitiv mexanizmlarning har tomonlama va tanqidiy sharhi berishga harakat qilingan [.42].

DSM-5 giyohvandlik va EDlar sohasida o'rganilgan oltita neyrokognitiv sohani yaratadi: murakkab e'tibor, ijtimoiy bilish, o'rganish va xotira, til, sezish-harakat funktsiyasi va ijro funktsiyalari [1, 43]. Ular orasida ijro etuvchi faoliyatga, rejalashtirishga, bilimga moslashuvchanlikka, tormozlanishga, mulohazalarga javob berishga va qaror qabul qilishga chuqur e'tibor qaratilgan.44••, 45, 46].

Qaror qabul qilish konstruktsiyasining o'ziga xos kontseptsiyalashuvi ziddiyatli bo'lib, natijalarni umumlashtirishni cheklab, bir xil bo'lmagan ta'riflarga olib keldi. Qarorlar, hatto o'ziga qaram bo'lishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lsa ham, xulq-atvorni ifoda etish uchun turli xil harakatlar o'rtasidagi raqobat natijasida kelib chiqadi [47]. Instrumental xatti-harakatlar vaqt o'tishi bilan favqulodda vaziyat manipulyatsiyasiga nisbatan kam sezgir bo'lishi mumkin, agar ular o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlarga aylansa [47]. Shuning uchun qarorlarni qabul qilish mumkin bo'lgan alternativalarni o'ylab, eng maqbul xatti-harakatni tanlashga yordam beradigan murakkab jarayonlar to'plami sifatida tushunilishi mumkin [48]. Qaror qabul qilish odatdagi yoki "avtomatik" va qasddan qilingan jarayonlarni o'z ichiga olishi mumkin [49]. Birinchisi odatda tezroq va osonroq ishlaydi, yuqoridan pastga qarab ijro etuvchi boshqaruv jarayonlari odatda maqsadga bog'liq, sekinroq va kuchliroq [50]. Ijro etuvchi boshqaruv jarayonlari odamlarga atrofdagi ma'lumotlardan chalg'itmaslik va harakatlari yoki odatlarini bostirishga imkon berishi mumkin [50, 51]. Biroq, ushbu ijro etuvchi boshqaruv jarayonlarining buzilishi xatti-harakatlarni boshqarishda odatdagi jarayonlarning faollashishiga olib kelishi mumkin [50].

Ob'ektiv va noaniq tavakkalchilik sharoitida qaror qabul qilish bo'yicha farqlar aniqlandi [52, 53]. Kolumbiya kartasi vazifasi kabi vazifalar bilan o'lchanadigan ob'ektiv xavf ostida qarorlarni qabul qilishda [54] va ehtimollik bilan bog'liq bo'lgan qimor vazifasi [52], jismoniy shaxslar har bir variant bilan bog'liq ehtimolliklar va aniq qoidalar to'g'risida ma'lumotga ega. Shuning uchun qaror qabul qilish jarayonlari jiddiy mulohazalarni o'z ichiga olishi mumkin. Biroq, noaniqlik ostida qabul qilingan qarorlarda ehtimolliklar yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar to'g'risida ma'lumot yo'q. Shu sababli, hissiy tajribalar har bir variant bilan bog'liq bo'lgan jazo yoki mukofotlarni tahlil qilishda sezilarli hissa qo'shishi mumkin. Ular ko'pincha noaniqroq, ko'proq nafratlanuvchi sifatida qabul qilinishi mumkin [55] va intuitiv jarayonlar bilan bog'liq. Ikkitomonlama qarorlar odatda Ayova shtati Qimor vazifasi (IGT) yordamida baholanadi, bu erda qarorlar uzoq muddatli istiqbolda katta yo'qotishlarga bog'liq bo'lgan zudlik bilan va yuqori mukofotlarga olib kelishi mumkin. IGT o'rganishni ham o'z ichiga oladi. IGT-ning yomon ishlashi odatda, ehtimol yo'qotishlarni o'rganmasdan yoki o'ylamasdan, darhol mukofotlarga nisbatan ko'proq sezgirlikni o'z ichiga oladi [44••]. Shu sababli, ushbu sharhga kiritilgan noaniqlik asosida qaror qabul qilish bo'yicha xulosalar IGTni asosiy baholash vositasi sifatida ishlatgan.

Dürtüsellik va qaror qabul qilish bir-biriga bog'liq va ba'zi bir tadqiqotlar kechiktirishni kamaytirish va qaror qabul qilish jarayonlarini birlashtiradi. Kechiktirilgan chegirma tanlov impulsivligi bilan bog'liq [56] va kattaroq keyingi mukofotlarga qaraganda kichikroq va tezkor mukofotlarni tanlash tendentsiyasiga ishora qiladi [56, 57]. Kechiktirilgan diskontlash vazifalari qaror qabul qilishni o'z ichiga olsa, ular vaqt bo'yicha ajratilgan har xil kattalikdagi ikkita mukofotdan birini ketma-ket tanlashni o'z ichiga oladi. Tanlovning yuqori darajadagi impulsivligi yuqori bo'lgan shaxslar qarorlarining uzoq muddatli oqibatlarini o'ylamaslik va qisqa muddatli mukofotlarga e'tibor bermaslik tendentsiyasini ko'proq namoyish qilmoqdalar [58].

Ushbu sharh uchta shartda qaror qabul qilishga qaratilgan: GD, PPU va BED. Qaror qabul qilish va tanlov impulsivligi konstruktsiyalari o'rtasidagi aniq chegaralar umuman farq qilmaydi. Ushbu sharhda biz qarorlarni qabul qilishni IGT tomonidan o'lchangan noaniqlikda ko'rib chiqamiz va qarorlarni kechiktirilgan diskontlash vazifalari bilan aniqlangan kutilmagan holatlarda ko'rib chiqamiz. Biz asosiy topilmalarni jadvalga kiritdik (Jadval 1).

Qaror qabul qilish va GD

Qimor o'yinlarini qo'llab-quvvatlovchi qarorlarni qabul qilish jarayonlari, kundalik tanlovning asosiy yo'nalishlari bilan o'xshashliklarga ega [59]. Ular qimmatbaho narsalarni yo'qotish xavfi va katta mukofotlar olish o'rtasida tanlov asosida xarajatlar / foyda bo'yicha qarorlar sifatida kontseptsiya sifatida qabul qilinishi mumkin [59]. Umuman olganda, shaxslar odatda noaniq usullardan ko'ra xavfli o'yin o'ynashni afzal ko'rishadi, chunki qaror qabul qilish jarayonida noaniqlik ko'pincha xavfdan ko'ra ko'proq nafratlanuvchi sifatida qabul qilinadi [55]. Shu bilan birga, shaxsiy xususiyatlar yoki tendentsiyalardagi individual farqlar (masalan, jazoga befarqlik va hissiyotlarni qidirish) va kognitiv omillar (masalan, o'qishni teskari yo'naltirish) GD bilan kasallangan odamlarda qaror qabul qilishga ta'sir qilishi mumkin [60]. Bundan tashqari, yosh, jins yoki ta'lim darajasi kabi o'zgaruvchilarning o'ziga xos ta'siri ko'pincha GD-dagi qarorlarni qabul qilish tanqisligi bilan bevosita bog'liq emas [58], aql, hissiyotlar, ijtimoiy o'zgaruvchilar, kognitiv buzilishlar, kognitiv ishlov berish, komorbidiyalar, to'xtash davomiyligi yoki uyg'otish kabi xususiyatlar ham qaror qabul qilishni shart qilishi mumkin [50, 55, 58, 61, 62].

Ijtimoiy va emotsional omillar odatda qaror qabul qilish jarayonlariga qo'shiladi. Yaqinda o'tkazilgan poker o'yinchilaridagi qarorlarni qabul qilish jarayonlarini baholash bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda ishtirokchilar g'azabni boshdan kechirganda matematik jihatdan yomonroq qarorlar qabul qilganliklari kuzatildi [61]. Bundan tashqari, qimor o'ynashning ayrim turlarining ijtimoiy tabiati, aniqrog'i, qimor o'ynaydigan ba'zi kishilarning ijtimoiy o'ziga xosligi (masalan, pokerda) his-tuyg'ular va qaror qabul qilish jarayonlarining ifodalanishiga sezilarli darajada mo''tadil ta'sir ko'rsatishi mumkin [61].

Xavf va aniqliksiz qaror qabul qilishda qo'zg'alishning o'ziga xos rolini baholashda sezilarli farqlar kuzatildi. Qaror qabul qilingan taqdirda, qo'zg'alish, xavfsizroq variantlarni tanlash bilan chambarchas bog'liq, agar xavf yuqori bo'lsa va g'alaba qozonish ehtimoli past bo'lsa, shuning uchun qimor o'yinlari kamayadi [55]. Biroq, noaniqlik ostida qarorlar qabul qilingan taqdirda, qo'zg'alish sifat jihatidan farq qilishi mumkin va ko'pincha qimor o'yinlarining ko'payishi bilan bog'liq [55]. Shu sababli, qo'zg'alish katta yoki kichik darajadagi noaniqlik bilan bog'liq qarorlarda qiymatni anglashni shart qilishi mumkin [55].

Qimor o'yinlari bilan shug'ullanadigan shaxslar ko'pincha katta miqdordagi pul tikishadi va garovni to'xtatishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va nazorat qilish va ishtaha markazlari qimor o'ynashga qaror qilishlariga hissa qo'shishi mumkin. Javobni inhibe qilishni o'z ichiga olgan kognitiv mashg'ulotlar pul tikish miqdorini o'zgartirishi mumkin, shuningdek qimor o'yinlaridan tashqari umumlashtirilishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarni to'xtatishi mumkin [50].

GD kontekstidagi qarorlarni qabul qilish jarayonida noto'g'ri g'oyalar va kognitiv buzilishlar ham bo'lishi mumkin, bu yutuq va mag'lubiyatlarni bashorat qilish va boshqarish qobiliyatiga haddan tashqari ishonchni, omad va imkoniyatlarni inkor etishni va g'alaba qozonishning yuqori umidlarini keltirib chiqarishi mumkin [63,64,65,66]. Kognitiv buzilishlarda gender farqlari haqida xabar berilgan [67], sehrli fikrlash va GD o'rtasidagi aloqada vositachilik qiladigan sehrli fikrlash va kechiktirish va kechiktirishni ko'rsatadigan ayollar bilan. Jins bilan bog'liq farq ayollarning qimor o'ynash paytida mahoratga emas, omadga ko'proq ishonish tendentsiyasini tushuntirishi mumkin [67].

GD-da motivatsion va baholash tarmoqlarini haddan tashqari faollashtirish to'g'risida xabar berilgan, shaxslar ko'proq xavf-xatarni qidirib, tezkor mukofotlarga e'tibor berishgan [68, 69]. Ikkala tendentsiya ham qarorlarni qabul qilishga ta'sir qilishi va diskontlashni kechiktirishi mumkin [68,69,70]. Xususan, xavf-xatarni qidirish va kechiktirilgan diskontlash o'rtasidagi bog'liqlik GD holatiga bog'liq edi va buzilishning o'ziga xos omillari, masalan, nazorat illuziyasi, [68]. Boshqa tadkikotlar, shuningdek, kechiktirilgan diskontlash va GD o'rtasidagi bog'liqlikdagi yosh kabi omillarning dolzarbligini ta'kidladi, yosh odamlar esa dürtüsellik shakllari o'rtasidagi munosabatlarni ko'rsatmoqda [71].

Laboratoriya asosida qarorlar qabul qilish tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, GD kasalligi bo'lgan shaxslar qaror qabul qilish nuqsonlarini ham xavf ostida, ham noaniqlikda namoyon etishadi. Ular odatda IGT bo'yicha taqqoslash mavzulariga qaraganda yomonroq ishlashadi (garchi har doim ham bo'lmasa ham [72]), uzoq muddatli foyda keltirmasa ham, qisqa muddatli mukofotlarni afzal ko'rish, bu ularning qimor o'yinlarining kelajakdagi oqibatlariga befarqligidan dalolat beradi [73,74,75,76]. Noqulay tanlovlarni amalga oshirishga qaramasdan, GD kasalligi bo'lgan shaxslar, ko'pincha taqqoslash mavzulariga qaraganda mulohazalarni sekin o'rganadilar [77, 78]. IGT bo'yicha noqulay qarorlarni qabul qilish yo'qotishlarni ta'qib qiladigan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin [74]. Ba'zi mualliflar IGT ko'rsatkichlari va GD zo'ravonligi o'rtasidagi munosabatlar zararni ta'qib qilish, avvalgi yo'qotishlarni qoplash uchun pul tikishni davom ettirish tendentsiyasi vositachiligini aniqladilar [74]. Boshqalar xabar berishlaricha, noqulay qarorlar qabul qilish mukofot va zararni kutish istiqbollari davomida stratal signalizatsiyaning pasayishi va GD bo'lgan va bo'lmagan shaxslar orasida ishlashi mumkin [72]. O'smirlarda noqulay qaror qabul qilish va muammoli qimor o'yinlari o'rtasidagi bog'liqlik kuzatildi [64]. IGT bo'yicha noqulay qarorlarni qabul qilish talqinlarni noaniqlik va yutuqlarni shaxsiy mahorat bilan bog'lash tendentsiyalari bilan tavsiflanadigan tushuntirish buzilishi bilan bog'liq edi. Ikkala omil ham, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan birga, o'spirinlarda qimor o'yinlarining og'irligini kuchli bashorat qiluvchi omillar edi.

Garchi GDda qarorlarni qabul qilish bo'yicha ko'pgina tadqiqotlar qaror jarayonlaridan kelib chiqadigan natijalarga qaratilgan bo'lsa-da, odatiy javoblar shaklidagi individual farqlar ham o'z hissasini qo'shishi mumkin [79•]. Qaror qabul qilish uslublari kognitiv uslublar bilan bog'liq bo'lib, oqilona, ​​intuitiv, qaram, qochish va o'z-o'zidan paydo bo'lgan uslublar tasvirlangan [80, 81]. Muammo qimorining jiddiyligi o'z-o'zidan qaror qabul qilish uslublari bilan va o'spirinlarda qaror qabul qilishning oqilona uslublari bilan ijobiy bog'liq [79•]. Shuning uchun muammoli qimor oqilona bo'lmagan va moslashuvchan bo'lmagan qarorlarni qabul qilish tendentsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ushbu topilmalar birgalikda qarorlar qabul qilish GDda muhim ahamiyatga ega ekanligidan dalolat beradi. Ammo GDning o'ziga xos xususiyati sifatida xavfli qaror qabul qilish usullarini operatsiya qilmaslik kerak, chunki bu patologiyalarda mavjud bo'lgan oraliq fenotipni aks ettirishi mumkin [59].

Qarorlar qabul qilish va PPU

Xavfli va noaniqlik ostida qaror qabul qilishda qo'zg'alishning o'ziga xos roli kamdan-kam hollarda PPUda o'rganilmagan [82, 83]. Jinsiy qo'zg'alish jinsiy qoniqish uchun motivatsion harakatlarga ta'sir qilishi mumkin; Shunday qilib, pornografiya yoki boshqa jinsiy qo'zg'atuvchi stimullar kabi jinsiy kontekst belgilariga javoblar qaror qabul qilishda e'tiborga olinishi kerak [84].

Jinsiy qarorlarni qabul qilish bo'yicha eksperimental tadqiqotlar o'tkazildi [85], shu jumladan, shahvoniy mazmundagi rasmlarni taqdim etish orqali jinsiy qo'zg'alishni keltirib chiqarishda [86]. IGT-ning o'zgartirilgan versiyasi neytral va jinsiy rasmlarni o'z ichiga olgan. Jinsiy tasvirlar noqulay alternativalar bilan bog'liq bo'lsa, qaror qabul qilish samaradorligi, ayniqsa, jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar uchun foydali alternativalar bilan taqqoslagandan ko'ra yomonroq edi. Jinsiy tarkibga ega tasvirlar uchun qaror qabul qilishda afzallik, mamnuniyatni qabul qilish va saqlab qolish haydovchilari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu sababli, jinsiy ogohlantirishlar chalg'ituvchi rol o'ynashi mumkin, bu esa shaxslarni, ayniqsa, jinsiy aloqada bo'lganlarni, qaror qabul qilish jarayonida topshiriq bilan berilgan mulohazalarni e'tiborsiz qoldirishiga olib keladi.

Kuchli qo'zg'alishni boshdan kechirayotganda jinsiy xavf-xatarni qabul qilish har qanday jinsga ta'sir qilishi mumkin. Jinsiy qo'zg'alish xavfli jinsiy vaziyatlarni baholashga va tanlangan xatti-harakatlarning afzalliklari va kamchiliklariga bevosita ta'sir qilishi mumkin. "Jinsiy miyopi" ning ta'siri "alkogol miyopi" ga o'xshash bo'lishi va xavfni oshirishi mumkin [84]. Bitta tadqiqotda [87], jinsiy qo'zg'alish kuchayganida, alkogolning xatti-harakatlariga ta'siri (bu holda himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lish niyati) kuchliroq edi.

Pornografiya va PPU bilan og'rigan odamlarni rekreatsiya / vaziyatlardan foydalanish bilan taqqoslaganda, impulsiv tanlovdagi farqlar kuzatildi [88]. Ushbu topilmalar ilgari tavsiflangan PPU ning impulsivligi va zo'ravonligi o'rtasidagi bog'liqlik bilan rezonanslashadi [89]. Uzunlamasına tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, shaxslar pornografiyani ishlatish bilan darhol mukofotlanadi, bu vaqt o'tishi bilan diskontlangan stavkaning pasayishini taxmin qilishi mumkin. Bundan tashqari, pornografiyadan foydalanishning qaror qabul qilishdagi ta'siri jinsiy uyg'otish vaqtidan uzoqroq davom etishi mumkin [17]. Ushbu topilmalar pornografiyaning mukofot tizimiga uzoq muddatli ta'sirini taklif qiluvchilar bilan rezonanslashadi [90]. Bundan tashqari, pornografiyani ishlatmaslik orqali o'zini o'zi boshqarish bo'yicha mashg'ulotlar kechiktirilgan chegirmalarni oziq-ovqatdan voz kechish kabi boshqa yondashuvlarga qaraganda kamaytirdi [17].

GD singari muammoli jinsiy xatti-harakatlar bo'lsa, kognitiv yondashuvlar erotik stimullarning diqqat ta'siriga mos keladigan PPUda qarorlarni qabul qilishga hissa qo'shishi mumkin [91]. Kiber-seksga qaramlikning katta simptomatologiyasi haqida xabar bergan shaxslar erotik ogohlantirishlarga yondashish / qochish tarafdorligini ko'rsatdilar [92]. PPU va yondashuvdan qochish usullari o'rtasidagi egri chiziqli munosabatlar tasvirlangan [92]. Kiberseksga qaram bo'lgan shaxslar ko'p vazifalarga, shu jumladan pornografik va neytral ogohlantirishlarga duch kelganda, kognitiv nazoratning buzilishi kuzatilgan [93]. Ushbu topilmalar yaqinda pornografiyadan foydalangan erkak kollej o'quvchilarida kengaytirildi; PPU erotik stimullardan qochishdan ko'ra yaqinlashish tezligi bilan ko'proq bog'liq edi, chunki erotik ogohlantirishlar ijobiy va uyg'otuvchi deb qabul qilindi [94•]. Shu kabi topilmalar yaqinda ayol kollej o'quvchilarida xabar qilingan [95]. Alohida ishda, jinsiy aloqada bo'lish va onanizmga intilish, pornografiya haftasiga bir yoki undan kam bo'lgan shaxslarda ham pornografik stimullardan qochish qobiliyatiga bo'lgan ishonchni pasaytirdi [.96]. Ba'zi mualliflar, PPU bilan bog'liq bo'lgan mukofot bilan bog'liq miya aktivatsiyalari vaqt o'tishi bilan tobora yangi va o'ta tashqi jinsiy stimulyatsiya istagiga olib keladi deb taxmin qilishadi [97]. Biroq, boshqalar buni PPU oqibati emas, balki oldingi shart sifatida ko'rish mumkin deb taxmin qilishmoqda [97]. Binobarin, qaror qabul qilishning PPU ning boshlanishi yoki saqlanishi bilan qanday bog'liqligini tekshirish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Va nihoyat, umumiy populyatsiyada jinsiy uyg'otish va qimor o'yinlari o'rtasidagi assotsiatsiyalarni baholashda, jinsiy ogohlantirishlarni kiritish, qimor o'yinlari bilan bog'liq bo'lgan yutuqlar va zararlar o'rtasidagi qiziqishning farqini kamaytirishi kuzatildi, odatda ko'proq zararlanish yo'qotishlarga nisbatan kuzatiladi. Jinsiy ogohlantirishlarning mavjudligi qimor o'yinlari bilan bog'liq yo'qotishlarni unchalik sezilarli bo'lmagan deb qabul qilishi mumkin [82].

Qaror qabul qilish va yotoq

Ovqatlanish paytida foydali qarorlarni qabul qilish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni baholash butun dunyoda mazali taomlarning ko'payishi va semirish darajasi tufayli muhimdir [98, 99]. Qaror qabul qilishning foydali jarayonlarini qo'llash, ayniqsa, BED holatida, ayniqsa, haddan tashqari ko'tarilishga nisbatan juda muhimdir [98].

To'shakka chalingan shaxslar tez-tez ovqat iste'mol qilishni nazorat qila olmasliklari haqida xabar berishadi [26]. BEDga ega bo'lgan shaxslar qaror qabul qilishning yanada qat'iy strategiyalaridan foydalanishlari mumkin [16]. Xususan, BED bilan kasallangan odamlar, xulq-atvorga moslashishga olib keladigan tanlov o'rtasida o'zgaruvchanlikni namoyish etishi mumkin, bu esa dinamik muhit sharoitida izlanish qarorlariga moyillikni aks ettiradi [16]. Shuning uchun, BED-da qaror qabul qilishni qo'shimcha tekshirish muhim ahamiyatga ega [16, 100].

Xavf ostidagi qarorlarni qabul qilish to'g'risida, ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan BEDga ega bo'lgan shaxslar, BEDga ega bo'lmaganlarga nisbatan ancha xavfli qarorlarni qabul qilishdi, bu ortiqcha vazn yoki semirib ketgan o'yinlar (GDT) o'yinida aniq ehtimollarni keltirib chiqaradi va fikr-mulohazalarni bildiradi. ishtirokchilarga [98]. BEDga ega bo'lgan shaxslar, shuningdek, pul mukofotini kutish bilan ko'proq xavf-xatarni ko'rsatdilar [101]. Shunday qilib, BED mukofot qiymatlari va ob'ektiv ehtimollarga nisbatan sub'ektivga ko'proq ahamiyat berish tendentsiyalari (masalan, ular ehtimoliy mukofotning haqiqiy ehtimoldan yuqori bo'lish ehtimoli yuqori bo'lganligini sezganda) moyilligini kamsitishni o'z ichiga olishi mumkin.101, 102].

IGT bilan noaniqlik ostida qarorlarni qabul qilishni baholashda, BED bilan kasallangan bemorlar, BEDga ega bo'lmagan shaxslarga nisbatan noqulay qarorlarni qabul qilish tendentsiyasini va qarorlarni qabul qilgandan keyin olingan mulohazalarni qayta ishlashda qiyinchiliklarni ko'rsatib, pastroq ball to'playdilar [103, 104]. BED bilan va u holda semirib ketgan odamlarni o'rganayotganda, ikkalasi ham xuddi shunday vazifani bajarishini ko'rsatmoqda [102]. Bundan tashqari, BED zo'ravonligi qarorlarni qabul qilish jarayonlarining buzilish darajasi bilan ijobiy bog'liqdir [105].

Kechiktirilgan chegirmaga kelsak, to'shakka ega bo'lganlar va imtiyozli bo'lmaganlar mukofotlarni ancha pasaytirmoqdalar [26, 106]. Bundan tashqari, ushbu tendentsiya oziq-ovqat, pul, massaj yoki kamharakat harakatlar kabi domenlardan ustun turadi [107]. Kechiktirilgan diskontlashning yuqori darajasi semirib ketgan, to'shakka ega va bo'lmagan holda kuzatilgan. Kasal semirib ketish holatlarida, agar ular BEDga ega bo'lsa, ular BEDga ega bo'lmagan semirishga ega bo'lganlarga nisbatan yuqori kechikish bilan diskontlash kuzatiladi [102]. Shuning uchun, BED, semirishning og'irligi va qarorlarni qabul qilishning buzilishi o'rtasidagi bog'liqlik taklif qilingan [102]. Ba'zi mualliflar BED holatida impulsivlikni sub'ektiv idrok etish va xatti-harakatni boshqarishdagi qiyinchiliklar (o'z-o'zidan bildirilgan impulsivlik) ongli qaror qabul qilish jarayonlariga (impulsiv vazifalarni bajarish) nisbatan ko'proq ahamiyatga ega bo'lishi mumkinligini ta'kidladilar.108]. Jismoniy shaxslarning qisqa muddatli mukofotlarni afzal ko'rishi, mumkin bo'lgan uzoq muddatli oqibatlarni diskontlashi, vazn yo'qotish yoki his qilish kabi salbiy oqibatlarga olib kela boshlagan taqdirda ham, nazoratni yo'qotish hissi bilan bog'liq bo'lgan haddan tashqari ovqatlanish epizodlari paydo bo'lishini tushuntirishi mumkin. aybdorlik [109].

Ushbu topilmalarga qaramay, BED va qaror qabul qilishni baholash bo'yicha tadqiqotlar nisbatan kam va heterojen [109], shuning uchun ularni ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerak. Bundan tashqari, qarorlarni qabul qilish jarayonlarining buzilganligi natijalari BED bilan kasallangan o'spirin populyatsiyasiga nisbatan kamroq qo'llanilishi mumkin, chunki EDlarning so'nggi meta-tahlili shuni ko'rsatadiki [110, 111]. Qaror qabul qilish jarayonlari BEDning dastlabki bosqichlarida nisbatan buzilmasdan qolishi ehtimoli mavjud [111], ammo bu ham ko'proq tekshirishni talab qiladi. Vaqt o'tishi bilan va rivojlanish davrida, BEDga ega bo'lgan shaxslar oziq-ovqat mahsulotlarini mukofotlashiga javoban qaror qabul qilishning moslashuvchan bo'lmagan shakllarini rivojlantirishi mumkin [111].

Qarama-qarshi ovqatlanish xatti-harakatlari qarorlarni qabul qilish va impulsivlik va kompulsivlik, shuningdek boshqa neyrokognitiv sohalar bilan bog'liq bo'lgan ko'plab neyrokognitiv o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin [26]. Shunga qaramay, ba'zi bir mualliflarning ta'kidlashicha, ED-larda qaror qabul qilish jarayonidagi bu buzilish bemorlar tuzalganda kamayishi mumkin, qaror qabul qilish jarayonlari ta'sir qilmaydigan shaxslarga o'xshashdir. Shuning uchun, qaror qabul qilish yumshoq va BED uchun aralashuvlarga qaratilgan bo'lishi mumkin [112].

Cheklovlar va kelajakdagi tadqiqotlar

Neyrokognitatsiya sohasidagi, xususan qarorlarni qabul qilishda mavjud bo'lgan cheklash - bu tadqiqotlar natijalarining taqqoslanishiga to'sqinlik qiladigan bir nechta vazifalar va modellarning mavjudligi. GD, PPU va BED-da ushbu neyrokognitiv domen uchun aniq rolni tushunish uchun ko'proq ampirik tadqiqotlar o'tkazish kerak. Qaror qabul qilishni kontseptsiyalashtirishdagi farqlar ushbu konstruktsiyani baholashni ham cheklashi mumkin. Xavfli va noaniqlik ostida qarorlar o'rtasidagi bo'linish barcha tadkikotlarda ko'rib chiqilmagan va har ikkala jarayonni baholash uchun bir nechta neyropsixologik vositalardan foydalanilgan, bu ma'lum darajada bir-biriga to'g'ri kelishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu uchta klinikani to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash juda qiyin, chunki adabiyotlar qaror qabul qilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan turli xil omillarga qaratilgan. Shu sababli, kelgusi tadqiqotlar ushbu kontseptsiya va baholash cheklovlarini ham hal qilishi kerak. Va nihoyat shuni ta'kidlash kerakki, laboratoriya natijalari haqiqiy sharoitga aylantirilmasligi mumkin va ular baholanishi kerak.

Qaror qabul qilishni tushunish GD, PPU va BED bilan kasallangan shaxslarni baholash va davolash uchun muhim ahamiyatga ega. Xavfli va noaniqlik ostida qarorlarni qabul qilishdagi o'xshash o'zgarishlar, shuningdek kechiktirilgan diskontlash haqida GD, BED va PPUda xabar berilgan. Ushbu topilmalar transdiagnostik xususiyatni qo'llab-quvvatlaydi, bu buzilishlarga aralashishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu uchta klinik sharoitda qarorlarni qabul qilish adabiyotida tegishli bo'shliqlar mavjud va ushbu guruhlarni qaror qabul qilish bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash shartlar bo'yicha aniq konstruktsiyalarni to'g'ridan-to'g'ri baholashdan foyda keltirishi mumkin.