Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
Kalit so'zlar: Bxarakterga ega bo'lish; majburiy jinsiy xatti-buzuqlik; DSM-5; hiperseksual harakatlar; hiperseksual xatti-buzilishi; ICD-10; ICD-11; jinsiy axloqni nazorat qilish; jinsiy giyohvandlik
Majburiy jinsiy xarakterga duch keladigan kasalliklar ko'p yillar davomida DSM va ICDga kiritilgan va hozirda DSM-5 va yaqinda mandallangan ICD-10 diagnostika kodirovkasi yordamida Qo'shma Shtatlarda qonuniy tashxis qo'yish mumkin. ICD-11 uchun majburiy jinsiy xatti-harakatlar buzilishi hisoblanadi.
Kraus va boshq. ICD-11-ga kiritilishi uchun kompulsiv jinsiy xulq diagnozi ko'rib chiqilgan va Giperseksual buzilish tashxisi AQSh Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) tomonidan DSM-5 [1]. Shuni ta'kidlash kerakki, DSM-III ning 1980-da chop etilganligi sababli, majburiy jinsiy xulq-atvorga oid tashhislar DSMga kiritilgan [2], ICD-da birinchi marta 6-da ICD-1948 bilan ruhiy kasalliklarni o'z ichiga olgan tasnifni qo'shganidan beri [3]. DSM-IV va DSM-IV-TRda «boshqa belgilanmagan jinsiy nosog'lomliklar» (302.9) tashhislari kiritildi; Bu esa, giperseksual xatti-harakatni o'z ichiga olgan tashxis qo'yish imkonini berdi [4]. ICD-6 va 7 da "patologik jinsiylik" atamasi kiritilgan [5, 6]; ICD-8-da "patologik jinsiylik NOS" o'z ichiga olgan "aniqlanmagan jinsiy og'ish" atamasi kiritilgan [7]. 9 da chop etilgan ICD-1975-da va Qo'shma Shtatlardan tashqarida bo'lgan ko'plab davlatlar tomonidan qo'llanilgan ushbu turkum "jinsiy burilish va tartibsizliklar, aniqlanmagan" [8]. ICD-9-CM (klinik modifikatsiya) da 1989da ishlatilgan AQSh uchun maxsus chop etilgan nashr "aniqlanmagan psixoseksual buzilish" [9], shu jumladan qilindi. Ushbu tashxislarning ikkalasi 302.9 diagnostika kodiga ham ega bo'lgan.
Afsuski, DSM-5 uchun Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan hiperseksual buzilish rad etilgan bo'lsa-da [10], 1 yil 2015 oktyabrda Qo'shma Shtatlarda ICD-10 diagnostika kodlaridan foydalanish majburiy bo'lib, tashxis qo'yishga imkon berdi. Ushbu kodlar Qavslar ichiga kiritilgan va DSM-5-dagi quyuq harflar bilan berilgan DSM-9-CM kodlari yonidagi kulrang matn [11]. ICD-10-da "ortiqcha jinsiy aloqa" kategoriyasi F52.7 sifatida kiritilgan; Ushbu turkumda tarixiy va mazmunli atamalar aks ettirilgan: ([12], p. 194):
"Erkaklar ham, ayollar ham vaqti-vaqti bilan ortiqcha jinsiy tahqirlash muammosini o'z-o'zidan, odatda o'smirlik davrida yoki erta o'smirlikda shikoyat qilishlari mumkin. Haddan tashqari jinsiy haydovchi affektiv buzilish (F30-F39) ga nisbatan ikkinchi darajali bo'lsa yoki demensiyaning dastlabki bosqichlarida (F00-F03) sodir bo'lganda, asosiy buzuqlik kodlangan bo'lishi kerak. o'z ichiga oladi: Nymphomania satyriasis. '
ICD-10ning "klinik modifikatsiyasi" ICD-10-CM sifatida AQShda chop etildi [13] 2016 da. IX-52.7-CM dastlab 10-larda tayyorlanganida, AQShda foydalanish uchun haddan tashqari jinsiy disklarning diagnostika kodi F1990 ishlatilgan. [14]. Tavsiya etilgan kod, ICD-10-CM indeksiga ko'ra, F52.8, ya'ni "boshqa jinsiy funktsiya buzilishi yoki moddaning ma'lum fiziologik holatiga bog'liq emas" kodidir; "haddan tashqari jinsiy haydovchi", "nymphomania" va "satyriasis" ning shartlari F52.8 ostida berilgan. DSM-5 shuningdek, F52.8 sifatida "boshqa ko'rsatilgan jinsiy funktsiya buzilishlarini" ham ro'yxatini ko'rsatadi [13]. Shunday qilib, bu tashxis giperseksual buzilish uchun ishlatilishi mumkin.
ICD-11 ning 2018-ga qadar nashr etilishi rejalashtirilmagan bo'lsa-da, Kompulsiv Jinsiy Behavior buzilishining tashxisi ko'rib chiqilmoqda [15]va tavsiya etilgan ta'rif ICD-11 Beta loyihasining veb-saytida joylashtirilgan [16], matni:
'Majburiy jinsiy xatti-harakatlar buzilishi doimiy va takrorlanadigan jinsiy turtki yoki undovlar bilan tavsiflanadi, ular chidab bo'lmas yoki boshqarib bo'lmaydigan bo'lib, takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladi, shuningdek, jinsiy faoliyat inson hayotining markazida bo'lib, e'tiborsiz qolguncha sog'liq va shaxsiy parvarish yoki boshqa tadbirlar, jinsiy xatti-harakatlarni nazorat qilish yoki kamaytirish bo'yicha muvaffaqiyatsiz harakatlar yoki salbiy oqibatlarga qaramay (masalan, munosabatlarning buzilishi, kasbiy oqibatlar, sog'liqqa salbiy ta'sir) takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarni davom ettirish. Shaxs jinsiy aloqadan oldin zo'riqish yoki ta'sirchan qo'zg'alishni kuchaytiradi, so'ngra taranglikni kamaytiradi yoki tarqatadi. Shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida jinsiy ta'sirlanish va xulq-atvor uslubi sezilarli darajada qayg'u yoki jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi. '
Bundan tashšari ta'kidlash joizki, ćokazolarning xatti-ḱarakatlari AḰF tomonidan rad etilgan bo'lsa-da, aslida ICD butun dunyoda keng ḱar šanday ishlatilgan psixik kasalliklar tasnifi va uning tashxis kodlari Qo'shma Shtatlarda va boshqa mamlakatlar tomonidan xalqaro shartnomalar asosida amalga oshiriladi [17, 18] DSM-5 diagnostikasidan farqli o'laroq, bunday vakolatlarga ega emas. Shunday qilib, giperekseksual yoki kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanuvchi diagnostika tashkilotlari hali ham tashxisiy nomenklatura va mezonlarni takomillashtirishga olib keladigan va bu kabi xulq-atvorning tabiati va sabablari bo'yicha keyingi tadqiqotlarni rag'batlantirishga imkon beradigan bir ramka taqdim etishi mumkin.
Qiziqishlarni bayon qilish
RBK DSM-5 ishchi guruhining jinsiy va jismoniy identifikatsiyalash kasalliklari a'zosidir va Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotining jinsiy salomatlik va buzuqlik bo'yicha qo'mitasining a'zosi bo'lib, u ICD-11-da jinsiy buzuqlik uchun tavsiyalar berishda ayblangan; ushbu maqola faqat ushbu mualliflarning qarashlarini aks ettiradi, balki bu boshqa shaxslarga emas.
;