Robert Vayss LCSW tomonidan "Boshqa bir tadqiqot majburiy jinsiy xulq-atvorni giyohvandlikning boshqa turlariga bog'laydi"

Status quo (hozirgi uchun). Iyul oyining o'rtalarida men bir chop etdi blog Yaqinda chop etilgan suhbatni muhokama qilish fMRI (miya ko'rish) tekshiruvi giyohvand moddalarga qaram bo'lgan tasvirlarga duchor bo'lgan giyohvandlar giyohvandlar miya faoliyatini, pornografiya ko'rsatilganda, ularning miya faoliyatini aks ettiradi.

Ushbu tadqiqotlar shunchaki taklif qilgandi jinsiy giyohvandlik faqatgina mavjud emas, balki u miyada mushohada shunga o'xshash usullar bilan namoyon bo'ladiki, alkogolizm, giyohvandlik va qimor o'yin-kulgisi kabi odatda qabul qilingan qaramlik shakllariga ega. Ushbu tadqiqotning nashr etilishi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining o'tgan yili DSM-5-dagi Hyperseksual Bozokni (aka, jinsiy giyohvandlik) o'z ichiga ololmagan va kutilmagan tarzda rad etilishidan kelib chiqqan holda juda muhim edi. Bu Garvard professori doktor Martin Kafkaning-da yaxshi o'rganilgan va oqlanganlik bilan taqdim etilgan dalil, APA tomonidan topshirilgan, bunday tashxis foydasiga.

Kafkaning taklifi rad etilgan bo'lishi mumkin hiperseksual buzilishi jinsiy aloqa haqiqatan ham giyohvand bo'lishiga dalil bo'lgan ilmiy dalillarning etishmasligi tufayli tashxis qo'yiladi. Darhaqiqat, doktor Kafka o'z maqolasida, ayniqsa, xususan, ko'proq tadqiqot qilish zarurligini ta'kidladi jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ayollar, va uning baholashiga juda roziman. Biroq, bu DSM dan jinsiy giyohvandlikni saqlab qolmasligi kerak (yoki doktor Kafka uni afzal ko'rmoqchi bo'lgan hipereksual buzilish). Axir, doktor Kafka juda yaxshi tushuntirilgani kabi, "Hyperekseksual nosimmetrikliklar soni, peer-reviewed jurnallarda hisobot qilingan bo'lib, Fetishizm va Frotteurizm singari kodifikatsiya qilingan parafizik kasalliklarning ayrim sonlarini sezilarli darajada oshiradi". tashlab qo'ymoqchimisiz? Va biz depressiya, tashvish, travmatik stress buzilishi va boshqa DSM tomonidan tasdiqlangan tashxis haqida ko'proq tadqiqotga muhtoj emasmikin? Keling, bu erda bo'lishimiz kerak: Agar DSMga qo'shilish uchun mutlaq aniqlik bo'lsa, kitob buklet bo'ladi.

Shunga qaramasdan, "tadqiqot etishmasligi" degani, APAning jinsiy giyohvandlikka qarshi o'zining noto'g'ri pozitsiyasini qo'llab-quvvatlashga tayangani. Agar shunday bo'lsa, ular yangi tayoq kerak bo'ladi. Doktor Kafkaning aniq hujjati chop etilgandan buyon, jinsiy giyohvandlik tashxisini qo'llab-quvvatlovchi uchta muhim tadqiqotlar - yuqorida qayd etilgan fMRI tadqiqotlari UCLA ishi ko'rsatgan Kafkaning taklif etadigan diagnostika mezonlari aniq qurilgan va juda qulaydirVa Yangi ish jinsiy jihatdan aniq ko'rsatmalarga nisbatan ehtiyotkorlik bilan qarashga qaratilgan.

Batafsil tadqiqot

"Attentional yanlik" - bu odamning o'ziga xos hissiyot yoki hissiy timsolga nisbatan e'tiborining normal qismidan ustun turish tendentsiyasi. Bu ma'lum bir hodisani yoki xotirani noto'g'ri baholash va / yoki to'liq bo'lmagan (yoki sekinlashtirilgan) eslashga olib keladi. Masalan, giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlarga duchor bo'lgan giyohvand moddalarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lgan shaxs atrofdagi, giyohvandlik bilan bog'liq bo'lmagan stimullarning to'liqsiz yoki sekinlashtirilgan xotirasiga ega bo'ladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, agar xonada giyohvand moddalarni iste'mol qilsangiz va kofe stolida giyohvand moddalar bor bo'lsa, unda giyohvand moddalar, paraphernalia va qahva stolini xotirjamlik va ravshanlik bilan eslab qolish mumkin. . Biroq, u divanning rangini eslay olmaydi.

Ko'pgina tadqiqotlar giyohvand moddalarga qaramlik bilan giyohvand moddalar bilan bog'liq narsalarga e'tibor qaratishdi. Bu yangi jinsiy giyohvandlikka asoslangan tadqiqot, Kembridj Universitetida (Buyuk Britaniya) olib borilgan tadqiqotlar, jinsiy aloqa bilan shug'ullanuvchi kishilarning xuddi shunday ehtiyotkorlik bilan namoyon bo'ladimi-yo'qmi, ammo giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lmagan narsalarga nisbatan jinsiy jihatdan qarashiga bog'liq. Tadqiqotchilar tadqiqotchilar o'zlarining aniqlangan jinsiy aloqa bilan bog'liq bo'lgan guruhlarini sog'lom sinov predmetlariga taqqoslaganda nuqtali proba vazifasini (bir zumda izohlangan) taqqosladilar. Addictively jinsiy va sog'lom sinov mavzusi yoshga qarab, heteroseksual erkak edi. Bo'shliqqa oid mezonlarga quyidagilar kiradi: 18 yoshidan kichik, modda foydalanish buzilishi yoki xulqli giyohvandlik (jinsiy giyohvandlikdan tashqari) va jiddiy psixiatrik kasalliklar. Tadqiqot har bir majburiy jinsiy mavzudagi ikki sog'lom predmetni sinab ko'rdi.

Nuqta prob vazifasi ishlatilgan bo'lib, nisbatan oddiy. Mavzular kompyuterda o'ng va chap ko'rsatkich barmoqlari bilan klaviaturada "s" va "l" harflari ustiga o'tirdi. Displeyda yarim soniya va ikkinchi soniya o'rtasida markaziy aniqlash fikri (ortiqcha belgisi) paydo bo'ldi. Keyin ekranda ikkita fotosurat paydo bo'ldi .15 soniyadan so'ng, markazdan tortishish tasvirini .1 va .3 soniyalar orasida, so'ngra ekranning chap yoki o'ng tomonidagi yashil nuqta. Yashil nuqta paydo bo'lganda, test predmetlari kompyuter ekranining qaysi tomonida nuqta paydo bo'lishiga bog'liq ravishda "s" yoki "l" tugmachalarini bosdi. Reaktsiyalar nuqta oldida ko'rsatilgan fotosuratlar sog'lom sub'ektlarga qaraganda jinsiy aloqa bilan bog'liq kishilar uchun ko'proq yoki kamroq chalg'itayotganligini aniqlash uchun belgilandi.

To'rt turdagi fotosuratlar - ochiq-oydin jinsiy tasvirlar (heteroseksual munosabatlar), erotik tasvirlar (yalang'och ayollar), neytral suratlar (kiyim-kechak qilingan ayollar) va tasvirlarni (stullarni) nazorat qilish mumkin edi. Giyohvandlikka qaram bo'lgan shunga o'xshash tadqiqotlarda giyohvand moddalarga qaram bo'lgan giyohvand moddalarga nisbatan ehtiyotkorlik bilan qarama-qarshilik ko'rsatildi, ya'ni giyohvandlik bilan bog'liq tasvirni neytral yoki nazorat qiluvchi tasvirga qaraganda ancha sekinroq reaktsiya vaqti bor. Bu erda gipoteza, jinsiy tajriba mazmunidagi majburiy sub'ektlar nafaqat giyohvand moddalarni sotishdan ko'ra jinsiy jihatdan bir xil asosiy diqqat-e'tiborni namoyon etishi edi. Aynan shu narsa sodir bo'ldi.

Dori-darmonlarni o'rganishda bo'lgani kabi, diqqat-e'tiborni e'tibordan chetda qoldirish uchun ham mumkin bo'lgan tushuntirishlar rag'batlantiruvchi ta'lim nazariyasini o'z ichiga oladi. Klassik shamollash jarayoni kabi, takrorlanuvchi juftlashuvlar va yoqimli neyroximyoviy reaktsiyalar (giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, majburiy qimor, takroriy porno foydalanish va h.k.) bilan takrorlanadigan kabi, g'ayriqonuniy maslahatlar rag'batlantiruvchi qiymat hosil qiladi va rag'batlantiruvchi motivatsion xususiyatlarga ega bo'ladi - demak, maslahat yanada jozibador bo'lib, odamni boshqa vazifalardan chalg'itadi. Oddiy giyohvandlik tilida: giyohvand moddalarni ingl. Belgilari bilan "tetiklasa bo'ladi".

Kelajak DSM

Yangi tadqiqotlarda jinsiy giyohvandlikka qarshi kurashishda aniqlanadigan va davolash mumkin bo'lgan bir kasallik sifatida paydo bo'ladigan bo'lsa, men tashvishga tushmayman, chunki u uyg'otib, harakatga kelganda. Buning ma'nisi shundaki, bu tez orada yuz beradi deb umid qilmayman. Tashkilot jinsiy giyohvandlik tashxisini amalga oshirish uchun, ayniqsa, ular DSM dan "giyohvandlik" so'zini faol va tushunarsiz ravishda yo'q qilganda, siyosiy irodadir. Hatto giyohvandlik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish odatlari ham o'zgartirilgan. Endilikda ular "modda ishlatish buzilishi" deb ataladi. Nima uchun bu o'zgarish? Aslida, bilmayman va men uning pozitsiyasini o'zgartirishi mumkinligini xohlayman. Narkomaniya deyarli har bir davolash mutaxassisi ("APA" ning semantik anticsiga qaramasdan) ishlatadigan atama bo'lib, u ham o'zlariga noqulay munosabatda bo'lishning eng yaxshi ma'nosini beradi.

Bir nuqtada, 21-ga qo'shilish kerakst rasmiy DSM diagnostikasi sifatida jinsiy giyohvandlikni (yoki hiperseksual buzuqlikni, yoki majburiy jinsiy xulq-atvorni yoki uni chaqirishni istagan har qanday kishilarni) tasdiqlash. O'sha paytgacha hech narsa o'zgarmaydi. Cinsel bağımlılığı davolash qilgan klinisyenler, buni yaxshi bilish yo'llarini davom ettiradilar, ko'proq tadqiqotlar paydo bo'ladi va Stefanie Carnes, Ken Adams kabi kishilar va men klinisyenleri, keng jamoatchilikni, jinsiy giyohvand moddalarni tarbiyalash va ta'lim berish faoliyatimizda davom etadi. o'zlarini va yaqinlarini ushbu surunkali, zaif va progressiv nevrologik kasallikning tabiati va davolashga bag'ishlagan.

Original maqola Robert Weiss LCSW, CSAT-S