Naltrekson bilan davolangan internet-jinsiy aloqa (2008)

Comments: Naltrekson alkogolga qaramlik va opioidlarga bog'liqlikni boshqarish uchun ishlatiladigan opioid retseptorlari antagonistidir. Maqolada o'ziga xoslik va xulq-atvorning o'ziga xosligi tushunarli.

Michael Bostwick, MD va Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo Clinic Proceedings, Fevral 2008 vol. 83 raqami. 2 226-230

Onlayn ko'rish

Maqola sarlavhalari

  1. HISOBOT
  2. Munozara
  3. Xulosa

Miyaning mukofot markazining noto'g'ri ishlashi tobora ko'proq o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlarning asosini anglashi mumkin. Mezolimbik rag'batlantirishning muhim sxemasidan tashkil topgan mukofot markazi motivatsiya asosiy rol o'ynaydigan barcha xatti-harakatlarni boshqaradi, shu jumladan oziq-ovqat olish, yoshlarni boqish va jinsiy aloqada bo'lish. Oddiy ishlashga zarar etkazish uchun, odatlanib qolish moddalari yoki xatti-harakatlariga qarshi kurashda asosiy omon qolish faoliyati ahamiyatini yo'qotishi mumkin. Dopamin odatdagi va o'ziga qaram bo'lgan harakatlarni boshqaradigan nörotransmitterdir. Boshqa asab, dopamin yurak urish intensivligi bilan aniqlanadi do'nglik bilan, bir ogohlantiruvchi javoban ozod dofamin miqdorini o'zgartirmoq. Opiat (endogen yoki ekzogen) bunday modulyatorlarga misol keltiradi. Alkogolizmni davolash uchun buyurilgan naltrekson afyunlarning dopamin ajratilishini ko'paytirish imkoniyatini bloklaydi. Ushbu maqola naltreksonning mukofot markazidagi ta'sir mexanizmini ko'rib chiqadi va Internet pornografiyasiga evforik kompulsiv va shaxslararo halokatli giyohvandlikni bostirishda naltrekson uchun yangi foydalanishni tasvirlaydi.

GABA (g-aminobutirik kislota), ISC (rag'batlantirish rag'batlantirish davri), MAB (uyg'unlashtirilgan harakatlar), MRE (motivatsiya bilan bog'liq voqea), NAc (yadroli akumbenslar), PFC (prefrontal korteks), VTA (ventral tegmental joy)

mavhum

UNogironlik bilan mashg'ul bo'lmagani uchun, mesolimbik mukofot markazi har ikki shaxsga va ularning turlariga foyda keltiradigan xatti-harakatlarni uyg'unlashtirishga xizmat qiladi. Miya chuqurligidan chuqurlashib, u oziq-ovqat, yoshlarni tarbiyalash va jinsiy aloqada bo'lish kabi hayotiy ehtiyojlarni izlash uchun asosiy rag'batlarni muvofiqlashtiradi.1 Narkomaniyaning rivojlanishi tufayli, boshqa kamroq imtiyozlar rag'batlantiruvchi sekinlik davri (ISC) ga tirik qolish uchun muhim bo'lgan xatti-harakatlarning zararli ta'siriga tushadi. Shifokorlar bemorlar bilan odatdagicha munosabatda bo'lishadi.

Nörobilim, giyohvandlikning asabiy asoslarini yanada yoritib berar ekan, noto'g'ri ishlaydigan mukofot markazi, giyohvandlik, ortiqcha ovlash, qimor o'yinlari yoki haddan tashqari jinsiy faoliyat kabi barcha majburiy xatti-harakatlar uchun odatiy ekanligi tobora ravshanlashmoqda.2, 3 Intensiv-kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar kam o'rganilgan bo'lsa-da,4 intuitiv tuyg'usini uyg'unlashtiradi, bunday turdagi giyohvandlikka qarshi samarali bo'lgan farmakoterapiya ham boshqa turlarga qarshi kurashadi. Har bir xatti-harakat o'ziga xos tetikler va namoyonlarga ega, ammo barchaning oxirgi umumiy yo'llari ventral tegmental sohada (VTA) retseptorlari orqali dopaminerjik faollikni neyrokimyoviy modulyatsiya bilan bog'liq.3, 5

Shunday qilib, VTA yangi giyohvandlik farmakoterapiyalari uchun maqsadga aylandi va hozirgi vaqtda faqat alkogolizmni davolash uchun oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan opiat retseptorlari blokirovkasi bo'lgan naltrekson ko'plab o'ziga xosliklarga qarshi kurashish uchun potentsial ravishda foydali bo'lgan dori.6 mukofot javoban trigger dofamin ozod qilish endogen opioid salohiyatini to'sib tomonidan, naltrexone mukofot ning qo'shadi qudrati deb Söndürme yordam beradi. Biz jinsiy qoniqish uchun Internetdan majburiy foydalanishni kamaytirish uchun buyurilgan naltrekson holatini taqdim etamiz. sabr kiber-rag'batlantirishni ta'qib sarf soat keskin kamayib ketgan, va uning psixologik faoliyat keskin naltrekson foydalanish bilan yaxshilandi.

HISOBOT

Mayo Klinikasi Institutsional Boshqaruv Kengashi ushbu ish bo'yicha hisobotni tasdiqladi.

Erkak bemor birinchi bo'lib 24 yoshida psixiatrga (JMB) murojaat qildi va unga quyidagicha izoh berdi: “Men bu erda jinsiy qaramlik uchun. Bu mening butun hayotimni yutib yubordi ”. Agar u Internet pornografiyasi bilan ovora bo'lishini to'xtata olmasa, u nikohdan ham, ishdan ham mahrum bo'lishdan qo'rqardi. U kengaytirilgan Masturbatsiya majlislarida jalb, onlayn chat har kuni qancha sarf soat va vaqti-vaqti bilan o'z-o'zidan, odatda himoya qilish, jinsiy aloqa qilish uchun shaxsan kiber-kontaktlarni uchrashuv bo'ldi.

Keyingi 7 yil mobaynida bemor davolanishga va tashqariga bir necha marta tushib ketdi. U antidepressantlarni, guruhni va individual psixoterapiya, Anonymous jinsiy aloqa qiluvchi va pastoral maslahatlarni sinab ko'rdi, ammo naltreksonli tekshiruvlar Internetdan foydalanishning oldini olishda muvaffaqiyat qozondi. Naltreksonni to'xtatganda, uning talablari qaytdi. U yana naltreksonni qabul qilgach, ular to'xtadi.

10 yoshidan boshlab, bobosining "iflos jurnallar" keshini topgach, bemorda pornografiya ishtahasi kuchli bo'lgan. O'spirin yoshida u kredit kartalari va 900 seriyali tijorat telefon aloqalari orqali telefonda jinsiy aloqa bilan shug'ullangan. O'zini majburiy masturbator deb ta'riflagan holda, u shuningdek konservativ nasroniy e'tiqodlariga obuna bo'lgan. O'zining xulq-atvori bilan axloqiy jihatdan bezovtalanib, u jinsiy harakatlarini, hech bo'lmaganda qisman, "iblisning salbiy ta'siridan" kelib chiqqan deb da'vo qildi. O'rta maktabdan so'ng, u reklama savdo-sotiq ishiga kirdi, u bir kecha sayohat qilishni o'z ichiga oldi. Ham ishda, ham safarda u o'z kompyuterini nafaqat biznes bilan bog'liq ishlarda, balki onlayn "kruizlar" (ya'ni, jinsiy quvontiruvchi faoliyatni qidirish) uchun ham ishlatgan. Ish safarlarida on-layn masturbatsiya soatlari va striptiz klublariga borishga bo'lgan talablar mavjud. Uning ofisida 24 soatlik Internetga ulanishi bilan u tez-tez tun bo'yi onlayn sessiyalar bilan shug'ullangan. U tezda bag'rikenglikni rivojlantirdi, mashg'ulotni faqat charchashga majbur qilganda tark etdi. Jinsiy qaramlik haqida u: “Bu do'zaxning chuqurligi edi. Meni qoniqtirmadi, lekin baribir u erga bordim ».

bemor bahslashish-kompülsif buzuqlik rivoyatda aziyat mumkin, deb fikr, uning psixiatr 100 mg / d og'zaki dozada sertralin belgilangan. Bemorning kayfiyati va o'zini o'zi qadrlash darajasi yaxshilangan va asabiylashish pasaygan bo'lsa-da, jinsiy istaklarning dastlabki pasayishi saqlanib qolmadi. U sertralinni qabul qilishni to'xtatdi va bir yil davomida psixiatr bilan munosabatlarini to'xtatdi.

Kasal nihoyat davolanishga qaytib kelganida, u onlayn ravishda kuniga 8 soat sarflab, to'qima tirnash xususiyati yoki charchoq tugashi bilan mashg'ulotlarni tugatguniga qadar mashq qilgan. U internet aloqalari bilan bir nechta "cho'qqilarga" ega bo'lgan va ular himoyalanmagan aloqani o'z ichiga olgan va endi u bilan jinsiy aloqa qilishdan qo'rqib, uning xotini bilan aloqasi yo'q edi. Uning majburiyatlarini bajarish uchun mablag' sarflagan vaqtdan past samaradorligi tufayli bir necha ishdan ayrildi. U jinsiy aloqa bilan shug'ullangan, lekin o'zidan o'zini boshqarish imkoniga ega bo'lmaganligi haqida haddan ortiq zavqlanishni ifodalagan. Sertralin terapiyasi qayta tiklanganida uning kayfiyati yaxshilandi, ammo u hali ham "chaqiruvlarga qarshilik ko'rsatishga qodir emas" va davolanishni to'xtatdi.

sabr yana 2 yillik tanaffusdan, yana Oilaviy g'amdan, va boshqa yo'qolgan ish so'ng paydo bo'lsa, psixiatr sertralin davolash uchun naltrekson qo'shib taklif. (Sertralin hozir davom etayotgan ruhiy tushkunlik buzilishi uchun zarur tuyulardi.) Davolash bir hafta ichida 50 bilan mg / d og'zaki Naltrekson, sabr "jinsiy munosabatlarni anglatadi farq qildi. Meni har doim qo'zg'atmas edilar. Bu jannatga o'xshardi ”. Uning Internet seanslari paytida "ulkan zavq" hissi ancha pasaygan va u impulslarga bo'ysunishdan ko'ra qarshilik ko'rsatish qobiliyatini kashf etgan. Naltrekson dozasi 150 mg / kunga etguniga qadar u o'z impulslari ustidan to'liq nazorat haqida xabar bermadi. O'z-o'zidan dori-darmonlarni toraytirmoqchi bo'lganida, u 25 / kun samaradorligini yo'qotganini sezdi. U, o'zini sinash uchun onlayn ketdi potentsial jinsiy aloqani uchrashdi, va in-shaxs Rendezvous yaxshiroq fikr ilgari uning mashinasini etdi. Bu safar 50 mg naltreksonga qaytish uning jinsiy ishtiyoqini yo'qotish uchun etarli edi.

3 yildan ortiq vaqt davomida u sertralin va naltreksonni qabul qildi, u o'zi ta'kidlaganidek, depressiv alomatlar va Internetdan kompulsiv foydalanishdan deyarli butunlay qutulgan: "Men vaqti-vaqti bilan sirpanib ketaman, lekin men uni uzoqqa olib bormayman va Menda hech kimni uchratish istagi yo'q ». Qo'shimcha foyda sifatida, u ichkilikbozlikning jozibasini yo'qotganligini aniqladi. U 3 yil ichida alkogolsiz edi va "ko'p ichmasdan ichish mumkin emas" deb qabul qildi. Baxtli bo'lsa ham, u turmushga chiqadi. U xuddi shu texnologiyaga asoslangan ishni 2 yildan ortiq vaqt davomida saqlab kelmoqda va ishdagi muvaffaqiyati bilan faxrlanadi.

Munozara

Ushbu bahs-munozarada maqsadga erishish, shaxsiy, ijtimoiy yoki kasbiy funktsiyalar uchun jiddiy salbiy oqibatlarga qaramasdan davom etadigan majburiy xulq-atvor deb ta'riflanadi.7 Bunday xatti-harakatlar orasida giyohvand moddalarni iste'mol qilish, ortiqcha ovlash, ovqatlanishni cheklash, o'zini siqish va ortiqcha qimor o'yinlarini o'z ichiga oladi.6 Ular, shuningdek, ushbu holatni haddan ortiq Internetdan foydalanish vakili sifatida ko'rib chiqadigan narsalar yoki fikrlar, jumladan, jinsiy majburlashlar bo'lishi mumkin.8 Bu giyohvandlik nuqtai nazari psixiatrik kasalliklarning xulq-atvori formulasiga mos keladi, bu esa barcha giyohvandlik tashxislarining o'zida majburiy xulq-atvor bilan "shoshilib ketadigan kasalliklar" deb hisoblaydi.3, 6 Noqonuniy giyohvandlik asoslarini tushunish bu nuqtai nazarni tasdiqlaydi. Hyman5 odatiy holatlarda savodga erishish va ularni oldindan belgilashga bog'liq bo'lgan hayotiy xatti-harakatlarning shakllanishiga xizmat qiladigan neyron mexanizmlarning patologik qochib ketishini "chaqiradi. Bu motivasion adaptiv xatti-harakatning (MAB) neyronlik davri - biologik maqsadlarga erishish uchun maqsadga yo'naltirilgan xulq-atvor subjugatlar.

An'anaviy statik erotik tasvirlardan videotasmalarga va suhbat xonalariga qadar turli xil ko'rinishlarda Internet ko'pincha odatdagidek odamlarga, pornografiyani chetlab o'tishga nisbatan axloqiy nuqtai nazarlar yoki hatto ta'riflar uchun potentsial jinsiy titillash va rag'batlantiruvchi manba hisoblanadi. Biror narsaning normal ishlatilishi yoki shaxsiy quvonchli faoliyat qachon majburlanadi? Uning mashaqqat va haddan tashqari ishlatish bilan bir qatorda, shafqatsiz shaxslar va kasbiy oqibatlarga olib keladigan natijalari bilan, ushbu misol hisobotida bayon qilingan bemorlar giyohvandlik hududiga o'tishni misol qilib keltirishadi.

MABda 2 ketma-ketlikda komponent mavjud.9 Birinchisi, o'rganilgan uyushmalar tomonidan tashqi tirigiga sabab bo'lgan faollashtiruvchi ogohlantiruvchi. Bu rag'bat ikkinchi o'rinni egallaydi: maqsadga yo'naltirilgan xatti-harakatlar, ya'ni Stahl10 "Tabiiy balandlik" deb atashadi. Asosiy MABlar oziq-ovqat, suv, jinsiy aloqa va boshpana topish uchun instinktiv harakatlarni o'z ichiga oladi. Psixologik qoplamali murakkab MABlar sherikchilik, ijtimoiy maqom yoki kasbiy yutuqni tarbiyalashni o'z ichiga oladi.

MAB ifodasi (mukofoti markazi) vositachiligining neyron tarmog'i, shuningdek, ISC deb ham ataladi, chunki stimulga berilgan qiymat (uning qobiliyati) rag'batlantirishni belgilaydi (xatti-harakatlarning ta'sirini kuchaytiradi).5, 11 Rag'batlantirish uchun chidamlilik davri tarkibiy qismlari orasida VTA, yadroli akumbenslar (NAc), prefrontal korteks (PFC) va amigdala, ularning har biri MABshakl). Tabiiy va qo'shadi xulq-atvorda ISC faoliyatiga keng tarqalgan bo'lib, VTA dan qabul qilingan impulslarga javob sifatida NAc-deb atalgandir dopamin salınmasıdır.3, 5 VTA dan NAcgacha bo'lgan dopaminerjik proektsiyalar ISC ning barcha elementlari orasida glutamaterjik proektsiyalar bilan o'zaro ta'sir qiluvchi asosiy ISC elementlari hisoblanadi. Amigdala va PFC modulli kirishni ta'minlaydi.5 Amigdala zararli yoki yoqimli valentani, ya'ni hissiy tuyg'uni o'ziga oladi va PFK xatti-harakatlarning zichligi va muvozanatini belgilaydi.9, 12 Ushbu zavq-mukofot tizimi, yangi ijodiy rag'bat paydo bo'lganda organizmni xabardor qiladi va endi yangi, ammo motivatsiya jihatidan mos keladigan ogohlantiruvchi yana takrorlanadigan uyushmalarni eslaydi.5, 9, 12

Qo'shadi diagrammasi

 

 

Miyaning tasavvurlar tasvirida rag'batlantiruvchi keskinlik davri (ISC) ventral tegmental maydondan (VTA) yadro akumbensiga (NAc) proektsiyadan iborat. MAK prefrontal kortekste (PFC), Amigdala (A) va hipokampus (HC) dan tartibga Kirish oladi. Box A to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ISCda dopamin (DA) chiqarilishini kuchaytiradigan endogen opioidlarning tarqalishini keltirib chiqaradigan Internet pornografiyasini aks ettiradi.2 Opiat DA ta'sirini to'g'ridan-to'g'ri guanin nukleotid bilan bog'lovchi oqsil bilan bog'langan opioid retseptorlari orqali oshiradi. Ular bilvosita xn-aminobutirik kislota (GABA) ning tarqalishiga xalaqit beradigan opioid retseptorlari bilan bog'lanib, interneuronlarda ishlaydi. Endi GABA tomonidan bostirilmaydi, VTA NAc ga DA chiqindisini yuboradi. Pornografiyaning ahamiyati oshib bormoqda. B-quti naltreksonning ham NAc, ham interneuron opioid retseptorlarini blokirovka qilishini ko'rsatadi. DA rag'batlantirish endi pornografiya yillarning natijasida to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita, rivojlangan do'nglik kamayadi. (Macmillan Publishers Ltd ning ruxsati bilan moslangan: Nature Neuroscience, 2 mualliflik huquqi 2005.)

ISC yalıtımda ishlamaydi. Keng qamrovli hayvonlarni o'rganish endogen opioferik, nikotinik, kannabinoid va boshqa birikmalarni o'z ichiga olgan ISC aktivatsiyasini modulyatsiya qiluvchi korteks va subkortikal hududlardan kelib chiqqan neyrokimyoviy farmakopeyani ko'rsatadi.11, 13 ISC uchun opiodergetik yo'llar NAC ning o'zida retseptorlardan iborat bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri dopamin relefiga aralashadi2 va g-aminobutirik kislota (GABA) yuboradigan yoki yuboradigan Internoreonlardagi m-opiat retseptorlari va VTA dopaminerjik neyronlardan dopaminning tarqalishini odatiy ravishda inhibe qiladi.1, 5, 7, 14 Endogen opiatlar (endorfinlar) yoki ekzogen opiyatlar (morfin va uning sanab chiqinglari) ushbu retseptorlarga bog'langanida GABA relefi kamayadi. Opiatlar internironlarning odatdagicha bosim funktsiyasini bajarishiga to'sqinlik qiladilar va VTAda dopamin darajalari oshadi.3

 

Fiziologik jihatdan qaram bo'lgan barcha moddalar noto'g'ri ISC faoliyatiga olib kelishi mumkin. Odatda uyali darajada, ochlik yoki jinsiy uyg'unlik kabi motivatsiya bilan bog'liq bo'lgan voqea (MRE) dopamin darajasining oshishiga olib keladigan endogen opiatning tarqalishiga sabab bo'ladi. ISC, MAB bilan va voqea bilan uzoq muddatli o'rganilgan uyushmalarni kodlovchi uyali o'zgarishlarga javob beradi. Ushbu neyroplastik o'zgarishlar, voqea takrorlanganda tezkor xatti-harakatlarga olib keladi va odatda, takrorlangan MRE ta'sirini kamaytiradi va oxir-oqibat VTA dopaminning chiqarilishini o'chiradi. Dopaminning ajralib chiqishi organizmga MABlarni yashash uchun zarur bo'lgan holda bajarish uchun endi kerak emas.

Addictive dorilar yoki faoliyatlar ISCni MRElardan farqli ravishda ta'sir qiladi, bu takroriy ta'sirlar dopaminning tarqalishini to'xtatmaydi.9 Bundan tashqari, giyohvand moddalar uzoq muddat davomida ko'proq dopamin ishlab chiqarishni qo'zg'atib, tabiiy ogohlantirishlarga olib kelishi mumkin.5, 9 Giyohvandlikka chalingan dopamin salınımıyla, odatdagidek normal ishlash va omon qolish uchun oddiy va kam ahamiyatga ega bo'lgan xatti-harakatlarga nisbatan kamroq va oz ahamiyatga ega.3, 5, 12, 15

Giyohvandlikka munosib qiymat berish va siren chaqiruviga qarshi kurashish qobiliyati - har ikkala frontal lob funktsiyalari ham giyohvandlikda befarq.12 Hyman ismli giyohvand moddalarni iste'mol qilish, ota-onalarni bolalarni beparvolik qilishga, ilgari qonunga bo'ysunadigan kishilarni jinoyatga jalb qilishga va alkogol yoki tamaki bilan bog'liq kasalliklarga duchor bo'lgan odamlarni ichish va ichish uchun ishlatishga undashi mumkin ».5 Ushbu PFC tanqisligi bu giyohvandlik bilan bog'liq xatti-harakatlar bilan birga noto'g'ri tushunchani va hukmni hisobga oladi.7

Bizning bemorimizga tavsiya etilgan morfin-retseptorlari antagonisti naltrekson kabi maqsadli farmakoterapiyalar, noprofessional dopamin krescendosini to'xtatib qo'yishi mumkin. Naltrekson morfin retseptorlarini bloklaydi va shu bilan GABA ohangini oshiradi va NAc dopamin darajasini ham to'g'ridan-to'g'ri, ham bilvosita mexanizmlar orqali kamaytiradi.2 Oxir-oqibat, asta-sekin desensitizatsiyalash orqali o'ziga xos xulq-atvorning ahamiyati pasayishi kerak.15, 16

Xulosa qilib aytganda, giyohvandning PFC-dagi uyali moslashuvi giyohvand moddalar bilan bog'liq stimullarning kuchayishini kuchaytiradi, giyohvand bo'lmagan stimulyatorlarning ta'sirini pasaytiradi va hayot uchun markaziy maqsadga yo'naltirilgan faoliyatni amalga oshirishga qiziqishni pasaytiradi. Naltreksonning alkogolizmni davolash bo'yicha Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlanishidan tashqari, bir nechta nashr qilingan hisobotlarda patologik qimor, o'z-o'ziga shikast etkazish, kleptomaniya va majburiy jinsiy xulq-atvorni davolash imkoniyati namoyish etildi.8, 14, 17, 18, 19, 20 Biz bu internetning jinsiy nikohga qarshi kurashish uchun foydalanishning birinchi ta'rifi ekanligiga ishonamiz. Ryback20 maxsus yosh bolalar bilan zo'rlashni, hayvonlar, jinsiy faoliyat, shu jumladan, ayblanmadilar o'spirin jinsiy ekan va hypersexual xatti kamaytirish naltrekson ning samaradorligini o'rganib. 100 va 200 mg / d o'rtasida dozalarini qabul qilib olar ekan, eng ishtirokchilari qo'zg'alish, onanizm, va jinsiy xayol, shuningdek jinsiy munosabatlarni ustida ko'proq nazorat kamayadi tasvirlangan.20 Rat tadqiqidan dalillarni keltirib chiqaradigan Ryback, DF-ning dopaminerjik va opioid tizimlar o'rtasidagi o'zaro ta'sirini ta'kidlaydi va "ma'lum bir endogen opioid darajasini uyg'otish va jinsiy faoliyat uchun juda muhim deb hisoblaydi".20

Xulosa

Bemorda majburiy onlayn masturbatoryal kiberseksda vaqtni behuda sarflashdan va istalmagan homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi potentsial oqibatlardan kelib chiqadigan muammolar mavjud edi, chunki uning virtual faoliyati nikohdan tashqari jinsiy aloqada bo'lgan. Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitori bo'lgan dori-darmonlarga naltrekson qo'shilishi uning o'ziga xos o'ziga xos alomatlarining pasayishi va oxir-oqibat hal etilishi bilan mos keldi, natijada uning ijtimoiy, kasbiy va shaxsiy funktsiyalari qayta tiklandi. VTA dopaminerjik neyronlarni inhibe qiladigan GABAerjik interneuronlarda morfin retseptorlarini ishg'ol qiluvchi naltrekson bilan biz endogen opiat peptidlari endi uning majburiy Internetdagi jinsiy faolligini kuchaytirmagan deb taxmin qilamiz. Dastlab u ushbu faoliyatni istashni davom ettirgan bo'lsa-da, uning sinov xulq-atvori shundan dalolat beradiki, u endi bu ishni qaytarib bo'lmaydigan darajada foydali deb topdi. Internetdagi jinsiy faoliyatni qo'zg'atadigan ko'rsatmalarning ahamiyati, xatti-harakatni qabul qilish yoki tark etishga bo'lgan munosabati oldida xatti-harakatlarning yo'q bo'lib ketishiga qadar kamaydi. Tasodif bilan, lekin ajablanarli joyi yo'q, u endi ichkilikbozlikdan zavqlanmasligini aniqladi. Batafsil tadqiqot bizning kuzatuvlar boshqa bemorlarga umumiy mumkin va naltrexone qo'shadi xatti o'chiradi qanday mexanizm bilan oydinlik kiritish uchun tasdiqlash uchun kerak.

Adabiyotlar

  1. Balfour, ME, Yu, L va Coolen, LM. Jinsiy xulq-atvor va jinsga bog'liq ekologlar erkakning kalamushlarida mezolimbik tizimni faollashtiradi. Neyropopsikofarmakologiya. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Narkomaniya uchun umumiy molekulyar yo'l bormi? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. Maqolada ko'rish
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Maqolada ko'rish
  8. | PubMed
  9. Maqolada ko'rish
  10. | PubMed
  11. Maqolada ko'rish
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Maqolada ko'rish
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Maqolada ko'rish
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Maqolada ko'rish
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Maqolada ko'rish
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Maqolada ko'rish
  31. Maqolada ko'rish
  32. | mavhum
  33. | To'liq matn
  34. | To'liq matn PDF
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Maqolada ko'rish
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Maqolada ko'rish
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Maqolada ko'rish
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Maqolada ko'rish
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Maqolada ko'rish
  54. Maqolada ko'rish
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Maqolada ko'rish
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Maqolada ko'rish
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM va Hollander, E. Impulsiv-kompulsiv jinsiy xulq. CNS Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. Grant, JE, Brewer, JA va Potenza, MN. Moddalarning nevrologiyasi va xulq-atvori. CNS Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Qo'shadi: ta'lim va xotira kasalligi. Am J Psixiatriya. 2005; 162: 1414-1422
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW va Coleman, E. Naltrekson va serotonin qaytarib olish inhibitorlari bilan majburiy jinsiy xulq-atvorni davolash: ikkita amaliy ish. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. Masjid, J va Farre, M. Giyohvandlik. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D va Potenza, MN. Kattalardagi psixiatriya kasalliklarida impuls nazoratining buzilishlari. Am J Psixiatriya. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW va Volkow, ND. Narkomaniyaning asabiy asosi: motivatsiya va tanlov patologiyasi. Am J Psixiatriya. 2005; 162: 1403-1413
  70. Stol, SM. In: Muhim psixofarmakologiya: nevrologik asoslar va amaliy qo'llanmalar. 2-nashr. Kembrij universiteti matbuoti, Nyu-York, NY; 2000: 499-537
  71. Berrij, KC va Robinzon, T. Mukofotni ajratish. Trends Neurosci. 2003; 26: 507-513
  72. Goldstein, RZ va Volkow, ND. Giyohvandlik va uning asosiy neyrobiologik asoslari: frontal korteksning ishtirok etishi uchun neyroimaging dalillar. Am J Psixiatriya. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Neyrobiologiyadan davolashgacha: giyohvandlikka qarshi kurash. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R va Morris, T. Naltrekson o'z-o'zini zararli fikrlar va xatti-harakatlari. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192-195
  75. Shmidt, WJ va Beninger, RJ. Giyohvandlik, shizofreniya, Parkinson kasalligi va diskineziada xatti-harakatlarning sezgirligi. Neyrotoks Res. 2006 yil; 10: 161-166
  76. Meyer, JS va Quenzer, LF. Spirtli ichimliklar. Psixofarmakologiya: Dori vositalari, miya va o'zini tutish. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, Ma; 2005: 215-243
  77. Grant, JE va Kim, SW. Naltrekson bilan davolashda kleptomaniya va kompulsiv jinsiy xulqli holat. Ann Klinik psixiatriya. 2001; 13: 229-231
  78. Grant, JE va Kim, SW. Kleptomani davolashda naltreksonning ochiq yorlig'i bilan ishlanganligi. J Clin Psixiatriya. 2002; 63: 349-356
  79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, Dey va Shin, Yo. Patologik qimorni davolashda ikki martali naltrekson va platsebo solishtirish. Biol psixiatriyasi. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Naltrekson o'smirlik jinsiy jinoyatchilarni davolashda. J Clin Psixiatriya. 2004; 65: 982-986