Prenatal androgen ta'sirining belgilari onlayn jinsiy kompulsivlik va yosh erkaklarda erektil funktsiya bilan bog'liq (2021)

izoh: Kompulsiv pornografiyadan foydalanish yosh erkaklarda kamroq erektil funktsiya va past bo'shatish nazorati bilan bog'liq.

++++++++++++++++++++++++++++++

Oldin. Psixiatriya, 06 Aprel 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Kristiane, Moddalarni iste'mol qilish xavfini aniqlash bo'yicha kohort tadqiqot, Kornxuber Yoxannes, Lenz Bernd

mavhum

Yigitlarda pornografiya va giyohvandlik tobora keng tarqalgan. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, prenatal androgen ta'sir qilish giyohvandlik va jinsiy funktsiyalarda rol o'ynaydi. Bu erda biz spermarxda barmoqlarning uzunlik darajasi (2D: 4D) va undan keyin yoshi, bachadondagi yuqori androgen darajasining taxminiy ko'rsatkichlari, onlayn jinsiy kompulsivlik (ISST ning OSC shkalasi), erektil funktsiya ( 5 yosh erkaklarda (IQR yoshi: 4,370-25 yosh) Ejakulyatsion nazorat (PEPA). Statistik tahlillar shuni ko'rsatdiki, pastki 26D: 2D OSC miqyosidagi yuqori ball bilan o'zaro bog'liq. Bundan tashqari, spermarxdagi yuqori yosh OSC ballari va erektil funktsiyalarning pasayishi bilan bog'liq. Qizig'i shundaki, pornografiyani ishlatish chastotasi emas, balki OSC zo'ravonligi erektil funktsiyasi va ejakulyatsion nazorat bilan salbiy bog'liq. Bu prenatal testosteron darajasining ikkita mustaqil ishonchli vakilini OSC bilan bog'laydigan birinchi tadqiqot. Ushbu topilmalar kattalardagi jinsiy xulq-atvor va unga bog'liq jinsiy funktsiyalarning intrauterin moyilligi to'g'risida yangi tushunchalarni beradi.

ISSN = 1664-0640

Kirish

O'sib borayotgan tadqiqotlar guruhi pornografik giyohvandlik, ayniqsa, yosh erkaklarga katta yuk olib kelishini qo'llab-quvvatlaydi (1, 2). Shu bilan birga, turli xil kontseptsiyali toifalarga va o'z-o'zini hisobotga moyilligiga qarab, tarqalish baholari aniq emas. Bugungi kunda pornografik giyohvandlikning asosiy biologik mexanizmlari haqida kam narsa ma'lum.

Haddan tashqari pornografiyadan foydalanish jinsiy funktsiyalarni buzilishiga olib keladi [ko'rib chiqish uchun, qarang (3)]. Erektil disfunktsiya birinchi navbatda 40 yoshdan katta erkaklarga ta'sir qiladi, ilgari xabar qilingan tarqalish darajasi yosh erkaklarda 1-10% va 50 yoshdan katta erkaklarda 100-70% (4). Biroq, so'nggi 40 yil ichida 14 yoshgacha bo'lgan erkaklarda psixogen erektil disfunktsiya keskin ko'tarilib, 28-18 yoshdagi evropaliklarda 40-XNUMX% gacha ko'tarildi (5-7). Jinsiy stimulyatsiya sifatida pornografiyadan foydalanishning butun dunyo bo'ylab keskin ko'payishi erektil disfunktsiyani keltirib chiqarish uchun muhokama qilindi orqali miyaning motivatsion tizimidagi o'zgarishlar (mezolimbik dopamin yo'li) (3). Erektsiya ventral tegmental sohadagi dopaminerjik neyronlarga (VTA) va akumbens yadrosidagi dopamin retseptorlariga (NAc) bog'liq (3, 8, 9). Ushbu mukofot tizimi pornografiya bilan bog'liq bo'lgan predmetlarda kuzatilgan prefrontal korteks bilan miya bog'lanishidagi o'zgarishlar bilan pornografiyani ko'rish paytida juda faollashadi (10). Shuningdek, giyohvandlik bilan bog'liq boshqa hodisalar, masalan, sezgirlikni oshirish, pornografiyaga qaram bo'lgan odamlarning miya reaktsiyalarida kuzatiladi (11). Pornografiya, uning qulayligi, arzonligi va noma'lumligini hisobga olgan holda, giyohvandlik uchun yuqori salohiyatga ega (2). Unga qaramlik erektil disfunktsiyadan tortib, sheriklikdagi jinsiy aloqada past jinsiy istak va munosabatlardagi muammolar qatoriga olib kelishi mumkin (3). Klinik hisobotlar ko'pincha pornografiyadan voz kechishdan keyin funktsiyalarni yaxshilashni taklif qilsa-da, sabab ta'sirining bevosita dalillari yo'q (3), pornografiyani kompulsiv ravishda ishlatish va unga bog'liq funktsiyalarni ilmiy tushunishda bo'lgani kabi. Organik erektil disfunktsiya uchun, aksincha, yurak-qon tomir xavf omillari kuchli prediktorlarni ifodalaydi (4).

Ejakulyatsiya nazorati, shuningdek, hiperseksual bemorlarda pornografiyani haddan tashqari iste'mol qilishiga ta'sir qiladi, natijada bemorlarning 33 foizida bo'shashish qiyinchiliklari haqida xabar beriladi (12). Erta bo'shashish o'spirin erkaklarda tez-tez uchraydi, ayniqsa ularning birinchi jinsiy aloqalari paytida (13) va vaqt o'tishi bilan kamayadi, chunki tajriba nazoratni kuchaytiradi. Jinsiy tibbiyot xalqaro jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, erta bo'shashishni nazorat qilish mezonlari butun dunyo aholisining atigi 4-5 foiziga to'g'ri keladi. Bundan tashqari, erta bo'shashishni nazorat qilishni anglash pornografiya iste'mol qilish orqali ijtimoiy konditsionerlikdan ta'sirlanadi (14).

Erkaklar ayollarga qaraganda pornografik giyohvandlikka ko'proq moyil (15). Avstraliyada o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 4 9,963 erkakda 1% va 10,131 XNUMX ayolda faqat XNUMX% tarqalgan. Ushbu jinsga asoslangan farq, giyohvand moddalar kabi boshqa moddalar bilan bog'liq bo'lmagan va giyohvandlikda ham mavjud (16), internet o'yinlari (17, 18) va alkogolga qaramlik (19). Umuman olganda, jinsiy farqlar X va Y xromosomalaridagi jinsiy muvozanatdan kelib chiqadi, bu gonadal rivojlanishni va keyinchalik androgen va estrogenlarning sekretsiyasini belgilaydi. Nozik oynalar paytida (masalan, prenatal, perinatal va balog'at yoshidagi) ushbu jinsiy gormonlar miya va xulq-atvorga doimiy tashkiliy ta'sirlarni keltirib chiqaradi, ular to'g'ridan-to'g'ri va qaytariladigan aktivatsion ta'sirlardan kamsitiladi (20). Shunday qilib, tadqiqotlar prenatal androgen ta'sirining o'ziga xos o'ziga xos xulq-atvorining rolini o'rganib chiqdi. Darhaqiqat, dastlabki assotsiatsiya dalillari video o'yinlarga qaramlik (21) va alkogolga qaramlik (22, 23) ikkalasi ham prenatal androgen ta'siriga bog'liq. Jinsiy gormon signalini qaramlikka bog'laydigan genetik dalillar bilan birga (24-28), bu androgen faolligi giyohvandlik patologiyasida ishtirok etishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, kemiruvchilarni o'rganish prenatal androgen retseptorlari modulyatsiyasining kattalar davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishiga ta'sir qilishiga bevosita dalillar keltiradi (29). Prenatal androgen ta'sirining bilvosita belgilariga asoslangan inson tadqiqotlari uning voyaga etganida odatlanib qolish xatti-harakatlarini rivojlantirish va saqlashdagi prenatal rolini qo'llab-quvvatlaydi. Odamlarda ushbu muammoni to'g'ridan-to'g'ri tekshirishni axloqiy muammolar va tug'ruqdan oldingi davr va kattalar o'rtasidagi uzoq vaqt oralig'i tufayli amalga oshirish qiyin.

Kemiruvchilar tajribalari va odamlarning assotsiatsion tadqiqotlari asosida olib borilgan tadqiqotlar prenatal androgen darajasining belgilarini aniqladi, masalan, barmoqlarning uzunligining ikkinchi-to'rtinchi nisbati (2D: 4D) [(30, 31); lekin qarang: (32, 33)] va birinchi bo'shashish yoshi (spermarka) (34, 35). Insonning onalik plazmasidagi testosteron darajasi har ikki jinsdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning raqamlar nisbati bilan salbiy bog'liqdir (36) va amniotik suyuqlik testosteron darajasi 2 yoshli bolalarning 2D: 4D () bilan salbiy bog'liq.37). Yaqinda o'tkazilgan meta-tahlilda 2D: 4D (prenatal androgen ta'sirining ko'payishi) moddalarga bog'liq bo'lmagan va o'ziga xos bo'lmagan o'ziga xos xulq-atvorga ega bo'lgan erkaklarda (Hedge's) g = -0.427), ammo ayollar uchun emas (Hedge's) g = -0.260). Ushbu ta'sir sub-tahlilda qaramlikni qaram bo'lmagan shaxslar bilan taqqoslaganda (Hedge's) kuchliroq edi g = -0.427) (38), bu 2D: 4D ning giyohvandlik bilan bog'liqligi, foydalanish chastotasi yoki miqdoriga qaraganda ko'proq bog'liqligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, pastki 2D: 4D alkogolning jigar, mushak va miyelotoksik ta'sirlari bilan bog'liq bo'lib, qaram bemorlarda kasalxonaga qayta yotqizilishi (22). 2D: 4D dan past bo'lgan spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan erkaklar ham yuqori narxdagi alkogolli ichimliklar sotib olishga tayyor (23). Bunga parallel ravishda, spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlar (22) va ichkilikbozlik haqida xabar bergan shaxslar (39) shuningdek, spermarkada keyingi yosh haqida xabar bering. Hayvonlarning eksperimental ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, prenatal androgenni davolash erkak kalamushlarda balog'at yoshini oshiradi (35). Birgalikda ushbu ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, prenatal androgenga ko'proq ta'sir qilish shaxsni kattalar davrida o'ziga qaramlik kasalliklarini rivojlanishiga va saqlashga majbur qiladi. Qizig'i shundaki, yaqinda olib borilgan ishlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida stress, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish testosteronning prenatal ta'sirini kuchaytiradi, chunki bu inson avlodida pastki 2D: 4D (22, 40). Shunday qilib, onalik xatti-harakati uning avlodlari orasida giyohvandlikning oldini olish uchun samarali va yangi maqsad bo'lishi mumkin (41).

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi va pornografiyani muammoli ravishda ishlatish bir necha jihatdan bir-biriga juda mos keladi, bu umumiy etiopatogenetik mexanizmlarni taklif qiladi (42). Jinsiy aloqada bo'lgan mukofotlar nafaqat giyohvand moddalar bilan mukofotlash kabi bir xil asab yo'lida birlashibgina qolmay, balki oziq-ovqat kabi boshqa tabiiy mukofotlardan farqli o'laroq, xuddi shu molekulyar vositachilarni va, ehtimol, xuddi shu neyronlarni NAc-da bo'lishadi (43). Giyohvandlikning rag'batlantiruvchi modeli pornografik narkomaniya kuzatilgan ajralishni kuchayishiga ("istash") va foydalanishdan zavqlanishning pasayishiga ("yoqtirish") yaxshi mos keladi (44). Qizig'i shundaki, ayniqsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin o'zini yuqori darajada kutish 2D bilan bog'liq: 4D (23). Narkomaniya uchun molekulyar moyillikka qo'shimcha ravishda, pornografiyadan foydalanish pastki 2D: 4D bo'lgan erkaklar uchun yanada jozibali bo'lishi mumkin, chunki ular izolyatsiyaga nisbatan yuqori intoleransga ega (45), ba'zi holatlarda ko'proq tajovuzkorlik yoki ustunlik xatti-harakatlarini ko'rsating (46) va ko'proq maqomga yo'naltirilgan (47). Shu bilan birga, intrauterin androgen darajasining onlayn jinsiy kompulsivlikdagi (OSC) va uning bilan bog'liq jinsiy funktsiyalardagi ahamiyati hali o'rganilmagan. Shuning uchun biz spermarkada 2D: 4D va undan keyingi yoshni OSC bilan bog'liqligini kamaytiradigan asosiy farazlarimizni sinab ko'rdik.

Prenatal androgen darajasining mukofot tizimiga bog'liq ta'siridan tashqari, prenatal androgen ta'sir qilish reproduktiv organlarni shakllantiradi; ya'ni pastki 2D: 4D (yuqori prenatal testosteron) jinsiy olatni uzunligi bilan o'zaro bog'liq (48) va kattaroq moyaklar (49). Pastki prenatal testosteron reproduktiv organlarni feminizatsiya qiladi (50, 51). Bundan tashqari, umr bo'yi erta bo'shashgan odamlarda 2D: 4D (52). Shuning uchun biz 2D: 4D va spermarkdagi yosh erektil funktsiya va / yoki ejakulyatsion nazorat bilan bog'liqligini tekshirdik.

usullari

Demografik ma'lumotlar

Bu erda tahlil qilingan ma'lumotlar moddani ishlatish xavf omillari bo'yicha uzunlamasına kohort tadqiqotining birinchi (uchinchi) tadqiqot to'lqinlaridan kelib chiqqan (C-SURF; www.c-surf.ch). 2010 yildan 2012 yilgacha Shveytsariya armiyasiga majburiy jalb qilinadigan 7,556 yosh erkak yozma ravishda rozilik bergan, ulardan 5,987 nafari 1 to'lqinida qatnashgan. 2 to'lqinida 5,036 erkak 2012 yildan 2013 yilgacha anketani to'ldirgan va 3 to'lqin 2016 yildan beri o'z ichiga olgan. 2018 va 5,160 erkakni o'z ichiga olgan (qarang. Qarang www.c-surf.ch). Barcha tahlil qilingan ma'lumotlar to'lqin 3-dan kelib chiqqan, faqat bo'shliqlarni boshqarish va erektil funktsiyalar o'zgaruvchilari bundan mustasno, faqat 1 va 2 to'lqinlarida baholangan. Biz bir nechta sabablarga ko'ra faqat ayollarga jalb qilinganligi haqida xabar bergan yosh erkaklarni kiritdik: birinchi navbatda, biz jinsiy xulq-atvor nuqtai nazaridan namunamizning bir xilligini oshirishni xohladik; ikkinchidan, bitta narsa nemischa versiyada vaginal penetratsiya uchun maxsus ishlab chiqilgan.

2D: 4D

Tomonidan tavsiflangan usullarga o'xshash.53) va (39), ishtirokchilarga o'zlarining 2D: 4D o'lchamlarini o'lchash bo'yicha ko'rsatma berildi (Anketa № 3 ID: J18). Ular ko'rsatkich va halqa barmoqlarining uzunliklarini millimetrda o'ng va chap qo'llari uchun alohida hujjatlashtirdilar. Noto'g'ri qiymatlarni yo'qotish uchun barmoqlarning uzunligi 10 mm dan past va 100 mm dan yuqori (53) va keyinchalik 2D: 4D 2.5 va 97.5 foizdan tashqari (39, 54) ilgari tavsiflanganidek chiqarib tashlandi. Biz o'ng va chap tomonning o'rtacha qiymatini tanladik 2D: 4D (Mean2D: 4D) va asosiy qo'li 2D: 4D (R2D: 4D), chap tomoni 2D: 4D (L2D: 4D), va R2D: 4D va L2D: 4D (2D: 4Dr-l) orasidagi farq kashfiyot prediktorlari sifatida.

Balog'at yoshining boshlanishi

O'z-o'zidan xabar qilingan balog'at yoshining boshlanish yoshi o'tgan vaqt davomida (balog'at yoshidan o'tgan yillar) qisman korrelyatsiya tahlilidan foydalangan holda nazorat qilindi, chunki eslash tarafkashliklari keng tarqalgan (55), ya'ni balog'atga etishish davridagi o'zgaruvchan yoshdagi farq, balog'at yoshidan (hozirgi yosh-balog'at yoshi) olib tashlanganidan beri yillar bilan bog'liq. Bundan tashqari, avvalgi hisobotga asosan 9dan past bo'lgan taxminlar chiqarib tashlandi (56) va 2D: 4D va balog'at yoshining boshlanishining oldingi tahlili (22).

OSC

Internetda jinsiy aloqa tekshiruvi testi (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, Delmonico tomonidan ishlab chiqilgan, 1997) klinik jihatdan muammoli jinsiy Internetga asoslangan xatti-harakatni aniqlaydigan o'z-o'zini boshqarish vositasi. ISST ma'lumotlarining omillarini tahlil qilish beshta omilni aniqladi: OSC, onlayn jinsiy xulq-ijtimoiy, onlayn jinsiy xatti-harakatlar, onlayn jinsiy xarajatlar va onlayn jinsiy xatti-harakatlarga qiziqish (57). OSC-ning pastki o'lchovi oltita ikkilik (ha / yo'q) elementdan iborat C-SURF so'rovnomasiga kiritilgan. So'nggi 12 oy ichida pornografik veb-saytga kirmagan sub'ektlar (22.4%, n = 1,064) tahlildan chiqarildi. Klinik jihatdan tegishli chegara ballari hali mavjud emasligi va bu borada ozgina tadqiqot olib borilganligi sababli, biz tahlil natijalarida yig'indisi doimiy o'zgaruvchisi sifatida foydalanishga qaror qildik.

Pornografiyani iste'mol qilish

Ikki narsadan ma'lumotlar mavjud edi: ulardan biri foydalanish chastotasi (ya'ni oyiga iste'mol qilish kunlari) va har biri foydalanish davomiyligi to'g'risida. Bizning kohortamizda iste'mol kunlarining kvartallar oralig'i (IQR) oyiga 3 dan 15 kungacha bo'lgan. Foydalanish muddati: deyarli yo'q, 1 dan <2 soatgacha, 2 dan <3 soatgacha, 3 dan <4 soatgacha, 4 soatgacha yoki undan ko'p. Biz bu erda chastotani ko'proq ma'lumotga ega deb hisobladik, chunki iste'mol vaqtining o'zgaruvchanligi past edi, 90% o'zini o'zi hisobot qilish <1 soat.

Erektil funktsiyasi

Xalqaro erektil funktsiyalar indeksi (IIEF-5) so'rovnomasi beshta punktdan iborat bo'lib, besh balli Likert shkalasi yordamida to'plangan. Erektsiyani olish va ushlab turishga ishonchingizni qanday baholaysiz? Jinsiy stimulyatsiya bilan erektsiya qilganingizda, sizning erektsiyangiz penetratsiya qilish uchun qanchalik qiyin bo'lgan (jinsiy olatni qinga kiritish)? Jinsiy aloqa paytida, sherigingizga kirib borganingizdan so'ng, erektsiyangizni necha marta saqlay oldingiz? Jinsiy aloqada, jinsiy aloqangizni oxiriga etkazish uchun erektsiyani saqlab qolish qanchalik qiyin bo'lgan? Jinsiy aloqada bo'lganingizda, bu siz uchun qanchalik tez-tez qoniqarli edi? Yalpi ball korrelyatsion tahlil uchun doimiy o'zgaruvchi sifatida kodlangan.

Ejakulyatsion nazorat

Erta Ejakulyatsiyaning tarqalishi va munosabati (PEPA) tadqiqotidan bitta narsa (besh balli Likert shkalasi) ishlatilgan (58): So'nggi 6 oy ichida sheriklik paytida bo'shashish ustidan nazoratni qanday baholaysiz?

Axloqiy tasdiqlash

Barcha mavzular dastlabki tadqiqotga kiritilishidan oldin yozma ravishda rozilik bergan. Ushbu tadqiqot Lozanna universiteti tibbiyot maktabining klinik tadqiqotlar bo'yicha axloqiy qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan (15/07-sonli bayonnoma).

Statistik tahlil

Barcha ma'lumotlar IBM SPSS Statistics 24-versiyasi (SPSS Inc., Chikago, IL, AQSh) yordamida tahlil qilindi. Ma'lumotlar nuqtalari yo'qolganda, tadqiqot mavzusi maxsus tahlildan chiqarildi (har bir tahlilga kiritilgan shaxslar soni quyidagicha xabar qilinadi) N). Ta'riflovchi statistika chastotalarda, medianalarda va IQRda ifodalangan. Biz qaram guruhlarni taqqoslash uchun Wilcoxon imzolangan darajadagi testidan foydalandik. Ma'lumotlar odatda taqsimlanmaganligi sababli o'zaro bog'liqlik Spearman-ning daraja usuli yordamida aniqlandi. p <0.05 ikki tomonlama testlar uchun statistik ahamiyatga ega deb hisoblandi. Qoldiqlar orasidagi yarim partiyali korrelyatsiyalar o'zgaruvchilarni bog'laydigan aniq havolalarni ochish uchun amalga oshirildi. Quyida tavsiflanganidek, biz iste'mol chastotasi bilan bog'liq ta'sirlarni hisobot kompulsivligidan yarim qisman korrelyatsiyalar bilan ajralib chiqdik. post-hoc tahlil.

natijalar

Kohort demografiyasi

2D: 4D sifat mezonlariga javob bera olmagan sub'ektlarni bosqichma-bosqich chetlashtirgandan so'ng (n = 518) va / yoki balog'atga etishish yoshi (N = 94) va faqat ayollarni jalb qilmaganlar (N = 534), umumiy kohort quyidagicha tavsiflangan: 25 yosh (IQR 25-26, N = 4,370); tana massasi indeksi 23.6 kg / m² (IQR 21.9-25.5, N = 4,362); 79.8% daromadli ish bilan ta'minlanganlar (N = 4,369); ta'lim: 3.0% o'rta ma'lumot, 1.2% asosiy kasb-hunar ta'limi, 34.9% o'rta kasb-hunar ta'limi, 4.4% jamoat kolleji, 11.1% kasb-hunar litseyi, 11.3% o'rta maktab, 23.2% bakalavr (universitet), 5.9% magistr darajasi ( universitet), 4.7% boshqalar (N = 4,358); oilaviy ahvol: 82.9% yolg'iz, 5.3% turmush qurgan, 0.1% ajrashgan, 11.5% uylanmagan, ajrashgan yoki ajrashgan, lekin sherigi bilan birga yashagan (masalan, ro'yxatdan o'tgan sheriklikda), 0.2% uylangan, lekin alohida, 0.0% beva (N = 4,363); 37.5% hali ham ota-onalari bilan yashagan. So'nggi 12 oy ichida 59.9% bitta jinsiy sherigiga ega, 5.9% da hech kim yo'q edi, 34.2% ikki yoki undan ko'p kishiga ega edi. O'rtacha 2D: 4D 0.981 (IQR 0.955-1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000) N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR -0.013-0.012, N = 4,177).

Pornografiyani iste'mol qiladigan sub'ektlarning 41% OSC savollariga kamida bitta ijobiy javob berdi; 18.4% OSC tomonidan kamida ikkita muammoli xatti-harakatlar haqida xabar berishdi. Bizning kohortamizda 41.3% hech bo'lmaganda erektsiya muammolari haqida xabar berishdi va 5% jinsiy aloqa paytida bo'shashish ustidan yomon nazoratni qayd etishdi.

Prenatal testosteron belgilari va OSC

Birinchidan, biz o'rtacha gipotezamizni sinovdan o'tkazdik, bu esa o'rtacha 2D: 4D va / yoki undan yuqori jinsiy boshlanish yoshi bilan ko'rsatilgandek, prenatal testosteronning ko'payishi bizning kohortamizda yuqori OSC ko'rsatkichi bilan bog'liq. Mean2D: 4D kutilgan yo'nalishda sezilarli darajada o'zaro bog'liq bo'lsa-da, o'z-o'zidan xabar qilingan balog'at yoshi boshlanmadi (1 stol).

Keyinchalik, biz o'zgarmaydigan o'zgaruvchan OSC-da haqiqiy iste'mol chastotasini nazorat qildik, chunki undan qattiq kompulsivlik foydalanishning ko'payishi bilan bog'liq edi (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), balog'at yoshining boshlanishi iste'mol chastotasi bilan salbiy bog'liq edi (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), lekin o'rtacha2D: 4D bo'lmagan (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) va biz ma'lum iste'mol darajasini hisobga olgan holda kompulsivlik tomoni bilan qiziqdik. Foydalanish chastotasini tuzatgandan so'ng, OSC skori Mean2D: 4D bilan salbiy va balog'at yoshiga etgan yosh bilan ijobiy bog'liq (ikkalasi ham prenatal testosteron darajasining yuqori ko'rsatkichidir), shuning uchun bizning asosiy gipotezamizni qo'llab-quvvatlaydi (1 stol).

bir post-hoc tahlil qilishda biz OSC ballarining R2D: 4D, L2D: 4D va 2D: 4Dr-l (XNUMX) bilan munosabatlarini o'rganib chiqdik.2 stol). L2D: 4D OSC bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lib, R2D: 4D uchun faqatgina tendentsiya kuzatildi.

Ruhiy kasalliklar va sezuvchanlikni izlash kabi xususiyatlarning zaifligi prenatal va pubertal androgen ta'siridan ta'sirlanishi mumkin, bu ba'zi kuzatilgan ta'sirlarga vositachilik qilishi mumkin edi, biz mavjud bo'lgan depressiya bo'yicha MDI (59), bipolyar buzilish, MDQ (60) va sensatsiya izlash, BSSS (61). O'rtacha2D: 4D ushbu o'lchovlar bilan mos ravishda o'zaro bog'liq emas (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), balog'at yoshining yuqori yoshi navbati bilan simptomlarning kamligi bilan bog'liq edi (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) va kamroq sensatsiya izlash (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Prenatal testosteron belgilari va jinsiy funktsiya buzilishi

Prenatal testosteronning jinsiy quvvatsizlikka ta'sirini o'rganish va ikkilamchi gipotezalarimizni sinab ko'rish uchun dastlab vaqt o'tishi bilan ejakulyatsiya nazorati va erektil funktsiyani rivojlanishini o'rganib chiqdik (ya'ni 1 to'lqindan 2 to'lqingacha, chunki jinsiy quvvatsizlik 3 to'lqinda baholanmagan). Vaqt o'tishi bilan erektil funktsiyani sezilarli darajada ko'payishi kuzatildi, ammo ejakulyatsiya nazoratida hech qanday o'zgarish bo'lmadi (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Shuning uchun biz yoshga bog'liq o'zgaruvchan erektil funktsiyamizni (2-to'lqindan) nazorat qildik. Jinsiy balog'at yoshining boshlanishi erektil funktsiyasi bilan salbiy bog'liq (boshqariladigan), ammo bo'shashishni boshqarish bilan emas; Mean2D: 4D ikkalasi bilan ham sezilarli darajada bog'liq emas; qarang 3 stol.

Adabiyotda pornografiyani iste'mol qilish jinsiy funktsiyalarni buzilishiga ta'sir qiladi degan takliflarni hisobga olgan holda, biz pornografiyadan foydalanish, OSC va jinsiy funktsiyalar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganib chiqdik. Qizig'i shundaki, pornografiyani ishlatish chastotasi erektil funktsiyasi bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi, OSC esa kamroq ejakulyatsiya nazorati va kamroq erektil funktsiyasi bilan bog'liq ko'proq kompulsiv alomatlar bilan (4 stol); bundan tashqari, har bir holatda pornografiyaga sarf qilingan soatlar ikkalasi bilan ham sezilarli darajada bog'liq emas edi.

muhokama

Bu erda biz prenatal androgen ta'sirining yosh kattalar davrida erkaklarda OSC xatti-harakatlariga ta'sirining birinchi dalillarini tasvirlaymiz. Bizning ma'lumotlarimiz spermatozoidlarda 2D: 4D va undan keyingi yoshni - ikkalasi ham prenatal testosteron darajasining mustaqilligini ko'rsatuvchi ko'rsatkichni kamaytirishi haqidagi asosiy gipotezalarimizni tasdiqladi - ko'p sonli ekspertlar tomonidan barmoq uzunligining ishonchli o'lchovlariga qaramay, kuchli OSC bilan (sezilarli darajada kichik bo'lsa ham) sezilarli darajada bo'lgan. va balog'at yoshi boshlangan vaqt bo'yicha klinik ma'lumotlar mavjud emas.

Ushbu topilmalar mavjud bilimlarga yaxshi mos keladi. Erkaklarning jinsiy munosabati va tegishli tabiiy mukofot vositachilik qiladi orqali VTA va NAc da mezolimbik dopamin signalizatsiyasi (8). Ushbu sxema mukofot tizimining asosiy qismini tashkil qiladi va shuning uchun u nafaqat jinsiy mukofotni vositachilik qilmaydi (62), shuningdek, alkogolizm kabi giyohvandlikka asoslangan (63). Prenatal testosteron spirtli ichimliklarga qaramlikning boshlanishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi tavsiya etiladi (22) va sichqonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, androgen retseptorlarining prenatal modulyatsiyasi miya yoshidagi dopamin, serotonin va noradrenalin nörotransmitter darajalariga ta'sir qiladi (29). Ayol qo'ylarida prenatal testosteron VTA tarkibidagi tirozin gidroksilaza-immunoreaktiv hujayralar soni bilan ijobiy bog'liqdir (64). Bundan tashqari, metamfetamin giyohvandligi, shuningdek, xuddi shu neytral substratlar tomonidan jinsiy stimulyatsiya (65). Takroriy jinsiy xatti-harakatlar va takroriy psixostimulyator administratsiyasi ikkala DeltaFosB-ning regulyatsiyasini keltirib chiqaradi va shu bilan mezolimbik yo'lni sezgir qiladi (43). Giyohvandlik patologiyasining asosiy ishtirokchisi bo'lgan mu-opioid retseptorlari genlarining ekspresiyasi, prenatal testosteron aralashuvi bilan jinsiy aloqada o'zgartirilgan ko'rinadi (29). Bundan tashqari, mu-opioid retseptorlari genining A118G varianti 2D: 4D bilan alkogolga bog'liqlikni taxmin qilish uchun o'zaro ta'sir qiladi (66).

Holbuki, OSC ikkala marker tomonidan ko'rsatilgan yuqori prenatal testosteron darajalari bilan bog'liq edi, foydalanish chastotasi pubertal yoshi bilan qarama-qarshi munosabatlarni ko'rsatdi, bu ijtimoiy tengdoshlar guruhining ta'siri bo'lishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil shuningdek, 2D: 4D foydalanishning chastotasi yoki miqdoridan ko'ra ko'proq giyohvandlik fenotiplari bilan bog'liq degan xulosaga keldi (38). Xulosa qilib aytganda, bizning topilmalarimiz giyohvandlik va jinsiy mukofotga qaramlik haqidagi tushunchamizni kuchaytiradi va rivojlantiradi, ya'ni ular prenatal androgen darajasiga ta'sir qiladigan bir xil asabiy davrlarni baham ko'rishlari mumkin.

Prenatal testosteronning ko'payishi jinsiy funktsiyalarga ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bizning ikkinchi darajali gipotezamiz ma'lumotlar qisman qo'llab-quvvatlandi. Erektil funktsiyasi va balog'at yoshi o'rtasidagi muhim bog'liqlikni aniqladik, keyinchalik paydo bo'lishi kamroq funktsiya bilan bog'liq edi; ammo, Mean2D: 4D ga havola topilmadi. Ushbu nomuvofiqlik 2D: 4D va balog'atga etishish vaqtlari aniqlanadigan turli xil tug'ruqdan oldin oynalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkita mustaqil tadqiqotlar erta homiladorlik paytida yuzaga keladigan 2D: 4D rivojlanishining dalillarini taqdim etdi (67, 68). Aksincha, balog'at yoshiga etish vaqti aniq belgilab qo'yilgan bo'lsa, noaniq bo'lib qoladi va balog'at yoshi nafaqat tug'ruqdan oldin androgen ta'sirlanishining belgisi, balki o'spirinlik davrida miya tashkilotiga ta'sir qiladi deb taxmin qilish mumkin.

Prenatal androgenning mukofot tizimidagi tashkiliy ta'siri ushbu aloqada vositachilik qiladimi, erektil funktsiyaga jalb qilingan periferik androgen retseptorlari ko'payganmi yoki yo'qligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak (69) rol o'ynaydi yoki erektil disfunktsiya OSC ning ikkinchi darajali ta'siri bo'ladimi va shuning uchun pornografik tarkibni ko'payishi va sheriklik paytida jinsiy uyg'otishga ta'sir qiladi. orqali bog'liq motivatsion jihatlar.

Kelajakda pornografiyaga qaramlik bilan bog'liq jinsiy funktsiya buzilishining kelib chiqishini jinsiy qiyinchiliklar, OSC ning rivojlanishi va vaqt o'tishi bilan pornografiya iste'molini aniq baholash orqali kelib chiqishi uchun tasdiqlangan skrining vositalari talab qilinadi. Shuningdek, rivojlanish omillarini hisobga olish kerak, chunki mukofot davri va uning prefrontal nazorati o'spirinlik davrida juda zaifdir (70). Bundan tashqari, iste'mol etilayotgan chastotani eksperimental manipulyatsiyasi, pornografiyani to'xtatishga asoslangan klinik aralashuvlar va disfunktsiyaga farmakologik ta'sirini o'rganish kelajakda asosiy etiologiyani tushunish uchun diqqat bilan o'rganilishi kerak.

Ejakulyatsion nazorat ikkala prenatal testosteron markeri bilan bog'liq emas. Prenatal testosteron va erta bo'shashish o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar bergan oldingi tadqiqotni hisobga olgan holda (52), bu topilma dastlab kutilmagan edi. Biroq, ushbu tadqiqotga jalb qilingan kohort biznikidan bir necha jihatlari bilan farq qilar edi. Birinchidan, Bolat va boshq. (52) tadqiqotga faqat umrbod bo'shashish bilan bog'liq muammolar bo'lgan bemorlar kiritilgan. Ikkinchidan, ularning kohortasi kattaroq edi (o'rtacha 40 yosh). Uchinchidan, bizning tadqiqotimiz sub'ektlari jinsiy aloqada bo'shashishni nazorat qilishda qanchalik tajribali ekanliklarini bilmaymiz, chunki 82% yolg'iz, bu ishonchli odam bilan tajriba o'rganishni cheklaydi. To'rtinchidan, pornografiya bilan bog'liq xatti-harakatlar bizning ishimizda baholanmadi.

Pornografiya bilan bog'liq jinsiy quvvatsizliklar hali yaxshi tushunilmagan. Yaqinda o'tkazilgan sharhda pornografiya, uning mavjudligi va turli xil shakllari g'ayritabiiy stimul sifatida tavsiflanadi, bu esa uzoq muddatli istiqbolda tabiiy (sheriklik) sharoitlarda etarlicha stimulga erishish muammolariga olib keladi. Bu, o'z navbatida, sheriklik paytida erektil disfunktsiyadan va ejakulyatsiyani kechiktirishdan, sheriklik paytida butunlay tashqariga chiqa olmaslikgacha bo'lgan bir nechta muammolarni keltirib chiqarishi mumkin (3). Ushbu tadqiqotda erta va kechiktirilgan bo'shashishni ajratish uchun etarli ma'lumotlarga ega emas edik, chunki ikkalasi ham OSC bilan salbiy bog'liq bo'lgan ejakulyatsiya nazorati haqidagi moddada. Yaqinda nashr etilgan model, foydalanuvchilarning bo'shashib ketishi uchun vaqt o'tishi bilan ekstremal materiallarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflaydi (hali tasdiqlanmagan)71) va bag'rikenglikning oshishi hozirda pornografiyaga qaramlik uchun hali yaxshi aniqlanmagan. Shu bilan birga, pornografiya iste'moli odatdagi kechikish vaqtining sub'ektiv va o'z-o'zini xabar bergan baholariga ta'sir qiladi.

Bizga pornografiya emas, balki OSC ning kamroq bo'shashish nazorati va kamroq erektil funktsiya bilan bog'liqligi juda qiziq tuyuladi; bu OSC va jinsiy funktsiya buzilishi o'rtasida qattiq bog'liqlik mavjud orqali ijtimoiy assotsiativ mexanizmlardan farqli o'laroq mukofot tizimidagi o'zgarishlar. Shuningdek, bu erda sabab va natijani ajratish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Ushbu tadqiqot bir nechta cheklovlarga duch keladi. 2D: 4D o'z-o'zidan aniqlandi va pornografiyadan foydalanish chastotasi, erektil funktsiya va ejakulyatsion nazorat o'z-o'zidan xabar qilindi. Pornografiyaga qaramlik hali rasman xulq-atvorga bog'liqlik sifatida tan olinmagan va shuning uchun uning ta'rifi turlicha (72). Bu erda biz ISST-ning OSC kichik o'lchamiga e'tibor qaratdik, bu ushbu xulq-atvorga bog'liqlikning kompulsivligini aks ettiradi. Bundan tashqari, biz ko'pchilik Kavkaz va yolg'iz bo'lgan yosh, geteroseksual erkaklarning bir jinsli guruhini tekshirdik; shu sababli, bizning topilmalarimizni boshqa yosh guruhlari, jinsiy yo'nalishlar, millatlar va ayollar uchun umumlashtirish mumkin emas. Va nihoyat, 2D: 4D va balog'at yoshining boshlanishi prenatal androgen ta'sirining markerlari sifatida cheklangan kuchga ega (33, 38, 73) va ehtimol balog'at yoshi ham miya tashkilotiga bevosita ta'sir qiladi, chunki balog'at yoshi ham sezgir vaqt oynasidir (74). Shu sababli, balog'at yoshi va OSC o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashimiz nafaqat tug'ruqdan oldin, balki pubertal androgen ta'siriga bog'liq zaifliklarning natijasi ham bo'lishi mumkin.

Xulosa qilib aytganda, prenatal androgen darajasining yuqoriligi (ikkita mustaqil marker bilan ko'rsatilgan) pornografiyani ko'proq majburiy ishlatish bilan bog'liq. O'z navbatida ko'proq majburiy foydalanish kamroq erkak funktsiyasi va yosh erkaklarda ejakulyatsion nazorat bilan bog'liq. Bundan tashqari, kamroq erektil funktsiya yuqori o'smirlik yoshi bilan bog'liq edi, bu esa prenatal androgen darajasining yuqoriligini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, so'nggi o'n yil ichida erektil disfunktsiyaning etiologiyasi va uning tarqalishining keskin ko'tarilishi jinsiy on-layn kompulsivligini va / yoki erektil disfunktsiyani rivojlantirish uchun prenatal moyillikning o'zaro ta'sirini va pornografik tarkibning mavjudligini oshirishni o'z ichiga olishi mumkin. Kelajakdagi tadqiqotlar ushbu omillarning nisbiy hissasini ajratishga va ushbu xulq-atvorga bog'liqlik va unga bog'liq jinsiy muammolarni tushunishga yordam beradi. Ushbu tushunchalar profilaktika dasturlarini ishlab chiqishda yordam berishi mumkin, yoki ushbu giyohvandlikni rivojlanish xavfi bo'lgan sub'ektlarga yoki testosteronning prenatal darajasi yuqori bo'lgan onalarga qaratilgan.

Ma'lumotlarning mavjudligi to'g'risida bayonot

Ushbu tadqiqot uchun yaratilgan ma'lumotlar to'plamlari tegishli muallifning talabiga binoan mavjud.

Axloqiy bayonot

Inson ishtirokchilari ishtirokidagi tadqiqotlar Lozanna universiteti tibbiyot maktabining Klinik tadqiqotlar bo'yicha axloq qo'mitasi tomonidan ko'rib chiqildi va tasdiqlandi (15/07-sonli bayonnoma). Bemorlar / ishtirokchilar ushbu tadqiqotda ishtirok etish uchun yozma ravishda rozilik berishdi.

Moddani ishlatish xavf omillarini o'rganish bo'yicha Kogort tadqiqotining a'zolari

Gerxard Gmel: Qo'shadi tibbiyot, Lozanna universiteti kasalxonasi CHUV, Lozanna universiteti, Lozanna, Shveytsariya; Giyohvandlik Shveytsariya, Lozanna, Shveytsariya; Giyohvandlik va ruhiy salomatlik markazi, Toronto, ON, Kanada; Angliya G'arbiy universiteti, Frantsay kampusi, Bristol, Buyuk Britaniya ([elektron pochta bilan himoyalangan]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, Hemşirelik fanlari maktabi, GES-SO G'arbiy Shveytsariya amaliy fanlar va san'at universiteti, Lozanna, Shveytsariya ([elektron pochta bilan himoyalangan]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Xirshengraben, Tsyurix, Shveytsariya ([elektron pochta bilan himoyalangan]). Simon Marmet: Qo'shadi tibbiyot, Lozanna universiteti kasalxonasi CHUV, Lozanna universiteti, Lozanna, Shveytsariya ([elektron pochta bilan himoyalangan]). Jozef Studer: Giyohvandlik bo'yicha tibbiyot, Lozanna universiteti kasalxonasi CHUV, Lozanna universiteti, Lozanna, Shveytsariya ([elektron pochta bilan himoyalangan]).

Mualliflar hissasi

VB va BL tadqiqotlarni ishlab chiqdilar va ishlab chiqdilar, ma'lumotlarni tahlil qildilar va qo'lyozmani yozdilar. GG, MM, SM, SF va JS tajribalarni o'tkazdilar. CM va JK qo'lyozma haqida fikr bildirdi va intellektual ma'lumotni taqdim etdi. Barcha mualliflar maqolada o'z hissalarini qo'shdilar va taqdim etilgan versiyani ma'qulladilar.

moliyalashtirish

Uchinchi C-SURF so'rovi Shveytsariya Milliy Ilmiy Jamg'armasi tomonidan moliyalashtirildi (Grant no. FN 33CS30_148493). Ushbu ilmiy tadqiqotlar Germaniyaning Federal Ta'lim va Tadqiqot Vazirligi STAEDTLER Jamg'armasi (IMAC-Mind loyihasi: Aql-idrok orqali ruhiy salomatlikni yaxshilash va bolalik va o'spirinlikdagi giyohvandlikni kamaytirish: Mexanizmlar, oldini olish va davolash; 2018-2022; 01GL1745C ) va Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Germaniya tadqiqot fondi) - Loyiha identifikatori 402170461-TRR265 (75). CM DFG-2162 / GRK270949263 tomonidan moliyalashtiriladigan 2162 tadqiqot o'quv guruhining sherigidir.

Foiz ziddiyati

Mualliflar tadqiqot natijalari potentsial manfaatlar to'qnashuvi deb talqin etilishi mumkin bo'lgan biron-bir tijoriy yoki moliyaviy aloqalar mavjud bo'lmagani holda amalga oshirilganligini e'lon qiladi.

Ishlov berish muharriri ko'rib chiqish paytida mualliflardan biri GG bilan umumiy sherikligini e'lon qildi.