Muhimi, bu xatti-harakatlardagi farqlar erotik va noerotik stimullarni kutish bilan bog'liq jarayonlar CSBDda o'zgarishi mumkinligini ko'rsatadi va bu g'oyani qo'llab-quvvatlaydi. CSBDda moddalarni iste'mol qilish buzilishi va xulq-atvorga qaramlikdagilarga o'xshash mukofotni kutish bilan bog'liq mexanizmlar muhim rol o'ynashi mumkin., ilgari taklif qilinganidek (Chatzittofis va boshqalar, 2016; Gola va boshq., 2018; Jokinen va boshqalar, 2017; Kowalewska va boshq., 2018; Mechelmans va boshq., 2014; Politis va boshqalar, 2013 yil; Shmidt va boshq., 2017; Sinke va boshqalar, 2020; Voon va boshq., 2014). Bu umumiy kompulsivlik bilan bog'liq mexanizmlar o'yinda degan g'oyaga qarshi chiqib, xavfni qabul qilish va impuls nazoratini o'lchaydigan boshqa kognitiv vazifalarda farqlarni kuzatmaganimiz bilan qo'llab-quvvatlandi.
Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, CSBD erotik stimullarni kutish paytida VS faoliyati bilan bog'liq bo'lgan kutishning o'zgargan xatti-harakatlari bilan bog'liq. The topilmalar CSBDda modda va xulq-atvorga qaramlik kabi mexanizmlar rol o'ynaydi degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi va CSBDni impulslarni nazorat qilish buzilishi sifatida tasniflash neyrobiologik topilmalar asosida bahsli bo'lishi mumkinligini taklif qiladi.
mavhum
Tarix va maqsadlar
Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) jinsiy impulslarni nazorat qila olmaslikning doimiy naqshlari bilan tavsiflanadi, bu esa salbiy oqibatlarga qaramay, takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarga olib keladi. Giyohvandlikka o'xshash mexanizmlarning oldingi ko'rsatkichlariga va kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-11) yaqinda impulsni nazorat qilish buzilishi tasnifiga qaramay, CSBD asosidagi neyrobiologik jarayonlar noma'lum.
usullari
Biz erotik stimullarni kutish va ko'rish bilan bog'liq jarayonlarni ajratishga qaratilgan xatti-harakatlar paradigmasini ishlab chiqdik va qo'lladik. 22 erkak CSBD bemorlarida (yoshi: M = 38.7, SD = 11.7) va 20 ta sog'lom erkak nazorati (HC, yoshi: M = 37.6, SD = 8.5), biz funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) paytida xatti-harakatlar javoblarini va asabiy faollikni o'lchadik. Asosiy natijalar erotik va noerotik sinovlar va vizual stimullarni kutish paytida ventral striatum (VS) faoliyati o'rtasidagi javob vaqti farqlari edi. Biz bu natijalarni bir-biri bilan, CSBD diagnostikasi va simptom zo'ravonligi bilan bog'ladik.
natijalar
Biz xulq-atvor darajasida jiddiy nazorat farqlarini topdik, bunda CSBD bemorlari HC ga qaraganda erotik va noerotik sinovlar o'rtasidagi javob vaqtining katta farqlarini ko'rsatdilar. Vazifa har bir guruhda ishonchli asosiy faolliklarni keltirib chiqardi. Biz VS faolligida sezilarli guruh farqlarini kuzatmagan bo'lsak-da, kutish paytida VS faolligi javob vaqti farqlari va erotik stimullarni kutish uchun o'z-o'zini baholash bilan bog'liq edi.
Munozara va natija
Bizning natijalarimiz ishlab chiqilgan vazifaning haqiqiyligi va qo'llanilishini qo'llab-quvvatlaydi va CSBD erotik stimullarni kutish paytida ventral striatum faoliyati bilan bog'liq bo'lgan kutishning o'zgargan xatti-harakatlari bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Bu giyohvandlikka o'xshash mexanizmlar CSBDda rol o'ynaydi degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi.
Kirish
Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifiga (ICD-11) kiritilgan.Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2019), impuls-nazorat buzilishlarining pastki toifasida sanab o'tilgan. ICD-11 ga ko'ra, CSBD salbiy tibbiy, psixologik va ijtimoiy oqibatlarga qaramay, takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan kuchli jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy modeli bilan tavsiflanadi. CSBD belgilarining tarqalishi umumiy aholining 3-10% ni tashkil qiladi.Blum, Badgaiyan va Gold, 2015 yil; Carnes va boshq., 2012; Derbyshire va boshqalar, 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018 yil; Estellon va boshqalar, 2012; Kafka, 2010; Kingston va boshqalar, 2013 yil; Kor, Fogel, Reid va Potenza, 2013; Kuhn va boshqalar, 2016; Vaynshteyn, Katz, Eberxardt, Koen va Lejoyeux, 2015 yil). Ba'zi davolash usullari mavjud bo'lsa-da (Briken, 2020 yil; Hallberg va boshqalar, 2019; 2020; Savard va boshqalar, 2020), ular hali ham yuqori samaradorlik bilan uzoq muddatli yaxshi natijalarni ta'minlash uchun yaxshilanishni kafolatlaydi.
CSBD ICD-11 ga kiritilganiga qaramay, CSBD asosidagi neyrobiologik mexanizmlar hali ham noma'lum (Derbyshire va boshqalar, 2015). Cheklangan neyrobiologik topilmalar asosida CSBD ning ICD-11 tasnifi bo'yicha munozaralar davom etmoqda (Fuss va boshq., 2019). Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, obsesif-kompulsiv buzuqlik, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishi va xulq-atvorga qaramlikdagi o'xshash mexanizmlar CSBDda rol o'ynashi mumkin. Jinsiy istak va qo'zg'alishni tartibga soluvchi miya qismlarining buzilishi ham taklif qilingan (Blum va boshq., 2015; Carnes va boshq., 2012; Derbyshire va boshqalar, 2015; Estellon va boshqalar, 2012; Kafka, 2010; Kingston va boshqalar, 2013 yil; Kor va boshqalar, 2013 yil; Kraus, Voon va Potenza, 2016 yil; Kuhn va boshqalar, 2016; Vaynshteyn va boshqalar, 2015). Yaqinda neyroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, CSBD jinsiy stimullarni qayta ishlashning o'zgarishi bilan bog'liq.Stark, Klyukken, Potenza, Brand va Strahler, 2018 yil). Yaqinda o'tkazilgan ko'rib chiqish shuni ko'rsatadiki, CSBD odatlanish, impulslarni nazorat qilish va mukofotni qayta ishlash bilan bog'liq bo'lgan miya hududlarida aberrant ishlashi bilan bog'liq.Kowalewska va boshq., 2018). Miyaning oldingi va temporal kortekslari, amigdala va ventral striatum (VS) ishtirok etadi.Gola va boshq., 2018; Kowalewska va boshq., 2018; Voon va boshq., 2014). Shunday qilib, miya mukofoti tizimi CSBDda muhim rol o'ynaydi.Kowalewska va boshqalar, 2018; Politis va boshqalar, 2013 yil; Shmidt va boshq., 2017; Voon va boshq., 2014) va asosiy mexanizmlar modda va xulq-atvorga bog'liq bo'lganlar bilan bir-biriga mos kelishi haqida dalillar ortib bormoqda (Gola va boshq., 2018; Kowalewska va boshq., 2018; Mechelmans va boshq., 2014). Shu sababli, CSBD ni qo'shadi xulq-atvor sifatida yaxshiroq tasniflash mumkinmi yoki yo'qmi, hali ham munozara ostida.
Giyohvandlikning asosiy jihati - bu "ortiqcha rag'batlantiruvchi e'tibor" yoki boshqacha qilib aytganda, haddan tashqari "xohish" yoki mukofotga intilishga olib keladigan miya mukofot tizimining buzilishi. Bu mukofotni izlashga, masalan, giyohvand moddalarni iste'mol qilishga bo'lgan kuchli intilishga olib keladi. Shunga ko'ra, moddalarni iste'mol qilish buzilishi bo'lgan odamlar mukofotni kutish kontekstida g'ayritabiiy miya faoliyatini ko'rsatadilar (Balodis va boshq., 2015), eng doimiy ravishda mukofotni kutish jarayonlarida uzoq vaqtdan beri tashkil etilgan asosiy mintaqa bo'lgan VSda (Jauhar va boshqalar, 2021; Oldham va boshqalar, 2018). Biroq, CSBDda maqsadli kutish jarayonlarini o'z ichiga olgan funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) tadqiqotlari kam (Gola va boshq., 2018) va potentsial mexanizmlar haqida ko'plab xulosalar jinsiy ogohlantirishlarni oddiy ko'rishga nerv reaktsiyasini o'rgangan tadqiqotlar natijasida olingan bo'lib, stimullarni kutishni o'rganishni hisobga olmaganda.
Oldingi fMRI tadqiqotlarining boshqa cheklovlari nazorat tasvirlari inson tanasi qismlarini qayta ishlash va ijtimoiy o'zaro ta'sirlarni etarli darajada nazorat qilmasligini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, jinsiy stimullarni qayta ishlash jarayonida kuzatilgan miya faoliyati, agar nazorat qilinmasa, umumiy hissiy qo'zg'alish bilan chalkashishi mumkin.Valter va boshqalar, 2008). Eksperiment paytida uyat va aybdorlik hissi yoki jinsiy qo'zg'alishni nazorat qilishga urinish sizni chalkashtirib yuborishi mumkin. Uzoq muddatli ogohlantirishlar va blokli dizaynlar yoki videolardan foydalanish jinsiy reaktsiya siklining qaysi bosqichlari o'lchanganligini aniqlashni qiyinlashtiradi (Georgiadis va boshqalar, 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse va Stark, 2021 yil), ma'lumotlarni sharhlashga to'sqinlik qiladi. Eng muhimi, oldingi tadqiqotlar jinsiy ogohlantirishlarni kutish va ko'rish bilan bog'liq miya faoliyatini farqlay olmadi. Biroq, bu farq CSBDda "giyohvandlikka o'xshash" hodisalar haqida da'vo qilish uchun juda muhimdir (Gola, Wordecha, Marchewka va Sescousse, 2016 yil).
Mukofotni kutish bilan bog'liq miya faoliyatini o'lchash uchun tez-tez ishlatiladigan vazifa yaxshi tasdiqlangan pul rag'batini kechiktirish vazifasi bo'lib, mukofotni kutish jarayonini mukofot olish jarayonlaridan ajratadi (Balodis va boshq., 2015; Knutson, Vestdorp, Kayzer va Xommer, 2000 yil; Lutz va boshqalar, 2014 yil). Bu kelajakdagi mukofotning tabiatini bashorat qiluvchi vizual belgilar yordamida amalga oshiriladi. Bir tadqiqotda vizual jinsiy ogohlantirishlar bilan birgalikda rag'batlantirishni kechiktirish vazifasi ishlatilgan (Sescousse, Redouté va Dreher, 2010) va ushbu vazifadan foydalangan holda tadqiqotchilar muammoli pornografiya iste'moli erotik rasmlarni bashorat qiluvchi signallarga javoban VS faolligining o'zgarishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi, lekin pul mukofotlarini bashorat qiluvchi belgilar uchun emas (Gola va boshq., 2017). Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bu CSBD bilan bog'liq alomatlari bo'lgan sub'ektlarda jinsiy ogohlantirishlarni kutish bilan bog'liq miya faoliyatini miqdoriy jihatdan aniqlagan birinchi tadqiqot edi. Biroq, pul mukofotlari jinsiy bo'lmagan tana (hissiy) tasvirlar o'rniga nazorat sinovlari sifatida ishlatilgan. Kutish signallari shahvoniy edi va shahvoniy tarkibni o'z ichiga olgan, garchi eskiz bo'lsa ham, jinsiy stimullarni qayta ishlashda ishtirok etadigan tarmoqlarni faollashtirishi mumkin (Gola va boshq., 2017). Ta'kidlash joizki, kutish belgilaridagi har qanday ramziy farqlar, shu jumladan rang va shakl, chalkash bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, vazifaning bir qismi sifatida har bir ogohlantiruvchi taqdim etilgandan so'ng amalga oshiriladigan tasvirni baholash fikrlash bilan bog'liq kognitiv jarayonlarni keltirib chiqarishi va stimullarni taqdim etish paytida asabiy faoliyatga ta'sir qilishi mumkin (Valter va boshqalar, 2008).
Ushbu tadqiqotning maqsadi ikki tomonlama edi. Birinchidan, biz oldingi paradigmalarning vazifalarni loyihalash cheklovlarini engib o'tishni maqsad qilganmiz. Shuning uchun biz rag'batlantiruvchi kechikish vazifasini ishlab chiqdik, unda vizual jinsiy ogohlantirishlar va tana nazorati tasvirlari turli xil tasvir xususiyatlariga diqqat bilan moslashtirildi. Vazifa va ma'lumotlarni yig'ish tartib-qoidalari tartib, konditsionerlik va kutish belgilarining ta'siridan qochish uchun ishlab chiqilgan. Ikkinchidan, biz vazifani fMRI eksperimentida qo'llashni maqsad qilib qo'ydikki, CSBD ham o'zgargan xulq-atvor reaktsiyasi, ham jinsiy stimullarni kutish bilan bog'liq o'zgartirilgan ventral striatum (VS) faolligi bilan bog'liqmi yoki yo'qmi.
Biz fMRI paradigmasini 22 CSBD bemorida va 20 sog'lom nazoratda (HC) qo'lladik va ikkita farazni sinab ko'rdik: 1) biz CSBD bemorlari noerotik tasvirlarni emas, balki erotik tasvirlarni ko'rish uchun yuqori kutish motivatsiyasini ko'rsatishini kutgan edik, bu javob vaqtining mos keladigan farqlarida aks etadi. , yoshga qarab tuzatilgandan keyin. 2): Biz ikkala guruhdagi noerotik tasvirlarga (erotik > noerotik) nisbatan erotik tasvirlarni kutish vaqtida yuqori VS ishtirokini kutgan bo'lsak-da, biz CSBD bemorlari HCga qaraganda kattaroq VS javobini ko'rsatdimi yoki yo'qligini sinab ko'rdik. Shu nuqtai nazardan, biz kutish paytida xatti-harakatlar va VS faoliyati o'rtasidagi teskari munosabatni kutgan edik.
Ikkilamchi testlarda, neyrokognitiv testdan foydalangan holda, biz CSBD diagnostikasi, xulq-atvor va fMRI natijalari bilan bog'liq bo'lgan xavfni qabul qilish, inhibitiv nazorat va og'zaki bo'lmagan aqlning ob'ektiv chora-tadbirlarini baholadik. Biz, shuningdek, vazifa davomida demografik, klinik o'zgaruvchilar va hissiyotlar reytingi bo'yicha potentsial chalg'ituvchi ta'sirlarni sinab ko'rdik. Nihoyat, biz istak, yoqtirish va qo'zg'alish reytinglari tadqiqot natijalari bilan qanday bog'liqligini o'rganib chiqdik.
usullari
ishtirokchilar
Tadqiqot Karolinska institutida va ANOVA, Karolinska universiteti kasalxonasida, Stokgolm, Shvetsiyada o'tkazildi. CSBD bilan kasallangan bemorlar Shvetsiya telefon yordam liniyasi orqali ishga qabul qilindi PreventTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen va Öberg, 2021 yil). Ishga qabul qilish boʻyicha qoʻshimcha maʼlumotlar, kiritish va istisno qilish mezonlari Qoʻshimcha materiallarda va boshqa joylarda keltirilgan (Hallberg va boshqalar, 2020; Savard va boshqalar, 2020). Qisqacha aytganda, ICD-11 bo'yicha CSBD mezonlariga javob beradigan erkak bemorlar ishtirok etishga taklif qilindi. Stokgolm suv havzasi hududidan sog'lom yosh va jinsga mos keladigan nazoratchilar ommaviy va multimedia reklamalari orqali jalb qilindi. Boshqaruv CSBD belgilarini ko'rsatmadi.
Biz 20 HC va 23 CSBD bemorlarini ro'yxatga oldik, ulardan 22 bemor MRI ma'lumotlarini taqdim etdi. Barcha ma'lumotlar 2018 yilning mayidan 2020 yilning dekabrigacha to'plangan.
Klinik xususiyatlar va anketalar
Onlayn anketalar orqali biz depressiya belgilari darajasini baholadik (Montgomery Asberg depressiya reytingi shkalasi (MADRS-S))Montgomery va boshqalar, 1979; Svanborg va boshqalar, 2001)), diqqat etishmasligi darajalari (kattalar uchun DEHB o'z-o'zini hisobot shkalasi (ASRS)) (Kessler va boshq., 2005), spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish (alkogol iste'moli buzilishini aniqlash testi (AUDIT)) (Bergman va boshqalar, 2002); Giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasalliklarini aniqlash testi (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna va Shlyter, 2005 yil)), giperseksual alomatlar (Hiperseksual buzilishlarni skrining inventarizatsiyasi (HDSI)) (Parsons va boshqalar, 2013), Giperseksual xatti-harakatlar inventarizatsiyasi (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011 yil)), jinsiy kompulsivlik (Jinsiy kompulsivlik shkalasi (SCS) (Kalichman va boshq., 1995 y)), jinsiy inhibisyon/qo‘zg‘alish shkalasi (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008 yil), tashvish darajalari (Shtat-Trait Anksiyete inventarizatsiyasi - Davlat (STAI-S) (Tluczek, Henriques va Braun, 2009 yil)), autizm spektrining buzilishi belgilari (Ritvo Autizm Asperger diagnostik shkalasi (RAADS-14)) (Eriksson, Andersen va Bejerot, 2013 yil)), jinsiy istak (Jinsiy orzu inventarizatsiyasi (SDI)) (Spector, Carey va Steinberg, 1996 y)), umumiy impulsivlik (Barratt impulsivlik shkalasi (BIS-11) (Stenford va boshq., 2009 y)) va xulq-atvorni inhibe qilish (Xulq-atvorni inhibe qilish/faollashtirish tizimi (BIS/BAS) (Carver va boshqalar, 1994)). Biz so'nggi 6 oy ichida internet pornografiyasini iste'mol qilish va jinsiy aloqa qilish chastotasini, shuningdek jinsiy orientatsiyani (7 balli Kinsey shkalasi) baholadik (Kinsey, Pomeroy va Martin, 1948 yil). Ikkinchisi 0-6 oralig'ida bo'lib, 0 "mutlaqo heteroseksual" va 6 "faqat gomoseksual" deb ta'riflangan.
Neyrokognitiv test
Biz impulsivlik/xavfni qabul qilishning ob'ektiv baholarini olish uchun neyropsikologik testlarni o'tkazdik (Balon analogi xavf vazifasi, BART (Lejuez va boshqalar, 2002)), inhibitiv/impuls nazorati (Stop Signal vazifasi, STOP-IT ()Verbruggen, Logan va Stivens, 2008 yil)) va og'zaki bo'lmagan aql (Ravens Standard Progressive Mattrices, SPM ()Raven va boshqalar, 2000)). SPM shaxsning ish faoliyatini I (eng past) dan V (eng yuqori) darajaga ajratadi. STOP-IT dan olingan yuqori to'xtash-signal reaktsiya vaqti (SSRT) pastroq inhibitiv nazoratni ko'rsatadi. BARTdan olingan tavakkalchilik choralari sozlangan sharlar soni va portlashlar soni edi (Lejuez va boshqalar, 2002), bu erda yuqori ball ko'proq xavf-xatarli xatti-harakatni ko'rsatadi.
fMRI paradigmasi va stimullari
fMRI paradigmasining batafsil tavsifi Qo'shimcha materiallarda keltirilgan. Shakl 1 paradigma sxemasini ko'rsatadi. Qisqacha aytganda, vazifa dizayni tez-tez ishlatiladigan pul rag'batini kechiktirish (MID) vazifasiga asoslangan edi (Knutson va boshq., 2000) va Gola va uning hamkasblari tomonidan qo'llaniladigan rag'batlantirishni kechiktirish vazifasi (Gola va boshq., 2017). Sinovlarning umumiy soni n = 80 (40 erotik va 40 noerotik sinovlar). Rasm stimullari Xalqaro ta'sirchan tasvir tizimidan (IAPS) olingan (Lang, Bredli va Katbert, 2008 yil) va Nencki ta'sirchan tasvir tizimi (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog va Grabowska, 2014 yil; Wierzba va boshq., 2015). Ikkala ma'lumotlar bazasidagi stimullar tasdiqlangan va oldingi turli xil tadqiqotlarda sezilarli darajada jinsiy qo'zg'alishni keltirib chiqarishi ko'rsatilgan (Gola va boshq., 2016; Marchewka va boshqalar, 2014; Politis va boshqalar, 2013 yil; Valter va boshqalar, 2008; Wierzba va boshq., 2015). Erotik va noerotik nazorat stimullari valentlik va qo'zg'alish reytinglari va boshqa tasvir xususiyatlariga nisbatan ehtiyotkorlik bilan moslashtirildi. Ishtirokchilar jinsiy orientatsiyasidan qat'i nazar, kiritilganligi sababli, biz erotik stimullar ishtirokchilarning xohishiga ko'ra mos kelishi mumkin bo'lgan paradigmaning ikkita versiyasini yaratdik. Rag'batlantiruvchi xususiyatlar haqida batafsil ma'lumot Qo'shimcha materiallarda keltirilgan.
Jinsiy rag'batlantirishni kechiktirish fMRI vazifasining sxematik tasviri. Erotik bo'lmagan nazorat sinovlarining ikkita misoli (yuqorida) va erotik sinovlarning (pastda) ko'rsatilgan. Sinovlarning umumiy soni n = 80 (har bir sinov turi uchun 40) ikki seansda olingan. Har bir sessiya 20 tadan iborat edi erotik va 20 noerotik nazorat sinovlari. Ishning umumiy davomiyligi taxminan 24 daqiqa edi. Sinov tartibi psevdo-randomizatsiya qilingan. Tadbir davomiyligi ko'rsatilgan. 1-voqea kulrang ekran (sinovlararo interval aniqlangan): tasodifiy davomiylik 4 dan 7 s gacha. 2-voqea sinov turini, yaʼni “erotik” yoki “erotik boʻlmagan” tasvirning kelajakdagi taqdimotini (qiziqarli asosiy voqea) koʻrsatuvchi belgi belgisini taqdim etuvchi kutish bosqichi edi. Har bir belgining ma'nosi skanerdan tashqarida ishtirokchilarga tushuntirildi, ular tajribadan oldin qisqa mashg'ulotlarni ham o'tkazdilar. Hodisa 3 (fiksatsiya xoch) vazifani tayyorlashni ko'rsatdi. 4-voqea maqsadli kvadrat: vazifa tugmani bosishni talab qiladi. Ishtirokchilarga kvadrat paydo bo'lganda tugmani iloji boricha tezroq bosish buyurildi va agar ular etarlicha tez javob berishsa, natija tasviri taqdim etiladi. Tugmani bosish vazifasi ishtirokchilarni hushyor bo'lish va "g'alaba qozonish motivatsiyasi" uchun proksi o'lchov sifatida reaktsiya vaqtlarini baholash uchun kiritilgan. Muvaffaqiyatsizlik darajasi 20% ga o'rnatildi, bunda shovqin tasviri vizual stimul sifatida taqdim etildi (topshiriq dizayni haqida batafsil ma'lumot uchun Qo'shimcha materiallarga qarang). Voqea 5 kulrang ekran: kutish davri (tasodifiy davomiylik). 6-hodisada sinov turiga mos keladigan tasvir taqdim etildi, ya'ni erotik yoki noerotik vizual stimul (ikkinchi darajali qiziqish hodisasi). Sotib olish tartibi potentsial buyurtma effektlari, ramzning aylanishi natijasida kelib chiqadigan effektlar va odatlanish/konditsionerlik effektlarini oldini olish uchun ishlab chiqilgan (Qo'shimcha materiallarga qarang). Qabul qilish yoki tugmani bosish bilan bog'liq bo'lgan miya faollashuvidan mukofotni kutishni ajratish uchun inter-stimullar davomiyligining titrashi (tasodifiy taqdimot vaqtlari) qo'llanildi.
CSBD bilan og'rigan bemorlar va nazoratchilar o'rtasida ikkita kontrast solishtirildi: Kontrast 1 (asosiy): Kutish bosqichida erotik va noerotik sinovlar o'rtasidagi miya faollashuvidagi farq (2-voqea). Kontrast 2 (ikkinchi darajali): Tasvirni taqdim etish paytida erotik va noerotik sinovlar o'rtasidagi miya faollashuvidagi farq (voqea 6).
Iqtibos: Behavioral Addictions jurnali 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-tajriba bilan bog'liq anketalar
MRI tekshiruvidan oldin va keyin ishtirokchilardan turli xil narsalarga (jumladan, jinsiy istak) bo'lgan istaklarini / istaklarini baholash so'ralgan. Eksperimentdan oldin ishtirokchilardan noerotik va erotik tasvirlarni ko'rishni qanchalik intiqlik bilan kutishlari so'ralgan. Bu qiziqishning asosiy reytingi edi, chunki u bevosita kutish bilan bog'liq. Tajribadan so'ng ishtirokchilardan vizual stimullar tomonidan qo'zg'atilgan valentlik va qo'zg'alish reytingini berish so'ralgan. Qo'shimcha savollar eksperiment davomida miya faoliyatiga chalg'ituvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan omillarga, masalan, boshdan kechirgan uyat, aybdorlik hissi va ishtirokchining jinsiy qo'zg'alishni qanchalik nazorat qilishga urinishi kabilarga qaratilgan. fMRI bilan bog'liq so'rovnomalar haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun Qo'shimcha materiallarga qarang.
Magnit rezonans tomografiya
sotib olish
MRI skanerlari sakkiz kanalli bosh lasan bilan jihozlangan 3T GE skanerida (Discovery MR750) amalga oshirildi. fMRI ma'lumotlari 2D gradient-echo EPI ketma-ketligi bilan olingan va T1 vaznli tasvirlar 3D-BRAVO ketma-ketligi yordamida olingan. fMRI skanerlashiga qo'shimcha ravishda, T1 o'lchovli skanerlash amalga oshirildi va fMRI ma'lumotlarini birgalikda ro'yxatdan o'tkazish uchun foydalanildi. Tasvirlash parametrlari Qo'shimcha materiallarda keltirilgan.
ishlov berish
fMRIni qayta ishlash va tahlil qilish bo'yicha batafsil ma'lumotlar Qo'shimcha materiallarda keltirilgan. Qisqasi, FSL 6.0.1 dasturiy ta'minot to'plamidan foydalangan holda, ikkala kutish uchun (asosiy kontrast 1, Shakl) va ko'rish bosqichi (kontrast 2). Ular guruhlar ichida va guruhlar o'rtasidagi farqlarni (qiziqishlar kontrasti: CSBD > HC) vazifa bilan bog'liq o'rtacha faollashtirishni tekshirish uchun ishlatilgan.
To'liq miya guruhlarini taqqoslash tadqiqotchi bo'lsa-da, bizning asosiy maqsadimiz kutish paytida VS faolligidagi guruh farqlarini sinab ko'rish edi. Shuning uchun biz VS dan kutish bosqichida (va nazorat sifatida ko'rish bosqichida) o'rtacha COPE qiymatlarini chiqardik (S7-rasm) (Tziortzi va boshqalar, 2011). Ushbu chora-tadbirlar SPSS da vaziyatni nazorat qilish farqlari, potentsial chalkashliklar uchun sezuvchanlik tahlillari va xulq-atvor natijalari (DRT) va CSBD belgilari bilan bog'liqlik bo'yicha tahlil qilindi (pastga qarang).
Statistik tahlil
Guruh xususiyatlari (demografik, klinik va kognitiv ma'lumotlar)
Ro'yxatda keltirilgan demografik va klinik o'zgaruvchilardagi guruh xususiyatlari 1-jadval yordamida solishtirildi t-testlar yoki Fisherning aniq/Chi2. Xavfni qabul qilish va SSRT bo'yicha guruhlarni taqqoslash SPSS v26 da yoshni to'g'irlagan holda bir o'zgaruvchan kovariatsiya testi (ANCOVA) yordamida o'tkazildi.
Demografik va klinik xususiyatlari
| O'lchash | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC va CSBD (P-value) |
| Yosh, o'rtacha (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, o'rtacha (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| nikotin iste'moli (ha / yo'q / ba'zan), n | |||
| Nam gazak | 3/16/0* | 7/13/0* | 0.157 |
| Chekish | 0/16/4 | 0/21/0* | 0.048 |
| Qo'l qobiliyati (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1* | 0.822 |
| Jinsiy orientatsiya | |||
| O'zini o'zi aniqlagan gomoseksual, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Kinsey shkalasi, o'rtacha (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, o'rtacha (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, o'rtacha (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, oʻrtacha (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, o'rtacha (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Pornografiya iste'moli | |||
| haftada bir marta, o'rtacha (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| haftasiga soat, o'rtacha (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| birinchi iste'mol qilish yoshi, o'rtacha (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, oʻrtacha (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, o'rtacha (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, o'rtacha (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, o'rtacha (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, oʻrtacha (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, o'rtacha (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| BAS drayveri, o'rtacha (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS qiziqarli qidiruv, o'rtacha (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS mukofotiga javob, o'rtacha (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, oʻrtacha (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, oʻrtacha (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Demografik va klinik xususiyatlar (o'rtacha (SD) yoki ishtirokchilar soni n) ikkala guruh va tegishli natijalar (P-qiymatlari) guruh taqqoslashlari keltirilgan. E'tibor bering, barcha ro'yxatga olingan bemorlar uchun ma'lumotlar xabar qilingan. Jinsiy orientatsiya o'z-o'zini identifikatsiya qilish va 7 balli Kinsey shkalasi bo'yicha o'lchandi. * etishmayotgan ma'lumotlarga ega o'zgaruvchilarni bildiradi.
fMRI vazifasidan rag'batlantiruvchi kechikish reaktsiya vaqtlari
Erotik paytida o'rtacha reaktsiya vaqtlari o'rtasidagi farqlar (RTE) va noerotik sinovlar (RTN) - fMRI kontrastlarining xulq-atvor ekvivalenti - CSBD bilan og'rigan bemorlar va nazorat guruhlari o'rtasida farq qilishi kutilgan edi, chunki biz tezroq RT gipoteza qilgandik.E CSBD bilan og'rigan bemorlarda. Takroriy ANCOVA o'lchovlaridan foydalanib, biz yoshga qarab tuzatgan holda, sinov turi (erotik va noerotik), guruh (CSBD va HC) va RTda sinov turi bo'yicha guruh o'zaro ta'sirini sinab ko'rdik. Katta yoshli odamning javob vaqti yoshga qarab sekinlashishini hisobga olgan holda, ma'lumotlarning yoshga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan farqlarini hisobga olish uchun yoshga tuzatish kiritildi. Biz DRT = RT ni hisoblash orqali kuzatdikE-RTN har bir ishtirokchi uchun va DRT ni ANCOVA yordamida guruhlar o'rtasida taqqoslash, yoshga qarab tuzatish. Biz DRT ning CSBD belgilari ko'rsatkichlari, shu jumladan pornografiyani iste'mol qilish ko'rsatkichlari bilan bog'liqligini o'rganib chiqdik. Namuna hajmining kichikligi va simptomlar ko'rsatkichlari odatda egri bo'lishini hisobga olib, biz Spearman darajasining parametrik bo'lmagan korrelyatsiyasini hisobladik.
VS faollashtirish tahlillari
Kutish paytida VS o'rtacha faollashuvi ANCOVA yordamida guruhlar o'rtasida yoshga (SPSS) tuzatish kiritilganda solishtirildi. Biz kutish paytida VS faolligi uning xulq-atvor ekvivalenti DRT bilan bog'liqligini sinovdan o'tkazdik va uning birlashtirilgan kohortdagi CSBD simptomining zo'ravonligi va pornografiya iste'moli o'lchovlari (Spearman korrelyatsiyalari) bilan bog'liqligini o'rganib chiqdik. Buning asosi VS va DRT/CSBD belgilari o'rtasidagi toifali diagnostika yorlig'idan qat'i nazar, haqiqiy assotsiatsiyalarni aniqlash va ikkala ball farqini va statistik kuchni oshirish edi. Kontrast 2 uchun VS faollashuvi sharhlash maqsadida xuddi shunday tahlil qilindi. Keyingi ikkilamchi regressiya tahlillarida biz kutish paytida VS faollashuvi va fMRIdan oldingi asosiy qiziqish reytingi o'rtasidagi munosabatni o'rganib chiqdik. "erotik tasvirlarni ko'rishni intiqlik bilan kutaman" reyting ballari (Qo'shimcha materiallar).
Sezuvchanlik tahlillari
Ikkalasi uchun ham, VS faoliyati va DRT uchun biz demografik, klinik, istak/tasvir reytingi va neyrokognitiv o'zgaruvchilar bo'yicha potentsial chalkashliklarni tekshirish uchun guruh taqqoslashlarini takrorladik. Batafsil metodologiya, sinovdan o'tgan o'zgaruvchilar ro'yxati va ushbu testlarning natijalari Qo'shimcha materiallarda keltirilgan (S8-jadval).
etika
Tadqiqot jarayonlari Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq amalga oshirildi. Tadqiqot Mintaqaviy axloqiy ko'rib chiqish kengashi tomonidan tasdiqlangan, Stokgolm, Shvetsiya. Barcha ishtirokchilar yozma ravishda xabardor qilingan rozilik berishdi.
natijalar
ishtirokchilar
Kohort xususiyatlarida keltirilgan 1-jadval. Yoshi bo'yicha mos keladigan guruhlar (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) va jinsiy orientatsiya (har bir guruhda o'zini o'zi aniqlagan bir gomoseksual). CSBD bilan og'rigan bemorlarning BMI HC dan yuqori bo'lgan (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), hali ham normal diapazonda. HC to'rtta vaqti-vaqti bilan chekuvchilarni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlarni qo'llash yoki psixiatrik komorbidite bo'yicha guruh farqlari yo'q edi (jadval S1). HC bilan solishtirganda, CSBD bemorlari giperseksuallik belgilari, jinsiy kompulsivlik va istak (HDSI, HBI, SDI, SCS), depressiya darajalari (MADRS), diqqat etishmasligi (ASRS), autizm belgilari (RAADS), tashvish (STAI) shkalalarida sezilarli darajada yuqori ball oldi. -S), impulsivlik va xulq-atvorni inhibe qilish (BIS-11, BIS), lekin mukofotga javob emas (BAS). CSBD bemorlari HC ga qaraganda ko'proq pornografiya iste'mol qilishgan. Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki jinsiy aloqalar yoki sheriklar soni bo'yicha hech qanday guruh farqlari yo'q (jadval S2).
fMRI vazifasidan olingan rag'batlantiruvchi kechikish reaktsiya vaqtlari
Takroriy choralar ANCOVA sinov turining sezilarli ta'sirini aniqladi (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) va guruh bo'yicha o'zaro ta'sir (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Yosh va guruhning asosiy ta'siri sezilarli emas edi, (P = 0.737 va P = 0.867). Sinov turining asosiy ta'sirining keyingi sinovlari shuni ko'rsatdiki, birlashgan guruhda ishtirokchilar erotik bo'lmagan sinovlarga qaraganda erotik davrda sezilarli darajada tezroq reaksiyaga kirishgan (RT).E < RTN). Biriktirilgan t-RT ni solishtirish testiE va RTN Har bir guruhda bu bemorlarda ham shunday ekanligini ko'rsatdi (P < 0.001) va boshqaruv elementlari (P = 0.004). DRT (RTE-RTN) ikkala guruhda ham salbiy edi va CSDB va HC o'rtasida sezilarli darajada farq qildi (P = 0.009, d= 0.84), bu erda CSBD bilan og'rigan bemorlar kattaroq DRT ko'rsatdi, bu kuzatilgan sinovdan guruhga o'zaro ta'sirni tasdiqlaydi (ko'rsatilgan Shakl). Bu farq biroz pastroq RT tomonidan qo'zg'atilgan bo'lishi mumkinE va kattaroq RTN HC bilan solishtirganda CSBDda anglatadi (Shakl, 2-jadval).
Xulq-atvor fMRI davomida bajarilgan jinsiy rag'batni kechiktirish vazifasidan kelib chiqadi. Sxema kuzatilgan sinovdan-guruh o'zaro ta'sirini va tegishli DRT farqlarini ko'rsatdi. Har bir sinov turi (erotik va noerotik) va guruh (HC va CSBD) uchun o'rtacha reaktsiya vaqti ko'rsatilgan. Har bir guruh uchun DRT ko'rsatilgan (vertikal o'qlar). Raqamli qiymatlar ro'yxatda keltirilgan 2-jadval
Iqtibos: Behavioral Addictions jurnali 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Neyrokognitiv test natijalari
| Kognitiv testlar | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC va CSBD; P |
| Jinsiy aloqani kechiktirish vazifasi (fMRI) ms* | |||
| RTE, o'rtacha (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, o'rtacha (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| DRT, o'rtacha (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT milodiy, oʻrtacha (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| adj. nasoslar, o'rtacha (SD) | 10.1 (5) | 11.1 yil (4.8) | 0.486 |
| Nr. portlashlar, o'rtacha (SD) | 13.6 yil (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| O'rtacha (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| I daraja, n | 4 | 1 | 0.042 |
| II daraja, n | 9 | 6 | |
| III daraja (o'rtacha), n | 4 | 11 | |
| IV daraja, n | 1 | 5 | |
| V daraja, n | 1 | 0 | |
Kognitiv testdan olingan natijalar ko'rsatilgan. Har bir guruhning o'rtacha va standart og'ishlari (SD) sanab o'tilgan. Guruhlarni taqqoslash natijalari (P-qiymatlar) taqdim etiladi. BART: Balon analogli xavf vazifasi, SSRT: To'xtash-signal reaktsiyasi vaqti (ingibitor / impuls nazorati), Raven SPM: Raven standart progressiv matritsalari (og'zaki bo'lmagan razvedka). fMRI davomida bajarilgan jinsiy rag'batlantirishni kechiktirish vazifasidan olingan natijalar ko'rsatkichlari ham sanab o'tilgan: RTE: erotik sinovlar paytida o'rtacha reaktsiya vaqti, RTN: noerotik sinovlar paytida o'rtacha reaktsiya vaqti. DRT = RTE−RTN. * bitta CSBD bemori fMRI vazifasini bajarmadi.
DRT giperseksuallik belgilari va jinsiy kompulsivlik (HDSI, HBI, SCS) bilan salbiy bog'liq edi (jadval S9) va haydash va mukofot javobi BIS/BAS elementlari (S14-jadval).
Tekshirish testlari shuni ko'rsatdiki, CSBD guruhi noerotik sinovlar (SD) paytida kattaroq RT o'zgaruvchanligini (standart og'ish) ko'rsatdi.N) erotik sinovlarga qaraganda (SDE), bu HCda kuzatilmagan (Qo'shimcha materiallar; Jadval S3), bu DRTdagi guruhdagi farqlarga CSBD bilan og'rigan bemorlarning erotik bo'lmagan sinovlar davomida erotik bo'lmagan sinovlarda yaxshiroq ishlashdan ko'ra yomonroq (yoki kamroq izchil) ishlashi ta'sir qilganligini ko'rsatadi. sinovlar.
Neyrokognitiv test
BART (xavfni qabul qilish) yoki STOP-IT (SSRT, inhibitiv / impuls nazorati) bo'yicha ishlashda hech qanday guruh farqlari yo'q edi. HC Raven SPM testida (og'zaki bo'lmagan intellekt) CSBD bilan og'rigan bemorlarga qaraganda yaxshiroq ishladi. Biroq, CSBD bemorlari o'rtacha ko'rsatkichni ko'rsatdilar, HC esa o'rtachadan yuqori (2-jadval).
Vazifa bilan bog'liq faoliyat (fMRI)
Guruh ichidagi vazifa bilan bog'liq kutish paytida o'rtacha faollashuvlar ko'rsatilgan Shakl. Koʻrish bosqichi natijalari Qoʻshimcha materiallarda koʻrsatilgan (S4–S5-rasmlar). Tegishli faollashuvlar vizual jinsiy stimullarni kutish va qayta ishlash jarayonida ilgari xabar qilingan hududlarni, shu jumladan VS, oldingi singulat korteks, orbitofrontal korteks, insula, (pre)motor, vizual va oksipitotemporal hududlarni o'z ichiga oladi.Georgiadis va boshqalar, 2012; Jauhar va boshqalar, 2021; Oldham va boshqalar, 2018). To'liq miya darajasida (tadqiqot), tuzatishdan keyin hech qanday guruh farqlari kuzatilmadi. Tuzatilmagan natijalar uchun S3 va S6-rasmga qarang.
Guruh ichidagi vazifa bilan bog'liq fMRI faollashtirishni anglatadi. Tuzatilgan COPE o'rtacha faollashuvi (erotik > noerotik) kontrast 1 (kutish) uchun ham sog'lom nazorat (HC, yuqori) va CSBD bemorlari (pastki) uchun ko'rsatiladi. Z qiymatlari rang bilan ko'rsatilgan (issiqlik xaritasi). HC va CSBD o'rtasidagi faollashuv naqshlarida vizual mintaqaviy farqlar mavjud bo'lsa-da, to'g'ridan-to'g'ri guruh taqqoslashlari tuzatishdan so'ng ahamiyatli emas edi (xuddi teskari kontrast HC> CSBD uchun ham qo'llaniladi). E'tibor bering, butun miya tahlillari kashfiyot edi. Kontrast 2 (koʻrish bosqichi) va ostonadagi tuzatilmagan guruh taqqoslashlari natijalari P = 0.01 Qo'shimcha materiallarda ko'rsatilgan (S3-S6-rasm). Klaster statistikasi, faollashtirish maksimallarining MNI koordinatalari va mintaqaviy teglar S10 va S12 qo'shimcha materiallar jadvalida keltirilgan.
Iqtibos: Behavioral Addictions jurnali 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS faollashuvi va DRT va CSBD belgilari bilan korrelyatsiya
Kutish paytida (yoki ko'rish bosqichida) VS o'rtacha faollashuvida sezilarli guruh farqlari yo'q edi. 3-jadval). Biroq, kutish paytida VS faolligi DRT bilan salbiy bog'liq edi (r = -0.33, P = 0.031), holbuki DRT ko'rish bosqichida VS faollashuvi bilan bog'liq emas edi (r = 0.18, P = 0.250). Kutish paytida past DRT va yuqori VS faolligiga ega bo'lgan bitta vizual chegara mavjud edi (Shakl). Kutish paytida DRT va VS faoliyati o'rtasidagi bog'liqlik hali ham taxminiy edi (P = 0.072) bu cheklovni olib tashlaganingizdan so'ng (S2-rasm, S10-jadval) va yo'nalish va ta'sir kuchi saqlanib qoldi (r = -0.28). E'tibor bering, biz tahlillardan chetni olib tashlashni oqlaydigan sabablarni aniqlay olmadik (xato ma'lumotlar yo'q). Barcha ishtirokchilar orasida ushbu mavzu barcha CSBD belgilari bo'yicha eng yuqori ball oldi (ko'p o'zgaruvchan tahlillar bilan ko'rsatilgan; Qo'shimcha materiallar). Bundan tashqari, Spearman darajasining parametrik bo'lmagan korrelyatsiyasi qo'llanildi, bu an'anaviy Pearson korrelyatsiyasi bilan solishtirganda, chet ko'rsatkichlarga nisbatan kamroq sezgir. Shunday qilib, barcha o'tkazilgan testlar natijalarni, shu jumladan, chet elliklarni ishonchli deb hisoblaydi.
VSda guruhli taqqoslashlar faollashtirishni anglatadi
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC va CSBD; P | Koen d | |
| VS faoliyati (kontrast 1: kutish) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS faoliyati (kontrast 2: ko'rish) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Kontrast 1 (kutish) va 2 (ko'rish bosqichi) paytida VS uchun olingan COPE faollashuvining o'rtacha (SD) har bir guruh uchun ro'yxatga olingan. Natijalar (P-qiymatlar) va ta'sir kattaligi (Koen d) guruh taqqoslashlari (HC va CSBD) berilgan.
Javob: Kutish paytida VS faollashuvi va DRT o'rtasidagi bog'liqlik. Bemor ma'lumotlari qizil rangda, HC ma'lumotlari ko'k rangda chizilgan. Qo'shimcha S2-rasmda eng yuqori VS va eng past DRTga ega bo'lgan chegarani hisobga olmaganda, regressiya grafigi ko'rsatilgan. E'tibor bering, biz natijalarni ishonchli deb hisoblaymiz (mulohaza uchun asosiy matn va Qo'shimcha materiallarga qarang). B: Kutish bosqichidagi VS faoliyati va CSBD bemorlari erotik tasvirlarni ko'rishni intiqlik bilan kutayotganliklari reytingi o'rtasidagi korrelyatsiya (fMRI tajribasidan oldin so'ralgan) (r = 0.61, P = 0.002). Bunday korrelyatsiya nazoratda kuzatilmadi (r = -0.221, P = 0.362; batafsil ma'lumot uchun Qo'shimcha materiallarga qarang)
Iqtibos: Behavioral Addictions jurnali 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Nihoyat, kutish paytida VS faollashuvi, lekin ko'rish bosqichida VS faollashuvi emas, pornografiya iste'moli o'lchovlari bilan bog'liq (jadval S9), lekin boshqa CSBD simptomlari ballari bilan emas.
fMRI topshirig'i davomida istak, yoqtirish va boshqa hissiy javoblar
fMRI eksperimenti bilan bog'liq so'rovnomalarning batafsil natijalarini qo'shimcha materiallarda topish mumkin (jadval S4-S6). Qisqacha aytganda, CSBD bilan og'rigan bemorlar HC dan ko'ra ko'proq jinsiy faoliyat bilan shug'ullanishni xohlashdi va bu istak ikkala guruhda ham tajribadan keyin kuchaydi. Ishtirokchilar ogohlantiruvchilarni qanchalik yoqtirishlari bo'yicha guruh farqlari bo'lmasa-da, CSBD bemorlari noerotik tasvirlarga qaraganda erotik tasvirlarni ko'rishga ko'proq intizorlik bilan qarashgan. Bu HCda kuzatilmadi. CSBD bilan og'rigan bemorlarda, HCda emas, kutish paytida VS faolligi bilan ijobiy korrelyatsiya qilingan "erotik tasvirlarni kutaman" reyting (r = 0.61, P = 0.002; Shakl). DRT bilan bunday korrelyatsiyalar taxminiy edi (Qo'shimcha materiallar).
Sezuvchanlik tahlillari
Depressiya reytinglarini (MDRS) nazorat qilishda DRTdagi guruh farqlari ahamiyatli emasligi bundan mustasno, potentsial chalg'ituvchi omillarni nazorat qilishda natijalar mustahkam bo'lib qoldi (S8-jadval). Biroq, bu natijani ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerak, chunki depressiya qiziqishning fenotipi bo'lgan CSBD bilan bog'liq (Ballester-Arnal, Kastro-Kalvo, Gimenes-Garsiya, Gil-Xuliya va Gil-Llario, 2020 yil; Hyatt va boshqalar, 2020).
muhokama
Ushbu tadqiqotda biz kutish bilan bog'liq jarayonlarni vizual jinsiy stimullarni qayta ishlash bilan bog'liq jarayonlardan ajratishga qaratilgan yangi eksperimental fMRI paradigmasini qo'lladik. Vazifa kutish paytida VS faolligiga e'tibor qaratgan holda CSBD ning xulq-atvori va neyron korrelyatsiyasini o'rganish uchun ishlatilgan. Biz CSBD belgilari va xavfni qabul qilishning ob'ektiv choralari, inhibitiv nazorat va og'zaki bo'lmagan razvedkaning bizning natijalarimizga qanday bog'liqligini yana sinovdan o'tkazdik.
HC va CSBD o'rtasidagi xatti-harakatlardagi farqlar
Bizning gipotezamizga muvofiq, CSDB bemorlari erotik va noerotik sinovlar (DRT) davomida o'lchangan reaktsiya vaqtlari o'rtasida HC ga qaraganda kattaroq farqlarni ko'rsatdilar. Effekt hajmi katta edi (d = 0.84). Natijalar potentsial chalg'ituvchi o'zgaruvchilarni to'g'irlashda mustahkam bo'lib qoldi va erotik yoki noerotik tasvirlarni ko'rish uchun motivatsion harakatdagi potentsial farqlarni va potentsial xohishni ko'rsatadi. Farqlar CSBD bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha reaktsiya vaqtini sekinroq va erotik bo'lmagan sinovlar davomida ko'proq o'zgaruvchanlikni ko'rsatganligi sababli, HC bilan solishtirganda noerotik tasvirlarni ko'rish uchun kamroq motivatsiya/istakni ko'rsatadi. E'tibor bering, bu CSBD bilan og'rigan bemorlarda erotik tasvirlarni ko'rishga bo'lgan yuqori motivatsion harakatni yoki istagini istisno qilmaydi (past o'rtacha RT bilan ko'rsatilgan).E) HC bilan solishtirganda, chunki vosita javob tezligida jismoniy cheklovlar mavjud. Muhimi, bu xatti-harakatlardagi farqlar CSBDda erotik va noerotik stimullarni kutish bilan bog'liq jarayonlar o'zgarishi mumkinligini ko'rsatadi va moddalarni iste'mol qilish kasalliklari va xulq-atvorga qaramlikdagilarga o'xshash mukofotni kutish bilan bog'liq mexanizmlar CSBDda muhim rol o'ynashi mumkin degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi. , ilgari taklif qilinganidek (Chatzittofis va boshqalar, 2016; Gola va boshq., 2018; Jokinen va boshqalar, 2017; Kowalewska va boshq., 2018; Mechelmans va boshq., 2014; Politis va boshqalar, 2013 yil; Shmidt va boshq., 2017; Sinke va boshqalar, 2020; Voon va boshq., 2014). Bu umumiy kompulsivlik bilan bog'liq mexanizmlar o'yinda degan g'oyaga qarshi chiqib, xavfni qabul qilish va impuls nazoratini o'lchaydigan boshqa kognitiv vazifalarda farqlarni kuzatmaganimiz bilan qo'llab-quvvatlandi (Norman va boshqalar, 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold va Schachar, 2022 yil). Ajablanarlisi shundaki, DRT xulq-atvori o'lchovi giperseksuallik belgilari va jinsiy kompulsivlik bilan salbiy bog'liq bo'lib, CSBD belgilarining zo'ravonligi bilan birga kutish bilan bog'liq xatti-harakatlarning o'zgarishini ko'rsatadi.
Jinsiy rag'batlantirish vazifa bilan bog'liq miya faoliyatini kechiktiradi
Har bir guruhda vazifa kutish va ko'rish bosqichlarida aniq mintaqaga xos faollashuvlarni keltirib chiqardi (Shakl). O'rtacha faollashuvlar vizual jinsiy stimullarni kutish va qayta ishlash jarayonida ilgari xabar qilingan hududlarni, jumladan VS, oldingi singulat korteks, orbitofrontal korteks, insula, (pre)motor, vizual va oksipitotemporal hududlardagi faollashuvlarni o'z ichiga oladi.Georgiadis va boshqalar, 2012; Jauhar va boshqalar, 2021; Oldham va boshqalar, 2018), topshiriqning o'ziga xosligi, asosliligi va qo'llanilishini qo'llab-quvvatlash. Bu vazifani bajarish jinsiy istakni oshirganligi, boshqa baholangan narsalarga bo'lgan istaklar tajribadan so'ng ortib ketmagani bilan qo'llab-quvvatlandi, bu vazifa ayniqsa jinsiy istakni maqsad qilganligini ko'rsatadi.
Kutish bosqichida HC va CSBD bemorlarida aniq mintaqaviy faollashuv farqlari kuzatilgan bo'lsa ham (Shakl), bu erda HC bilan solishtirganda, CSBD bemorlari prefrontal korteks va subkortikal hududlarda, shu jumladan VSda aniqroq faollashuvni ko'rsatdi, biz butun miya darajasida sezilarli guruh farqlarini topmadik. E'tibor bering, butun miya tahlillari kashfiyot bo'lib, kichik ta'sirlarni aniqlash uchun kattaroq namunalar talab qilinishi mumkin. Shunday qilib, ushbu topilmalardan CSBD kutish paytida miyaning funktsional anormalliklari bilan bog'liq emas degan xulosaga kelmaslik kerak, ayniqsa, quyida muhokama qilingan korrelyatsion tahlillar buning aksini ko'rsatadi.
Kutish paytida VS faoliyatining asosiy tahlili
Raqamli farqlar kutilganidek bo'lsa-da (CSBD > HC), ta'sir hajmi kichik edi va kutish paytida VS o'rtacha faollashuvida sezilarli guruh farqlari yo'q edi. Bundan tashqari, bu erda VS faollashuvidagi vazifaga asoslangan vaziyatni nazorat qilish farqlarini olish uchun kattaroq namunalar talab qilinishi mumkin. Biroq, kutish paytida VS faolligi DRT (o'rtacha korrelyatsiya) bilan salbiy bog'liq edi, DRT esa ko'rish bosqichida VS faollashuvi bilan korrelyatsiya qilmadi. Demak, erotik va erotik bo'lmagan sinovlar o'rtasidagi xatti-harakatlardagi farqlar qanchalik katta bo'lsa, kutish paytida VS o'rtacha faolligi shunchalik katta bo'ladi (esda tutingki, bu erda ham erotik va noerotik sinovlar qarama-qarshi qo'yilgan). Xulq-atvor reaktsiyasi tasvirlarni ko'rish emas, balki kutish paytida VS faoliyati bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, biz kutish bilan bog'liq differensial neyron javoblar aslida CSBDda kuzatilgan xatti-harakatlarning anormalliklarini tushuntirishi mumkinligini taklif qilamiz. Ushbu tushunchaga muvofiq, HC bilan solishtirganda, CSBD bemorlari erotik bo'lmagan tasvirlarga qaraganda erotik tasvirlarni ko'rishga ko'proq intizorlik bilan qarashdi va kutish paytida VS faolligi bemorlarning eksperimentdan oldin erotik tasvirlarni ko'rishni qanchalik intizorlik bilan kutayotgani haqidagi reytinglar bilan bog'liq. .
Xulosa qilib aytganda, kuzatilgan xatti-harakatlar guruhidagi farqlar va kutish paytida VS faolligi ob'ektiv (DRT) va o'z-o'zidan baholangan kutish o'lchovlari bilan bog'liqligi bizning gipotezamizga muvofiq edi, haddan tashqari rag'batlantiruvchi e'tibor va mukofotni kutishning neyron jarayonlari rol o'ynaydi. CSBDda.
cheklashlar
Birinchidan, sababiy bog'liqlik haqida xulosa chiqarish mumkin emas, chunki bu tadqiqot ko'ndalang bo'lgan. Ikkinchidan, chunki kutish paytida asabiy faoliyatdagi guruh farqlari kichik ta'sir hajmiga ega bo'lishi mumkin (bu erda d = 0.2) yoki potentsial mavjud bo'lmagan, buni aniqlash uchun kattaroq tadqiqot namunalari talab qilinishi mumkin. Uchinchidan, CSBD belgilari noxush affektiv holatlarni (masalan, depressiya) kompensatsiya qilish mexanizmlari yoki depressiv kayfiyat holatlari CSBD sabab bo'lgan qayg'udan kelib chiqadimi, degan ilmiy munozaralar mavjud. Ikkala mexanizm ham hissa qo'shishi mumkin bo'lsa-da, ularni ushbu tadqiqotda ajratib bo'lmaydi. Biroq, ma'lumki, depressiya va CSBD juda o'zaro bog'liqdir (Antons va boshqalar, 2021), Shunday qilib, bizning tadqiqot kohortimiz CSBD bilan og'rigan bemorlarning ekologik jihatdan haqiqiy klinik namunasini ko'rsatdi. To'rtinchidan, jinsiy aloqalar chastotasi guruhlar o'rtasida farq qilmadi. CSBD bilan og'rigan bemorlarda pornografiyani tez-tez iste'mol qilish ko'pincha CSBDda kuzatilgan (Antons va boshqalar, 2021). Bundan tashqari, biz kutish paytida VS faoliyati va pornografiyani iste'mol qilish choralari o'rtasidagi bog'liqlikni topdik. Markert va boshqalarning oldingi tadqiqotida. sog'lom odamlarda bunday o'zaro bog'liqlik topa olmadi, mualliflar bunday assotsiatsiyalar pornografiyadan foydalanish darajasi yuqori bo'lgan namunalarda kuzatilishi mumkinligini ta'kidladilar (Markert va boshqalar, 2021), bu biz ushbu tadqiqotda nima uchun bu munosabatlarni aniqlay olganimizni tushuntirishi mumkin. Shunday qilib, bizning topilmalarimiz muammoli pornografiya iste'moli erotik rasmlarni bashorat qiluvchi vizual signallar paytida VS faolligining o'zgarishi bilan bog'liqligini ko'rsatadigan tadqiqotlarga mos keladi (Gola va boshq., 2017). Agar ba'zi ishtirokchilar COVID-19 pandemiyasi paytida ishga olinmagan bo'lsa, jinsiy xulq-atvor natijalari boshqacha bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bizning natijalarimiz yuqori chastotali pornografiyadan foydalanadigan CSBD kichik guruhlari uchun ko'proq umumlashtirilishi mumkinmi yoki yo'qligini tekshirish kerak. Shunisi e'tiborga loyiqki, klinik kichik guruhlarni aniqlash ushbu tadqiqotning maqsadi emas edi, ammo biz uni kelajakdagi tadqiqotlarda ko'rib chiqishni taklif qilamiz. Va nihoyat, biz kutilayotgan effektlarni maksimal darajada oshirish va ma'lumotlarning bir xilligini oshirish uchun fMRI topshirig'ida past va belgilangan muvaffaqiyatsizlik darajasidan foydalandik. Garchi biz kutilmagan natijalar uchun tushuntirishlar bergan bo'lsak-da va ishtirokchilar oldindan belgilangan muvaffaqiyatsizliklardan shubhalanayotgani haqida hech qanday ma'lumot bo'lmasa-da, ishtirokchilar adaptiv paradigmadan foydalangan holda qanday harakat qilganlari noma'lumligicha qolmoqda.
Xulosa
Ishlab chiqilgan fMRI paradigmasi oldingi paradigmalarning bir qancha cheklovlarini yengib chiqadi va bizning natijalarimiz uning sog'lom va klinik kogortalarda qo'llanilishini qo'llab-quvvatlaydi. Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, CSBD erotik stimullarni kutish paytida VS faoliyati bilan bog'liq bo'lgan kutishning o'zgargan xatti-harakatlari bilan bog'liq. Topilmalar modda va xulq-atvorga o'xshash mexanizmlar CSBDda rol o'ynaydi degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi va CSBDni impulsni nazorat qilish buzilishi sifatida tasniflash neyrobiologik topilmalar asosida bahsli bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Moliyalashtirish manbalari
Ushbu ish Karolinska Instituti tadqiqot fondi grantlari (2016 va 2017; CA) va Shvetsiya tadqiqot kengashi (Dnr: 2020-01183; JJ, CA) tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Mualliflar hissasi
CA asosiy tadqiqotchi edi, tadqiqotni ishlab chiqdi va fMRI paradigmasini ishlab chiqdi. CA fMRI va xulq-atvor ma'lumotlarini to'pladi, xatti-harakatlar tahlillarini o'tkazdi va qo'lyozmaning birinchi loyihasini yozdi. BL fMRI ishlov berish va fMRI tahlillarini amalga oshirdi. KJÖ, SA, CD va MI dizaynni o'rganishga va klinik maslahatlarga hissa qo'shgan. BL, KJÖ, JJ, JS va JF muhim intellektual hissa qo'shgan va qo'lyozma yozishga hissa qo'shgan. JS bemorlarni ishga qabul qildi va skriningdan o'tkazdi va ma'lumotlarni yig'ishga hissa qo'shdi. Barcha mualliflar tadqiqotdagi barcha ma'lumotlarga to'liq kirish huquqiga ega edilar va ma'lumotlarning yaxlitligi va ma'lumotlar tahlilining to'g'riligi uchun javobgarlikni o'z zimmalariga olishdi. Barcha mualliflar qo'lyozmani ko'rib chiqdilar, intellektual fikr bildirdilar va qo'lyozmani topshirishni ma'qulladilar.
Qiziqishlik to'qnashuvi
CA Quantify Research kompaniyasida ishlaydi (mavjud ish bilan bog'liq bo'lmagan maslahat ishi). Mualliflar ushbu maqola mavzusiga tegishli moliyaviy yoki boshqa munosabatlar haqida xabar berishmaydi.
Rahmatlar
Biz ANOVAdagi tadqiqot hamshiralari, tibbiy va ma'muriy xodimlariga ma'lumotlar to'plash va o'rganishni tashkil etishda ko'rsatgan yordamlari uchun, o'rganishni loyihalash bosqichidagi muhokamalar uchun Kristofer Ramga va Kristian Mannfolkga HC ishtirokchilarini yollashda yordam bergani uchun minnatdorchilik bildiramiz.
fMRI vazifasi mavjudligi haqida bayonot
fMRI vazifasi oqilona so'rov bo'yicha taqdim etilishi mumkin.
Qo'shimcha materiallar
Ushbu moddaning qo'shimcha ma'lumotlarini onlaynda topishingiz mumkin https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;
