Pornografiya qo'shadi: neuroscience perspektivi (2011)

1. San-Antoniodagi San-Antoniodagi Texas sog'liqni saqlash ilmiy markazi neyroxirurgiya bo'limi, San-Antonio, TX, AQSh
2. Texas shtatidagi Texas universiteti neyroxirurgiya bo'limi, Ostin, TX, AQSh

Korrespondentlik manzili:
Clark Watts
Texas shtatidagi Texas universiteti neyroxirurgiya bo'limi, Ostin, TX, AQSh

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Xilton DL Bu ochiq-oydin material, Creative Commons Attribution Litsenziyasi shartlariga muvofiq taqsimlangan bo'lib, unda muallif va manba ko'rsatilganda, cheklanmagan foydalanish, taqsimlash va har qanday muhitda reprodüksiyani amalga oshirish mumkin.

Ushbu sharhning mazmunli postulatsiyasi shundaki, barcha moyilliklar miyadagi kimyoviy o'zgarishlar bilan bir qatorda anatomik va patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa miya disfunktsiyasining turli belgilarini keltirib chiqaradi va ular birgalikda hipofrontal sindromlar deb ataladi. Ushbu sindromlarda, eng past ta'rifiga tushadigan asosiy nuqson miyaning "tormoz tizimi" ga zarar etkazadi. Ular klinik nevrologlar, xususan, neyroxirurglar va neyroxirurglar bilan yaxshi tanilgan, chunki ular shish, urish va travma bilan ham ko'rishadi. Haqiqatan ham, anatomik ravishda, bu frontal nazorat tizimlarining yo'qotilishi, travmadan keyin eng aniq ko'rinadi, vaqt o'tishi bilan ketma-ket MRGda ko'zdan kechirilgan frontal loblarning progressiv atrofiyligi.

Hipofrontal sindromlarning asosiy omillari - dürtüsellik, kompulsivlik, hissiy loyiqlik, buzilgan hukmlar yaxshi tasvirlangan bo'lsa-da, jarayonning katta qismi hozircha noma'lum. Ushbu hipofrontal vaziyatlarning rivojlanayotgan tomonlari ularning o'ziga xosliklariga qarab qo'shadi. Hofofronlik haqida gapirganda, Fowler va boshq. "Narkomaniyani o'rganish orbitofrontal korteksdagi mushak hududida ... ta'sirchan, qaror qabul qilishdan ko'ra strategik vazifani bajarish uchun kamroq hujayrali faoliyatni ko'rsatadi. Miyaning bu hududiga shikast etkazadigan shikastlangan bemorlar qiyinchiliklarni ko'rsatmoqdalar - agressivlik, kelajakdagi oqibatlarga nisbatan yomon qarorlar, moddalarni buzganlarga o'xshash noto'g'ri javoblarni inkor etish qobiliyati."[ 8 ] (diqqat qo'shilgan).

2002da kokainga bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar miyaning bir nechta hududlarida, jumladan, frontal loblarda sezilarli hajmdagi yo'qotishlarni ko'rsatdi. 9 Tadqiqot texnikasi 1 mm kublar miya miqdori va solishtiradigan Vxel asoslangan morfometriya (VBM), MRI asoslangan protokol edi. Boshqa bir VBM tadqiqotlari 2004da metamfetamin bo'yicha juda o'xshash topilmalar bilan chop etildi. 27 ] Qiziqarli bo'lsa-da, bu kashfiyotlar olim yoki kattalar uchun ajablanmasligi mumkin, chunki bular "noqonuniy ishlatilgan" haqiqiy dorilar "dir. Shunga qaramasdan, giyohvandlikning miyadagi o'lchovli, anatomik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Oddiy biologik xulq-atvorni ishlatish, ovqatlanish, giyohvandlikka va semirib ketishga olib keladigan shunga o'xshash topilmalar ham xuddi shunday. 2006da, ayniqsa, semizlikda VBM tadqiqoti chop etildi va natijalar kokain va metamfetamin tadqiqotlariga juda o'xshardi. 20 ] Semizlik tadqiqotida judolik va nazorat bilan bog'liq sohalarda, ayniqsa, frontal loblarda katta hajmdagi yo'qotishlarni ko'rsatdi. Ushbu laboratoriya ekzogen giyohvandlikka qaramasdan, tabiiy endogen giyohvandlikda paydo bo'ladigan ziyonni ko'rsatishda muhim ahamiyatga ega. Bundan tashqari, intuitiv tarzda qabul qilish oson, chunki overatizatsiya oqibatlari semiz odamda ko'rish mumkin.

Oziqlanish, albatta, turning omon qolish uchun zarur bo'lgan shaxsiy hayot uchun zarurdir. Turlarning omon qolishi uchun zarur bo'lgan yana bir faoliyat jinsiy aloqa, semirib ketish ishidan olingan bir qator mantiqiy savollarga olib boruvchi kuzatuvdir. Ovqatga qaramlikda ko'rilgan topilmalar haddan tashqari jinsiy munosabatda bo'ladimi? Neurologik ma'noda jinsiy aloqa o'ziga qaram bo'lishi mumkinmi? Agar shunday bo'lsa, miyadagi boshqa giyohvandlik bilan ko'rilgan narkomaniyaning anatomik o'zgarishlari bilan bog'liqmi? So'nggi tadqiqotlar majburiy jinsiylik, odatda, o'ziga qaram bo'lishi mumkin bo'lgan dalillarni ko'paytiradi. 2007da Germaniyadan kelgan VBM tadqiqotlari pedofiliyada ayniqsa aniqlandi va kokain, metamfetamin va semirib ketish ishlariga o'xshash topilmalarni namoyish etdi. 25 ] Bu birinchi marta jinsiy majburlash miya ichidagi jismoniy, anatomik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan miya mohiyatining o'ziga xos xususiyatiga olib kelishi mumkin. Dastlabki ishda, jinsiy xulq-atvorini nazorat qila olmaydigan bemorlardagi frontal disfunktsiyani aniqladilar. 16 ] Ushbu laboratoriya diffuzion MRI yordamida oq moddani sinir orqali yuborish funksiyasini baholash uchun ishlatildi. Yuqori frontal mintaqada, kompulsivlik bilan bog'liq bo'lgan hududlarda noaniqlikni ko'rsatdi.

Bir o'n yillar oldin Garvarddagi doktor Xovard Shaffer shunday deb yozgan edi: "Men o'zim hamkasblarim bilan juda ko'p qiyinchiliklarga duch keldim. Ko'p giyohvandlik tajriba natijasidir ... takroriy, yuqori emotsion, yuqori chastotali tajriba. Ammo neuroadaptatsiyaning, ya'ni neyron devordagi o'zgarishlarning xatti-harakatlarini davom ettirishga yordam berishi, hatto giyohvand moddalar olib tashlanmasdan ham sodir bo'lishi aniq bo'ldi ". [ 13 ] Yaqin o'tmishda u shunday deb yozgan edi: «Garchi biz giyohvandlik shohligi tarkibida modda yoki jarayon qo'shimchalarini qo'shish kerakligini muhokama qilsak-da, texnik jihatdan juda kam variant bor. Ekzogen moddalardan foydalanish miya ichidagi retseptorlari joylari uchun zararsizlanadigan molekula hosil bo'lgandek, inson faoliyati tabiiy ravishda yuzaga keladigan neyrotransmitterlarni rag'batlantiradi. Tabiiyki, bu psixofaol moddalarning faoliyati, ehtimol, ko'plab jarayonlarning muhim vositachiligi sifatida aniqlanadi ". [ 24 ]

2005 da, doktor Erik Nestler barcha giyohvandlikni miya mezolimbik mukofotlari markazlarining disfunktsiyasi sifatida tasvirlab beruvchi muhim qog'ozni yozdi. Kokain yoki opioidlar kabi ekzogen giyohvand moddalar yoki oziq-ovqat va jinsiy hayot kabi yashash uchun zarur bo'lgan tabiiy jarayonlar tufayli zavq / mukofot yo'llarini egallashga odatlanganlik paydo bo'ladi. Xuddi shu dopaminergik tizimlar ventral tegmental maydonini o'z yadroli akumbenslarga va boshqa striatal shamollash markazlariga proektsiyalari bilan ta'minlaydi. U shunday deb yozgan: "Dalillarni tasdiqlash shuni ko'rsatadiki, yuqorida keltirilgan VTA-NAc yo'llari va boshqa limbik mintaqalar, hech bo'lmaganda qisman oziq-ovqat, jinsiy aloqa va ijtimoiy shovqinlar kabi tabiiy mukofotlarning o'tkir ijobiy hissiy ta'siriga vositachilik qiladi. Bu xuddi shu hududlar patologik ovlash, patologik qimorbozlik va jinsiy odatlar kabi «tabiiy giyohvandlik» (ya'ni, tabiiy foyda uchun kompulsiv iste'mol) deb ataladi. Dastlabki topilmalar birgalikdagi yo'llarni o'z ichiga olishi mumkinligini ko'rsatib beradi: tabiiy misollar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'rtasida yuzaga keladigan keskin sezgirlik (misol). "[ 18 ]

Jarayonga (yoki tabiiy) bog'liqliklarga e'tibor, mesolimbik xulq-atvorda yo'llarning metabolik disfunktsiyasiga e'tibor berishni talab qiladi. Exogenously administratsiyalangan dorilar giyohvandlikda nukleus akumbenslarda dopamin retseptorlari tushirilishiga olib kelganidek, dalillar xuddi shunday patologiyaga olib keladigan endogen faollikdagi neyrotransmitterlarni ham qo'llab-quvvatlaydi.

1660s-da tashkil etilgan Londonning nufuzli Royal Society London dunyodagi eng uzun ilmiy jurnalni nashr etmoqda. Yaqinda chop etilgan Royal Society jamiyatining falsafiy operatsiyalari, giyohvandlik tushunchasining hozirgi holati haqida xabar berilgandek, dunyoning ayrim yetakchi olimlari tomonidan Jamiyat majlisida muhokama qilingan. "Narkobiznes nevrologiyasi - yangi vistaslar" mavzusidagi jurnalning sarlavha ostidagi maqolasi 17 maqolasidan ikkitasi tabiiy giyohvandlikka oid dalillar bilan qiziqib qoldi: patologik qimor [ 23 ] va ortiqcha ovqatlar. 28 ] DeltaFosB bilan bog'liq giyohvandlik va tabiiy giyohvandlikning hayvonot modellariga murojaat qilgan uchinchi hujjat. 19 ] DeltaFosB Nestler tomonidan o'rganilayotgan protein bo'lib, u giyohvand moddalarning neyronlarida haddan tashqari ifodalangan ko'rinadi. U birinchi bo'lib giyohvandlikda o'rganilayotgan hayvonlarning neyronlarida topilgan [ 17 ], ammo tabiiy hosillarning haddan ortiq iste'mol qilinishi bilan bog'liq bo'lgan yadro gabaritlari topildi. 18 DeltaFosBni va uning tabiiy tabiiy nafaqa, ovqatlanish va jinsiy hayotni ortiqcha iste'mol qilishdagi o'rni nihoyasiga etdi: ... Bu erda keltirilgan ishda suiiste'mollikdan tashqari giyohvand moddalar bilan bir qatorda, tabiiy foyda NAC ... natijalar NAcdagi FosB induksiyasi nafaqat giyohvandlikning asosiy aspektlarini emas, balki tabiiy foyda keltiradigan tabiiy iste'mol qilishni ham o'z ichiga olgan aspektlarini vositachilik qilishi mumkinligini oshiradi. 29 ]

2010 da nashr etilgan va neyroplastikaga jinsiy ta'sirni tasvirlaydigan so'nggi maqolalar chop etilgan. Bir tadkikotda jinsiy tajribani nukleus shilimshiqlarda o'rta tirishishli neyronlarda suiiste'mollik bilan duch kelganlarga o'xshash o'zgarishlarni keltirib chiqarganligi ko'rsatildi. 21 ] Yana bir ishda, jinsiylik, ayniqsa, DeltaFosB ni yadroviy akumbenslarda oshiradi va tabiiy mukofot xotirasida vositachi sifatida rol o'ynaydi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, DeltaFosB ning haddan ortiq namoyishi hiperseksual sindromga sabab bo'ldi. 22 Doktor Nestler ta'kidlaganidek, DeltaFosB shunday qilib "shaxsning mukofot tizimini faollashtirish holatini baholash uchun, shuningdek, giyohvandlik rivojlanishida va uning asta-sekinlik bilan rivojlanishida shaxsning" odatlanib qolgan "darajasini baholash uchun biomarkerga aylanishi mumkin uzoqlashtirilganda yoki davolanish vaqtida pasayib ketdi. "[ 22 ]

Niderlandiyadagi Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy institutining (NIDA) rahbari Nora Volkow va giyohvandlik sohasidagi eng nufuzli va mashhur nufuzli olimlardan biri tabiiy giyohvandlik tushunchasidagi o'zgarishlarni tan olish, NIDA gazetasida aytilganidek, giyohvandlik kasalliklari milliy institutiga yuboriladi fan: "NIDA direktori Nora Volkow institutining nomini o'z ichiga olishi kerakligini his qildi pornografiya kabi giyohvandlik, qimor va oziq-ovqat, deydi NIDA maslahatchisi Glen Hanson. "U butun maydonga e'tibor qaratishimiz kerak bo'lgan xabarni yuborishni istaydi". [ 7 ] (diqqat qo'shilgan).

Ortiqcha ovlashning limbik kasallik markazlarida aniqlanishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarga ko'ra aniq bog'liqlik bo'lishi mumkinligi haqidagi ortib borayotgan dalillarga qaramasdan, bu muammoning e'tiborini to'g'ri oshirish kerak. Holbuki, axloqiy munosabatlar bilan jinsiylik ilmiy munozaralarda juda kam ob'ektiv ravishda muhokama qilinadi. Bu 1997da e'lon qilingan "Hogg" tadqiqotining natijasi sifatida namoyon bo'ldi, bu erkaklar gomoseksuallari uchun o'rtacha umr ko'rishning kamida bir yilligini ko'rsatdi. 12 Ijtimoiy bosimni his qiladigan mualliflar "homofobiya" deb ataladigan narsalarga kirishga yo'l qo'ymaslik uchun aniqlik kiritdilar [ 11 ] Bu kabi kechirimlarni nashr etadigan ilmiy jurnal ham diqqatga sazovordir. Ammo, avvalgi poydevor bilan jinsiy qaramlik va pornografiya kabi tarkibiy qismlarni jiddiy muhokama qilishni boshlash vaqti keldi, deb hisoblaymiz.

5 da may oyida nashr etilishi kutilayotgan DSM-2014 ushbu yangi qo'shimchada muammoli, majburiy pornografiyadan foydalanishni o'z ichiga olgan Hiperseksual buzilish tashxisini o'z ichiga oladi. 1 Bostwick va Bucci Mayo Klinika naltrekson bilan Internet pornografiyasiga qaramligini davolash haqida o'z ma'ruzasida shunday deb yozgan edi: "... pornografiya hujayrasidagi uyg'unlashuv (PFK) giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan stimulyatsiyalarning ko'payishiga olib keladi, giyohvand moddalarga ta'sir etmaydi. va omon qolish uchun muhim bo'lgan maqsadli tadbirlarni amalga oshirishda qiziqish kamaydi ". [ 3 ]

2006 dunyodagi pornografiya daromadi 97 milliard dollardan oshdi, Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple va Netflix. 14 ] Bu tasodifiy, noaniq hodisa emas, ammo pornografiyaning mumkin bo'lgan ijtimoiy va biologik ta'sirini kamaytirishga moyilligi bor. Seks sanoati pornografiyaga har qanday e'tirozni diniy / axloqiy nuqtai nazar sifatida muvaffaqiyatli ifodalaydi; keyin bu e'tirozlarni birinchi o'zgartishlar kabi bekor qiladilar. Agar pornografik noqulaylik ob'ektiv nuqtai nazardan ko'rib chiqilsa, dalillar juftni bog'lashda insonga zarar etkazishi mumkinligini ko'rsatadi. 2 ] Bo'rilar va Xernandes bolalar pornografiyasini tomosha qilish va bolalar bilan haqiqiy jinsiy aloqada qatnashish o'rtasidagi korrelyatsiya (85%) ko'rsatdi. 4 ] Ushbu mavzuni xolisona muhokama qilishdagi qiyinchilikni ushbu ma'lumotlarning ijtimoiy sabablarga ko'ra to'xtatishga urinishi yana bir bor namoyon bo'ladi [ 15 ] Haldning so'nggi meta-tahlillari va boshq. ayollarga nisbatan zo'ravonlik munosabatlariga putur etkazadigan pornografiya bilan bog'liq munosabatlarni ko'rsatuvchi oldingi ma'lumotlarni keskin qo'llab-quvvatlaydi va izohlaydi. 10 ] Bunday kuchli ma'lumotlar bilan, bu munosabatlarda ehtimoliy sabablarni ko'rib chiqmaslik mas'uliyatsizdir. Ushbu ma'lumotlarning amaldagi foydalanish modellari nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi ayniqsa ayniqsa bog'liq; 87% yoshli erkaklar pornografiyani, har hafta 50% va 20ni kunlik yoki har kuni ko'rishadi, shuningdek 31% ayollar ham ko'rishadi. 5 ] Ergenlerde jinsiy xatti-harakatlariga pornografiya predmeti ta'sir ko'rsatdi. 6 ]

Tabiiyki, bizning shifokorlarimiz roli, bu jarayonning yangi tabiati yoki tabiiy giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan inson patologiyasini o'rganish va davolash uchun ko'proq narsani amalga oshirishimiz mumkinligini ko'rsatmoqda. Ayniqsa, barcha qo'shadi jarayonlarining neyro asoslarini qo'llab-quvvatlovchi dalillarning o'sib borayotgan og'irligi. Oziq-ovqatga qaramlikni biologik asosga ega deb hisoblaganimiz kabi, axloqiy ustunlik va qimmatbaho atamalarsiz, biz bir xil ob'ektiv ko'z bilan pornografiya va boshqa jinsiy qaramliklarni ko'rib chiqamiz. Hozirgi kunda ijtimoiy bosim pornografiya boshqaruvini birinchi navbatda fuqarolik yoki jinoiy sud joylarida ish yuritishni rad etadi. 26 ] Ushbu sharh, bu amaliyotni tez orada o'zgartirishi mumkin emas. Bu pornografiya patologiyasining o'ziga xos xususiyatlarini boshqarishda tibbiy davolanishning rolini, xususan, tibbiyotning klinik ko'rinishlarini va klinik neyroximiya mutaxassisliklarini imtihonni rag'batlantirishga qaratilgan bayon.

Ushbu fikrni yakunlashda, pornografiya sog'liqni saqlash profilini foydali bo'lishi mumkin. Tabiatdagi har qanday bunday profil o'ziga xoslik va uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muhit haqida hozirgi holati tufayli biroz ibtidoiy bo'ladi. 1 stol pornografiya ishi kabi profilni taqdim etishga urinish bo'lib, 1854da Londondagi Xoler epidemiyasini o'rganish modelini qo'llagan holda, sog'liqni saqlashda tibbiy yordam orqali vabo orqali sog'liqni saqlash natijalarini tushunish, ehtimol pornografiya Bugun. Pornografiyaning jismoniy materiallari bilan kasallanmagan manbalar orqali hal qilinishi kerak bo'lgan sanoatning ulkan hissasini qayd etgan holda, u giyohvandlikning boshqarilishida tibbiyot uchun joyni taklif qiladi.